Image

Diaskintest ® (Diaskintest)

Návod k použití:

Diaskintestinální - nástroj používaný k diagnostice tuberkulózy.

Uvolněte formu a složení

Diaskintest je k dispozici ve formě čirého bezbarvého roztoku pro intradermální podání [3 ml (30 dávek) ve skleněných lahvích, 1 nebo 5 lahví v blistrech, v kartonovém svazku 1 balení s 1 lahví, 1 nebo 2 balení s 5 lahvemi].

Aktivní složka: rekombinantní protein CFP10-ESAT6 *, v 1 dávce (0,1 ml) - 0,2 μg.

* Protein je produkován geneticky modifikovanou kulturou Escherichia coli BL21 (DE3) / pCFP-ESAT, zředěnou ve sterilním roztoku izotonického fosfátového pufru s použitím fenolu jako konzervační látky, obsahuje 2 antigeny - CFP10 a ESAT6.

Pomocné složky: polysorbát 80, voda na injekci, fenol, chlorid sodný, disubstituovaný fosforečnan sodný 2-voda, monosubstituovaný fosforečnan draselný.

Indikace pro použití

Diaskintest je určen k intrakutánnímu testování u lidí všech věkových skupin. Indikace pro použití jsou:

  • diagnostika tuberkulózy, hodnocení činnosti procesu a identifikace osob patřících do vysoce rizikové skupiny pro rozvoj aktivní tuberkulózy;
  • diferenciální diagnostika infekčních a po vakcinačních alergických reakcích (přecitlivělost opožděného typu);
  • vyhodnocení účinnosti léčby anti-TB (v kombinaci s dalšími diagnostickými metodami).

Pro diagnostiku infekce tuberkulózy (screening a individuální) je test s Diaskintestinálním testem proveden lékařem TBC nebo s jeho metodickou podporou.

Pro diagnostiku (identifikaci) infekce tuberkulózy se test provádí u těchto kategorií osob:

  • postoupeno specializovanému na tuberkulózu podle výsledků diagnostiky masových tuberkulinů;
  • patřící do vysoce rizikových skupin pro rozvoj tuberkulózy, s přihlédnutím k sociálním, lékařským a epidemiologickým rizikovým faktorům;
  • zasláno do instituce pro tuberkulózu za účelem dalšího vyšetřování pro podezření na přítomnost tuberkulózy.

Pro diferenciální diagnostiku tuberkulózy a jiných nemocí se test provádí v tuberkulózní instituci v kombinaci s rentgenovými a klinickými laboratorními vyšetřeními..

Za účelem pozorování pacientů registrovaných u lékaře s TBC, kteří mají různé projevy tuberkulózní infekce a jsou v podmínkách specializované instituce pro TBC, se ve všech kontrolních skupinách v rámci dispenzarizace provádí test s Diaskeralem v průběhu následného vyšetření v intervalech 3–6 měsíců..

Rekombinantní protein CFP10-ESAT6 nezpůsobuje zpožděné reakce z přecitlivělosti spojené s vakcinací BCG, proto nelze Diaskeral použít k výběru jedinců pro primární vakcinaci a přehodnocení BCG místo tuberkulinového testu..

Kontraindikace

  • alergické stavy;
  • běžné kožní choroby;
  • jakékoli nemoci (včetně somatických) během období exacerbace;
  • akutní infekční choroby a exacerbace chronických onemocnění, s výjimkou případů podezření na tuberkulózu.

U dětských skupin (mateřských školek, mateřských škol a škol), kde existuje karanténa v souvislosti s dětskými infekcemi, se test provádí až po skončení karantény.

Dávkování a podávání

Diaskintestinální test se provádí u dětí, adolescentů a dospělých podle pokynů lékaře. Injekci povoluje pouze speciálně vyškolená zdravotní sestra, která může provádět intradermální testy..

Roztok je určen pouze pro intradermální podání. K tomu se používají tuberkulinové stříkačky a tenké krátké jehly se šikmým řezem. Bezprostředně před zavedením je nutné zkontrolovat datum vydání a datum vypršení platnosti.

K injekční stříkačce se přidá 0,2 ml roztoku (2 dávky) a poté se část roztoku uvolní do sterilního vatového tamponu na úroveň 0,1 ml na injekční stříkačce.

Lék se podává v pacientové poloze. Místo vpichu je vnitřní povrch střední třetiny pravého nebo levého předloktí. Před podáním je kůže v této oblasti ošetřena 70% ethylalkoholem. Diaskintestinální injekce je injikována do horních vrstev natažené kůže rovnoběžně s jejím povrchem..

Když je vzorek umístěn, vytvoří se v kůži bělavá papule, která připomíná „citronovou kůru“ o průměru 7–10 ml.

Pacienti s anamnézou nespecifických alergických příznaků by měli být testováni s drogou pod rouškou desenzibilizujících látek - měli by být užíváni 5 dní před testem a pokračovat 2 dny po testu (preventivní průběh - 7 dní).

Analýza ziskovosti

Výsledek testu Diaskeralem vyhodnotí vyškolená zdravotní sestra nebo lékař 72 hodin po něm. Za tímto účelem změřte průměrnou (relativní k ose předloktí) velikost hyperémie a papuly (infiltrát) v milimetrech pomocí průhledného pravítka. Hyperémie se považuje pouze za nepřítomnosti papule.

  • negativní: absolutní absence infiltrátu a hyperémie nebo přítomnost stopy injekce (tzv. „injekční reakce“) do velikosti 2 mm;
  • pochybné: přítomnost pouze hyperémie bez infiltrace;
  • pozitivní: přítomnost papule, bez ohledu na jeho velikost.

Pozitivní reakce jsou naopak podmíněně rozděleny do 4 skupin v závislosti na závažnosti:

  • mírný: velikost infiltrátu do 5 ml;
  • střední: velikost infiltrátu od 5 do 9 mm;
  • vyjádřeno: velikost infiltrátu od 10 do 14 mm;
  • hyperergický: velikost infiltrátu od 15 mm, přítomnost vezikulárně nekrotických změn a / nebo lymfangitida, přítomnost lymfadenitidy, bez ohledu na velikost infiltrátu.

Osoby s pochybnou a pozitivní reakcí jsou vyšetřeny na podezření na tuberkulózu..

Kožní projevy nespecifické alergie (zejména hyperémie) na Diaskintestinu jsou zpravidla pozorovány ihned po testu a obvykle zmizí po 48–72 hodinách.

U pacientů z diagnózy zpravidla nedochází k reakci na tyto kategorie pacientů:

  • neinfikované Mycobacterium tuberculosis;
  • dříve infikovaných Mycobacterium tuberculosis, ale inaktivní tuberkulózou;
  • vyléčeno z tuberkulózy;
  • pacienti s tuberkulózou v období dokončení invaze tuberkulózních změn v nepřítomnosti laboratorních, rentgenových, tomografických, instrumentálních a klinických příznaků aktivity procesu.

Kromě toho může být vzorek negativní:

  • u pacientů s tuberkulózou se závažnými imunopatologickými poruchami způsobenými závažným průběhem tuberkulózy;
  • v raných stádiích infekce Mycobacterium tuberculosis;
  • v raných stadiích tuberkulózy u lidí s průvodními onemocněními doprovázenými imunodeficiencí.

V záznamech lékař nebo zdravotní sestra, kteří provedli testovací poznámky:

  • název léku;
  • výrobce, sériové číslo a datum exspirace léčiva;
  • datum vzorku;
  • místo podání léku (pravé nebo levé předloktí);
  • výsledek vzorku vyhodnocený 72 hodin po podání léčiva.

Vedlejší efekty

Diaskintestinál je obecně dobře snášen. U některých pacientů dochází ke krátkodobým reakcím ve formě malátnosti, bolesti hlavy, horečky.

speciální instrukce

U zdravých lidí s negativním výsledkem testu lze preventivní očkování (s výjimkou BCG) podat okamžitě po vyhodnocení a započítání výsledku testu..

Nejsou k dispozici žádné informace o bezpečnosti přípravku Diaskintest během těhotenství a kojení.

Léková interakce

Diaskintest by se neměl používat během preventivního očkování. Vzorek je nutné naplánovat před očkováním nebo nejméně 1 měsíc po očkování.

Analogy

Žádné informace o analogech Diaskintest.

Podmínky skladování

Skladujte a přepravujte při 2-8 ° C. Zamezte zamrznutí. Udržujte mimo dosah dětí..

Doba použitelnosti - 2 roky, po otevření lahve - ne více než 2 hodiny.

Podmínky lékárny

Je propuštěn do zdravotnických a hygienických zařízení.

Informace o drogě jsou zobecněny, jsou poskytovány pro informační účely a nenahrazují oficiální pokyny. Samoléčení je pro zdraví nebezpečné.!

Vzdělaný člověk je méně náchylný k mozkovým onemocněním. Duševní činnost přispívá k tvorbě další tkáně, která kompenzuje nemocné.

Abychom řekli i ta nejkratší a nejjednodušší slova, používáme 72 svalů.

Kromě lidí trpí prostatitidou pouze jedno živé zvíře na planetě Zemi - psi. Opravdu, naši nejvěrnější přátelé.

Pokud spadnete z osla, pravděpodobněji převrátíte krk, než když spadnete z koně. Jen se nesnažte vyvrátit toto tvrzení..

Pokud vaše játra přestanou fungovat, dojde k smrti za den.

Během provozu tráví náš mozek množství energie, které se rovná 10w žárovce. Takže obraz žárovky nad vaší hlavou v době objevení zajímavé myšlenky není tak daleko od pravdy.

Člověk užívající antidepresiva ve většině případů bude opět trpět depresí. Pokud se člověk vyrovná s depresí sám, má šanci na tento stav navždy zapomenout..

74letý australský rezident James Harrison se stal dárcem krve asi 1 000krát. Má vzácný krevní typ, jehož protilátky pomáhají novorozencům s těžkou anémií přežít. Australan tak zachránil asi dva miliony dětí.

Američtí vědci provedli experimenty na myších a dospěli k závěru, že šťáva z melounu brání rozvoji aterosklerózy krevních cév. Jedna skupina myší vypila čistou vodu a druhá šťáva z melounu. V důsledku toho byly cévy druhé skupiny prosté cholesterolových plaků.

Naše ledviny mohou vyčistit tři litry krve za minutu.

Lék proti kašli "Terpincode" je jedním z lídrů v prodeji, vůbec ne kvůli jeho léčivým vlastnostem.

První vibrátor byl vynalezen v 19. století. Pracoval na parním stroji a měl za úkol léčit ženskou hysterii..

Více než 500 milionů dolarů ročně se vynakládá na alergické léky samotné ve Spojených státech. Stále věříte, že bude nalezen způsob, jak konečně porazit alergie?

Podle statistik se v pondělí zvyšuje riziko zranění zad o 25% a riziko infarktu - o 33%. buď opatrný.

Hmotnost lidského mozku je asi 2% z celkové tělesné hmotnosti, ale spotřebovává asi 20% kyslíku vstupujícího do krve. Tato skutečnost způsobuje, že lidský mozek je mimořádně náchylný k poškození způsobenému nedostatkem kyslíku..

V celé zemi byly podniknuty kroky ke snížení kontaktu s lidmi a zpomalení šíření COVID-19. Tato „sociální vzdálenost“ zahrnuje.

Diaskintestinální: vlastnosti léčiva, technika.

Rekombinantní standardní ředicí tuberkulózní alergen (CFP-10-ESAT-6 0,2 μg protein) - je rekombinantní protein produkovaný geneticky modifikovanou kulturou Escherichia coli. Obsahuje dva antigeny (CFP-10-ESAT-6) přítomné ve virulentních kmenech Mycobacterium tuberculosis a chybějící v BCG vakcinačním kmeni. Při intradermálním podání způsobuje diaskintestinální reakce na kůži u lidí s tuberkulózou, což je projev zpožděné přecitlivělosti. U jedinců očkovaných BCG a neinfikovaných tuberkulózními mykobakteriemi neexistuje reakce na léčivo.

Diaskintest je určen pro intrakutánní testování s cílem:

• diagnóza tuberkulózy a hodnocení aktivity procesu;
• diferenciální diagnostika tuberkulózy;
• diferenciální diagnostika po vakcinaci a infekčních alergií na tuberkulin (přecitlivělost opožděného typu):
• sledování účinnosti léčby v kombinaci s jinými metodami.

Od roku 2015 (vyhláška Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 951 ze dne 29. prosince 2014) se provádí standardní ředicí test s alergenem rekombinantní tuberkulózy (protein CFP-10-ESAT-6 0,2 μg) jednou ročně pro všechny děti od 8 let do 17 let let. U dětí od 12 měsíců do 7 let se podle indikací (infekce MBT) provádí standardní ředicí test s alergenem rekombinantní tuberkulózy (CFP-10-ESAT-6 0,2 μg) a Mantouxovým testem s 2 TE PPD-L. Současná produkce testu Mantoux s 2 TE PPD-L a vzorkem alergenu na rekombinantní tuberkulózu ve standardním ředění (CFP-10-ESAT-6 0,2 μg protein) na různých rukou je povolena. Zároveň nelze použít k výběru jednotlivců k očkování a revakcinaci BCG / BCG-M, jeho výsledky však musí být brány v úvahu při rozhodování o očkování proti tuberkulóze.

Rekombinantní alergen tuberkulózy ve standardním ředění (protein CFP-10-ESAT-6 0,2 μg) se podává striktně intradermálně, po metodě stanovení Mantouxova testu pomocí 2 TE PPD-L. Výsledek testu vyhodnotí lékař nebo školená sestra po 72 hodinách od okamžiku jeho měření změřením příčné (vzhledem k ose předloktí) velikosti hyperémie a infiltrátu (papuly) v milimetrech průhledným pravítkem. Hyperémie se považuje pouze za nepřítomnosti infiltrátu.

Odpověď na vzorek s alergenem rekombinantní tuberkulózy ve standardním ředění (protein CFP-10-ESAT-6 0,2 μg) může být:

  • negativní - při úplné nepřítomnosti infiltrátu a hyperémie nebo v přítomnosti injekčního vpichu do 2 mm nebo „modřiny“ do průměru 1-3 mm;
    • pochybné - v přítomnosti hyperémie bez infiltrace
    • pozitivní - v přítomnosti infiltrátu (papuly) jakékoli velikosti.

Osoby s pochybnou a pozitivní reakcí na diaskintestinál jsou podrobeny dalšímu vyšetření na tuberkulózu..

Kontraindikace pro nastavení diaskintestinálního traktu:

• Akutní a chronická (během exacerbace) infekční onemocnění, s výjimkou případů podezření na tuberkulózu:
• Somatická a jiná onemocnění v období exacerbace;
• Běžné kožní choroby;
• Alergické podmínky;
• Epilepsie.

Před profylaktickým očkováním by měl být naplánován vzorek s diaskotem. Jsou-li prováděna preventivní očkování, provede se test s léčivem diaskintestinálně nejdříve 1 měsíc po očkování..

Návod k použití Diaskintest pro dospělé a děti

Lékaři neustále hledají nová diagnostická a preventivní opatření k prevenci závažných onemocnění. Patří mezi ně tuberkulóza. Přes obrovskou práci vědců a lékařů se počet pacientů a nosičů mykobakterií nesnižuje.

Zákeřnost patologie spočívá v tom, že v raných stádiích je asymptomatická, což komplikuje diagnózu. Je důležité tyto pacienty včas rozpoznat, proto byl test Mantoux používán již několik desetiletí. Ale nyní Diaskintest stále více nahrazuje pokyny k použití, že lék má větší citlivost.

O drogě

Většina dospělé populace v jejich těle má takového obyvatele jako Kochova hůlka. Jedná se o neaktivní formu tuberkulózy, která nepředstavuje ohrožení lidského zdraví..

Ale to nemůže vždy pokračovat a patologie může pod vlivem některých faktorů přejít do aktivní formy. Diaskintest vám umožní detekovat přítomnost tuberkulózních bakterií v těle, když navenek stále neexistují projevy nemoci.

Diaskintest není vakcína, ale pouze test na tuberkulózu, který vám umožní rozpoznat nemoc v prvních fázích vývoje. Obavy, že droga může být škodlivá pro zdraví nebo způsobit infekce mykobakteriemi, jsou marné a nemají žádný důvod.

Anotace k léku uvádí, že účinná látka reaguje pouze na mikroorganismy, které mohou způsobit otevřenou tuberkulózu. Neexistuje žádná odpověď na BCG vakcínu nebo jiné faktory.

Provádění diaskigenu je důležité, pokud Mantoux prokázal pozitivní odpověď imunitního systému, a musí být zjištěn důvod.

Indikace pro použití

Test na tuberkulózu můžete použít téměř v každém věku. Indikace jsou následující:

  • Identifikace aktivní tuberkulózy.
  • Nalezení lidí s vysokým rizikem rozvoje otevřené formy nemoci.
  • Diferenciální diagnostika.
  • Rozpoznání alergické reakce po očkování nebo proti infekční nemoci.
  • Nastavení Diaskintest vám umožňuje vyhodnotit účinnost léčby infekce tuberkulózy.
  • Dle doporučení specialisty pro individuální diagnostiku.

To se také děje lidem odeslaným do lékárny TBC k dalšímu vyšetření, pokud spadají do vysoce rizikové skupiny pro tuto nemoc.

K rozpoznání tuberkulózy mezi dalšími infekčními patologiemi dýchacího systému se Diaskintest provádí společně s laboratorními testy a fluorografií.

Pokyny pro testování

Návod k použití obsahuje všechny podrobné informace o indikacích pro použití léčiva, techniku ​​formulace a možné nežádoucí účinky.

Použití Diaskigtu znamená nejen frekvenci vzorku, ale také přípravu na postup, techniku ​​provádění a pravidla chování po něm..

Frekvence u dětí a dospělých

Jak často lze Diaskintest dělat pro dítě nebo dospělého pacienta? Požadavky jsou zaznamenány v doporučeních podepsaných ministerstvem zdravotnictví:

  1. Děti od 8 do 17 let jsou testovány jednou ročně..
  2. U pacientů registrovaných ve specializovaném zdravotnickém zařízení se frekvence mění až dvakrát ročně.

Existuje kategorie dětí, které jsou testovány dvakrát po dobu 12 měsíců. Tyto zahrnují:

  • Bez BCG vakcíny.
  • Diagnóza s diabetem.
  • S nespecifickými patologiemi chronické formy dýchacího systému.
  • Drobní pacienti podstupující léčbu kortikosteroidy podstupující radiační terapii.
  • HIV nakažený.

U vzorku je nutný souhlas rodičů nebo samotného pacienta, je-li starší 15 let.

Z jakého věku?

V jakém věku lze Diaskintest udělat? Pokud je výsledek těla na testu Mantoux pozitivní, může Diaskintest dělat dětem od jednoho roku věku.

Může vyvstat otázka a v jakém věku test provádějí? Taková diagnostika se praktikuje až do věku 17–18 let, a poté je možné provést fluorografické vyšetření jednou ročně..

Pokud mluvíme o opakované zkoušce, pak doporučení jsou následující:

  • Diaskintestinální infekce může být provedena po jakékoli infekční nemoci nejdříve po měsíci od okamžiku úplného uzdravení..
  • Po očkování BCG nebo jiné očkování může být test proveden až po měsíci, jinak existuje vysoké riziko zkreslených výsledků..
  • K objasnění diagnózy po obdržení pochybné reakce těla na Diaskintest se může opakovat až po několika měsících.

Souhlas se zkouškou musí dát rodiče, ale o její vhodnosti rozhoduje specialista. Maminka je lepší spoléhat se na zkušenost specialisty a test neodmítnout.

Výcvik

Zvláštní příprava před Diaskintestem není nutná. Pokud má dítě tendenci k alergickým reakcím, může lékař doporučit zahájení léčby antihistaminiky za 4-5 dní. Ale před návštěvou ošetřovny musíte bezpodmínečně navštívit pediatra, veškeré infekční patologie v akutním stadiu by měly být vyloučeny, musí být dodrženy časové intervaly mezi vakcinací a testem.

Úvodní technika

Testování je povoleno pouze zdravotnickému personálu s přístupem k intradermálním testům. Jak se přípravek Diaskintest provádí? Algoritmus je následující:

  1. Sedí dítě nebo dospělý.
  2. Sestra vytáhne tuberkulinovou stříkačku a vždy kontroluje datum exspirace léku.
  3. 0,2 ml léčiva se natáhne do injekční stříkačky a až po značku o, 1 ml roztoku se uvolní do sterilní ubrousky.
  4. Předpokládá se intradermální podávání Diaskintestu. Kam vstříknou? Ve vnitřní části předloktí po ošetření místa ethylalkoholem.
  5. Kůže v místě injekce se natáhne a 0,1 ml léčiva se injikuje rovnoběžně s povrchem.

Proces podávání léčiv

Bolí Diaskintest? Vzhledem k mělké penetraci jehly s tenkou špičkou tento postup nezpůsobuje bolest.

Po injekci

Po Diaskigtu je důležité dodržovat některá pravidla:

  • Nedoporučuje se navlhčit místo vpichu, ačkoli odborníci se domnívají, že pokud je přípravek Diaskintest vystaven vlhkosti, neměl by se výsledek zkreslit..
  • Místo vpichu je zakázáno otírat a rozčesávat.
  • Nelepte pomocí band-aid, pot, který vydává dráždí pokožku a může způsobit zarudnutí a podráždění.
  • Po zavedení léku je lepší se koupat v otevřené vodě, vyloučit vniknutí nečistot do rány.
  • Nepoužívejte antiseptická činidla.

Nedodržení doporučení může vyvolat falešně pozitivní reakci těla..

Vedlejší efekty

Lék je obvykle dobře snášen pacienty jakéhokoli věku. Reakce každého organismu je však nepředvídatelná, takže lze očekávat následující krátkodobé vedlejší účinky, které se projeví během několika dnů:

  • Obecná slabost.
  • Zvýšená únava.
  • Vývoj hyperémie.
  • Mírné zvýšení teploty.
  • Hyperergická reakce s tendencí těla k alergickým projevům.

Ale tyto projevy nemohou být považovány za specifické pro Diaskintest, mohou být pozorovány po jakémkoli očkování nebo testu. U dětí se nejčastěji vyskytuje alergie na léčivo. To se vysvětluje přítomností čistého proteinu, který je silným alergenem, ve složení. Starší děti lék dokonale tolerují.

Kolik je hodnocení výsledků?

Konečná interpretace reakce těla na podávání Diaskintestu se provádí pouze 72 hodin po podání léčiva. Nemá smysl to dělat dříve, kožní reakce během této doby se mohou změnit, ale ani později nebude fungovat, aby bylo dosaženo spolehlivého výsledku.

Důsledky nesprávného představení

Nastavení Diaskintest by mělo být provedeno v souladu se zvláštními pravidly, pokud je technika vzorku přerušena, lze očekávat následující důsledky:

  • Pokud je jehla zvolena nesprávně, lze v místě vpichu očekávat modřinu, to samé se stane, pokud je injekční stříkačka s tupou jehlou.
  • Pokud sestra má malé zkušenosti se stanovením takových vzorků, lze pozorovat nadměrné zarudnutí v důsledku poškození tkáně..
  • Diaskintestinální podání se podává pouze subkutánně, se zavedením léčiva do hlubších vrstev bude reakce těla narušena.
  • Pokud byl test proveden bez zohlednění existujících kontraindikací, nelze očekávat skutečný výsledek.
  • Pokud je léčivo špatně skladováno nebo používáno v testu špatně, existuje vysoká pravděpodobnost falešné reakce.
  • Pokud neberete v úvahu přítomnost alergií a neberete antihistaminika před testem, může být reakce hyperergická, což bude vyžadovat druhý test.

Příklad hyperergní reakce

Závěr

Lék Diaskintest je považován za přesnější, důsledky nezjištěných kontraindikací nebo porušení nastavení testu budou mít na výsledek pravděpodobně větší dopad než na zdraví pacienta. S jeho pomocí můžete rychle potvrdit nebo vyvrátit výsledek získaný po Mantouxu nebo na rentgenové fotografii.

Jakékoli diagnostické postupy vám umožní identifikovat patologii na samém začátku jejího vývoje, kdy se onemocnění mnohem snáze léčí. To platí zejména pro tuberkulózu, zákeřná patologie může vést k závažným komplikacím.

Alternativní Mantoux - Diaskintest: co to je a kdy to dělat?

Od objevu tuberkulinu nedošlo v diagnostice tuberkulózy k žádným významným změnám. Před několika lety se však objevila vynikající náhrada za test Mantoux, který je také testem na tuberkulózu. Co je podrobně uvedeno v tomto článku, je diagnóza.

Ukázkový účel

Diaskintest (DST reakce) se používá pro:

  • detekce tuberkulózy u osob patřících do vysoce rizikové skupiny pro rozvoj této choroby;
  • diferenciální diagnostika tuberkulózy u jiných plicních chorob;
  • identifikace lidí s vysokým rizikem rozvoje tuberkulózy;
  • vyhodnocení účinnosti léčby.

Při provádění hromadného výzkumu ve škole se q test používá pro diferenciální diagnostiku po vakcinaci a infekčních alergií. Diaskintestinální infekce ukazuje, zda je osoba infikována tuberkulózními patogeny (Kochovy tyčinky).

Složení léku

Droga použitá pro test má stejný název - Diaskintest. Patří do skupiny imunologických látek - alergenů MIBP..

Složení léčiva zahrnuje:

  • rekombinantní protein bakterií tuberkulózy - CFP 10-ESAT 6 (0,2 μg);
  • fosfátové soli draslíku a sodíku;
  • chlorid sodný;
  • polysorbát 80;
  • fenol;
  • voda na injekci.

Hlavní složkou léčiva je rekombinantní protein CFP 10-ESAT 6. Obsahuje 2 hlavní antigeny virulentních kmenů mycobacterium tuberculosis, které nejsou součástí vakcíny BCG.

K dispozici v lahvích po 1,2 ml (12 dávek) a 3 ml (30 dávek). Uchovávejte při teplotě 2–8 ° C po dobu nejvýše 2 let.

Rozdíly od očkování proti Mantouxu

Diaskintestinální reakce může být často provedena místo Mantouxovy reakce jako nejlepší alternativa. Mezi výhody DST patří:

  • nedostatek toxicity;
  • nízká pravděpodobnost vzniku alergií (nedostatek senzibilizace);
  • vysoká specifičnost hlavních složek vakcíny (antigeny);
  • vyšší spolehlivost výsledků (nízké procento falešně pozitivních reakcí);
  • nedostatek zkřížené reakce na BCG vakcínu.

Nedostatek odpovědi na BCG vám umožňuje vyhnout se falešně pozitivní reakci, ale zároveň neumožňuje identifikovat jednotlivce, kteří potřebují přeočkování!

Kromě Mantouxovy reakce existuje celá řada testů na tuberkulózu. Diaskintestinální je intradermální test, který má své výhody a nevýhody. Díky svým vlastnostem nemohl nahradit populární Mantouxův test v diagnostice masových tuberkulinů, ale byl úspěšně použit v jednotlivých.

Srovnání dvou typů vzorků v tomto článku..

Věk a frekvence

Neexistují žádná věková omezení pro provádění diaskintestinálního krvácení, takže může být prováděna v každém věku. Pokud jde o Mantouxův test, nejedná se o kontraindikaci pro provádění DST, lze je provést i současně, na různých rukou. Četnost testu závisí na mnoha faktorech (indikace, výsledky předchozí reakce atd.) A je stanovena individuálně ošetřujícím lékařem.

Kontraindikace DST (DCT)

Existují kontraindikace pro vedení diaskintestinálního traktu, jsou-li zanedbány, mohou se vyvinout komplikace, které mohou ohrozit život pacienta..

Kontraindikace lze rozdělit na absolutní a relativní.

Tolerance označuje nesnášenlivost léku nebo jeho složek (anafylaxe).

  • různá akutní onemocnění (a exacerbace chronických), s výjimkou případů podezření na tuberkulózu;
  • zhoršená alergická anamnéza (alergické reakce různé lokalizace, zejména během exacerbace);
  • epilepsie;
  • hypertermie (horečka);
  • karanténa pro dětskou infekci.

Účinek složek DST na tělo těhotné ženy a plodu nebyl plně studován, proto by mělo být jeho použití během těhotenství a při porodu omezeno. DST u těhotných žen se provádí pouze tehdy, pokud zamýšlený přínos výrazně převyšuje riziko. Podrobnosti o tuberkulóze a těhotenství v tomto článku.

Neexistují žádné informace o proniknutí léčiva do mateřského mléka, ale pravděpodobnost tohoto je velmi nízká, protože při intradermálním podání nevstoupí do systémového oběhu.

Pokud je diaskintestinál kontraindikován, měl by být vybrán další test na tuberkulózu. Více v tomto článku..

Příprava zkoušky

Pro analýzu (test) není nutná žádná zvláštní příprava. Jíst nemá vliv na výsledky reakce, takže nemusíte postupovat na lačný žaludek. Dospělí by neměli pít alkohol po dobu 2-3 dní před testováním..

V takových případech je předepsán průběh antihistaminik: 5-7 dní před vzorkem a 2 dny po jeho dokončení. Nemůžete udělat DST dříve než měsíc po očkování!

Před provedením zákroku musíte dobře spát a provést základní hygienická opatření (den předem se osprchujte nebo vykoupejte). Pro ty, kteří se bojí injekcí a nemusí adekvátně reagovat na zavedení jehly, je nutná předběžná psychologická příprava: musíte s danou osobou promluvit a vysvětlit, že to není bolestivé a není děsivé, je-li to nutné, ukázat velikost jehly.

Technika

Diaskintestinální tuberkulózu provádí lékař nebo zdravotní sestra, která má přístup k těmto postupům. Před otevřením láhve lékem je nutné zkontrolovat datum exspirace a integritu balení, jakož i nepřítomnost sedimentu nebo jiných částic v láhvi. Pokud je zjištěna vada, lék se nepoužije. Po otevření se lahvička neuchovává déle než 2 hodiny. K injekci použijte tuberkulinovou injekční stříkačku s tenkou šikmou jehlou.

Technika stanovení testu zahrnuje přísně intradermální podávání alergenu. Do stříkačky se natáhnou 2 dávky (0,2 ml), 0,1 ml se vypustí do sterilního tamponu. Pacient je v sedu, ve které ruce podá injekci - na tom nezáleží.

Injekce se provádí do vnitřního povrchu střední třetiny předloktí, po předběžném ošetření kůže 70% roztokem alkoholu. Kůže je mírně natažena prstem, jehla je do ní zasunuta pod úhlem 15-30 °, poté je léčivo pomalu zavedeno, dokud se papule nevytvoří jako citronová kůra. Test je dokončen, jehla je odstraněna a papír je zakryt sterilním vatovým tamponem, aby se zastavilo krvácení.

Vyhodnocení výsledků

Interpretace výsledků reakce se provádí po 72 hodinách (3 dny) po DST. Tato funkce je přiřazena lékaři nebo zdravotní sestře, která má přístup. K vyhodnocení výsledku se použije průhledné pravítko. Měřená infiltrace nebo hyperémie (v nepřítomnosti infiltrace) v příčném průměru (vzhledem k ose předloktí).

Reakční možnosti mohou být následující:

  • záporný
  • pochybný;
  • pozitivní.

Negativní je úplná absence jakýchkoli projevů očkování (infiltrát, hyperémie) nebo přítomnost pouze injekční reakce (výsledek zavedení jehly do kůže).

Negativní výsledek u dospělých je následující:

Pochybný výsledek je zaznamenán v přítomnosti pouze hyperémie:

Pozitivní výsledek se považuje za přítomnost infiltrátu. V závislosti na jeho velikosti se určuje závažnost reakce:

  • slabý - 5 mm;
  • průměr - 6-10 mm;
  • výrazný - 11-14 mm;
  • hyperergický - více než 15 mm nebo přítomnost nekrotických změn v místě vpichu, lymfadenitida, lymfangitida.

Normální výsledky zahrnují negativní a pochybné reakce, v pochybných případech je však vhodné konzultovat lékaře - lékaře TB.

Omezení po postupu

Prováděný diaskintest v žádném případě neomezuje domácí a pracovní činnosti. Existuje mnoho mýtů, že po očkování nemůžete jíst sladkosti, umýt si ruce atd. Všechna tato tvrzení jsou nesprávná..

Kromě toho by dospělí pacienti neměli pít alkohol před hodnocením výsledků testu. Nedoporučuje se navštívit saunu nebo lázeňský dům, pláž, solárium; dlouhodobé vystavení mrazu. Tyto okamžiky také vyvolávají výskyt falešně pozitivní reakce..

Můžete si namočit ruku, protože alergen se podává intradermálně a v žádném případě není omytý..

Vedlejší účinky a komplikace

Diaskintestinál, stejně jako jakýkoli cizí protein, je alergen, proto jeho zavedení může vyvolat alergickou reakci.

Možné komplikace zahrnují:

  • těžké alergie (anafylaktický šok, Quinckeho edém);
  • infekce v místě vpichu.

Pro prevenci komplikací, přísné dodržování indikací a kontraindikací při provádění DST.

Možné nežádoucí účinky testu ve formě bolesti hlavy, malátnosti, skoků v krevním tlaku, mírných alergických reakcí (vyrážka, zánět spojivek, rinitida).

Informativní hodnota

Diaskintest neposkytuje 100% záruky spolehlivosti, může se mýlit stejně jako jiné kožní testy, ale v mnohem menší míře. Falešně pozitivní výsledky se mohou objevit při alergii na léčivo, česání nebo infekci v místě vpichu. Výsledek zákroku také závisí na době, ve které byl test proveden, stavu pacienta a dodržování pravidel vzorku.

DST může být mírně pozitivní v časném období po léčbě. Takový test jako kritérium pro diagnózu tuberkulózy by měl být považován pouze ve spojení s výsledky jiných studií.

Co dělat s pozitivní reakcí

Pozitivní a pochybná reakce DST neposkytuje dostatečné důvody pro diagnózu tuberkulózy. Tyto výsledky ukazují na nutnost konzultace se specialistou na TB a provedení dalších diagnostických postupů, včetně fluorografie nebo jiné metody záření.

Užitečné video

V tomto videu se dozvíte o jedné z metod diagnostiky tuberkulózy. Hlavní dětská specialista na tuberkulózu v Rusku Valentina Aksenová vypráví, jaký je to test, jaké jsou jeho výhody oproti Mantouxu a v jakých případech se provádí?

Reference (stáhnout)

#Souborvelikost souboru
1Návod k použití DIASKINTEST. Rekombinantní tuberkulózní alergen ve standardním ředění, roztok pro intradermální podání134 KB
2Vše o testu Mantoux169 KB
3Identifikace a diagnostika tuberkulózy u dětí vstupujících a studujících ve vzdělávacích institucích. Klinická doporučení. 2017817 KB
4Fed. klinické pokyny pro organizaci a chování mikrobiolu. a molekulární genetika. diagnostika tuberkulózy. ROF. 2014242 KB

Závěr

Diaskintest je nejlepším moderním analogem Mantouxu pro individuální screening na tuberkulózu. Je nezbytný ve svém oboru, je-li uplatňován přísně podle indikací.

Diaskintest - návod k použití

Co to je: očkování nebo test?

Odpověď na tuto společnou otázku spočívá ve jménu samotné metody - Diaskintest je test, nikoli vakcína. Když se provádí, zaznamenává se reakce těla na aktivitu Kochova bacilu (původce tuberkulózy), což vám umožňuje včas identifikovat vývoj vážné choroby. Imunita reaguje na pronikání proteinových alergenů do těla a ukazuje, jak je s nimi dobře známá. Pozitivní reakce ukazuje na přítomnost takové „datování“ - infekce nebo onemocnění.

Diaskintest je tedy rozhodně zhroucení, jeho použití nepomáhá chránit děti před nemocí ani nezvyšuje pravděpodobnost infekce. Test pouze informuje o pravděpodobné přítomnosti Kochových tyčinek v těle..

Diaskintestinální výsledky

O výsledek testu se samozřejmě zajímají všichni pacienti..

Interpretace výsledků závisí na stavu kůže v oblasti injekce.

Diagnostické výsledky jsou podmíněně rozděleny do 4 skupin:

  1. záporný
  2. pochybný;
  3. pozitivní
  4. hyperergický.

Výsledek testu je pozorován 72 hodin po injekci.

Když vyprší, zhodnoťte velikost hyperémie (zarudnutí) a otok v místě vpichu (papule).

Oddělení bude přibližně následující:

  • U negativního diaskatálu neexistuje hyperemie nebo je jeho velikost menší než dva milimetry;
  • Pokud dojde k zarudnutí, ale místo vpichu není oteklé, je reakce považována za pochybnou;
  • Při pozitivní reakci dochází ke zčervenání a zahuštění v oblasti injekce více než 5 mm;
  • Pokud infiltrát přesahuje průměr 14 mm, zatímco mohou být přítomny vředy, váčky a zvětšené lymfatické uzliny, reakce se považuje za hyperergickou.

Informace na stránce mají samozřejmě informační charakter a interpretaci výsledků by měl provádět kvalifikovaný lékař zkoušením, změřením papule zvláštním pravítkem atd..

Pokud jde o výsledky studie, lze s jistotou říci pouze jednu věc - extrémně negativním výsledkem je norma u dospělých a dětí.

Jak vypadá? V místě vpichu by neměl být otok, ale je možné vidět místo vpichu.

Banální modřina, která je výsledkem neúspěšné injekce, může zabránit stanovení výsledku..

Pokud u sebe skrývá zarudnutí pod sebou, může lékař odvézt pacienta k dalšímu vyšetření nebo předepsat druhou injekci, která může být provedena nejdříve o 2 měsíce později.

Hodnocení výsledků testů u dětí se neliší od dospělé populace.

Při absenci jakýchkoli potíží a negativního D-testu je pacient považován za zdravého, má se za to, že neexistují žádné známky infekce tuberkulózy..

Žádné opakované a doplňkové studium není předepsáno, dítě může navštěvovat školu a mateřskou školu a dokonce se nechat očkovat.

Stojí za zmínku, že BCG vakcinace není na tomto seznamu uvedena - nemůžete to udělat, musíte pozastavit alespoň 1 měsíc a v každém případě informovat zdravotnický personál o tom, že absolvujete D-test.

Pozitivní reakce naznačuje aktivní zánětlivý proces.

Přesnou morfologii procesu určí lékař - může to být nemoc nebo infekce.

V tomto případě je pacient předán specialistovi na TBC, který zahájí podrobnou studii těla a provede přesnou diagnózu..

Připomeňme, že norma je pouze negativním výsledkem: v případě pochybných, hyperergických a zejména pozitivních reakcí - okamžitě vyhledejte lékaře.

Diaskintest - co to je

Diaskintestinální léčivo je lék, s nímž se provádí studie na přítomnost imunity vůči tuberkulózním mykobakteriím.

Používá se také zkrácený název léku - diaskin. Samotný test s tímto lékem se také nazývá diaskintestinální. Lék je diagnostické činidlo, které obsahuje dva antigeny, které tvoří mycobacterium tuberculosis. Podle těchto antigenů rozpoznává lidský imunitní systém Kochovy pruty a zahajuje proces jejich ničení.

Aby byl diaskin čistým přípravkem bez nečistot, jsou antigeny speciálně pěstovány. Za tímto účelem zavádějte do kolonie nepatogenních bakterií lidského těla - Escherichia coli - genetický materiál Mycobacterium tuberculosis.

E. coli začínají exprimovat antigeny charakteristické pro mykobakterie. U diagnostiky byly nalezeny pouze dva antigeny, které se nacházejí v „divokých“ kmenech Kochových tyčí, které způsobují nemoc.

Proteinový extrakt se připravuje z kolonií Escherichia coli. V tomto případě jsou zachyceny pouze dva antigeny vlastní tuberkulózní mykobakterii. Diagnostický prostředek se umístí do lahviček tak, aby v 0,1 ml byla jedna diagnostická dávka antigenů.

Výsledky Indikátory spolehlivosti

Každá metoda laboratorního výzkumu má dva hlavní ukazatele spolehlivosti: citlivost a specifičnost. Oba indikátory jsou intenzivní, to znamená, že se počítají pro 100 lidí, kteří podstoupili test.

Indikátor citlivosti poskytuje představu o tom, kolik lidí s imunitou vůči mycobacterium tuberculosis bude mít negativní diaskintestinál. Jedná se o tzv. „Falešně negativní výsledky“.

V případě diaskatálu je maximální počet takových výsledků 12 na 100 vzorků. U těchto lidí bude test negativní, navzdory přítomnosti imunity.

Falešně negativní výsledky se objevují v případech, kdy imunitní odpověď nebyla dostatečná k tomu, aby vyvolala reakci na zadanou diagnostiku.

Ukazatel specificity poskytuje představu o tom, kolik lidí, kteří nejsou imunní vůči mycobacterium tuberculosis, bude mít pozitivní diaskintestinální onemocnění. Jedná se o tzv. „Falešně pozitivní“ hodnoty..

Jejich maximální počet pro diask trávení je 2 na 100 vzorků. Vznikají v důsledku skutečnosti, že některé mikroorganismy mají antigeny podobné antigenům Kochova bacilu. Diaskintest je zřídka rozpoznává jako tuberkulózu, ale někdy se takové chyby objevují.

Citlivost a specificita diaskastru je lepší než u Mantouxova testu. To ukazuje na vyšší spolehlivost metody ve srovnání s jinými metodami laboratorní diagnostiky..

Diaskintest jmenování

Jediným účelem diaskastru je stanovit přítomnost nebo nepřítomnost imunity vůči tuberkulózním mykobakteriím. Tato metoda není diagnózou aktivní formy tuberkulózy. Toto tvrzení platí zejména pro dospělé a pro děti, které byly dříve v kontaktu s mycobacterium tuberculosis..

Přes smazaný průběh nemoci tělo reaguje na mykobakterie jako každý jiný infekční agens. V tomto případě jsou produkovány specifické imunitní buňky - T-lymfocyty. Nedovolují, aby se tyčinky Kochu šířily po celém těle a chránily člověka před reinfekcí.

T-lymfocyty, trénované k rozpoznávání a ničení tyčinek Koch, zůstávají v těle po celý život. Současně mohou mykobakterie, které jsou v neaktivním stavu v zóně primárního zaměření, zůstat v těle po celý život. Tento proces se nazývá nesterilní imunita..

Úkolem diaskastru je identifikace T-lymfocytů, které se objevily při kontaktu s mykobakteriemi.

Princip působení léku je velmi jednoduchý - antigen se zavádí intradermálně (je to také alergen), který je obsažen v mycobacterium tuberculosis. Pokud v místě vpichu dojde k zánětlivé reakci, imunitní systém reagoval na tuberkulin.

Pokud jste reagovali, pak je imunita vůči Kochovým bacilům, T-lymfocyty již byly vyškoleny, primární infekce již nastala. Tato informace je pro děti nejdůležitější..

U dospělých se diaskintestinální vyšetření provádí, pokud mají aktivní tuberkulózu. Při zachování imunity by sekundární infekce neměla být.

Pokud je člověk opět tuberkulózou nemocný, jeho imunita se jeho úkolu nevyrovná. Je to způsobeno imunodeficiencí nebo infekcí příliš agresivními tuberkulózami..

Současně je nutný k pochopení toho, zda má tento pacient imunitu vůči mykobakteriím a kolik je sníženo. Nedostatek imunity je špatným prognostickým znakem.

Jak?

Jak můžete vidět z recenzí, Diaskintest mohou provádět pouze profesionálové. Je nepřijatelné injektovat doma, samostatně. Obvykle se injekce provádí do předloktí ruky: levou rukou častěji pravou rukou, pravou rukou - naopak. Používá se speciální stříkačka s velmi tenkou jehlou. Dávka léčiva je 0,1 ml. Během podávání léku musí pacient sedět. Ihned po injekci se místo zbarví červeně. Po 72 hodinách můžete získat výsledky: lékař vyhodnotí zhutnění oblasti, zarudnutí. Některé výsledky jsou pochybné: například výskyt papulek v ošetřené oblasti.

Statistiky ukazují, že úroveň citlivosti Diaskintest je asi 80%, což je mnohem vyšší než u Mantouxu. Přesnost tohoto testu je téměř 100%..

Vyhodnocení výsledků

Po injekci přípravku Diaskintest jsou výsledky vyhodnoceny zkušenými odborníky. Průhledné pravítko měří průměr hyperemické zóny a infiltruje, pokud se vytvořilo. Ukazatele jsou uvedeny v přehledu.

Při hodnocení jsou možné tři typy reakcí na Diaskintest:

  1. negativní Diaskintestinální výsledek je minimální zarudnutí, velikost papule - 2 mm nebo méně;
  2. pochybné - zjevná hyperémie, ale papule chybí;
  3. pozitivní. Pokud jde o intenzitu příznaků, stává se:
  • slabě vyjádřeno. Existuje papule o průměru 2 až 5 mm;
  • mírně vyjádřeno. Zánětlivá zóna - 5-9 mm;
  • výrazný. „Tlačítko“ - 10-15 mm;
  • ostře pozitivní nebo hyperergická reakce. Papule - více než 1,5 cm s vředy, vesikuly. Lymfatické uzliny zanícené.

Jak dlouho vyhodnocují výsledky

Správný výsledek při dekódování Diaskigtu se dosáhne 3 dny (72 hodin) po podání látky. Tělo v tomto období již vytvořilo objektivní odpověď na vakcínu. Projev příznaků je způsoben množstvím mykobakterií a jejich aktivitou.

Norma u dětí a dospělých

Pokud je diagnóza diagnostikována metodou Diaskintest, jedná se o negativní reakci. Pokud po 3 dnech test prokáže nepřítomnost negativních příznaků, mohou lékaři s jistotou říci, že neexistují žádné aktivní mykobakterie a infekční proces.

Denní odpověď

Po provedení testu DST dítěti by rodiče měli pečlivě sledovat jejich pohodu a místo vpichu, které se každý den mění.

  1. Normální je zarudnutí, které se objevuje první den a změna barvy kůže z načervenalé na modrou. Pokud nedochází k otoku nebo otoku, nebojte se. Malá modřina v místě usazení Diaskintest se může vytvořit v důsledku neúspěšného podání léčiva. Možná došlo k poškození malé cévy, ke krvácení pod kůží a ke vzniku modřin.
  2. Druhý den zůstane na místě testu pouze značka jehly. Pokud se však obraz změnil k horšímu, objevily se netypické příznaky a stav se zhoršil, měli byste se poradit s lékařem.
  3. Třetí den je den ověření výsledků testu. V tomto bodě by na rameni měla zůstat jen stěží viditelná stopa injekce (s negativní reakcí).

Test se skládá z bílkovin, takže každý den můžete očekávat různé příznaky, jako důsledky zavedení léku, který je obsahuje:

  • vyrážka, svědění a svědění v místě vpichu;
  • kopřivka;
  • zvýšení teploty;
  • dušnost, kašel, rýma, slzení.

S těmito příznaky musíte naléhavě brát antihistaminika nebo vyhledat lékařskou pomoc.

Možné vedlejší účinky a komplikace

Vedlejší účinky přípravku Diaskintest jsou poměrně vzácné, ale stále se objevují a mohou vyvolat takové projevy:

  • slabost, nízká teplota;
  • modřina nebo absces v místě vpichu;
  • mírná bolest hlavy;
  • skoky v krevním tlaku u dospělých;
  • alergické projevy - svědění kůže, kopřivka, otok sliznice;
  • velmi silná reakce (hyperergická), ve které má papula velkou velikost (od 15 mm). Takové projevy jsou přičítány podmíněně pozitivnímu typu reakce nebo vedlejším účinkům, které léčivo Diaskintest přináší..

Obvykle všechny tyto příznaky zmizí za několik hodin nebo dnů, s výjimkou posledních. Obvykle označuje aktivní tuberkulózní proces a je příznakem pozitivní reakce na DST.

Interpretace výsledku Diaskintest

Diaskintestinální výsledek byl zkontrolován po 72 hodinách.

Zpravidla používejte průhledné pravítko. Změřena diagonální zarudnutí nebo velikost papule.

Pokud je v místě vpichu viditelná pouze značka pro injekci, je výsledek Diaskintestu negativní. Norma je tedy nepřítomnost zarudnutí nebo papule.
Pokud kůže zčervená, ale není papule, pak je Diaskintest pochybná

Nezáleží na tom, jak velké je zarudnutí, na čem záleží.
Pokud existuje papula, je výsledek pozitivní.

Velikost papíru je dále rozdělena do následujících kategorií: slabá reakce (do 5 mm), střední reakce (do 9 mm), výrazná reakce (bělejší než 10 mm). Dělení je poměrně libovolné, ale tato informace se použije později, když se pacient podrobuje léčbě, a indikátory předchozích testů se porovnávají s následnými výsledky..

Může se tvořit papule 15 mm nebo více. Může se také objevit zánět kůže kolem ní. Pak mluví o hyperergické reakci na Diaskintest.

Všichni pacienti s pozitivním, pochybným výsledkem testu a hyperergickou reakcí na Diaskintest jsou předáni k dalšímu vyšetření s doporučením specialisty. Standardní vyšetření zahrnuje: test Mantoux, rentgen a testy moči a krve. Toto pravidlo platí pro děti i dospělé..

Existuje takový zajímavý fakt. Na fluorografii nebo rentgenovém záření jsou často viditelné útvary - kalcifikace nebo ložiska Gon. To znamená, že pacient byl infikován, ale jeho imunita umožnila tělu vyrovnat se s mycobacterium tuberculosis samostatně. Nemoc jako taková nenastala a imunita se vyvinula. V těchto případech je Mantouxova reakce buď pozitivní nebo pochybná..

Vedlejší efekty

Nežádoucí účinky na Diaskintest jsou extrémně vzácné. Mohou se projevit jako bolest hlavy, horečka, neklid, tj. normální imunitní reakce během testování a očkování.

Může se tvořit malá modřina, není také nebezpečná..

Kontraindikace

  • exacerbace chronických chorob;
  • akutní infekční procesy, například akutní virové infekce, pneumonie;
  • akutní alergické reakce nebo stavy;
  • epilepsie.

Diaskintestinál jako alergen může vyvolat alergickou reakci, protože obsahuje cizí protein.

Po očkování může být Diaskintest podán dětem jako standard, o měsíc později. To platí pro BCG.

Jaký režim pozorovat po Diaskintestinálním testu

  • je zakázáno mýt mýdlem, sprchovými gely, i když je možné místo vzorku navlhčit;
  • je zakázáno česat místo vpichu;
  • Nepoužívejte bandáž nebo bandáž..

Pokud nebudete postupovat podle výše uvedených doporučení, kůže zčervená a nebude možné vyhodnotit výsledek testu.

Můžete jíst a pít vše, kromě konzumace alkoholu dospělými pacienty. Reakce zahrnující produkty metabolismu alkoholu v těle mohou způsobit zarudnutí v oblasti injekce a přesné vyhodnocení výsledku nebude možné..

Nyní, když vyšlo najevo, co je Diaskintest, podívejme se na názor lékařů.

Podle recenzí mnoha lékařů s tuberkulózou umožňuje Diaskintest ve většině případů téměř nepochybně určit přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle a zahájit léčbu. Zatímco fluorografie ukazuje existující onemocnění a Mantouxův test má velmi velkou míru chyb a není informativní, pokud pacient získal imunitu proti tuberkulóze.

Co je Diaskintest

Diaskintest: co to je a jak se vyrábí

Abychom pochopili princip působení Diaskinu, měli byste pochopit, kdo je původcem nemoci. Toto je tuberkulózní mykobakterium. Z těchto eutanizovaných mikroorganismů se získá tuberkulin, jehož injekce se provádí pomocí Mantouxova testu. Místní kožní reakce závisí na tom, zda má osoba infekci. Pokud k infekci došlo dříve, tělo ji „rozpozná“ a dá odpověď. V nepřítomnosti živého patogenu nebo protilátek proti němu nebude žádná reakce. Pokud místo vpichu zčervenalo a oteklo, může být přítomna Kochova hůlka. Ale na rozdíl od Diaskintest, Mantouxův test může ukázat špatný výsledek, zejména pokud oslabené tuberkulózní bacily byly dříve podány jako součást BCG vakcinace, která je podávána všem dětem.

Na základě studií bylo zjištěno, že aktivní tuberkulózní bacily mají speciální proteiny, které chybí v oslabené nebo zabité hůlce. Podařilo se nám tyto organické látky izolovat a na jejich základě byl vytvořen Diaskintest..

Proč je Diaskintest nutný, protože existuje Mantoux, poškodí nová kompozice tělo dítěte? Diaskintest není analogem Mantouxu, výsledek této studie není ovlivněn dříve zavedenou vakcínou BCG. Tělo reaguje na proteiny přítomné v přípravku a test poskytuje spolehlivé údaje o přítomnosti živých mykobakterií. Protilátky vytvořené po očkování nejsou v diagnóze brány v úvahu..

Proč potřebuji test

Je vakcína Diaskintest nezbytná (jak se tomu říká, ale připomínáme vám, že test není vakcína), když existuje mnoho dalších metod ke kontrole? Mělo by být zřejmé, že Diaskintest - alergický test, stejně jako diagnóza Mantoux, je pouze pokročilejší.

Podle statistik je téměř 95% dospělých občanů infikováno tuberkulózní mykobakterií. U 1% dopravců se latentní forma stává vážnou nemocí. Podle vnějších příznaků je velmi obtížné takovou formu identifikovat, protože proces je asymptomatický a lidé vypadají zdravě. To není možné bez alergenních testů..

Test na tuberkulózu umožňuje identifikovat nositele aktivní infekce s vysokou pravděpodobností. To je nezbytné pro zahájení léčby včas, což zvyšuje šance na zotavení.

Proto byla zavedena metodika provádění testů proti tuberkulóze. Zpočátku byla provedena tuberkulinová diagnostika. Pacienti s pozitivními výsledky jsou označováni jako Diaskintest, protože Mantoux se může mýlit. Pozitivní reakce na Diaskintest je bezpodmínečný důkaz přítomnosti tuberkulózy v těle žijících živých mykobakterií.

Složení testovaných léčiv

Rodiče se obávají, že test je nebezpečný pro malé dítě a reakce na injekce DST bude akutní a bolestivá. Jsou takové obavy přiměřené??

Složení přípravku Diaskintest (vztaženo na 0,1 ml) je následující:

  • proteiny dvou typů - CFP10 / ESAT6 - 0,2 μg;
  • soli;
  • fenol;
  • Twin 80;
  • vstřikovací voda.

Fenol je ve vakcíně přítomen, ale jeho koncentrace je tak nízká (0,25 mg na dávku), že je neškodný nejen pro očkované dospělé, ale také pro kojence..

Provozní princip

Díky speciálním proteinům rozeznává test pouze aktivní mykobakterie. Pokud jsou takové mikroorganismy v těle přítomny, dochází ke specifické reakci, což znamená, že je pacient infikován.

Proč a jak se přípravek Diaskintest používá??

Onemocnění tuberkulózy roste, a to navzdory diagnóze a preventivním opatřením. Hlavními metodami pro vyšetřování tohoto závažného onemocnění jsou Mantouxův test a fluorografie. Pro detekci tuberkulózy byla vyvinuta metoda Diaskintest..

Moderní způsob detekce nemoci

Každý dospělý občan naší země od 18 let se musí každoročně podrobit fluorografii. To v časných stádiích pomáhá detekovat přítomnost Kochova bacilu (původce tuberkulózy). Jedná se o nebezpečné vyšetření, během kterého osoba dostává určitou dávku záření. Je malý, ale takové vyšetření se neprovádí u dětí..

V lékařském záznamu je zapsána přijatá dávka, aby nepřekročila povolenou sazbu pro osobu za rok.

Diaskurální princip fungování

V testu Mantoux se používá antigen, který se získává z mikrobakterií. Při subkutánním podání je alergická reakce zánětu způsobena ve formě papule, otoku, zarudnutí v místě vpichu.

Diaskintest má syntetické antigeny. Podobné jsou k dispozici v Kochových hůlkách. Během testu také vyvolávají alergickou reakci. Pozitivní reakce na Diaskintest se projevuje, pokud jsou v těle přítomny patogeny tuberkulózy. Ale ne nutně to bude začátek nemoci, člověk může být pouze nosičem.

Proveďte Diaskintest jako test Mantoux. Látka se injikuje subkutánně do vnitřní části předloktí tenkou jehlou. Výsledek bude viditelný po 72 hodinách. Snaží se zavést lék pravicovým lidem v levé ruce, zatímco pravicovým lidem naopak.

Tyto dva vzorky se nemohou navzájem nahradit, v podstatě se liší. Ale jednají vzájemně.

Proč je vzorek předepsán?

Indikace pro jmenování takového diagnostického postupu budou:

  • sledování probíhající terapie;
  • diferenciace po očkování BCG (Mantouxův test může ukázat falešně pozitivní výsledek);
  • pravidelné vyšetření k detekci aktivní tuberkulózy;
  • stanovení aktivity tuberkulózy;
  • pro diferenciaci s jinými patologiemi nem tuberkulózy.

Čím dříve je tuberkulóza detekována, tím snazší je vyléčit. Člověk nemusí vědět o přítomnosti patogenů tohoto onemocnění v těle. Časté dlouhodobé nachlazení, nízká imunita, přetrvávající onemocnění jsou nepřímými příznaky jeho přítomnosti.

Omezení testu

Tento test má kontraindikace. Neuskutečňuje se s takovými patologiemi a stavy:

  • alergické reakce;
  • exacerbace kožních onemocnění;
  • epilepsie;
  • očkování (Diaskintest je možný měsíc po očkování).

Při sezónním nachlazení, infekcích, testování na přítomnost tuberkulózy nestojí za to. Existuje velké riziko získání špatného výsledku..

Omezení testu

Mnoho lidí si pamatuje, jak bylo zakázáno navlhčovat Mantouxův test, aby nedávalo falešné výsledky. Při provádění diaskigenu je dovoleno se sprchovat, pouze je nežádoucí, aby se čisticí prostředky dostaly na místo zkoušky. Je lepší tam nevkládat kosmetické přípravky, léky.

Neměli byste se zapojit do aktivních fyzických her, účastnit se sportu, vykonávat těžkou fyzickou práci, dokud nebudou získány výsledky testů. Výsledky testů mohou také zkreslit pobyt v silném mrazu nebo na přímém slunečním světle..

Výhody Diaskintest

Tento způsob detekce Kochova bacilu je bezpečný. Při jeho provádění člověk nepřijímá záření. Můžete provést test pro děti od 1 roku. Test Mantoux ukáže přítomnost choroby chybně, například po vakcinaci BCG. Diaskintestinál reaguje pouze na patogeny tuberkulózy.

Stejně jako všechny testovací metody může Diaskintest dělat chyby. Ale je přesnější než všechny současné metody, je to bezpečné pro zdraví. Má příležitost ukázat, zda je nemocná s tuberkulózou, a také posoudit pravděpodobnost, že onemocní za 1-2 roky..

Kontraindikace pro Diaskintest

Stejně jako jakýkoli jiný lékařský zásah má D-test řadu kontraindikací, ve kterých může tělo reagovat negativně, nebo výsledky testu nebudou dostatečně přesné pro jednoznačnou interpretaci.

Zde je seznam kontraindikací:

s opatrností během těhotenství a kojení;
závislost na alkoholu;
kožní onemocnění různých etymologií, bronchiální astma;
vysoká pravděpodobnost alergické reakce;
nedávné respirační infekce, virové a infekční při relapsu;
alergie na tuberkulin, složky léčiva;

Co je Diaxintestinální test, jaké jsou jeho výhody?

Diaxintestinální technika se objevila a rozšířila díky skutečnosti, že test Mantoux je citlivý na dva poddruhy mykobakterií - hovězí a lidský. Ve venkovských oblastech je v chovech skotu běžný „hovězí“ kmen tuberkulózy. Můžete se nakazit čerstvým mlékem, které se často nepije a nevaří. Proto se pro přesnější stanovení přesně lidských poddruhů mykobakterií objevil test na tuberkulózu Diaksintest..

Citlivost Diaksintest je 90%, zatímco citlivost testu Mantoux není vyšší než 50%. Diaskintestinální test umožňuje určit, zda je osoba nakažena tuberkulózou v době, kdy je nemoc v latentní formě.

Z čeho Diaxintest sestává?

  • syntetické antigeny: CFP10 a ESAT6. Tyto proteiny mají také původci tuberkulózy. Pokud je pacient nakažen nebo trpí tuberkulózou, pak reakce na Diaxintest.
  • sodné a draselné soli,
  • chlorid sodný,
  • konzervační činidlo pro fenol
  • stabilizátor polysorbátu.

Dávka fenolu je 0,25 mg a je bezpečná pro dospělé i děti..

V Rusku byl vyvinut lék, který se zde vyráběl.

Indikace pro Diaskintest

Diaskintestinální systém se používá k detekci tuberkulózy v následujících případech:

  • preventivní vyšetření;
  • hodnocení dynamiky procesu u pacientů podstupujících léčbu tuberkulózy: odpověď na test je v případě vyléčení snížena na negativní;
  • vyloučit tuberkulózu v případě onemocnění jiných chorob;
  • k vyloučení tuberkulózy po vakcinaci BCG. Faktem je, že Mantouxova reakce po této vakcinaci je neinformativní, obvykle vykazuje pozitivní výsledek;

Diaxintestinální a Mantouxův test nejsou zaměnitelné.

Lékaři používají Diaxintest po pozitivním Mantouxově testu k objasnění výsledku.

Nevýhody Diaskintestinálního testu

  • Diaskintestinál je necitlivý na původce tuberkulózy krav. BCG vakcína obsahuje tyto patogeny v oslabené formě. S pomocí Diaksintest je proto nemožné pochopit, zda dítě musí mít BCG opakovaně ve věku sedmi let. Diaskintestinální péče pro děti do sedmi let se provádí až po Mantouxu nebo současně s ním..
  • Diaskintestinální léčba je falešně negativní na začátku nemoci, kdy patogen vstoupil do těla, ale dosud se nezačal aktivně množit. Test se opakuje po dvou nebo třech měsících..
  • Diaxintestinál je také falešně negativní u těžkých forem tuberkulózy au oslabených lidí. V těchto případech je tělo již tak slabé, že s patogenem nebojuje.

Proto se v diagnostice proti tuberkulóze stále aktivně používá méně citlivý test Mantoux. Existují případy, kdy je pacient současně položen na jednu ruku pomocí Mantouxova testu a na druhou stranu - Diaxintest.

Jak Diaskintest?

Diaskintestinální roztok se provádí stejným způsobem jako u všech testů: na kteroukoli ruku zevnitř předloktí, kde se tenké kůži injikuje speciální tuberkulinová injekční stříkačka s tenkou jehlou subkutánně.

Diaskintestinální test se vždy provádí ambulantně. Zaměstnanci musí být rovněž speciálně vyškoleni..

Jaké instituce mohou dělat diaskintestinálně?

Diaskintestinální lze provést:

  • v zařízeních péče o děti;
  • v prodejnách TB;
  • v tuberkulózních centrech.

Zvláštní pozornost věnovaná zařízením péče o děti je způsobena tím, že jsou ohroženy především děti a dospívající. Dospělí jsou vyšetřováni, pokud přijdou do styku s infikovanými lidmi, například někdo z člena rodiny má tuberkulózu a kontaktu nelze zabránit

Nebo pokud jsou registrováni u prodejny TB. Pacienti s diabetem musí rozhodně dělat Diaskintest. Děti v kontaktu s infikovanými lidmi procházejí celým diagnostickým komplexem: Mantoux test, Diaskintest, rentgen hrudníku

Dospělí jsou vyšetřováni, pokud přicházejí do styku s infikovanými lidmi, například někdo z člena rodiny má tuberkulózu a kontaktu nelze zabránit. Nebo pokud jsou registrováni u prodejny TB. Pacienti s diabetem musí rozhodně dělat Diaskintest. Děti v kontaktu s infikovanými lidmi procházejí celým diagnostickým komplexem: Mantoux test, Diaskintest, rentgen hrudníku.

Příprava na postup

Diaskintestinální zákrok je postup, který lze téměř vždy provádět bez jakéhokoli specifického přípravku..

Výjimkou je několik kategorií populace.

Za prvé si lidé, kteří trpí alergiemi, zaslouží zvláštní pozornost. Nejméně týden před testem musí začít brát antihistaminika v normálních dávkách..

To neovlivní výsledek testu, ale zabrání vzniku alergické reakce. Pokud má dítě sezónní alergii, plánovaný test by měl být odložen do zimy..

Další kategorií dětí, které si musí zvolit čas podání vzorku podle kalendáře, jsou děti, které dosáhly věku očkování.

Bez ohledu na to, jaké očkování je dítěti dáno, nelze diaskintestinální vyšetření provést další měsíc po něm. V případě, že je dítě očkováno BCG, neměl by být diaskintestinálně podáván méně než měsíc před a dříve než měsíc po očkování.

Dospělí by neměli pít žádný alkohol méně než 72 hodin před testem. Kromě toho by měl být alkohol vyhodnocen před hodnocením výsledků vzorku..

Před provedením diaskastru je nutné provést termometrii. Pokud není výsledek termometrie vysvětlen možnou přítomností tuberkulózy a nelze vyloučit akutní respirační infekci, měl by být diaskintestinální stav odložen do zotavení.

Vyhodnocení výsledků

Mantoux i Diaskintest se při hodnocení reakcí spoléhají na stejná kritéria. Tři dny po testování se analyzuje velikost hyperémie a infiltrátu v místě vpichu. Existují tři možnosti reakce:

  1. Negativní - zčervenání a papule chybí nebo červená skvrna nepřesahuje průměr dvou milimetrů;
  2. Pochybné - se zjevným začervenáním neexistuje papule;
  3. Pozitivní - viditelná papule.

Posoudit testování by měl být specialista. Norma pro dospělé i pro děti je považována za jeden výsledek DST - negativní. Reakce na Diaskintest ve dne nehraje žádnou roli. První den a třetí den se může vyskytnout hyperémie.

Negativní reakce

Výsledek se považuje za negativní, pokud v místě vpichu nedochází ke změnám. To znamená, že v těle nejsou aktivní mykobakterie. V místě injekce je někdy patrná stopa samotné injekce. Neúspěšná injekce může dokonce způsobit modřinu (hematom). Modřina v místě injekce je schopna zkreslit test a „maskovat“ zarudnutí. Někdy je taková reakce považována za pochybnou, pacient je poslán k dalšímu vyšetření, protože sekundární testování s drogou je možné až po dvou měsících.

Pozitivní výsledek

Projev zánětlivé reakce na Diaskeral ve formě infiltrátu je pozitivním výsledkem. Čím více Koch se drží v těle, tím větší je těsnění. Pozitivní projevy jsou:

  • slabý (papule menší než 5 mm);
  • střední (infiltrovat 5-9 mm);
  • výrazný (papule 10-14 mm);
  • hyperergický - infiltrát dosahuje 15 mm nebo více, je zde struktura kůry a bublin, zánět lymfatických uzlin (velikost papuly nehraje roli).

Pozitivní výsledek DST naznačuje zánět. Infekce však neznamená, že se bude nemoc vyvíjet. Silný imunitní systém je schopen překonat patogeny. Kromě toho se v oblasti infiltrace vytváří gonfokus nebo kalcin, což vyvolává pozitivní Mantouxovu reakci. Může být pochybná.

Návod k použití

Diaskintestinál je specifické léčivo. Před provedením je třeba hodně vzít v úvahu, aby nedošlo k falešnému výsledku.

Příprava na zavedení diaskinu

Nejlepší je naplánovat postup před očkováním, a pokud je již dítě očkováno, musíte počkat měsíc. Pokud je výsledek DST negativní, lze očkování provést okamžitě po něm. Se špatným výsledkem Diaskintest může být imunizace dokončena pouze za šest měsíců.

Dospělí pacienti by měli pít alkohol po dobu 2-3 dnů před zákrokem a stejné množství po něm. Obecně se však nevyžaduje žádná zvláštní příprava.

Zkušební technika

Diaskintest i Mantoux se provádějí v sedě. Vzorek vloží zkušený odborník, který má vstupné. Používají se injekční stříkačky tuberkulinu se zkoseným řezem na tenkých jehlicích. Lékař je povinen do data vydání zkontrolovat datum exspirace léku, které je uvedeno v pokynech výrobce.

Pacient uvolní předloktí, do kterého je vzorek umístěn. Místo injekce je ošetřeno antiseptikem. Lékař přitáhne kůži a vstříkne 0,1 ml prostředku rovnoběžně s jeho povrchem. Na kůži se objeví papule o průměru 7 až 10 mm. Lékařský lékař pacienta po nějakou dobu pozoruje, takže když se objeví komplikace,.

Ve které ruce ano

Roztok se zavádí do spodní třetiny vnitřního povrchu předloktí. Test je dán do ruky, že člověk používá méně: leváci - na pravici, praváci - na levo. U dětí od jednoho roku do 7 let lze podle indikací provádět oba testy na tuberkulózu, ale v různých rukou.

Co nelze s Diaskintestem udělat

Porucha není vážná manipulace, která by významně ovlivnila kvalitu a životní styl pacienta po zákroku, ale přesto je lepší dodržovat některá pravidla před získáním výsledků studie:

  • navzdory skutečnosti, že není zakázáno navlhčit místo vpichu, je lepší se zdržet vodních procedur během dne po manipulaci;
  • s „tlačítkem“ by se mělo zacházet opatrně. Nemůžete to přilepit pomocí bandáže a obvazovat jej pomocí obvazů, namazat ho něčím, „aby se hojil rychleji“, poškrábat, otřít, stoupat a zahřát;
  • účast na tréninku a sportu po Diaskintestu se nedoporučuje, protože tyto typy aktivit jsou spojeny s těžkým pocením a pot může výsledky zkreslit;
  • by nemělo být podchlazování a opalování.

Jak často a jak staří dělají test

V souladu s nařízením Ministerstva zdravotnictví č. 951 ze dne 29. prosince 2014, děti ve věku od 12 měsíců do 17 let podrobují test jednou ročně.

Pacienti, kteří jsou podle ukazatelů neustále monitorováni fisiologem, provádějí test v intervalech jednou za 3 měsíce až jednou za každých šest měsíců.