Image

Endoskopická sinusová chirurgie (FESS)

Existuje mnoho metod pro diagnostiku nemocí spojených s nosohltanu. Hlavními metodami jsou: rinoskopie, palpace, rentgenové záření a samozřejmě endoskopie nosohltanu. Endoskopie nosohltanu nazvala modernějším, přesnějším, méně traumatickým a bezbolestným vyšetřením nosu..

Endoskop je tenká trubice o tloušťce 2-4 mm, na jedné straně s baterkou a kamerou a na druhé okulárem.

Endoskopie umožňuje otolaryngologovi zkoumat vnitřní povrch nosu z různých úhlů při různých zvětšeních. To umožňuje detekovat patologie a stanovit nejpřesnější diagnózu..

Důvody endoskopie nosohltanu mohou být:

dušnost; zhoršení čichu; výtok z nosu; nosní krvácení; bolesti hlavy; tlak v obličeji; zánětlivá onemocnění nosohltanu; ztráta sluchu / "hluk" v uších; zpoždění řeči u dětí; chrápání.

Endoskopie se zpravidla předepisuje pro: sinusitidu, pollinózu, tonzilitidu, sinusitidu, faryngitidu, rinitidu, etmoiditidu (zánět etmoidního labyrintu), frontitidu (zánět čelního sinu), sphenoiditidu (zánět sinusového zánětu).

Pomocí endoskopie nosu lze detekovat nejmenší patologie sliznice. Chcete-li detekovat benigní a maligní nádory, zánětlivé procesy adenoidů, maxilární dutiny, přítomnost výrůstků (polypů), změnu struktury sliznice bez chirurgického zákroku! Co je důležité, pokud jde o diagnostiku onemocnění u dětí.

Postup se provádí v sedě. Pacient sedí na židli (podobá se židli v zubním lékařství), jeho hlava je lehce vrácena dozadu. Poté se nazální dutina anestetizuje. Může to být gel, který lubrikuje endoskop na základě lidokainu, nebo to může být sprej - anestetikum, které se používá přímo v nosohltanu. Po anestézii v nose dochází k brnění, což způsobuje určité nepohodlí. Endoskop se potom vloží do nosu..

Obrázek se zobrazí na monitoru a lékař o vyhodnocení situace rozhodne o léčbě. Procedura zpravidla netrvá déle než dvacet minut (anestézie, přímé endoskopické vyšetření, tisk fotografií a vypracování posudku lékaře).

Chirurgická endoskopie umožňuje odstranit útvary, aniž by to ovlivnilo důležité struktury sliznice. Odstraňují se jako součást zdravých tkání. Během této operace je minimalizováno krvácení, na obličeji nejsou žádné jizvy, jizvy a řezy, neexistuje žádná pooperační rehabilitační doba. Pacient je pod dohledem lékaře jen den po operaci.

Rinoskopický postup zpravidla nevyžaduje žádnou speciální přípravu a je snadno snášen i dětmi. Hlavní věc je, že lékař mentálně připraví pacienta na zákrok, promluví o všech stádiích, zodpoví všechny otázky o zásadách chování při rinoskopickém vyšetření. Během vyšetření nebuďte nervózní a nehýbejte se. Musíte se uvolnit a dýchat rovnoměrně, klidně. Při záchvatu paniky, náhlých bolestech můžete lékaře kdykoli informovat.

Endoskopie nosu je běžná ORL diagnóza. Indikace rinoskopické diagnózy, kromě katarálních příznaků a zhoršené respirační funkce, jsou také poranění lebky a obličeje, zakřivení nosního septa, předoperační a pooperační periody (rinoplastika)..

Jedinou kontraindikací na endoskopii může být alergie na lidokain. Je třeba upozornit lékaře v případě častých krvácení z nosu a zvýšené citlivosti sliznice, v tomto případě se endoskopie provádí pomocí ultra tenkého přístroje, který se obvykle používá u dětí. Pomůže to nezranit nosohltanu ještě jednou..

Endoskopické vyšetření nosní dutiny dítěte pomáhá vyšetřit nosohltanu a ušnice v přítomnosti patologie a nemoci.

Díky dlouhé trubici o tloušťce ne větší než čtyři milimetry s kamerou a osvětlovacím zařízením na konci je obraz zobrazen na monitoru v rozšířené podobě.

Tento postup pomáhá určit přesnou diagnózu a předepsat kompletní léčbu k odstranění nemoci..

Endoskopie nosu je předepsána pro choroby ORL orgánů, z nichž hlavní jsou: sinusitida, sinusitida, angína, akutní respirační onemocnění, rinitida, rinosinusitida, frontální sinusitida.

Tento postup umožňuje v raném věku identifikovat různé patologie, jejichž léčba bude v raných stádiích účinnější než při zanedbaném stavu. Endoskopické vyšetření dokáže detekovat benigní a maligní nádory, zánět adenoidu a nosní dutiny. Prostřednictvím endoskopu jsou detekovány polypy. Můžete si také prohlédnout anomálie ve struktuře nosních průchodů a septa, což je rys nosní sliznice během nemoci.

Endoskopie dětského nosu je předepsána pro řadu symptomatických funkcí:

Obtížné dýchání, nutí děti dýchat ústy Když je pocit zápachu zmizen nebo úplně zmizí Pokud se z nosních cest uvolní hlen nebo hnis Nepříjemné bolesti hlavy v čelním laloku nebo v časové oblasti Se sníženými chuťovými pohárky S pulzující bolestí v nosních dutinách V případě ztráty sluchu převládající Často se opakující krvácení z nosu

Před endoskopickým vyšetřením se s dítětem diskutuje o nadcházejícím zákroku..

Rodiče by měli vysvětlit:

S pomocí lékaře bude zákrok trvat několik minut. Neškubněte a vylomte, pak lékař rychle a bezbolestně provede endoskopii a předepíše léčbu.

Jako analgetikum během procedury používají děti gel obsahující lidokain. Zpracovávají špičku zkumavky přístroje. Při vystavení gelu dochází v nose ke znecitlivění, díky kterému endoskop bezbolestně přechází do nosního průchodu pro vyšetření.

Anestetika ve formě spreje se také používá jako anestetikum. Když je exponován, dochází k sevření v nosních pasážích, které dráždí sliznici a přispívají k bezbolestnému podání zkumavky.

Vypadá to jako endoskopie nosu pro děti

Postup se provádí v sedě..

Rodiče drží dítě

Dítě mírně hodí hlavou dozadu a lékař vloží zkumavku do nosního průchodu. Specialista monitoruje během zákroku vnější stav pacienta. Díky fotoaparátu na konci drátu je obraz zobrazen ve zvětšeném pohledu.

Při klidném chování dítěte trvá endoskopické vyšetření několik minut. Poté doktor odstraní z nosu trubici, vytiskne obrázky problémových oblastí a učiní závěr, který zahrnuje popis toho, co viděl, diagnózu a jmenování kvalifikované léčby.

Při vyšetřování orgánů ORL prostřednictvím endoskopu u malých dětí rodiče během procedury drží dítě tak, aby se nevylomilo a nepoškodilo se.

Endoskopie nosu může pomoci stanovit přesnou diagnózu a podívat se na orgány na přítomnost cizích těles. Provádí se před operací ENT a po ní. Během zákroku může lékař provádět chirurgický zákrok s přesností, a to díky zobrazení obrazu na obrazovce monitoru.

Prostřednictvím endoskopu lékař zkoumá zanícené oblasti, zakřivení nosního septa, novotvary, stav adenoidů. Endoskopie by měla být podána dítěti v jakémkoli věku, aby byla přesně identifikována příčina onemocnění a byla provedena konečná diagnóza. Díky moderním technologiím snižuje čas a náklady na diagnostiku nemoci prováděním pouze endoskopického vyšetření.

Při častém krvácení se endoskopie provádí pečlivě

Endoskopické vyšetření je bezbolestné. Díky pružné hadici vám umožní zvážit nepřístupné oblasti orgánů ORL. Je vhodné upozornit lékaře na výskyt častých krvácení z nosu a citlivých sliznic. U takových příznaků je postup prováděn s mimořádnou opatrností..

Kontraindikace endoskopického vyšetření orgánů ORL je alergická reakce na anestetikum. Před zahájením zákroku musí rodiče na tuto funkci upozornit lékaře.

Díky lokální anestézii je endoskopie nosu bezbolestná. Nepříjemný pocit při průchodu zkumavky nosními cestami je u dětí s patologií struktury ORL orgánů a zakřivením nosního septa.

Samotný postup netrvá déle než 2 minuty.

Umožňuje přesně zobrazit ve zvětšené formě vnitřní strukturu nosohltanu nebo uší. Během vyšetření ORL může lékař odebrat biologický materiál pro analýzu.

Během diagnostického postupu má většina pacientů nepohodlí během anestezie. Po několika minutách projdou a lékař přistoupí k endoskopickému vyšetření.

Moderní kancelář vybavená pokročilým zařízením pro endoskopii nosu

Endoskopii nosu a nosohltanu pro děti může provádět zkušený otolaryngolog v ošetřovně vybavené veškerým potřebným vybavením. Provádíme endoskopické vyšetření na klinikách a specializovaných lékařských centrech.

Rodiče dávají přednost licencovaným moderním klinikám, kvalifikovaným lékařům a modernímu vybavení.

Před provedením endoskopie nosu otolaryngolog předepisuje krevní testy, aby u dětí vyloučil alergie na léky proti bolesti.

Endoskopie dětského nosního videa:

Díky intenzivnímu rozvoji lékařské technické základny se endoskopické vyšetřovací metody staly jednou z nejinformativnějších vyšetřovacích metod, které vám umožňují přesně stanovit diagnózu. Podobná metoda se objevila v otolaryngologii. Endoskopie nosu se provádí v případech, kdy pro úplné vyšetření pacienta nestačí provést vyšetření nosní dutiny a nosohltanu pomocí běžných zrcadel. Zařízením pro kontrolu je tenká tuhá nebo ohebná trubice o průměru 2-4 mm, uvnitř které je optický systém, videokamera a osvětlovací prvek. Díky tomuto endoskopickému zařízení může lékař podrobně zkoumat všechny části nosní dutiny a nosohltanu při různých zvětšeních a různých úhlech.

V tomto článku vám představíme podstatu této diagnostické metody, její indikace, kontraindikace, metody přípravy na studium a principy techniky provádění endoskopie nosu. Tyto informace vám pomohou pochopit podstatu této metody vyšetření a můžete položit lékaři jakékoli dotazy..

Při provádění endoskopie nosu se do nosní dutiny a nosohltanu vloží speciální endoskop, který vám umožní prozkoumat sledovanou oblast. K provedení postupu lze použít tuhé (neohýbané) nebo ohebné (měnící se směr) zařízení. Po zavedení endoskopu otolaryngolog zkoumá nosní dutinu, počínaje spodním nosním průchodem. Během vyšetření se zařízení postupně posouvá nahoru k nosohltanu a odborník může zkoumat stav vnitřního povrchu a všechny anatomické formace studovaných dutin.

Během endoskopie nosu lze detekovat následující:

zánětlivé procesy na sliznici (zarudnutí, otok, hlen, hnis); poruchy struktury sliznice (hyper-, hypo- nebo atrofie); adenoidní vegetace; zánětlivé procesy v dutinách; benigní a maligní nádorové formace (jejich lokalizace a stupeň růstu) ; cizí předměty, které spadly do nosní dutiny nebo nosohltanu.

Endoskopii nosu lze předepsat pro následující stavy a nemoci:

nosní výtok; potíže s dýcháním; časté krvácení z nosu; časté bolesti hlavy; pocit tlaku v obličeji; zhoršení čichu; ztráta sluchu nebo tinnitus; podezření na zánětlivé procesy; chrápání; podezření na otoky; opožděný vývoj řeči (u dětí) ); podezření na přítomnost cizího objektu; frontální sinusitida; sinusitida; sphenoiditida; tonzilitida; faryngitida; adenoidy; pollinóza; etmoiditida; poranění obličejové části lebky; zakřivení nosního septa;.

V případě potřeby může lékař během endoskopie nosu provést následující diagnostické nebo léčebné postupy:

odběr hnisavého výboje pro bakteriologickou analýzu; tkáňová biopsie novotvarů; odstranění příčin častých krvácení z nosu; odstranění novotvarů; chirurgické ošetření nosní dutiny po endoskopických operacích (odstranění krusty, hlenu, ošetření povrchů rány).

Endoskopii nosu lze provádět nejen k diagnostice onemocnění, ale také ke sledování účinnosti léčby nebo jako metody dynamického sledování patologie (eliminace recidivy, identifikace hrozeb komplikací, sledování dynamiky růstu nádoru, atd.).

Neexistují absolutní kontraindikace pro provedení endoskopie nosu, ale v některých případech by tento postup měl být prováděn opatrně nebo nahrazen jinými diagnostickými metodami. Do rizikové skupiny patří pacienti s následujícími stavy:

alergické reakce na lokální anestetika; poruchy krevního srážení; užívání antikoagulancií; časté krvácení v důsledku oslabení krevních cév.

V případě alergických reakcí na použité lokální anestetikum je léčivo nahrazeno jiným. A se zvýšeným rizikem krvácení se studie provádí po předběžné přípravě pacienta na výkon. K vyloučení vaskulárního traumatu v takových případech lze použít tenčí endoskop..

Při absenci kontraindikací nevyžaduje příprava na nosní endoskopii žádná zvláštní opatření. Lékař musí pacientovi vysvětlit podstatu studie a potvrdit, že během procedury nebude cítit bolest a nepohodlné pocity budou minimální. Kromě toho by měl být pacient připraven během studie pozorovat úplnou nehybnost. Pokud je vyšetření provedeno u dítěte, musí být během řízení přítomen jeden z rodičů.

V případě potřeby se před studií provede test, aby se zjistila možná alergická reakce na lokální anestetikum. Pokud pacient užívá antikoagulancia, může lékař doporučit dočasné zastavení užívání léku nebo úpravu režimu.

Je-li nutné odstranit novotvar během endoskopie, pacientovi se doporučuje zůstat po chirurgické manipulaci pod dohledem lékaře jeden den. V takových případech by si měl vzít s sebou z domu věci nezbytné pro pohodlný pobyt v nemocnici (pohodlné oblečení, pantofle atd.).

Postup pro endoskopii nosu lze provést v ordinaci otolaryngologa. Pacient sedí ve speciální židli s opěrkou hlavy, jejíž poloha se může během studie lišit.

Pokud je to nutné, před zákrokem se do nosní dutiny zavede vazokonstrikční lék (například Oxymethazolinový sprej), který eliminuje nadměrné otoky sliznice. Poté se nosní sliznice pro anestezii zavlažuje roztokem lokálního anestetika - k tomu lze aplikovat sprej nebo namazat sliznici tampónem namočeným v přípravku.

Po nějaké době, po nástupu místní anestézie, která se projevuje mírným mravenčením v nose, se do nosní dutiny vloží endoskop. Lékař zkoumá stav sliznice obrazem přijatým na monitoru počítače a pomalu posouvá zařízení do nosohltanu.

Kontrola endoskopie nosu zahrnuje následující kroky:

panoramatické vyšetření vestibulu nosu a celkového nosního průchodu, endoskop se pohybuje podél dna nosní dutiny do nosohltanu, kontroluje se přítomnost adenoidní vegetace, stav nosohltanu, ústa zvukových trubic a zadní konce dolní nosní koncha, zařízení se posouvá z nosní kondy skořápka a střední nosní pasáž; horní nosní pasáž, čichová mezera jsou vyšetřeny endoskopem (v některých případech může lékař zvážit stav výtokových otvorů buněk etmoidního labyrintu a horní nosní conchy).

Během zkoušky odborník vyhodnotí následující parametry:

barva sliznice, přítomnost hypertrofie nebo zánětlivých procesů; povaha výtoku (sliznice, tlustá, hnisavá, kapalina, průhledná); přítomnost anatomických poruch (zúžení průchodů, zakřivení nosního septa atd.); přítomnost polypů a dalších nádorových formací.

Kontrolní postup obvykle netrvá déle než 5-15 minut. V případě potřeby je diagnostická studie doplněna chirurgickými nebo lékařskými postupy. Po dokončení procedury lékař vytiskne přijaté fotografie a vypracuje závěr. Výsledky studie jsou dány pacientovi v náručí nebo zaslány ošetřujícímu lékaři.

Při absenci zdravotních změn po endoskopii nosu může pacient jít domů. Pokud byl postup doplněn chirurgickým odstraněním novotvarů, je pacient umístěn na oddělení a zůstává pod lékařským dohledem po celý den. Po endoskopii nosu se doporučuje pacientovi několik dní upustit od intenzivního vyfukování nosu, což může vyvolat vývoj nosních krvácení.

V některých případech je cílem diagnostické endoskopie nosu posoudit stav maxilárního sinu. Taková studie se nazývá sinusoskopie a je předepsána v následujících případech:

potřeba objasnit diagnózu v případě izolované léze maxilárních dutin, přítomnost cizích těles v této oblasti, potřebu lékařských postupů.

Endoskopie maxilárního sinu se provádí takto:

Pro anestezii sinusoskopie se provádí lokální anestézie, aby se blokovaly větve trigeminálního nervu. Pomocí speciálního trokaru s rukávem se lékař otáčí přední stěnou maxilárního sinu mezi kořeny zubů III a IV. zkoumá ji. Pokud je to nutné, provede se tkáňová biopsie pomocí kyretážové lžíce s pružnou nohou nebo úhlovými kleštěmi. Po ukončení studie lékař několikrát opláchne sinus antiseptickým roztokem a opatrně odstraní rukáv trokaru rotačními pohyby..

Diagnostická sinusoskopie trvá asi 30 minut. Po dokončení zákroku může u pacienta dojít k mírnému nepohodlí v místě zavedení endoskopu, který je po určité době samostatně eliminován.

Diagnostickou endoskopii nosu může předepsat otolaryngolog. V případě potřeby lze tento postup doplnit lékařskými postupy, tkáňovou biopsií nebo odběrem hlenu pro bakteriologickou analýzu..

Endoskopie nosu je zlatým standardem pro detekci mnoha ORL chorob. Ve většině případů je taková studie pacienty dobře tolerována a pomáhá lékařům stanovit přesnou diagnózu. Tento postup je minimálně invazivní, bezpečný a vysoce informativní. Je zpravidla prováděno vysoce kvalifikovanými lékaři a málokdy vede ke komplikacím. V případě potřeby je diagnostická endoskopie nosu doplněna o některé terapeutické nebo chirurgické postupy zaměřené na léčbu onemocnění.

Otolaryngolog P. A. Zaporozhchenko říká a ukazuje, jak se provádí endoskopické vyšetření ORL orgánů:

Jak se provádí endoskopické ORL vyšetření?

Endoskopie nosu - co to je, jak se to dělá

Opakovaná virová a bakteriální onemocnění nosohltanu vedou k různým komplikacím a chronickým procesům. Pro úspěšnou léčbu je důležitá správná diagnóza, která pomůže jasně stanovit problém a najít správné řešení v terapeutické taktice..

Endoskopie nosu je postup (studie), který vám umožní prozkoumat vnitřní struktury nosu. Pro takovou diagnostiku existuje speciálně navržené zařízení - endoskop, který zahrnuje: trubici (tenkých rozměrů) a kameru. Při vyšetření lékař vidí anatomické problémy, stav sliznic, novotvary.

Pro podrobnější diagnostiku podezřelé oblasti během vyšetření se odebere bioptický materiál. Endoskopie nosní dutiny nevyžaduje zvláštní přípravu, je bezbolestná a dostatečně rychlá. Všechna přijatá data během diagnostiky zůstávají uložena v počítačové databázi.

Tato metoda se používá v moderních klinikách a výzkumných ústavech. Většina okresních klinik bohužel taková zařízení nemá ve svých rozvahách..

Kdy je předepsána endoskopie nosu??

Samotný postup je lékařskou diagnostikou, protože Během jeho implementace lze vyřešit několik úkolů. Endoskopie nosu se častěji provádí v následujících případech:

  • problémy v nose;
  • porušení vůně;
  • trauma k vnitřním strukturám nosu;
  • přítomnost novotvarů (benigních a maligních);
  • bolesti hlavy z nejasného důvodu;
  • podezření na nazální pollipózu;
  • chronické infekce nosohltanu;
  • stanovení typu adenoidní vegetace;
  • časté krvácení z nosu;
  • potíže s dýcháním nosem;
  • prodloužený výtok z nosu;
  • příprava na chirurgii;
  • pooperační kontrola;
  • přítomnost cizího těla;
  • jiný.

Indikace podrobné endoskopie dutin

Poměrně často se provádí endoskopie ke stanovení stavu dutin. To je nutné k odstranění cizích těl, k objasnění diagnózy různých patologických procesů v maxilárním dutině, k provádění lékařských procedur.

Sinusová endoskopie se provádí průchodem přední stěnou nosu. Pro bezbolestné vyšetření využijte infiltrační anestézii.

Endoskopie u dětí

Rodiče se často ptají na vhodnost a bezpečnost používání endoskopické metody. Slyšel o jakémkoli lékařském zákroku, sotva někdo bude velmi šťastný, a první věc, která přijde na mysl, je, zda postup způsobí bolest nebo jiné negativní důsledky. Ujistěte se, že všechny diagnostické metody jsou předepsány přesně podle indikací, a nikdo nebude provádět postupy pro dítě, které mohou mít vážné následky..

Problém bolesti je velmi důležitý nejen pro děti, ale také pro dospělé. Pokud postup způsobí pacientovi bolest, pak většina lidí takovou diagnózu odmítne. Je to jako ve stomatologii. Kolik našich občanů přivádí stav ústní dutiny do žalostného stavu. Již ve věku 40 let mnoho z nich nemá prakticky zdravé zuby. A celý důvod je strach z bolesti a předčasné léčby kazu.

Vzhledem k tomu všemu se moderní diagnostické techniky provádějí pouze za použití speciálních analgetik, pokud to vyžaduje postup. Lokální anestézie se provádí také bez bolesti. Dítě je zvednuto anestetikum a nastříkáno v injekční zóně. Během studie cítí malí pacienti mírný tlak (na začátku zavedení endoskopu). Neexistují žádné další nepříjemné pocity (poškrábání, pálení).

  • U některých dospělých pacientů je také vybrán dětský nástroj. Je to kvůli úzké struktuře nosních průchodů, kdy je pro provedení bezbolestné studie zapotřebí tenčí trubice.
  • Pokud mají děti časté relapsy onemocnění nosní dutiny, adenoidní vegetace a dalších problémů, nosní endoskopie určitě pomůže porozumět a pomůže při sestavování léčebného režimu..

Dáme příklad. Dítě neustále trpí rýmou, zatímco snot má zároveň zelenkavou barvu. Často se objevují bolesti hlavy, subfebrilní stav a další stížnosti. Lidové a konzervativní metody nemají žádný účinek nebo jsou zanedbatelné.

V tomto případě dítě potřebuje endoskopii nosu, pomůže to určit problém. Je možné, že anatomické problémy, které jsou průvodním problémem, bez nichž je onemocnění obtížně léčitelné, zde hrají velkou roli. Nebo možná přerostlé adenoidy vytvářejí příznivé prostředí pro růst bakterií, otoky nosu a nedovolují dítěti volně dýchat. Proto se doporučuje provádět endoskopii, aby nedošlo k uhodnutí a nepřesnému stanovení diagnózy.

Díky endoskopii nosu lze současně vyřešit dva problémy: najděte příčinu a okamžitě ji odstraňte. Rodiče by se neměli bát provádět endoskopii pro děti, zejména proto, že diagnóza je prováděna v místní anestézii a je dobře tolerována.

Co může lékař vidět při vyšetření endoskopem?

Při zkoumání zařízení může lékař zvážit nejmenší patologické změny: problémy s nosním septem, zakřivením, erozními procesy, perforací, přítomností hrotů, dalšími.

Endoskopie umožňuje vyhodnotit sinusovou píštěl. Někdy anomálie v jejich struktuře a neustálý zánět vedou k pomalé sinusitidě. V tomto případě bude nutná nejprve konzervativní terapie, včetně antibiotik, a pak možná chirurgické zákroky. Hlavní věcí je dosažení stabilní remise a zachování funkce vůně u pacienta.

  • Nádory a jejich umístění jsou jasně viditelné. To umožňuje chirurgovi přesně provádět chirurgický zákrok bez zbytečné traumatizace nosní sliznice..
  • Prohlídka pomocí endoskopu vám umožní vyhodnotit nejen přítomnost patologických výrůstků, ale také dříve stanovit diagnózu. Lékař vidí velikost, strukturu, barvu, skvrny, hranice a další důležité body postižené oblasti.
  • Endoskopie vám umožní vyjasnit tvar běžného nachlazení. Podle stavu nosní dutiny bude vidět, s jakou rinitidou se zabýváme: vazomotorická, virová, alergická, hypertrofická nebo atrofická. Doslova po studii obdrží pacient potřebná doporučení.

Výzkum také pomáhá určit příčinu častých krvácení z nosu. Ve většině případů je objektivně viditelná rozšířená síť plavidel, což naznačuje jejich slabost. Problémy se septem, přítomnost polypů nebo jiných novotvarů však nejsou vyloučeny.

Příprava a vedení endoskopie nosu

Cílem studie je prozkoumat nosní dutinu a dutiny. K tomu se pomalými pohyby opatrně zavede do nosní dutiny zařízení vybavené trubicí s podsvícením. Specialista, propagující zkumavku, podrobně prozkoumá každou část nosních cest, určí všechny anatomické chyby a další problémy a zároveň poskytne pacientovi minimální nepohodlí.

Pro nejmenší pacienty používejte flexibilní endoskopy, které ve velmi vzácných případech způsobují trauma do nosních cest. Standardní zařízení (pro dospělé) je povoleno používat pouze od 3 let. Informace se získají následujícím způsobem: do studované oblasti se zavede trubice z optického vlákna, která má podsvícení a čočku. Fiber, připojení k počítači, zobrazí informace na obrazovce.

Na obrazovce v plné barvě se zobrazí vyšetřovaná oblast. V tomto případě se celý obraz nosní dutiny a dutin objeví ve zvětšené velikosti, což umožňuje pozorovat i mikroskopické patologie. Trvání procedury nepřesáhne 15-20 minut. Při normálním vyšetření nosohltanu není možné získat všechny potřebné informace o nemocném orgánu.

Po výzkumu zůstanou výsledky v počítačové databázi a lze je také vytisknout ve formě barevného obrázku, ke kterému je poskytnut popis. V případě potřeby se také vydá video..

Nevýhodou tohoto postupu v pediatrii je obtížné přesvědčit a nutit dítě, aby sedělo. Rodiče a lékaři musí k provedení zkoušky použít různé triky. V dospívání zpravidla takové problémy neexistují a informační obsah diagnostiky je mnohem vyšší.

Pokud jde o účel tohoto postupu související s věkem, ve většině případů se provádí nejdříve 2-3 roky. Ve vzácných případech, kdy existuje podezření na závažnou patologii, se studie provádí v dřívějším věku..

Je třeba poznamenat, že až do jednoho roku mají děti mnohem méně problémů s nosohltany, protože lymfoidní faryngální kroužek není dosud plně vyvinut a zřídka poskytuje ložiska zánětu. Jiná věc je, pokud důvod spočívá v anatomických problémech nebo, Bože, v novotvarech. I když jsou tyto patologie vzácné.

Etapy endoskopického vyšetření nosní dutiny

Tato část bude věnována pacientům, kteří nejsou spokojeni s obvyklými výzkumnými informacemi. Existují lidé, kteří chtějí vědět doslova všechny malé věci o postupu, který provádějí. Někdy dokonce požádají lékaře, aby se podrobně vyjádřil ke každé fázi jeho práce..

Endoskopii nosu rozdělíme na tři cykly:

  1. První cyklus zahrnuje přehled vstupu a začátku nosního traktu. Lékař začne pohybovat zařízením (endoskopem) blíže k nosohltanu. Lékař podrobně zkoumá dolní nosní ulitu a zkouší celé ústa slzného nosního kanálu. Sliznice je vyhodnocena a jsou zohledněny nejmenší nuance její změny. Lékař řídí anastomózu maxilárního sinu. Tato kontrola je důležitá v případech, kdy byly dříve provedeny chirurgické zákroky. Specialista pokračuje vpřed endoskop postupně pozadu, aby určil stav nosní concha (jeho zadní konce) a jiná důležitá oddělení;
  2. ve druhé fázi diagnózy je endoskop pokročil ještě dále směrem ke střednímu turbinátu. Průměrný nosní průchod a ulita jsou určeny pro všechny druhy patologií;
  3. ve třetí fázi endoskopie se zkontroluje čichová mezera a horní nosní průchod. Doktor se snaží podrobně vizualizovat trellised labyrint (jeho otvory).

Aby studie probíhala podrobněji, je žádoucí používat zařízení (endoskopy) s optikou 30 ° a 70 °.

Kontraindikace studie

Většina výzkumných metod pro různé patologie prakticky nemá kontraindikace, ale přesto je třeba vzít v úvahu všechny zákazy určité diagnostiky. Endoskopie obvykle není nijak omezující a je považována za účinný a bezpečný diagnostický test..

Ale někdy musíte změnit endoskopii nosu pro jiný typ diagnózy. Toto rozhodnutí je učiněno, pokud pacient krvácí z nejmenšího zásahu do nosních cest. Přiřazení krve bude rušit postup a samotná studie poškodí sliznici.

Alergie na anestetika, nedostatečná koagulace krve jsou také kontraindikací pro endoskopii. Před anestézií musí pacient provést speciální test, který zabrání negativním reakcím.

Endoskopie nosu - výhody oproti jiným diagnostickým metodám

Vyšetření nosu pomocí endoskopu je vysoce informativní diagnostická metoda, která umožňuje provést diagnózu co nejdříve, ale také řeší problém eliminace patologie. Posouzení stavu nosu a jeho dutin umožňuje najít jediné správné řešení pro sestavení léčebného režimu.

Ve srovnání s jinými výzkumnými metodami má endoskopie nejvyšší informační obsah. Po jeho provedení zpravidla zůstává otázka stanovení diagnózy nevyřešena..

Endoskopii nosu provádí vždy kvalifikovaný odborník ve sterilních podmínkách. Všechny obtížně přístupné oblasti budou prozkoumány doslova do 15 minut. Pacient dostane doporučení a zahájí léčbu..

Pacient nemusí hledat diagnózu do ordinací. Jedna návštěva na 90% dá odpověď, jaký problém má pacient. Zbývajících 10% je spojeno s objasněním diagnózy, například s biopsií. Poté bude trvat další týden..

Endoskopie určitě poskytne odpověď, zda pacient potřebuje podstoupit chirurgické ošetření a jak naléhavě to může být zapotřebí. V některých případech naopak endoskopie zabraňuje zbytečným chirurgickým zákrokům, které se často provádějí nepřiměřeně.

Závěr

Shrnutím článku pojďme zdůraznit hlavní body. Nosní endoskopie se používá pro diagnostiku a chirurgickou léčbu. Tyto dva postupy jsou často kombinovány. Hlavním cílem nosní endoskopie je identifikovat a eliminovat patologické výrůstky a další změny na sliznici.

  • Díky endoskopu se chirurgická léčba provádí účelně (šetrná invazivní chirurgie). To umožňuje rychle se zotavit po operaci a nepoškodit blízké části sliznice a anatomické zóny.
  • Je také důležité si uvědomit, že endoskopické vyšetření umožňuje včasnou detekci nádorových procesů. Taková časná diagnóza umožňuje pacientovi dát šanci na úplné vyléčení. To zkracuje dobu ošetření a ozáření.
  • Specialisté by měli pacienta vždy přesvědčit, že je nutná endoskopie, aby po opuštění ordinace neměl pacient pochybnosti o provádění této studie..

Včasná diagnóza je úspěch jakékoli léčby, která snižuje dobu léčby a finanční náklady. U nosní endoskopie se vždy obracejte pouze na specializované instituce, kde bude postup prováděn v souladu se všemi pravidly a za účasti vysoce kvalifikovaných odborníků. Nebuď nemocný a zdravý!

Sinusová endoskopie - standard pro diagnostiku a vyšetření

Jednou z nejmodernějších diagnostických a léčebných metod v rinologii je endoskopie dutin. Pomocí endoskopických technik můžete prozkoumat dříve nepřístupné části nosních a paranazálních dutin a provádět minimálně invazivní chirurgické zákroky..

Nové diagnostické standardy

Význam a význam endoskopické metody v otorinolaryngologii je způsoben neschopností pečlivě prozkoumat všechny části nosu, zkoumat dutiny pomocí konvenčních metod vyšetření ORL. V běžné praxi lékař ORL používá přední a zadní rinoskopii..

Pomocí těchto metod není vždy možné důkladně studovat všechny formace v nosní dutině. Diagnostické problémy jsou kompletně vyřešeny endoskopickým vyšetřením..

Technika provádění

Pro endoskopické vyšetření nosní dutiny se používají:

Endoskopický stojan může být vybaven monitorem pro video endoskopii. V takovém případě se obrázek zobrazí na obrazovce..

K provedení endoskopie dutin není nutná žádná zvláštní příprava. Obvykle se provádí anémie a anestézie nosní sliznice. Anemizace - mazání sliznice nebo postřik roztokem vasokonstriktoru, nejčastěji oxymetazolin / xylometazolin, někdy se pro tento účel používá roztok adrenalinu. Pro snížení otoků, zlepšení viditelnosti a zjednodušení zavedení endoskopu je nutná anemizace.

Poté lékař provede anestézii sliznice mazáním nebo postřikem roztoku lidokainu 12% (nejčastěji). Ke snížení nepohodlí je nutná anestézie. Endoskopická diagnóza sama o sobě je bezbolestná, ale může způsobit nepohodlí..

V případě prvního použití lokálního anestetika se provede individuální test netolerance.

Pacient je umístěn v křesle s opěrkou hlavy. Endoskop se vloží do běžného nosního průchodu, zkoumá se vestibul nosu, poté se nástroj provádí podél spodní části nosní dutiny k choanovi. Zkoumá se nosohltánek, choans, zadní konce nosní konchy, trubice mandlí, nosohltanu mandlí.

V této fázi lze vyloučit následující typy patologie:

  • úplná nebo částečná atresie choan;
  • hypertrofie hltanu hltanu (adenoidy);
  • nádory nosohltanu (angiofibrom, choanal polyp);
  • otok, zúžení ústí sluchové trubice.

Poté se zkoumá střední nosní concha a střední nosní pasáž, se širokou anastomózou lze nástroj vložit do maxilárního sinusu a studovat stav sliznice.

Formace uvnitř maxilárního sinu, které lze detekovat endoskopií:

  • cysty;
  • polypy;
  • difúzní hyperplazie sliznice.

Během endoskopické sinusoskopie lze tkáň odebrat pro další histologické vyšetření. Posledním krokem je prozkoumání dolního nosního průchodu, který otevře nasolacrimální kanál, poté je endoskop odstraněn z nosní dutiny.

Video v tomto článku ukazuje, jak se provádí diagnostická endoskopie nosní dutiny.

Endoskopická chirurgie nosu

Minimálně invazivní chirurgie se postupně stává standardem v otorinolaryngologii. Absence velkého poškození tkáně, rychlé zotavení a krátké rehabilitace činí z endoskopické chirurgie rinologii volby.

Pomocí endoskopu:

Sinusoplastika balónemTento zásah lze považovat za alternativu k punkci maxilárního sinu (punkci). Tento postup lze provést se zachovanou průchodností přirozené anastomózy as jejím úplným uzavřením. S pomocí speciálního nafukovacího balónu se vývod maxilárního sinu postupně rozšiřuje, čímž sínus komunikuje s nosní dutinou. Poté pomocí rozšířené anastomózy můžete pomocí tohoto nástroje vstoupit do sinusu, nebo nechat otevřenou díru pro samočištění sinusu.
Sinusoskopie TrocarTento postup není zcela neinvazivní, protože vyžaduje zavedení endoskopu do sinu umělou dírou v těle horní čelisti. Pro chirurgii se používá lokální infiltrace nebo kondukční anestézie. Ve vzácných případech se používá krátkodobá intravenózní nebo inhalační anestézie. Do těla horní čelisti se zavádí trokar s rukávem rotačními pohyby mezi 3 a 4 zuby. Poté se rukávem protlačí endoskop, vyšetří se sinus. V této fázi můžete provést endoskopickou sinusovou rehabilitaci, odstranit patologicky změněné tkáně, cysty, polypy, cizí tělesa.
PolypoethmoidotomieTato operace se provádí s polypální změnou nosní sliznice, destrukcí stěn buněk ethmoidní kosti polypy. Endoskop není zasunut do dutiny, ale je umístěn v nosní dutině. Pomocí kleští, smyčky nebo holicího strojku (speciální malý rotační nůž) se odstraní patologické polypózní tkáně a poté se otevřou ethmoidní buňky - pro úplné vyčištění.
AdenotomieOdstranění slepého adenoidu je poměrně jednoduchý a běžný zásah. Ale adenotomie pod endoskopickou kontrolou vám umožní lépe prozkoumat hypertrofickou hltanu mandlí, odstranit všechny její části. To je zvláště nutné při opakovaných operacích nebo atypické lokalizaci adenoidní vegetace. Endoskopie u dětí se nejčastěji provádí k diagnostice nebo odstranění adenoidů.

Srovnávací hodnocení techniky

Bohužel ne všechny operace lze provádět pomocí endoskopu a v některých případech se objem chirurgického zákroku zvyšuje v průběhu intervence, například při zakřivení nosního septa, exacerbaci chronické sinusitidy s hnisavými komplikacemi.

Výhody a nevýhody endoskopické chirurgie

Mezi „klady“ patří:

  • Informativnost - můžete prozkoumat každou oblast nosní dutiny;
  • Viditelnost - výzkumný proces může být pacientovi ukázán, v případě potřeby zaznamenán na médiu, kolektivní diskuse;
  • Minimálně invazivní a tedy rychlá rehabilitace.
  • Fyziologie a bezpečnost - endoskop je zasunut do přirozených otvorů a průchodů, nezpůsobuje poškození tkáně a krvácení.
  • Vysoké náklady na vybavení, komponenty a údržbu. Z tohoto důvodu není každá místnost ORL vybavena endoskopickým stojanem;
  • Potřeba dodatečně vyškolit odborníky;
  • Nemožnost nezávislého použití v rozsáhlých hnisavých procesech s komplikacemi.

Závěr

Endoskopický přístup je nová a účinná metoda pro diagnostiku a léčbu nemocí nosu a dutin; Hodnocení pacientů o endoskopii dutin je velmi pozitivní. Koneckonců tato metoda umožňuje důkladně prozkoumat nosní dutinu a nosní dutiny, řešit patologické problémy minimálně invazivním způsobem. Tato metoda se u dětí od narození široce používá ke zkoumání všech struktur nosu bez poškození tkáně..

Endoskopické vyšetření nosu: jaká onemocnění a jak se provádí?

Onemocnění nosní dutiny jsou docela běžné jak v dospělosti, tak u dětí. Současně je pro objasnění diagnózy na prvním místě vyšetření nosu a nosních dutin. Endoskopie nosu je moderní metoda pro vyšetřování nosní dutiny, založená na použití endoskopických nástrojů. Podobný postup umožňuje identifikovat patologické změny v nosní sliznici, posoudit jejich prevalenci, určit přítomnost a stupeň proliferace adenoidů atd. Vzhledem k podobné hodnotě endoskopického vyšetření zaujímá tento postup vedoucí postavení v diagnostice onemocnění nosu a nosohltanu.

Indikace pro

Endoskopie nosní dutiny pro dítě a dospělého je předepsána v případech, kdy ošetřující lékař má podezření na nemoci orgánů ORL, jako je rýma, rinosinusitida, nosní polypy atd..

Co je nosní endoskopie? Jedná se o moderní endoskopickou metodu pro hodnocení stavu nosní sliznice.

Takové vyšetření vám zpravidla umožní detekovat nemoci v počátečních stadiích jejich vývoje, když je nezbytná léčba minimální, a umožní vám dosáhnout úplného vymizení symptomů nemoci u dítěte. Takové vyšetření v dětství je obzvláště důležité, protože právě u dětí se často setkávají s abnormalitami ve struktuře nosní dutiny, což může vést k závažným komplikacím, když dítě vyroste, až ke zpoždění mentálního vývoje..

Endoskopie nosní dutiny se provádí za přítomnosti následujících příznaků:

  • Poruchy nosního dýchání způsobující, že děti nebo dospělí dýchají ústy.
  • Snížený čich nebo jeho úplná absence.
  • Sliznice nebo hnisavý obsah se z nosu neustále uvolňují, což často znamená rinosinusitidu.
  • Bolest na čele nebo chrámy v nepřítomnosti jiných příčin.
  • Pulsující bolest v oblasti projekce paranazálních dutin.
  • Nepřiměřená ztráta sluchu, výskyt tinnitu nebo pocity přetížení.
  • Chrápání během spánku, a to iu dětí.
  • Časté krvácení z nosních cest.

Ve všech těchto situacích je pacientovi ukázána endoskopie nosní dutiny, což umožňuje kvalitativní vyšetření nosní dutiny a identifikaci patologického procesu vedoucího k rozvoji příznaků.

Organizace přípravy pacientů

Příprava pacienta na nadcházející postup, zejména pokud je pacientem, může výrazně snížit stres a zabránit řadě možných komplikací..

Je velmi důležité, aby ošetřující lékař nebo rodiče dítěte pacientovi vysvětlili potřebu studie, že samotný postup trvá jen pár minut a je pro člověka zcela bezbolestný. To vše vám umožňuje ujistit pacienta jakéhokoli věku a připravit ho na zákrok endoskopem.

Správná psychologická příprava pacienta může výrazně snížit úroveň tolerovaného stresu a usnadnit pacientovi pobyt v nemocnici.

Během vyšetření se používají lokální anestetika ke snížení citlivosti sliznic. Tato skupina může vést k rozvoji alergických reakcí u lidí, proto je před vyšetřením nutné provést rozhovor s pacientem a shromáždit od něj údaje o existujících alergiích.

Jaký je průzkum?

Endoskopie nosní dutiny a nosohltanu by měla být prováděna ve speciální endoskopické skříňce. Poté, co je pacient připraven na zákrok, je umístěn na lékařskou židli v sedu. Ošetřující lékař by měl podstoupit lokální anestézii, aby se snížilo nepohodlí..

Poté se pacientova hlava trochu vrhne zpět, což vám umožní narovnat nazální vstup a lékař se vloží do endoskopu, což je malá sonda se světelným zdrojem a videokamera na konci. Obrázek z kamery je zobrazen na digitální obrazovce, což umožňuje lékaři zkoumat sliznice v reálném čase, stejně jako pořizovat fotografie a nahrávat videa do lékařského archivu.

Během zákroku se hodnotí stav sliznic, nosní koncha, výtokové otvory dutin a vaskulární submukosální plexus. To vše pomáhá lékaři stanovit přesnou diagnózu. Pokud existují pochybnosti o povaze onemocnění nebo je detekována podezřelá formace, může lékař provést biopsii s malým kouskem sliznice odebraným pro následnou morfologickou analýzu. Během chirurgické endoskopie nosu lze také provádět drobné operace: resekce polypů, odstranění cysty atd..

Průměrná doba trvání studie je 2-5 minut, v závislosti na účelu a rozsahu studie..

Možné kontraindikace a komplikace

Jako každý lékařský postup má endoskopické vyšetření nosu určité kontraindikace pro svůj účel:

  • Alergické reakce na použité léky.
  • Přecitlivělost nosní sliznice.
  • Časté krvácení z nosu, včetně neznámého původu.

Ve všech těchto případech by endoskopické vyšetření mělo být prováděno s velkou péčí nebo by měly být zvoleny alternativní metody..

Endoskopie nosní dutiny málokdy vede k rozvoji nepohodlí nebo negativních důsledků, a proto je široce používán v klinické praxi.

Komplikace jsou velmi vzácné, mohou se však vyskytnout následující situace:

  • Alergické reakce na lokální anestetika ve formě kopřivky, slzení, svědění atd..
  • Podráždění nebo poškození sliznice.
  • Epistaxa různé závažnosti.

S rozvojem komplikací by měl lékař přestat provádět vyšetření a pokračovat v léčbě negativních důsledků, včetně chirurgického zákroku při těžkém krvácení.

Je postup bolestivý?

Mnoho, zejména rodičů malých dětí, se zajímá o otázku: je endoskopické vyšetření nosní dutiny bolestivé? Zpravidla vám místní anestézie umožňuje zcela zbavit všech nepříjemných pocitů, včetně bolesti. U dětí, zejména v přítomnosti malformací nosu, se však s rozvojem endoskopu může objevit určité nepohodlí, ale rozhodně ne bolest.

Ve srovnání s jinými metodami má endoskopie významné výhody:

  • Vysoký obsah informací dosažený vysoce kvalitním videem a možností přímého vizuálního vyšetření sliznice.
  • Krátká doba studia s potřebou pouze minimální přípravné fáze.
  • Možnost biopsie pro stanovení přesné diagnózy.

To vše významně pokrývá riziko vzniku nepohodlí v nosní dutině zavedením endoskopu. Kromě toho bolest není charakteristickým důsledkem tohoto postupu..

Endoskopie nosní dutiny je nezbytnou metodou při přesné diagnostice onemocnění nosu a dutin. Vysoký obsah informací a nízké riziko vedlejších účinků umožňují použití metody u pacientů jakékoli věkové skupiny, včetně dětí.