Image

Rakovina ucha

Maligní nádor středního ucha, ušního kanálu nebo ušního boltce - rakovina ucha - se projevuje tvorbou uzlu, krvácivými granulacemi, vředy. Tyto první známky rakoviny ucha jsou nejčastěji doprovázeny svěděním, hlukem, bolestí a sekrecemi. Často dochází k jednostrannému poškození sluchu. Přítomnost určitých příznaků však závisí na typu nádoru. V případě šíření malignity se objevují známky poškození kraniálních nervů. Zvýšení regionálních lymfatických uzlin je spojeno s lymfogenními metastázami.

Obsah článku

Klasifikace rakoviny a jejích příznaků podle odrůdy

Statistiky ukazují, že rakovina ucha je asi jedno procento z celkového počtu rakoviny.

Neexistuje žádný rozdíl mezi pohlavími: muži i ženy jsou touto chorobou stejně ohroženi. Nejčastěji se jedná o lidi po 40 letech. Statistiky lokalizace mají následující obrázek:

  • 80% - rakovina ušních boltců,
  • 15% - nádor z vnějšího zvukovodu,
  • 5% - novotvar ve středním uchu.

Klasifikace ušní novotvary se dělí podle kritérií lokalizace, kauzality, typu růstu, mikroskopických a histologických struktur. Na základě kritéria lokalizace může nemoc postihnout střední ucho a zevní dělení na zhoubné novotvary ušního boltce a nádor vnějšího zvukovodu..

Faktor kauzality nám umožňuje rozdělit tuto onkologii na:

  • primární, když se benigní buňky transformují na maligní,
  • sekundární, pokud je růstové místo umístěno v okolních orgánech (například nosohltanu), následuje klíčení v oblasti sluchových orgánů.

Podle typu růstu se rozlišují exofytické nádory, které rostou v lumenu orgánů a endofytické nádory, které rostou hlavně do hloubky. Histologické vyšetření odhalí několik typů lézí, které se vyvíjejí při různých rychlostech a vnějších rozdílech:

  1. Spinocelulární epitel (spinocelulární karcinom, spinocelulární karcinom). Rychle rostoucí malignita rostoucí z epiteliálních buněk (ploché buňky umístěné v povrchové vrstvě epidermis).
    • V ušních tocích vypadá jako bradavice se širokou základnou a výrůstkem, který mírně krvácí.
    • V ušním kanálu se podobá vynoření nebo erozi ve tvaru ledvin, která se někdy šíří po ušním kanálu.

V 75% případů postihuje pokožku obličeje a hlavy. Tento typ epitelu představuje asi 25% z celkového počtu onkologických onemocnění kůže a sliznic. Lidé bělošské rasy se světlou pokožkou jsou náchylnější k nemoci, rychle spálení na slunci. Častěji postihuje lidi starší 60 let a u dětí fixují hlavně geneticky určené nádory.

V 98% případů metastázuje lymfogenní cestou. Dosahují-li lymfatický systém, rakovinné buňky se šíří lymfatickými cévami a přetrvávají v místních lymfatických uzlinách. Hematogenní cesta s průtokem krve se šíří pouze ve 2% případů.

  1. Karcinom bazálních buněk (karcinom bazálních buněk). Nejčastěji se vyskytuje na kůži obličeje a krku. Bazální buňka může pomalu klíčit jak v podkožní tkáni, tak v blízké kostní a svalové tkáni, metastázy však nedávají vůbec nebo metastázy se objevují v pozdějších stádiích..

V počátečních stádiích může bazální buňka vypadat jako obyčejný pupínek, který se pomalu zvětšuje, aniž by způsoboval bolest. Uprostřed pupínku se tvoří šedivá kůra. Pokud je odstraněna, zůstává na kůži dočasná deprese, která se opět brzy stane křupavou. Specifickým příznakem této novotvary je přítomnost hustého válce kolem nádoru. Samotný válec se skládá z jemnozrnných útvarů připomínajících miniaturní perly a je zvláště patrný, když je kůže natažena. V důsledku expanze povrchových cév je často pozorována přítomnost pavoučích žil..

Pokud se vyskytne několik nodulárních lézí, mohou se časem spojit..

S klíčením bazocelulárního karcinomu v okolní tkáni dochází k výraznému bolestivému syndromu. V závislosti na formě onemocnění se příznaky mohou lišit:

  • Nodulární ulcerativum se projevuje kožním zaobleným těsněním podobným uzlu, které se časem zvyšuje a získává nesprávnou konfiguraci.
  • Válečná forma je charakterizována výskytem hemisférického hustého uzlu připomínajícího květák.
  • Hrubá nodulární (nodulární) forma je jediné kožní místo s vaskulárními hvězdičkami na povrchu, rostoucím směrem ven.
  • Díky pigmentovanému centru nebo periferii se pigmentová forma může podobat melanomu, nicméně tento typ bazocelulárního karcinomu je charakterizován specifickým „perlovým“ válcem.
  • Sclerodermiform formace se liší od ostatních v tom, že se zvětšuje na hustou, plaketu s drsným povrchem a čirými konturami.
  • Cicatricial-atrophic forma je charakterizována formací ve středu uzliny vředu, který se šíří k okraji. Současně začíná proces zjizvení ve středu, který vytváří charakteristický obrázek s výraznou hranou a jizvou ve středu.

Tato nemoc se u lidí častěji rozvíjí po 40 letech. K jeho výskytu přímo přispívá delší expozice přímému slunečnímu záření. Ohroženi jsou lidé s otevřenou kůží, jakož i lidé, kteří jsou v kontaktu s karcinogeny a toxickými látkami..

  1. Sarkom. Nádor velmi vzácný v této lokalizaci, která vychází ze základní „nezralé“ pojivové tkáně. V závislosti na postižené tkáni se rozlišuje chondrosarkom (chrupavka), osteosarkom (kost), myosarkom (sval), liposarkom (tuk). Vyznačuje se pomalým růstem ušního boltce a rychlým růstem ve zvukovodu. Sarkomy, na rozdíl od jiných druhů rakoviny, nejsou „připojeny“ ke konkrétním orgánům.
  2. Melanom. Rychle se vyvíjející, ale vzácné onemocnění pro tuto lokalizaci. Zhoubný novotvar se vyskytuje v důsledku atypické degenerace melanocytů - pigmentových buněk. Výskyt této patologie u lidí s tmavou kůží je nepravděpodobný, nicméně rodinná predispozice je také sledována ve statistikách nemocí..

Různorodý tvar, konzistence a barva melanomu ztěžuje nezávislou diagnostiku vzhledu formace. Melanom může mít téměř jakýkoli tvar a může obsahovat inkluze několika barev v rozmezí od šedo-černé a hnědé po modrou a růžovo-fialovou. Existují depigmentované formace. Více často než elastický melanom má hustou strukturu. Charakteristickým znakem melanomu je nepřítomnost vzoru kůže na povrchu. Vnější projevy závisí na formě nemoci:

  • Vzhled povrchu vypadá jako černá nebo hnědá nekonvexní pigmentovaná skvrna o velikosti nejméně 5 mm. Období nedostatku růstu nad povrchem kůže může trvat až 7 let. Vertikální fáze je doprovázena ostrou aktivací onkologického procesu..
  • Nodulární forma, je stále podobná houbám nebo polypům. Barva se liší mezi modro-červenou a černou. I přes vertikální strukturu formace je horizontální fáze růstu fixována v procesu..
  • Lentigo melanom v horizontální fázi může trvat 10-20 let. Po přechodu do vertikální fáze se léze stane nerovnoměrnou a okraje se stanou nerovnými.

Rozdělení onkologického procesu do 4 fází se používá v klinické praxi k určení typu šíření rakoviny..

  1. V první fázi je kůže vnějšího ucha a sliznice uprostřed.
  2. Ve druhé fázi jsou ovlivněny spodní chrupavka vnějšího ucha a střední kostní struktury uvnitř kompaktní vrstvy.
  3. Třetí etapa je charakterizována tím, že za porážkou regionálních lymfatických uzlin jde za hranice kompaktní vrstvy.
  4. Sousední anatomické struktury jsou ovlivněny nádorem, vytvářejí se konglomeráty infikovaných lymfatických uzlin, které zahrnují hluboké krční lymfatické uzliny.

Specifičnost zhoubných novotvarů sluchových orgánů

Asymptomatická počáteční fáze rakoviny vnějšího ucha je nahrazena znatelným svěděním, hlukem a lokalizovanou bolestí. Vřed, granulace nebo uzlík, který ovlivňuje krvácení do ušního kanálu častěji, než léze, které postihují ušnici. Kromě krve se může uvolňovat hlen nebo hnis..

Poškození sluchu začíná klíčením na interních odděleních, které je doprovázeno:

  • zvýšená intenzita bolesti,
  • ochrnutí obličejových svalů (s poškozením nervu obličeje),
  • intrakraniální komplikace.

Podle příznaků se rakovina středního ucha v počátečních stádiích podobá chronické zánětu středního ucha. Jako charakteristické znaky jsou hnisání a ztráta sluchu běžnější než ostatní.

Granule se objevují v zvukovodu, jehož růst se postupně stává aktivnějším a je doprovázen krvácením. Porucha sluchu postupuje. Syndrom bolesti se zesiluje klíčením základních tkání (bolest vyzařuje do krku a chrámu).

V případě zapojení anatomických struktur v okolí do onkologického procesu se objevují příznaky jejich porážky: ostré bolesti při nervech (trigeminální, obličejové), ochrnutí svalů, zhoršené polykání a motorická funkce dolní čelisti. Pohyb nádoru směrem k mozku je charakterizován rozvojem karcinomové meningitidy. „Zasažená“ interní karotická tepna začne krvácet hojně.

Diagnostika a možnosti léčby

Diagnóza se provádí na základě otoskopie, radiografie (s nádorem středního ucha), histologických a cytologických studií. Směr a objem oblasti ovlivněné nádorem se stanoví pomocí MRI a CT mozku. V případě onemocnění vnějšího ucha se onkologie liší od tuberkulomu, plačícího ekzému, lupus erythematodes, infekcí uší a benigních novotvarů. S rakovinou středního ucha je diferencován s osteomyelitidou časné kosti, chronickým hnisavým zánětem středního ucha, tuberkulózou, syfilisem, karotidovým chemodektomem.

Léčba a prognóza závisí na zanedbávání nemoci a úrovni zapojení sousedních anatomických struktur do patologického procesu:

  • V první fázi jsou pacientům předepsána radioterapie. Po průběhu radiační terapie a v přítomnosti zbytků zhoubného nádoru je provedena elektrická excize..
  • Další etapa ukazuje kombinovanou terapii: předoperační radioterapii a chirurgické odstranění formace, nebo - v případě poškození vnějšího zvukovodu - celé boltce. V některých případech může být klasickým chirurgickým zákrokem elektrorezekce uzlu.
  • V pozdějších stádiích se používá radiační terapie, po které následuje excize tkáně patologických lymfatických uzlin.

Pokud je růst nádoru omezen oblastí tympanické dutiny po radikální operaci, je možná léčba. Při ovlivnění kostí (zygomatických a hlavních), středních lebečních fosílií, krční tepny a meningálních membrán je prognóza špatná.

Rakovina ucha

Konzultace o léčbě v Moskvě zdarma.
Zavolejte na číslo 8 (800) 350-85-60 nebo vyplňte níže uvedený formulář:

Rakovina ucha je maligní nádor charakterizovaný poškozením vnějšího a středního ucha. Neoplastické procesy nejsou vědě známé, jejichž zdrojem by byly buňky vnitřního kompartmentu sluchového analyzátoru.

Navzdory nízké míře výskytu (v Rusku - méně než 2% všech onkologií) význam tohoto problému nedává praktickým lékařům ani vědcům odpočinek. Důvodem je epidemiologie některých typů rakoviny ucha, anatomické umístění sluchového analyzátoru a obtíže při léčbě. U žen a mužů se onemocnění vyskytuje přibližně stejně často. Jeden typ rakoviny středního ucha, sarkom, je typický u dětí mladších 10 let. Mladé dívky a dospívající zřídka onemocní, převážná většina pacientů jsou starší.

Pokud vy nebo vaši blízcí potřebujete lékařskou péči, kontaktujte nás. Odborníci na místě poradí klinice, kde můžete získat účinnou léčbu:

Druhy rakoviny ucha

Podle lokalizace se rakovina vnějšího a středního ucha rozlišuje podle typu růstu - exofytické a ulcerativní formy..

Podle cytologie může být rakovina ucha následující morfologické odrůdy:

  • • spinocelulární epitel (skvamózní);
  • • bazaliom (z bazální vrstvy epidermis);
  • • sarkom (z pojivové tkáně);
  • • melanom (z pigmentových buněk).

Pro jednotný pohled na prevalenci procesu se použije klasifikace TNM. T je velikost růstu (označeno indexem od 0 do 4), N je přítomnost blízkých metastáz, M je vzdálená metastáza. Rakovina ucha obvykle metastázuje do cervikálních lymfatických uzlin.

Rakovina ucha: příznaky a známky s fotografií

Dynamika rakoviny ucha se významně neliší od dynamiky ostatních onkologických onemocnění. V raných stádiích je jeho průběh asymptomatický, bez charakteristických vnějších změn..

Na úplném začátku se na uchu (na kůži chrupavkovité části nebo ušního lalůčku) objeví malé místo nebo tuberkulóza, podobná bradavici. Toto jsou první viditelné trápení potíží, počáteční projevy, které často zůstávají bez povšimnutí. Postupem času se promění v malý hrbol nebo vřed. Zpravidla to nebolí, není vyjádřeno pálením, svěděním nebo jinými pocity. K detekci primárních příznaků často dochází náhodně při rutinním vyšetření, nebo pacient nezávisle táhne změny prstem. Ženy mohou věnovat pozornost růstu kvůli kosmetické vadě.

Mezi pozdní stížnosti pacienta patří:

  • • slabost;
  • • zvýšená tělesná teplota;
  • • rychlý puls a dýchání;
  • • pocení;
  • • syndrom bolesti;
  • • poškození sluchu;
  • • mukopurulentní výtok (objevují se vředové formě nebo s úpadkem nádoru).

Navzdory skutečnosti, že rakovina ucha se nepostřehnutelně vyvíjí po dlouhou dobu, se zjevnými příznaky, její průtok se zvyšuje, patologie rychle postupuje.

Příčiny rakoviny ucha

Etiologie rakoviny ucha je stále záhadou - vědci nemohou určit příčiny jejího výskytu. Teorie, že je tvořena pod vlivem onkologických virů - patogenních patogenů způsobujících mutace DNA - je potvrzena pouze částečně.

Výzkumníkům se podařilo identifikovat řadu nepříznivých faktorů, jejichž vliv přispívá ke vzniku rakoviny ucha. Mezi hlavní patří:

  • • chronická onemocnění - ekzém, zánět středního ucha, posttraumatické jizvy;
  • • zatížená dědičnost (zděděná predispozice k onkopatologii, nikoli gen zodpovědný za její vývoj);
  • • polypy;
  • • zánětlivá onemocnění pojivové tkáně;
  • • kontakt s karcinogeny v práci i doma - těžké kovy, aromatické aminy, kyseliny, zásady, částice kouře;
  • • ionizující radiace.

Rakovina ucha není nakažlivá. V každém případě medicína nezná epizody jejího přenosu na jiné kapičkami ve vzduchu nebo jinými prostředky. Osoba pečující o nemocného se nemůže nakazit a onemocnět.

Významnou roli hrají také psychosomatika - prohlížení videí a fotografií zobrazujících rakovinné nádory nepříznivě ovlivňuje pacienty..

Fáze rakoviny ucha

V závislosti na prevalenci procesu může být rakovina ucha ve čtyřech fázích - 1, 2, 3, 4. První je charakterizována přítomností vředů nebo nádorů o průměru menším než 5 mm. V raných stádiích se rakovina ucha projevuje jako mírná zánětlivá zóna nebo jako benigní formace. Ve druhé lézi přechází do chrupavky a vyvolává její zničení. Ve třetí se rakovina šíří do regionálních lymfatických uzlin. Čtvrtý a poslední se liší v metastázách do vzdálených skupin lymfatických uzlin. Někteří lékaři používají v praxi stupeň 0 - žádná patologie.

Diagnóza rakoviny ucha

K diagnostice rakoviny ucha se používají instrumentální testy:

Otoskopie - vyšetření ušního boltce, vnější zvukovod a ušní bubínek. Detekuje rakovinu externích oddělení.

Audiometrie - poskytuje informace o stavu sluchového analyzátoru. Ztráta sluchu v přítomnosti jiných klinických údajů může způsobit, že lékař má podezření na diagnózu, aby ověřil, které uchazeče ke komplexnějším vyšetřovacím metodám.

Počítačová tomografie je rentgenová metoda, která spočívá v provedení řady rentgenových snímků. Z popisu můžete získat informace o strukturách kostí, zkontrolovat jejich integritu.

Zobrazování magnetickou rezonancí je založeno na schopnosti atomů vodíku měnit prostorovou orientaci pod vlivem magnetického pole. Toto je nejpřesnější způsob vizualizace vnitřních orgánů, který je schopen ukázat sebemenší poruchy v těle. Dokáže detekovat rakovinu ucha ve velmi raných stádiích, když se patologie nijak neprojevuje, a poskytuje komplexní informace o parametrech nádoru a metastázích.

Konečný závěr může být učiněn až po histologickém vyšetření patologických tkání.

Léčba rakoviny ucha

Rakovina ucha je smrtící nosologie. Prognóza však zcela závisí na fázi, ve které je detekována. Pokud se jedná o stadium 1 nebo 2, kdy je nemoc vyléčitelná, míra přežití dosahuje 90%. V pozdějších fázích je rakovina ucha nevyléčitelná a její důsledky jsou mnohem závažnější - pro lékaře je obtížné dosáhnout stabilní remise a úmrtnost roste. Pokud se neléčí, rakovina je fatální.

V celé historii medicíny vědci nedokázali objevit lék na rakovinu ucha, takže musíte začít okamžitě bojovat, jakmile se objeví první signály, nezačínejte své zdraví. Terapeutická taktika je individuální a závisí na stavu pacienta, na tom, jak proces probíhá, a na cytologickém obrazu..

V operativních případech je chirurgie nejúčinnější léčbou proti atypii. Chirurgové odstraní všechny postižené struktury kombinací chirurgie s chemoterapií a ozářením - tyto akce zvyšují šance na porážku rakoviny a přežití.

Doporučuje se užívat chemoterapeutika před operací a po ní. V prvním případě zpomalují reprodukci atypických buněk, ve druhém - zabraňují relapsům (situace, kdy se znovu objevuje rakovina ucha). Jejich zásadní nevýhodou je celá řada kontraindikací. Kromě toho se uchýlí k pomoci chemoterapie až po stanovení morfologie růstu.

Pokud je případ nefunkční a pravděpodobnost zotavení je zanedbatelná, je předepsána paliativní terapie. Nemůže zastavit vývoj nemoci nebo ji zbavit, ale pomáhá zmírnit stav pacienta. Primárním lékem v této situaci jsou léky proti bolesti v opioidní skupině. Jiná léčiva pro zmírnění bolesti u pacientů s rakovinou se nepoužívají..

Prevence rakoviny ucha

Vědci zjistili, že u jedné třetiny pacientů dochází k úmrtí na rakovinu kvůli špatné kvalitě života. Aby se zabránilo rozvoji nemoci a předešlo zdravotním problémům, doporučuje se:

  • • dodržovat pracovní režim a odpočinek;
  • • sledovat kvalitu a trvání spánku;
  • • žít zdravý život;
  • • konzumujte dostatek čerstvé zeleniny a ovoce - roli antioxidantů, které obsahují, je obtížné přeceňovat;
  • • věnujte pozornost fyzické aktivitě;
  • • omezit nebo úplně odstranit psychoemocionální stres.

Navzdory jednoduchosti těchto doporučení pomáhají podporovat imunitní systém a chrání před problémy..

Také vám tyto články mohou pomoci.

Léčba rakoviny ucha v Izraeli

Léčba rakoviny ucha v Izraeli je komplex konzervativních a chirurgických postupů zaměřených na zastavení atypického zákroku.

Léčba rakoviny ucha

Léčba rakoviny ucha je kombinací terapeutických, chirurgických a onkologických metod ke zlepšení stavu pacienta..

Expozice rakoviny ucha

Radiační terapie rakoviny ucha je jednou ze metod boje proti patogennímu nádoru pomocí paprsků záření. Používá se jako jednoduchý.

Léčba rakoviny ušní chemoterapie

Chemoterapie u rakoviny ucha zahrnuje použití protinádorových léčiv (cytostatika a cytotoxiny) ke zpomalení.

Konzultace o léčbě v Moskvě zdarma.
Zavolejte na číslo 8 (800) 350-85-60 nebo vyplňte níže uvedený formulář:

Rakovina ucha

Asi 1% případů ze všech onkologických stavů je rakovina ucha. Je velmi vzácný a diagnostikován je hlavně po 40 letech. Rakovinový novotvar se může tvořit ve vnějším nebo středním uchu s klíčením ve vnitřních odděleních. Jeho vývoj pochází z epitelu nebo základních měkkých tkání.

Ušní boltce je postižena v 80% případů, ušní kanál u 15% a struktury středního ucha u 5%. Maligní transformace buněk je často pozorována po expozici traumatickému faktoru nebo na pozadí dlouhodobých zánětlivých procesů.

Nebezpečí nemoci

Nebezpečí rakoviny ucha je jeho šíření do struktur vnitřního ucha, ovlivnění kraniálních nervů a meningů s rozvojem karcinomové meningitidy. Rovněž je třeba zdůraznit, že v případě narušení integrity stěn vnitřní krční tepny dochází k masivnímu krvácení, které ohrožuje život.

V pozdějších stádiích se rakovinné buňky šíří lymfatickými cévami a usazují se v blízkých lymfatických uzlinách. Vzdálené metastázy však nejsou pozorovány. Lymfatické uzliny se zvětšují, stávají se bolestivými, hustými a nehybnými.

Zapojením vnitřního ucha do onkologického procesu se bolest stává výraznější, sluchová funkce se rychle zhoršuje, je možná ztráta motorické aktivity obličejových svalů v důsledku poškození nervu v obličeji.

Klíčení maligní formace ve hltanu, slinných žláz, narušení polykání a motorická aktivita dolní čelisti.

Příčiny rakoviny ucha

Skutečné příčiny rakoviny ucha dosud nebyly identifikovány, je však třeba věnovat pozornost provokujícím faktorům, které predisponují malignitu:

  • ušní polyp;
  • nevi;
  • chronická ulcerativní vada;
  • pozadí zánětlivé patologie orgánů ORL (otitis media, laryngitida);
  • nadměrné oslnění, popáleniny;
  • omrzlina;
  • traumatické zranění.

Kromě toho existují náznaky, že psoriáza, ekzém a lupus také zvyšují pravděpodobnost maligní tkáně.

První příznaky

V počátečním stadiu nemusí rakovinový proces s lokalizací ve vnějším uchu způsobit žádné klinické příznaky. Pokud je postiženo střední ucho, jsou pozorovány příznaky, jako u zánětu středního ucha (ztráta sluchu, hnisání). Kromě toho může dojít ke granulaci..

Jak rozpoznat znovuzrození rakoviny?

Podezření na maligní lézi vnějšího ucha může být založeno na hluku, svědění a bolesti, zesílené tlakem na tuto oblast. V uzlu nebo ušním kanálu se tvoří uzlík, peptický vřed nebo granulace.

Stojí za povšimnutí, že když je proces rakoviny lokalizován v ušním kanálu, nádor krvácí častěji než na jiném místě. Rovněž je rušivý serózní nebo hnisavý výboj..

Při poškození středního ucha se intenzita bolesti zvyšuje. Bolest se šíří do časové oblasti a krku. Karcinogeneze se při dotyku zvyšuje a krvácí. Pacienti hlásí časté závratě a rychlou ztrátu sluchu..

Nezbytné testy a zkoušky

K diagnostice rakovinné degenerace tkání vnějšího nebo středního ucha je nutná otoskopie a vyšetření buněčného složení (cytologie, histologie). Pro posouzení prevalence onkologického procesu se doporučuje provést výpočet, zobrazení magnetickou rezonancí a rentgen lebky. Patologie by se měla rozlišovat podle lupusu, ekzému, zánětu středního ucha a tuberkulózy.

Kromě toho je při poranění obličejových a vagových nervů nutná konzultace s neurologem a při výskytu neurologických příznaků u meningitidy je nutné vyšetření specialisty na infekční choroby..

Je léčba rakoviny ucha možná bez chirurgického zákroku?

Bez chirurgického odstranění nádoru není dostatečného terapeutického účinku dosaženo. Paliativní radioterapie se používá v pozdějších stádiích, kdy je patologické zaměření nefunkční, tj. Není možné jej odstranit..

Pokud jde o použití chemoterapeutických látek, nemají dobrý účinek. V některých případech se však kromě ušního sarkomu zvažuje i otázka jejich jmenování spolu s ozářením.

Chirurgické ošetření

V 1. a 2. stupni po radiačním průběhu se odstraní zbývající změněná místa tkáně. Pokud je tvorba rakoviny lokalizována na místě vnějšího zvukovodu, pak je odstranění ušního boltce povinným chirurgickým objemem.

Ve 3. fázi se provádí předoperační ozařování a provádí se rozšířená operace - odstranění rakovinového ohniska lymfatickými uzlinami. U bilaterálních metastáz je operace Crail prováděna, když po vyříznutí maligních tkání v primárním ohnisku jsou lymfatické uzliny odstraněny z nejvíce postižené strany a po 2 týdnech z opačné strany.

Pokud je onkologický proces omezen na tympanickou dutinu, provádí se před a pooperační ozařování této oblasti. Chirurgicky odstraňte část temporální kosti a mastoidní proces. Crailův provoz je také možný..

Relaps

K recidivě ušní onkologie dochází, pokud během chirurgického zákroku nebylo možné patologické zaměření zcela odstranit. Pokud byl onkologický proces diagnostikován ve fázi 1 a byla provedena nezbytná léčba, je pravděpodobnost recidivy minimální..

Předpověď

Prognóza je založena na stádiu maligního onemocnění, ve kterém byla detekována, taktikách léčby a přítomnosti souběžné patologie. Přežití ve 1,2 stádiu dosahuje 80%. Pokud jde o pozdní stádia, kdy dochází k metastázám a poškození mozku, přežití nepřesahuje 5%.

Je třeba poznamenat, že rakovina ucha může být vyléčena, pokud je rakovinový proces diagnostikován ve stadiu 1 včas a radikální chirurgie je prováděna v kombinaci s radiační terapií.

Léčba rakoviny ucha - příznaky, příznaky a diagnostika

Jeden z hlavních příznaků nádoru v uchu je považován za akutní, jako při popálení, bolestech při pečení, pálení přírody. V prvních fázích se vyskytuje periodicky, zesiluje se v noci, vyvíjí se, stává se intenzivnější, a v důsledku toho je bolest maximálního stupně paroxysmu bolesti. Bolest, která dala chrámu, lze pozorovat s maligním nádorem.

Příznaky

Rakovina ucha je diagnostikována podle jiného příznaku, ─ je hnisavá, s pruhy krve, výtok z ušních boltců. Nádor vznikající v ušním kanálu může vést ke ztrátě sluchu. Vývoj, ztráta sluchu s těžkým průběhem nemoci vede k silné bolesti a absolutní hluchotě v uchu zasaženém nádorem.

Obtížnost v diagnostice rakoviny ucha spočívá v tom, že její příznaky se obtížně odlišují od ostatních ušních chorob. Proto odborníci pečlivě provádějí histologii, otoskopii a rentgen ucha.

V prvních stádiích vývoje je rakovina s klinikou podobná exsudativní otitidě:

  • Bolest sahající od kostí ucha po čelist a lebku.
  • Těžká bolest v zádech hlavy.
  • Rozmazané oči.
  • Trvalé svědění v ušním kanálu.
  • Izolace hlenu a hnisu z ušního kanálu.
  • Špatný zápach z ucha.
  • Paralýza svalů obličeje (symptom, který se projevuje v posledních fázích).

Na konci procesu zrání nádorů lze detekovat zvýšení množství purulentní tekutiny, stejně jako velkou koncentraci polypů a granulační tkáně.

Známky

Rakovina ucha je vzácným onemocněním v onkologickém prostředí, navíc je obtížné stanovit její příznaky i pro zkušené lékaře. U 1% pacientů je diagnostikována. Častěji onemocní lidé od 40 let. Nejběžnějším místem výskytu nádorů je ušní ulita s rozšířením dovnitř. Měkké tkáně a epitel jsou ohnisky vývoje.

U 82% pacientů se rakovina nachází ve vnější části ucha; v externím zvukovodu u 14% a pouze u 4% pacientů je nádor detekován v tympanické dutině. K takovým zhoubným novotvarům dochází po dlouhodobém zánětu nebo v důsledku zranění..

Když je onkologický proces v první fázi lokalizován v ušním uchu, nezpůsobuje klinický obraz. Pokud je dutina ovlivněna ušním bubínkem, můžete pozorovat příznaky exsudativní otitis media (únik hnisu a částečnou ztrátu sluchu). Vzhled granulátů není vyloučen..

Rakovina ucha je rozdělena do dvou typů: nádor a ulcerativní. Vředový typ je charakterizován vytvořením zploštělého vředu s velmi hustou hranou a ostrými rohy. Z tohoto důvodu dochází k hnilobě tkání, která vypadá jako ekzém s peelingovou kůrou. Obnažená chrupavka a někdy i kost mastoidu jsou odkryty. Takový rozpad trvá roky v případě novotvaru z bazální vrstvy epitelu kůže (karcinom bazálních buněk).

S exofytickým (nádorovým) růstem lze pozorovat uzly ve formě bradavic na husté, rozsáhlé bázi, připomínající bezbarvé granulace. Stává se, že jsou zaměňováni s granulací externího zánětu středního ucha; a někdy, například, s exsudativní otitidou vleklé povahy, se to považuje za komplikaci.

Diagnostika

Pro diagnostiku léze maligní povahy vnější části ucha se vychází ze zvýšení svrabů, hlasitého hluku a pocitu bolesti, které se objevují i ​​při mírném tlaku na tuto oblast. Ve vnějším uchu se tvoří ulcerózní defekty, granulace nebo uzly.

Charakteristickým znakem umístění onkologického procesu v kostním chrupavkovém kanálu je mírné krvácení. Existují také hnisavé a hnisavé hnisavé výboje.

Když se dotknete nádoru, vyteká krev a zvětšuje se jeho velikost, stejně jako zvýšené pocity bolesti, která vyzařuje do chrámu a krku. Pacienti si mohou stěžovat na opakované rozmazané oči a rychlou ztrátu sluchu..

Onkologická klinika závisí na stupni zhoubnosti a rozmanitosti onkologického procesu. Jakýkoli nepřirozený novotvar se může stát onkologickým. Zkušení onkologové se standardním vyšetřením budou okamžitě schopni určit typ formace.

Léčba

Lékaři vidí hlavní cíl léčby jako prevenci hluchoty. K tomu používají různé metody chirurgického zákroku. Použití různých technik závisí na typu novotvaru, stadiu vývoje a rozsahu distribuce. Rakovina ucha je často léčena komplexně pomocí několika metod najednou:

  • Radiační terapie - je považována za jednu z nejúčinnějších metod léčby nádorových procesů. Poskytuje retenční účinek na zvýšené vzdělání. Terapie se provádí dvěma způsoby: vysokonapěťovým nebo radioterapeutickým. Taková léčba je předepsána pro sarkomy, melanomy a další rakovinné nádory. Tato terapie je také předepisována pro nefunkční pacienty v posledních stádiích onkologie. Radiační terapie má však řadu nevýhod: pro většinu pacientů terapie neprobíhá beze stopy - jejich vlasy se mohou ztenčit, zažijí slabost a nevolnost a snížení imunity. Takže se musíte zotavit z následků po dlouhou dobu, navzdory pozitivnímu výsledku terapie.
  • Chemoterapie - je předepsána pro rakovinu posledních stádií. Pacientovi je předepsán průběh cytostatik, chemických přípravků bojujících s nádory. Obvykle se postup provádí dvěma způsoby: užívání tablet nebo podávání léků kapátkem. Protože se nádorové buňky neustále dělí, účinek léku je přesně zaměřen na toto, proto je chemoterapie prováděna cyklicky v počtu dnů předepsaných lékařem.
  • Chirurgické odstranění je jedním z hlavních způsobů léčby nádoru ucha. Když se provádí chirurgický zákrok: subtotální resekce kosti chrámu nebo pokročilá mastoidektomie. Během operace se odstraní část kostí lebky a chrupavkových tkání, které narušují excizi nádoru. Mohou také odstranit lymfatické uzliny krku, když jsou detekovány metastázy. Pokud je nádor maligní, lze dodatečně použít radiační expozici a chemoterapii..
  • Kryodestrukce vzdělání je metoda, při které se tkáně zmrazují pomocí dusíku. Rakovinné buňky umírají, když jsou vystaveny nízkým teplotám. Přiřazte, když je nádor umístěn ve vnějším nebo středním uchu. Procedura netrvá dlouho, 2-10 minut, velmi jednoduchá a bezbolestná. Pokud byl postup úspěšný, nezůstanou jizvy v místě zmrazení. Je však možné spálit okolní tkáně kvůli nemožnosti řízení distribuce dusíku skrz tkáň (v hloubce a šířce)
  • Radioterapie - stejně jako chemoterapie, existuje několik způsobů, jak provést postup: 1) brachyterapie; 2) dálková radiační terapie.

1) Při brachyterapii je zdroj záření umístěn uvnitř nebo dokonce blízko nádoru, přičemž tato dávka záření velmi přesně ovlivňuje požadovanou oblast..

2) Tato technika využívá ionizaci, sestávající z proudu nabitých částic, zpracování částic, speciální zařízení emituje gama paprsky do ucha.

  • Kauterizace - počátečním bodem tohoto ošetření je účinek vysokofrekvenčního elektrického proudu na tkáň. Relace je podobná radioterapii, rozdíl je v tom, že frekvence zde použitého proudu je 400 kHz, při radioterapii 4 MHz.
  • Kyretáž - Používá se, když je nádor stále v prvních stádiích, má malou velikost. Nevýhodou této metody je velká šance na relaps.

Lékaři předpovídají různé výsledky léčby v závislosti na typu a stadiu vývoje nádoru. Pokud je nádor diagnostikován včas, lze očekávat pozitivní prognózu (výjimkou je sarkom)..

Statistici určili, že míra přežití pacientů dosahuje 74% se stupněm 1 a 2 nádoru. Pokud se formace v lidském těle metastázovala nebo se rozrostla do jiného orgánu, lymfatické uzliny nebo mozku, šance na přežití nepřekračuje 5%.

V oblasti prevence onkologických onemocnění ucha odborníci radí, aby nebyli dlouho pod UV paprsky, a alespoň jednou ročně také navštíví onkologa. Doporučuje se také jíst méně karcinogenů, zbavit se špatných návyků a nepracovat ve škodlivých podnicích. Pokud si všimnete jakýchkoli změn nebo máte první příznaky, okamžitě vyhledejte lékaře. V prvních stádiích rakovina uší nezpůsobuje zhoršení ostatních orgánů a sluchu, takže se nemusíte tahat, protože v této fázi je rakovina dobře léčena.

Rakovina ucha

Příznaky nádoru středního ucha

Benigní typ nádoru ve středním uchu je velmi vzácný výskyt. Tento typ zánětu však má jasnější příznaky. Pacient tedy trpí silným tlakem a bolestí v uchu.

Navíc v procesu vývoje a zvětšení nádoru selhávají sluchové vločky. V důsledku toho pacient ztrácí ostrost sluchu. Ve zvláště závažných případech nemůže pacient vydat vysoké zvuky na krátkou vzdálenost a vůbec neslyší šeptání..

Kromě toho se rozlišují následující příznaky:

  1. Hluk a pískání v uších.
  2. Závrať.
  3. Nevolnost a zvracení.
  4. Těžké střelecké bolesti.
  5. Bolest v uších a hlavě.
  6. Nerovnováha.
  7. Vzhled různých výtoků z uší.

Ve zvláštních situacích je rakovina ucha ve střední části sluchového orgánu charakterizována rychlým rozvojem zánětu. Výsledkem je, že s rychlým rozvojem zánětu dochází k perforaci tympanické oblasti..

V tuto chvíli pacient zažívá střílení bolesti v uších. Ve zvláště závažných případech dochází k narušení nejen tympanické oblasti, ale také sousedních zdí. Bolest se stává nesnesitelnou..

Pokud pacient nedostává léčení na této úrovni, nádor roste na okolních tkáních, krevních cévách a poté do vnitřní oblasti ucha a na sliznici lebky. V budoucnosti, z benigního typu zánětu, se rakovina přepne do maligního stadia. V tomto případě má pacient kromě bolesti krvavý výtok.

V procesu rozvoje rakoviny v uších se může pohybovat do oblasti sluchové trubice, může jít do nosohltanu. V důsledku toho se u pacienta vyvine rakovina hltanu..

Při prvních příznacích je důležité podstoupit diagnózu zánětu, která zahrnuje dermatoskopii a ultrazvuk.

Otorinolaryngolog společně s odborníky na kůži a sliznice vyšetřuje pacienta.

V případě rakoviny na vnějším uchu se provádí otoskopie..

Pokud je zánět lokalizován v tympanické nebo střední části orgánu sluchu, je nutné tyto oblasti prostudovat a prozkoumat pomocí faryngoskopie a mikrolaryngoskopie.

Po těchto postupech je nezbytné rentgenové a CT skenování lebky..

Pro identifikaci problémů s citlivostí zrakové ostrosti je nutné provést audiometrii. To objasní druh ztráty sluchu a citlivost pacienta na zvuky. Kromě toho tento typ vyšetření pomůže určit, zda se jedná o oblast vnitřního ucha..

Léčba

U raných stadií rakoviny je indikována kombinovaná metoda - chirurgická a radiační léčba. Ve stádiu těžkého poškození tkání, chrupavek, kostí a metastáz - radiační a chemoterapeutická léčba.

Chirurgická metoda

Formace se odstraní operativně, očistí okraje rány (odstraní část zdravé tkáně, aby se zabránilo šíření nádoru ze sousedních buněk).

S rozsáhlým vnitřním rozšířením nádoru lze zvukový kanál, ušní bubínek a kosti odstranit. Po období zotavení se sluch vrátí k pacientovi. Pokud se metastázy šíří do lymfatických uzlin, jsou také indikovány k resekci..

Doba expozice (před nebo po operaci) je stanovena ošetřujícím lékařem podle stupně prevalence a stadia onemocnění. Po resekci vyžadují někteří pacienti kosmetickou plastickou chirurgii..

Při malé velikosti nádoru se seškrábne formace a zbývající infikované tkáně. Tato metoda se používá zřídka kvůli vysokému riziku následného relapsu..

Radiační terapie

Radiační terapie je použitelná společně s jinými typy léčby. Tato metoda zahrnuje gama terapii a rentgenovou terapii s krátkým zaměřením..

Provádí se také ke zlepšení kvality života nemocných a pacientů v poslední fázi..

Chemoterapie

Chemoterapie je určena k léčbě pacientů se závažnými vnitřními lézemi a v posledních nefunkčních stádiích onemocnění..

Základem takové terapie jsou cytostatika (protinádorová léčiva, která způsobují programovanou buněčnou smrt).

Provádí se nejen odstranění rakovinných buněk, ale také zničení metastáz.

Radioterapie

Radioterapie používá ionizující záření. Provádí se společně s chirurgickou metodou a chemoterapií. Radiace ničí nádorové buňky a zmírňuje příznaky nemoci.

Kryodestrukce

Kryodestrukce (expozice nízkým teplotám) se používá v počátečních stádiích nádoru. Tato metoda se používá zřídka kvůli častým komplikacím a relapsům (procedura odstraní formaci umístěnou na povrchu, aniž by ovlivnila vnitřní tkáně)..

Nádor se zmrazí kapalným dusíkem..

Kauterizace diatermocoagulací (diatermie + koagulace). Tkáň infikovaná rakovinou je zničena vysokými teplotami a elektrickým proudem..

Lidové metody

Recepty alternativních léčebných metod, které by měly být použity v kombinaci s léčbou předepsanou lékařem.

  1. Rozdrťte listy pelargónie a položte na vatový tampón v bolavém uchu.
  2. Bobule borievky trvají na etylalkoholu po dobu 15 dnů. Navlhčete vatový tampon nebo disk a naneste na bolest v uchu.
  3. 50 gramů propolisu nalije 150 ml ethylalkoholu a trvá 7 dní na tmavém a teplém místě. Napněte a navlhčete roztok gázou nebo vatovým tamponem. Vložte tampony na 14 dní v řadě.
  4. Lžíce sušeného vřesu nalije 0,5 litru vroucí vody a vaří se dalších 10-15 minut. Nechte vychladnout na pánvi zabalené v ručníku a namáhání. Vezměte si 7 dní v řadě, 150 ml jednou denně. Dalších 14 dní, 300 ml jednou denně. Nezapomeňte si dát pauzu 10 dní a vypít další kolo.
  5. Semena rozdrceného anýzu smíchejte s šípkovým olejem v poměru 1: 4. Trvejte na tmavém teplém místě po dobu 3 týdnů a třepejte se každých 7 dní. Bury 3-4 kapky v bolavém uchu pro noční spánek.
  6. Lžička mumiyo nalít 100 ml vroucí vody a trvat na 3 dny. Navlhčete vatový tampón a vložte do bolavého ucha 3x denně.
  7. Zahřejte přírodní líhu nebo květový med ve vodní lázni (trochu se roztavte) a přes noc zakalte 3-4 kapky do bolavého ucha.
  8. Listy čerstvého jetele lučního se pomačkávají a jsou aplikovány na nádor. Má léčivý a protizánětlivý účinek. Šťáva z čerstvého jetele má stejnou vlastnost..
  9. Smíchejte boritý alkohol s penicilinem (na špičce nože) a mumií (1 mm). Dobře promíchejte, aby nedošlo ke vzniku sraženiny. Ráno a večer kapat až 5 kapek do bolavého ucha.
  10. Odřízněte vrchol z cibule, proveďte prohloubení a zalijte rozdrcená kmín. Top s odříznutým kusem. Pečte v troubě po dobu 10 minut, vymačkejte šťávu a kapejte 3-4 kapky 2krát denně.
  11. Namočte vatový tampon čerstvou cibulovou šťávou a položte jej do ušního kanálu.

První příznaky a příznaky nemoci

Příznaky, které odlišují ušní nádor, jsou přímo úměrné stupni malignity a šíření. První příznaky rakoviny ucha mohou být podobné různým onemocněním tohoto orgánu. Ve většině případů však žádné výrazné klinické projevy chybí, tj. Jsou asymptomatické.

Nejčastěji je nástup choroby charakterizován poškozením vnějšího ucha.

Co musíte věnovat pozornost:

  • Vypouštění z uší u dospělých;
  • Praskání a tinnitus po dlouhou dobu;
  • svědění a bolest v tragusu;
  • pulzující bolest v oblasti ucha;
  • vzhled vnějších zvukových kanálků na vředech nebo formacích;
  • hnisavý nebo slizniční výtok z uší;
  • ztráta sluchu.

V počátečním stádiu vývoje nemoci se na ušním lalůčku nebo chrupavce může objevit malý tuber nebo skvrna připomínající bradavice. Jejich vzhled často zůstává bez povšimnutí, protože proces není doprovázen bolestivými pocity, svědění a pálení, jinými projevy.

Postupně se mění na vřed nebo ránu a nacházejí se při rutinním vyšetření nebo jsou náhodně tápány.

Následující příznaky rakoviny ucha naznačují maligní proces v ušní dutině:

  • bolest v uchu, která dává hlavě nebo čelisti;
  • pocit plnosti a ztráty sluchu;
  • bolesti hlavy doprovázené závratěmi;
  • mukopurulentní vypouštění zvukovodu;
  • postupné a trvalé poškození sluchu;
  • pálení uvnitř ucha;
  • svědění
  • vůni hniloby z ucha;
  • krvavé problémy;
  • konstantní tinnitus;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Pokud v počátečním stádiu nejsou příznaky patrné, pak se v průběhu onemocnění u pacienta objeví svědění a hluk uvnitř ušní dutiny a také intenzivní bolest, která vyzařuje do hlavy a krku. S rakovinou vnějšího ucha se v chrupavkové části skořápky nachází bolest nebo uzlík. Poškození zvukovodu, časté krvácení z ucha.

Příznaky na začátku vývoje nemoci mohou zůstat bez povšimnutí.

Vypouštění může být také serózní, slizniční nebo hnisavé povahy. Pokud nádor roste uvnitř ucha, má pacient prudký pokles sluchu a výrazný bolestivý syndrom. Často je ovlivněn obličejový nerv a ochrnutí obličejových svalů a dalších intrakraniálních komplikací.

U rakoviny středního ucha může počáteční fáze onemocnění připomínat klinický obraz média chronické otitidy. Nejčasnějšími známkami maligního procesu jsou v tomto případě hnisavé propuštění ze ztráty sluchu a sluchu. Rakovina středního ucha se vyznačuje rychlou progresí a ztrátou sluchu..

Klinický obraz je postupně doprovázen příznaky, které ukazují na zapojení anatomických struktur v okolí do onkologického procesu. Může se objevit omezení pohybu dolní čelisti a v tomto případě je pozorováno porušení zákona polykání..

K tomu dochází, když nádor roste ve hltanu a příušní slinné žláze. Rakovina ucha může také klíčit v meningech, v tomto případě se u meningitidy vyvíjí karcinomóza. Zhoubné novotvary v uchu způsobují změny v regionálních lymfatických uzlinách, zvětšují se a postupně se stávají imobilními.

Příčiny rakoviny ucha

Etiologie rakoviny ucha je stále záhadou - vědci nemohou určit příčiny jejího výskytu. Teorie, že je tvořena pod vlivem onkologických virů - patogenních patogenů způsobujících mutace DNA - je potvrzena pouze částečně.

Výzkumníkům se podařilo identifikovat řadu nepříznivých faktorů, jejichž vliv přispívá ke vzniku rakoviny ucha. Mezi hlavní patří:

  • • chronická onemocnění - ekzém, zánět středního ucha, posttraumatické jizvy;
  • • zatížená dědičnost (zděděná predispozice k onkopatologii, nikoli gen zodpovědný za její vývoj);
  • • polypy;
  • • zánětlivá onemocnění pojivové tkáně;
  • • kontakt s karcinogeny v práci i doma - těžké kovy, aromatické aminy, kyseliny, zásady, částice kouře;
  • • ionizující radiace.

Rakovina ucha není nakažlivá. V každém případě medicína nezná epizody jejího přenosu na jiné kapičkami ve vzduchu nebo jinými prostředky. Osoba pečující o nemocného se nemůže nakazit a onemocnět.

Významnou roli hrají také psychosomatika - prohlížení videí a fotografií zobrazujících rakovinné nádory nepříznivě ovlivňuje pacienty..

První příznaky

V počátečním stadiu nemusí rakovinový proces s lokalizací ve vnějším uchu způsobit žádné klinické příznaky. Pokud je postiženo střední ucho, jsou pozorovány příznaky, jako u zánětu středního ucha (ztráta sluchu, hnisání). Kromě toho může dojít ke granulaci..

Jak rozpoznat znovuzrození rakoviny?

Podezření na maligní lézi vnějšího ucha může být založeno na hluku, svědění a bolesti, zesílené tlakem na tuto oblast. V uzlu nebo ušním kanálu se tvoří uzlík, peptický vřed nebo granulace.

Stojí za povšimnutí, že když je proces rakoviny lokalizován v ušním kanálu, nádor krvácí častěji než na jiném místě. Rovněž je rušivý serózní nebo hnisavý výboj..

Při poškození středního ucha se intenzita bolesti zvyšuje. Bolest se šíří do časové oblasti a krku. Karcinogeneze se při dotyku zvyšuje a krvácí. Pacienti hlásí časté závratě a rychlou ztrátu sluchu..

Nezbytné testy a zkoušky

K diagnostice rakovinné degenerace tkání vnějšího nebo středního ucha je nutná otoskopie a vyšetření buněčného složení (cytologie, histologie). Pro posouzení prevalence onkologického procesu se doporučuje provést výpočet, zobrazení magnetickou rezonancí a rentgen lebky. Patologie by se měla rozlišovat podle lupusu, ekzému, zánětu středního ucha a tuberkulózy.

Kromě toho je při poranění obličejových a vagových nervů nutná konzultace s neurologem a při výskytu neurologických příznaků u meningitidy je nutné vyšetření specialisty na infekční choroby..

Je léčba rakoviny ucha možná bez chirurgického zákroku?

Bez chirurgického odstranění nádoru není dostatečného terapeutického účinku dosaženo. Paliativní radioterapie se používá v pozdějších stádiích, kdy je patologické zaměření nefunkční, tj. Není možné jej odstranit..

Pokud jde o použití chemoterapeutických látek, nemají dobrý účinek. V některých případech se však kromě ušního sarkomu zvažuje i otázka jejich jmenování spolu s ozářením.

Chirurgické ošetření

V 1. a 2. stupni po radiačním průběhu se odstraní zbývající změněná místa tkáně. Pokud je tvorba rakoviny lokalizována na místě vnějšího zvukovodu, pak je odstranění ušního boltce povinným chirurgickým objemem.

Ve 3. fázi se provádí předoperační ozařování a provádí se rozšířená operace - odstranění rakovinového ohniska lymfatickými uzlinami. U bilaterálních metastáz je operace Crail prováděna, když po vyříznutí maligních tkání v primárním ohnisku jsou lymfatické uzliny odstraněny z nejvíce postižené strany a po 2 týdnech z opačné strany.

Pokud je onkologický proces omezen na tympanickou dutinu, provádí se před a pooperační ozařování této oblasti. Chirurgicky odstraňte část temporální kosti a mastoidní proces. Crailův provoz je také možný..

Relaps

K recidivě ušní onkologie dochází, pokud během chirurgického zákroku nebylo možné patologické zaměření zcela odstranit. Pokud byl onkologický proces diagnostikován ve fázi 1 a byla provedena nezbytná léčba, je pravděpodobnost recidivy minimální..

Předpověď

Prognóza je založena na stádiu maligního onemocnění, ve kterém byla detekována, taktikách léčby a přítomnosti souběžné patologie. Přežití ve 1,2 stádiu dosahuje 80%. Pokud jde o pozdní stádia, kdy dochází k metastázám a poškození mozku, přežití nepřesahuje 5%.

Je třeba poznamenat, že rakovina ucha může být vyléčena, pokud je rakovinový proces diagnostikován ve stadiu 1 včas a radikální chirurgie je prováděna v kombinaci s radiační terapií.

Příznaky rakoviny ovlivňující lidské ucho

Pojďme tedy založit fakt, že rakovina ucha je poměrně vzácnou formou onkologie. A její podforma, která ovlivňuje vnitřní části naslouchadla, je ještě méně běžná. Onkologové klasifikují tento druh jako rakovinu krku a hlavy, jejichž buňky jsou tvořeny z krycí kůže nebo z epitelu v uchu. A pak se transformují do epitelu a lemují vnitřní kanál. Jakýkoli nádor v tomto orgánu může vést k akutní bolesti, v souvislosti s níž pacient včas konzultuje lékaře a již není schopen vydržet. Pokud jsou první příznaky ignorovány, nemoc nevyhnutelně povede k úplné nebo částečné ztrátě sluchu. Příznaky onemocnění jsou nejčastěji diagnostikovány u mužů, jejichž věk přesahuje šedesátiletý práh. A pouze ve vzácných případech se lidé do třiceti let obracejí na specialisty.

V uchu jsou dva hlavní typy nádorů - skvamózní hmoty a cholesteatomy. Současně jsou však příznaky a příznaky těchto dvou druhů nápadně podobné. Spinální forma je mnohem běžnější, protože má tendenci růst hlouběji a hlouběji v tkáni. A to znamená, že se tento typ může rychleji šířit a ovlivnit nejen ucho, ale také orgány v okolí. Příznaky nemoci můžete zastavit léky, ale kompletní léčba zahrnuje chemoterapii a chirurgický zákrok. Radiační terapie je předepisována individuálně v závislosti na tom, jak kritický je pacient v tuto chvíli..

Věda dosud neurčila přesnou příčinu rakoviny ucha. Mnoho odborníků však považuje zdroj nemoci za zvýšený dopad na orgán sluchu různých chemikálií a prachu z okolního prostředí. Hromadění cizích předmětů v ušním kanálu vede ke zdravotním problémům, zejména k rozvoji nádorů. První příznaky charakterizující toto onemocnění nejsou tak četné, a proto je při prvním podezření nutná naléhavá konzultace s onkologem..

Je nutné samostatně uvést všechny existující příznaky tohoto typu rakoviny:

  • Poškození integrity ušního bubínku. Diagnóza začíná biochemickým vyšetřením žluté nebo bílé tekutiny, která vytéká z ucha. Jeho přítomnost je přímým znakem prasknutí ušního bubínku. Důvody tohoto jevu mohou být: hlasitý hluk. Cizí předměty, těžká poranění hlavy, změny intrakraniálního a vnějšího tlaku. Tento příznak naznačuje přítomnost nádoru..
  • Neustále rostoucí bolest. Pokud se v uchu nebo kolem ucha objeví ulcerace, která pacienta trápí déle než měsíc, je to známka rakoviny. Formace neustále krvácí, hodně bolí a navenek se může podobat narůžovělé pečeti. V případě, že tento kus svědění, je nutné navštívit lékaře. Čím dříve jsou přijata příslušná opatření, tím větší jsou šance pacienta na zotavení.
  • Vypouštění tekutin z ušní dutiny. Stává se, že s růstem rakovinných buněk z ucha, tekutého ušního vosku a v některých případech krev nebo sasanka, začíná intenzivně vystupovat. Někdy tyto příznaky charakterizují běžnou infekci, ale mohou být také příznakem nádoru v uchu. Se všemi nevýznamnými projevy je to alarmující předpoklad pro vážné onemocnění.
  • Celková nebo částečná ztráta sluchu. Příznaky této dysfunkce jsou konstantní a silné zášklby uvnitř zvukovodu, ztráta citlivosti na sluchové podněty, echo efekt. Úplná ztráta funkčnosti naslouchadla je úplným příznakem rakoviny. Pro tento příznak jsou charakteristické následující příznaky: přetrvávající migrény, nevolnost, závratě. Ve většině případů se hluchota šíří do obou uší, což přispívá k úplné a nevratné ztrátě sluchu..
  • Další příznaky, které odpovídají definici „ušní rakoviny“: krvavý výtok, kortikální tvorba na kůži se přemění na abscesy a vředy, neustálé zvonění a tinnitus, pravidelně se vyskytující problémy se sluchem.

Metody léčby a prognózy

Zhoubné novotvary v uchu vyžadují komplexní léčbu. Zahrnuje chirurgické, radiační a chemoterapeutické metody. Pořadí a objem každého z nich je určen v závislosti na prevalenci maligního procesu..

K eliminaci nebo zmírnění symptomů onemocnění jsou předepisovány léky proti bolesti a metabolické léky. Hlavní je chirurgická metoda léčby, protože vám umožňuje eliminovat onemocnění nebo dočasně pozastavit jeho progresi, prodloužit život pacienta a zabránit recidivě patologie..

Povaha chirurgického zákroku je určována výskytem onkologického procesu:

  • omezený nádor, který se projevuje vodivou ztrátou sluchu, musí být odstraněn pomocí rozšířené extirpace kamenných mastoidů. Tím se odstraní submandibulární a cervikální lymfatické uzliny na postižené straně;
  • Pokud se nádor rozšířil do prostoru bubnu, pak je oblast ucha zcela odstraněna - prostřední ucho, vnější zvukovod a lastura. Všechny lymfatické uzliny umístěné pod čelistí a na krku by měly být odstraněny;
  • v přítomnosti infiltrátu v tragusové oblasti se navíc odstraní příušní slinná žláza;
  • v případě poškození obličejového nervu a přítomnosti příznaků ušního labyrintu se labyrintový uzel a temporální pyramida kosti odstraní Ramadierovou metodou.

Pokud je velikost nádoru zanedbatelná, provede se jeho kyretáž. V tomto případě nejsou relapsy vyloučeny. Po chirurgických zákrokech se v případě potřeby používá ozařování a chemoterapie. Metoda ozařování je jedním z nejúčinnějších při léčbě maligních nádorů..

Metoda je založena na vystavení rentgenovým paprskům, které budou inhibovat růst nádoru. Chemoterapie zahrnuje jmenování speciálních protirakovinových léků, cytostatik. Pod jejich vlivem se zpomaluje růst zhoubných novotvarů. U rakoviny ucha je chemoterapie vždy součástí léčby..

Kromě toho metody, jako například:

  • Kryodestrukce. Používá se k rozšíření nádoru na vnější nebo střední ucho. Podstatou postupu je zmrazení nádoru tekutým dusíkem. To by mělo způsobit smrt rakovinných buněk..
  • Radioterapie. Tato korpuskulární ionizační terapie zahrnuje ošetření uší gama paprsky, které jsou produkovány speciálním zařízením.
  • Moxové spalování. Tento postup zahrnuje vystavení postižené tkáně vysokofrekvenčnímu elektrickému proudu..

Chirurgické metody jsou vybírány v závislosti na typu a prevalenci nádoru

Prognóza života pacienta s rakovinou ucha závisí na povaze průběhu maligního onemocnění. Při včasné diagnostice a léčbě je šance na úspěšnou léčbu poměrně vysoká. Pokud byla terapie zahájena ve druhém stupni, míra přežití je více než 70%.

Poškození okolních orgánů, lymfatických uzlin a lebky, stejně jako metastázy v těle, není šance na vyléčení vyšší než 5%. Aby se předešlo dané patologii, je nutné včas léčit všechna onemocnění uší a eliminovat vliv škodlivých faktorů.

Příznaky maligních nádorů středního ucha

Obvykle se první příznaky maligních nádorů středního ucha utopily ve známkách chronického hnisavého zánětu, mám podezření na přítomnost nádoru pouze tehdy, když rentgenové vyšetření odhalí atypicky rozsáhlou destrukci kostní tkáně, která přesahuje tympanickou dutinu, tympanický prostor a jeskyni.

Hlavním příznakem je ztráta sluchu, která však není pro diagnózu specifická. Jediným příznakem, který může upozornit lékaře, je neobvykle rychle progresivní pokles sluchu, až do úplné hluchoty v jednom uchu. Konstantní příznaky maligních nádorů středního ucha jsou tinnitus, a když se nádor šíří ve směru ke střední stěně tympanu a oken, objevují se známky vestibulárních poruch (mechanický tlak na základ stapů, pronikání toxinů rakoviny okny) a přidání percepční ztráty sluchu.

Mnoho autorů považuje paralýzu obličejového nervu za patognomonický příznak pro maligní nádory středního ucha. Ve dalekosáhlých případech, kdy dochází k destrukci obličejového kanálu v oblasti střední stěny tympanické dutiny, přechází mezi vestibulárním oknem zespodu a obloukem laterálního půlkruhového kanálu, dochází k paréze nebo paralýze nervu, ale tato komplikace často doprovází chronický hnisavý proces ve středním uchu zhoubný proces a cholesteatom, takže tento příznak by neměl být považován za „příliš“ patognomonický. Hnisání, dokonce i posvátné povahy, lze také připsat banálnímu chronickému hnisavému zánětu. Syndrom bolesti může hrát rozhodující roli v diagnostice maligního nádoru středního ucha: vyznačuje se zvláštní perzistencí, ne charakteristickou pro běžné otitis media; bolest má stálou hlubokou povahu, v noci zesiluje a někdy dosahuje bolestivých paroxysmů. I při hojném výtoku z ucha, což svědčí o nepřítomnosti jejich zpoždění, tato bolest nezmizí, nýbrž spíše zesiluje..

Když otoskopie skrz úplně zničené ušní bubínky v externím zvukovodu propukne masité tvorbě červené barvy, obvykle "koupané" v hnisavých krvavých masách, často mylně považovaných za granulaci. Pocit této formace s Voyachekovou knoflíkovou sondou odhaluje její drobivost, krvácení a sonda proniká do hlubokých sekcí tympanické dutiny, jejíž obsah vypadá jako homogenní krvácející hmota, téměř neomezená. Nejlépe se vyhnete pocitu střední stěny se sondou, protože můžete snadno proniknout destruktivně změnou kostí ve vestibulu nebo hlavní zvlnění kochley a tím způsobit těžkou labyrinthitidu s nepředvídatelnými následky.

Když se proces rozšíří do retroaurikulárního prostoru, je možné vizuálně určit a hmatem husté nádorové formace, která vyhladí ušní záhyb a vyčnívá z ušního boltce. Sekundární infekce extrateritorializovaného nádoru vede k periaurikulárnímu zánětlivému infiltrátu, zvýšené bolesti a endaurální infekci s malignitou mediální stěny vede k rychle se rozvíjejícímu labyrintitidě a mnohočetným intrakraniálním komplikacím.

V jiných případech se zhoubné nádory středního ucha vyskytují bez zvláště živých projevů pod rouškou chronického banálního zánětu středního ucha a pouze s chirurgickým zákrokem může zkušený otosurgeon podezření na nádor v načervenalé a hustší homogenní tkáni, s chirurgickými zákroky ve středním uchu pro chronický hnisavý zánět, poslat na histologické vyšetření všechny odebrané patologicky změněné tkáně.

V rozvinutých případech mohou být zhoubné nádory středního ucha komplikovány poškozením příušní slinné žlázy, ethmoidní kosti, nosohltanu, labyrintu ucha, pyramidální kostní kosti, nervových kmenů MMU (tržné rány, Gradenigo, Colle - Sikara atd.).

Příznaky benigního nádoru ucha

Jak víte, benigní nádor může mít podobu fibromu, papillomu, chondromu, lipomu, ostenomu a může být nevusem. Lékaři také označují benigní formace za nádor glomus, hemangiom a neurom. Nejčastěji se benigní nádor vyskytuje ve vnějším uchu. Nádor, který je lokalizován na ušním boltci, je zpravidla charakterizován velmi pomalým růstem a jeho asymptomatickým průběhem. Bolest může nastat, pouze pokud je ušní nádor umístěn na horním okraji zvlnění samotného ušního boltce. Syndrom bolesti je patrný zejména z toho důvodu, že tato oblast je nejcitlivější. Ty nádory v uších, které jsou lokalizovány na povrchu vnějšího zvukovodu, často blokují lumen, což vede ke zhoršenému přenosu zvuku a dalšímu rozvoji ztráty sluchu.

Je-li ušní nádor umístěn poblíž ušního bubínku, pak, jak roste, je ušní bubínek stlačen nádorem. Tento proces je obvykle doprovázen charakteristickým hlukem v uchu a výrazným poklesem sluchu..

Podle statistik otolaryngologů jsou benigní nádory ucha ve středním uchu velmi, velmi vzácné. Postupem času se tyto nádory s rostoucí velikostí tlačí na ušní bubínek, což omezuje pohyb sluchových kůstek. Ta vede k charakteristickému poklesu sluchu. Je třeba také poznamenat, že ušní nádor může vyvíjet tlak z tympanické dutiny na prahu labyrintu, což způsobuje různé vestibulární poruchy, které se mohou projevit závratě, nystagmusem, nerovnováhou a autonomní dysfunkcí. Pokud je nádor umístěn v blízkosti žárovky jugulární žíly, pak se v průběhu času objeví ušní hluk, který má také pulzující charakter.

Měli byste si uvědomit, že některé benigní nádory (například glomusový nádor středního ucha) nejsou ze své podstaty takové, protože jsou náchylné k rychlému růstu, což vede k částečnému nebo úplnému zničení tympanické membrány, jakož i stěn tympanické dutiny. Výsledkem je růst nádoru v sousední formaci poblíž. Může to být klíčivost ve velkých cévách, v lebeční dutině nebo ve vnitřním uchu. Navíc je klinický obraz takového nádoru velmi podobný klinice maligní tvorby. V případě zničení ušního bubínku může otolaryngolog jasně vidět všechny nádorové hmoty, zatímco z ucha se zpravidla vylučuje výtok krvavé přírody. Pokud ušní nádor roste do sluchové trubice nebo nosohltanu, dochází k procesu, který je velmi podobný růstu benigního nádoru hltanu. Pokud se ušní nádor rozšíří do zadní kraniální fossy, pak to povede k poškození řady lebečních nervů s dalším rozvojem neuropatické parézy hrtanu, jakož i zhoršeného polykání a fonace..