Image

Jaká velikost testu Mantoux je u dětí považována za normální

Mantouxské reakce každý rok provádějí vzdělávací instituce. Při kontrole výsledku zdravotničtí pracovníci věnují pozornost velikosti papuly vytvořené v místě vpichu.

Plášť 10 mm u dítěte může být buď normou, nebo odchylkou. Vše záleží na věku dítěte, protože sazba Mantouxu ve 7 letech, ve 2 letech a ve 14 letech je velmi odlišná.

Co určuje velikost papule

Při kontrole reakce po plášti ne několik klíčových faktorů věnovat pozornost.

To:

  1. přítomnost zarudnutí;
  2. velikost papule;
  3. přítomnost nekrotických změn.

V tomto případě je největší pozornost věnována velikosti papule.

Předpokládá se, že velikost pláště u dítěte nebo dospělého je hlavně ovlivněna protilátkami proti tuberkulinu. Pokud měl pacient jednou kontakt s infikovanou osobou nebo je aktuálně infikován, jeho tělo vytvoří více protilátek a papula bude velká. Pokud je osoba „čistá“, bude její velikost malá.

Ve skutečnosti však k pochybné reakci na mantoux, tj. Přechodnému stavu, ve kterém je malá pravděpodobnost infekce, dochází nejen při kontaktu s infikovanými.

Odchylky v plášti od normy se mohou objevit v důsledku následujících bodů:

  1. Očkování BCG - vakcína poskytuje imunitu proti tuberkulóze;
  2. alergie
  3. přítomnost kožní mykózy;
  4. hřebeny na papuly;
  5. respirační onemocnění nebo jakékoli onemocnění charakterizované horečkou.

Díky těmto problémům může být reakce organismu zvýšena a po vyhodnocení se jeví jako pozitivní (podle stávajících standardů pro velikost plášťů v různých věkových skupinách). Tento test se nazývá falešně pozitivní..

Test je ve skutečnosti negativní, to znamená, že pacient není infikován. Zároveň však byla překročena norma u dospělých nebo norma u plášťů u dětí. Takové výsledky komplikují diagnostiku, pacient je často odeslán k nové diagnóze..

Odchylka od normy je zvláště pravděpodobná, když dělají mantry ve věku 3 let. Proč, diskutováno níže.

Vliv BCG na normu manty

První test se provádí za jeden rok. V tomto věku se může objevit mantoux do 10 mm - jedná se o velmi velkou papulu, ve které je vzorek považován za pozitivní (existuje riziko infekce). Ve skutečnosti je však taková mantou považována za normu u dětí, které byly právě očkovány BCG.

BCG je vakcína proti tuberkulóze, která se podává dvakrát v dětství: 1 rok a 7 let. Po očkování zůstává na rameni kulatá značka. Čím je větší, tím lepší je imunita, která vznikla po očkování.

První očkování pro kojence je charakterizováno skutečností, že vždy vyvolává silnou reakci pláště. To je normální. Po zavedení vakcíny se v těle objevují protilátky proti tuberkulóze, které chrání dítě v případě infekce..

Ale manti tyto protilátky čte jako příznaky infekce a „vydává poplach“. Ale rodiče by se neměli bát: velký plášť, a to až do 11 mm, je všude 1 rok a není známkou infekce. Nekróza tkání v místě vpichu může naznačovat skutečný problém..

Imunita získaná po BCG se postupně snižuje.

Pokud je ve věku tří let, krátce po očkování, norma mantouxu až 6 mm, pak ve věku 5 let je již kolem 5 mm. Norma u dětí ve věku 5 let s velkou stopou očkování může být vyšší - až 8 mm, někdy i plášť 12 mm.

Po dalších třech letech ve věku 7-8 let se provede revakcinace, protože počáteční imunita oslabuje. Po revakcinaci zůstává plášť po dobu 2 nebo 3 let zvýšený, což nenaznačuje přítomnost choroby.

Imunita, a tedy i velká papule, trvá až 10 let, po čemž tento indikátor začne klesat.

BCG má hlavní rys: čím větší je stopa vakcíny, tím výraznější bude reakce během testu. Rozdíl mezi velikostí stopy vakcíny a pláštěm pláště je 1 až 2 milimetry. Takže dítě, které má jizvu o průměru 7 mm, v řádu norem, může zobrazit papuly o velikosti 8 mm.

Mantouxová norma u dětí ve věku 1-15 let

Při očkování pláště projevují zástupci různých věkových skupin různé reakce.

Tabulka podává představu o tom, jaká by měla být reakce u dětí (podle let):

StáříNormální ukazatel (v mm., Průměr)
1-3 rokyAž 16
4-5 letDo 10
6-7 let4-6
7-10 letAž 16
10-12 letDo 6
13-14 letAž 4

Údaje jsou uvedeny s přihlédnutím k tomu, že byla podána správná vakcína proti tuberkulóze. Mantoux v roce očkování, jak je vidět z údajů, je obzvláště velký, a pak se průměr, který je považován za normu pro mantu, zmenší.

Norma u dospělých

Dospělí pacienti by neměli vykazovat reakce větší než 6 mm. Pokud je papule větší, znamená to (jeden ze tří):

  1. pravděpodobnost infekce;
  2. alergická reakce;
  3. skutečnost přítomnosti plísní kůže.

Existují však i další údaje, podle nichž je normální průměr u dospělých pacientů 16 mm.

Problém je v metodě měření: někteří lékaři měří pouze vyčnívající část, tj. Samotný papule, zatímco jiní berou v úvahu růžovitou skvrnu kolem. Pokud to vezmete v úvahu, pak je zarudnutí do 16 mm opravdu normou. To znamená, že pokud zčervenání dosáhlo 20 mm a zejména 2 cm, musíte naléhavě kontaktovat lékárnu. Plášť 15 mm je stále považován za normu.

Mantouxový vývoj ve dne

Reakce nedosáhne „plné síly“ okamžitě, pouze postupně nabývá své konečné podoby. U různých pacientů může být doba jeho vývoje dva dny, u jiných je rychlost imunitních reakcí nižší a objevují se až po 3 dnech.

Stanovený „standard“ pro vývoj reakce na vzorek je 3 dny. Během prvních 2 dnů bude formace načerpána pouze. Většina lidí má nejprve malé tlačítko se zarudnutím, poté se růžový bod rozevře za papuly. Papule i místo, které ji obklopuje, začnou růst rovnoměrně a rovnoměrně.

Čtvrtý den zastaví svůj vývoj a poté začnou postupně mizet. Obvykle je po sedmi dnech reakce již pryč.

Ale každý pacient je individuální, takže reakce může probíhat buď bez papuly nebo bez červené skvrny.

V obou případech nedochází k porušení. Naopak, nedostatečná reakce naznačuje, že osoba nebyla nedávno v kontaktu s původcem nemoci.

V některých případech může dojít k ostré poruše ve vývoji tlačítka. Objevuje se při česání rány, podchlazení, horečky s virovým onemocněním. Každá situace, ve které je snížena imunita, zvyšuje chybu vzorkování.

V případě imunitních poruch se reakce nejčastěji nezačne. To je také odchylka - měla by existovat alespoň určitá reakce na zavedení potenciálně nebezpečné bakterie z těla. Pokud to tak není, můžeme hovořit o nedostatku imunity nebo o přítomnosti vážné choroby, kterou všechny tělesné síly berou v boji.

Pro alergie a česání je typické prudké zvýšení knoflíku po dobu 2-3 dnů.

Pacient, zejména pokud jde o malé dítě, může formaci vyčesat a přenést do ní infekci. Sčervenání pak nebude odkazovat na reakci na tuberkulin, ale na nástup zánětlivého procesu. Je nutné přísně sledovat dodržování pravidel pro manipulaci s mantu, aby se zabránilo falešně pozitivním výsledkům testu.

U lidí s přecitlivělostí se reakce může vyvíjet velmi rychle, do 24 hodin, a pak jen prudce odpadne: tělo přestane být alergické na novou látku a papule se poněkud zkrátí, než se začne rozpouštět.

Mantoux 10 mm: co to znamená v závislosti na věku a dostupnosti očkování

V raném věku, je-li dítě 1-3 let, je to normální možnost. 10 mm není extrémní limit testu: papuly mohou dosáhnout 16 mm, což také není důvodem k diagnostice tuberkulózy.

Ve věku 4–5 let tato velikost již naznačuje možné odchylky. Pokud bylo dítě očkováno, pak je normou 10 mm. Pokud tomu tak není, vzdělání této velikosti je důvodem, proč je dítě vystaveno dalším zkouškám..

Pokud je pozorován průměr 0,1 cm po 7 nebo 6 letech, před revakcinací, je nutné naléhavě navštívit lékaře. Ve vzácných případech tento průměr indikuje přítomnost velmi silné imunity po očkování. Ale i když jste si jisti, že se dítě nedotklo pacientů, a myslíte si, že velké „tlačítko“ je výsledkem alergie nebo nemoci, ke které došlo během testovacích dnů, je lepší hrát bezpečně.

Potom, ve věku od 7 do 10 let, byste se také neměli starat o zdraví dítěte s papilom 0,1 cm. Pokud ve věku 12 let taková reakce přetrvává, musíte navštívit lékaře. Pokud je tlačítko ve věku 14 let stále 10 mm, existují dvě možnosti - dítě má chronickou alergii na tuberkulin nebo jeho složky nebo je infikováno.

Od věku 14 let by se velikost papule měla postupně snižovat na 4–6 a ideálně menší parametry. Pokud lékař detekuje dospělou 0,1 cm formaci u dospělého, okamžitě ho nasměruje k dalšímu fyzickému vyšetření.

V každém věku způsobí mantu 0,1 cm podezření, pokud byly papuly v minulosti mnohem menší. Prudké zvýšení průměru je přípustné pouze v případě, že k revakcinaci došlo nedávno (letos). V ostatních případech by měla být podezření na infekci těla..

Jaké reakce mám kontaktovat lékárnu

Poskytovatel zdravotní péče určí, zda pacient musí jít do lékárny nebo znovu zkontrolovat. Pokud zaměstnanec nebyl z mnoha důvodů schopen papelu zkontrolovat (zdravotní sestra je nemocná ve škole atd.), Je nutné kontaktovat místní kliniku.

Tato akce je zvláště důležitá, pokud je vzdělání jasně nad normou..

Indikace pro kontaktování lékárny:

  1. hnisavý zánět se tvoří již druhý den, objevují se příznaky alergické reakce;
  2. průměr papule u dítěte je větší než 10 mm;
  3. průměr papule u dospělého je větší než 6 mm;
  4. mezi předchozí indikací a současností je rozdíl 6 mm (například naposledy, když dítě mělo 3 mm formaci a po jednom roce se zvětšilo na 9).

Jakýkoli prudký nárůst inspektorů obecně vyvolává obavy. Takže se zvýšením „tlačítka“ ze tří na sedm milimetrů je lze poslat na další kontrolu, i když je známo, jaká odchylka by mohla vyvolat takovou reakci (alergie, houba, nemoc).

Při provádění mantouxového testu musíte pečlivě sledovat velikost papule. Je však lepší svěřit jej kvalifikovanému lékaři, než to udělat sami. Pamatujte, že ani pozitivní reakce nenaznačuje přítomnost nemoci a neměli byste panikařit, když je detekována.

Hodnocení reakce Mantouxu u dětí od 1 roku: normální velikosti a fotografie pochybných výsledků očkování

Tuberkulóza je nemoc 21. století, která má zlomené záznamy o výskytu u dětí a dospělých. Mnoho lidí věří, že tuberkulóza je osudem asociálních lidí, ale je to klam. Každá nechráněná osoba může onemocnět. Zvláště nebezpečný virus pro nevakcinované děti.

Toto onemocnění je známé svými zákeřnými příznaky a komplikacemi více než sto let, ale diagnostické metody se do lékařské praxe dostaly poměrně nedávno. Francouz Charles Mantoux po provedení důkladné studie tuberkulózního bacilu navrhl subkutánní podání tuberkulinu k identifikaci patogenu v těle. Proč a pro co je Mantoux potřeba, kdy, podle jakého harmonogramu je vytvořen a jak určit výsledek testu podle velikosti papulek - je důležité vědět pro všechny matky a otce.

Vyhodnocení výsledku reakce Mantouxu u dětí se provádí 3 dny po něm

Na co je test Mantoux??

Mantouxová reakce (hovorově - „Manta“) je subkutánní injekce tuberkulinu za účelem identifikace nebezpečného onemocnění u dětí - tuberkulózy. Dělají to každoročně rok po očkování BCG v nemocnici. Nezaměňujte Mantoux s očkováním - jedná se o reakci na přítomnost Kochových tyčinek v těle.

Jako účinná látka se používá tuberkulin, směs odumřelých bakterií M. tuberculosis a M. bovis. Výsledkem je, že v místě vpichu se vytvoří papula, která roste, pokud je v těle hůl. Jedna dávka léčiva obsahující 2 tuberkulinové jednotky se podává jednou. Procedura je absolutně bezbolestná a neškodná, což dokazují mnohaleté lékařské zkušenosti. Výsledek je zkontrolován po 72 hodinách. K měření používá lékař pravítko s milimetrovými tahy. Všechna data zapadají do individuálního lékařského záznamu.

Reakce bude pozitivní, pokud tělo dítěte již narazilo na podomní původce nemoci a je nepřímo obeznámeno s Kochovou hůlkou. Pak se papula změní v velký červený plaketa. Pokud je výsledek negativní, na ramene subjektu nebude vůbec vidět nic, nebo v místě vpichu zůstane viditelné malé „tlačítko“..

Umístili Mantu do vzdělávacích institucí - mateřských škol a škol. To vyžaduje souhlas rodičů. Pokud kvůli určitým vírám matky nebo otcové nesouhlasí s vyšetřením jejich dítěte na tuberkulózu tímto způsobem, je nutné napsat odmítnutí a provést diagnostiku jiným způsobem.

Výsledek je ovlivněn mnoha faktory - od celkového stavu těla dítěte po nesprávný transport očkovacího materiálu. Není možné nazvat takovou diagnózu stoprocentně přesnou. Absence „plaku“ v místě vpichu nezaručuje, že dítě nemá patogen tuberkulózy. Velikost mantouxu se může lišit v závislosti na věku.

Kolik let testovali v Rusku??

Jakékoli očkování vyvolává u rodičů spoustu otázek. Tuberkulinový test není výjimkou: jde o zavádění cizích látek do těla dítěte, na které musí být provedena určitá reakce. Tuberkulinový test se neprovádí náhodně. Existuje speciální plán a pokyny, jak je starý Mantoux vyráběn pro děti. Existuje přesná data, kolik času by mělo mezi injekcemi uplynout..

Zpočátku se věřilo, že diagnóza v Rusku se provádí u dětí mladších 14 let. O několik let později, v roce 2015, byl zákon revidován a stanoven, že Mantoux byl dán až na 7 let a Diaskintest přešel z 8. U dospívajících ve věku 14–15 let je indikováno roční fluorografické vyšetření.

Harmonogram vychází z následujících zásad:

  • Poprvé se Mantoux provádí za 1 rok. Dítě bylo očkováno BCG při narození a nyní je třeba zkontrolovat jeho „práci“. Je kontraindikováno vstoupit na tuberkulin před dvanácti měsíci, protože dětská imunita může vyvolat nepředvídatelnou reakci.
  • Mantoux se koná každoročně až do dospívání.
  • Jednoroční dítě, které není očkováno BCG, je vyšetřováno na tuberkulózu každých šest měsíců se zaměřením na harmonogram kalendářních očkování.
  • Předpokládá se, že test se nejlépe provede několik dní před očkováním nebo 1–2 měsíce po něm. Pokud není dodržen časový rámec, je možné jednu vakcínu překrýt druhou, což vyvolá alergickou reakci. K nezávislému sledování doby mezi očkováním vyvinula WHO speciální očkovací kalendář, který funguje po celém Rusku.

Funkce a fáze postupu

Mantoux je kladen ročně zhruba ve stejnou dobu. Předtím, než dítě začne chodit do zahrady nebo do školy, jsou všechny manipulace prováděny v ošetřovně dětské kliniky. Když dítě navštěvuje předškolní nebo vzdělávací instituce, veškerá odpovědnost nese zdravotnický personál.

Předpokladem je návštěva místního pediatra. Prozkoumá malého pacienta a v případě neexistence problémů poskytne doporučení do ošetřovny. Rodiče musí podepsat souhlas s manipulací. Ve stejný den s mapou a směrem musíte navštívit ošetřovnu. V mateřských školách a školách se diagnostika zpravidla provádí hromadně za jeden den. Před tím každý rodič podepíše dokument o souhlasu s očkováním..

V místě vpichu se ihned po podání objeví na okamžik puchýř

Injekce tuberkulinu se provádí subkutánně. V sedu se do střední třetiny předloktí vstřikuje zevnitř 0,1 ml látky pomocí speciální stříkačky s tenkou jehlou. Kde konkrétně, ve které ruce k injekci není důležité. V místě vpichu se okamžitě vytvořil bílý tuber s průměrem asi 10 mm. To je normální..

Pediatrové doporučují 3 dny před zákrokem a 3 dny po něm antihistaminika - Mantoux není vakcína, ale alergické projevy po ní nejsou neobvyklé. Fenistil, Zodak, Zirtek jsou hlavní léky, které lékaři doporučují jako prevenci alergií. Je nemožné samoléčit a dát dětem antihistaminika, zejména pokud dítě netrpí alergiemi. Jsou jmenováni pediatrem, pokud je uvedeno.

Normy a hodnocení velikosti papule s fotografiemi

Dekódování výsledků se provádí 72 hodin po zákroku pomocí transparentního pravítka s milimetrovými děleními. Důležitým faktorem při kontrole je dobré osvětlení, profesionalita zdravotnického odborníka.

Aby před testem nedošlo k panice, musí rodiče vědět, jakou velikost by měl mít Mantoux pro různé výsledky:

  • po dobu několika dnů bude v místě injekce tuberkulinu viditelná stopa ve formě kulatého tlačítka, které se liší barvou od ostatních kožních celků;
  • čím více patogenů tuberkulózy v těle dítěte, tím větší je velikost papuly.

Podle lékařských kritérií se rozlišují následující výsledky:

  1. Záporný. Je charakterizována úplnou nepřítomností papule v místě vpichu. Norma je 0-0,1 mm. To znamená, že tělo patogen vůbec nikdy nenarazilo, nebo s ním úspěšně zvládlo samostatně..
  2. Pochybný. Při pochybné reakci Mantouxu je vidět zarudnutí, ale nedochází ke kondenzaci. Přípustná velikost papule je 2-4 mm. Považováno za nepřítomnost Kochových tyčinek v těle.
  3. Pozitivní. Výsledkem je červený kompaktní papír s velikostí 6 mm nebo více, zvětšené lymfatické uzliny, viditelné pouhým okem. Pokud Mantoux vypadá přesně takto - infekce se s největší pravděpodobností vyskytla při kontaktu s nemocnou osobou nebo během očkování proti BCG.

Na fotografii je patrný rozdíl mezi pozitivním a negativním výsledkem:

Pro děti do 2 let existuje koncept normální Mantouxovy reakce. Závisí to na čase předchozího BCG.

Dětský věkVelikost jizvy z BCGNorma a abnormality při hodnocení Mantouxovy reakce
ZápornýPochybnýPozitivní
2 rokyIrelevantní5-15 mm nebo méně. Při jizvě po vakcinaci 8 mm je papula 16 mm považována za normu.Zvýšení předchozího výsledku o 2-5 mm.Změna o 6 jednotek - rozměry nad 19 mm.
3-5 let5-8 mm.Zvýšení velikosti papule o 2-5 mm ve srovnání s předchozím rokem. Pochybná Mantouxova reakce v tomto věku je také naznačena neexistencí tendence ke snižování.12 mm a více.
6-7 letMéně než 5 mm.5 mm.6 mm a více.

Tabulka norem a odchylek Mantouxu pro kojence od jednoho roku a starší, která by se měla řídit při hodnocení vzorku:

Dětský věkVelikost jizvy z BCGNorma a abnormality v hodnocení Mantouxu
ZápornýPochybnýPozitivní
1 rok6-10 mm5-15 mm, v některých případech až 17 mm16-18 mmVíce než 18 mm
2-5 mm5-11 mm12-15 mm16 mm a více
chybějícípochybný5-11 mm12 mm a více

Možné příčiny pozitivního testu Mantoux

Pochopení, jaké velikosti by měl test Mantoux normálně být, vám umožní navigovat, co je hlavním důvodem pozitivního testu. Může to být alergická reakce na zavedení tuberkulinu nebo signál o infekčním procesu v těle.

2-3leté děti mají nejčastěji alergii na očkování. Rok a půl po BCG u 60% dětí je detekován pozitivní výsledek tuberkulinového testu. Důvodem je aktivita dětské imunity. Pokud se na místě vzorku nevytvořily žádné papuly, výsledek se považuje za negativní, ale vyžaduje opakované očkování BCG.

Za hlavní důvody přeměny „tlačítka“ na „plaketu“ se považuje:

  • patogenní infekce;
  • mezi očkováním a Mantouxem neuplynul dost času;
  • dítě má genetickou predispozici k nemoci (doporučujeme přečíst: u kterých genetických chorob u novorozenců v nemocnici se odebírá krev?);
  • nesprávná péče o místo vpichu;
  • injekce byla nesprávně vyrobena nebo měla uplynutou dobu použitelnosti.
Papír s pozitivní reakcí

Pokud je očkování kontraindikováno?

Většina lékařů ujišťuje rodiče, že Mantoux je naprosto bezpečný. To platí pro dítě, když je zcela zdravé a nemá vážné odchylky a patologie. Neriskujte v následujících případech:

  • přítomnost alergie u dítěte;
  • relaps chronických chorob;
  • epileptické záchvaty;
  • kožní choroby;
  • ARVI;
  • v karanténě v mateřské škole a ve škole (plané neštovice, černý kašel, spalničky);
  • od očkování uběhl dost času.

Možné komplikace u dětí

Možné komplikace zahrnují:

  • zvýšení tělesné teploty;
  • letargie, apatie, nedostatek chuti k jídlu;
  • poruchy žaludku;
  • alergie, kožní vyrážky;
  • 5-7 dní po injekci je možný kašel.

Pravidla péče po očkování

Klíčem ke spolehlivému výsledku tuberkulinového testu je řádná péče o papuly. Nesprávné zacházení vede ke zkreslení výsledku a doporučení specializovanému na TB. Základní pravidla jsou následující:

  1. Výsledné těsnění nelze navlhčit, otřít, přilepit pomocí pomocného prostředku a rozmazat zelenou barvou. Totéž platí pro jód, peroxid, jakoukoli kapalinu obecně.
  2. Druhý, třetí den může papule začít svědit. Je důležité zajistit, aby dítě nečesalo místo vpichu. Po vyléčení novotvaru může dítě přinést mikroby, což často vede k neúspěšnému výsledku.

Obecně je péče o papule po Mantouxu minimální. Nedotýkejte se ho, dokud není zaškrtnuto. Pokud se v místě injekce vytvořila kůra nebo absces, je nutné počkat na vyhodnocení výsledků a teprve poté ošetřit ránu tradičními metodami.

Je důležité zajistit, aby dítě nezmáčalo nebo nečesalo papelu

Odmítnutí provést test

Jedním z populárních, ale kontroverzních trendů mezi moderními rodiči bylo odmítnutí BCG vakcinace a Mantouxův test. Zákon je na straně rodičů - nikdo nemá právo nutit maminky a tatínky, aby souhlasili s injekcemi pro děti. Další otázkou je, jak je to vhodné v podmínkách moderního světa: tuberkulóza je progresivní a mladší nemoc z roku na rok..

Pokud se rodiče pevně rozhodli osvobodit své děti od očkování, měli by znát jasné pokyny pro další kroky:

  1. Na každé klinice informačního stánku musí být přiložena vzorová žádost o odmítnutí očkování. Mantoux - i když nejde o očkování, má specifické rysy.
  2. Vyplňte žádost, pokud jste pevně přesvědčeni, že vaše dítě nikdy nenakazí infikovanou osobu.
  3. Dále by měla být podána žádost místnímu pediatrovi.

Následky a sankce za odmítnutí nebudou následovat - pouze rodiče mohou rozhodnout, co je pro jejich děti nejlepší. Kromě toho má moderní medicína řadu dalších diagnostických metod pro identifikaci původce tuberkulózy: Diaskintestinální, krevní test na imunoglobulin AMg na tuberkulózu. Tyto testy se neprovádějí na vládních klinikách, ale v placených centrech jsou tyto testy k dispozici..

Odmítnutí očkování není významným důvodem pro to, že dítě odmítlo navštěvovat mateřskou školu. Pokud lékař trvá na očkování proti Mantouxu a nedovolí dítěti chodit do mateřské školy, jsou jeho kroky nezákonné.

Jsou zde nějaké nuance. Bude rodič souhlasit, že povede své dítě do skupiny 28 lidí, mezi nimiž je pravděpodobně nositel Kochovy hůlky? Nezdraví, ale nese patogeny. Pak je to nevakcinované a neprobádané na přítomnost tuberkulózy bacil dítě bude první v řadě pro infekci.

Jaká je normální reakce na Mantouxův test u dětí (velikost a odchylka výsledků)

Reakce Mantouxu umožňuje zkontrolovat imunitu vůči tuberkulóze nebo identifikovat infekci. Jiným způsobem se nazývá rozpad tuberkulinu. Na rozdíl od všeobecného přesvědčení není Mantoux vakcínou, je to způsob hodnocení zdravotního stavu..

Jaké faktory ovlivňují výsledky

Výsledek vzorku může být negativní, pozitivní nebo pochybný. Pro vyhodnocení se po 72 hodinách zkoumá místo injekce roztoku tuberkulinu. U některých pacientů se po testu objeví papula - jedná se o infiltrát, který je výsledkem reakce imunitního systému na zavedení tuberkulózních patogenů. Výsledná papula se zvýší infekčními alergickými onemocněními, oslabenou imunitou.

Nemůžete být očkováni Mantouxem. Mezi vakcinačním a tuberkulinovým testem si vezměte měsíc volna.

Další očkování

Výsledek reakce Mantouxu může být zkreslený, pokud je dítě očkováno současně s tuberkulinovým testem.

Test bude falešně pozitivní, oslabené patogenní mikroorganismy jsou zavedeny do těla vakcínou, imunita se může dočasně snížit.

Alergické reakce těla

Zvýšená tendence k rozvoji alergických reakcí může způsobit zvýšení počtu mantouxových papulek. Složení roztoku zahrnuje fenol, specifikovanou látkou je silný alergen.

U dítěte se může vyskytnout zvětšená papilika Mantoux s alergií na potraviny, zvířata, prach. Děti s alergiemi po testu mohou vidět, že místo vpichu zčervená a první den se zvyšuje. Papule 3. dne v mnoha z nich nezmizí, zvětšuje se, stává se hustou.

Poruchy střevní flóry a hlístové infekce

Při problémech se střevy, helminthickými invazemi, zhoršujícím se zdravotním stavem, oslabuje imunitní systém. Červi vylučují odpadní produkty v těle a vyvolávají alergické reakce. Výsledkem může být zvětšení papuly..

Ve fázi přípravy na Mantoux můžete zkontrolovat střeva a podstoupit léčbu anthelmintiky.

Nepříznivá ekologie

Lidé žijící v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí trpí toxickým poškozením těla.

V důsledku toho se vyvíjejí alergické a zánětlivé reakce, stav imunity se zhoršuje. To je jeden z důvodů rozvoje falešně pozitivních reakcí..

Jak zkontrolovat a správně se starat o tlačítko

Výsledky tuberkulinového testu se vyhodnocují 3 dny po něm. Lékař se dívá na to, jak vypadá místo vpichu, určuje velikost Mantouxu. Interpretace výsledků ovlivňuje také věk pacienta a období BCG. Čím méně času uplynulo od zavedení vakcíny ke kontrole místa injekce tuberkulinu, tím výraznější bude reakce.

Pokud však není místo vpichu správně udržováno, může být výsledek Mantouxu zkreslený. Bude obtížné určit, zda existuje tuberkulóza podle Manta, pokud pacient:

  • uzavřené místo vpichu pomocí band-aid;
  • namočil si ruku;
  • utřel vytvořené knoflík alkoholem, peroxidem, potřeným smetanou;
  • pročesl ruku.

Tyto manipulace vedou k falešně pozitivním výsledkům. Lékaři, kteří vědí, jak vypadá normální papule, mohou mít podezření, že vyšetřovaný pacient je infikován tuberkulózou.

Jaká velikost je u dětí považována za normální

Je možné zjistit, zda je pravděpodobné, že tělo dítěte je infikováno tyčinkami Koch pomocí prozkoumání místa, kam byl tuberkulin injikován. U dětí mladších 2 let se při hodnocení výsledků intradermálního testu hodnotí také stav jizvy zbývající po podání BCG..

Norma Mantouxu u dětí se v průběhu let mění. U malých dětí je přítomnost imunity indikována výskytem infiltrátu, je povoleno, aby jeho velikost byla větší než 1 centimetr. U starších pacientů by reakce měla zmizet na pochybné nebo negativní.

Za 1 rok

Hodnota Mantoux ročně u dětí, které měly 3. až 7. den života BCG, se může normálně lišit od pochybné reakce do 1,5 cm.

U dětí ve věku 1 roku by množství infiltrátu mělo přímo souviset s velikostí jizvy BCG. Je-li jizva z vakcíny za rok 6-10 mm, pak průměr infiltrátu může být od 5 do 15 mm. Pokud je test Mantoux v průměru 1 roku větší než 17 milimetrů, existuje šance na tuberkulózu.

Při jizvě 2 až 5 mm u dítěte ve věku 1 roku bude vývoj imunity naznačen infiltrátem, který se objevil v místě podkožní injekce, o průměru 5 až 11 mm. Podezření na tuberkulózu bude, pokud je velikost papule větší než 16 mm.

Děti, jejichž BCG jizva zmizela v prvním roce života, by měl být sporný jednoroční Mantouxův test. Je-li průměr papule větší než 11 mm, musíte být vyšetřen lékařem tuberkulózy.

Ve věku 2-6 let

Po dvou letech nezáleží na velikosti jizvy v místě podání vakcíny BCG. Reakce Mantouxu u normálních dětí ve věku 2 let se nemusí lišit co do velikosti od testu provedeného dítětem dříve. Pokud se papula oproti předchozímu roku zvýšila o 6 mm, je nutná konzultace s pediatrem.

Pochybný výsledek u dítěte ve věku 2 let bude zajištěno, že infiltrát se zvýší o 2-6 mm. U dětí ve věku 2 let se může papule stále objevovat, hlavní věc je, že by neměla být větší než 1 rok stará.

Po 3 letech by se měla infiltrace snížit. Pokud je v době kontroly papule 10 mm u dítěte, ale v dřívějších dobách byl její průměr větší, neexistují žádné problémy.

Pokud se průměr infiltrátu neklesne nebo se objeví tendence k jeho růstu, znamená to, že je možná infekce.

Problémy jsou označeny papulou, jejíž průměr v dětství přesahuje 1,2 cm. U dětí ve věku 4 let se požadavky na průměr infiltrátu nemění. Situace se považuje za normální, když průměr tlačítka nepřesahuje 7 mm, maximální povolená velikost je 8 mm.

Při provádění Mantouxovy reakce se norma u dětí ve věku 5 let nemění. U dětí mladších pěti let je povolena pečeť o velikosti nejvýše 8 mm. Ale ve věku 6 let by reakce měla být pochybná nebo negativní..

Ve věku 7-14 let

Norma Mantouxu ve věku 7 let závisí na tom, zda bylo dítě znovu očkováno BCG. Pokud bylo provedeno přeočkování, imunita se začne znovu vytvářet. Ve věku 8 let, rok po vakcinaci, může průměr infiltrátu dosáhnout 12 mm. Vzhled papulí do 3 let po posilovací vakcinaci je považován za normální..

Pro děti, které nebyly opakovány BCG, jsou stanoveny další standardy. Imunita přetrvává 7 let po očkování, proto by měla být reakce Mantouxu u dětí negativní.

Norma u dospělých

U dospělých se BCG neprovádí. 7-9 let po poslední revakcinaci přestanou používat uvedenou metodu k diagnostice tuberkulózy. V některých regionech se však test provádí až do věku 16–18 let.

Vzhled malé oblasti zarudnutí a papule do 0,4 cm je považován za přijatelný, ale Mantoux by měl být obvykle negativní. K detekci tuberkulózy u dospělých se používají následující diagnostické metody:

  • radiografie nebo fluorografie plic;
  • vyšetření sputa pro stanovení přítomnosti mykobakterií, které způsobují tuberkulózu;
  • počítačová tomografie hrudníku;
  • podrobný krevní test.

Tyto studie se používají místo tuberkulinového testu. Mnoho dospělých je infikováno mykobakteriemi, ale jejich imunita brání postupu infekce. Normálně by Mantouxova reakce měla být negativní, ale u dospělých se to vždy nestane..

Denní odpověď

Ihned po zavedení tuberkulinu se na paži vytvoří tlačítko s tekutinou. Během 3 dnů by se měla jeho velikost zmenšit, ale barva kůže se může lišit. Pokud se podíváte na ruku po několika hodinách, můžete vidět jen mírné zarudnutí. 2-3 dny po testu se vytvoří pevná papula.

Při pokusu o vyhodnocení výsledků samostatně by rodiče měli pochopit, že dítě nebylo očkováno, Mantoux je test.

Záporný

Vyhodnoťte výsledky studie po 72 hodinách. Ale podle velikosti Mantouxu si druhý den mohou rodiče hádat, jaká bude diagnóza. Pokud má dítě po 24-48 hodinách pouze stopu po injekci a mírné zarudnutí, je reakce negativní. Bude však možné s jistotou říci od 3 dnů.

Negativní výsledek bude, když v den testu nedochází ke stopě na kůži nebo pokud je přítomna pouze mírná zarudnutí. To znamená, že v těle nejsou stopy Kochových tyčinek..

Falešně negativní

Mantoux u dětí může být falešně negativní za předpokladu, že dítě bylo dlouho tuberkulózou nemocné a imunitní systém již nereaguje na nová ložiska infekce. V praxi se však lékaři s takovými situacemi nesetkávají.

Po očkování u dětí by se mělo vytvořit tlačítko. Pokud nedochází k reakci ve formě infiltrátu a zarudnutí, není imunita vůči tuberkulóze.

Pozitivní reakce

Pozitivní mantoux u dítěte je diagnostikován jako infiltrát a zarudnutí. Papule pod Mantouxem je hustá, kolem ní je zarudnutí. To znamená, že tělo má Kochovu hůl. Pokud byla vakcína provedena nedávno a velikost papuly je v normálních mezích, pak to znamená existující imunitu vůči nemoci.

Zvýšení infiltrátu naznačuje, že v těle je přítomno velké množství mycobacterium tuberculosis. U některých infikovaných dětí se v místě injekce tuberkulinu objevuje hnisavý infiltrát.

Falešně pozitivní

Při provádění Mantouxu se u dětí pravděpodobně vyvine falešně pozitivní výsledek. V takové situaci bude velikost papule vytvořeného po Mantouxu vyšší než obvykle, ale dítě není nemocné tuberkulózou. Proto pro vyhodnocení výsledků nestačí vědět, jakou velikost by měl mít Mantoux pacient.

Velikost Mantouxu u dítěte může být zvýšena alergií na složky injikovaného roztoku, akutní a chronická onemocnění. V této situaci je po zotavení předepsáno další vyšetření. Test Mantoux není vždy pozitivní na tuberkulózu znamená infekci.

Pro stanovení diagnózy se používají jiné metody ověřování..

Někdy se však rodiče zajímají o to, jak často lze tuberkulinový test provést. Aby se zjistilo, zda je dítě infikováno, provádí se diagnostika jednou ročně. V případě potřeby však častěji provádějí výzkum. Když dostanou falešně pozitivní reakci u dětí, mohou po zotavení znovu provést test. Zvláštní pozornost je věnována zajištění správného podávání léku..

Co dělat s odchylkami

Výsledek Mantouxova testu u dětí se považuje za normální, pokud velikost infiltrátu nepřesahuje stanovené hodnoty. Je nezbytná pro včasnou diagnostiku infekce tuberkulózy..

Ale ne každý má normální reakci na tuberkulin. Pokud se norma reakce u dítěte odchyluje, musí být ukázána praktikovi. Lékař předepíše komplexní vyšetření k objasnění diagnózy..

Jaká by měla být velikost mantouxového testu u dětí?

Testování mantouxové reakce u dětí je povinným každoročním postupem. I když se nejedná o očkování, je zahrnuto do plánu očkování. Dalším názvem pro tento postup je tuberkulinový test, který detekuje přítomnost původce tuberkulózy v těle..

Mantoux se podává dětem intradermálně. Přítomnost výrazné reakce na injikovaný tuberkulin se odráží ve velikosti a vzhledu tlačítka (místo injekce) po injekci vzorku. Výskyt velkých zhutnění nebo vředů v místě injekce je vysvětlen specifickou odpovědí imunitního systému na patogen.

Podívejme se podrobněji na to, co je dětem představeno během testu, možné reakce těla dítěte na postup a kdy nemůžete udělat Mantoux.

Co je tuberkulin

Proteiny jsou hlavní nosiče antigenních vlastností bakterií tuberkulózy. Jedním z těchto proteinů je tuberculin..

Německý vědec Robert Koch objevil tuberkulin před více než sto lety. V té době byl tento lék desetinou filtrátu z desetidenní kultury usmrcené bakteriální tuberkulózy.

Později, v roce 1934, byl objeven tuberkulinový PPD. Vzorky na základě tohoto přípravku nezpůsobily alergickou reakci na cizí protein, jako u starého tuberkulinu Koch (ATK). Zároveň byly relativně nespecifické, protože proteiny obsažené v přípravku se nacházejí v mnoha druzích mykobakterií.

Tuberculin sestává z kombinace částí bakteriálních buněk, které jsou směsí antigenů, stabilizátorů a konzervačních látek.

Z tohoto článku se dozvíte

Vakcinační oblast

Pro identifikaci infekcí tuberkulózními bakteriemi u dětí je Mantoux vyráběn - jeho rozměry umožňují posoudit přítomnost infekce v těle.

Až do roku se takový test v Ruské federaci neprovádí. Od 1 roku se Mantoux podává dítěti jednou ročně a kontroluje zdravotní stav. Tuberkulóza je velmi nebezpečné onemocnění.

Ve světě je běžná kvůli své infekčnosti, přežití patogenních bakterií a obtížně léčitelným. Mantouxův test u dětí je nutný, protože v devíti případech z deseti je nemoc asymptomatická.

V pozdějších fázích není léčba přístupná a před sto lety byla považována za nevyléčitelnou. V dnešní době se díky preventivnímu očkování, včasné diagnóze a včasným předepsaným lékům snížila incidence u dětí na minimum.

Ruské ministerstvo zdravotnictví provádí test Mantoux pro děti do patnácti let. Poté - v nemocnici je nutné každoroční fluorografické vyšetření.

Při překročení velikosti (tzv. Tah) ve srovnání s předchozím testem po Mantouxově testu může specialista TB navrhnout preventivní chemoterapeutický kurz v kombinaci s multivitaminy a hepatoprotektory.

Náklady na kompletní léčbu patogenu tuberkulózy rezistentního na onemocnění jsou asi 25 000 USD. Léčba pokračuje denně téměř dva roky a v některých případech nedává pozitivní výsledek. Pokud je tedy podezření na tuberkulózu, je lepší postupovat včas s prevencí pomocí nízko toxických levných léků.

  • Vakcína proti tuberkulóze se provádí poprvé v nemocnici, takže velikost Mantouxu často přesahuje 10 milimetrů na rok.
  • U zdravého dítěte může být zavedený virus zcela poražen během několika let po BCG, pak se musí vakcína opakovat.
  • Při negativní reakci na Mantoux u dětí ve věku 6 let a 13 let se očkování BCG opakuje po sedmi letech a čtrnácti.

Funkce postupu

Pro intradermální test lékaři v současné době používají lék tuberculin PPD. Tento postup nezpůsobuje bolest.

Injekce se podává pouze do kůže, nejčastěji na vnitřní stranu předloktí. Před zavedením léku by mělo být dítě vyšetřeno lékařem, změřte teplotu, zkontrolujte zánět sliznic. Pokud existují příznaky nemoci, dítěti není podán Mantoux.

Projev kožní reakce závisí na tom, zda se tělo dítěte dříve setkalo s bakterií tuberkulózy. Všechny děti v nemocnici jsou očkovány proti tomuto onemocnění, které obsahuje oslabené patogeny. Normální reakce Mantouxu proto může být i více než jeden a půl centimetru. Každý rok se velikost „tlačítka“ zmenší.

Pokud dítě nebylo očkováno a nikdy se nestretlo s Kochovou hůlkou, stopa injekce se může vyléčit bez jakékoli stopy. Stejnou reakci lze pozorovat u absolutně zdravého dítěte se silnou imunitou, které BCG bylo provedeno před několika lety..

Mantouxové reakce u dětí:

Je třeba poznamenat, že při hodnocení výsledků není měřena velikost místa zarudnutí, ale průměr otoku a utažení kůže, tzv. Tlačítko. Viz obrázek níže:

    Mantouxská „norma“ je charakterizována mírnou reakcí na vzorek. Při hodnocení výsledků je však třeba zvážit, jak staré je dítě. Hodnocení také závisí na době, kdy byla podána poslední BCG vakcína. Při odhadu normy Mantoux za dvanáct měsíců se podívají na velikost jizvy z BCG vakcíny provedené v nemocnici.

Pokud je jizva více než pět milimetrů, bude Mantouxova reakce „norma“ asi 16 milimetrů. Pokud je stopa malá (2 milimetry), neměla by norma Mantoux u dětí ve věku 1 roku překročit jedenáct milimetrů. Ve věku 2 let a starších - jizva po roubování v hodnocení Mantoux nebude kontrolována.

Takový výsledek Mantouxu lze považovat za normu u dětí ve věku 2 let, pokud předchozí kontrola byla menší než jeden centimetr. Obvykle se pozoruje od věku tří nebo pěti let. Pochybná reakce Mantouxu u dětí ukazuje na nepřítomnost infekce v těle.

  • Negativní výsledek se projevuje nepřítomností zarudnutí a zesílení v první den a na všechny následující. Tento výsledek ukazuje na přítomnost silné imunity, která byla schopna zcela zvládnout tyčinku zavedenou během první vakcinace. Tento výsledek také naznačuje, že v této době je dítě před infekcí bezbranné.
  • Předpokládá se, že pouze přítomnost určitého množství bakterií tuberkulózy patogenních pro zvířata v těle, ale bezpečná pro člověka, která se podává očkováním, ji může chránit před infikováním tuberkulózou v těle..

    Po zkoušce může nastat reakce, kterou lékaři nazývají „ohyb“. Pokud se výsledky testu zvýší oproti předchozímu roku o šest milimetrů nebo více, může být dítě posláno na vyšetření k lékaři TBC. Směrem k vyšetření může být také situace, kdy po dobu čtyř let dítě zvětšilo velikost Mantouxu (16 mm nebo více).

    Vyhodnocení výsledků

      Rychlost reakce Mantouxu bude kontrolována nejdříve dva dny a nejpozději týden po injekci tuberkulinu.

    V případě pozitivního testu navštivte lékaře TB

    Pozitivní test dosud nenaznačuje nástup nemoci. Toto onemocnění se vyvíjí velmi pomalu během několika měsíců nebo dokonce let. Dobře reaguje na léčbu v raných stádiích, takže je důležité zkontrolovat přítomnost viru v těle dítěte..

    Pokud existuje podezření na nemoc, lékař nařídí rentgen plic a další testy spolehlivě potvrdí přítomnost infekce v těle. Jsou-li výsledky negativní, mohou po určité době předepsat přezkoumání..

    Lékař předepisuje chemoterapii pouze v případě potvrzení podezření na přítomnost původce nemoci v těle.

    Co ovlivňuje výsledky hodnocení

    Provedení každoročního testu je univerzální vyšetřovací metoda, která zabraňuje šíření choroby, která se nazývá druhý mor. Výkon testu však ovlivňuje mnoho faktorů, které snižují účinnost vyšetření. Možná v budoucnu bude test Mantoux v Rusku nahrazen jinou vyšetřovací metodou, například povinným každoročním krevním testem prstu.

    Chování vzorku ovlivňuje asi padesát faktorů. Zvýšené tlačítko označující pozitivní reakci je pro dítě stresující. Mezitím se kromě tuberkulózních patogenů může stát příčinou ukazatelů, které překračují normu, i blaho dítěte během testu, přítomnost chronických onemocnění, alergická reakce nebo nedávné očkování..

    Vedlejší efekty

    Komplikace po Mantouxu se vyskytují ve vzácných případech s individuální nesnášenlivostí na tuberkulin léčiva.

    Nežádoucí reakce na zavedení tuberkulinu mohou nastat, pokud dítě nikdy nepřijde do styku s původcem infekce a nebylo očkováno v nemocnici. I když dítě není alergické, může dojít k alergické reakci na test. Rodiče, jejichž děti jsou zdravotně diskvalifikováni z očkování nebo je odmítli ze své svobodné vůle, proto mohou dítě vyšetřit na přítomnost infekce jinými metodami bez provedení Mantouxova testu..

    Kontraindikace testu

    Zkouška neprokáže spolehlivý výsledek, pokud bylo během testu dítě nemocné. Druh nemoci nehraje roli, důležitým faktorem je další zátěž imunitního systému, která, když je vzorek zaveden, může nevhodně reagovat. Zde jsou některé kontraindikace:

    • onemocnění vnitřních orgánů s chronickým průběhem během exacerbace;
    • alergie v akutním stadiu, včetně alergické rýmy, kopřivky, bronchiálního astmatu;
    • kožní choroby;
    • karanténa v zařízení pro péči o dítě, které dítě navštěvuje, i když není nemocný;
    • SARS, chřipka, bronchitida a jiná infekční onemocnění v akutním stadiu.

    Existují také další kontraindikace, které mohou zkreslit výsledek testu. Vaše pochybnosti musí být oznámeny lékaři během vyšetření dítěte před testem. Lékař vám může doporučit odložit Mantoux a udělat to později..

    Tipy pro rodiče

    Rodiče mají všechna práva napsat odmítnutí provést test Mantoux. V tomto případě však zkontrolují dítě na přítomnost infekce jinou metodou, například provedením krevního testu z prstu na soukromé klinice.