Image

Příznaky chronické tuberkulózy

Chronická nebo hyperchronická, tj. Stará tuberkulóza respiračního systému, která je už dávno, je mnohem běžnější ve stáří a senilním věku. Tyto formy procesu v posledních letech jsou stále běžnější. Mezi kontingenty dispenzarních pacientů představují v průměru 24,8%, mezi bacily - 32,2% a mezi staršími pacienty - téměř polovina všech případů. Zdrojem jejich tvorby mohou být všechny hlavní klinické formy sekundární plicní tuberkulózy. Nástup choroby v těchto případech se týká mladého a středního věku, méně často - do stáří a jeho trvání se odhaduje na mnoho let - od 10 do 30–40 let nebo více. Podle údajů, které jsme studovali společně se zaměstnanci oddělení tuberkulózy lékařů TsOLIU a Ústřední klinické nemocnice č. 1 ministerstva železnic, bylo v roce 1963 v počtu lékáren v Moskvě a v Moskvě registrováno 1 000 pacientů, kteří byli léčeni na naší klinice po dobu trvání procesu podle historie 31,6% bylo 10-19 let a 20,8% - 20 let a více.

Podle pozorování V.P. Zolotareva (1968), ze 125 pacientů stejného věku, kteří trpěli hyperchronickou tuberkulózou, nebylo omezení tuberkulózy u 48,4% nejméně 10–15 let, 23,2% - 16–20 let a 28,4% -20-40 let.

Při retrospektivní analýze klinických a radiologických materiálů od doby, kdy bylo onemocnění detekováno do posledního stadia pozorování, se ukázalo, že 7 z těchto pacientů mělo fokální léze, stejný počet měl infiltrativní, 1/4 diseminoval tuberkulózu a zbytek měl destruktivní tuberkulózu. V době poslední studie stejných pacientů se poměr klinických forem procesu změnil: fibrocavirusový proces představoval 40%, fokální - 25%, diseminovaný - 20%, cirrhotický - 10% a tuberkulóza - 5%.

Pozorování ukazují, že hlavní příčinou vývoje nemoci v těchto případech jsou defekty léčby v prvním i v dalších fázích. Důležitou roli hraje také předčasná a pozdní detekce procesu u některých pacientů, když jsou již při počátečním vyšetření detekovány destruktivní a zejména fibro-kavernózní plicní tuberkulóza. Nepříznivé pracovní a životní podmínky, některé interkurentní nemoci, alkoholismus atd. Jsou také velmi důležité..

Stará tuberkulóza se liší od senilní tuberkulózy nejen délkou trvání, částečně patogenezí, ale také svým klinickým obrazem a povahou průběhu. Klinické počáteční projevy ve skupině pacientů s dap závisí na počáteční formě procesu. V budoucnosti jsou určovány jeho dynamikou - zatihapiyu nebo exacerbací, víceméně stacionárním stavem nebo vývojem. V poslední fázi jsou příznaky staré tuberkulózy „obohaceny“ řadou dalších příznaků. V takových případech téměř všichni pacienti mají kašel s produkcí sputa, který má často paroxysmální astmatický charakter, dušnost, slabost, únavu, sníženou chuť k jídlu, hemoptýzu nebo masivní plicní krvácení. Během období remise je zpravidla zaznamenána normální nebo subnormální teplota, ale často zůstává stejná i při exacerbaci procesu. Tento jev lze vysvětlit tím, že u pacientů v pokročilém věku není tendence k hyperergickým reakcím (ND Strazhesko, 1940) nebo pokles excitability termoregulačních center v mozku.

Charakteristický je také výskyt pacientů se starou tuberkulózou. Jsou často asteničtí, mají výrazné stáhnutí supra- a subklaviálních oblastí, jedna nebo druhá polovina hrudníku zaostává při dýchání a její objem se zmenší, průdušnice a mediastinální orgány jsou posunuty, prsty vypadají jako „paličky“. Při fyzickém vyšetření v plicích se stanoví tupost, tymanitida a množství suchých a mokrých vzestupů. V přítomnosti rozpadu v plicích ve sputu se nachází mycobacterium tuberculosis, často vysoce rezistentní na různá antibakteriální léčiva. V závislosti na fázi procesu jsou pozorovány jeden nebo druhý posun v hemogramu, ROE a biochemických parametrech. V takových případech se často stanoví příznaky anémie. U pacientů se starou tuberkulózou jsou charakteristické normální a hypergické tuberkulinové reakce. Celý klinický obraz je v mnoha případech doplněn příznaky doprovodných onemocnění nebo komplikací hlavního procesu (bronchitida, emfyzém, organické léze nebo funkční poruchy oběhového systému, trávicího, nervového a močového systému atd.).

Kombinace všech těchto faktorů vysvětluje narušení funkce vnějšího dýchání a krevního oběhu, které se projevují snížením respiračních rezerv a využití kyslíku, hypoxémií, chronickým plicním srdečním syndromem, což v konečném důsledku vede k plicnímu srdečnímu selhání a stává se jednou z hlavních příčin úmrtí nemoci.

Radiologicky stanovené změny v plicích závisí na jejich genezi, počáteční a konečné formě procesu, průvodních onemocněních, jakož i na dříve používaných léčebných metodách (umělá pneumotorax, frenicoalkoholizace, torakoplastika, kavernotomie, resekce, tuberkulostatická terapie). V závislosti na tom jsou rentgenové signály stanoveny radiologicky, které jsou charakteristické pro fokální, diseminované, fibro-kavernózní nebo cirhotické tuberkulózy, poškození pleury, emfyzém.

Následující pozorování mohou ilustrovat.
Pacient G., 60 let, v roce 1944 ve věku 33 let, onemocněl diseminovanou plicní tuberkulózou a specifickou lézí hrtanu. Proces trval chronickým průběhem s periodickými exacerbacemi. V roce 1971 byla stanovena cirhotická tuberkulóza s bulózně dystrofickými dutinami v horních částech plic a selháním srdce a plic II. Stupně.

Pacient K., 61 let, v roce 1942, ve věku 31 let, byla infiltrační plicní tuberkulóza s dezintegrací, o které byl umělý pneumotorax používán po dobu 4 let. Až do roku 1956 zůstala uspokojivá podmínka. Po exacerbaci, která nastala v té době, se vyvinula bilaterální fibro-kavernózní plicní tuberkulóza. Pod vlivem specifické chemoterapie se začalo dočasné zlepšování a v následujících 15 letech následovaly pravidelné exacerbace.

Tuberkulóza

Tuberkulóza je poměrně časté onemocnění, které se vyvíjí na pozadí poškození lidského těla Koch bacilli.

Tento patologický stav je charakterizován výskytem různých klinických příznaků, které vedou k různým formám toku. Navzdory skutečnosti, že bylo vyvinuto mnoho účinných léků k potlačení infekce, mnoho lidí umírá každý rok kvůli plicní tuberkulóze. Poprvé byly bacily, které vyvolávají vývoj této choroby, identifikovány slavným lékařem Robertem Kochem. Poté bylo objeveno více než 74 druhů těchto organismů. Lékaři nyní vědí vše o tuberkulóze.

Stojí za zmínku: tyto bacily jsou v přírodě velmi běžné a mohou být detekovány v půdě, ve vodě a na jakémkoli povrchu. Ne všechny odrůdy Koch bacillů však mohou u dospělých vyvolat plicní tuberkulózu. Kromě toho ne každý se může stát obětí této choroby. Pouze pokud je tělo oslabeno a nemůže potlačit růst počtu těchto mikroorganismů, objeví se tento patologický stav se závažnými příznaky a může dokonce způsobit smrt.

Mimo jiné dochází ke zvýšení odolnosti některých odrůd Koch bacillů vůči vlivu nejčastěji používaných skupin antibiotik..

Nakažlivé nebo ne?

Toto onemocnění je velmi nebezpečné a nakažlivé, zejména když vezmete v úvahu, kolik lidí trpí tuberkulózou. Způsob přenosu je ve vzduchu. Žádný člověk se nemůže pojistit proti setkání s nebezpečnými mykobakteriemi. Kromě toho se nejen nositelé nemoci mohou stát nejen lidé, ale také hmyz, například mouchy a švábi.

Existuje přesvědčení, že osoba je nakažlivá, pokud je nositelem otevřené formy nemoci. To je vlastně tak. Uzavřená TB se nepřenáší. Celé nebezpečí však spočívá v tom, že přechod nemoci z uzavřené formy na otevřenou nelze vždy včas zaznamenat. Symptomy lze snadno zaměnit s běžným nachlazením, zatímco člověk již pro ostatní představuje nebezpečí. A na rok člověk trpící otevřenou formou nakazí nejméně 15 lidí. Proto je nemoc na planetě tak běžná..

Jak se nemoc vyvíjí??

Pronikání mykobakterií do našeho těla se obvykle děje vzduchem nebo aerogenně. Kontaktní, transplacentální a stravovací (jídlo) cesty jsou mnohem méně běžné.

Dýchací systém zdravého člověka je chráněn před pronikáním mikrobů zvláštními mechanismy, které jsou významně oslabeny při akutních nebo chronických onemocněních dýchacích cest. Při chronických střevních onemocněních, která narušují absorpční funkci, je možné zažívací cesty.

Bez ohledu na cestu průniku mykobakterie vstupují do lymfatických uzlin. Odtud se šíří lymfatickými cévami v celém těle a usazují se v orgánech s nejrozvinutější mikrocirkulací (jsou to plíce, mízní uzliny, ledviny, tubulární kosti, koncové části vejcovodů, oči). V této fázi imunitní systém vstupuje do boje proti mikrobům, na jejichž stavu závisí další vývoj událostí. Při dostatečné imunitní reakci bude množení mycobacterium tuberculosis zastaveno, ale některé z nich zůstanou v těle v „spícím“ nebo latentním stavu..

Pokud je imunita významně oslabena, úřad se dále množí a po nějaké době se objeví tuberkulóza.

Primární a sekundární tuberkulóza

Je obvyklé mluvit o primární tuberkulóze v případě, že se onemocnění vyvinulo během prvního kontaktu pacienta s mikroby. V případě primární tuberkulózy není tělo pacienta s infekcí dosud obeznámeno. Primární tuberkulóza má za následek vznik zkamenělých ložisek zánětu, ve kterých „spící“ mikroby zůstávají dlouhou dobu.

V některých případech (například se snížením imunity) může infekce reaktivovat a způsobit novou epizodu onemocnění. V tomto případě je obvyklé mluvit o sekundární tuberkulóze. V případě sekundární tuberkulózy je tělo pacienta s infekcí již obeznámeno, a proto onemocnění pokračuje jinak než u lidí, kteří onemocněli tuberkulózou poprvé.

Plicní tuberkulóza může mít různé formy [2]:

  1. Primární tuberkulózní komplex (zaměření tuberkulózní pneumonie + lymfangitida, mediastinální lymfadenitida)
  2. Tuberkulózní bronchoadenitida, izolovaná lymfadenitida intratorakálních lymfatických uzlin.

Na základě výskytu plicní tuberkulózy rozlište:

  1. Akutní miliary. Tato forma se může vyvíjet jak v primární infekci, tak v sekundární fázi. Jedná se o malou fokální hematogenní generalizaci tuberkulózy v důsledku průniku infekce z ohniska do krevního řečiště.
  2. Hematogenní šíření. Tato forma se může vyvíjet jak v primární infekci, tak v sekundární fázi. Vyznačuje se výskytem tuberkulózních ložisek podél vaskulárních větví, které se zpravidla nacházejí symetricky v obou plicích.
  3. Fokální plicní tuberkulóza. Obvykle je sekundární. Je charakterizována přítomností skupin ohnisek s velikostí od několika milimetrů do centimetru, častěji v jedné plíci.
  4. Vláknité jeskyně. „Plicní spotřeba“ je poslední fází progresivního vývoje dalších forem plicní tuberkulózy. Je charakterizována přítomností dutiny nebo jeskyní s výraznými vláknitými kapslemi, fibrotickými změnami v plicní tkáni a přítomností polymorfních bronchogenních metastáz různých předpisů..
  5. Případná pneumonie. Při primární infekci i při sekundární tuberkulóze se může vyvinout těžká forma tuberkulózy. Je charakterizována rychlou případovou nekrózou fúzujících míst specifické pneumonie se sklonem k roztavení a tvorbě jeskyní.
  6. Infiltrativní-pneumonický. Tato forma je exacerbací fokálních změn sekundární tuberkulózy.
  7. Tuberculoma. Tuberculoma (latinské tuberkulum - tubercle, -ωμα z ὄγκωμα - tumor) nebo caseyoma plíc - zvláštní forma plicní tuberkulózy, na rentgenovém snímku podobném nádoru, odtud název.
  8. Cavernous. Vyvíjí se v případech, kdy progresi jiných forem (primární komplex, fokální, infiltrační, hematogenní diseminovaná tuberkulóza) vede k vytvoření dutiny, tj. Rezistentní dutině rozpadu plicní tkáně.
  9. Tuberkulózní pohrudnice. Tuberkulózní pohrudnice je rozdělena na suchou a exsudativní. Podle povahy pleurálního výpotku může být exsudativní pohrudnice serózní a hnisavá. Pleurisy je zpravidla komplikací plicní tuberkulózy. Přechod tuberkulózního procesu na pleuru je možný kontaktem, lymfogenní a hematogenní cestou.
  10. Cirhotická tuberkulóza. Zničení plicní tuberkulózní etiologie. Toto je poslední fáze plicní tuberkulózy. Zničená plíce je cirhotický nebo kaverno-cirhotický proces, který vznikl v důsledku plicní hyperventilace v kombinaci s tuberkulózními a netuberkulózními zánětlivými změnami nebo v důsledku úplného poškození plic tuberkulózou se sekundární fibrózou..

Jiné formy: pleurální tuberkulóza, hrtanová tuberkulóza, průdušnice jsou vzácné.

Otevřená a uzavřená forma

Jak víte, tuberkulóza je infekční onemocnění a stejně jako v případě mnoha jiných infekčních chorob mohou být pacienti s tuberkulózou infekční nebo ne. Na rozdíl od jiných infekčních nemocí (například hepatitidy B nebo C), u nichž je infekčnost pacienta udržována téměř po celou dobu nemoci, se v případě tuberkulózy může stav pacienta (infekční / neinfekční) lišit v závislosti na stadiu onemocnění a účinnosti prováděné léčby. Termín otevřená tuberkulóza znamená, že pacient uvolňuje mikroby patogenů tuberkulózy do životního prostředí.

Tento termín se vztahuje hlavně na plicní tuberkulózu, při které dochází k uvolňování mikrobů při kašlání, vykašlávání sputa. Otevřená tuberkulóza se také nazývá BK + (nebo TB +) - to znamená, že mikroskopické vyšetření spúta pacienta odhalilo bakterie způsobující tuberkulózu (BK - Koch bacillus, TB - tuberkulóza bacillus). Na rozdíl od CD + formy tuberkulózy existuje forma CD- (nebo TB -), což znamená, že pacient nevylučuje mikroby do životního prostředí a není nakažlivý. Termín „uzavřená tuberkulóza“ se používá zřídka, jeho ekvivalenty jsou BC- (nebo TB -).

Uzavřený pacient s TB nemůže infikovat jiné lidi.

První známky tuberkulózy

Musíte si dávat pozor na své vlastní zdraví a věnovat pozornost nejmenším změnám ve svém vlastním těle, abyste nevynechali první známky plicní tuberkulózy. To je důležité, protože nemoc se často žádným způsobem neprojevuje a lze ji detekovat pouze po provedení fluorografie.

Následující příznaky by měly upozornit muže nebo ženu:

  1. Časté a nemotivované závratě.
  2. Apatie a letargie.
  3. Poruchy spánku a nadměrné pocení během nočního odpočinku.
  4. Bledost kůže.
  5. Červenat se na tvářích.
  6. Nevysvětlitelné hubnutí.
  7. Nedostatek chuti k jídlu nesouvisející s gastrointestinálním onemocněním.
  8. Nízká teplota těla nepřesahující 37 ° C.

Pokud se objeví jeden nebo více příznaků, má smysl konzultovat lékaře a podstoupit nejen fluorografii, ale také rentgen plic..

Příznaky tuberkulózy

Téměř žádná forma plicní tuberkulózy, s výjimkou destruktivní, vedoucí k destrukci plicní tkáně, nedává žádné specifické příznaky.

Příznaky plicní tuberkulózy napodobují mnoho plicních onemocnění. V případě nízkého příznaku tuberkulózy mají pacienti obvykle jen málo stížností a onemocnění lze detekovat buď profylaktickým fluorografickým vyšetřením, nebo vyšetřením při kontaktu s pacientem s tuberkulózou.

Specifické příznaky jsou následující:

  • Pacienta obvykle mučí suchý neproduktivní kašel nebo neproduktivní mokrý kašel.
  • Vyvíjí únavu, ve večerních a nočních hodinách stoupá teplota a potí se. To jsou časné příznaky plicní tuberkulózy..
  • Pacient je bledší a pomalý než obvykle.
  • Někteří pacienti zhubnou.
  • Mnoho z nich snížilo chuť k jídlu.
  • Když se účastní procesu pohrudnice, objeví se bolest v boku a silná dušnost.
  • Při rozpadu tkáně se může ve sputu objevit krev nebo může dojít ke krvácení..

Celý klinický obraz spíše naznačuje virovou infekci nebo pneumonii (při dušnosti, přišívání bolestí na hrudi při spojení dechu a kašle). Proto jsou screeningové metody vyšetření tak důležité, že mohou rychle identifikovat skupiny, u nichž existuje riziko rozvoje tuberkulózního procesu nebo jeho rozšířené kliniky.

  1. Nejčastějšími stížnostmi na celkový stav jsou ztráta chuti k jídlu, vzrušení, nízká horečka po dobu 3-4 týdnů, pak nestabilní tělesná teplota (stoupá večer).
  2. Pocení - u pacientů s klinickými formami to obvykle není výrazné a u sekundárních forem v rozpadové fázi u dospívajících a dospělých je pocení vyjádřeno v noci a ráno, pot má vůni čerstvého sena.
  3. Dýchavičnost - vyskytuje se u dospělých a adolescentů se sekundárními formami plicní tuberkulózy (kazová pneumonie, infiltrační tuberkulóza, diseminovaná, tuberkulóza fibro-kavernózní). Dýchavičnost se objevuje častěji při fyzické námaze, ale může být v klidu.
  4. Kašel - kašel u dětí je vzácný au adolescentů a dospělých - často, kašel s malým množstvím sputa.
  5. Bolest na hrudi - vyskytuje se při tuberkulóze průdušek nebo pohrudnice. S pohrudnicí je bolest silná v laterální části hrudníku, zvyšuje se s hlubokým dýcháním a kašlem, pacient dýchá povrchně. Při aktivní tuberkulóze se bolest zesiluje při chůzi, v noci, se změnami teploty vzduchu a měnícím se počasím.
  6. Hemoptysis - ve vzácných případech může být prvním projevem tuberkulózy krev ve sputu, krvácení u adolescentů a dospělých. Krev může být uvolňována nejen záchvatem kašle, ale také svévolně.
  7. U dospělých jsou stížnosti často vysvětlovány bronchitidou, pneumonií nebo SARS.
  8. U dívek je často zaznamenána bolest hlavy, menstruační nepravidelnosti, snížení chuti k jídlu vede ke značnému úbytku hmotnosti za 3-4 měsíce nemoci o 5-10 kg.

Kašel na plicní tuberkulózu

Kašel s plicní tuberkulózou má následující vlastnosti:

  • Kašel je mokrý. Člověk cítí, že v hrudi je hrudka, a neustále se ho snaží vykašlat. To je způsobeno tím, že se hlen hromadí v průduškách v důsledku probíhajícího zánětlivého procesu. Zasahuje do normální cirkulace vzduchu, narušuje výměnu plynu v alveolech. Proto u člověka vzniká ochranný reflex - neustálý kašel, který je navržen tak, aby vyčistil lumen pro normální průchod vzduchu. Ale vzhledem k tomu, že hlen neustále přichází, dochází kašle znovu a znovu..
  • Povaha útoků je nejčastěji zdlouhavá. Důvodem je skutečnost, že při pokusu o vykašlávání hlenu pacient napíná pleuru a bránici, což způsobuje tlak plic a zhoršenou ventilaci. To vede k šíření zánětu a způsobuje potíže s dýcháním, což znamená nové záchvaty kašle.
  • Kašel s tuberkulózou se nejčastěji děje se sputem. Jedná se o specifickou směs skládající se z hnisu a hlenu. Má obrovské množství patogenů, což vysvětluje výskyt tuberkulózy. V počátečních fázích vývoje tuberkulózy je hlen průhledný a lehký, později se díky nečistotám v krvi zreziví. V závěrečné fázi člověk začne čistit krk samotnou krví a nečistotami hnisu. Výboje mají nepříjemný hnilobný zápach.
  • Ke zvýšení kašle nejčastěji dochází, když je osoba v náchylné poloze. Proto útoky často předjíždějí pacienta během nočního odpočinku. Důvodem je nadměrná tvorba hlenu a jeho stagnace, kdy člověk zůstává po dlouhou dobu nehybný. Může se také objevit bolest na hrudi a přetrvávající kašel. Reliéf na vysokých polštářích může zmírnit stav pacienta..

Extrapulmonální formy tuberkulózy

Nemocné formy tuberkulózy mají specifické příznaky. V těchto případech je při stanovení správné diagnózy mnoho problémů, protože tuberkulóza málokdy ovlivňuje zažívací, genitourinární, kostní a nervový systém..

Kostní tuberkulóza

V tomto případě jsou kosti končetin, jejich klouby a páteř poškozeny. Je nutné rozlišovat s dalšími nemocemi ovlivňujícími pohybový aparát. Zdá se:

  • Omezení pohybu
  • Bolest při pohybu a v klidu
  • Zlomeniny kostí
  • Porušení držení těla, výskyt patologických ohybů

Střevní tuberkulóza

Poškození gastrointestinálního traktu je doprovázeno latentním klinickým obrazem charakteristickým pro mnoho dalších patologií. Jsou možné následující příznaky:

  • Časté nadýmání
  • Střevní obstrukce
  • Krev ve výkalech
  • Bolest jako při pankreatitidě, gastritida
  • Horečka nízké kvality

Tuberkulóza pohlavních orgánů a ledvin

Genitourinary system. Tuberkulóza postihuje ledviny zpravidla častěji než ostatní, ale poškození dalších prvků není vyloučeno. Charakteristické jsou příznaky zhoršené funkce ledvinové filtrace..

  • bolest v bederní oblasti
  • krev v moči (hematurie)
  • horečka, častěji subfebrilní
  • neplodnost - s poškozením pohlavních orgánů u žen

Tuberkulóza nervového systému

Meningy jsou nejčastěji poškozeny. Proto mohou být příznaky podráždění meningálních membrán pozitivní..

  • Tuhost (napětí a zhoršená funkce) týlních svalů
  • Bolest zad s naklápěcí hlavou

Diferenciální diagnostika tuberkulózy a meningitidy. Kromě příznaků podráždění meningů jsou možné poruchy spánku, bolesti hlavy, zvracení, změny v chování, psychóza..

Diagnostika

Pokud se objeví příznaky nemoci, měli byste se okamžitě poradit s terapeutem. V současné době každý ví, co je plicní tuberkulóza, je snadno detekovatelné během cíleného vyšetření. Terapeut provádí vyšetření plic a historie. Pokud je klinický obraz charakteristický, může být indikována konzultace se specialistou na tuberkulózu přijatým na kliniku tuberkulózy. Specialista vám pomůže určit, jaký druh onemocnění příznaky způsobuje. Stanovení plicní tuberkulózy nemá významnou složitost, ale ve většině případů jsou předepisovány studie, které potvrdí diagnózu a identifikují povahu průběhu nemoci, jako například:

  • bakterioskopie;
  • bacillus sputum;
  • obecná a biochemická analýza krve;
  • CT
  • MRI
  • radiografie;
  • plicní biopsie.

Je-li nezbytné určit povahu průběhu existujícího onemocnění, je nezbytným opatřením komplexní opatření. V některých případech je třeba tento patologický stav odlišit od jiných nemocí, které mají podobný klinický obraz, například sarkoidóza, maligní nádory, abscesy, vývojové abnormality, silikóza atd. Teprve po diagnóze lze tedy účinně léčit plicní tuberkulózu. Chyby při určování tohoto onemocnění jsou velmi vzácné, protože obraz získaný instrumentálními a laboratorními studiemi je velmi charakteristický.

Tuberkulinový test (Mantouxův test)?

Tato metoda ukazuje citlivost na struktury (proteiny) původce tuberkulózy. Je třeba si uvědomit, že přecitlivělost je možná v případě očkování nebo infekce atypickou formou mykobakterií. Substrát se skládá z T-lymfocytů, v důsledku jejich aktivace dochází ke alergické reakci opožděného typu. Test tuberkulinu zahajuje řadu mechanismů, které způsobují zánětlivé reakce. Tyto reakce jsou charakterizovány místní akumulací buněk, projevující se zarudnutím, otokem a dalšími změnami..

Kdo tento test potřebuje??

  • děti, které byly v kontaktu s pacienty s tuberkulózou
  • děti s charakteristickými klinickými příznaky
  • pokud existuje zvýšené riziko infekce
  • HIV pacienti

Tuberkulinový test se provádí za použití produktů rozpadu bacilu, a nikoli živých mykobakterií. Tato látka se nazývá tuberculin. Doba použitelnosti od přijetí látek do možného použití je asi 2 měsíce. S pomocí tuberkulinu se provádí intrakutánní Mantouxův test 2ET (v roce 1908 Monteux popsal první testy s tuberkulinem). Nějakou dobu byly použity kožní, subkutánní reakce, ale nejlepší výsledky byly odhaleny pomocí intradermální formy..

V době podání se vytvoří 5 mm papula, která po několika minutách zmizí. Pravidlo měření:

  • měření se provádí po 72 hodinách;
  • měří se viditelný a hmatatelný výstupek v příčné velikosti;
  • výsledný edém se nebere v úvahu.

Možné odpovědi:

  • Teplota;
  • Bolest syndrom (bolest kloubů);
  • Místní změny: zarudnutí, otok;
  • Změny krevního testu.

Jak interpretovat výsledky testu?

Záporný:

  • Vytvoření bodu v místě injekce tuberkulinu;
  • Těžká zarudnutí;
  • Papír ne více než 4 mm, pro ty, kteří ještě nebyli očkováni a ne více než 9 mm, kteří již byli očkováni.

Pozitivní:

  • velikost papule od 5 mm pro přeočkování a do 16 mm pro děti;
  • od 10 mm pro vakcíny do 20 mm pro dospělé.

Silně pozitivní:

Tento výsledek je charakterizován velmi výrazným zarudnutím a výraznou lokální zánětlivou reakcí.

  • průměr papule 17 mmi pro děti a dospívající;
  • pro dospělé - 21 mm a více;
  • oteklé lymfatické uzliny.

Je třeba si uvědomit, že negativní výsledek znamená, že pacient není nemocný s tuberkulózou, ale zcela jej nevylučuje. V některých případech mohou mít pacienti s tuberkulózou negativní výsledek. Například pacienti trpící virovou respirační infekcí, pacienti pozitivní na infekci HIV.

Ovlivněna je také správnost testu. Například, pokud nebyla dávka tuberkulinu vypočtena správně, nebo bylo podávání spíše subkutánní než intradermální. Velmi důležité je správné měření papul. Kvůli těmto chybám lze test považovat za pseudo - negativní. Kromě toho může dojít k pseudo-pozitivní reakci:

  • v důsledku očkování BCG;
  • infekce netuberkulózou;
  • nesprávné čtení;
  • opakované tuberkulinové testy.

Jak zacházet?

Léčba tuberkulózy je velmi dlouhý, systémový proces. Abyste se této nemoci úplně zbavili, musíte vyvinout velké úsilí a trpělivost. Je téměř nemožné zotavit se doma doma, protože Kochova hůlka si časem zvykne na mnoho drog a ztrácí citlivost.

Lékaři předepisují pacientům:

  • fyzioterapeutické procedury;
  • dýchací cvičení doma;
  • léky ke zvýšení imunity;
  • speciální výživa pro nemoc doma;
  • chirurgický zásah.

Chirurgie pro léčbu dospělých se používá, pokud je nutné odstranit část plic kvůli jejímu vážnému poškození během nemoci.

Včasná léčba tuberkulózy u dospělých

V raných fázích se doporučuje provádět konzervativně. Nejběžnějším dnes je čtyřkomponentní léčebný režim. Zahrnuje takové léky:

  • rifampicin;
  • streptomycin;
  • isoniazid;
  • ethionamid a jejich analogy.

Farmakoterapie probíhá ve dvou fázích. V počátečním stádiu je předepsáno intenzivní ošetření k potlačení bakterií s vysokým metabolismem, v konečném stádiu jsou blokovány zbývající mikroorganismy s nízkou metabolickou aktivitou. Hlavní skupina používaných anti-TB drog zahrnuje:

  • Isoniazid;
  • Rifampicin;
  • Pyrazinamid;
  • Ethambutol;
  • Streptomycin.

S rezistencí bakterií na léky hlavní skupiny jsou předepsány rezervní přípravky:

Léčba plicní tuberkulózy by měla začít léky první volby, pokud jsou neúčinné, pak jsou předepsány jiné. Nejlepší řešení je použít více skupin léků..

Pokud to pacientův stav dovolí, dostává se léčba ambulantně s týdenním výskytem na klinice TBC.

Je třeba mít na paměti, že ambulantní léčba je možná pouze tehdy, je-li diagnostikována infekční forma plicní tuberkulózy, při které nebude infikovat ostatní.

Účinnost terapie není posuzována podle toho, jak dlouho byla léčena plicní tuberkulóza, ale podle následujících kritérií:

  1. Bakteriální exkrece končí, což potvrzují mikroskopické studie a kultivace sputa (někteří zahraniční vědci se domnívají, že pro zjištění vyléčené tuberkulózy je toto kritérium dostačující);
  2. Příznaky tuberkulózního zánětu zmizí, klinické i laboratorní;
  3. Ohniska procesu, viditelná na rentgenovém paprsku, regrese, vytvářející reziduální neaktivní změny;
  4. Pacient obnovuje svou funkčnost a schopnost pracovat.

Sanitární ošetření

Při mírných formách tuberkulózy vám lékař předepíše lázeňskou léčbu. Taková terapie je předepisována pacientům s diseminovanými a infiltračními typy..

Chirurgické ošetření

V některých případech je nutný chirurgický zákrok. Indikace pro chirurgii:

  • nemoc způsobila vážné komplikace ve formě lézí pohrudnice, průdušek a lymfatických uzlin;
  • chemoterapie nepřinesla pozitivní výsledek;
  • s vývojem vláknitých a kavernózních forem tuberkulózy.

Kromě toho je předepsán chirurgický zákrok ve stavu, který ohrožuje život: plicní krvácení, pneumotorax atd..

Prevence plicní tuberkulózy

Základem prevence je lékařské vyšetření populace za účelem včasné diagnostiky. Každý člověk by měl každý rok vzít rentgen plic..

Zvláštní prevence začíná v nemocnici. Vakcína BCG, malé množství neaktivních tyčinek Koch, se podává novorozencům. To je nezbytné pro vytvoření imunity proti tuberkulóze. Zavedení vakcíny nezaručuje, že člověk onemocní. Může však trpět mírnou formou tuberkulózy. Vakcína je znovu zavedena po 5 letech..

Roční stanovení reakce - Mantouxův test. Pokud je mírně pozitivní, znamená to, že člověk má silnou imunitu. Snaha zabránit kontaktu s pacienty není zárukou proti infekci tuberkulózou, ale významně sníží riziko infekce.

Dalším důležitým faktorem je zdravá strava a správný způsob života, stimulující dobrou imunitu. V tomto případě, když je zasažena hůl Koch, imunitní systém se s ní vypořádá.

Byla mi diagnostikována otevřená tuberkulóza, byl jsem v nemocnici 2 měsíce a nyní jsem léčen ambulantně po dobu 3 měsíců. Beru kanamycin, levomac, makrosid, coxerin, protomid. Nedávno jsem začal s útoky, oheň prochází páteří až do zadní části hlavy, bolí bolest v řezu a tinnitus velmi bolestivé na čele, bolestech kloubů a ledvin. Lékaři to říkají z drog, že??

Tuberkulóza

Tuberkulóza je nemoc známá lidstvu dvě tisíciletí před začátkem naší éry. Poprvé byly příznaky tuberkulózy popsány Hippocratesem a Avicennou. Ze starého názvu této choroby - spotřeba (řecká fthisis) - byl vytvořen koncept „phisisiology“. Tuberkulóza je infekční nemoc, což znamená, že může být infikována. Příčinný původce tuberkulózy byl objeven v roce 1882 německým vědcem Robertem Kochem a byl nazýván „hůlkou Koch“ nebo mycobacterium tuberculosis. Ve většině případů tuberkulóza postihuje plicní tkáň, ale jsou známy i případy šíření choroby na jiné orgány a tkáně..

Slovo „tuberkulóza“ je pro mnoho lidí znepokojivé, ačkoli někteří věří, že tato nemoc je již dávno minulostí. Bylo by skvělé, kdyby takový názor byl pravdivý, ale ve skutečnosti tomu tak není. Tuberkulóza se na chvíli neprojevila: v letech 1960-1980 se považovalo za zmizení. Ale v devadesátých letech se tato nemoc opět připomněla a dnes můžete pozorovat určitý nárůst. To je částečně způsobeno mimořádnou vitalitou tyčinek Koch. Mohou být zničeny přímým slunečním světlem (vystaveno dlouhodobé expozici), látkami obsahujícími chlór a vystavením vysokým teplotám. Potěšující je, že ne všechny z nich jsou schopné vyvolat rozvoj tuberkulózy. Slabší mykobakterie naopak posilují naši imunitu a chrání nás před tuberkulózou. Takové mikroorganismy se nazývají bacily Calmett-Guerin nebo BCG. Toto onemocnění se obvykle přenáší vzdušnými kapičkami od lidí s aktivní formou tuberkulózy nebo prostřednictvím konzumace mléčných výrobků získaných ze zvířat infikovaných tuberkulózou. Tuberkulóza může způsobit špatné podmínky prostředí, špatnou stravu, špatné návyky a častý stres.

Jak je příčinou tuberkulózy

Klasifikace a druhy tuberkulózy

Klasifikace tuberkulózy je založena na klinických a radiologických zvláštnostech klinických forem nemoci: její fáze, bakteriální exkrece, jakož i na místě šíření a trvání vývoje. Klinická klasifikace choroby zahrnuje formu nemoci, charakterizaci průběhu nemoci, seznam komplikací a důsledky vyléčené tuberkulózy. Klinické formy onemocnění se rozlišují podle místa šíření choroby a příznaků klinických a radiologických studií. Jsou rozděleny do tří odrůd:

1) intoxikace tuberkulózou v dětství a adolescentech;
2) tuberkulóza dýchacího systému;
3) tuberkulóza extrapulmonálního systému (ostatní tělesné systémy).

Charakteristiky vývoje tuberkulózy jsou založeny na následujících faktorech: šíření patologie, přítomnost nebo nepřítomnost MBT (tuberkulózní mykobakterie) a klinické a radiologické parametry. Za místo rozšíření choroby se považují plíce, jejich segmenty nebo jiné postižené orgány. Fáze tuberkulózy zahrnují infiltraci, rozpad, setí, zhutnění, zjizvení, resorpci a kalcifikaci. Bakteriální exkrecí se rozumí přítomnost (MBT +) nebo absence (MBT-) emisí patogenů tuberkulózy do životního prostředí. Nejznámější komplikací tuberkulózy je hemoptýza a krvácení v plicích. Kromě těchto podmínek se mohou vyskytnout komplikace ve formě spontánního pneumotoraxu, atelektázy a tvorby píštěl. Po zotavení zůstávají v těle stopy přenesené tuberkulózy: mohou to být zbývající jizvy v orgánech, kalcifikace v plicní tkáni a uzlinách lymfatického systému a fibrózní změny..

Formy tuberkulózy jsou rozmanité a stojí za to podrobně je zvážit. Začněme tuberkulózou dýchacího systému:

  • Termín „tuberkulózní intoxikace“ představil náš krajan A.A. Kissel. Otrava tuberkulózou nastává, když má pacient syndrom obecného otravy těla, charakteristický pro tuberkulózu, ale neexistují žádné místní příznaky. Otrava zpravidla ovlivňuje lymfatické uzliny mediastina, ale to není vždy snadné odhalit, protože při absenci těžkého zánětu se prakticky nezvýší. Příčinou intoxikace tuberkulózou může být často primární tuberkulóza. Moderní výzkumné metody umožňují detekovat morfologii tuberkulózní intoxikace, ale pro běžného pacienta jsou obtížné. Tato diagnóza je stanovena pro pacienty mladší 18 let..
  • Jedním z typů primární tuberkulózy je tuberkulóza intrathorakálních lymfatických uzlin (nejčastější) a primární tuberkulózní komplex (méně časté). V případě primárního tuberkulózního komplexu jsou postiženy jak mediastinální lymfatické uzliny, tak i plíce. Tato forma se nejčastěji vyskytuje u dětí a dospívajících. Obě tyto formy tuberkulózy jsou doprovázeny řadou chorob (pohrudnice, bronchoadenitida). Při tuberkulóze mediastinálních lymfatických uzlin jsou často pozorovány bronchiální léze a změny v mezlobarové pleuře na pozadí poškození samotných lymfatických uzlin. Tyto podmínky jsou zpravidla charakteristické pro seniory.
  • Distribuovaná forma plicní tuberkulózy je nejcharakterističtějším pro hematogenní šíření nemoci (vyskytuje se v akutních, včetně miliarych tuberkulóz, subakutních a chronických forem), ale je také nalezena lymfobronchogenní diseminace s ohniskami šířícími se do středních a dolních plicních laloků. Hematogenní šíření choroby vyžaduje důkladné vyšetření kvůli zvýšenému riziku, že se nemoc stane extrathorakální..
  • Fokální plicní tuberkulóza se může vyvinout v důsledku probuzení starých ložiskových infekcí na vrcholu plic, superinfekce, v důsledku proliferace infekce způsobené lymfobronchogenním procesem, krví nebo v důsledku kavernózního zánětu a tuberkulózy..
  • U infiltrační pneumonické formy plicní tuberkulózy je nutné zahájit léčbu včas, aby se zabránilo tvorbě dutiny. Možná vývoj této formy tuberkulózy ve formě oblačných, kulatých infiltrátů a periscissuritidy.
  • Jednou z nedávno objevených forem plicní tuberkulózy je tuberkulóza a kavernózní tuberkulóza. Tuberculoma je charakterizována chronickým průběhem: jeho stav nemusí roky měnit. Kavernózní forma choroby je přechodný stav mezi fází rozkladu a fibro-kavernózní formou. Hlavní roli v kavernózní tuberkulóze hraje dutina a její možné důsledky. Takže s vláknitou kavernózní formou se vytvoří vláknitá dutina se projevem fibrózy blízké tkáně.
  • Plicní cirhóza nebo cirrhotická plicní tuberkulóza je diagnostikována v přítomnosti cirrhotických plicních změn v přítomnosti zánětlivých tuberkulózních změn, včetně bronchiektatických jeskyní. V tomto případě mluvíme o aktivním onemocnění s periodickými ohnisky.
  • Tuberkulózní pohrudnice a empyém včetně. Tato patologie bývala nazývána pleurální tuberkulóza..
  • Tuberkulóza horních cest dýchacích, průdušnice a průdušek se vyznačuje nepřítomností poškození plicní tkáně. Ve většině případů je taková tuberkulóza spojena s nějakou jinou formou onemocnění..
  • Konyotuberkulosa je forma tuberkulózy dýchacích orgánů spojená s patologiemi plic.

Extrapulmonální formy tuberkulózy ovlivňují následující orgány:
  • meningy, centrální nervový systém. Taková tuberkulóza se nazývá tuberkulózní meningitida a je považována za jednu z nejnebezpečnějších forem. V tomto případě jsou mícha a mozek poškozeny, což vede k neurologickým poruchám u pacienta;
  • střeva, pobřišnice a mezenterické lymfatické uzliny. Tato forma tuberkulózy se vyvíjí po požití produktů obsahujících tyčinky Koch a projevuje se jako zánětlivý proces ve střevních stěnách, lymfatických uzlinách a mezentérii;
  • kosti a klouby. Při takové tuberkulóze jsou hlavně obratle a tubulární kosti poškozeny. Kostní a kloubní tuberkulóza je důsledkem šíření choroby z jiných ložisek;
  • genitourinary system. Častým orgánem poškození jsou ledviny. Ledviny postižené tuberkulózou mohou úplně ztratit svou funkčnost. K šíření tuberkulózy do močového měchýře, močové trubice a močovodu obvykle dochází po poškození ledvin. Tato forma tuberkulózy vede k deformaci orgánů a narušení funkce genitálu a uretry. U mužů se tato patologie rozšiřuje na prostatu, varlata a vas deferens a u žen na vaječníky, vejcovody a dutinu;
  • kůže a podkožní tkáň. Tuberkulóza kůže se vyvíjí v důsledku kontaktu s patogenem;
  • periferní lymfatické uzliny. Tato forma je charakterizována granulomatózním zánětem lymfoidní tkáně;
  • orgány zraku. Oftalmotuberkulóza je charakterizována neustálým poklesem zraku a vážnými následky s předčasnou léčbou - až do invalidity.
Klinická klasifikace tuberkulózy poskytuje spoustu informací o nemoci, ale to nestačí pro dispenzární praxi nezbytnou pro pacienty s tuberkulózou. Proto u tuberkulózy existují samostatné klinické a klinické klasifikace.

Formy tuberkulózy

V medicíně se rozlišují otevřené a uzavřené formy tuberkulózy, nebo, podle vědeckého jazyka, tuberkulóza BK + a tuberkulóza BK-. Otevřená tuberkulóza je nakažlivá, takže pacienti s touto diagnózou by měli zůstat v nemocnici, dokud nebude eliminováno riziko infekce u zdravých lidí. Při otevřené formě nebo v případě bakteriální exkrece se Kochovy tyčinky nacházejí ve sputu pacienta a pozorují se nekrotické změny. Ve sputu je kauza - tuberkulózní hnis. V případě uzavřené formy to není pozorováno kvůli skutečnosti, že nedochází k lokální destrukci a komunikaci s průduškami. Diagnózy „otevřené“ nebo „uzavřené“ formy tuberkulózy se provádějí na základě objemu poškození plicní tkáně, přítomnosti zničených oblastí, průduškové průchodnosti a vývoje prsních svalů. Formuláře jsou schopny proudit jeden do druhého.

Uzavřenou tuberkulózu nelze snadno určit, vyžaduje specifickou diagnózu. Tato forma je neškodná ostatním a dobře se hodí k léčbě s včasnou detekcí. S otevřenou formou tuberkulózy si lidé vždy stěžují na kašel, horečku, slabost a pocení. Možná hemoptýza. Otevřenou formu tuberkulózy lze vyléčit s přísným dodržováním doporučení lékaře a včasnou léčbou.

Je tuberkulóza nakažlivá?

Inkubační doba tuberkulózy

Fáze a příznaky tuberkulózy

Existuje několik názorů ohledně klasifikace tuberkulózy podle fází. Dříve lékaři identifikovali primární fázi (průběh samotné nemoci) a reinfekci (relaps neléčené nemoci). V polovině dvacátého století dospěli lékaři k závěru, že je logičtější rozlišovat tři fáze: primární, postprimární a pohrudnice. Někteří odborníci se shodli, že stadia tuberkulózy by měla být rozdělena na primární tuberkulózní infekci, latentní (latentní) infekci a recidivující tuberkulózu. Budeme tyto fáze analyzovat podrobněji:

  • Při primární infekci je pozorován lokální zánět v oblasti penetrace infekce tuberkulózy. Bakterie se dále šíří do sousedních lymfatických uzlin a tvoří primární komplex tuberkulózy.
  • Při oslabeném imunitním systému ve fázi latentní infekce je možné rozšířit tuberkulózu a tvořit ložiska v jiných orgánech.
  • Opakující se tuberkulóza je charakterizována četným poškozením orgánů, výrazným zhoršením celkového zdraví, změnami teploty, tvorbou jeskyní v plicích.
Pravděpodobně se všichni pacienti obávají slyšet diagnózu „tuberkulózy ve stadiu úpadku“, přičemž tuto formulaci vnímají jako poslední fázi onemocnění. Jedná se o opravdu závažný stav, který se vyznačuje rozkladem plicní tkáně a tvorbou jeskyní. Taková diagnóza vyžaduje seriózní zásah lékařů a znovu potvrzuje důležitost včasného přijetí do nemocnice a pečlivou péči o vaše zdraví.

Pokud jde o příznaky tuberkulózy, je třeba mít na paměti, že obecně má průběh nemoci, bez ohledu na zaměření, společné rysy. Budeme analyzovat rysy projevů otevřené a uzavřené plicní tuberkulózy. Uzavřená forma plicní tuberkulózy, na rozdíl od otevřené formy, nemá prakticky žádné vnější projevy a je detekována pomocí Mantouxovy analýzy.

Jak si včas všimnout prvních příznaků tuberkulózy? To není tak snadné, protože první příznaky jsou stěží znatelné a začnou se zintenzivňovat pouze časem. Tuberkulóza je charakterizována nočními a večernými projevy, které je důležité vyloučit jiná onemocnění dýchacích cest. Nejvýraznějším příznakem tuberkulózy je kašel (nejprve suchý a poté se sputem déle než 3 týdny). Kašel je doprovázen snížením tělesné hmotnosti (obvykle ostrým), bledostí kůže, přetrvávající slabostí a špatným výkonem. Všechny tyto příznaky mění oči člověka. Horečka se objeví, ale teplota nepřesáhne 38 °. Jedním z nejznámějších příznaků tuberkulózy je hemoptýza, která se objevuje po těžkém kašlání. Hemoptysis může způsobit krvácení v plicích, což může vést ke smrti..

Příznaky tuberkulózy u dětí se objevují mnohem rychleji než u dospělých. Je to kvůli nedostatečně rozvinutému imunitnímu systému. Tuberkulóza u dětí je velmi nebezpečná kvůli rychlému vývoji. Nejvíce ohrožené jsou děti, které žijí v nehygienických podmínkách, špatně jedí a nemají dostatek vitamínů. Pokud vaše dítě často a rychle unaví, odmítá jíst, zhubne a také pravidelně snižuje pozornost a horečku, pak si pospěšte s lékařem tuberkulózy, abyste zabránili dalšímu rozvoji nemoci..

Diagnostika tuberkulózy

V dnešním lékařství je diagnostice tuberkulózy věnována zvláštní pozornost. Obecně přijímanou a dobře známou metodou pro stanovení nemoci je tuberkulinová diagnóza, nebo jednoduše test Mantoux. Provádí se zavedením tuberkulinu pod kůži a výsledky se kontrolují po 72 hodinách. Tato metoda je vhodná pro hromadnou diagnostiku, například ve školách. Jednou z nejnovějších moderních diagnostických metod je diaskintestinální tuberkulóza. Má podobnost s Mantouxovým testem: výsledek je vyhodnocen také po 72 hodinách. Jeho výhoda oproti testu Mantoux spočívá v tom, že děti, které nejsou infikovány hůlkou Koch a jsou alergické, na ni nereagují. Důvodem je hybridní protein obsažený v jeho složení a absence BCG vakcinačního kmene BCG a tuberkulózních bakterií. Normou diaskatálu je úplná absence jakýchkoli stop, kromě stopy po injekci. Je důležité si uvědomit, že existují Mindouxovy testy a diaskintestinální kontraindikace: tuberkulinová intolerance (může vést k falešně pozitivním výsledkům), infekční onemocnění nebo somatická exacerbace, stejně jako karanténa..

Další důležitou diagnostickou metodou je laboratorní diagnostika tuberkulózy. To vám umožní prozkoumat sputum na obsah mykobakterií v něm, odolnost bakterií vůči drogám a také kvantitativní ukazatel..

Krevní a močové testy jsou uznávány jako další důležitá diagnostická metoda. S tuberkulózou je pozorováno zvýšení ESR, ukazatele se mohou zvýšit na úroveň 80 mm / h, a pokles v procesu regenerace. Močová analýza se u tuberkulózy příliš nezmění, s výjimkou případů tuberkulózních lézí ledvin a močových cest.

Moderní metodou diagnostiky tuberkulózy u dětí je PCR. Tato studie umožňuje detekovat DNA Kochových tyčinek v dětském biomateriálu - sputu a například bronchiálním výplachu. Kromě toho PCR určuje citlivost mykobakterií na léčiva.

Další moderní laboratorní test je kvantiferonový test. Pomocí tohoto testu se stanoví přítomnost gama-interferonu vylučovaného T-lymfocyty v reakci na MTB proteiny. Výhodou tohoto testu je absence kontraindikací a falešně pozitivní výsledek, pokud je BCG vakcinován..

Analýza sputa je považována za jednu z nejpřesnějších metod pro diagnostiku plicní tuberkulózy, jedná se však o dlouhou studii, jejíž výsledky lze připravit za několik týdnů. Ulovené sputum je umístěno do nádrže se specifickým složením, které přispívá k růstu tuberkulózních mykobakterií. Pokud odborníci po požadovaném čase detekují růst mykobakterií, je výsledek pozitivní. S negativním výsledkem není pozorován růst mykobakterií.

U plicní tuberkulózy jsou relevantní rentgenové studie:

  • fluoroskopie. Tato metoda je široce používána pro počáteční vyšetření pacientů a spočívá v lékařské studii v reálném čase;
  • Radiografie je dnes hlavní metodou radiologické diagnostiky. Jedná se o promítání stínů těla na rentgenový film a ve srovnání s fluoroskopií poskytuje ucelenější obraz nemoci;
  • tomografie je metoda, při které se pořizují snímky jednotlivých vrstev plic, úspěšně se používá ke stanovení povahy a hranic léze;
  • fluorografie - metoda aktivně používaná pro hromadnou diagnostiku a zaměřená na identifikaci skrytých plicních chorob.

Léčba tuberkulózy

Lidé, kteří čelí této nemoci, se obávají mnoha otázek, hlavní jsou: „Je léčena tuberkulóza?“, „Jak a jak léčit plicní tuberkulózu?“ a „jak dlouho trvá toto ošetření?“ Tuberkulóza zjištěná v raných stádiích může být úspěšně léčena, proto je důležité nezdržovat návštěvu plicního lékaře nebo specialisty na tuberkulózu. V průběhu léčby se obvykle používá několik léků proti tuberkulóze (4-5 současně). Lékaři dosáhnou úspěšných výsledků do šesti měsíců od terapie.

Kromě léčby drogy se pacientům doporučuje dýchací cvičení, posílení imunity a fyzioterapie. Důležitou roli hraje dobrá výživa během léčebného období: ve stravě je povinné maso, ovoce, zelenina a nepřítomnost alkoholu. Mléčné výrobky snižují vedlejší účinky léků. Ve fázi zotavení je lázeňská léčba užitečná. Je důležité začít včas bojovat proti tuberkulóze a potom bude nemoc poražena. Léčba by měla být řádně naplánována, takže není nutné medikovat samy - to může vést k opačnému výsledku, a pak budou lékaři bezmocní. V závažných případech se mohou lékaři uchýlit k operaci, aby odstranili část plic. Pokud se tuberkulóza neléčí, můžete zemřít do dvou let (50% případů) nebo můžete žít s chronickou formou tuberkulózy a být nakažliví ke zdravým lidem (50% případů).

Tuberkulóza během těhotenství

Tuberkulóza a těhotenství jsou neslučitelné věci, protože ve většině případů je tuberkulóza u ženy kontraindikací těhotenství. Samotné těhotenství může vyvolat exacerbaci tuberkulózy a léčba není pro plod bezpečná. Kromě toho může být plod infikován tuberkulózou prostřednictvím nitroděložní infekce. Jsou případy, kdy tuberkulóza není známkou ukončení těhotenství. Pokud je během těhotenství třeba léčit, bude nejšetrnějším lékem Isoniazid. Těhotenství po tuberkulóze se nejlépe plánuje za dva až tři roky..

Tuberkulóza u dětí

Vakcína proti tuberkulóze

Děti jsou očkovány BCG vakcínou jako profylaxe tuberkulózy. Dokáže chránit dítě před těžkou tuberkulózou. První BCG vakcína se podává novorozencům ve 4. dni života v nemocnici. Vakcína se podává do levého ramene. Takové včasné očkování je vysvětleno vysokou prevalencí tuberkulózy, a proto je třeba co nejdříve vyvinout imunitu u dítěte.

Vakcína BCG je oslabený kmen, který pomáhá rozvíjet imunitu. Pro předčasně narozené a slabé děti vynalezly analog vakcíny - BCG-M, jehož mikrobiální obsah je poloviční než u standardního BCG. Normální reakce na vakcinaci se projevuje ve formě tuberkulózy v místě vpichu (po 1,5 až 2 měsících) a poté se objeví bublina se nažloutlou tekutinou, která praskne (za 3 až 4 měsíce) a zakryje se kůrou. Špatnou reakcí na vakcínu je hnisání místa vpichu. Očkování můžete odmítnout, ale rodiče pak nesou odpovědnost za zdraví dítěte.