Image

Sinusová cysta (maxilární) sinus: příčiny a vývoj, projevy, diagnostika, léčba

Cysta paranazální sinus je patologická formace ve formě močového měchýře s elastickými stěnami a tekutým obsahem. Nejčastěji se tvoří cysty frontálních dutin (80%), o něco méně často - etmoidální labyrint (15%) a velmi zřídka - cysta sfenoidálních a maxilárních (maxilárních) dutin (5%).

Sinusové cysty - vzácné onemocnění, které vyžaduje pomoc otorinolaryngologa a oftalmologa. Symptomatologie cyst frontálních a etmoidních dutin je charakteristická a nezpůsobuje odborníkům potíže při stanovení diagnózy. Je velmi obtížné včas identifikovat cystu hlavního sinusu, ale je to nutné, protože včasná diagnóza ve většině případů pomáhá zabránit rozvoji patologií zrakového nervu.

Maxilární sinusová cysta je detekována náhodou: při rentgenové diagnóze úplně jiného onemocnění, například rentgenové lebky.

Klasifikace

Podle povahy sinusu se cysty rozlišují:

  • S vážným obsahem - hydrocele,
  • Se sliznicemi - sliznicí,
  • S hnisavým - piocelem.
  1. Retenční cysty jsou skutečné cysty, které se tvoří v důsledku úplného nebo částečného zablokování vylučovacích kanálů žláz, které produkují hlen. Důvody jejich obstrukce jsou: otok, blokáda, zjizvení nebo hyperplázie. Žláza nadále funguje a vytváří tajemství. V průběhu času se stěny rozšiřují, přetékají a uzavírají dutinu dutiny. Skutečné cysty mají výstelku epitelu sliznice.
  2. Falešné cysty jsou cystovité útvary, jejichž původ nebyl zcela objasněn. Obvykle se vyskytují u mužů. Možné příčiny pseudocyst jsou: expozice alergenům nebo infekčním agens, jakož i patologie horních zubů. Falešné cysty se tvoří v tloušťce sliznice a nemají epiteliální výstelku.
  3. Kolem zaníceného kořene horního zubu se vytvoří odontogenní cysta a je vyplněna hnisem. Jsou radikální a folikulární. První jsou tvořeny v blízkosti zaníceného kořene zubního zubu, postupně rostou skrze atrofovanou kostní tkáň čelisti a pronikají do dutin. Druhý vychází z folikulu zaníceného listnatého zubu.

Podle lokalizace patologie:

  • Cysta správného sinusu,
  • Cysta levého sinu.

Etiologie a patogeneze

Cysty se vytvářejí v dutinách v důsledku lokálních zánětlivých procesů infekční nebo alergické povahy. Mezi ně patří:

Žlázy paranazálních dutin vytvářejí tajemství, které prochází vylučovacími kanály na povrch sliznice. Edém a další známky zánětu přispívají k zahušťování sliznice a zhoršují průchodnost vylučovacích kanálků.

Sinus přestává plně komunikovat s nosní dutinou. Hlen produkovaný žlázou nenajde cestu ven, hromadí se, tlačí na stěny, které se postupně protahují. Vytváří se tak patologická formace - cysta.

Symptomatologie

Maxilární sinusová cysta je často asymptomatická a je detekována během obecného vyšetření a vyšetření pacienta. Klinické příznaky se začínají objevovat u pacientů s růstem nádoru a začnou se projevovat, když cysta zcela uzavře lumen sinusu..

Příznaky onemocnění se podobají klinice akutní hnisavé sinusitidy:

  • Bolest v oblasti postiženého sinu, zhoršená ohýbáním vpřed;
  • Pocit tlaku, těžkosti a napětí blízko orbity;
  • Bolest v lícní oblasti vyzařující na lícní kosti a zuby;
  • Viskózní hlen stékající po krku;
  • Otok líc;
  • Nepohodlí v čele a čelisti;
  • Asymetrie obličeje;
  • Nosní přetížení na bolavé straně při absenci dalších známek nachlazení;
  • Přetrvávající nebo paroxysmální bolest hlavy;
  • Příznaky intoxikace.

Maxilární sinusová cysta

Při hmatu se v postižené oblasti vyskytuje „pergamenová krize“, která je charakteristická pro toto onemocnění. Cysta na rentgenovém snímku je ztmavnutí zakulaceného tvaru na pozadí světelného sinusu. Tyto klinické příznaky jsou charakteristické pro cystu pravého a levého sinusu..

Významné příznaky patologie jsou také: snížení zrakové ostrosti a dvojitého vidění. U pacientů je oční bulka přemístěna a její pohyblivost je omezená. Tito pacienti obvykle navštěvují spíše očního lékaře než otorinolaryngologa. V některých případech se vizuální příznaky stanou významnými a cysta se dlouho neobjeví.

Klinika odontogenní cysty má své vlastní charakteristiky a je charakterizována závažnějším průběhem a závažností symptomů. Ve vzácných případech mají pacienti horečku a příznaky intoxikace.

Na pozadí cysty se hnisavá sinusitida často zhoršuje, což se projevuje následujícími rinoskopickými příznaky: hyperémií a otokem sliznice, přítomností hnisu v nosních pasážích.

Při absenci včasné léčby onemocnění progreduje, což vede k otoku nosní conchy a tvorbě polypů v nose. Akutní respirační infekce zhoršují průběh nemoci a vyvolávají hnisání novotvaru.

Cyst komplikace:

  1. Kraniální deformita,
  2. Hnisání nádoru,
  3. Atrofie kosti a její odmítnutí,
  4. Zrakové postižení - diplomie.

Cysta v dutině nosní přispívá k častým exacerbacím chronické hnisavé sinusitidy s horečkou a výskytem intenzivní bolesti v obličeji a hlavě.

Trvalá hypoxie způsobená obtížemi při nazálním dýchání vede k rozvoji závažných dysfunkcí kardiovaskulárního systému.

Cysty obsahující tekutinu zpravidla nezhubí (buňky nezískají normální nebo patologicky změněné tkáně).

Diagnostika

Diagnostická opatření prováděná za účelem identifikace cysty v sinusu a jejího následného ošetření:

  • Vyšetření stížností pacientů a klinických příznaků,
  • Rhinoskopie,
  • Roentgenografie,
  • Kontrastní sinusitida,
  • CT vyšetření,
  • Magnetická rezonance,
  • Endoskopické vyšetření,
  • Diagnostické ozvučení, punkce a biopsie cystových tkání pro laboratorní výzkum.

Léčba

Pokud pacient nemá žádné příznaky nemoci, cítí se uspokojivě, patologie se neléčí a je omezena pouze na dynamické pozorování. V některých případech cysta prochází opačným vývojem, zmenšuje se a dokonce zcela vymizí.

Po léčbě a odstranění infekce zubu zmizí zubní cysta.

Chirurgická operace

Pokud cysta roste a začne zasahovat do normálního fungování sinusu, je odstraněna.

K tomu se používá minimálně invazivní chirurgický a endoskopický zásah..

Endoskopická chirurgie je zdaleka nejrychlejším, nejúčinnějším, méně traumatickým a bezpečným způsobem léčby této patologie. Operace se provádí v lokální anestezii přirozeným otevřením maxilárního sinusu. K tomu se používá speciální endoskopická technika..

  1. Absence řezů, stehů a jizev na obličeji,
  2. Krátká rehabilitační doba,
  3. Absence komplikací a kontraindikací.

Klasická chirurgie je v současné době extrémně vzácná: pouze při absenci endoskopického vybavení a kvalifikovaného personálu, jakož i při léčbě odontogenních cyst.

Hlavní fáze chirurgického zákroku:

  • Anestezie potřebné oblasti,
  • Šikmý řez pod horní ret,
  • Sinusová trepanace,
  • Extrakce kapslí,
  • Klapka ve tvaru písmene U nebo uzavření biologického otvoru.

Operace trvá 30-40 minut. V pooperačním období se nos provádí denně - očistí se od křupků a hlenu a sinus se promývá anastomózou.

Sinorotomie - operace s extranazálním přístupem a otevřením sinusu z přední strany, přes jeho přední stěnu. Technicky se prakticky neliší od klasické operace a používá se k odstranění cysty umístěné na zadní stěně sinusu. Hlavní nevýhodou operace je vysoká invazivita a výhodou je možnost radikálnější léčby.

Poranění a odstranění cystického obsahu neznamená vždy uzdravení pacienta. Možná vývoj závažných komplikací - tvorba nehojících se píštěl a velkých vředů.

Při exacerbaci sinusitidy není sinusová cysta odstraněna. Zaprvé je pacientovi předepsána komplexní léčba, včetně použití systémových a lokálních antimikrobiálních látek. Teprve po stabilizaci stavu pacienta postupuje k přímému odstranění cysty.

etnoscience

  1. Aloe šťáva se vštípí do 3 kapek v každém nosním průchodu. Před použitím se listy rostliny ponechají po dobu tří dnů v chladničce.
  2. Produkt z mumií, vody a glycerinu se používá třikrát denně.
  3. Zlatý knír je léčivá bylina, jejíž šťáva se široce používá k léčbě sinusitidy a cyst.
  4. Hlízy cyclamen se důkladně umyjí, nastrouhají a vymačkají šťávu čtyřvrstvou tenkou vrstvou. Před použitím se šťáva zředí vodou a do nosu se vštípí 2 kapky. Poté by měl pacient ležet po dobu 10 minut na straně léze tak, aby lék upadl do sinusu.

V některých případech nemusí tradiční medicína používaná k léčbě cyst přinést pozitivní výsledky nebo zhoršit průběh nemoci. Pokud je příčinou patologie alergie, pak éterické oleje, med a bylinné přípravky vyvolají nový útok, který povede ke zvětšení velikosti cysty.

Prevence

Preventivní opatření jsou:

  • Systematická návštěva zubaře,
  • Identifikace a léčba zubních patologií - kaz, periodontální onemocnění,
  • Léčba rýmy a sinusitidy různého původu,
  • Obnovení zakřivené nosní přepážky,
  • Včasná terapie alergické rýmy a pollinózy,
  • Dobrá ústní hygiena.

Když se objeví příznaky onemocnění dýchacích cest, neměli bychom sami medikovat. Co nejdříve kontaktujte odborníka..

Cysta v maxilárním sinu: léčba. Odpovědi lékaře, operace

Často považujeme výtok z nosu a jiná onemocnění nosní dutiny za nevýznamné problémy, které mohou samy odejít, ale někdy se stanou projevem řady nebezpečných komplikací, z nichž jedna může být maxilární sinusová cysta. Co je to a co se může u člověka ukázat?

Co to je?

Maxilární dutiny nebo maxilární dutiny jsou jedním ze 4 nosních nosních dutin. Jsou umístěny na obou stranách, mírně pod očima a těsně nad křídly..

Svým tvarem se podobají zvláštním čtyřstranným pyramidám, které mají přímou komunikaci s nosní dutinou prostřednictvím anastomózy. Jejich vnitřní povrchy jsou potaženy sliznicí bohatou na cévy, žlázy a nervové zakončení..

Pro všechny lidi je objem těchto dutin odlišný, což je určováno tloušťkou jejich stěn a anatomickými rysy struktury obličejových struktur. Navíc s tím, jak člověk stárne, mění svůj tvar a velikost.

Maxilární sinusová cysta je benigní novotvar naplněný tekutinou a obklopený hustou tobolkou.

Základem jeho tvorby je železo, které produkuje přírodní hlen. V důsledku zablokování jeho kanálu se hromadí sekrece sekrecí, což vede k postupnému zvyšování a ve skutečnosti k formování cysty.

Patologie přijala kód pro ICD 10 J34.1. Kromě toho projevy a léčebné taktiky v přítomnosti dítěte a dospělého jsou stejné.

Existují dva typy:

Pravda nebo uchování. Přítomnost nádorů tohoto druhu se říká, že jsou, když jsou vytvářeny z tkání sliznice nosních struktur v jakékoli části sinusu a jsou obklopeny dvouvrstvou kapslí. Nepravdivé. Takové novotvary se objevují v maxilárních dutinách díky jejich klíčivosti z jiných tkání, například dásní (odontogenní cysta), nebo v důsledku charakteristik alergické reakce. Jsou tedy také lokalizovány v sinusu, ale mají odlišnou povahu, navíc jsou obvykle jednovrstvé a rostou ze spodní stěny.


Současně mohou novotvary ovlivnit pouze jednu z dutin a mohou se okamžitě vytvořit v obou. V závislosti na tom se rozlišují:

  • cysta levého maxilárního sinu;
  • cysta maxilárního sinu;
  • bilaterální.

Příčiny výskytu a výskytu patologie

Blokování vylučovacích kanálů žláz se nejčastěji vyskytuje na pozadí chronických zánětlivých procesů:

  • sinusitida, zejména sinusitida;
  • polysinusitida;
  • rýma, včetně alergické a vazomotorické.

Zvyšuje riziko vzniku cystické dutiny:

  • zakřivení septa nosu;
  • přítomnost zubních zubů, které se stávají stálým zdrojem infekce;
  • pulpitida;
  • polypy;
  • malokluze a snížení tvrdého patra;
  • alergie.

Hlavní příznaky sinusové novotvary

Známky cysty se začnou objevovat až poté, co dosáhne určité velikosti nebo nedojde k akutnímu zánětu, například dojde k exacerbaci chronické sinusitidy. Jak dlouho výplně cyst maxilárního sinusu závisí na mnoha faktorech, ale především na frekvenci a intenzitě vývoje zánětu a individuálních charakteristikách pacienta.

Někdy rostou velmi pomalu a nijak se neprojevují, a proto jsou detekovány pouze při rutinních vyšetřeních nebo náhodně během vyšetření z jiného důvodu.

Jak se patologická dutina zvětšuje, může se u pacientů objevit jeden nebo více symptomů:

  • Bolest vyzařující na čelo, chrám a orbitu. Často je jednostranný a objevuje se ze strany léze.
  • Nepohodlí v křídlech nosu
  • Možné zvýšení teploty
  • Přítomnost cizího těla v maxilárním sinusu.
  • Pravidelný nebo trvalý pocit přetížení poloviny (s jednostranným procesem) nebo celého nosu (s oboustranným poškozením).
  • Zvýšení četnosti exacerbací chronických ORL onemocnění a vyskytují se mnohem těžší a delší než před vytvořením cystické dutiny.
Zdroj: nasmorkam.net Vzhledem k tomu, že v maxilárních dutinách jsou určité oblasti, které jsou zodpovědné za určování pachů, dýchání a tvorby hlasu, je-li ovlivněno, lze poznamenat:

Proto projevy patologie do značné míry připomínají příznaky sinusitidy. A protože tato onemocnění se často doprovázejí, pacient si nemusí být dlouho vědom toho, že má v nosu cystu.

Kromě toho si někteří pacienti stěžují na přetížení a nepohodlí v uších. To může být způsobeno otokem v nose. To znamená, že existuje určitý vztah mezi cystou a uchem.

Co ohrožuje a k čemu to může vést?

Protože se obsah cystické dutiny může kdykoli infikovat, působí jako potenciální zdroj chronické infekce..

V tomto případě se v ní hnis aktivně hromadí a jeho kapsle může prasknout. Pokud k tomu dojde, pacient si všimne sekreci nažloutlé sekrece s nepříjemným zápachem.

Na první pohled se objevila skutečnost, že benigní nádor dobře praskl. Ale po tom to může následovat, jak nalitý hnis obsahuje mnoho bakterií. Kromě toho mohou proniknout do ucha a způsobit zánět středního ucha..

I když vzdělání zůstane nedotčeno, může způsobit výrazné snížení kvality života. Může růst na působivou velikost a zabírat celý maxilární sinus. K čemu to může vést?

Za prvé, bude neustále pozorováno potíže s nosním dýcháním, které vyvolává:

  • silné bolesti hlavy;
  • křeče krevních cév, včetně mozku;
  • hladovění kyslíkem, což je zvláště nebezpečné pro těhotné ženy nebo spíše vyvíjející se plod atd..

Za druhé, růst nádoru může způsobit:

  • vývoj onemocnění kardiovaskulárního systému;
  • výskyt epizod apnoe, tj. zástava dýchání během spánku;
  • vývoj dilopie, tj. patologie vidění, projevující se rozděleným obrazem;
  • celkové zhoršení.

Diagnostické metody a metody

Zjistit sami o přítomnosti patologie je nemožné. Koneckonců, nemá specifické příznaky, takže je snadné ho zaměnit s jinými nemocemi.

Přesná diagnóza může být provedena na základě rentgenových paprsků odebraných ve směru ORL nebo zubaře, například pokud je vyžadován sinus lift. Používá se také v diagnostice:

  • rinoskopie;
  • MRI
  • CT (nejvíce informativní metoda, která poskytuje informace o velikosti, struktuře a tloušťce stěn formace).

Stojí za povšimnutí, že cysty maxilárních dutin se vyskytují přibližně u jednoho z deseti, ale léčba není vždy nutná. Kdy potřebujete podniknout některá opatření?

Jak zacházet s cystou v maxilárním dutině?

Poměrně často přítomnost novotvarů v dutinách nevyžaduje okamžitou léčbu. O tom, co dělat v každém konkrétním případě, by měl rozhodnout lékař na základě stížností pacienta, stupně zanedbávání patologie a stávajících komorbidit.

V přítomnosti cystických dutin bezvýznamné velikosti většina otolaryngologů doporučuje sledovat rychlost jejich růstu a povahu změn a také se snažit eliminovat příčiny jejich výskytu..

Takže pokud je v maxilárním dutině zubní cysta, existuje šance, že se vyléčí po úplném zubním ošetření.

Pacientům se také někdy doporučuje, aby se podrobili konzervativní terapii zaměřené na zpomalení tempa růstu patologické dutiny..

Většina moderních odborníků je však přesvědčena o své neúčinnosti a dokonce o škodlivém účinku, protože některé léky mohou způsobit vznik nových zdrojů tvorby cysty nebo vytvořit příznivou půdu pro šíření patogenní mikroflóry..

Nezkoušejte se s patologií vyrovnat sami, vedeni radami přátel, příbuzných atd. Obzvláště ti, kteří doporučují zahřát nos.

Tyto postupy vyvolají rychlý nárůst neoplazmatu a šíření zánětlivého procesu do zdravých oblastí..

O tom, zda odstranit cystu, by se tedy mělo rozhodnout samostatně pomocí ENT. Ale i když je dostatečně velká pro operaci, s exacerbací zánětlivého procesu nelze operaci provést. Proto by měl pacient podstoupit konzervativní terapii, aby potlačil zánět, včetně:

  • solný roztok (Aquamaris, Physiomer, Humer, solný roztok, Marimer atd.);
  • léky, které normalizují odtok obsahu z dutin (Sinuforte);
  • místní kortikosteroidy (Nazonex, Bekonase);
  • lokální antibiotika (Isofra, Polydex, Bioparox);
  • systémová antibiotika (azithromycin, amoxicilin, lincomycin atd.)
  • vazokonstrikční spreje (Sanorin, Tizin, Nazol, Xylen, Nazivin, Rinazolin, Otrivin) atd..

Pokud pacient není připraven radikálně vyřešit problém, provede se defekt. To znamená, že lékař pomocí speciálního zařízení podobného injekční stříkačce vyčerpá obsah novotvaru, předem propíchne membránu jehlou a vytvoří drenáž. Avšak propíchnutí cysty přináší pouze krátkodobé zlepšení a nepomáhá při úplném vyléčení patologie..

Pokud přesto dojde k rozhodnutí o provedení chirurgického zákroku a neexistují kontraindikace pro chirurgický zákrok, má pacient právo sám rozhodnout, kam má odstranit novotvar (ve kterém zdravotnickém zařízení vašeho města) a který otorinolaryngolog.

Recenze skutečných lidí, kteří již prošli tímto postupem, vám pomohou se správně rozhodnout..

Odstranění novotvaru však není 100% zárukou zotavení. Pokud se neprovádí úplné léčení nemoci, která vyvolala tvorbu cystické dutiny, s vysokou pravděpodobností se znovu vytvoří.

Endoskopická sinusotomie: operace

Operace k odstranění formace může být prováděna tradičním způsobem, tj. Řezem do tkání obličeje nebo pomocí endoskopického zařízení. V posledních letech je obvykle preferována druhá metoda, protože nezahrnuje provádění řezů měkkých tkání..

Endoskop odstraní cystu ze sinusu v lokální anestézii. Chirurg vloží zařízení do zasaženého dutiny nosním průchodem a obratně manipuluje s nástroji na jeho hlavě, odstraní všechny existující novotvary a v případě potřeby zasáhne oblasti sliznic, tj. Provede sinusotomii.

Kontrola průběhu manipulace se provádí pomocí miniaturní videokamery na endoskopu, která přenáší obraz na monitor..

Endoskopické odstranění maxilární sinusové cysty, jejíž cena je v Moskvě přibližně 15 - 25 tisíc rublů, je méně traumatickým postupem s minimálními zdravotními riziky. Proto po jeho provedení není nutná dlouhá rehabilitace, což odůvodňuje vyšší náklady ve srovnání s klasickou sinusotomií.

Laserem

Můžete také radikálně vyřešit problém pomocí laseru. Podstatou postupu je odpařování cysty v důsledku tepelného účinku laserového paprsku. Pro získání přístupu k čelistní dutině je ve stěně vytvořena malá díra, ale nejsou zde žádné jizvy ani jiné viditelné kosmetické defekty.

Proces odstranění nádorů touto metodou netrvá déle než 15 minut. Mimochodem, cena za odstranění cysty z maxilárního sinusu laserem je o něco nižší než za endoskopickou operaci a průměrně 10 - 18 tisíc rublů.

Možné komplikace po operaci

Po odstranění cystické dutiny jednou nebo druhou metodou mohou nastat komplikace. Riziko jejich vývoje je při výběru endoskopické techniky mnohem menší, ale to není zárukou absence nepříznivých událostí.

Pacienti mohou zažít:

  • krvácející
  • Závrať
  • nevolnost;
  • zánět;
  • změna tónu hlasu;
  • vyprchání mozkomíšního moku.

Správná rehabilitace a léčba u lékaře s nejmenším zhoršením stavu nám však umožňuje včas zjistit, jaké ohrožení je zdraví pacienta, a odstranit jej.

Po odstranění může někdy dojít ke zhutnění. Pokud do dvou týdnů nezmizí sám, je nutná konzultace otolaryngologa. [Ads-pc-1] [ads-mob-1]

Léčení bez chirurgického zákroku alternativními metodami

Tradiční medicína také nabízí mnoho způsobů, jak eliminovat novotvary v nose. Ale než se rozhodnete, jak odstranit cysty a zda stojí za to používat lidové léky, musíte si promluvit s otolaryngologem.

Zaměřujeme vaši pozornost na skutečnost, že žádný z nich nemůže vést k resorpci patologické dutiny.

Maximální účinek, na který byste se měli při používání tradičních léků spolehnout, je odstranění nepohodlí a zpomalení růstu neoplazmů..

  1. Denně nakapejte 3 kapky zředěné aloe šťávy do nosní dírky z postižené strany.
  2. Hlízy z cyklamenu se natírají na jemném struhadle a vymačkanou šťávu s gázou, která se zředí stejným množstvím vody. Výsledný produkt se vlije do 3 kapek do nosního průchodu.
  3. Vdechnutí éterických olejů.

Otázky k lékaři

Jak nebezpečné jsou maxilární sinusové cysty?

Obecně jsou takové novotvary neškodné, ale pouze do doby, než do nich pronikne infekce. Jsou to důsledky, které jsou nebezpečné, protože v těle se vytváří chronické ohnisko zánětu, které se může šířit do okolních orgánů, včetně mozku..

Mohu otěhotnět s cystou (maxilární sinus)?

Přítomnost cysty není kontraindikací pro těhotenství. Je však lepší ji předem odstranit, aby se snížilo riziko exacerbace sinusitidy během těhotenství a rozvoje hypoxie, tj. Nebezpečí jejího šíření..

Může cysta dát alergii?

Ne, častěji je to výsledek alergie.

Může to vyřešit sám?

Ve vzácných případech se cysty mohou rozpustit samy od sebe, ale zejména doufá, že to za to nestojí. Pokud je malý, je lepší se pokusit zpomalit jeho růst užíváním léků předepsaných lékařem. U velkých velikostí je indikován chirurgický zákrok.

Je možné se zahřát?

Ne. Jakékoli tepelné postupy přispívají k růstu nádoru a šíření zánětu na zdravé tkáně..

Může prasknout?

Samozřejmě. K tomu nejčastěji dochází při potlačování vzdělání. A jak nebezpečnou tuto situaci není třeba říkat. Nakonec hnis obsahuje nejen mrtvé, ale také živé bakterie, které rychle infikují zdravé sliznice maxilární sinus, což má za následek těžkou sinusitidu..

Maxilární sinusová cysta

Maxilární sinusová cysta je sférický benigní novotvar naplněný tekutinou a mající dvouvrstvou stěnu obloženou epitelem, ve kterém jsou umístěny buňky produkující sekreci. Taková cysta je tvořena v důsledku zablokování sliznic..

Cysta tohoto typu může být asymptomatická a pacient se může o své přítomnosti dozvědět náhodně během vyšetření na zánět vedlejších nosních dutin nebo při provádění CT vyšetření dolní a horní čelisti.

Léčba cyst v maxilárním sinu spočívá v dynamickém pozorování nebo chirurgickém zákroku.

Příčiny maxilární sinusové cysty

Mechanismus tvorby cysty maxilárního sinusu je následující: žlázy sliznice paranazálních dutin produkují hlen po celou dobu jejich života. Každá žláza má na povrchu sliznice otvor vylučovacího kanálu. Častá zánětlivá onemocnění vedou k zahušťování sliznice a zúžení vývodů. Zároveň však žlázy nadále produkují hlen. A protože nemá kam jít, pak pod tlakem je prodloužení stěn žlázy, což vede k rozvoji cystického nádoru.

Následující důvody mohou vést k tvorbě maxilární sinusové cysty:

  • Rýma;
  • Sinusitida;
  • Alergie;
  • Zánět zubů horní čelisti;
  • Asymetrie obličeje;
  • Svahování tvrdého patra;
  • Strukturální charakteristika výstupu maxilární dutiny.

Příznaky maxilární sinusové cysty

Nejčastěji se neobjeví příznaky maxilární sinusové cysty. Cysta se může vyskytnout pro člověka nepostřehnutelně a nemá vliv na jeho pohodu. Tyto cysty jsou detekovány zcela náhodně při vyšetření na jiné nemoci..

V některých případech se však příznaky maxilární sinusové cysty mohou objevit ve formě:

  • Bolest hlavy;
  • Bolest v horní čelisti;
  • Hlienový výtok z nosu, ucpání nosu;
  • Často se recidivující zánět vedlejších nosních dutin.

Lidé, kteří se potápí, mohou při potápění do hloubky zažít nepohodlí v oblasti cysty..

Pokud cysta roste a zaplňuje celý prostor maxilárního sinusu, pak může člověk trpět dušností a nosní kongescí.

Komplikace maxilární sinusové cysty

Komplikace cysty maxilární sinus jsou poměrně vzácné, ale nejčastější mezi nimi je vývoj purulentního procesu uvnitř novotvaru.

Rovněž se může při pomalém postupu cysty zvýšit tlak na kosti lebky, což může vést k jejich deformaci. Cysta může také vyvíjet tlak na orgány zraku, což způsobuje rozvoj diplopie.

Silně sinusová maxilární sinusová cysta může vést k smrti kostí.

Diagnóza maxilární sinusové cysty

Pro diagnostiku cyst maxilárních sinusů se nejčastěji používá radiografie, během níž jsou sinusy odstraněny ve dvou projekcích. Data získaného obrazu jsou však celkem subjektivní a další vyšetření může odhalit falešně pozitivní i falešně negativní výsledky radiologické diagnózy..

Přesnější výzkumné metody jsou: počítačové a magnetické rezonance, endoskopie maxilárních dutin.

Pro potvrzení diagnózy lze také použít: metodu sinusografie, která zahrnuje zavedení kontrastní tekutiny do lokalizace cysty; biopsie (ořezávání cystové tkáně pro biochemické, mikrobiologické, cytologické vyšetření).

K identifikaci maxilární sinusové cysty také napomáhají příznaky, jako je otok v oblasti postiženého sinu, otok nosní conchy, polypové výrůstky, přemístění oční bulvy..

Léčba cyst v maxilárním sinusu

V současné době většina lékařů věří, že náhodně objevené cysty, které nedávají pacientovi nepříjemné pocity, vyžadují pouze dynamické pozorování.

Pokud novotvar dosáhne velké velikosti nebo vytvoří překážky pro normální fungování paranazálních dutin a krevních cév, uchýlí se k odstranění maxilární sinusové cysty chirurgickým zákrokem, protože tento typ nádoru nemá schopnost se rozeznat pod vlivem určitých léků nebo spontánně.

Nejúčinnější a nejbezpečnější metodou pro odstranění maxilární sinusové cysty je endoskopická operace, která zabraňuje těžkým traumatům na kůži, jizvám z řezů a zkracuje dobu rehabilitace.

Endoskopické odstranění cysty zahrnuje zavedení speciálních nástrojů nosem (bez provedení punkcí a řezů) a odstranění cysty anastomózou maxilárního sinusu. Tato technika nemá prakticky žádné kontraindikace a velmi zřídka může vést ke komplikacím a také nevyžaduje dlouhodobou hospitalizaci pacienta..

Pokud cysta nemůže být tímto způsobem úplně odstraněna, pak se pomocí trokaru vytvoří malá díra pod horním rtem ze strany cysty..

Aby se zabránilo opětovné tvorbě cysty, provádí se léčba nemocí, které způsobily její vzhled. Pokud je nemoc zánětlivé povahy, je pacientovi předepsána antibiotická terapie.

Pokud jde o alternativní léčbu cysty maxilárního sinusu, pak by měl každý člověk, u kterého byla diagnostikována taková novotvar, pochopit, že použití různých léků z rostlinných složek a biologicky aktivních látek nemůže tuto patologii zachránit. V některých případech může alternativní léčba maxilární sinusové cysty dokonce vést ke zhoršení celkového zdraví a růstu novotvaru..

Maxilární sinusová cysta není nebezpečným onemocněním, s nímž je zcela možné žít (při absenci příznaků a malého nádoru), a pokud je to nutné, je dobře léčitelná. Je však třeba mít na paměti, že žádné léky a lidové léky nemohou vést k regresi cysty. Jediným způsobem, jak se toho zbavit, je chirurgická operace. Pokud tedy v maxilárním sinusu existuje cysta, neměli byste se sami léčit, je lepší důvěřovat zkušeným odborníkům. A aby se zabránilo rozvoji cyst, je nutné nezavádět nemoci, jako je rýma, sinusitida, léčit polypy v nose a paranasální dutiny včas.

Maxilární sinusová cysta je jednou z příčin běžného nachlazení

Taková patologie jako cysta maxilárního sinusu je běžná, ve většině případů bez projevu sama o sobě. Při prvním kontaktu s novotvarem lékařem ORL není během rutinního vyšetření detekován, ale je detekován rentgenem. V případech, kdy močový měchýř vyplňuje nosní dutinu, si pacient stěžuje na bolesti hlavy, výtok s pruhy hnisu, potíže s dýcháním nosem jako s sinusitidou.

K objasnění diagnózy je nutné provést řadu studií: endoskopická, počítačová tomografie paranazálních dutin, se souhlasem pacienta, diagnostická punkce maxilární dutiny.

Příčiny patologie

Dutý nádor naplněný tekutinou je benigní. Maxilární sinusová cysta je produkována buňkami, které vytvářejí stěny formace v důsledku hromadění tekutiny. Neustále roste, což vede k tlaku na sousední orgány. Novotvar nastane, když:

  • zánět kořene zubu;
  • strukturální abnormality nebo poškození nosní dutiny (zakřivené přepážky);
  • zánětlivá onemocnění nosu a alergická rinitida, když je narušena sliznice, je vylučován vývod žláz maxilárního sinusu.

V závislosti na příčině patologie se rozlišují 2 typy maxilárních cyst:

Zachycují se retenční cysty. Předpokladem pro jeho rozvoj je ucpání žláz sliznice při zastavení odtoku sekrečních sekrecí pylem, prachem, sraženinami a jizvami. Výsledkem je dutina naplněná vodnatým slizem..

Odontogenní cysta je formace, která se objevila z nemocného zubu s rozšířením zánětu na kořen. Patologický proces v kořenech horních zubů rychle přechází do maxilární oblasti nosu, která se nachází nad čelistí. Také v tomto případě je možné vyvinout tumor blízkého kořene, který roste, zabírá maxilární dutinu, kde se stále zvětšuje..

Cysta s obsahem je nositelem infekce, a proto, když roste a proniká do sousedních systémů, způsobuje místní zánět.

Diagnostické metody

Je možné určit vývoj cysty v maxilárním sinusu spojeném s částmi mozku a horní čelisti charakteristickými příznaky:

  • žluto-zelený výtok z nosu;
  • potíže s nosním dýcháním, nosní kongescí, nosní kongescí;
  • přetrvávající bolesti hlavy;
  • závrať
  • časté SARS;
  • bolest a zhutnění v lících, čele, nosu, horní čelisti;
  • ztráta vůně.

Příznaky maxilární sinusové cysty odontogenní povahy se projevují závažností v horní čelisti, oblasti zubu.

Diagnóza cysty zubu v maxilárním sinusu se provádí ve dvou směrech: určuje se „kauzální“ zub a stav nádoru. K tomu použijte panoramatický rentgenový snímek rentgenové snímky nebo trojrozměrný kuželový paprsek tomografie.

Symptomatologie novorozence malé velikosti nezpůsobuje pacientovi utrpení, během vyšetření nepostřehnutelná. Přítomnost asymptomatické patologie může být určena díky nosní propíchnutí (propíchnutí). V tomto případě lékař vezme k analýze obsah maxilární dutiny, která je tekutinou patologického močového měchýře.

K určení přesné polohy a dalších studií cysty, provedených navíc:

  • Rentgen dutin;
  • kontrastní radiografie;
  • magnetické výpočetní rezonance (MRI).

Radiografie adnexy umožňuje určit umístění nádoru, zobrazit anatomické rysy, hromadění cizích těles a tekutin, diagnostikovat poranění, nemoci nosu a analyzovat dynamiku léčby.

Kontrastní radiografie je metoda pro detekci dutých anatomických struktur, při které se rentgenový snímek získá zavedením kontrastního média do dutiny.

MRI je moderní diagnosticky významný postup, který s přesností milimetru umožňuje nastavit velikost a umístění patologického těla. To je důležité pro další výběr metody terapie..

Drogová a lidová léčba

Cysta v maxilárním sinusu s malou cystickou hmotou může být léčena symptomaticky. Zohledňuje to umístění nádoru, jeho typ, trvání onemocnění, prognostická data lékařů a přání pacienta. Pokud jsou příznaky mírné, léky se používají ke zmírnění stavu:

  • léky proti bolesti;
  • vasokonstrikční kapky;
  • dekongestanty, léky na ředění sekrecí;
  • pro ovlivnění nádorově antibakteriálních léčiv.

Na otázku, zda cysta sama o sobě dokáže vyřešit v maxilárním oddělení, lékaři nedávají jednoznačnou odpověď. Cystická formace je zapouzdřená dutina s tekutinou uvnitř, která roste nebo se zmenšuje, zůstává nezměněna, nezpůsobuje úzkost, hnisá, maligně degeneruje a může sama zmizet. Stává se, že odontogenní cysta po ošetření zubů prochází a klasická retenční cysta zpomaluje růst s použitím léků.

Zbavit se patologie lidovými prostředky nebude fungovat. Můžete odstranit pouze symptomy nemoci. Na doporučení lékaře se někdy nosní kapky používají z vodou naředěné šťávy z aloe nebo kořene bramboříku.

Lékaři kategoricky domácí léčbu nepřijímají, protože metody a stav nádoru nejsou bezpečné. Lidová léčiva rostlinného a živočišného původu mohou vyvolat alergickou reakci nebo otravu, zejména u dětí, jejichž imunitní systém je nedokonalý. Vrácení symptomů pomocí lidových prostředků není uzdravením. Na pozadí otupení projevů onemocnění se objevují takové důsledky a komplikace, jako je růst nebo degenerace nádoru. Následující metody jsou škodlivé:

  • parní inhalace s odvarem bylin, brambor, éterických olejů;
  • mazání nosních cest medem nebo propolisem;
  • propláchnutí nosu tekutinami;
  • kompresní efekt;
  • zahřívání.

Pokud je výsledek konzervativní léčby neuspokojivý, uchylují se k chirurgickému odstranění cysty.

Kdy je nutná operace?

Operace se zobrazí, pokud:

  • cysta levého maxilárního sinusu nebo pravice překračuje průměr 1,5 cm;
  • nádor roste a napadá sousední oddělení;
  • bolest je přítomna;
  • opakující se nádor.

Pokud příznaky sinusitidy a indikace k operaci chybí, je chirurgická léčba nevhodná.

Maxilární cysta

Maxilární sinusová cysta je chirurgicky zcela vyléčena. Existují dva způsoby, jak jej odstranit:

  • Tradiční chirurgie.
  • Endoskopická chirurgie.

Nej šetrnější chirurgickou metodou je postup pod kontrolou endoskopu.

Endoskopická chirurgie

Endoskopická sinusotomie je moderní, bezpečná metoda. Operace se provádí pomocí anestezie a endoskopu, který umožňuje zásah nosní dutinou. Zařízení umožňuje:

  • prozkoumat všechny anatomické rysy;
  • provádět resekci s vysokou přesností a přesností;
  • vyvarujte se řezu na obličeji, proveďte méně traumatickou operaci bez krve;
  • provést 100% diagnostiku, která eliminuje připojení infekce po zákroku;
  • krátká rehabilitace, rychlý návrat ke zdravému sociálnímu životnímu stylu.

Endoskopické odstranění maxilární sinusové cysty trvá málo času, nezanechává žádné jizvy, nemá kontraindikace.

Chirurgická operace

Tradiční odstranění močového měchýře se provádí otevřenou chirurgickou metodou podle Caldwell-Luc s otevřením stěny nosní dutiny pomocí incize uvnitř úst nad horním okrajem. Operace se liší od předchozího traumatu, nepohodlí, trvání operace. Jeho hlavní nevýhodou je, že v případě narušení integrity stěn nosní dutiny se vytvoří jizvová tkáň. To vede ke změně fyziologických vlastností membrány, relapsům, komplikacím po operaci.

Výhodou metody je dostupnost, nízké náklady.

Cystové komplikace

Novotvary nosních dutin jsou bezpečné, dokud tam nepronikne infekce, která vyvolá chronické zaměření zánětu. Cystická kapsle s hromaděním hnisu může prasknout. Nebezpečí cysty pravého maxilárního sinu nebo levice spojené s přední částí mozku, zrakovým a zvukovým systémem, je rozšíření infekce do okolních orgánů a zhoršení chronických chorob. Prevence patologie v nose je včasná, kompletní léčba horních cest dýchacích, stomatologická onemocnění pod dohledem lékaře.

Příznaky maxilární sinusové cysty a léčebných metod

Mezi častými nemocemi lze rozlišit cyst maxilární sinus. V průběhu života se toto onemocnění vyskytuje téměř u každé druhé osoby na Zemi, takže musíte vědět, jak je tato patologie léčena.

V průběhu života se toto onemocnění vyskytuje téměř u každé druhé osoby na Zemi, takže musíte vědět, jak je tato patologie léčena.

Toto onemocnění je benigní formace, ale nesprávná terapie povede ke komplikacím. Předkládaný článek odhaluje vlastnosti výběru léčiv, typy onemocnění a diagnostické metody..

Co je to cysta?

Cysta v sinusu je netumorová formace umístěná v horní čelisti. Mezi příznaky patří zápach, rýma a otok uvnitř nosní dutiny. Přesná příčina onemocnění není dosud jasná. Komplikace mohou zahrnovat sinusitidu a deformitu nosu..

Patologie sestává z edematózní přebytečné tekutiny a pojivové tkáně..

Při histologickém vyšetření se maxilární cysty skládají z edematózní přebytečné tekutiny a pojivové tkáně s některými sliznicemi, které přenášejí zánět. Formace nemají prakticky žádné nervové zakončení, takže odstranění tkáně, která tvoří formaci, nebude pro pacienta bolestivé. V počátečních stádiích je povrch formace zakryt dýchacím epitelem, ale později podléhá plastické přeměně na skvamózní epitel s neustálým podrážděním a zánětem. Submukóza obsahuje velké mezibuněčné prostory plné serózní tekutiny.

Cysta v dutině paranasální postihuje přibližně 4,3% populace. Nosní polypy jsou častější u mužů než u žen. Pravděpodobnost onemocnění onemocní po 40 letech prudce. Od 10 do 54% pacientů - chronické alergie.

Příčiny

Příčina onemocnění není známa, ale má se za to, že je způsobena opakující se infekcí nebo zánětem. Vycházejí z výstelky sinusové tkáně. Toto onemocnění je přemnožením sliznic, zejména ve středním průchodu, bobtná v důsledku shromažďování extracelulární tekutiny. Tato akumulace způsobuje rozšíření nemoci do nosní dutiny..

Příčiny maxilárních sinusových cyst a možné patologické předpoklady jsou spojeny s podmínkami, které způsobují dlouhodobý zánět dutin. V současné době trpí touto chorobou asi 4% lidí a až 40% lidí ji v určitém okamžiku svého života zažívá.

U dětí je běžnou příčinou patologie cystická fibróza.

Nádor na maxilární sinus se nejčastěji vyskytuje po 20 letech, zejména u mužů. Nemoc je velmi stará - byla popsána již od dob starověkých Egypťanů. U dětí je běžnou příčinou patologie cystická fibróza. Proto by mělo být každé dítě a dospívající ve věku 12 až 20 let zkontrolováno na přítomnost této choroby..

Klasifikace

Existují dva hlavní typy patologie maxilárního sinusu:

  1. Odontogenní cysta maxilárního sinu. Vyvíjí se v kořenech zubu a je způsoben různými infekcemi. Tento typ se projevuje zánětem, který je připisován dalším problémům, které se vyskytují v ústní dutině. Tento typ je velmi snadno diagnostikovatelný, zejména u rentgenových snímků..
  2. Retenční cysta maximálního sinu. Skládá se z dvouvrstvé stěny lemované epitelem. Epitelové buňky vylučují hlen, který se hromadí v dutině cysty. Tento typ onemocnění se obvykle nachází na MRI..
Patologické umístění.

Druhy patologie se také liší podle místa. Přiřaďte cystu v pravém maxilárním sinusu, cystu v levém maxilárním sinusu.

Jaké jsou příznaky nemoci??

V případě malých cyst v sinu není často známa nemoc. V důsledku jejich rozšíření se však objevují příznaky podobné sinusitidě. Kromě toho mohou příznaky způsobené přítomností cyst v dutinách naznačovat jejich umístění..

Příznaky cysty v maxilárním sinusu se mohou projevit takto:

  • ztráta vůně;
  • hrtanová řeč a dýchání ústy;
  • zahušťování nosních dutin;
  • pocit tlaku na obličej;
  • lícní deformita.
Objevuje se deformace tváře.

Někdy mají pacienti také závažnou alergii na aspirin a reakci na žluté barvy. Pokud víte, že máte alergii, zeptejte se svého lékaře, aby zkontroloval patologii v dutině paranazální..

Opakovaná sinusitida může vést k proliferaci onemocnění. Dlouhodobá nemoc může způsobit zničení nosních kostí a rozšíření nosu. Lidé s touto nemocí kvůli nesnášenlivosti aspirinu mají často symptomy známé jako aspirinová triáda nebo Samterův symptom. Vyznačuje se astmatem s kožní vyrážkou způsobenou aspirinem a projevem patologie..

Co je tato patologie nebezpečná??

Cysta ztěžuje dýchání a roste v dýchacím kanálu. Nesprávné výrůstky mohou způsobit nevratné deformace plastů patra, nosu a maxilárních dutin. Různé další nemoci spojené s tvorbou maxilární cysty:

  • Cartagenerův syndrom;
  • Jungův syndrom;
  • Nosní mastocytóza.

Diagnostika

Lézie lze pozorovat při fyzickém vyšetření a často se objevují při hodnocení příznaků. Nasální endoskopie zahrnuje zavedení malé kamery se světelným zdrojem do nosu. Obrázek se promítá na obrazovku, aby lékař mohl podrobněji studovat maxilární dutiny. Procedura obvykle není bolestivá, ale pacientovi může být podáno lokální anestetikum, aby se minimalizovalo nepohodlí..

MRI ukáže skryté formace, které nelze plně vyhodnotit pouze fyzickým vyšetřením.

Počítačová tomografie může poskytnout úplnější informace o nemoci. Ukáže skryté formace, které nelze plně ocenit pouze fyzickým vyšetřením. Zobrazování je také nutné pro plánování chirurgické léčby. Když je počítačová tomografie, cysta má obvykle barevný útlum 10-18 Hounsfieldových jednotek, což je podobné konzistenci hlenu. Někteří jedinci mají na MRI cysty viditelné, ale nevyskytují se žádné relevantní příznaky. Formace budou detekovány, ale nebudou rozpoznávány významným radiologem. To se provádí za účelem přesnější diagnostiky..

Jiné poruchy mohou napodobit cystu v maxilárním sinusu, což ztěžuje diagnostiku. Příklady zahrnují gliom, převrácený papilom a rakovinu. U jednostranných nosních polypů se doporučuje včasná biopsie k vyloučení závažnějších stavů, jako je rakovina, invertovaná papiloma nebo plísňová sinusitida..

Léčba

Především je nutná přesná identifikace cysty, což není vždy snadné, protože ji lze snadno zaměnit s jinou chorobou. Existuje možnost, že se cysta vyvíjí v důsledku infekce kořene zubů a palatinové dutiny. K léčbě můžete použít řadu léků. K odstranění lézí je nutná chirurgická léčba v celkové anestézii..

Lékařsky

Léčba maxilární sinusové cysty začíná steroidy ve formě nosního spreje. Steroidy snižují zánět sliznice sliznice a zmenšují velikost polypů, přičemž zmírňují příznaky. Topické přípravky jsou upřednostňovány ve formě nosního spreje, ale pro mnoho pacientů jsou často neúčinné. Steroidy poskytují dramatickou úlevu od příznaků, ale kvůli jejich vedlejším účinkům je nelze dlouhodobě užívat..

Vzhledem k tomu, že steroidy pouze snižují velikost a otok cysty, mají lidé po ukončení užívání drog často relaps příznaků. Decongestanty nesnižují polypy, ale mohou redukovat otoky a poskytnout určitou úlevu. Antibiotika se doporučují pouze tehdy, má-li osoba kloubní bakteriální infekci..

Propíchnout

Sinusová punkce je extrémním prostředkem ke skenování nebo léčbě patologie. Nezapomeňte svému lékaři říct, jaké léky užíváte pravidelně. Také ho informujte o alergických reakcích na léky. Nakonec nezapomeňte přinést lékařské dokumenty, které máte k dispozici během hospitalizace: krevní testy a radiologické vyšetření.

Účelem tohoto postupu je aspirovat hnisavá tajemství, kontrolovat hladinu tekutiny v maxilární dutině zavedením endoskopu, odebráním vzorků tkáně a odstraněním cysty. Někdy je užitečné ponechat drenáž několik dní, aby se zajistilo podávání léků a kortikosteroidů.

Propíchnutí sakrální membrány pro odstranění nahromaděné sínusové tekutiny z ní.

V případě celkové anestézie je nutná konzultace o snášenlivosti léků. Operace se provádí endonálně, bez vnější jizvy, pomocí speciálních nástrojů. Celý proces spočívá v propíchnutí membrány cysty svaté, aby se z ní odstranila nahromaděná sinusová tekutina. Během vpichu dochází k malému krvácení, které lze snadno odstranit. Propíchnutí dutin pomáhá zbavit se nemoci, ale intervence nechrání před rizikem recidivy onemocnění ve střednědobém nebo dlouhodobém horizontu.

Nezáleží na tom, jaký druh patologie je - cysta v maxilárním sinusu nebo cysta v maxilárním sinusu, vpich je účinnější než léky. Jakýkoli lékařský postup, i když je prováděn za podmínek způsobilosti a bezpečnosti v souladu s aktuálními vědeckými údaji a platnými zákony, však může způsobit komplikace. Je velmi důležité informovat svého lékaře o anamnéze místních anestetických alergií, aby nedošlo k alergické reakci během anestezie. Krátkodobé poškození zraku pozorované po zásahu.

Existují účinné metody prevence?

V současné době neexistují žádné metody, jak zabránit maxilárnímu sinusovému nádoru. Není nutné být vystaven zánětlivým a infekčním onemocněním nosní dutiny, které jsou příčinou vzniku nemoci.