Image

Co to znamená, pokud se reakce na Mantoux neobjeví

Pro včasnou diagnostiku tuberkulózy se dětem (méně často dospělým) injekčně podá tuberkulin pod kůži, což ukazuje reakci imunitního systému na antigeny tohoto onemocnění. Název této metody je Mantouxův test. Podle velikosti formující se papuly (subkutánní zhutnění v injekční zóně) lékař posoudí, jak úspěšně se u pacienta vyvinula imunita vůči tomuto onemocnění. V přítomnosti zarudnutí určitého průměru lze posoudit, zda existují v těle dítěte protilátky, které se začaly vyrábět, když dítě v nemocnici dostalo první vakcínu proti tuberkulóze. Ověřování začíná po prvním roce života dítěte.

V místě vpichu se vytvoří infiltrát - těsnění. Při normálně se rozvíjející imunitě vůči tuberkulóze tělo reaguje na antigeny zavedené pod kůži, v místě vpichu, projevuje se aktivita T-leukocytů, které jsou již infekce známé a způsobují tvorbu papule. Pokud před 7 lety na Mantoux nereaguje, rodiče by se neměli bát. Imunitní odpověď na tuberkulin je v každém případě vždy individuální. Závisí to na počtu tuberkulózních mykobakterií v krvi a na řadě faktorů:

  • individuální tolerance k léku;
  • dodržování všech pravidel postupu;
  • kvalita první použité BCG vakcíny;
  • celkové zdraví v době injekce.

Utěsnění a zarudnutí kůže v místě podání tuberkulinu je považováno za normu. Pokud u dítěte nedochází k kožní reakci na Mantoux, pak pediatr přišel k závěru, že dítě je nositelem infekce, má tuberkulózu nebo má normální imunitu. Pokud nedochází k projevu aktivity T-leukocytů, provede se druhý test, měl by potvrdit nebo vyvrátit odolnost negativní imunitní odpovědi. Nedostatek imunity vůči tuberkulóze bude patrný, když po několika pokusech Mantouxova reakce ne. Pokud ano, odpověď na protilátky se považuje za pozitivní..

Přítomnost zarudnutí na kůži bez papule se na normu nevztahuje.

Pokud je negativní výsledek zaznamenán opakovaně, je pacient odeslán k dalšímu vyšetření, které umožní lékaři provést přesnou diagnózu.

Na Mantoux neexistuje žádná reakce: co to znamená

Poté, co dítě dostane Mantoux, a výsledek na kůži není vidět první den, neměli byste si dělat starosti. Reakce se plně projevuje ve 2.... 3. dni. Pokud má dítě imunitu proti tuberkulóze, pak se papule zcela vytvoří do 72 hodin po injekci. Je to po takové době, že se musíte podívat na změny v místě vpichu.

Pokud se po 2-3 dnech projeví negativní reakce Mantouxu a není ani stopy po injekci, pak lékař TB při stanovení konečné diagnózy vždy vezme v úvahu věk dítěte. Pokud je rok nebo trochu víc, pak je možná jeho imunita v plenkách. U starších dětí může tento výsledek naznačovat neúčinnost vakcíny. V tomto případě je předepsáno přeočkování BCG.

Proč nedochází k reakci Mantouxu, pouze lékař může říci, s ohledem na věk dítěte, jeho celkovou pohodu, individuální nesnášenlivost s tuberkulinem a řadu dalších funkcí těla dítěte. Nedostatek odpovědi u dospělých může znamenat přítomnost nebezpečného patogenu v těle.

Žádná reakce u dítěte

Pokud dítě, které ještě nemá 2 roky, nemá po injekci tuberkulinu zpřísnění na kůži, rodiče by neměli okamžitě dojít k závěru, že má tuberkulózu. Nedostatek odpovědi v tomto věku může být známkou toho, že se stále formuje specifická imunita nebo že imunitní systém je oslaben předchozím onemocněním, takže diagnóza pomocí tuberkulinu může být nepřesná.

Po prvním BCG, vyrobeném v nemocnici, se imunita dětí formuje až na 7 let. Během této doby je proces tvorby ochranného systému sledován pomocí testů Mantoux, které se provádějí každý rok. Odborníci zaznamenávají velikost zarudnutí a kontrolují sílu reakce leukocytů na cizí tělesa. Od věku jednoho roku do 7 let, a to i v případech, kdy se reakce neprojevila, nedochází k opětovnému očkování, protože k imunitě dochází vždy individuálně a nadbytek tuberkulózních mykobakterií v krvi může být nebezpečný pro zdraví dětí. I pro opětovné zavedení vakcíny po 7 letech za účelem zahájení vývoje imunity na Kochův bacil je vyžadována přetrvávající negativní reakce na tuberkulin.

Co dělat, pokud u dítěte nedojde k žádné reakci Mantouxu, může říci pouze dětský lékař, který na základě jeho výsledků předepíše další vyšetření a provede přesnou diagnózu..

U dospělých není žádná stopa Mantouxu

Pokud byla injekce podána dospělým a papuly po Mantouxu nejsou viditelné, nemá člověk v těle Kochovu hůl. Další možný závěr: pokud dospělý nemá stopu Mantouxu, pak je pacient nemocný s tuberkulózou a koncentrace mykobakterií je tak vysoká, že „paměťové buňky“ nereagují na zavedený rekombinantní protein. Kontrola by měla být provedena třetí den po injekci.

Diagnóza tuberkulózy od 14 let se provádí pomocí fluorografické metody, protože Kochův bacil je nejčastěji lokalizován v plicích. Pokud dospělý kontaktoval nosič otevřené formy nemoci, může být předepsán Mantoux, aby se zjistilo, zda k infekci došlo po takovém kontaktu, či ne, zda původce „se usadil“ v ​​jiných důležitých orgánech.

Je to dobré nebo špatné

Lidé, kteří jsou daleko od medicíny, často nerozumí, pokud není Mantoux viditelný, je to dobré nebo špatné? Nedostatek zarudnutí po očkování neznamená pro průměrného člověka nic. Výsledek testu může interpretovat pouze lékař TB. Negativní reakce je poněkud špatná. Zdravé dítě by mělo mít reakci ve formě zarudnutí a zahuštění po první vakcinaci BCG, která je uvedena ihned po narození i v nemocnici.

Důvody nedostatečné pozitivní reakce imunitního systému v dětství mohou být velmi odlišné. Rodiče by měli pochopit, že taková diagnóza ne vždy ukazuje přesný výsledek kvůli vnějším podmínkám, které výsledek zkreslují. Subkutánní injekce tuberkulinu umožňuje sledovat pouze stav dětské imunity. Pro přesnou diagnózu v přítomnosti dalších ovlivňujících faktorů se obvykle předepisuje jiná diagnostická metoda.

Důvody nedostatečné reakce na test Mantoux

Papule u dítěte po Mantouxově testu se nemusí objevit z různých důvodů. K její nepřítomnosti vede:

  • alergie;
  • přeneseno v předvečer nemoci;
  • plicní nemoci, které se mohou vyvinout v důsledku nachlazení a oslabené imunity u dítěte;
  • další očkování;
  • přítomnost parazitární infekce v těle;
  • vnější vlivy na vzorek.

Negativní test na tuberkulózu u dětí nemusí být nutně přesným ukazatelem vývoje nemoci. Možná to bylo ovlivněno:

  • neúčinnost první BCG vakcíny, po které nebyly vyvinuty protilátky, které mohou bojovat proti tuberkulóze;
  • vakcína proti tuberkulóze byla zničena nebo byla porušena pravidla očkování;
  • dítě má nestabilní nebo nevyvinutý imunitní systém v důsledku přítomnosti jiných nemocí (včetně HIV).

Pokud není možné stanovit diagnózu na základě výsledků ročního testu Mantoux, může lékař předepsat další, hlubší vyšetření, jehož výsledky nebudou zkresleny vnějšími faktory..

Co dělat, když tělo neodpovídá na test Mantoux

Mantouxův test může být pozitivní a negativní v různých situacích. Pokud se velikost „tlačítka“ u dětí liší od standardních indikátorů, měli byste se poradit s lékařem TBC, který vám předepíše další vyšetření nebo přeočkování.

Další diagnostické metody

Není-li na Mantoux žádná reakce, může lékař předepsat další vyšetření. Jednou z takových metod je analýza PCR na tuberkulózu, která se provádí v tuberkulóze TB. Další formou diagnózy je analog Mantouxu - Diaskintest. Je pravda, že taková studie neřekne nic o úspěchu očkování, ale přesně odpoví na otázku, zda došlo k infekci. V případě výskytu specifických tuberkulózních příznaků (dlouhodobý kašel, horečka nízkého stupně, intenzivní odstranění sputa) lékař TB předepíše rentgen hrudníku a bakteriální analýzu kultury sputa..

Nejčastěji jsou děti ve věku 7 nebo 14 let po testu Mantoux podrobeny rutinní revakcinaci BCG. Obvykle je poté reakce pozitivní, protože ochranná funkce po vakcinaci je obnovena.

Mantouxova reakce je negativní: jak to vypadá a co to znamená

Tuberkulinový test je diagnostická metoda, která vám umožní identifikovat nebezpečnou infekci v těle dítěte.

Negativní reakce Mantouxu je dobrým znamením, ale takový výsledek neumožňuje zcela vyloučit patologický proces. Ukazatele lze posuzovat různými způsoby..

Co je Mantoux

Test Mantoux zahrnuje zavedení tuberkulinu. Jedná se o lék, který obsahuje životně důležité produkty viru. Funguje na principu ukazatele. Rychlá reakce těla v místě vpichu pomáhá včas odhalit tuberkulózu.

Lék se podává subkutánně. Injekce se aplikuje na vnitřní stranu předloktí. V důsledku toho se vytvoří zvláštní papule. O tři dny později „přečtěte“ výsledek podle toho..

Negativní mantoux: dobrý nebo špatný

Pokud má dítě negativní výsledek, znamená to, že tělo na tuberkulin nereagovalo.

To lze interpretovat různými způsoby. Někteří lékaři tvrdí, že je dobré, že imunitní systém je vůči viru odolný. Tělo je imunní vůči původci tuberkulózy.

Existuje také názor, že takový výsledek znamená nepřipravenost imunitního systému v boji proti infekci. Z tohoto důvodu se v místě vpichu akumulují lymfocyty. Dítě má náchylnost k nemoci. Ochranný mechanismus v těle je špatně vyvinutý.

Normální mantouxová reakce

Se zavedením tuberkulinu na kůži je zaznamenán výskyt zarudnutí. Výsledek testu závisí na velikosti vytvořené papuly.

V závislosti na věku dítěte se za normální považují tyto ukazatele:

  • 1 rok, papule je v rozsahu 5-11 milimetrů;
  • 2-4 roky, červená skvrna dosahuje 5-8 mm;
  • 5-6 let, průměr „tlačítka“ je 5-6 milimetrů;
  • 7-13 let, velikost papule je 2-6 milimetrů.

Jak vypadá negativní Mantoux?

Negativní Mantoux se zvažuje, pokud v místě vpichu nedochází k zarudnutí. Samotné „tlačítko“ v tomto případě nepřesahuje jeden milimetr v průměru. Postižená oblast vypadá jako malý a jemný bod.

Co znamená negativní výsledek Mantouxu?

Mezi lékaři není jednoznačný názor na nedostatečnou reakci na lék. Takový výsledek může naznačovat přítomnost přetrvávající imunity proti tuberkulóze. Také skutečnost, že dítě nemá reakci na tuberkulin, často znamená, že tělo nevstoupí do boje proti infekci. To je možné s infekcí..

Kromě toho existuje řada faktorů, které mohou ovlivnit velikost „tlačítek“. Při dekódování indikátorů vzorku je také třeba brát v úvahu..

Důvody negativní reakce

Nepřítomnost papuly a její malá velikost naznačují, že k imunitní reakci na patogen nedošlo.

To je možné v následujících případech:

  1. Vakcinace BCG byla neúčinná. Tělo neodolává tyčím Koch.
  2. Trvalá imunita se vyvinula v důsledku BCG.
  3. Vrozená odolnost vůči Kochovým tyčím. U dětí na genetické úrovni se může vyvinout imunita na tuberkulózu. V tomto případě tělo vůbec nereaguje na tuberkulin, bez ohledu na to, kolikrát je test proveden a v jakém věku. To lze zkontrolovat prozkoumáním jizev, které zbyly po BCG od blízkých příbuzných dítěte. Můžete mluvit o vrozené imunitě u dítěte v jeho nepřítomnosti nebo malé velikosti.
  4. Infekce tuberkulózy. Pokud virus již vstoupil do těla v den testu, bude výsledek negativní. Podobné je také pozorováno při potlačení imunitního systému v důsledku vývoje nemoci..
  5. Užívání drog nízké kvality. Je možné, že nedostatečná reakce je způsobena používáním léku, který vypršel. To je pozorováno při nedodržování skladování, přepravy a nesprávném zavedení tuberkulinu. Postup se opakuje o deset dní později..
  6. Testování, zda existují kontraindikace pro tento postup (nedávná imunizace, vývoj onemocnění).

Co může ovlivnit nepřesnost výsledku

Mantouxův test je spolehlivou metodou pro diagnostiku tuberkulózy. Při hodnocení ukazatelů by však mělo být zohledněno několik faktorů:

  1. Věk méně než tři roky. Výsledky jsou často nespolehlivé. V těle dítěte se stále formuje imunita vůči nemoci.
  2. Alergie. Pokud je dítě během procedury vystaveno jiným alergenům, je výsledek chybný.
  3. Nedávno měla nemoc.
  4. Exacerbace patologií vyskytujících se v chronické formě.
  5. Během měsíce před Mantouxovým testem byla provedena další vakcinace.
  6. Porušení střevní mikroflóry.
  7. Porážka těla červy. Paraziti uvolňují toxiny do krve, což vyvolává alergickou reakci.
  8. Přecitlivělost na kůži.
  9. Fyzický dopad na místo vpichu (tření, lepení pomocí bandáže, těsné upevnění oblečení).
  10. Špatná ekologie. Průmyslové emise způsobují alergickou reakci.

Jaká by mohla být reakce na Mantoux

Parametry testu Mantoux se odhadují měřením průměru papuly vytvořeného v místě injekce. Výsledek s přihlédnutím k velikosti „tlačítka“ je následující:

  • pozitivní;
  • falešně pozitivní;
  • pochybný;
  • záporný.

Pochybná reakce

Těsnění v tomto případě průměr nepřesahuje čtyři milimetry. Je také zaznamenána zarudnutí kůže. Tyto změny jsou považovány za pochybné, ale nevyvolávají obavy. Hodnotí se na základě předchozích výsledků..

Pozitivní výsledek

Papule s průměrem větším než 5 milimetrů naznačuje pozitivní reakci tuberkulinového testu. V některých případech jsou zaznamenány hyperergické změny. Objem těsnění přesahuje sedmnáct milimetrů.

Je také možné, že se v místě vpichu objeví vředy a pustuly. Takové příznaky často signalizují průnik bakteriální infekce. Změny mohou také naznačovat vývoj tuberkulózy..

Falešná odpověď

Po zavedení tuberkulinu by se místo vpichu nemělo navlhčit, poškrábat, otřít. Pokud jsou tyto požadavky zanedbány, zaznamená se falešně pozitivní výsledek..

Podobné změny jsou také zaznamenány při ošetřování postižené oblasti antiseptickými látkami a v případě jakýchkoli jiných manipulací.

Alergická reakce

Někdy je zaznamenána alergie na injikovaný lék. Jeho vývoj je způsoben genetickou predispozicí. Podobné problémy také existují se zvýšenou citlivostí těla dítěte na alergeny..

Důvodem takových změn je často fenol. Je obsažena v syrovátce v malém a bezpečném množství..

Může být negativní výsledek nepřesný

U dětí se může objevit falešně negativní odpověď na tuberkulinový test. Infekce je přítomna v těle, ale podávaný lék to neukazoval..

Důvodů je několik:

  1. K infekci došlo během několika týdnů před zákrokem. Test se opakuje o deset týdnů později, s vyloučením možných infekčních faktorů..
  2. Dítě je stále příliš malé. Tělo pomalu působí proti původcům nemoci. Odráží se také nedostatečný vývoj imunitního systému a jeho nestabilní práce..
  3. Energie. Ochranné funkce těla nejsou schopny patřičně odolávat patogenním bakteriím. Důvodem je různá porušení imunitního systému, AIDS. Provádí se řada dalších diagnostických opatření. Opakovaný Mantouxův test zahrnuje zavedení tuberculinu ve větší dávce.

Který výsledek je znepokojující

Jakýkoli výsledek tuberkulinového testu (pozitivní, negativní) způsobuje u rodičů vzrušení. Úzkost je oprávněná.

Jakákoli změna může signalizovat nebezpečí. Odchylky od normy neznamenají vždy infekci tuberkulózou. Dítě není ohroženo.

Pod přísným dohledem lékaře TB by měly být děti, které mají následující příznaky:

  • odezva na Mantoux je hyperergická (papule více než 17 milimetrů, hnisající, vředová forma);
  • v místě vpichu se objevila bublina;
  • každoročně je zaznamenána negativní reakce;
  • průměr tlačítka se každým rokem zvětšuje.

S takovými změnami je dítě posláno na rentgen. Bude tedy možné přesně určit příčinu odchylky od normy. Účelem doporučení specializovanému na tuberkulózu je vyjasnit klinický obraz, když dostáváme pochybnou odpověď na tuberkulinový test. To neznamená, že je dítě infikováno..

V případě potřeby se poraďte s odborníkem na TB. Díky integrovanému přístupu je možné přesně určit příčinu změny hodnot a posoudit rizika.

Hlavní důsledky mantu a to, zda se musí bát

Důsledky Mantoux je reakce těla na injekci léčiva s turbínou proti tuberkulóze. Výsledek injekce vyhodnotí lékař.

O proveditelnosti provedení testu Mantoux u dětí se v poslední době intenzivně diskutuje. Mantouxův test je diagnostická metoda, nikoli očkování. V některých případech testování s tuberkulinovými léky způsobuje alergické reakce, které děsí rodiče a vyvolávají názor na nebezpečí samotného postupu. Abychom pochopili, jaké mohou být důsledky injekce tuberkulinu, zjistíme, že jsou obvykle dány vašemu dítěti subkutánně.

Vztah důsledků a složení vzorku

Preparát vzorku obsahuje tuberculin, což je reakce těla, na kterou se vyhodnocuje. Tuberculin je extrakt z oslabených kmenů mykobakterií se zničenou strukturou a toxickými produkty jejich životní aktivity. Není schopen vyprovokovat vývoj tuberkulózy, ale stačí, aby imunitní systém reagoval na patogen. V místě testu začíná reakce specifických imunitních buněk těla - T-lymfocyty.

Tělo přitahuje obranné síly na místo „nepřátelské invaze“. Jde o to, že reakce je možná pouze tehdy, jsou-li tyto buňky již tělu známé. Osoba nemá specifickou imunitu proti tuberkulóze a T-lymfocyty lze rozpoznat pouze tehdy, pokud se s ní již setkaly. To je princip testování.

Pozitivní reakce je tedy možná pouze tehdy, je-li v těle přítomna Kochova tyčinka. Kromě toho se fenol ve složení preparátu vzorku hromadí v buňkách a když dosáhne určité koncentrace, může být nebezpečný. Nebezpečí je proto frekvence jeho implementace.

Složení léčiva pro injekci

Lék sestává z roztoku fosfátových solí, stabilizátoru, konzervačního činidla a fyziologického roztoku. Soli fosfátů se v přípravku používají jako pufr, potlačují již oslabené patogeny. Tato látka může ve velmi vzácných případech vyvolat alergickou reakci, pokud má dítě individuální nesnášenlivost..

Polysorbát tween-80 se používá jako stabilizátor. Kromě své hlavní vlastnosti může tato látka vyvolat syntézu estrogenů, jejichž nadměrná přítomnost v těle dítěte může způsobit hormonální nerovnováhu. Obsah polysorbátu v preparátu vzorku Mantoux však není tak vysoký, aby způsoboval takovou reakci. Chlorid sodný se používá jako solný roztok, poskytuje léčivu formu vhodnou pro podávání, navíc nemá žádné kontraindikace.

Fenol se používá jako konzervační látka. Tato látka již není tak neškodná a může během testu způsobit nežádoucí reakce. Tato sloučenina je toxická pro lidské buňky, ale její koncentrace v přípravku je tak nízká, že by neměla vyvolávat obavy..

Alergické reakce jako reakce na Mantoux

Nežádoucí účinky, které může test Mantoux způsobit, jsou způsobeny tuberkulinem, méně často fenolem. Tyto zahrnují:

  • horečka, někdy na kritické hodnoty (nad 39 stupňů), kašel, rýma;
  • zažívací poruchy: zácpa nebo průjem, zvracení;
  • astenické reakce: bolesti hlavy, závratě, obecně špatné zdraví;
  • horečka, zimnice;
  • dermatologické reakce: kožní vyrážky, zarudnutí, otok některých oblastí;
  • svědění, zarudnutí, bolest v oblasti podávání léčiv.

To vše jsou příznaky alergie a výskyt jednoho nebo více těchto příznaků v jakékoli kombinaci je příležitost konzultovat s pediatrem. Ve velké většině případů se však u dítěte vyvine alergická reakce, pokud se nezohlední kontraindikace testu nebo nebudou dodržena pravidla chování po jeho podání. Kromě toho je Mantoux umístěn do vzdělávacích institucí na podzim, v období exacerbace nachlazení. Pokud má dítě již virovou nebo jinou infekci, může kašel, rýma a horečka být nachlazení, nikoli reakce na diagnózu. Ve většině případů recenze rodičů, jejichž dítě onemocnělo po Mantouxu, neukazují nebezpečí testu, ale že pravidla pro provádění.

Absolutní kontraindikace

Aby se nedostaly komplikace jako reakce na Mantoux, je nutné pochopit, ve kterých případech je test nepřijatelný. Ignorování kontraindikací znamená s velkou pravděpodobností alergickou reakci.

Nemůžete dát test, pokud má dítě:

  • dermatitida, kožní onemocnění jakékoli etiologie;
  • chronická onemocnění v akutním období;
  • nachlazení a infekční choroby vyskytující se v době zkoušky;
  • přítomnost alergických reakcí již existujících v době diagnózy;
  • vrozená a získaná závažná neurologická onemocnění, poškození mozku nebo periferního nervového systému;
  • přítomnost závažných genetických patologií.

Porušení během řízení

Jedním z důležitých bodů při provádění Mantouxu je zvláštnost zavedení léku: musí být podáván výhradně uvnitř kůže, nikoli pod kůži nebo intramuskulárně. Nedostatek kvalifikace zdravotnického personálu ve škole může způsobit nežádoucí účinky Mantouxu. V některých případech lékaři porušují pravidla pro injekce kvůli velkému množství dětí, aby ušetřili čas. Pro injekci je nutná úplná sterilita. Je nutné vyjmout injekční stříkačku bezprostředně před injekcí, aby se léčivo shromáždilo pouze sterilní jehlou. Rovněž je nutné ošetřovat oblast aplikace dezinfekčním prostředkem a rukavice musí být před každým postupem vyměněny.

Vyžaduje se také přísná kontrola použitého léčiva. Mělo by být vysoce kvalitní a nemělo by vypršet. Bohužel někdy těmto věcem nevěnují pozornost. Musíme však připustit, že případy užívání nekvalitní drogy jsou poměrně vzácné.

Mantoux test: dělat nebo ne

Zřejmým argumentem ve prospěch tuberkulinového testu byla a zůstává epidemiologická situace tuberkulózy v Rusku. Při absenci kontraindikací by měl být mantoux proveden. Pokud vaše dítě nemá vakcínu BCG, je v ohrožení a Mantoux pomůže v nejranější fázi identifikovat nejnebezpečnější tuberkulózu..

Aby test nevedl k rozvoji vedlejších účinků a alergií, dodržujte několik jednoduchých pravidel.

  1. V předvečer testu vyloučte z potravy potenciálně alergenní potraviny.
  2. Pokud má dítě nějaké alergie, je nutné mu podat antihistaminika, neovlivňují Mantouxovu reakci. Před testem můžete s pediatrem konzultovat zvýšení dávky antihistaminik, abyste vyloučili nežádoucí reakci.
  3. Po tomto postupu je nutné vést s dítětem rozhovor o pravidlech chování. Musí být vysvětleno, že není možné vystavit místo vpichu vodě, tření, není třeba škrábat, dotýkat se, otírat, vybírat.

Odmítnutí injekce tuberkulinu pro rodiče znamená nejistotu ohledně přítomnosti nebo nepřítomnosti nebezpečné choroby u jejich dítěte. K infekci tuberkulózou může dojít kdekoli a kdykoli a léčba je účinnější, jakmile je zahájena..

Špatný mantoux

Komentáře uživatelů

Děkuji mnohokrát. Uklidněno.

manti dal měsíc po nemoci... ačkoli jsme byli dány jednou, když zbytkový uzel byl-10 mm byl papule..

Doufám, že jsme ze stejného důvodu.

Ve vašem věku má mnoho lidí takový mantoux, je to v pořádku, je to jen reakce těla, nemáte nic. V takových případech jednoduše pošleme.

Díky, trochu mě uklidnil.

Ano, všechna pravidla, polovina dvouletých má takový plášť a všichni jsou zdraví)))

Proto neuvádíme mantoux, je to nesmysl a ne definice tuberkulózy... pokud má dítě BCG, test bude reagovat v každém případě, a navíc možná dostanete alergii, i když bylo dítě nemocné, nyní bude registrováno u lékaře TB a bude přijato k analýze... To darovalo krev a ty žiješ v klidu.

BCG byla umístěna v nemocnici, ale žádná stopa vůbec.

Musím si dělat starosti, pokud je Mantoux negativní

Negativní Mantoux vypadá jako malá pečeť na rukojeti dítěte, bez zarudnutí, s tečkou uprostřed. To znamená, že mladý pacient nemá tuberkulózu v době vyšetření, pokud nebyl očkován BCG. Stejné shrnutí se týká očkovaného pacienta, který podstoupil diagnostiku tuberkulinu ve věku 3–6 let nebo ve věku 11–14 let..

Reakce se znaménkem minus, která se provádí 1-3 roky po očkování, může být také důkazem, že BCG je neúčinná. Bude nepravdivé, pokud bude místo vpichu namočeno, poškrábáno, infikováno nebo budou ignorovány kontraindikace postupu. Stručně řečeno, výsledek Mantoux se znaménkem mínus může být jak normou, tak důvodem pro další diagnostiku tuberkulózy.

Mantoux je negativní - je to dobré nebo špatné?

Negativní mantoux ukazuje, že tělo nedávalo reakci na injikovaný tuberkulin, to je:

  • Neexistuje žádná aktivní infekce. To je plus, s touto reakcí je dítě zdravé a dokonce ani nakažené.
  • Chybí také ochrana proti tuberkulóze. To může být norma nebo problém vyžadující další vyšetření mladého pacienta a další kroky v závislosti na výsledku..

Chcete-li říci, že tuberkulinový test se znaménkem minus je plus nebo důvod k obezřetnosti, můžete vzít v úvahu pouze:

  • věk dítěte;
  • přítomnost nebo nepřítomnost BCG vakcíny v něm, trvání přestávky mezi ní a rozpadem;
  • mnoho dalších okolností, tj. existující choroby, ať už v rodině byla tuberkulóza, příznaky malátnosti u dítěte atd..

A tady je více o tom, proč navštívit Mantouxe u specialisty na TB.

Mantouxova reakce je negativní - co to znamená

Pokud je detekována negativní reakce Mantouxu, znamená to, že:

  • V těle není žádná tyčinka Koch. K tomu dochází, když bylo očkování BCG prováděno po dlouhou dobu nebo dítě nebylo očkováno vůbec od infekce. Ale v obou případech je to dobré. U očkovaných dětí je výsledek testu se znaménkem minus 3 až 6 až 7 let po vakcinaci a 13 až 14 let po posilovací vakcinaci..
  • Vakcína BCG neposkytla požadovaný účinek, to znamená, že se u dítěte nevyvinula imunita proti tuberkulóze. To není příliš dobré pro děti ve věku 1–2 let a 8–12 let, které v nemocnici podstoupily BCG a byly znovu očkovány ve věku 7 let. U nevakcinovaných je nepřítomnost imunity proti tuberkulóze normou, což také naznačuje, že nedošlo ke kontaktu s Kochovou hůlkou..

Jak vypadá negativní test Mantoux?

Negativní Mantouxův test se externě projevuje jako:

  • nedostatek zarudnutí v místě vpichu;
  • nepřítomnost tuberkulózy (papuly);
  • přítomnost malého těsnění do velikosti 1 mm a červené tečky na něm.

Zkontrolujte to 72 hodin po manipulaci. Pro spolehlivost výsledku je důležité, aby se místo vpichu nenamáčelo, nemnulo se, ne bandážovalo, aby se nic nepoškrábalo a nepřilepilo.

Mantoux negativní reakce

Proč je reakce Mantoux negativní

Proč je reakce Mantouxu negativní, lékař zjistí, studuje celou řadu faktorů, ale důvody jsou následující:

  • Mladý pacient je zdravý. Takový závěr je učiněn, pokud je reakce pozorována u neočkovaného dítěte na tuberkulózu nebo naočkovaná, ale po dlouhou dobu (před více než 3–4 roky).
  • Použití tuberkulinu s prošlou dobou platnosti nebo nekvalitní. Pokud dávka obsahuje málo antigenů nebo jejich stav není takový, jaký by měl být, tělo prostě nemůže reagovat. Důvodem jsou špatné suroviny, nesprávné skladovací podmínky pro ampule.
  • Nesprávné podání léku. To je chyba sestry, která provedla manipulaci. Tuberculin se vstřikuje do tloušťky kůže a ne pod ní, zejména do svalu.
  • BCG vyrobený dříve nedal účinek. To znamená, že se u dítěte nevyvinula imunita proti tuberkulóze, i když k tomu by mělo dojít v důsledku očkování. Vyhodnoťte tedy reakci, pokud byla vakcína podána nedávno (rok nebo dva před diagnostikou tuberkulinu).
  • Díky BCG má dítě imunitu proti tuberkulóze. Vyhodnoťte tedy reakci, když byla vakcína prováděna po dlouhou dobu. To znamená, že u osoby je tuberkulóza méně pravděpodobná než u někoho, kdo má pozitivní test.
  • Dítě má vrozenou imunitu proti infekci. Častěji se tímto způsobem hodnotí reakce, pokud nebyla očkována proti tuberkulóze. K dobré imunitě dochází také u těch, kteří měli BCG. A v tomto případě bude Mantoux se znaménkem minus za rok, dva a ve 14 letech.
  • Dítě v době testu mělo kontraindikace pro Mantoux. Jedná se o chronické diagnózy (epilepsie, onkologie a další, uvedené v příloze č. 4 nařízení Ministerstva zdravotnictví č. 109 z roku 2003) nebo nachlazení, kožní vyrážky, teplota atd. Patří sem také očkování provedená před méně než 1,5 měsícem. To vše zkresluje výsledek..
  • Dítě je alergické na tuberkulin. To se děje, pokud v zásadě existuje tendence k nemoci, ale netolerance je pouze u drogy. To také zkresluje vzorek..
  • Dítě má vysokou náchylnost k infekci nebo mělo kontakt s pacientem s tuberkulózou. Častěji jsou to příbuzní, kteří s ním žijí ve stejném bytě.

Důvody pro zkreslení výsledku

Výsledek může být nepravdivý (infekce je přítomna, ale test se znaménkem minus), pokud:

  • dítě mladší 3 let, tj. jeho imunita není dostatečně utvářena;
  • tuberkulinový test byl proveden za přítomnosti kontraindikací;
  • antihistaminika byla dána dítěti při čekání na reakci nebo krátce před ní;
  • existuje latentní tuberkulóza, ale prut nedávno vstoupil do těla;
  • imunita dítěte je tak deprimovaná, že tkáně nejsou schopny reagovat na tuberkulin.

Proč je po BCG negativní Mantoux

Negativní mantoux po BCG lze považovat za normu a způsobit potřebu vyšetření, záleží na zdrojových datech:

  • Pokud je dítě od 3 let do 6-7 let, reakce by měla být taková. Zde absence papule znamená, že tělo je chráněno vakcínou, ale bylo podáváno po dlouhou dobu. U dětí, kterým byly podány posilovací vakcíny ve věku 7 let, se také zvažuje po 13–14 letech..
  • Pokud má dítě 1–2 let nebo 7–12 let, druhá skupina měla opakovaný BCG, reakce naznačuje, že vakcína neposkytla požadovaný účinek. A tělo je špatně chráněno před Kochovou hůlkou.
Opakované BCG

Nemůžete slevu na faktory, které zkreslují výsledek, a na skutečnost, že BCG vakcína není kvůli nemocem vždy prováděna podle plánu.

Tuberculinový ohyb

Lékaři také mají koncepci „otáčení tuberkulinového testu“, to znamená, že ihned po podání léku byl nedostatek papule a zarudnutí a po několika hodinách nebo dnech došlo k pozitivní reakci. Nejčastěji se to děje v důsledku následujících faktorů:

  • vlhkost vstupující do místa injekce;
  • průnik infekční rány;
  • česání nebo jiné trauma k propíchnutí;
  • tuberkulinová alergie (nejvzácnější příčina);
  • dítě má cukrovku nebo astma;
  • přesto se v těle usadila Kochova hůlka.

Ta je také vzácná a ve většině případů je tato reakce falešně pozitivní a dítě nemá tuberkulózu.

Co dělat, když špatný test Mantouxu

Špatný Mantouxův test, pokud je to negativní reakce na tuberkulin, vyžaduje další vyšetření. Mladý pacient je doporučen k domluvě s odborníkem na TBC. Specialista zkoumá pacienta, vede rozhovory s rodiči, zkoumá výsledky jejich nedávné fluorografie. A dítěti je přidělen Diaskintest - více informativní test na tuberkulózu. Přesněji identifikuje nebo vynutí vyloučení diagnózy..

S pozitivním Diaskintestem také berou rentgen plic, předepisují léky, které ničí infekci.

Je nutné najít nebo odstranit příčiny, které mohou Mantoux narušit. Koneckonců to mohou být další nemoci, které dosud nebyly identifikovány, nejen tuberkulóza. Jsou vyhledáváni, když Diaskintest potvrdil nepřítomnost Kochových tyčinek v těle.

Potřebuji opakovaný BCG s negativním Mantouxem

Opakovaný BCG s negativním Mantouxem se provádí ve věku 7 a 14 let, pokud se ukázalo, že test byl tak krátce před každým novým věkem. To je normální. Koneckonců, vakcína pro první třídu prováděnou v nemocnici přestane fungovat. A účinek dosažený za 7-8 let BCG ve věku 14 let může skončit. Imunita dítěte nebo adolescenta vůči tuberkulóze je snížena, musí být stimulována. Za tímto účelem se předepisuje revakcinace, pokud na to nejsou kontraindikace.

Pokud je Mantoux pozitivní tam, kde by měl být obvykle negativní, nová vakcína se nepodává. Malý pacient je navíc vyšetřen na tuberkulózu, ale opakovaný BCG a pokud není diagnóza potvrzena, není dosud předepsán.

Nové očkování se provádí, když další diagnóza prokáže nedostatečnou reakci těla na tuberkulin.

Pokud je pro negativní tuberkulinovou diagnostiku zapotřebí specialista na tuberkulózu

Pokud je rok po BCG zaznamenán test se znaménkem minus, je doporučen odborník. Kromě toho je nutný lékárník, když se stejná věc opakuje z roku na rok. To neznamená, že dítě má infekci. Riziko onemocnění je však vyšší než u ostatních dětí. Proto je po každém pochybném testu se znaménkem mínus nutné další vyšetření.

A tady je více o tom, kdy je třeba Suprastin před Mantouxem..

Pro laika je docela obtížné pochopit, zda je negativní reakce na Mantoux normální nebo ne, existuje příliš mnoho ovlivňujících faktorů. Proto je vhodné svěřit hodnocení lékaři, pokud uplynou 3 dny po testu. A rodiče musí zůstat v klidu a zajistit, aby nic neporušovalo jeho spolehlivost. Pak by měla být dodržena doporučení lékaře, pokud negativní Mantoux naznačuje problém.

Užitečné video

Podívejte se na video o prevenci tuberkulózy a testu Mantoux:

Dr. Komarovsky o testu Mantoux

Někdy je Mantouxův test, nazývaný „tlačítko“, omylem považován za očkování. A když někdo srozumitelně vysvětlí matkám, skutečnost, že potomci vstoupili do pera ve škole, ve školce nebo v ošetřovně, není vakcína, ale test, rozpad, pak vyvstává mnoho otázek. Slavný dětský lékař Yevgeny Komarovsky vypráví, co je Mantoux a proč takovou injekci podávají.

Co to je

Tuberkulinový test je diagnostická metoda, test na přítomnost mikrobu v těle, který způsobuje tuberkulózu - tuberkulózní bacil. Za tímto účelem je dítěti injekčně podán speciální lék, který je založen na mikroprostředí patogenu - tuberculinu. Poté odborníci vyhodnotí reakci těla na zavedenou látku. Faktem je, že lidé trpící tuberkulózou, infikovaní a zdraví zdraví, jsou proti tuberkulinu diametrálně proti. Tato reakce je podobná alergickým projevům: má-li osoba mikrobiologický původce tuberkulózy, tuberkulin způsobuje určitou nedostatečnou alergickou (imunitní) reakci, pokud dítě nemá patogenní tyčinku, nic se nestane.

Podrobněji a důkladně budou všechny otázky na téma Mantoux dětem sdělit Dr. Komarovsky v dalším videu.

Mantouxův test po celém světě je dosud považován za účinnou diagnostickou metodu. Existují i ​​alternativní způsoby, jak zjistit, zda je dítě nemocné tuberkulózou, ale je jich málo. Právě se zavádí jeden z moderních testů - „Diaskintest“. V Rusku je droga registrována a certifikována zcela oficiálně. Jeho diagnostický účinek je založen na izolaci určitých specifických proteinových antigenů, které jsou citlivé pouze na agresivní původce tuberkulózy. Pokud obvyklý Mantouxův test může reagovat na složky BCG vakcíny, Diaskintest dává pozitivní reakci výhradně mikrobům, které jsou patogenní. Z tohoto hlediska je nový test dokonalejší. Pokud je negativní - není žádná nemoc, je-li pozitivní - existuje nemoc.

Proč to udělat?

Očkování, jehož cílem je zajistit, aby se u dítěte vyvinulo imunitní onemocnění proti tuberkulóze, se provádí i v nemocnici. Říká se tomu BCG. I přes očkování však může být dítě infikováno tuberkulózou, i když tato vakcína tuto pravděpodobnost významně snižuje. Je to způsobeno postupným snižováním protilátek proti tuberkulóznímu bacilu. Pokud si dítě po první vakcinaci vůbec nevyviní imunitu, dostane druhou vakcínu - před školou, ve věku 7 let.

V našem prostředí je vždy někdo, kdo je nositelem tuberkulózy bacilů, setkáváme se s takovými lidmi v dopravě, v obchodě, na ulici, protože politika ruského státu nestanoví přísnou izolaci lidí s takovou diagnózou od společnosti.

Musíte provést test Mantoux jednou ročně, počínaje okamžikem, kdy je dítě ve věku 1 roku. Pokud je výsledek testu negativní, interpretuje se to jako skutečnost, že imunita vůči tuberkulóznímu bacilu se nevytvořila po očkování proti mateřské nemocnici, a lékař má právo doporučit takový test dětem ne jednou, ale dvakrát ročně, aby „neminul“ nemoc.

Vzorky podle stávajících pravidel je třeba provádět v různých rukou. Pokud byl tento rok dítě vyrobeno zleva, pak za rok musíte udělat doprava. Místo pro zavedení tuberkulinu je vždy stejné - vnitřní povrch předloktí, jeho střední třetina. Pokud jste viděli, že test byl proveden v jiné třetině předloktí, nemůžete počítat se správným výsledkem.

Ukázková pravidla

Stejně jako před očkováním, před testem Mantoux, asi za měsíc byste se měli ujistit, že se dítě cítí dobře. Musí být zdravý, neměl by mít žádné akutní choroby a alergie. Pokud má dítě horečku, je lepší odložit datum zkoušky na pozdější datum.

Nemůžete provést test, zda má dítě kožní onemocnění, zejména v období exacerbace, zda má v anamnéze diagnózu bronchiálního astmatu nebo revmatismu a také, zda je v současné době v karanténě dětský tým, který dítě navštěvuje. To vše jsou přísné kontraindikace..

Po každé pravidelné kalendářní vakcinaci by měl být test Mantoux proveden nejdříve o měsíc později. Po nemoci by také mělo uplynout více než 30 dnů. Pokud se na diagnostický test připravíte správně, je méně pravděpodobné, že výsledky budou nepravdivé nebo chybné..

Je možné plavat

Často slyšíte názor, že po Mantouxově testu by se dítě nemělo vykoupat 3-4 dny. Evgeny Komarovsky tvrdí, že tomu tak není, a mytí není vůbec kontraindikováno, můžete namočit místo injekce tuberkulinu. Stále však existuje řada omezení a zákazů týkajících se stejného „tlačítka“:

  • Místo injekce tuberkulinu nelze intenzivně poškrábat a vtřít (včetně žínky).
  • Je přísně zakázáno namazat místo vpichu antiseptiky, jódem a mastmi.
  • Na test Mantoux nemůžete nalepit náplast, svázat obvaz, dělat obklady a pleťové vody.
  • Je zakázáno nosit na dítěti oblečení s dlouhým rukávem, nikoli podle počasí, protože pocení a tření látky na místě vzorku může způsobit výraznou pozitivní chybnou reakci.

Ukázkové výsledky

Posouzení reakce těla na tuberkulin by měl provádět kvalifikovaný zdravotnický pracovník. Matky se však obvykle nemohou dočkat, až přijdou na to, jak si sami určují složitost diagnózy. Jejich touha je pochopitelná a pochopitelná, říká Yevgeny Komarovsky. Zejména pro maminky a tatínky vysvětluje, co může Mantouxova reakce říct.

Účetnictví se provádí 72 hodin po testu. Nejvhodnějším dnem pro diagnostiku je proto pátek, na většině ruských klinik je tento den vybrán tak, aby měl lékař možnost vyhodnotit výsledek přesně o 72 hodin později (v pondělí). Během této doby se mění místo injekce tuberkulinu. Někdy je pozorována zarudnutí (hyperémie). Často se vyskytuje otok, zvětšení velikosti, zhutnění v místě vpichu, nazývá se papule. Záchranáři neměří zarudnutí, ale zvětšenou papuku, k tomu nutně používají průhledné pravítko.

Reakce může být následující:

  • Záporný. Pokud dojde ke zčervenání, nedochází ke zvětšení v oblasti injekce.
  • Pochybné, kontroverzní. Pokud se jedná o zarudnutí (hyperémii) nebo o papule měřící nejvýše 2–4 mm. V této situaci může lékař, který posoudí celkový stav dítěte a prohlíží si jeho zdravotní záznamy, vyrovnat výsledek s negativním, a předepsat další diagnostické testy.
  • Pozitivní. Mírný výsledek se stanoví, pokud je velikost papule od 5 do 9 mm. Průměrný výsledek - papule má velikosti od 10 do 14 mm. Vyjádřeným výsledkem je průměr papule nad 15-16 mm.
  • Nadměrný. Velikost papule s tímto výsledkem je vždy větší než 17 mm. Kromě toho dochází k obecné reakci těla - zvýšení lymfatických uzlin, výskyt otoků na kůži, příznaky zánětlivého procesu v samotné papule. Takový výsledek velmi pravděpodobně naznačuje vývoj tuberkulózy.

Alarmující výsledky

Někdy se rodiče potýkají s situací, kdy je vzorek, dříve vždy negativní, převeden na pozitivní (a nedošlo k očkování BCG). V medicíně se tento jev nazývá „obrat tuberkulinového testu“. Pokud k tomu dojde, může to znamenat, že dítě bylo infikováno tuberkulózním bacilem. Čadu bude přidělena konzultace s lékařem TBC, budete muset vzít rentgen plic a podstoupit další studie, po kterých bude dítěti předepsána léčba.

Infekce s nebezpečným onemocněním může být také podezřelá, pokud se Mantouxův test po pozitivním výsledku (po vakcinaci BCG) postupně každoročně snižoval a poté náhle prudce vzrostl (byl 5 mm, stal se 9 mm). Takové změny ve velikosti papule jsou v případě potřeby také základem pro další vyšetření a předepsání léčby.

Pokud test Mantoux zůstává po dobu 4-5 let výrazný (v příčném měření více než 12 mm), může to také naznačovat vývoj plicní tuberkulózy..

Pokud rodiče test odmítnou

V poslední době existuje spousta neprofesionálních a nepřesných informací o nebezpečích testu Mantoux. Strašidelné příběhy o toxicitě tohoto diagnostického testu proto, že fenol v něm obsažený, „jdou“ na sociálních sítích na internetu. Počet rodičů, kteří odmítají testovat své děti, se proto výrazně zvýšil. Evgeny Komarovsky tvrdí, že zavedení tuberkulinu v žádném případě nepředstavuje pro dítě žádné nebezpečí.

Fenol jako konzervační látka je skutečně obsažen v léčivu, které se podává intradermálně, ale jeho množství je velmi malé (přibližně stejné množství je obsaženo v 5 až 6 ml moči). Mimochodem, fenol je pro lidský organismus přírodní látkou a jako rozkladný produkt určitých sloučenin se vylučuje močí. Aby bylo dítě vystaveno toxickým účinkům tuberkulinu, musí podat asi tisíc dávek denně!

Rada

Velmi často vyvstává otázka rodičů, zda by se před testem měly dítěti podávat antihistaminika. Evgeny Komarovsky tvrdí, že toho nelze dosáhnout. Protože hlavním úkolem Mantouxova testu je zjistit, zda existuje alergická reakce na tuberkulin, mohou antihistaminika do toho zasahovat..

Koncept jednotné „normy“ při provádění tuberkulinového testu u dětí neexistuje.

  • Dr. Komarovsky
  • Reakce
  • Diaskintest

lékařský pozorovatel, specialista na psychosomatiku, matka 4 dětí

Žádná Mantouxova reakce: je to normální?

Tuberkulóza je závažné onemocnění, u kterého je nemožné najít zaručenou ochranu v každém věku. Je to zvláště nebezpečné pro kojence. Mantouxův test pomáhá identifikovat dětskou závislost na této nemoci.

Mnoho rodičů se bojí situace, kdy dítě nemá Mantouxovu reakci, nemohou zjistit, zda je to dobré nebo špatné. Proto informace o tom, jak by měla vypadat optimální reakce těla na diagnostiku, mohou dospělým pomoci zjistit zdraví dítěte před vyšetřením pediatrem..

Co je Mantouxova reakce?

Od 2 let věku musí všechny děti podstoupit testovací postup Mantoux..

Plní následující úkoly:

  1. test jasně ukazuje, jak účinně si tělo vyvine imunitu, která chrání dítě před tuberkulózou;
  2. také s jeho pomocí je prováděna diagnostika infekce pomocí Kochových tyčinek;
  3. tato manipulace pomáhá identifikovat děti a někdy i dospělé s vrozenou přecitlivělostí na tuberkulin, což je droga použitá v testech;
  4. negativní odpověď na lék pomáhá vybrat děti k povinnému přeočkování (přeočkování) BCG ve věku 7 a 14 let (první preventivní injekce je podána kojencům v porodnici).

Poté, co dítě dosáhne věku 16 let, začíná další povinný postup při určování infekční choroby - rentgen plic..

Mantouxův test je intradermální nebo kožní injekce léku Tuberculin za účelem stanovení individuální imunitní odpovědi jeho složek s lidskými krevními protilátkami.

Nástroj je antigenem mykobakterií. Postup je bezbolestný a bezpečný..

Po zavedení diagnostického léku pod kůži v místě vpichu se vytvoří infiltrát (malé těsnění). V jeho blízkosti se okamžitě objevují T-lymfocyty (speciální krevní protilátky). Přítomnost těchto buněk ukazuje na specifickou imunitní odpověď na tuberkulin.

Hlavním rysem léku je to, že míra odezvy na něj přímo závisí na objemu mycobacterium tuberculosis v krvi a na stupni vnitřní ochrany každého člověka.

Ukázkové výsledky

Reakce na vnitřní a kožní změny po manipulaci u dětí jsou jiné povahy. Závisí na individuální citlivosti na zadaný diagnostický nástroj, na provádění pravidel pro injekci a na charakteristikách zdraví.

Nejčastěji tělo reaguje na cizí průnik zánětlivou reakcí, například zarudnutím různého stupně intenzity, otokem, mírným ztvrdnutím nebo svěděním. Lékaři nazývají tento vnější projev „papule“.

V závislosti na věku dítěte jsou normou malé změny a jejich absence nebo naopak výrazná postava je považována za rozpor s typickou situací.

Pediatr, který na základě vyšetření zkontroluje místo vpichu, může dojít k závěru, že dítě je nositelem tuberkulózy, je již nakažené a nemocné nebo má zdravou imunitní odpověď na dávku antigenu..

Rodiče by si měli pamatovat, že test Mantoux není vakcína proti tuberkulóze, jako je vakcína BCG, proto nemůže být ochrannou bariérou proti nemoci.

Lékaři indikují následující možné kožní změny po Mantouxu:

  1. negativní odpověď. To je, když po Mantouxově proceduře nedochází k žádné reakci;
  2. pochybné změny;
  3. pozitivní diagnóza, rozdělena na slabé, střední, výrazné a hyperergické reakce.

První den po injekci léčiva nejsou často pozorovány žádné kožní změny, s výjimkou velmi nevýznamného nebo mírného zarudnutí v místě injekce.

Akutní období se projevuje pouze po dobu 2-3 dnů - právě v této době dochází k aktivní tvorbě papuly. Jeho objem přímo závisí na počtu nemocných buněk..

Pokud není Mantoux na rukojeti dítěte viditelný, mělo by být učiněno dobré nebo špatné rozhodnutí o TB. Negramotné zkoumání změn často vede k nesprávné diagnóze, která poškozuje zdraví dětí.

Žádné papuly - co to znamená

Nepřítomnost papule (zarudnutí) naznačuje negativní reakci na Mantouxův test. Taková diagnóza se považuje za negativní, přičemž v místě vpichu je pouze suchá skvrna nepřesahující 1 mm.

Negativní odezva těla na test u jednoletého dítěte může naznačovat, že vzhledem k věku není jeho imunita ještě plně vyvinuta. V takových případech se opakované očkování neprovádí..

Po první vakcinaci BCG až do věku 5-7 let by se mělo tělo očkovaného dítěte objevit a zůstat imunní vůči proniknutí Kochovými hůlkami. Teprve po tomto období rozhodne lékař o opakovaném očkování v případě přetrvávající negativní diagnózy ve věku 7 let.

Negativní - neznamená to špatný Mantoux u dítěte. Často je tato reakce těla považována za normální, ale s určitými výhradami.

Negativní manipulace může znamenat dobrou imunitu dítěte vůči tuberkulóze a může naznačovat následující alarmující důvody:

  • první očkování BCG bylo marné. BCG očkované dítě dostane oslabené živé nebo mrtvé mycobacterium tuberculosis. Poté by zdravé drobky měly tvořit bílé krvinky, které jsou s touto chorobou již obeznámeny. Nepřítomnost změn naznačuje, že takové buňky neexistují;
  • podaná vakcína by mohla být nekvalitní, proto neodhalila žádný „zájem“ o bílé krvinky. Stát je povinen dodávat léky do zdravotnických zařízení a sledovat jejich kvalitu;
  • nestabilní nebo nedostatečně rozvinuté z důvodu věku nebo z jiných důvodů, obrany dítěte. Děti infikované HIV mohou také na léčivo nedostatečně reagovat. V takových případech je vyřešena otázka nové diagnózy s velkým objemem tuberkulinu. Pokud výsledky po takové manipulaci zůstanou nepochopitelné, je dítě odesláno k dalšímu vyšetření.

Asi 5% populace má silnou imunitu vůči Kochovu tuberkulózní bacil..

Papule se nevyvíjí ani po několika postupech a po zavedení vakcíny BCG nedochází k žádné jizvě. Takové znamení je zděděno.

Mantouxová alergie

U očkovaných dětí se někdy objeví alergické projevy při zavedení tuberkulinu. Dítě téměř okamžitě pociťuje nevolnost, špatné zdraví, horečku a zesiluje kožní reakci v těle.

Pouze dětský specialista na TBC může určit, zda jsou tyto příznaky alergické nebo potvrdit nebezpečnou diagnózu..

Lékaři hovoří o dvou důvodech podobné reakce těla dítěte - možná byl použit nekvalitní (vypršel) lék nebo u dítěte bylo diagnostikováno dědičné predispozice k alergiím.

Kromě toho může být taková reakce na Mantoux důsledkem nedávné nemoci, v důsledku čehož se imunita dětí ještě plně neobnovila..

Tělo neodpovídá - co dělat?

Mantouxův test je dnes považován za nejlepší způsob diagnostiky tuberkulózy u dospělých a dětí..

S přetrvávajícím nedostatkem vzpomínky na tělo na Mantouxu ve formě papule dává dětský lékař doporučení tuberkulosové lékárně (střed), kde lze předepsat další testy. Ve většině případů je zřejmé, že dítě je zdravé, ale musí být přeočkováno.

Proto 7letý školák nebo 14letý teenager dělá další BCG. Po přeočkování se Mantoux provede znovu. Nejčastěji již tělo dítěte pozitivně reaguje na zavedení cizí infekce.

Pokud je reakce opět negativní, je na očkovací kartě zaznamenán zvláštní výsledek o dosaženém výsledku a dítě je klasifikováno jako geneticky rezistentní na Kochovu hůlku. Na konci vyšetření se vydá osvědčení o testu s uvedením diagnózy.

zjištění

Nelze tvrdit, že absence pozitivní reakce na Mantoux je špatným signálem. Negativní reakce na tuberkulin často hovoří o silné dětské imunitě, která ničí Kochovy tyčinky, i když vstoupí do těla.

V ostatních případech dítě prochází seznamem speciálních testů a testů, po jejichž dešifrování může lékař předepsat druhou BCG vakcinaci.