Image

2.1.3.4.2. Narkotická analgetika a nesteroidní protizánětlivá léčiva

Narkotická analgetika se svými farmakologickými vlastnostmi výrazně liší od analgetik morfinové skupiny. Tyto léky jsou významně horší než narkotické léky proti bolesti kvůli síle analgetického účinku. Jejich účinek se projevuje hlavně zánětlivými bolestmi (artritida, myositida, neuralgie atd.).

Narkotická analgetika nesnižují dýchání, nezpůsobují euforii a drogovou závislost, nemají hypnotický účinek, neovlivňují centrum kašle. Tato skupina léčiv jasně vykazuje protizánětlivé a antipyretické účinky, které u narkotických analgetik chybí..

Výhodou těchto léků je nedostatek omamných účinků, což odůvodňuje jejich široké použití v ambulantní praxi.

Narkotická analgetika jsou klasifikována podle chemické struktury:

5. Oksikama: piroxikam, tenoxikam. Některá narkotická analgetika se často nazývají antipyretická analgetika, protože mají nejen léky proti bolesti, ale také antipyretický účinek. Patří sem deriváty pyrazolonu (analgin), kyseliny salicylové (kyselina acetylsalicylová) a anilinu (paracetamol, fenacetin). Tyto léky mají mírné protizánětlivé vlastnosti. V poslední době se však široce používají narkotická analgetika s léky proti bolesti, antipyretické, protizánětlivé a desenzibilizující účinky. Tato léčiva se v důsledku výrazného protizánětlivého účinku nazývají „nesteroidní protizánětlivá léčiva“ (NSAID). Našli nejen aplikaci jako analgetická a antipyretická léčiva, ale také se široce používají při léčbě různých zánětlivých onemocnění. Mezi nesteroidní protizánětlivá léčiva patří léčiva odvozená od organických kyselin (ibuprofen, diklofenak, indomethacin, kyselina mefenamová); oxikamy (piroxikam), deriváty kyseliny salicylové a některé přípravky pyrazolonu (butadion).

NSAID, navzdory rozdílům v chemické struktuře, mají společný mechanismus účinku na všechny účinky (analgetické, protizánětlivé, antipyretické, desenzibilizující), který je založen na inhibičním účinku na biosyntézu prostaglandinů.

Během zánětu se pod vlivem různých škodlivých faktorů (mikroby, jejich toxiny, enzymy lysozomu, hormony) aktivuje fosfolipáza A2, která uvolňuje kyselinu arachidonovou z fosfolipidové frakce buněčných membrán. Ten se podílí na metabolickém procesu: cyklooxygenáza a lipoxygenáza. S účastí cyklooxygenázy se z ní vytvářejí cyklické endoperoxidy, prostaglandiny (PG), prostacykliny (s účastí syntézy prostacyklinů) a tromboxany (s účastí tromboxan syntetázy). Je třeba mít na paměti, že mnoho prostaglandinů je mediátory zánětu a bolesti..

Pod vlivem lipoxygenázy je kyselina arachidonová přeměněna na leukotrieny (LT) - mediátory alergických reakcí okamžitého typu a mediátory zánětu.

Syntéza endoperoxidů, PG a LT je doprovázena výskytem volných kyslíkových radikálů, které přispívají k rozvoji zánětlivého procesu, poškození buněk, subcelulárních struktur a výskytu bolestivých reakcí. GH zase (např. E1, I2) zvyšují aktivitu mediátorů zánětu a bolesti (histamin, serotonin, bradykinin), rozšiřují arterioly, zvyšují propustnost kapilár, podílejí se na vývoji otoků a hyperemie, při narušení mikrocirkulace, při tvorbě bolesti. PGF2 a a tromboxan A2 způsobují zúžení žil, a ten také přispívá k tvorbě krevních sraženin, což zhoršuje poruchy mikrocirkulace.

NSAID blokováním cyklooxygenázy snižují tvorbu prostaglandinů (E 1, I2, F2 a ), v důsledku toho, tromboxany, vývoj zánětu, bolest a potlačení zvýšené tělesné teploty.

Protizánětlivý účinek léčiv je spojen hlavně s potlačením exsudativní a proliferativní fáze zánětu, mají malý účinek na proces alterace. S blokádou syntézy GHG se však tvorba kyslíkových volných radikálů, které poškozují buněčné membrány v ohnisku zánětu, snižuje a změna je mírně snížena. Potlačení exsudativní fáze je spojeno hlavně s blokádou cyklooxygenázy, inhibicí syntézy prostaglandinů (PGE)2, PGI2, PGF2 a ), tromboxan A2, což vede ke snížení hyperémie, otoků, bolesti. Snížení hladiny prostaglandinů současně inhibuje uvolňování dalších tkáňových mediátorů zánětu (histamin, serotonin, bradykinin, norepinefrin); inhibice tvorby tromboxanu A2 a hyaluronidázové aktivity přispívá k normalizaci mikrocirkulace. Léky snižují energetický metabolismus buňky a snižují ATP ve tkáních, na které je zánět zaměřen. Nesteroidní protizánětlivá léčiva inhibují intenzitu proliferačních procesů. Blokováním syntézy PG léky snižují propustnost cévní stěny a pronikání plazmatických faktorů do tkáně. Současně je inhibována aktivita guanylátcyklázy a snížení hladiny cGMP, dělení fibroblastů, syntéza kolagenu, mukopolysacharidů, tvorba revmatických granulomů a pojivové tkáně. Antiproliferativní účinek je také částečně spojen s inhibicí aktivity serotoninu a bradykininu, které stimulují dělení fibroblastů. Destruktivní procesy v chrupavce a kostní tkáni bohužel neinhibují. Kromě toho inhibují schopnost chondrocytů vylučovat inhibitory "destruktivních" proteolytických enzymů (kolagenáza a elastáza), které se akumulují, což způsobuje destrukci chrupavky a kostní tkáně. Kromě toho je snížena syntéza proteinů nezbytných pro regeneraci chrupavky a kostní tkáně, je potlačena hemoperfúze v ohnisku zánětu, což také narušuje proces regenerace, zejména v hlavách kostí. Ze všech léčiv pouze piroxikam nezpůsobuje destrukci chrupavky a kosti, protože blokuje interleukin-1, který stimuluje produkci "destruktivních" proteolytických enzymů (kolagenáza a elastáza).

NSAID mají desenzibilizační účinek, který je velmi důležitý při léčbě nemocí, u nichž se vyskytují alergické reakce zpožděného typu (revmatismus, revmatoidní artritida atd.). Tato vlastnost je nejvýraznější u indometacinu, ortofenu, naproxenu, butadionu, neobjevuje se okamžitě (obvykle během 2-6 měsíců od použití). Znecitlivující účinek je vysvětlen snížením syntézy PGE 2, která snižuje chemotaxi monocytů, T-lymfocytů, eosinofilů, polymorfonukleárních leukocytů v ohnisku zánětu a inhibuje dělení (transformaci blastů) lymfocytů.

Analgetický účinek léků úzce souvisí s jejich protizánětlivým účinkem, hlavně snižují bolest způsobenou zánětem. V důsledku potlačení zánětlivého procesu klesá hladina prostaglandinů, zejména PGE 2 a PGA2 (prostacyklin), který se podílí na výskytu bolesti, přispívá k otoku, zvyšuje citlivost receptorů bolesti na bradykinin a histamin - hlavní mediátory bolesti. Analgetický účinek narkotických analgetik je však důsledkem nejen jejich periferního protizánětlivého účinku. Proto je paracetamol bez protizánětlivého účinku široce používán jako lék proti bolesti, protože analgetický účinek nenarkotických analgetik (včetně paracetamolu) má centrální účinek.

složka: hladina GHG ve strukturách mozku zapojených do bolesti je snížena, je potlačena dodávka bolestových impulsů podél vzestupných cest míchy, v oblasti thalamu a mírně zvýšena sekrece endorfinů.

Narkotická analgetika se výrazně liší v analgetické aktivitě. Indomethacin, diclofenac sodný (ortofen), ibuprofen, ketoprofen, naproxen, kyselina mefenamová mají nejsilnější analgetický účinek. Metamizol sodný (analgin), paracetamol, kyselina acetylsalicylová jsou o něco slabší. Drogy mohou být používány ambulantně a po dlouhou dobu, protože nezpůsobují duševní a fyzickou závislost, nezatěžují dech.

Antipyretický účinek léků se objevuje pouze při zvýšené tělesné teplotě. S horečkou stimulují pyrogeny syntézu GHG v mozkomíšním moku. NSAID snižují obsah PG v mozkomíšním prostoru a inhibují jejich aktivační účinek na hypotalamické buňky, normalizují stav struktur regulujících teplo a přispívají ke zvýšení přenosu tepla a zvýšenému pocení. Protože GHG se nepodílejí na udržování normální teploty, NSAID ji neovlivňují. Antipyretika se používají při teplotách nad 38,5 ° C - 39 ° C, kdy existuje riziko hypoxie s cerebrálním edémem, hypertermickými záchvaty, narušenou mikrocirkulací průtoku krve ledvinami a srdeční činností. Při nižší teplotě je lepší tyto léky předepsat, protože horečka aktivuje obranné mechanismy těla. Z hlediska intenzity antipyretického účinku jsou léčiva umístěna v následující řadě: indometacin, ibuprofen, analgin, paracetamol, kyselina acetylsalicylová.

Kyselina acetylsalicylová se zřídka používá jako antipyretikum, protože je v tomto účinku horší než jiná léčiva, například analgin, paracetamol a navíc často způsobuje komplikace. Ke snížení tělesné teploty se používá analgin. Působí rychle, nemá „křečový“ účinek (na rozdíl od amidopyrinu), lze jej podávat perorálně, intramuskulárně a intravenózně (v závažných případech se podává 50% roztok). Stejně jako jiné deriváty pyrazolonu (amidopyrin) však analgin inhibuje hematopoézu a způsobuje leukopenii, anémii a někdy i agranulocytózu. Paracetamol se zpravidla používá jako antipyretikum, zejména u dětí. Kombinace paracetamolu s kyselinou acetylsalicylovou je prospěšná (k získání antipyretických a analgetických účinků); vzájemně se posilují, navíc paracetamol

chrání žaludeční sliznici před dráždivým účinkem kyseliny acetylsalicylové.

Inhibice syntézy GHG, která je důležitá pro průběh fyziologických a patologických procesů ve tkáních, může vést k řadě běžných komplikací. Nejběžnějším a nejnebezpečnějším vedlejším účinkem jsou erozivní ulcerativní změny žaludeční sliznice. Lokální dráždivý účinek drog není hlavní příčinou gastropatie. Je to hlavně kvůli snížení syntézy GHG ve žaludeční stěně. které regulují jeho ochranné vlastnosti, normalizují přísun krve, zvyšují tvorbu hlenu a snižují sekreci kyseliny chlorovodíkové. NSAID proto mohou zvýšit kyselost žaludeční šťávy, narušit přívod krve do sliznice, vést k dyspeptickým poruchám, krvácení do žaludku a vyvolat erozivní ulcerativní procesy (ulcerogenní účinek). Vysoké riziko vedlejších účinků z gastrointestinálního traktu je charakteristické pro butadion, indometacin, piroxikam, kyselinu acetylsalicylovou. Četnost těchto komplikací je snížena, pokud jsou drogy užívány po jídle, pití velkého množství vody nebo v kombinaci s antacidy. V menší míře enterosolventní lékové formy (aspirin) a takzvaná proléčiva, například sulindac, poškozují sliznici: v játrech se mění na dva metabolity, z nichž jeden (sulfit) je aktivním inhibitorem prostaglandinů. Aby se zabránilo výskytu gastropatie, je specifickým činidlem misoprostol (knihovna míst), analog prostaglandinu E1, zahrnuto například v arthrotek (kombinace misoprostolu a diclofenaku sodného).

Nebezpečnou komplikací NSAID je bronchospasmus. Blokáda GHG může způsobit posun v metabolismu kyseliny arachidonové směrem k tvorbě leukotrienů (otoky tkáně, křeče hladkých svalů a další projevy alergie bezprostředního typu). Nejčastěji se tato komplikace vyvíjí jmenováním kyseliny acetylsalicylové (aspirin). NSAID snižují diurézu a způsobují otoky, protože inhibují tvorbu renálních GHG, které se podílejí na regulaci průtoku krve ledvinami, glomerulární filtraci, sekreci reninu a rovnováhu voda-sůl. Pokles hladin GHG přispívá k retenci sodíku a výskytu otoků (zvláště typické pro butadion, diklofenak sodný, ketoprofen, kyselina mefenamová). Butadion navíc zvyšuje citlivost receptorů ledvin na antidiuretický hormon (diuréza klesá).

Spolu s výše uvedenými, NSAIDs poskytují řadu dalších (non-PG související) vedlejší účinky: změny v krvi, játrech, centrálním nervovém systému a kůži. Těžké hematologické poruchy (leukopenie a dokonce agranulocytóza, aplastická anémie) jsou charakteristické pro deriváty pyrazolonu (butadion, amidopyrin, analgin); hematopoéza může způsobit indometacin, kyselinu mefenamovou. S použitím butadionu, indomethacinu, sulindacu, diclofenaku sodného (ortofenu) se vyvíjejí různé formy poškození jater až po toxickou hepatitidu (dlouhodobé podávání). Při léčbě kyselinou acetylsalicylovou (tinnitus. Ztráta sluchu, závratě, hyperventilace), indomethacinem (závratě. Silné bolesti hlavy, deprese, někdy halucinace. Křeče) jsou pozorovány vedlejší účinky z centrálního nervového systému. na straně kůže (svědění kůže, omezená nebo generalizovaná kopřivka, erytrodermie) - zejména při použití butadionu, indometacinu, oxycam.

NSAID (zejména naproxen, ketoprofen, piroxikam) mohou způsobit aftózní stomatitidu, přispívat k krvácení dásní a podráždění ústní sliznice.

NSAID nelze předepsat v prvním trimestru těhotenství, protože mají teratogenní vlastnosti, například použití kyseliny acetylsalicylové v tomto období může způsobit rozštěp v horním patře plodu. Léčba NSAID ve druhé polovině těhotenství je také riskantní, protože někdy pomáhá zúžit (a dokonce uzavřít) duktální arteriózou a narušit hemodynamiku plodu.

Předepisování těchto léků (zejména indomethacinu) v prenatálním období je nebezpečné - snižují hladinu skleníkových plynů, oslabují kontraktilitu dělohy a inhibují porodu.

Nesteroidní protizánětlivé léky

Je těžké najít osobu, která by neměla bolesti zubů, teplota se nezvýšila a kolik pacientů trpí onemocněním kloubů, bolestí páteře. Lékaři v takových případech předepisují protizánětlivá nesteroidní léčiva. Léky této skupiny snižují bolest, nižší teplotu a zmírňují zánětlivé procesy. Používají se v mnoha oborech medicíny: terapie, ortopedie, gynekologie. Mezi nimi jsou známé „Analgin“ a „Aspirin“. Podívejme se, co nesteroidní protizánětlivé léky jsou a jak ovlivňují tělo..

Mechanismus účinku NSAID

Nesteroidní protizánětlivé léky (NSAID) se používají při léčbě nachlazení, páteřových kýly, artritidy a artrózy. Mechanismus účinku je založen na skutečnosti, že složky obsažené v jejich složení:

  • inhibovat jakékoli zánětlivé procesy;
  • snížit otok;
  • snížit bolest při jakémkoli onemocnění;
  • jsou antipyretická;
  • ředit krev.

Stojí za zmínku, že nesteroidní protizánětlivé léky mají mnoho kontraindikací. Silně dráždí sliznici žaludku a dvanáctníku, což způsobuje krvácení, vředy. Kromě toho podporují ředění krve. Proto se nedoporučuje užívat:

  • s onemocněním žaludku, dvanáctníku;
  • v případě špatné srážlivosti krve;
  • během těhotenství;
  • s alergiemi na složky léku.
  • během exacerbace hypertenze;
  • s onemocněním ledvin, játra.

Klasifikace léčiv

Při seznámení se s protizánětlivými nesteroidními léky (NSAID) je důležité vědět:

  1. Síla anestézie je podobná jako u drog, ale není návyková..
  2. Mají silný protizánětlivý účinek, ale nejsou hormonálními (steroidními) léky a nevedou k chorobám spojeným s jejich užíváním..
  3. Podle účinku na tělo jsou rozděleny do dvou skupin: selektivní, neselektivní. Oba jsou široce používány v medicíně, ale vyžadují použití přísně podle pokynů lékaře..

Selektivní

Selektivní NSAID se vyznačují skutečností, že mají lokální selektivní účinek na zanícenou oblast. Nedráždí a nezničují sliznici žaludku, střeva, jsou k dispozici v různých formách. Skupina těchto drog zahrnuje:

  • Nise. Tablety, ampule, gel. Používá se pro zánět vazů, po operacích v gynekologii, s bolestí zubů ve stomatologii.
  • Movalis. Injekce, tablety, čípky pro léčbu artritidy, osteochondrózy.
  • "Celecoxib." Kapsle pro zánět kloubů, kostí.
  • "Paracetamol". Prášky, jako antipyretika nachlazení, horečka.

Neselektivní

Charakteristickým rysem neselektivních NSAID je to, že inhibují zánětlivé procesy, zatímco ovlivňují sliznici žaludku a dvanáctníku. Patří mezi nejúčinnější léky v léčbě osteochondrózy, artritidy, jejich dávkování a použití musí být dohodnuty s lékařem. Mezi tyto drogy:

  • Diklofenak ve formě tablet, mastí, injekcí.
  • Ibuprofen. Doporučeno pro použití těhotnými ženami.
  • "Indometacin." Funguje to efektivně, ale ovlivňuje žaludeční sliznici.
  • Ketoprofen. Několikrát silnější než ibuprofen, má kontraindikace.

Hlavní účinky

Co jsou nesteroidní protizánětlivé léky? Jedná se o léčiva, která výrazně usnadňují život pacienta s onemocněním kloubů, páteře. Pomáhají s nachlazením, horečkou, snižováním teploty. Zlepšují stav po operacích, mění kvalitu života artritidy, artrózy. Účinek je založen na skutečnosti, že látky v jejich složení mají výrazný analgetický účinek. A co je nejdůležitější, NSAID aktivně inhibují zánětlivé procesy kdekoli v těle. Kromě toho jsou antipyretickými a ředidly krve..

Protizánětlivé

Použití protizánětlivých nesteroidních léčiv se stalo rozšířeným v léčbě nemocí pohybového aparátu. Zde jsou osteochondrosa, artritida, artróza, zánět pojivových tkání, radikulitida. V akutní formě začíná léčba injekcemi, pak se předepisují tablety a externě se používají protizánětlivé masti, gely. Přiřaďte „Diclofenac“ (obchodní název „Voltaren“, „Ortofen“), „Viprosal“, „Bystrumgel“. Hlavním bodem ve využívání finančních prostředků je přítomnost výrazného protizánětlivého účinku.

Antipyretikum

Kdo nebral Aspirin při zvýšené teplotě? Spolu s Ibuprofenem, Nise, Paracetamolem je to skupina protizánětlivých nesteroidních léčiv s antipyretickým účinkem. Osvědčili se v léčbě nachlazení, horečky. Diclofenac, Ketanov a Analgin dávají dobré výsledky pro snižování teploty. V případě chřipky se předepisují společně s antivirovým lékem Aziltomirinem. Pro zmírnění stavu pacienta se častěji užívají ve formě tablet nebo čípků..

Anestetikum

Těžká bolest zad, migréna, neuralgie, často nedávají pacientovi klid, den nebo noc. Je obtížné usnout při bolestech zubů nebo při akutním záchvatu dny. Renální kolika, pooperační stavy, lumbago, ischias, trauma - to vše vyžaduje použití NSAID k anestetizaci. Používají se ve formě injekcí, tablet a mastí. Vynikající výkon v takových drogách, jako je Nise, Naproxen, Ketonal, Ketanov. Pomáhají při bolestech hlavy, bolesti kloubů.

Indikace pro použití

Skupiny nesteroidních protizánětlivých léků se doporučují pro všechny druhy nemocí. Je obtížné si představit oblast medicíny, kde se nepoužívá. Je důležité, aby se sami neléčeli, ale aby se používaly pouze podle pokynů lékaře. V tomto případě je nutné dodržovat pravidla pro přijetí:

  • přečíst instrukce;
  • pilulky, tobolky se spoustou vody.
  • vyloučit použití alkoholu, sycených nápojů;
  • po užití tobolky pro lepší průchod nejděte do postele;
  • neužívejte několik NSAID současně.

Ortopedie, traumatologové používají nesteroidní protizánětlivé léky společně s chondroprotektory k léčbě kloubů. Zmírňují otoky, zmírňují zánět, zmírňují bolest, umožňují pohyb a zlepšují kvalitu života. Nejprve jsou předepsány injekce, poté tablety a nesteroidní protizánětlivé masti. "Indomethacin", "Flexen", "Nimesulide" se při léčbě:

  • osteochondróza;
  • artritida, artróza;
  • koxartróza kyčelních kloubů;
  • kýla páteře;
  • ischias;
  • dna.

V gynekologii se tyto léky používají ke zmírnění menstruačních bolestí měsíčně, ke zmírnění stavu po operacích a ke snížení teploty během komplikací. V porodnictví pomáhá užívání drog, jako je „indometacin“, uvolnit svaly dělohy. Používají léky jako léky proti bolesti při postupech pro odstranění nitroděložního zařízení, endometriální biopsie. Pomáhají při onemocnění dělohy, pohlavních orgánů. Je důležité si uvědomit, že jejich použití vytváří nebezpečí pro střeva, způsobuje vředy, krvácení a není samoléčivé..

Předepisujte léky nachlazení s horečkou, neuralgií, zánětem zubů, bolestí. Sportovní zranění, ledvinové kolika - to vše je známkou pro použití nesteroidních protizánětlivých léků. Vzhledem k vlastnostem NSAID ředit krev, jsou používány k prevenci srdečních záchvatů, mrtvice, jako antitrombotické léky, které snižují pravděpodobnost ucpávání krevních cév. V oftalmologii se léky používají k zánětu cévnatky a jako antialergika při zánět spojivek..

Pro dospělé

Dospělí pacienti by se neměli samoléčit. Je nutné podstoupit vyšetření, aby lékař provedl přesnou diagnózu, předepsal potřebné prostředky. V tomto případě je důležité zohlednit věk pacienta, alergické reakce na léky. Mnoho léků má obrovské množství kontraindikací pro nemoci. S opatrností při používání nesteroidních protizánětlivých léků se doporučuje léčit těhotné ženy, starší osoby. Neměli byste užívat několik léků současně. Pouze lékař předepíše ten správný nástroj a dá schéma jeho použití.

Při léčení dospělých nesteroidními protizánětlivými léčivy je třeba vzít v úvahu, že každé z těchto léčiv má své vlastní trvání účinku. V závislosti na vaší nemoci, stavu vám bude předepsáno užívání drog třikrát denně nebo jednou. Existují 3 skupiny podle data vypršení platnosti:

  1. Krátký. Trvá to dvě až osm hodin. Přípravky: „Ibuprofen“, „Voltaren“, „Ortofen“.
  2. Průměrný. Platí od deseti do dvaceti hodin. Léky: Naproxen, Sulindak.
  3. Dlouhotrvající. Délka dne. Droga "Celecoxib".

Pro děti

Při používání nesteroidních protizánětlivých léčiv k léčbě dětí se doporučuje opatrnost. Mnoho léků má jednoznačné přísné kontraindikace. Některé léky jsou omezeny věkem užívání. Například, aspirin není předepsán až ve věku 16 let. Ibuprofen a Paracetamol jsou považovány za zcela bezpečné pro dítě. Pediatrové je předepisují dokonce i kojencům od 3 měsíců. Nanášejte v době, kdy mají děti chladnou, horečku, řeznou zuby. Vzhledem k tomu, že pro malé dítě je obtížné pít lék, je předepsán ve formě svíček.

Seznam nesteroidních protizánětlivých léčiv nové generace

NSAID se nedoporučují pro dlouhodobé použití kvůli mnoha vedlejším účinkům. Moderní farmakologie vyvinula skupinu léků, které jsou bezpečné, pokud jsou užívány nepřetržitě. NSAID nové generace nezpůsobují komplikace, nemají nebezpečné kontraindikace. Působí jemně a selektivně. Mezi tyto léky patří:

  1. "Nimesulide." Snižuje horečku, léčí bolesti zad.
  2. "Celecoxib." Pomáhá při osteochondróze, artróze.
  3. Movalis. Přiřazení proti zánětu, s bolestí páteře, kloubů.
  4. Xefocam. Silný analgetikum, narkotikum.

Zvláštností působení nesteroidních protizánětlivých léků nové generace je to, že nedráždí gastrointestinální sliznici, nezpůsobují krvácení, vředy. Působí pouze na zanícené, bolestivé místo. Kromě toho nezničují chrupavku. Použijte tyto prostředky na ambulantní léčbu v nemocničním prostředí. Mezi vedlejší účinky patří:

  • závrať;
  • ospalost;
  • zvýšení tlaku;
  • dušnost
  • únava
  • porucha trávení;
  • alergie.

Vedlejší efekty

Nesteroidní protizánětlivé léky se používají v mnoha oblastech medicíny, ale musíte být velmi opatrní při jejich používání. To je doporučeno pouze lékařem, který vás vyšetřil, protože existují vedlejší účinky:

  1. Výskyt vředů a krvácení v žaludku, dvanáctník.
  2. Poškozená funkce ledvin.
  3. Problémy srážení.
  4. Alergické reakce.
  5. Vzhled tkáňové nekrózy během injekce.
  6. Poškození jater.
  7. Slyšení, problémy se zrakem.
  8. Závratě, mdloby.
  9. Zničení intraartikulární chrupavky.

Video o nemocech, pro které se používají NSAID

Podívejte se na video a naučíte se, jak brát nesteroidní protizánětlivé léky. Budete jasně vidět, jak jednají na zaníceném místě. Naučíte se, jak se vyhnout závažným komplikacím při užívání těchto léků. Proč je přísně zakázáno pít sycené nápoje a jaká jídla by měla být během léčby vyloučena ze stravy.

Co je léčeno a jak fungují nesteroidní protizánětlivá léčiva: klasifikace, seznam

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID) a nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID), i přes rozdíl ve znění názvu a zkratek se předpokládá stejný typ léků.

Tyto léky se používají pro nepředstavitelně velké množství patologických procesů, jejich úkolem je symptomatická léčba akutních a chronických onemocnění. V tomto článku budeme hovořit o tom, jaké drogy jsou, v jakých případech a jak jsou užívány. Budeme uvažovat seznam léků NSAID, přičemž uvedeme nejčastější příklad..

Co je to NSAID?

NSAID jsou skupina léčiv určených primárně pro symptomatickou léčbu různých typů patologií. Zkratka NSAID, jak bylo uvedeno výše, znamená nesteroidní protizánětlivá léčiva. Tyto výrobky jsou široce používány po celém světě a jsou nejen účinným, ale také relativně bezpečným způsobem boje proti nemocem..

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou považovány za relativně bezpečné, protože mají minimální toxické účinky na lidské tělo. Zvláštní pozornost by měla být věnována slovu „nesteroidní“, což znamená, že chemické složení těchto produktů neobsahuje steroidní hormony, které jsou účinným, ale mnohem méně bezpečným prostředkem v boji proti aktivním zánětlivým procesům.

V medicíně jsou NSAID také populární díky své kombinované metodě expozice. Cílem těchto léků je zmírnění bolesti (působí podobně jako analgetika), potlačení zánětu, antipyretický účinek.

Za nejoblíbenější drogy této skupiny se považují Ibuprofen, Diclofenka a samozřejmě Aspirin, známý mnoha lidem..

V jakých případech se používají

Použití NSAID je ve většině případů odůvodněno, pokud je akutní nebo chronické onemocnění doprovázeno bolestivými pocity a zánětlivým procesem. Nejúčinnější nesteroidní léky pro patologie muskuloskeletálního systému. Jedná se o různá onemocnění kloubů, páteře, NSAID se používají k léčbě vertebrogenních bolestí, ale lékař může předepisovat a bojovat s jinými nemocemi.

Abyste lépe porozuměli, v jakých případech jsou tyto léky předepisovány, zvažte seznam hlavních patologických procesů:

  • Osteochondróza různých částí páteře (krční, hrudní, bederní). S osteochondózou se bolest a zánět zastaví jmenováním NSAID..
  • Druh diskutované medikace je předepsán pro dnu, zejména v akutní formě.
  • Osvědčili se ve většině typů lumbagů, to znamená, že pomáhají zbavit se bolesti zad nebo snížit jeho intenzitu.
  • Tato léčiva jsou předepisována pro neuralgii různých etiologií, například pro mezirestální neuralgii a jiné typy bolesti neurologického původu..
  • Nemoci jater a ledvin, například s ledvinami nebo jaterními koliky.
  • NSAID mohou eliminovat nebo snížit intenzitu bolesti při Parkinsonově nemoci..
  • Používá se k léčbě a následnému zotavení z úrazů (modřiny, zlomeniny, výrony, zranění atd.). Kromě toho lze po operaci zmírnit bolest, zmírnit zánět a snížit místní teplotu.
  • Přípravky této skupiny jsou nezbytné pro onemocnění kloubů, artrózy, revmatoidní artritidy atd..

Tento seznam ukazuje pouze nejčastější případy a nemoci, ve kterých se používají NSAID. Ale musíte si vždy pamatovat, že i přes bezpečnost léků v této skupině a touhu lékařů, aby byly bezpečnější, by je měl předepisovat pouze lékař. Toto pravidlo je důležité dodržovat, protože i NSAID mají kontraindikace, ale budou probrány později.

Mechanismus účinku

Mechanismus účinku NSAID je založen na blokování speciálního typu enzymu produkovaného lidským tělem - cyklooxygenázy nebo COX. Enzymy jsou skupiny podílející se na syntéze jednoho z typů prostanoidů, který se ve farmakologii nazývá prostaglandiny..

Prostaglandiny jsou chemickou sloučeninou, kterou tělo produkuje během vývoje patologického procesu. Právě díky této látce začíná zánětlivý proces, stoupá teplota, v místě lokalizace patologie se vyvíjí bolest.

Tablety a masti skupiny NSAID mají výraznou protizánětlivou aktivitu, snižují teplotu a mají analgetický účinek. Popsaný komplexní účinek je dosažen přesně díky cyklooxygenáze, působí na prostaglandiny, je blokován a je dosaženo potřebného účinku.

Klasifikace NSAID

Je také důležité pochopit, že existuje skupina léčiv skupiny NSAID, která se liší v chemické struktuře a mechanismu expozice. Hlavním rozlišovacím znakem jsou typy selektivních inhibitorů cyklooxygenázy. Klasifikace NSAID podle selektivity je následující:

  • COX 1 - ochranné enzymy. Výrazným rysem účinku na COX 1 je škodlivější účinek na organismus..
  • COX 2 - enzymy zánětu, které jsou často předepisovány lékaři a jsou známé méně výraznou „ranou“ do těla. Například jsou méně škodlivé pro gastrointestinální trakt..

Existují selektivní a neselektivní NSAID, existuje však třetí typ, smíšený. Jedná se o blokátor nebo neselektivní inhibitor, který kombinuje COX 1 a COX 2. Blokuje obě skupiny enzymů, ale taková léčiva mají více vedlejších účinků a negativně ovlivňují trávicí trakt..

Kromě dělení na typy mají podle faktorů COX selektivní NSAID užší klasifikaci. Nyní dělení závisí na přítomnosti kyselých a nekyselých derivátů v jejich složení.

Typy kyselých přípravků lze rozdělit podle typu kyseliny v jejich složení:

  • Oksikamy - „Piroxicam“.
  • Indoacetic (deriváty kyseliny octové) - “Indomethacin”.
  • Fenylacetic - "Diclofenac", "Aceclofenac".
  • Propionic - Ketoprofen.
  • Salicylová - „Diflunisal“, „Aspirin“ patří do kyseliny acetylsalicylové.
  • Pyrazolone - "Analgin".

Nekyselé NSAID jsou výrazně méně:

  • Alkanony.
  • Deriváty sulfonamidu.

Když už mluvíme o klasifikaci, charakteristickým rysem nesteroidních protizánětlivých léčiv je specifičnost účinku, některé mají výraznější analgetický účinek, jiné účinně snižují zánět, třetí kombinují oba typy, což představuje určité prostřední terén.

Farmakokinetika stručně

Nesteroidní protizánětlivé léky jsou k dispozici v různých lékových formách, existují masti s NSAID, tablety, rektální čípky, injekce. V závislosti na formě uvolňování se liší způsob použití léku a nemoc, pro kterou je určen k boji.

Existuje však funkce, která je spojuje - vysoký stupeň absorpce. Nesteroidní masti dokonale pronikají do kloubních tkání a rychle zajišťují hojivý účinek. Pokud je pacient nucen používat čípky, protizánětlivé čípky, velmi rychle se také absorbují v rektální oblasti. Totéž platí pro tablety, které se rychle rozpustí v gastrointestinálním traktu..

NSAID však mohou také negativně ovlivnit léčbu v důsledku vysoké úrovně absorpce. To se projevuje tím, že vytlačují jiné drogy, a to je třeba mít na paměti.

Co je nová generace NSAID

Výhodou nové generace NSAID je skutečnost, že tyto léky jsou selektivnější, pokud jde o princip expozice lidskému tělu..

To znamená, že moderní nástroje jsou lépe vyvinuté a mohou být použity v závislosti na tom, jaký účinek chce lékař dosáhnout. Většina z nich je založena na principu COX 2, to znamená, že si můžete vybrat lék, který bude více tlumit bolest a minimálně ovlivňovat zánětlivý proces v tkáních..

Schopnost vybrat konkrétní formu NSAID může způsobit minimální poškození těla. Užívání léků nové generace účinně snižuje počet vedlejších účinků na hodnoty blízké nule. Samozřejmě za předpokladu, že pacient nemá negativní reakci nebo nesnášenlivost na složky léčiva.

Pokud uvedete seznam NSAID nové generace, nejoblíbenější jsou:

  • Xefocam - Účinně potlačuje bolest.
  • „Nimesulid“ - kombinovaný lék s antipyretickými protizánětlivými a analgetickými účinky se dobře kombinuje.
  • "Movalis" - má silný protizánětlivý účinek.
  • „Celecoxib“ - zmírňuje bolest, je zvláště účinný při artróze a osteochondróze.

Výběr dávky

Jmenování a podávání NSAID vždy závisí na povaze patologického procesu a stupni jeho progrese. Kromě toho je každý lék předepsán lékařem na základě diagnostických údajů, stanovení frekvence, trvání a dávkování léků také spadá na ramena lékaře.

Stále však lze identifikovat obecné trendy v principech stanovení optimální dávky:

  • V prvních dnech se doporučuje užívat tento lék v minimálních dávkách. To se provádí za účelem stanovení snášenlivosti léku pacientem a identifikování možných vedlejších účinků. V této fázi je učiněno rozhodnutí, zda má být lék užíván dále nebo opuštěn, nahrazen jiným.
  • Poté se denní dávka postupně zvyšuje a pozoruje se vedlejší účinky po dobu dalších 2 až 3 dnů.
  • Pokud je lék dobře snášen, používá se po dlouhou dobu, někdy až do úplného zotavení. V tomto případě může denní dávka dokonce přesáhnout normu specifikovanou v návodu. Toto rozhodnutí přijímá pouze lékař, vyžaduje se v případech, kdy je nutné prudce a rychle snížit zánět nebo zmírnit zvláště bolestivé projevy..

Za zmínku také stojí, že v posledních letech se v medicíně objevil nový trend, dávky NSAID se v případě potřeby zvyšují. Možná je to kvůli vyšší poptávce po ještě méně toxických lécích nové generace.

Těhotenství

NSAID během těhotenství patří mezi kontraindikace pro užívání léků této skupiny. V tomto případě se berou v úvahu léky v jakékoli formě uvolňování, tablety, čípky, injekce a masti. Existuje však jeden VUT v Brně - někteří lékaři nevylučují použití mastí v kolenních a loketních kloubech.

Pokud jde o nebezpečí používání NSAID během těhotenství, týká se zejména kontraindikace třetího trimestru. Během tohoto období těhotenství mohou léky způsobovat komplikace ledvin u plodu, vyvolané uzavřením kanálu Botallus..

Podle některých statistik zvyšuje užívání nesteroidních protizánětlivých léčiv do třetího trimestru pravděpodobnost potratu.

Kontraindikace

Navzdory výše uvedené vysoké bezpečnosti mají i NSAID nové generace kontraindikace pro použití. Zvažte situaci, kdy užívání těchto léků není doporučeno nebo dokonce zakázáno:

  • Individuální nesnášenlivost léčivých složek. To však neznamená, že je zcela nemožné používat NSAID, v takových situacích si může lékař zvolit lék, na který nebude mít negativní reakce.
  • S patologiemi gastrointestinálního traktu je použití nesteroidních léčiv nežádoucí. Přísnou indikací je peptický vřed žaludku nebo dvanáctníku.
  • Poruchy srážení krve, zejména leukopenie a trombopenie.
  • Vážnými patologiemi jater a ledvin je živým příkladem cirhóza.
  • NSAID jsou také nežádoucí během těhotenství a kojení..

Vedlejší efekty

Nesteroidní protizánětlivé léky mohou vést k některým komplikacím, zejména pokud překročíte přípustné dávkování nebo používáte-li příliš dlouho.

Vedlejší účinky jsou následující:

  • Zhoršení práce a poškození orgánů zažívacího traktu a zažívacího ústrojí. Nesprávné použití NSAID vede k rozvoji gastritidy, peptickému vředu, vyvolává vnitřní krvácení v gastrointestinálním traktu atd..
  • V některých případech je zvýšená zátěž kardiovaskulárního systému s rizikem zvýšeného krevního tlaku, arytmií a otoků..
  • Vedlejším účinkem některých léků ze skupiny NSAID je účinek na nervový systém. Léky vyvolávají bolesti hlavy, závratě, tinnitus, výkyvy nálad a dokonce i letargii.
  • Pokud je nesnášenlivost jednotlivých složek léčiva, vyvolá se alergická reakce. Může to být vyrážka, angioterapie nebo anafylaktický šok..
  • Někteří lékaři také tvrdí, že nesprávné užívání drog může u mužů způsobit erektilní dysfunkci..

Popis NSAID

Léčiva NSAID jsou dostupná v různých lékových formách, běžně se používají k léčbě různých patologických procesů. Není divu, že v moderní medicíně množství těchto léků v současné době dosahuje několika desítek možností..

Vezměte alespoň formu uvolnění:

  • Intramuskulární injekce nebo injekce k dosažení očekávaného výsledku, snížení bolesti a zmírnění zánětu v rekordním čase.
  • Nesteroidní protizánětlivé masti, gely a balzámy, které se hojně používají k léčbě patologií pohybového aparátu, s poraněním atd..
  • Perorální tablety.
  • Svíčky.

Srovnávací charakteristiky každého z těchto nástrojů se budou lišit, protože se všechny používají v různých patologických procesech. Kromě toho je rozmanitost nesteroidních léčiv výhodou nejen díky rozmanitosti léčby. Výhodou je, že je možné zvolit nástroj pro každého pacienta zvlášť.

A pro lepší orientaci v tomto segmentu a pochopení, ve kterých případech je který lék lepší, zvažte seznam nejpopulárnějších nesteroidních protizánětlivých léků se stručným popisem každého.

Meloxikam

Protizánětlivý přípravek s výrazným analgetickým účinkem, který také umožňuje snížit tělesnou teplotu. Tento lék má dvě nepopiratelné výhody:

  • Je dostupný ve formě tablet, mastí, čípků a roztoků pro intramuskulární injekci.
  • Není-li kontraindikace a podléhá stálé lékařské pomoci, může být užívána po dlouhou dobu.

Kromě toho je „Meloxicam“ známý pro jeho dobré trvání účinku, stačí vzít 1 tabletu denně nebo udělat 1 injekci při klepání, účinek trvá déle než 10 hodin.

Rofecoxib

Toto je intramuskulární injekce nebo tableta. Patří do skupiny léků COX 2, má vysoké antipyretické, protizánětlivé a analgetické vlastnosti. Výhodou tohoto nástroje je, že mají minimální vliv na fungování gastrointestinálního traktu a neovlivňují ledviny..

Tento lék však není předepsán těhotným a kojícím ženám a má také kontraindikace pro použití u pacientů se selháním ledvin a astmatiků..

Ketoprofen

Jedno z nejvšestrannějších zařízení díky své rozmanité formě vydání, která zahrnuje:

  • Tablety.
  • Gely a masti.
  • Aerosoly.
  • Řešení pro externí použití.
  • Injekce.
  • Rektální svíčky.

„Ketoprofen“ patří do skupiny neselektivních nesteroidních protizánětlivých léků COX 1. Stejně jako ostatní snižuje zánět, horečku a eliminuje bolest..

Kolchicina

Další příklad skupiny léků NSAID, která platí také pro řadu alkaloidů. Lék je založen na přírodních rostlinných složkách, hlavní účinnou látkou je jed, takže jeho použití vyžaduje přísné dodržování pokynů lékaře.

Kolchicin, který je k dispozici v tabletách, je jedním z nejlepších léků na boj proti různým projevům dny. Lék má výrazný protizánětlivý účinek, kterého je dosaženo blokováním dynamiky bílých krvinek do ohniska zánětu.

Diclofenac

Tento nesteroidní protizánětlivý lék je jedním z nejpopulárnějších a žádaných, který se používá od šedesátých let minulého století. Tento léčivý přípravek je k dispozici ve formě mastí, tablet a kapslí, intramuskulárních injekcí, čípků.

Přípravek „Diclofenka“ se používá k léčbě akutních zánětlivých procesů, účinně ulevuje od bolesti a umožňuje vám zbavit se syndromu bolesti mnoha patologickými procesy, lumbago atd. Nejčastěji je lék předepsán ve formě masti nebo intramuskulární injekce..

Indometacin

Levný a vysoce účinný nesteroidní lék. K dispozici ve formě tablet, mastí a gelů, jakož i rektálních čípků. „Andomethacin“ má výrazný protizánětlivý účinek, účinně odstraňuje bolest a dokonce vám umožňuje zmírnit otoky, například u artritidy.

Avšak za nízkou cenu musíte platit velké množství kontraindikací a vedlejších účinků, užívejte lék opatrně a pouze se svolením lékaře.

Celecoxib

Drahé, ale účinné nesteroidní protizánětlivé léčivo. Lékaři jej aktivně předepisují v boji proti osteochondróze, artróze a dalším patologickým stavům, včetně těch, které neovlivňují pohybový aparát..

Hlavní úkoly drogy, kterou mimořádně účinně zvládne, jsou zaměřeny na snížení bolesti a boj proti zánětlivým procesům.

Ibuprofen

Ibuprofen je další populární lék NSAID, který lékaři často používají..

Kromě protizánětlivého a analgetického účinku vykazuje tento lék nejlepší výsledky ze všech NSAID v boji proti horečce. Ibuprofen je dokonce předepsán dětem, včetně novorozenců, jako antipyretikum.

Nimesulide

Léčebná metoda pro léčbu bolesti zad obratlů je předepsána pro osteochondrózu, artrózu, artritidu a řadu dalších patologií.

S pomocí nimesulidu je dosaženo protizánětlivého a analgetického účinku, který snižuje teplotu a dokonce uvolňuje hyperémii v místech lokalizace patologického procesu..

Lék se používá jako tablety pro orální podávání nebo masti. Díky rychlému snížení bolesti NSAID „Nimesil“ obnovil pohyblivost v postižené oblasti těla.

Ketorolac

Jedinečnost tohoto léku není dosažena ani tak díky jeho protizánětlivým vlastnostem, ale díky analgetickému účinku. Ketorolac bojuje s bolestí tak účinně, že ji lze srovnávat s narkotickými analgetiky.

Nicméně za tak vysokou účinnost musíte zaplatit šanci na závažné vedlejší účinky, mezi nimiž existuje vážné ohrožení zažívacího traktu, včetně vnitřního krvácení, vývoje peptického vředu.

Doporučené použití

Všechna doporučení týkající se správného a optimálního použití nesteroidních protizánětlivých léčiv se týkají jejich použití v různých formách uvolňování. Chcete-li se vyhnout negativním účinkům a urychlit akce, postupujte podle těchto doporučení:

  • Tablety se užívají přísně podle pokynů nebo doporučení lékaře, v závislosti na jídle, čase atd. Pokud je léčivý přípravek v tobolkách, omyje se velkým množstvím vody bez poškození skořápky.
  • Masti se aplikují na lokalizaci patologického procesu a tře se masážními pohyby. Nespěchejte si oblékat nebo se vykoupat po tření, mast by měla být absorbována co nejvíce.
  • K rychlejšímu dosažení účinku a zamezení negativního účinku na žaludek je lepší použít čípky.
  • Zvláštní pozornost je věnována injekcím intramuskulárního a intravenózního typu.

Doporučuje se, aby injekci provedl zdravotnický pracovník, ale intramuskulární injekce se správnou obratností může provést osoba, která nemá lékařské vzdělání nebo praxi..
Nesteroidní protizánětlivá léčiva jsou jednou z nejúčinnějších metod pro eliminaci zánětu, bolesti a snížení teploty s mnoha patologiemi. Ale pamatujte, že lék by měl předepisovat pouze ošetřující lékař, samoléčení s užíváním těchto léků může být nebezpečné.

Nesteroidní protizánětlivá léčiva: mechanismus účinku, klasifikace, NSAID poslední generace (NSAID)

Z článku se dozvíte o nesteroidních protizánětlivých léčivech, jejich druzích, vlastnostech a výhodách nové generace, indikacích pro použití, kontraindikacích, vedlejších účincích.

Bolest, zánět, horečka jsou běžné příznaky četných onemocnění, která jsou zastavena léky různých farmakologických skupin. Pokud však například analgetika bojují přímo s bolestí, antibiotika zmírňují zánět, antipyretika snižují teplotu, pak NSAID (NSAID) působí okamžitě na bolest, zánět a teplotu..

Mechanismus účinku NSAID (NSAID)

Nesteroidní protizánětlivá léčiva (NSAID, NSAID) jsou speciální kategorií syntetizovaných léků, které mají schopnost zastavit bolest, horečku a zánět u různých somatických onemocnění..

Bolest a zánět tkání jsou způsobeny prostaglandiny - biologicky aktivními hormonálními látkami, jejichž práce je v korelaci s mozkem. Prostaglandiny aktivují speciální cyklooxygenázové enzymy (COX).

Klinická farmakologie prokázala, že COX se také podílí na vývoji zánětu stimulací syntézy prostaglandinů z fosfolipidů buněčných membrán. Blokování enzymů léky ze skupiny nesteroidních protizánětlivých léčiv eliminuje patologické zánětlivé změny ve tkáních.

Druhy léčiv, klasifikace podle chemického složení

Výrobci vyrábějí nesteroidní protizánětlivé léky v tabletách, kapslích, injekčních formách, čípcích a masti, gelech, mastích pro vnější použití. Bez ohledu na to je většina léčiv NSAID neselektivními inhibitory cyklooxygenázy, to znamená, že potlačují účinek obou izoforem enzymu - COX-1 a COX-2. Na základě toho rozlišují:

  • blokátory COX-1 a COX-2 - to zahrnuje většinu klasických NSAID (jedna z forem je v těle neustále přítomna) - diklofenak;
  • selektivní inhibitory COX-2, které ovlivňují enzymy, které se objevují v krevním řečišti během zánětu - celecoxib;
  • selektivní blokátory COX-1 - malá skupina léků jako je aspirin, které snižují viskozitu krve.

Vzhledem k účinku na koagulační procesy a na metabolismus lipidů se skupinová léčiva používají k léčbě patologií srdce a krevních cév.

Podle chemické struktury jsou NSAID rozděleny na kyselé a nekyselé. Mezi první léky patří:

  • oksikamy (meloxicam);
  • salicyláty (Diflunizal);
  • pyrazolidiny (Analgin);
  • propionáty (ibuprofen);
  • Produkty na bázi kyseliny indol-octové (indometacin);
  • přípravky kyseliny fenyloctové (Aceclofenac);
  • přípravky kyseliny isonikotinové (Amizon).

Druhou skupinu tvoří alakony a sulfonamidy (Nimesulid).

NSAID můžete rozdělit podle intenzity účinku na:

  • analgetikum;
  • protizánětlivé;
  • kombinovaný.

V každém případě jsou NSAID léky, které kombinují protizánětlivé a analgetické vlastnosti..

Jsou-li předepisována nesteroidní protizánětlivá léčiva

NSAID jsou předepsány, pokud je to nutné, k úlevě od akutního nebo chronicky probíhajícího zánětlivého procesu..

Kromě toho se NSAID používají pro:

  • dna v jakékoli formě;
  • menstruační křeče;
  • bolestový syndrom s metastázováním nádoru do kostní tkáně;
  • pooperační bolest různého původu;
  • horečnaté podmínky;
  • střevní obstrukce různých etiologií;
  • ledvinové koliky;
  • zánět měkké tkáně jakékoli etiologie;
  • osteochondróza;
  • bederní bolest;
  • cefalgie;
  • migréna;
  • Parkinsonova nemoc.

Rozdíl mezi NSAID a chondroprotektory

Vzhledem k velké potřebě léčby artritidy a artrózy NSAID je v tomto případě nutné rozlišovat dva typy léků, které zmírňují bolest: chondroprotektory a nesteroidní protizánětlivé léky.

Hlavním rozdílem v úlevě od bolesti je rychlost jejího odstranění. NSAID úlevu od bolesti okamžitě, ale účinek je krátkodobý a při dlouhodobém užívání drog existuje mnoho negativních vedlejších účinků, včetně další destrukce chrupavky.

Chondroprotektory působí pomalu, mají kumulativní účinek, ale zároveň chrání chrupavku před deformací, obnovují chondrocyty díky chondroitinu a glukosaminu.

Jinými slovy, s artritidou a artrózou s bolestmi se drogy vzájemně nevyměňují, ale vzájemně se doplňují při komplexní terapii. NSAID - rychle ulevuje od bolesti, umožňuje koncentrovat aktivní látky na chondroprotektory a obnovit chrupavku. A po projevu kumulativního chondroprotektivního účinku zmizí potřeba NSAID.

Pravidla pro používání NSAID (NSAID)

Aby nesteroidní protizánětlivá léčiva vykazovala maximální účinnost na pozadí minimálních negativních projevů, musíte dodržovat jednoduchá pravidla:

  • podšívky NSAID se aplikují na bolestivou tkáňovou tkáň a vtírají se do pokožky až do úplného vstřebání (je nutné sledovat integritu pokožky), po vnějším použití se vodní postupy po několik hodin nedoporučují;
  • NSAID se užívají přísně podle schématu, vyhýbají se předávkování, hrozí vážným komplikacím (pokud bolest přetrvává, je nutná náhrada), tobolky se omyjí velkým množstvím vody, aby se rozpustil ochranný obal;
  • rektální čípky působí rychleji než tablety, aniž by dráždily žaludeční sliznici, trávicí systém;
  • NSAID injekce jsou prováděny pouze kvalifikovanými odborníky ve speciální léčebně kvůli obtížnosti aplikace látky a možnosti sekundární infekce, pokud nejsou dodržována pravidla asepsis a antiseptik;

NSAIDs je třeba před užíváním dohodnout s lékařem, protože léky zmírňují příznak, ale příčina patologie není léčena.

Seznam nejpopulárnějších drog, výběrová kritéria

Nesteroidní léky skupiny NSAID (NSAID) působí rychle a jsou vydávány v lékárnách bez lékařského předpisu, proto jsou populární u pacientů v krizových situacích spojených s artralgií, cefalgií, osteochondrosou, dokonce i s bolestí zubů. Nejznámější je aspirin (kyselina acetylsalicylová) (90 rublů).

Kromě toho se používají následující léky:

  • Diclofenac (Voltaren, Naklofen, Ortofen, Diklak, Diklonak P, Vourdon, Olfen, Dolex, Dicloberl, Clodifen) je nejoblíbenější NSAID, který se vyrábí od minulého století ve všech farmakologických formách, má kombinovaný protizánětlivý a analgetický účinek. Stojí to 22 rublů.
  • Celecoxib je selektivní inhibitor COX-2 s výrazným protizánětlivým a analgetickým účinkem. Nástroj nejnovější generace, který prakticky nemá žádné vedlejší účinky, je vhodné vzít (jednou denně, jedna nebo dvě tablety). Maximální dávka je 400 g. Cena je 190 rublů..
  • Indomethacin (Indovazin, Indovis EU, Metindol, Indotard, Indocollir) - nejúčinnější jako nesteroidní lék proti bolesti, zmírňuje zánět jakékoli geneze. Používá se v tabletách, mastech, čípcích, je levný (50 rublů), ale má mnoho vedlejších účinků, takže je předepsán v extrémních případech (selhání analogů).
  • Ibuprofen (Ibuprom, Nurofen, MIG 200 a MIG 400) kombinuje bezpečnost a účinnost ke snížení teploty a bolesti. Používejte iu novorozených dětí. Over-the-counter. Obzvláště populární u revmatologů. Cena - 16 rublů.
  • Ketoprofen (Arthrum, Febrofid, Ketonal, OKI, Arthrosilen, Fastum, Bystrum, Flamaks, Flexen) označuje selektivní látky, které blokují COX-1. Vylepšená, moderní kopie ibuprofenu, která se vyrábí ve všech známých farmakologických formách. Cena - 54 rublů.
  • Aspirin je NSAID s antiagregačními vlastnostmi, účinný pro prevenci trombózy, uvolňuje cefalgii, snižuje intrakraniální tlak, ale během těhotenství se prakticky nepoužívá. Úleva od bolesti je doprovodný účinek expanze vaskulárního lumenu. Aspirin je zakázán pro děti a dospívající, protože může způsobit Reyeův syndrom, z něhož 80% zemře a 20% se vyvine epilepsie nebo mentální retardace.

Seznam léků s cenou v tabulce.

Název lékuCena v rublech
Ibuprofentřicet
Diclofenactřicet
Naproxen150
Nimesil35
Indometacin320
Meloxikampadesáti
Celecoxib146
Ketoprofen80
Nobedolac300
Diflunizal (Dolobid)211
Analgin9
Aceclofenac127
Amizon260

Konzultace s odborníkem vám pomůže vybrat ten správný nesteroidní protizánětlivý lék, který při předepisování léku vezme v úvahu vše: věk, diagnózu, závažnost stavu, fyziologické vlastnosti pacienta, individuální nesnášenlivost léků.

Lékaři jsou si dobře vědomi toho, že všechny NSAID mají při úlevě od bolesti „preference“. Například: zánět jakékoli etiologie je dokonale zastaven: piroxikam, diklofenak, flurbiprofen, indomethacin. Úleva od bolesti: Ketoprofen, Ketorolac. Teplota - Nurofen, Paracetamol, Aspirin.

Avšak maximální účinnosti v léčbě jakéhokoli nesteroidního protizánětlivého léčiva lze dosáhnout pozorováním dávky, s přihlédnutím k souběžné patologii, kontraindikacím a kompatibilitě s jinými léky. To může udělat pouze lékař.

Funkce a výhody nejnovější generace léků

Přestože NSAID jsou léky určené k krátkodobému použití, někdy vám klinické příznaky, včetně opakující se povahy patologie, způsobí, že budete užívat léky po dlouhou dobu (například léčba osteochondrózy)..

V tomto případě k podráždění sliznic zažívacího systému nevyhnutelně dochází při tvorbě ložisek zánětu, eroze a dokonce vředů. To je přímá příčina vnitřního krvácení, rozvoje anémie, zhroutí se neslučitelné se životem.

Tento nedostatek sloužil jako spouštěč pro vytvoření nové generace NSAID. Patří sem blokátory pouze zánětlivého enzymu COX-2, aniž by byly ovlivněny obranné enzymy COX-1. Problém nepřítomnosti ulcerogenity byl zcela vyřešen, objevil se však další negativní vedlejší faktor - riziko trombózy. Kliničtí farmakologové proto nadále pracují na rozšíření seznamu nových generátorů NSAID, které se s tímto úkolem vypořádají. Současně by cena těchto léků měla být dostupnější tím, že NSAID budou k dispozici většině obyvatel země..

Některé nelze kombinovat. Nejoblíbenější a nejúčinnější nesteroidní protizánětlivé léky nové generace: Movalis, Denebol, Ksefokam, Celecoxib, Nimesulide.

  1. Movalis (Meloxicam). Lék s výraznými antipyretickými vlastnostmi je schopen současně anestetizovat a zastavit zánět. Hlavní výhoda spočívá v dlouhodobém používání produktu. Movalis (Meloxicam) je k dispozici ve formě roztoku pro intramuskulární injekce, tablety, čípky a masti. Tablety jsou velmi vhodné s prodlouženým účinkem, stačí jedna po druhé / den. Cena - 650 rublů.
  2. Rofecoxib (Denebol). Lék nejprve eliminuje bolest, současně zmírňuje zánět, tkáňovou pastovitost. Denebol se doporučuje pro burzitidu, polyartritidu různých etiologií, včetně revmatoidních, posttraumatických stavů. Nevhodné pro pacienty s onemocněním srdce a cév, ledvin a močových cest, těhotné ženy, děti do 12 let.
  3. Ksefokam. NSAID, vytvořený na základě Lornoxicamu s vysokou schopností zmírnit bolest (prakticky odpovídá síle Morfinu, ale nezpůsobuje závislost), nemá opiátový účinek na centrální nervový systém. Stojí 350 rublů.
  4. Celecoxib. NSAID, která významně zmírňuje stav pacienta s osteochondrózou, artrózou a dalšími somatickými patologiemi, se týká kombinovaného TSH: dobře zmírňuje bolest a účinně odstraňuje zánět. Cena 400 rublů.
  5. Nimesulide. Selektivně ovlivňuje zánět, odstraňuje bolest v zádech, klouby s vertebrogenní genezí, hyperémii, pastovitost a vyrovnává hypertermii. Použití nimesulidu zlepšuje pohyblivost kloubů. Používá se v tabletách a jako masti na zanícené oblasti. Stojí to 120 rublů.

Pokud potřebujete dlouhodobé léky, které zmírňují bolest, teplotu nebo zánět, jsou nejlepším způsobem, jak problém vyřešit, nesteroidní protizánětlivá léčiva. Jediným negativním je vysoká cena finančních prostředků.

Seznam NSAID povolených v Ruské federaci podle mezinárodní klasifikace

Pro nejúplnější obrázek nesteroidních protizánětlivých léčiv, která splňují požadavky mezinárodních standardů kvality a jsou používány na území Ruské federace, nabízíme následující informační list:

Název lékuCena v rublech
Butylpyrazolidony
Butadion (fenylbutazon)127
Betamethason (Mofebutazone)167
Fenylbutazon (oxyphenbutazon)890
Roymesser (Kebuzon)2 500
Deriváty kyseliny octové
Ketorol (Sulindak)43
Nisylát (tolmethine)571
Diclofenac (Alclofenac)22
Nobedolac (Etodolac)418
Voltaren (Diclofenac)165
Oksikama
Tenoxicam165
Piroxicam (Droxicam)33
Lornoxicam215
Meloxikampadesáti
Deriváty kyseliny propionové
Ibuprofen (fenoprofen)třicet
Ibufen (Fenbufen)5
Doxazosin (oxaprozin)110
Kyselina thiaprofenová (Surgam)1300
Fenamáty
Kyselina mefenamová2 800
Coxib
Celecoxib191
Dynastat (Valdecoxib)2,550
Arcoxia (etoricoxib)437

Kontraindikace

Hlavní kontraindikací pro jmenování protizánětlivých nesteroidních látek jsou erozivní ulcerativní procesy v zažívacím systému. Zejména v akutním stádiu patologie. Kromě toho existují další omezení týkající se užívání NSAID / NSAID. Mezi nimi stojí za zmínku:

  • individuální nesnášenlivost;
  • těžce poškozená funkce jater a ledvin;
  • krvácející
  • těhotenství a kojení;
  • cytopenie;
  • anémie
  • astmatické reakce z bronchopulmonálního systému;
  • dětský věk do dvou let;
  • herpetická keratitida;
  • hemofilie a jiná onemocnění spojená s krevním koagulačním systémem;
  • brát antikoagulancia;
  • stáří - s opatrností.

Vedlejší efekty

Negativní vedlejší účinky při užívání nesteroidních protizánětlivých léků jsou možné pouze při dlouhodobém užívání léčiv nebo při předávkování. Klinicky se to projevuje:

  • z nervového systému: dezorientace v prostoru a čase, apatie, změny nálad, vertigo, mdloby, tinnitus, cefalgie, migréna, poruchy zraku;
  • z kardiovaskulárního systému vyvolávají NSAID: výkyvy krevního tlaku, arytmie, tachykardie, tkáňová pastovitost;
  • na straně zažívacího systému: nevolnost, gastritida, eroze, vředy a dvanáctníkové vředy, gastrointestinální krvácení, dyspepsie, zhoršená funkce jater, destabilizace biliárního systému, zvýšená koncentrace jaterních enzymů;
  • z imunitního systému způsobují NSAID: senzibilizaci těla, alergické reakce, angioedém, multimorfní exsudativní erytém, kopřivku, dermatitidu močového měchýře-dermatózy, astmatické reakce, anafylaxi až do šokového stavu;
  • z ledvin: dysurie, chronické selhání ledvin;
  • lokální reakce po podání NSAID: pálení v očích, rozmazaný obraz, iritida, zakalení rohovky, hyperémie spojivky, zimnice, horečka neznámého původu, fotocitlivost, kožní vyrážky.

Používejte během těhotenství

Použití nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID) u těhotných žen (zejména v posledním trimestru) je zakázáno. Teratogenita léčiv nebyla prokázána, ale klinická pozorování potvrdila možnost předčasného uzavření Botalovova kanálu u plodu a toxický účinek léčiv na ledviny. Kromě toho existují důkazy o stimulaci pracovní aktivity NSAID, to znamená, že je indikováno riziko předčasného porodu.

Přesto je podle indikací (antifosfolipidový syndrom) heparin předepisován v kombinaci s aspirinem. Statistiky v tomto případě naznačují zvýšení rizika potratu 2,5krát.

Kromě toho se během těhotenství mohou hemoroidy, cefalolalgie, osteochondrosa zhoršovat, takže užívání NSAID není vyloučeno podle pokynů lékaře. Vedoucí postavení v tomto případě jsou Movalis - NSAID, který má dlouhodobý účinek. Vzhledem k tomu, že lék ze skupiny léčiv na bázi enolové kyseliny má současně protizánětlivé, analgetické a antipyretické účinky.

Movalis je předepsán po vytvoření placenty při osteoartróze, spondylóze, revmatoidní artritidě v krátkých cyklech. Má vlastnosti chondroprotektoru, zmírňuje bolesti zubů a bolesti hlavy. Cena - 564 rublů.

Jak Movalis, tak i jiné léky, je nepřijatelné používat samostatně, bez konzultace s lékařem na plný úvazek.