Plicní stenóza

Datum zveřejnění článku: 09/11/2018

Datum aktualizace článku: 19/19/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikující kardiolog

Plicní stenóza je srdeční vrozená vrozená nebo získaná etiologie, v jejímž důsledku má pacient zúžení lumenu plicního trupu, což je faktorem rozvoje oběhových poruch..

Abyste pochopili nebezpečí patologie, musíte mít představu o jejích příčinách, klinickém obrazu, diagnostických metodách a léčbě a prognóze onemocnění..

Druhy a příčiny

Na základě úrovně poruch oběhu lékaři rozdělují defekt na čtyři typy:

1. Subvalvulární typ stenózy, 5% z celkového počtu. Díky tomu jsou pozorovány změny ve tvaru odtoku ve odchozích strukturách pravé komory v důsledku abnormální proliferace svalových a vláknitých vláken..
2. Stenóza nadklapanny je pozorována u 5–10% pacientů. Jedná se o nedostatečný vývoj nebo poškození stěn tepny.
3. Ventilová forma stenózy. Vyvíjí se v 85% případů. Toto je stav, kdy ventilové klapky ztluštějí, deformují a narušují průtok krve..
4. Kombinovaná forma. Vyznačuje se kombinací dvou nebo více typů stenózy s rozvojem závažných klinických příznaků.

Pro praktičnost se používá klasifikace, která je založena na ukazateli tlakového gradientu mezi tepnou a dutinou pravé komory, jakož i systolického krevního tlaku v ní:

1. První stenózou je mírné zúžení. V tomto případě jsou indikátory tlakového gradientu a úroveň systolického tlaku v rozmezí 20-30 mm RT. Umění. a 60 mmHg. Umění. resp.
2. Druhou fází patologie je těžká stenóza lumen tepny. Hladina gradientu je 30-80 mm Hg. Art., A systolický krevní tlak - 60-100 mm RT. Svatý.
3. Třetím stadiem nemoci je těžká stenóza. Hladina tlakového gradientu je více než 80 mm Hg. Art., A systolický tlak je více než 100 mm RT. Svatý.
4. Ve čtvrté fázi onemocnění se vyvíjejí procesy dekompenzace. V tomto případě je pozorován pokles gradientu a úroveň systolického tlaku v důsledku vývoje kontraktilního typu nedostatečnosti.

Vrozená vada

Mezi etiologickými faktory CHD u novorozenců doktoři rozlišují:

• nepříznivé životní a pracovní podmínky ženy během těhotenství, ovlivňující zdraví plodu;
• přítomnost genetické predispozice k různým defektům ve strukturách kardiovaskulárního systému u plodu;
• budoucí matka konzumující alkoholické nápoje, psychoaktivní a omamné látky, antibakteriální drogy;
• onemocnění virové etiologie u těhotné ženy, mezi nimiž se za nejnebezpečnější považují zarděnky a infekční mononukleóza;
• vystavení rentgenovému záření a jiným typům ionizujícího záření během těhotenství.

Získaný svěrák

Hlavní faktory ve vývoji získané formy nemoci jsou:

• aterosklerotické léze stěn koronárních tepen;
• revmatické onemocnění srdeční chlopně;
• přítomnost změn kalcifikace v zóně ventilů plicního trupu a aorty;
• Hypertrofické kardiomyopatie;
• komprese tepny se zvýšením lymfatických uzlin, přítomnost maligních novotvarů a aneuryzmat;
• ložiska zánětu v cévních stěnách, které jsou způsobeny patogeny tuberkulózy a syfilis.

Příznaky

Stenóza úst plicní tepny se může projevit na různorodém klinickém obrazu, který závisí na stadiu onemocnění.

U nevýznamných stupňů zúžení nejsou zaznamenány známky patologie.

U dětí

Klinický obraz onemocnění v dětství je charakterizován:

• bledost kůže nebo acrocyanóza - modré tváře, rty, prsty, dušnost, časté zápal plic, sklon k nachlazení;
• zaostávání dítěte ve fyzickém vývoji;
• rychlá únava;
• patologické šelest při poslechu srdce;
• mdloby.

U dospělých

Nejčastějšími příznaky zúžení lumenu krevních cév v plicích u starších lidí jsou:

• časté závratě;
• potíže s dýcháním
• obecná slabost;
• hemodynamické poškození;
• přítomnost systolického třesu během auskultace;
• tlaková bolest na levé straně hrudníku;
• otok dolních končetin;
• ascites;
• anasarca.

Diagnostika

V první řadě lékař shromažďuje stížnosti, anamnézu a život. Poté provede počáteční prohlídku.

Během toho jsou detekovány vnější příznaky zúžení lumen tepny. V případě podezření na stenózu lékař nasměruje pacienta k provedení dalších instrumentálních diagnostických metod.

Mezi nimi jsou nejúčinnější:

1. Elektrokardiogram. S jeho pomocí může lékař identifikovat stupeň změn myokardu v reakci na hemodynamickou poruchu.
2. Ventriculography. Specialista zavádí kontrastní látku do lumen femorální tepny, která normálním průtokem krve vstupuje do správného srdce. Poté je člověk rentgenován. Diagnostické výsledky určují stupeň zúžení úst tepny.
3. Ultrazvuk. Je prováděno za účelem získání podrobných informací o struktuře srdce, chlopní a velkých cév, za účelem sledování hemodynamických poruch. Echokardiografie umožňuje určit systolický tlak v komoře pravé komory, jakož i poměr úrovně tlaku v plicní tepně a komoře.
4. Srdeční katetrizace vpravo. Tato metodologie výzkumu se provádí za účelem stanovení úrovně systolického tlaku v plicním trupu a pravé komoře.
5. Rentgen hrudníku. Umožňuje určit konfiguraci srdce, velké cévy, identifikovat příznaky srdečního selhání.
6. Počítačové a magnetické rezonance. S jejich pomocí obdrží lékař přesnou představu o stavu lumenu plicního kmene a správného srdce. Tyto diagnostické metody jsou nejpřesnější..
7. Zní to. Pro provedení této vyšetřovací techniky je sonda vložena přes velké cévy do pravých srdečních komor. Jeho pomocí lékař vyhodnotí stav plicního kmene a poté provede klinickou diagnózu.

Jak je léčba?

Při malé stenóze je předepsána léčba léky.

Hlavní skupiny použitých nástrojů jsou uvedeny v této tabulce:

Skupina	Přípravy
Výrobky obsahující draslík	Asparkam, Orokamag, orotát draselný, Panangin
Vitaminové komplexy	Vitaminy skupiny A, B, C, P
Srdeční glykosidy	Digoxin, Korglikon, Celanide, Strofantin

Léky jsou předepsány k udržení zdraví srdce a velkých cév. Radikální způsob léčby stenózy je provedení operace.

Účelem tohoto postupu je normalizovat průtok krve v pravém srdci. Typ postupu se stanoví s ohledem na lokalizaci patologických ložisek.

1. Balónová valvuloplastika. Účinně se používá, pokud má pacient typy chlopní chlopní. K jeho provedení se do ústí zasažené nádoby zavádí speciální balón. Poté se do něj instaluje stent, pomocí kterého se zužuje.
2. V případě zúžení supravalvulární lokalizace je nejúčinnější resekce části cévních stěn, které podstoupily stenózu. Místo toho se odebírají náplasti, které se odebírají z listů pacientova perikardu.
3. Podstatou chirurgické léčby subvalvulární stenózy je odstranění oblastí hypertrofie srdečního svalu v oblasti pravé síně.
4. Pro léčení kombinovaného typu onemocnění se používá kombinace výše uvedených metod..

Po odstranění zúžení operativní cestou krevního oběhu v oblasti ústí plicního trupu se časem normalizuje. Symptomy patologie se postupně snižují, celkový stav pacienta se stabilizuje.

Předpovědi života

Prognóza stenózy plicní tepny u dětí a dospělých, jsou-li dodrženy všechny pokyny ošetřujícího lékaře, je příznivá. Minimální riziko komplikací je pozorováno v situacích, kdy byla chirurgická léčba prováděna v dětství. Nedostatek včasného léčení je však velmi nebezpečný, vážné důsledky a pravděpodobnost úmrtí se zvyšuje 4-5krát.

Průměrná délka života zúžení plicního trupu závisí na charakteristikách vývoje a průběhu patologických procesů. V průměru to je 30-40 let. V případě nedodržení pokynů ošetřujícího lékaře nežije pacient déle než 5 let.

Při minimální vrozené formě stenózy se kvalita a délka života pacienta nesnižují. Tito pacienti jsou pozorováni kardiologem a ve většině případů nemají skupinu zdravotně postižených. Po chirurgických zákrokech pomocí stentů je průměrná délka života pacientů v 91% případů více než 5 let.

Jaká je nebezpečí rozvoje plicní stenózy?

Obsah:

1. Co je plicní stenóza?
2. Jak nebezpečná je nemoc?
3. Jak léčit tuto patologii
4. Prevence a prevence

Živá krev cirkulující plicní tepnou vstupuje z pravé srdeční komory do plic. V krevním řečišti jsou tři samostatné ventily. Poruchy oběhu vedou k problémům ve fungování srdce, plic a mozku.

Stenóza plicní chlopně se vyskytuje v 10% případů vrozeného srdečního selhání a srdečních vad. Dostatečně vysoké procento pacientů trpí získanou formou onemocnění.

Co je plicní stenóza?

Nejběžnější stenóza chlopně plicní tepny u novorozenců. Toto onemocnění má následující klinický obraz. Zúžení nádoby zvyšuje tlak v pravé komoře. Plicní stenóza u dětí způsobuje, že srdeční sval vyvíjí velké úsilí na udržení normálního průtoku krve. V důsledku toho se vytvoří tzv. „Hrb srdce“. Důvodem vývoje nemoci u novorozence je genetický faktor.

Menší stenóza je téměř nemožná diagnostikovat během porodu. Novorozené dítě nemá cyanózu, uslyší se normální srdeční rytmus.

Při absenci tendence ke snížení clearance není nutná žádná další terapie. Délka života je totožná s běžným zdravým člověkem.

Těžká vrozená stenóza se projevuje jasným klinickým obrazem a projevy. Prognóza onemocnění je extrémně nepříznivá. Pokud není chirurgická léčba provedena, dítě zemře do jednoho roku.

Stenóza u dospělých se poněkud liší ve vztahu k klinickému obrazu od toho, co je diagnostikováno u dětí. O vývoji změn ve struktuře svědčí charakteristické příznaky a příznaky:

• Stížnosti na bolest v hrudi.
  
• Vzhled cyanózy rtů, změna zbarvení špiček prstů.
  
• Zvlnění krčních žil.
  
• Vývoj chronické únavy.
  
• Zhoršení příznaků při zvedání závaží a provádění těžké fyzické práce.
  

Při provádění diagnostické studie je hluk se stenózou dobře slyšet v mezikapsulárním prostoru. Dalším charakteristickým rysem, který pomáhá s diferenciální diagnostikou, je absence skoků v krevním tlaku.

Jak nebezpečná je nemoc?

Prognóza stenózy závisí na stadiu vývoje nemoci, lokalizaci zúžení lumenu a včasné detekci patologie..

Přijímá se klasifikace čtyř fází vývoje choroby:

1. Mírná stenóza - v této fázi nejsou žádné stížnosti na špatné zdraví, na EKG jsou vidět počáteční známky přetížení pravé komory. Mírná stenóza může přecházet sama o sobě, prognóza léčby je pozitivní.
   
2. Těžká stenóza - jeviště se vyznačuje výrazným zúžením cév, jakož i zvýšením systolického tlaku v pravé komoře na 100 mm Hg.
   
3. Ostrá nebo akutní stenóza - diagnostikována selhání chlopně, oběhové poruchy, vysoký tlak v pravé komoře nad 100 mm Hg.
   
4. Dekompenzace - rozvíjí se myokardiální dystrofie, poruchy oběhu se stávají nevratnými. Pokud nemáte operaci, plicní edém, je pozorována srdeční zástava. Prognóza je nepříznivá. Chirurgický zákrok nezaručuje návrat k normálnímu životu.
   

Kromě fází vývoje je prognóza léčby ovlivněna také lokalizací stenózy. Na tomto základě je obvyklé rozlišovat následující typy nemocí:

• Nadklapanny stenóza - ve většině případů jsou pozorována patologická porušení struktury chlopně. Stenóza se tvoří v horní části tepny. Doprovázený syndromem zarděnek a Williamsovým syndromem (pacient získává prodloužené rysy obličeje).
  
• Subvalvulární stenóza - charakterizovaná zúžením ve tvaru trychtýře, v kombinaci se svalovým svazkem, který zabraňuje vytlačení krve z pravé komory.
  
• Infundibulární stenóza - vyskytuje se jako další příznak porušení chlopně pravé komory. Může také existovat nezávisle na první nemoci. Kombinovaná plicní stenóza komplikuje léčbu onemocnění a snižuje šance na příznivý výsledek léčby.
  
• Periferní stenóza - patologie je charakterizována mnohočetnými cévními lézemi. Toto onemocnění nelze přenést na tradiční chirurgickou léčbu.
  
• Izolovaná stenóza - označuje vrozené srdeční vady. Při mírném vývoji není nutná chirurgická a léková léčba. V akutní formě se provádí chirurgický zákrok.
  
• Reziduální stenóza - během kontrakce komor zůstává v nich určité množství krve. To vede k narušení krevního oběhu. Patologie je vrozená.
  

Mírný stupeň stenózy se zpravidla neobjevuje a nevyžaduje terapii. Pacient musí být pravidelně vyšetřen na vývoj poruch. Klinické projevy vyžadují chirurgický zákrok.

Jak léčit tuto patologii

Jedinou možnou možností léčby je chirurgické odstranění stenózy chlopně. Absolutní indikací pro chirurgický zákrok je vrozená malformace, jejímž důsledkem jsou významné oběhové poruchy.

Transpozici velkých cév (dvě hlavní tepny jsou zaměněny) lze eliminovat výhradně radikální operací. Totéž platí pro další vrozené patologie..

Operace se doporučuje pro dospělé, pokud předporodní diagnostika prokázala vaskulární dekompenzaci. Jako doporučená opatření je určen chirurgický zákrok na těžkou nebo akutní stenózu. Užívání léků je předepsáno pouze během předoperační přípravy.

Prevence a prevence

Prevence stenózy nemá charakteristické rysy a provádí se stejným způsobem jako u jakékoli jiné patologie kardiovaskulárního systému. Pacientovi se doporučuje změna životního stylu, vzdání se špatných návyků, včetně kouření, alkoholu.

Předepsány jsou také kurzy terapeutické stravy a tělesné výchovy. Tato opatření pomohou snížit nadváhu a zbavit se špatného cholesterolu v krvi..

Léčba lidovými léčivy je účinná jako prevence aterosklerózy a udržování tonusu cévního systému.

Vrozené nebo získané onemocnění plicní arterie je léčeno výhradně chirurgicky. Protože operace je velkým rizikem, neměli byste spěchat na souhlas s operací.

Plicní stenóza, jak nebezpečné

Střední délka života stenózy plic

Plicní stenóza

Obecné informace o nemoci

Plicní stenóza je srdeční vada, která je dnes dostatečně běžná. Spočívá v zúžení lumenu plicní tepny. Vzhledem k tomu, že právě zde zajišťuje transport krve z pravé komory do plic pro její následnou saturaci kyslíkem, lze pochopit, že se stenózou se snižuje transportní funkce cévy. Komora se musí stahovat s vyšší intenzitou, aby dodala požadovaný objem krve do plicní cirkulace. V důsledku toho existuje riziko rozvoje GH (hypertrofie). Důsledkem těchto změn je porucha srdce.

Hovoříme o vrozené anomálii, takže můžete okamžitě identifikovat hlavní příčiny, které u novorozenců vyvolávají zúžení lumenu plicní tepny:

• dědičná predispozice - pokud rodiče mají v anamnéze takové onemocnění, je také ohroženo jeho rozvojem;
• faktory prostředí ovlivňující plod, když je ve stadiu vývoje plodu. Zde můžete zdůraznit účinek záření na tělo těhotné ženy, kouření, alkohol, užívání některých léků. Některé choroby, jako je zarděnka, cukrovka, lupus erythematodes, mohou také způsobit srdeční onemocnění..

Důležité! Stenóza LA u dětí představuje asi 10% všech případů. To je poměrně vysoký indikátor, proto si patologie vyžaduje zvýšenou pozornost na sebe..

Známe důvody a je zřejmé, že ve většině případů lze kromě dědičné predispozice zabránit CHD, jako je stenóza plicní tepny, nebo minimalizovat pravděpodobnost jejího rozvoje. Proto musí těhotná žena vést zdravý životní styl, užívat léky čistě podle pokynů lékaře.

V závislosti na umístění patologie existuje několik forem anomálie plicní tepny:

1. LA stenóza chlopně - charakterizovaná přítomností zúžení v bezprostřední blízkosti chlopně, které zabraňuje návratu krve z plic do pravé komory. Ve většině případů je tato forma onemocnění přímo spojena s patologií chlopní samotných;
2. subvalvulární stenóza - u odcházejícího slinivky břišní dochází ke zúžení;
3. supravalvulární stenóza - zúžení cévy pod samotný ventil.

První a poslední formy patologie jsou často kombinovány s abnormalitou interventrikulárního septa. V tomto případě je mezi komorami otvor, kterým se krev volně pohybuje.

Klinický obrázek

Pokud by se stále stalo, že je riziko zvažované anomálie velmi vysoké, měli byste pečlivě prostudovat příznaky, se kterými se může projevit. Jejich jas bude záviset na stupni zúžení lumenu plavidla. Například mírné zúžení LA u novorozence nijak neovlivňuje jeho pohodu a chování. Pak je pravděpodobné, že patologie bude detekována zcela náhodou během rutinního vyšetření. Pokud je kontrakce výrazná, existují takové příznaky:

• namodralá barva kůže v oblasti nasolabiálního trojúhelníku;
• cyanóza rtů a nehtů;
• zvuky v srdci, které jsou pozorovány při poslechu.

Jak dítě stárne, mohou se objevit známky srdečního selhání. Rychle se unaví, i po malém fyzickém namáhání, bude mít potíže s dýcháním.

Pokud se takové příznaky objeví, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Plicní stenóza neprochází sama o sobě. Navíc to může vést k rozvoji závažnějších nemocí, které bude mnohem obtížněji léčit..

Diagnostika, jaké je vyšetření

Přesná a kvalitní diagnostika se stane klíčem k úspěšné léčbě stenózy LA chlopně nebo jiné formy patologie. Bude to následující:

• historie;
• vyšetření;
• elektrokardiografie;
• echokardiografie;
• rentgen hrudníku.

Během takového vyšetření bude lékař schopen posoudit práci srdce a jeho strukturální změny, pokud existují, stejně jako stupeň zúžení letadla. Na základě obdržených údajů bude rozhodnuto o nadcházející léčbě..

Léčba a její vlastnosti

Hlavní léčbou je v tomto případě chirurgický zákrok. Lékaři považují interval 5-10 let za nejvhodnější věk pro jeho realizaci..

Pozornost! Pokud se příznaky stenózy LA u novorozence začnou objevovat okamžitě, lékaři upozorní na ohrožení zdraví dítěte, operace bude neprodleně provedena.

Typ operace se vybere pro každý případ zvlášť. Někdy může být indikována pankreatická katetrizace. Vyrábí se prostřednictvím periferní cévy umístěné na dolní končetině. Katétr postupuje k zúžení letadla. Poté je odhalen v oddělení pro stažení. Současně zvětšený balón rozšiřuje část cévy a normalizuje krevní oběh. Poté, co je balón vypuštěn, je katétr z nádoby odstraněn.

Někdy může být indikována chirurgická rekonstrukce. Provádí se v případech, kdy je pozorována hypertrofie svalové tkáně umístěné pod chlopní. Jeho odstranění vám umožní obnovit průtok krve.

U malých velikostí ventilů, které neumožňují použití výše uvedených metod ošetření, lze použít speciální náplast. Je vyroben z kryokonzervovaných tkání lidského těla, proto je dobře vnímán.

Jak léčit stenózu plicní chlopně u dítěte, v každém případě lékař rozhodne samostatně, v závislosti na charakteristikách patologie, obecném stavu malého pacienta.

Pokud mluvíme o průměrné délce života se zúžením letadla, jsou prognózy většinou pozitivní. Ale vše záleží na závažnosti anomálie, přítomnosti průvodních poruch, načasování diagnózy, profesionalitě ošetřujících lékařů.

Co ohrožuje stenózu plicní tepny?

Datum zveřejnění článku: 09/11/2018

Datum aktualizace článku: 27/06/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikující kardiolog

Plicní stenóza je srdeční vrozená vrozená nebo získaná etiologie, v jejímž důsledku má pacient zúžení lumenu plicního trupu, což je faktorem rozvoje oběhových poruch..

Abyste pochopili nebezpečí patologie, musíte mít představu o jejích příčinách, klinickém obrazu, diagnostických metodách a léčbě a prognóze onemocnění..

Druhy a příčiny

Na základě úrovně poruch oběhu lékaři rozdělují defekt na čtyři typy:

1. Subvalvulární typ stenózy, 5% z celkového počtu. Díky tomu jsou pozorovány změny ve tvaru odtoku ve odchozích strukturách pravé komory v důsledku abnormální proliferace svalových a vláknitých vláken..
2. Stenóza nadklapanny je pozorována u 5–10% pacientů. Jedná se o nedostatečný vývoj nebo poškození stěn tepny.
3. Ventilová forma stenózy. Vyvíjí se v 85% případů. Toto je stav, kdy ventilové klapky ztluštějí, deformují a narušují průtok krve..
4. Kombinovaná forma. Vyznačuje se kombinací dvou nebo více typů stenózy s rozvojem závažných klinických příznaků.

Pro praktičnost se používá klasifikace, která je založena na ukazateli tlakového gradientu mezi tepnou a dutinou pravé komory, jakož i systolického krevního tlaku v ní:

1. První stenózou je mírné zúžení. V tomto případě jsou indikátory tlakového gradientu a úroveň systolického tlaku v rozmezí 20-30 mm RT. Umění. a 60 mmHg. Umění. resp.
2. Druhou fází patologie je těžká stenóza lumen tepny. Hladina gradientu je 30-80 mm Hg. Art., A systolický krevní tlak - 60-100 mm RT. Svatý.
3. Třetím stadiem nemoci je těžká stenóza. Hladina tlakového gradientu je více než 80 mm Hg. Art., A systolický tlak je více než 100 mm RT. Svatý.
4. Ve čtvrté fázi onemocnění se vyvíjejí procesy dekompenzace. V tomto případě je pozorován pokles gradientu a úroveň systolického tlaku v důsledku vývoje kontraktilního typu nedostatečnosti.

Vrozená vada

Mezi etiologickými faktory CHD u novorozenců doktoři rozlišují:

• nepříznivé životní a pracovní podmínky ženy během těhotenství, ovlivňující zdraví plodu;
• přítomnost genetické predispozice k různým defektům ve strukturách kardiovaskulárního systému u plodu;
• budoucí matka konzumující alkoholické nápoje, psychoaktivní a omamné látky, antibakteriální drogy;
• onemocnění virové etiologie u těhotné ženy, mezi nimiž se za nejnebezpečnější považují zarděnky a infekční mononukleóza;
• vystavení rentgenovému záření a jiným typům ionizujícího záření během těhotenství.

Získaný svěrák

Hlavní faktory ve vývoji získané formy nemoci jsou:

• aterosklerotické léze stěn koronárních tepen;
• revmatické onemocnění srdeční chlopně;
• přítomnost změn kalcifikace v zóně ventilů plicního trupu a aorty;
• Hypertrofické kardiomyopatie;
• komprese tepny se zvýšením lymfatických uzlin, přítomnost maligních novotvarů a aneuryzmat;
• ložiska zánětu v cévních stěnách, které jsou způsobeny patogeny tuberkulózy a syfilis.

Stenóza úst plicní tepny se může projevit na různorodém klinickém obrazu, který závisí na stadiu onemocnění.

U nevýznamných stupňů zúžení nejsou zaznamenány známky patologie.

Klinický obraz onemocnění v dětství je charakterizován:

• bledost kůže nebo acrocyanóza - modré tváře, rty, prsty, dušnost, časté zápal plic, sklon k nachlazení;
• zaostávání dítěte ve fyzickém vývoji;
• rychlá únava;
• patologické šelest při poslechu srdce;
• mdloby.

U dospělých

Nejčastějšími příznaky zúžení lumenu krevních cév v plicích u starších lidí jsou:

• časté závratě;
• potíže s dýcháním
• obecná slabost;
• hemodynamické poškození;
• přítomnost systolického třesu během auskultace;
• tlaková bolest na levé straně hrudníku;
• otok dolních končetin;
• ascites;
• anasarca.

Diagnostika

V první řadě lékař shromažďuje stížnosti, anamnézu a život. Poté provede počáteční prohlídku.

Během toho jsou detekovány vnější příznaky zúžení lumen tepny. V případě podezření na stenózu lékař nasměruje pacienta k provedení dalších instrumentálních diagnostických metod.

Mezi nimi jsou nejúčinnější:

1. Elektrokardiogram. S jeho pomocí může lékař identifikovat stupeň změn myokardu v reakci na hemodynamickou poruchu.
2. Ventriculography. Specialista zavádí kontrastní látku do lumen femorální tepny, která normálním průtokem krve vstupuje do správného srdce. Poté je člověk rentgenován. Diagnostické výsledky určují stupeň zúžení úst tepny.
3. Ultrazvuk. Je prováděno za účelem získání podrobných informací o struktuře srdce, chlopní a velkých cév, za účelem sledování hemodynamických poruch. Echokardiografie umožňuje určit systolický tlak v komoře pravé komory, jakož i poměr úrovně tlaku v plicní tepně a komoře.
4. Srdeční katetrizace vpravo. Tato metodologie výzkumu se provádí za účelem stanovení úrovně systolického tlaku v plicním trupu a pravé komoře.
5. Rentgen hrudníku. Umožňuje určit konfiguraci srdce, velké cévy, identifikovat příznaky srdečního selhání.
6. Počítačové a magnetické rezonance. S jejich pomocí obdrží lékař přesnou představu o stavu lumenu plicního kmene a správného srdce. Tyto diagnostické metody jsou nejpřesnější..
7. Zní to. Pro provedení této vyšetřovací techniky je sonda vložena přes velké cévy do pravých srdečních komor. Jeho pomocí lékař vyhodnotí stav plicního kmene a poté provede klinickou diagnózu.

Jak je léčba?

Při malé stenóze je předepsána léčba léky.

Hlavní skupiny použitých nástrojů jsou uvedeny v této tabulce:

Získaná plicní stenóza: proč k tomu dochází a jak je léčena?

Plicní stenóza - patologie vyžadující chirurgický zákrok, je vyjádřena zúžením výtokového traktu pravé komory v oblasti arteriální chlopně a narušením průtoku krve z tepny do tepny. Toto je jeden z běžných typů srdečních chorob, které se mohou vyvinout v dospělosti..

Zvažte všechny rysy stenózy plicní chlopně u novorozenců i dětí a dospělých: stupně, symptomy a příznaky, metody diagnostiky, léčby a rehabilitace po operaci.

Druhy a formy, kód podle ICD-10

Podle mezinárodní klasifikace ICD-10 má stenóza plicní tepny kód Q25.6. Patologie může být následujících typů:

• subvalvulární;
• supravalvular;
• ventil (nejčastější - 90%);
• kombinovaný.

Izolovaný subvalvulární pohled je charakterizován infundibulárním (ve formě trychtýře) zúžením výtokového traktu pravé komory a specifickým svalovým svazkem, což komplikuje vypuzování krve..

Izolovaná supravalvulární forma onemocnění je charakterizována lokalizovaným charakterem, neúplnou nebo úplnou membránou, difúzní hypoplasií a četnými periferními stenózami..

Během zužování plicního trupu dochází ke zvýšení tlakového gradientu mezi tepnou a pravou komorou. V souvislosti s obtížemi v průtoku krve se objevuje komorová hypertrofie a následně její nedostatečnost, která vyvolává zvýšení tlaku v pravé síni, otevření otvoru ve formě oválu a vypouštění krve zprava doleva. Následně cyanóza a selhání pravé komory.

Podle stavu pacienta se rozlišují tři stádia onemocnění:

Klasifikaci lze zobrazit takto:

Příčiny vývoje a rizikové faktory

Izolovaná plicní stenóza zabírá asi 10% všech známých forem srdečních vad. Ve většině případů se jedná o chlopňový pohled, který je třetím místem v prevalenci srdečních vad. Existují také kombinované formy, včetně subvalvulární, supravalvulární stenózy a dalších srdečních vad.

Hlavní příznaky nemoci jsou:

• detekce pulsace v epigastrické oblasti pravé komory, zvětšená;
• otok a pulzace děložních cév.

Chcete-li zvolit správné zacházení, měli byste si uvědomit příčiny porušení. Jsou známy dva typy nemocí:

Příčiny vrozené plicní stenózy:

• negativní účinek léků a chemických látek na vývoj plodu, určité infekce (například zarděnky);
• genetická predispozice.

Vyprovokovat vývoj získaného typu nemoci jsou schopny:

• infekční léze (revmatická, syfilitická);
• oteklé lymfatické uzliny;
• srdeční aortální aneuryzma;
• onkologické formace;
• myxom srdce.

Více o vrozené formě nemoci se můžete dozvědět v samostatném materiálu..

Nebezpečí patologie a možných komplikací

Se zvýšením patologických procesů při absenci kvalifikované léčby existuje zvýšené riziko otevření oválného okna, skrz které je vypouštěna venózní arteriální krev.

S předčasnou léčbou se zvyšuje možnost vzniku komplikací:

• septická endokarditida;
• srdeční selhání.

Příznaky nemoci

Závažnost patologie výrazně ovlivňuje příznaky onemocnění.

Výrazná stenóza plicní tepny v mírném mírném stupni (se systolickým krevním tlakem nepřesahujícím 75 mm Hg) je nejčastěji asymptomatická.

Současně člověk nemá podezření na vývoj závažné patologie v těle.

S výraznějším zúžením a zvýšením krevního tlaku projevuje pacient symptomy patologie:

• únava;
• bolest na hrudi při sportu;
• výskyt dušnosti při fyzické námaze;
• ospalost;
• mdloby a mdloby;
• časté závratě;
• cardiopalmus;
• cyanóza rtů;
• cyanóza.

Dušnost je vyvolána nedostatečnou perfuzí působících periferních svalů, což nakonec vede k reflexní plicní ventilaci. Cyanóza v nemoci může být periferního nebo centrálního původu.

U vrozené formy plicní stenózy jsou u dětí pozorovány následující projevy:

• časté nachlazení;
• mírně vyjádřený zpožděný fyzický a duševní vývoj;
• mdloby;
• angina pectoris a ztráta vědomí při dekompenzované stenóze IV. stupně.

Předpověď: jak nebezpečné

U dospělých mírně projevené onemocnění prakticky neovlivňuje celkovou pohodu člověka.

S rozvojem stenózy u dětí je nutné pravidelné sledování a opakovaný chirurgický zákrok.

Při správné léčbě může pacient vést známý aktivní životní styl. Míra přežití po dobu 5 let po operaci je 91%.

Diagnostika

Pro stanovení diagnózy musí odborník provést následující činnosti:

• Identifikace stížností k identifikaci nebezpečných příznaků.
• Vyšetření pacienta, které lze detekovat: bledost kůže, cyanóza celého těla nebo končetin, pulzace, otoky žil v krku, systolické chvění v hrudi, modrost těla nebo končetin, vývoj hrbů srdce.
• Biochemická a obecná analýza krve a moči;
• EKG (odchylka EOS doprava, příznaky přetížení pravé komory);
• Ultrazvuk srdce;
• Rentgenové vyšetření (charakterizované zvýšením hranic srdce v přítomnosti nemoci, zhoršením plicního vzoru, poststenotickým rozšířením trupu plicní tepny);
• Echokardiografie (poststenotická expanze plicní tepny, dilatace pravé komory);
• Fonokardiografie (přítomnost a rozdělení IItonového útlumu na plicní tepně, hrubý systolický šelest);
• Sondování (provádí se na pravém srdci, aby se stanovil tlak v pravé komoře a tlakový gradient).

Léčebné režimy

Valvulární stenóza, vyjádřená mírně nebo mírně, má ve většině případů příznivý průběh. Naléhavý zásah v této situaci není nutný.

Subvalvulární forma postupuje rychleji. Nadklapanny stenóza se téměř vždy vyvíjí postupně, po dlouhou dobu.

Při stenóze chlopně plicní tepny je zvýšení tlakového gradientu mezi tepnou a pravou komorou o více než 50 mm RT. Art., Chirurgie - valvuloplastika.

Je to jediný účinný způsob, jak bojovat s touto chorobou, což dává naději na prodloužený život pacienta a udržení jeho kvality, zejména v případě dětí se srdečními chorobami..

V závislosti na závažnosti stavu pacienta existuje několik způsobů chirurgického zákroku:

• Otevřenou formou valvuloplastiky je chirurgie břicha prováděná v celkové anestezii pomocí kardiopulmonálního bypassu. V tomto případě je hemodynamika pozoruhodně obnovena, ale existuje zvýšené riziko komplikací - nedostatečnost chlopně.
• Uzavřená forma - operace používající valvulotome excising přebytečnou tkáň, která udržuje normální průtok krve.
• Balónová forma chirurgického zákroku je nejméně traumatickým zásahem bez řezů v dutině, spočívajícím v provedení několika malých vpichů v oblasti kyčle. Operaci pacient snáší snáze než jiné typy intervence. Pacient může jít domů hned druhý den po operaci. V místě zavedení katétru do cévy zůstává sterilní obvaz nějakou dobu. V případě nachlazení se po dobu 6 měsíců po zákroku provádí antibiotická profylaxe endokarditidy infekční povahy..

Prevence

Mezi opatření, která mají zabránit rozvoji stenózy, patří:

• eliminace rizik během těhotenství;
• udržování zdravého životního stylu, odstraňování špatných návyků;
• časná diagnóza a léčba nemoci;
• být po léčbě pod kontrolou kardiologa (kontrola krevního tlaku v různých srdečních odděleních);
• vyloučení samoléčení doma, včetně speciální stravy.

Plicní stenóza je komplexní abnormalita, která může být fatální, pokud se neléčí. Proto je důležité včas rozpoznat příznaky nemoci, provést diagnostiku a operaci, je-li to nutné, odstranit komplikace a vrátit se k obvyklému životnímu stylu.

Plicní stenóza

Plicní stenóza je proces zúžení úseku mezi pravou komorou a samotnou tepnou nebo zúžení různých sekcí po celé délce. Druhy onemocnění se liší v zóně abnormálních změn:

Nemoc může nastat současně s různými abnormalitami srdečního svalu: tetralogie Fallota, transpozice cévního systému atd..

Stenóza způsobuje přerušení transportu krve do plic

Valvulární stenóza plicní tepny je zcela běžná. V normální fázi proudí venózní krev volně z pankreatu do plic pro nasycení kyslíkem. To udržuje stejnou úroveň tlaku. Ventilové klapky slouží jako přepážky. Ale se stenózou plicní chlopně částečně rostou společně, což brání jejich úplnému otevření. To způsobuje zvýšený tlak v pravé komoře a snížené v samotné tepně..

Toto onemocnění patří k vrozeným malformacím a objevuje se pouze u 10% diagnóz vaskulárních anomálií. Kvůli zmenšení lumenu je proces krevního oběhu narušen. To může způsobit srdeční selhání..

Příznaky nemoci

Nemoc u novorozenců se může projevit v různých stádiích, od střední až po významnou patologii. Pokud jsou projevy zanedbatelné, potom dítě nemá živé nebo rušivé příznaky, léčba není předepsána.

Plicní stenóza u dětí se projevuje opožděným fyzickým vývojem: úbytek na váze, nízký růst. Během aktivních fyzických her a různých stresů lze pozorovat zvýšenou únavu, zrychlený srdeční rytmus, modrost rtů a prstů, dušnost, závratě, bolest na hrudi.

Příznaky stenózy se vyskytují v raném dětství

Děti trpící touto nemocí často trpí nachlazením, vyvinou se zápal plic. Vada může být přenesena z matky skrze dědičnost.

Diagnostický proces

Hlavní metodou pro diagnostiku vady zůstává elektrokardiogram. S jeho pomocí určete dilataci síní a pankreatu. Často dochází k detekci supraventrikulárních arytmií. Tato metoda diagnostiky je však oprávněná pouze v případě zúžení ve středních a těžkých stádiích. Pomocí EKG nelze detekovat mírné stádium. Proto je předepsána echokardiografie.

Stenózu lze detekovat i po absolvování trojrozměrného ultrazvuku těhotné ženy. Plod má výrazně zvýšenou velikost srdce. Při poslechu srdce jsou vydávány zvuky, něco jako kočičí tlapky. Mezi charakteristické vlastnosti patří:

• bifurkace druhého tónu s mírným oslabením v plicní složce je mírná forma;
• druhý tón není slyšet - těžká forma;
• časná systolická klika;
• na fonokardiogramu se objeví hrubý stenotický šum mající tvar fusiform.

Pokud těhotná žena podstoupí kompletní vyšetření po celou dobu, pak jsou všechny formy srdečních chorob detekovány mnohem dříve. To vám umožní provádět profylaxi včas a předcházet možným patologickým onemocněním..

Trvání hluku v srdci novorozence se rovná stupni vývoje nemoci. EKG ukazuje, jak je přetížena pravá komora. X-ray označuje fázi rostoucí velikosti srdce.

Během těhotenství může být předepsána počítačová tomografie. Ultrazvuk je však považován za nejoptimálnější metodu, která nejen prokazuje přítomnost stenózy plicní tepny u dítěte, ale také naznačuje fázi jeho vývoje..

Pomocí znějící a selektivní pravostranné angiografie je také možné znát typ a fázi progrese defektu. Mírná forma zahrnuje stenózu s tlakem pod 70 mm Hg. Umění. v slinivce břišní až těžké - s tlakem více než 100 mm RT. Svatý.

Mírná stenóza plicní tepny u novorozence nenarušuje obvyklý způsob života. Stále se však uvažuje o problému srdeční chirurgie. Stenóza v některých případech postupuje. Zhoršení může nastat ve formě srdeční dekompenzace. V těžkých případech onemocnění je chirurgie považována za povinnou..

Metody vadné terapie

Plicní stenóza není v raných stádiích tak nebezpečná, proto je léčba předepisována pouze v případě velmi velkého zhutnění, které vede k příliš malému odklizení, nedostatečnému pro normální průtok krve. Hlavní metodou řešení malformace je chirurgický zákrok. Novorozence může být operována dva dny po narození. Klíčovým cílem je odstranit přebytečnou tkáň v cévě a obnovit tak průtok krve. V případě mírné anomálie je operace tolerována do deseti let. Až do této doby je dítě registrováno u kardiologa, který neustále sleduje jeho zdraví.

V případě stenózy chlopně se používá metoda otevřené (separace fúzovaných komisí) nebo balónkové (intravaskulární eliminace) valvuloplastiky. Stenóza nadklapanny se léčí zavedením xenoperikardiální protézy nebo náplasti. U subvalvulární stenózy se provádí infundibulektomie. V tomto případě je část svalové tkáně v pankreatu odstraněna..

Pokud je zjištěna vada, provede se chirurgický zákrok na chlopni pomocí balónkového katétru

Plicní stenóza v kterékoli fázi může způsobit vážné komplikace a ovlivnit délku života. Proto je nutná včasná diagnostika a léčba nemoci. Správná terapie umožňuje dítěti vrátit se k normálu po třech měsících. Fyzická aktivita je omezena na dva roky..

Mírná stenóza nemá žádný vliv na normální životní styl ani na délku života. Vážnější formy často vedou k srdečnímu selhání..

Pro prevenci onemocnění plodu matky zajišťují normální průběh těhotenství. Přijímají nezbytná opatření zaměřená na včasné rozpoznání patologie, resp. V budoucnu bude terapie aplikována včas. Je také nutné odstranit doprovodné nemoci nebo ty, které způsobily vývoj patologie. Bezpochyby je pacient sledován kardiologem, srdečním chirurgem. Prevence nemocí je rovněž povinná..

Jaká je průměrná délka života pro plicní stenózu??

Plicní stenóza (ALS) je patologický stav, který mění velikost plicního kmene, v důsledku čehož se stává užším, což narušuje normální průtok krve. Toto onemocnění je jednou z odrůd srdečních chorob..

Během zúžení dochází k slabému výstupu krve z pravé komory, protože se zmenšuje lumen tepny plic. Proto selhání malého kruhu krevního oběhu.

Diagnóza onemocnění se vyskytuje u dětí od raného věku. Ve většině případů je stenóza pozorována v kombinaci s různými změnami..

Podle různých statistik představuje tisíc registrovaných srdečních chorob 3 až 12 procent zúžení plicního kmene.

Klasifikace plicní stenózy

Hlavní klasifikace stenózy se vyskytuje podle místa zúžení, které se může tvořit na následujících místech:

• Ventil. Přímo v srdeční chlopni dochází ke snížení lumen plicní tepny. V zásadě je zaznamenán tento typ stenózy tepny plic;
• Podkopáno. Arterie se zužuje na místě pod chlopní;
• Supravalvular. Dochází ke snížení průchodu tepny do kmene nad ventilem;
• Kombinovaný. V případě zúžení tepny na několika místech.

Formy plicní arteriální stenózy

Devadesát procent případů plicní stenózy je diagnostikováno s stenózou chlopně.

K oddělení dochází také podle stupně překrytí lumenu:

• Mírný stupeň;
• Střední stupeň;
• Těžký stupeň.

V praxi kvalifikovaní lékaři úspěšně používají separaci, která je založena na úrovni detekce systolického krevního tlaku (krevního tlaku) v pravé komoře a poměru tlaku mezi pravou komorou a plicním trupem.

Úrovně tohoto tlaku jsou děleny stupni:

• 1. stupeň. Krevní tlak v systolech - 60 mm Hg, poměr - 20-30 mm Hg;
• 2. stupeň. Krevní tlak v systolech je od 60 do 100 mm Hg a poměr je 30-80 mm Hg;
• 3. stupeň. Tlak v tomto případě je vyšší než 100 mm Hg a poměr je více než 80;
• 4. stupeň. Je to dekompenzační fáze. Selhání komory progreduje, díky jeho slabým kontrakcím, dochází k dystrofii srdečního svalu, tlak v komoře se snižuje.

Plicní stenóza

Co spouští ALS?

V průběhu života postupuje pokles lumen tepny plic poměrně zřídka. V převážné většině případů se jedná o vrozené onemocnění a na druhém místě v prevalenci všech vrozených srdečních vad..

Mezi faktory, které ovlivňují stenózu plicního kmene, patří faktory, které během porodu mohou ovlivnit tvorbu cévního systému a způsobit vrozené srdeční vady.

Tyto zahrnují:

• Příjem žen nesoucích dítě, psychoaktivních látek, drog, antibiotik, zejména v prvním trimestru těhotenství;
• Nevhodné pracovní podmínky během těhotenství. Při přepravě dítěte je kontraindikována práce v barvách a lacích, chemických, průmyslových podnicích a dalších strukturách, ve kterých může nastávající matka vdechovat chemické a toxické výpary;
• Genetická dispozice. V tomto případě je arteriální stenóza přenášena primárně z matky (nebo z otce) na dítě;
• Nemoci virového původu při porodu dítěte. Vrozená stenóza plicního kmene může být ovlivněna: zarděnkami, herpesem, mononukleózou a dalšími virovými onemocněními;
• Ionizující záření, včetně rentgenového záření, při nošení dítěte;
• Environmentální faktory. Není příznivé pro životní prostředí, většinou se projevuje vysokou koncentrací záření v určitých regionech země.

S progresí zúžení tepny plic během života mohou být nejčastější příčiny následující:

• Nemoc skupiny revmatismu. Ovlivňují chlopně plicní tepny a způsobují stenózu;
• Zánětlivé procesy stěn uvnitř tepny plic. Jsou registrováni ve vzácných případech, ale nevylučují ze seznamu porážku syfilis, tuberkulózy atd.;
• Depozice aterosklerotických plaků. Na stěnách plicní tepny může nastat depozice cholesterolových plaků, což způsobuje její zúžení;
• Tlak na tepnu plic venku. Ve většině případů jsou příčinami nádorové útvary, zvětšené lymfatické uzliny a cévní výčnělek aorty;
• Kalcifikace. Usazeniny vápenatých solí na stěnách a chlopně tepny plic. Vyskytuje se podráždění arteriální stěny, které vede ke zúžení.

Příznaky stenózy plicní tepny

Detekce příznaků závisí na velikosti zúžení průchodnosti v plicní tepně. Při mírném stádiu nemusí stenóza trvat dlouho. Většinou u dětí mladších než jeden rok.

Příznaky závažnějších forem stenózy se cítí téměř od narození.

Vyskytují se v následujících znacích:

• Čistá cyanóza, která se projevuje v modrých tónech kůže na špičkách prstů na nohou a na nohou, v oblasti mezi nosem a rty nebo v modře pokožce v celém těle;
• Tvrdý dech;
• Ztráta vědomí;
• Slabý přírůstek hmotnosti;
• Letargie a zjevná úzkost dítěte.

Ve věkové kategorii dospělých se projevy příznaků objevují poněkud odlišně. Nemusí signalizovat mnoho let nebo po celý život..

Mezi zřejmé příznaky stenózy tepny plic závažnějších stadií patří:

• Rychlá únava po malé fyzické námaze, postupující do konstantní únavy;
• Závratě a ztráta vědomí;
• Během auskultace srdce jsou slyšet tóny hluché přírody, hrubý systolický šelest v levé části hrudníku a třetí mezikontální prostor;
• Těžké dýchání během fyzické námahy nebo v klidu, které se při ležení zesílí;
• Prsty mají přirozený vzhled „bubnových tyčinek“ ploché formace;
• Je zde pulzace žil krční páteře;
• Otok dolních končetin as progresí patologií srdce a otok celého těla.

Jak nebezpečné je ALS?

K plicní stenóze může dojít jak v důsledku získaných příčin, tak vrozeně.

V jeho průběhu se v srdci vyskytují následující procesy:

• Se zúžením tepny je pro pravou komoru obtížnější tlačit krev a je na ní vytvářeno velké zatížení;
• Výsledkem je, že do plic se dostává méně krve. Vyskytuje se hypoxie vnitřních orgánů, která vyvolává nedostatečnou saturaci krve kyslíkem;
• Srdeční sval se časem opotřebovává a pravidelně vystavuje velkému zatížení pravé komory. To vede k jeho nedostatečnosti, vyvolané zvýšením hmotnosti srdečního svalu;
• Pravidelným zvyšováním množství krve, které není zcela vypuštěno do tepny plic, dochází k zpětnému výtoku přicházející krve do pravé síně, což vede k poruše krevního oběhu a také ke stagnaci a oxidaci krve. Dochází k vážnějšímu nedostatku kyslíku;
• Zjevně projevená stenóza vede k progresi srdečního selhání. Pokud není včasný chirurgický zákrok aplikován, je nejčastějším výsledkem smrt..

Který lékař zachází?

Při narození v porodnici se všechny novorozené děti podrobí neonatologickému vyšetření, které stanoví přítomnost nemocí a patologických stavů u dítěte. Pokud se zjistí odchylky, vypracuje plán dalšího zkoumání.

Pokud se během dospívání objeví příznaky plicní stenózy, poraďte se s kvalifikovaným pediatrem.

Pokud se u starší věkové kategorie objeví známky stenózy plicní tepny, je třeba se poradit s lékařem nebo kardiologem.

Endovaskulární balónková valvuloplastika

Diagnostika

Při první návštěvě lékař naslouchá stížnostem pacienta, studuje anamnézu a poté provede počáteční vyšetření, aby zjistil zjevné příznaky nemoci. Při podezření na stenózu plicní tepny může lékař poslat pacienta k dalším testům hardwaru pro přesnou diagnózu.

Hardwarové studie předepsané pro podezření na stenózu plicní arterie zahrnují:

• Elektrokardiogram (EKG). Test EKG se provádí po cvičení. Pomáhá detekovat těžkou stenózu způsobenou přetížením pravé komory a síně, jakož i extrasystoly;
• Ultrazvukové vyšetření srdce. Při provádění takové studie obdrží lékař přehledný obrázek ventilového prstence, který pomáhá určit hladinu tlaku v pravé komoře a poměr tlaku v pravé komoře a plicním trupu. Čím větší je tlak v komoře, tím více bude nádoba blokována;
• Rentgen hrudníku. Pomáhá určit míru růstu rozměrů srdce, což mělo za následek patologické zvýšení srdečního svalu;
• Ventriculography. Zavedení kontrastního média do cév, které proniká do pravé strany srdce, po kterém je provedeno ultrazvukové vyšetření. Podle výsledků je možné zjistit, do jaké míry postupuje stenóza plicní tepny;
• Katetrizace správného srdce. Provádí se k měření tlaku v pravé komoře a plicním trupu;
• Zní to.

Chirurgie je nejúčinnější léčba stenózy plicní tepny..

U mírných projevů se předepisují skupinové léky:

• Glykosidy;
• Vitaminové komplexy;
• Přípravky nasycené draslíkem.

Jakékoli léky jsou předepisovány pouze k udržení stavu pacienta. K léčbě je nutná pouze operace. Chirurgická léčba zaměřená na zlepšení plicní cirkulace.

Chirurgický zákrok je předepsán v závislosti na místě zúžení lumenu.

Mezi nimi:

• Se supravalvulární stenózou. Použijte operaci k odstranění části stěny, ve které došlo ke zúžení. Oprava odebraná z perikardu pacienta se aplikuje na vzdálené místo;
• Se subvalvulární stenózou. Během této operace se v místě výstupu z pravé komory odstraní hypertrofovaná část srdečního svalu;
• S chlopní stenózy. Používá se chirurgie pomocí balónkové valvuloplastiky. To znamená zavedení balónu do nádoby, v důsledku čehož je nainstalován stent, který jej rozšiřuje;
• Kombinované svěráky. Na několika místech zúžení najednou se provede sešívání interventrikulárních a síňových otvorů.

Po operaci přes rozšířený plicní kmen začíná normální krevní oběh. Příznaky postupně ustupují, objeví se aktivita.

Školní děti se mohou do úkolů vrátit po třech měsících.

Jak zabránit plicní stenóze?

Protože plicní stenóza je převážně vrozeným srdečním onemocněním, je prevence zaměřena hlavně na udržení lepších podmínek pro těhotné ženy.

Komplex akcí, které jsou nezbytné pro preventivní opatření k prevenci stenózy tepny plic, zahrnuje:

• Udržování zdravého životního stylu;
• Vytváření ideálních podmínek v období porodu dítěte;
• Diagnostika onemocnění v raných stádiích;
• Při identifikaci prvních příznaků se poraďte s odborníkem;
• Během období porodu nepracujte na „škodlivé“ práci;
• Více chůze na čerstvém vzduchu;
• Pozorováno porodníkem-gynekologem;
• Přestaňte kouřit a alkohol;
• Nepodávejte iontové záření.

Očekávaná délka života a prognóza?

Při absenci nezbytného chirurgického zákroku vede stenóza plicní tepny k smrti. V každém věku vyžaduje stenóza neustálé monitorování a rychlou operaci.

S vrozenou plicní stenózou a absencí léčby žijí pacienti maximálně 20 let.

Provedení včasného chirurgického zákroku, a to i při silném zúžení plicní tepny, dává šanci žít 5 let.

A při zachování správného životního stylu a výživy, vyhýbání se stresu - více než 5 let (pro 90 procent pacientů).

Pokud zjistíte jakékoli příznaky této choroby, okamžitě vyhledejte lékaře. Včasná detekce choroby pomůže diagnostikovat ji předem a provést chirurgický zákrok. Neexistuje léčba drogami.

Co ohrožuje stenózu plicní tepny?

Datum zveřejnění článku: 09/11/2018

Datum aktualizace článku: 19/19/2019

Autor: Julia Dmitrieva (Sych) - praktikující kardiolog

Plicní stenóza je srdeční vrozená vrozená nebo získaná etiologie, v jejímž důsledku má pacient zúžení lumenu plicního trupu, což je faktorem rozvoje oběhových poruch..

Abyste pochopili nebezpečí patologie, musíte mít představu o jejích příčinách, klinickém obrazu, diagnostických metodách a léčbě a prognóze onemocnění..

Druhy a příčiny

Na základě úrovně poruch oběhu lékaři rozdělují defekt na čtyři typy:

1. Subvalvulární typ stenózy, 5% z celkového počtu. Díky tomu jsou pozorovány změny ve tvaru odtoku ve odchozích strukturách pravé komory v důsledku abnormální proliferace svalových a vláknitých vláken..
2. Stenóza nadklapanny je pozorována u 5–10% pacientů. Jedná se o nedostatečný vývoj nebo poškození stěn tepny.
3. Ventilová forma stenózy. Vyvíjí se v 85% případů. Toto je stav, kdy ventilové klapky ztluštějí, deformují a narušují průtok krve..
4. Kombinovaná forma. Vyznačuje se kombinací dvou nebo více typů stenózy s rozvojem závažných klinických příznaků.

Pro praktičnost se používá klasifikace, která je založena na ukazateli tlakového gradientu mezi tepnou a dutinou pravé komory, jakož i systolického krevního tlaku v ní:

1. První stenózou je mírné zúžení. V tomto případě jsou indikátory tlakového gradientu a úroveň systolického tlaku v rozmezí 20-30 mm RT. Umění. a 60 mmHg. Umění. resp.
2. Druhou fází patologie je těžká stenóza lumen tepny. Hladina gradientu je 30-80 mm Hg. Art., A systolický krevní tlak - 60-100 mm RT. Svatý.
3. Třetím stadiem nemoci je těžká stenóza. Hladina tlakového gradientu je více než 80 mm Hg. Art., A systolický tlak je více než 100 mm RT. Svatý.
4. Ve čtvrté fázi onemocnění se vyvíjejí procesy dekompenzace. V tomto případě je pozorován pokles gradientu a úroveň systolického tlaku v důsledku vývoje kontraktilního typu nedostatečnosti.

Vrozená vada

Mezi etiologickými faktory CHD u novorozenců doktoři rozlišují:

• nepříznivé životní a pracovní podmínky ženy během těhotenství, ovlivňující zdraví plodu;
• přítomnost genetické predispozice k různým defektům ve strukturách kardiovaskulárního systému u plodu;
• budoucí matka konzumující alkoholické nápoje, psychoaktivní a omamné látky, antibakteriální drogy;
• onemocnění virové etiologie u těhotné ženy, mezi nimiž se za nejnebezpečnější považují zarděnky a infekční mononukleóza;
• vystavení rentgenovému záření a jiným typům ionizujícího záření během těhotenství.

Získaný svěrák

Hlavní faktory ve vývoji získané formy nemoci jsou:

• aterosklerotické léze stěn koronárních tepen;
• revmatické onemocnění srdeční chlopně;
• přítomnost změn kalcifikace v zóně ventilů plicního trupu a aorty;
• Hypertrofické kardiomyopatie;
• komprese tepny se zvýšením lymfatických uzlin, přítomnost maligních novotvarů a aneuryzmat;
• ložiska zánětu v cévních stěnách, které jsou způsobeny patogeny tuberkulózy a syfilis.

Stenóza úst plicní tepny se může projevit na různorodém klinickém obrazu, který závisí na stadiu onemocnění.

U nevýznamných stupňů zúžení nejsou zaznamenány známky patologie.

Klinický obraz onemocnění v dětství je charakterizován:

• bledost kůže nebo acrocyanóza - modré tváře, rty, prsty, dušnost, časté zápal plic, sklon k nachlazení;
• zaostávání dítěte ve fyzickém vývoji;
• rychlá únava;
• patologické šelest při poslechu srdce;
• mdloby.

U dospělých

Nejčastějšími příznaky zúžení lumenu krevních cév v plicích u starších lidí jsou:

• časté závratě;
• potíže s dýcháním
• obecná slabost;
• hemodynamické poškození;
• přítomnost systolického třesu během auskultace;
• tlaková bolest na levé straně hrudníku;
• otok dolních končetin;
• ascites;
• anasarca.

Diagnostika

V první řadě lékař shromažďuje stížnosti, anamnézu a život. Poté provede počáteční prohlídku.

Během toho jsou detekovány vnější příznaky zúžení lumen tepny. V případě podezření na stenózu lékař nasměruje pacienta k provedení dalších instrumentálních diagnostických metod.

Mezi nimi jsou nejúčinnější:

1. Elektrokardiogram. S jeho pomocí může lékař identifikovat stupeň změn myokardu v reakci na hemodynamickou poruchu.
2. Ventriculography. Specialista zavádí kontrastní látku do lumen femorální tepny, která normálním průtokem krve vstupuje do správného srdce. Poté je člověk rentgenován. Diagnostické výsledky určují stupeň zúžení úst tepny.
3. Ultrazvuk. Je prováděno za účelem získání podrobných informací o struktuře srdce, chlopní a velkých cév, za účelem sledování hemodynamických poruch. Echokardiografie umožňuje určit systolický tlak v komoře pravé komory, jakož i poměr úrovně tlaku v plicní tepně a komoře.
4. Srdeční katetrizace vpravo. Tato metodologie výzkumu se provádí za účelem stanovení úrovně systolického tlaku v plicním trupu a pravé komoře.
5. Rentgen hrudníku. Umožňuje určit konfiguraci srdce, velké cévy, identifikovat příznaky srdečního selhání.
6. Počítačové a magnetické rezonance. S jejich pomocí obdrží lékař přesnou představu o stavu lumenu plicního kmene a správného srdce. Tyto diagnostické metody jsou nejpřesnější..
7. Zní to. Pro provedení této vyšetřovací techniky je sonda vložena přes velké cévy do pravých srdečních komor. Jeho pomocí lékař vyhodnotí stav plicního kmene a poté provede klinickou diagnózu.

Jak je léčba?

Při malé stenóze je předepsána léčba léky.

Hlavní skupiny použitých nástrojů jsou uvedeny v této tabulce: