Image

Antibiotika pro zánět středního ucha u dětí - přehled nejlepších léků

Zánět ucha je velmi nepříjemné a spokojené nebezpečné onemocnění, které každé dítě onemocnělo nejméně jednou za život. Otitida podle lékařských statistik je na čtvrtém místě v četnosti výskytu. Před nimi - pouze virové infekce (chřipka a SARS) a nemoci ORL - bronchitida a angína.

Pediatrové tvrdí, že každý pátý malý Rus trpí v období epidemiologie zánětem středního ucha. Ohroženy jsou děti jakéhokoli věku, ale častěji než ostatní jsou děti náchylné k této chorobě. To je dáno strukturálními rysy dětského ucha (neúplná tvorba zvukovodu) a „drobivostí“ sliznic v dětství.

Většina rodičů se zajímá o to, zda jsou antibiotika potřebná pro léčbu zánětu středního ucha nebo zda je možné se jim vyhnout. Neexistuje žádná definitivní odpověď. Vše záleží na tom, jaký druh zánětu středního ucha se stal u vašeho dítěte..

Otitida je vnější, střední a lokalizovaná ve vnitřním uchu. A jejich stádia se liší od mírné až střední až po akutní a katarální. Bude přesně rozhodnuto o otázce předepisování antibiotika dítěti v závislosti na stadiu nemoci.

Příznaky zánětu středního ucha jsou snadno rozpoznatelné. Dítě si stěžuje na střelbu nebo ostrou bolest v uchu, bolesti hlavy. Dítě může mít horečku, ztrátu sluchu as hnisavým zánětem středního ucha se z ušního boltce uvolní specifická tekutina s příměsí hnisu.

Mobilní a aktivní maličký se stane letargickým, bolestným, ospalým a náladovým, má chuť k jídlu.

Je třeba poznamenat, že pouze 10-11% dětí s otitis media potřebuje antibiotickou terapii. To se týká zejména případů hnisavých zánětů středního ucha. Pokud zjistíte příznaky zánětu středního ucha, neměli byste problém s léčbou vyřešit sami, dejte své dítě k lékaři.

Pokud lékař během vyšetření nezjistí známky přítomnosti viru v těle (rýma, vysoká horečka, suchý kašel atd.), Může u dítěte navrhnout otitis media bakteriální etiologie. A pak určitě vyvstane otázka užívání antibiotik.

V dalším videu vám Dr. Komarovsky řekne, kdy je nutné k léčbě zánětu středního věku používat antibiotika..

  • Děti, které překročily věkovou hranici 2 let s mírným až středním zánětem středního ucha. První dva dny se lékař pokusí léčit zánět středního ucha alternativními metodami - doporučí léky proti bolesti (Panadol, Nurofen atd.), Vazokonstrikční kapky v nose a také vám řekne, jak si zahřát alkoholický obklad. Za pár dní bude zřejmé, kam dál. Pokud se imunita dítěte vyrovná s infekcí, dojde k úlevě od příznaků zánětu středního ucha. Pokud ne, přemýšlejte o antibiotikách..
  • Děti, u nichž se zánět středního ucha stal komplikací virové infekce (chřipka nebo SARS). Všechno je tady docela jednoduché. Antibiotika jsou účinná pouze proti bakteriím. Viry se na ně nevztahují. Antibiotikum nepomůže, ale dokáže ublížit dítěti.
  • Děti starší 2 let, které nemají horečku a mírnou bolest ucha, nepotřebují antibiotikum, aby neměly imunosupresivní účinek na rostoucí organismus. Jinými slovy, takové dítě se dokáže velmi dobře vypořádat s infekcí pomocí svého vlastního ochranného systému..
  • V případech, kdy je zánět středního ucha diagnostikován u novorozence a dítěte mladšího 2 let.
  • Pokud tělesná teplota dítěte stoupne nad 39 stupňů a trvá déle než 2 dny.
  • Když vizuální kontrola potvrdí hnis v uchu.
  • Pokud má dítě viditelné známky těžké intoxikace.

Nejčastějšími „pachateli“ otitis media v dětství jsou staphylococcus aureus a hemophilus influenzae, známí ze školního biologického kurzu..

Antibiotika z rodiny penicilinů, jak ukazují nedávné lékařské studie, proti škůdcům způsobujícím zánět uší, bohužel, jsou neúčinná. Mohou však léčit mírné formy nemoci..

Kromě toho budou relativně „měkkými“ a „jemnými“ penicilinovými přípravky vynikajícím začátkem léčby. Pokud po několika dnech nedojde k úlevě, pediatr nebo ORL lékař změní antibiotikum na jiné.

K léčbě akutní formy onemocnění a katarální otitis media se obvykle používají antibiotika cefalosporinového typu a makrolidy. Jsou silnější, většina bakterií se jim nemůže postavit. Seznam vedlejších účinků a kontraindikací pro tyto léky je však mnohem širší.

Forma antibiotika také záleží. Při léčbě zánětu ucha lze užívat sirupy, tablety a suspenze. Ale se složitým stádiem nemoci, například u hnisavých zánětů středního ucha, lékaři dávají přednost předepisování injekcí.

  • Amoxicilin. Penicilinové antibiotikum, které se široce používá při léčbě akutní formy otitis media. Novorozencům a dětem do 5 let se doporučuje používat antibiotikum ve vhodné suspenzní formě. Od 7 let - v tabletách, pro teenagery od 12 let - v kapslích.
  • Unidox Solutab. Antibiotikum je tetracyklin, který pomáhá při léčbě všech forem zánětu středního ucha. V lékárnách se prodává ve formě rozpustných tablet. Tento léčivý přípravek není předepsán dětem mladším 8 let. Obecně platí, že pediatři „nemají rádi“ tetracykliny kvůli množství vedlejších účinků.
  • "Augmentin." Tento penicilinový lék se osvědčil jako léčba otitis media. K léčbě zánětu středního ucha se používají zvýšené dávky tohoto antibiotika. Pro děti je vhodná suspenzní forma, kterou lze připravit z granulí zakoupených v lékárně. Pro starší děti, tablety. Lékař může předepsat Augmentin injekčně pacientovi jakéhokoli věku, pokud to považuje za nutné..
  • Clarithromycin. Antibiotikum je polosyntetický makrolid. Lékaři předepisují tento lék pro různé formy zánětu středního ucha. U dětí starších než 6–7 let lze léčivo podávat v tabletách po 12 letech - v kapslích. Neexistuje žádná jiná forma uvolňování Clarithromycinu. Dávkování antibiotika pro dítě vypočítává lékař s přihlédnutím k věku a hmotnosti dítěte, jakož i ke stádiu a vlastnostem formy nemoci..
  • "Azithromycin." Makrolidové antibiotikum, které se často předepisuje dětem se zánětem středního ucha a exacerbacemi chronického onemocnění. Je k dispozici v kapslích a tabletách. Nedoporučuje se pro děti do 12 let..
  • "Sumamed." Toto antibiotikum ze skupiny azrolidových makrolidů je také poměrně běžnou léčbou zánětlivého středního ucha. Lék je předepsán, pokud je dítě již 6 měsíců staré. Antibiotikum lze použít v suspenzi, ve formě tablet nebo v kapslích. Někdy lékaři doporučují injekci „Sumamed“.
  • Suprax. Antibakteriální činidlo proti cefalosporinu se předepisuje v kapslích nebo suspenzích pro léčbu zánětu středního ucha převážně akutní nebo střední formy onemocnění u dětí od narození. Lék by však měl být podáván až šest měsíců s maximální opatrností, je to lepší - v nemocnici pod dohledem odborníků.
  • Klacid. Poměrně dobře známé antibiotikum z makrolidové rodiny. Často se doporučuje při léčbě všech forem zánětů sluchových orgánů. Stávající lékové formy antibiotik dávají lékařům i rodičům svobodu jednání. Lék může být dán dítěti ve formě suspenze, v tabletách, stejně jako intramuskulárně nebo intravenózně. Dávka vypočítá lékař, rozhodne také o vhodnosti předepisování přípravku „Klacid“ pro děti do 1 roku.
  • Ceftriaxon. Antibiotikum cefalosporinové skupiny třetí generace. Lék je relevantní pro komplexní formy onemocnění, kdy je vyžadována okamžitá antibiotická terapie. U komplikovaných zánětů středního ucha hnisavé formy bude lék předepisován ve formě injekcí. Lék se podává dětem od narození s přísným dodržováním dávkovacího režimu..
  • "Cefazolin." Cefalosporin první generace. Je k dispozici pouze ve formě prášků pro přípravu injekcí, a proto může lékař předepsat dítě, pokud je zánět středního ucha pokročilý nebo hnisavý, stejně jako v případech závažného průběhu jiných forem onemocnění. Tento léčivý přípravek je předepisován dětem od 1 měsíce života.
  • "Cefipim." Ve výjimečných případech je předepsáno antibiotikum cefalosporinů čtvrté generace. Pokud je zánět středního ucha závažný, jiná antibiotika nepomohla. Jedinou formou uvolňování je sušina pro následnou přípravu infuzí (injekce). Jedná se o silné antibiotikum s velkým seznamem vedlejších účinků. U novorozenců a kojenců se droga obvykle podává v nemocnici pod nepřetržitým dohledem lékařů.
  • "Cefuroxim Aksetil." Cefalosporin druhé generace se osvědčil v léčbě ORL chorob, včetně otitis media. Je na prodej ve dvou formách: suchá hmota pro injekce a tablety. Tento léčivý přípravek lze použít pro novorozence a děti do 1 roku (v injekcích). Děti ve věku od 5 do 6 let mohou užívat tabletovou formu léku.
  • "Omnitzef." Jedná se o skupinu cefalosporinů třetí generace, která je předepsána pro většinu forem zánětů středního ucha. Lék na policích u lékárníků existuje ve formě suché látky pro následné ředění pro injekce a v tabletách. Droga je kontraindikována v strouhankách mladších šesti měsíců..

Pokud je zánět středního ucha relativně mírný, je možné se vyhnout injekcím a suspenzím. Lokální antibiotika pomohou. U složitých forem nemoci a při intenzivní a silné bolesti uší mohou být kapky dobrým doplňkem k hlavní léčbě předepsané lékařem. Pokud mluvíme o drogách s antibiotiky, pak jsou obvykle předepsány následující léky:

  • "Candibiotikum." Jedná se o kombinovaný lék, který obsahuje antibiotikum (chloramfenikol) a hormon. Lék znatelně zmírňuje stav dítěte vnějším zánětem v akutní formě, se zánětem středního ucha a dokonce s exacerbací projevů chronického onemocnění. Lék kape do uší 4-5 kapek čtyřikrát denně. Průměrný průběh terapie je od týdne do deseti dnů. Výrobci „Candibiotic“ nedoporučují použití u dětí mladších šesti let.
  • "Kapky Anauranu." Roztok obsahuje dvě antibiotika a lidokain, který rychle zmírňuje silnou bolest. Doporučuje se, aby byl tento lék aplikován s akutním zánětem a chronickým onemocněním vnějšího ucha, jakož i s akutním stadiem zánětu středního ucha. Roztok se vstřikuje do boltce speciálním pipetovacím kapátkem čtyřikrát denně, dvěma nebo třemi kapkami do bolavého ucha. Nedoporučuje se používat Anauran déle než týden. Pokud dítě ještě nemá 1 rok, měly by se kapky používat s maximální opatrností, aby se zabránilo rozvoji alergické reakce..
  • "Otofa." Antibiotické kapky bez nečistot jiných složek. V srdci rifamycinu, poměrně účinného antibiotika. Řešení pomáhá při zánětu vnějšího ucha, předepisuje se také dětem v případě diagnózy akutní formy zánětu středního ucha, v případě chronického onemocnění, a to i při poškození membrány. Navíc lék ukázal svou nejlepší stránku v léčbě zánětu středního ucha, který se proměnil v chronickou formu. Lék se vlije do 2-3 kapek třikrát denně. Celková doba příjmu přípravku „Otof“ by neměla přesáhnout jeden týden.
  • Normax. Lék na uši s antibiotikem fluorochinolonové rodiny norfloxacinu. Tento lék může být předepsán pro vnější zánět sluchových orgánů, jakož i pro akutní a chronické formy. Při komplikovaném průběhu onemocnění se předepisují 1-2 kapky v intervalu dvou hodin. Při mírném až mírném onemocnění 2 kapky čtyřikrát denně. Tento léčivý přípravek je kontraindikován u dětí mladších 15 let.
  • "Levomycetinový alkohol." Při léčbě purulentního zánětu středního ucha se obvykle používá roztok chloramfenikolu. Musíte kapat 1-3 kapky denně, zavedení bavlněných turundas namočených v roztoku do bolavého ucha funguje dobře. Postupy s chloramfenikol alkoholem mohou být prováděny denně, ne déle než sedm dní.
  • Sofradex. Baktericidní lék - aminoglykosidový framycetin, který je v kapkách, působí velmi rychle a účinně s otitis externa. Doporučuje se užívat čtyřikrát denně, 3 kapky do zasaženého ucha. Na postižené oblasti ušního boltce můžete také vyrábět bavlněné krémy se Sofradexem. Sofradex by neměly být infundovány dětmi, děti do 4 let by měly být podávány s velkou opatrností.

Ostatní kapky do ucha:

  • Otipaks. Kapky, které dokonale anestetizují a snižují šíření zánětlivého procesu. Široce se používá při akutním zánětu středního ucha, u zánětu středního ucha, který se stal komplikací virového onemocnění (chřipka, SARS). Dávkování - 2-4 kapky čtyřikrát denně. Mohou být použity k léčbě dětí jakéhokoli věku od narození. Maximální doba užívání drogy je 10 dní.
  • Otinum. Jsou to kapky, které působí proti zánětu. Jejich lékař doporučí dětem s diagnózou otitis media a otitis externa. Dávkování je 3-4 kapky v bolavém uchu čtyřikrát denně. Průměrný kurz je od týdne do 10 dnů. Žádné věkové omezení.

Otitidu v mírné formě lze léčit použitím mastí. Ačkoli se tato forma léku častěji nepoužívá jako samostatný druh terapie, ale jako vynikající doplněk k dalším složitým předpisům lékaře.

  • Levomekol. Kombinovaná mast obsahující antibiotikum a protizánětlivé léčivo. Masť je „položena“ do bolavého ucha bavlněným tamponem nebo tamponem. Doporučuje se provádět tento postup 2-3krát denně.
  • "Flucinar." Masť, která neobsahuje antibiotika, ale má silný protizánětlivý účinek. Větve s takovýmto lékem mohou být injikovány do ucha několikrát denně. Masť by neměla být podávána dětem mladším 2 let.
  • U hnisavé podoby nezahřívejte ucho. To vyvolá rychlejší reprodukci patogenních bakterií..
  • Nemůžete nezávisle změnit dávkování léku a trvání léčby antibiotiky. U zánětu středního ucha je průměrný průběh obvykle 5-7 dní.
  • Účinnost antibiotika by měla být vyhodnocena do 2 až 3 dnů po zahájení podávání. Obvykle stačí 72 hodin, abychom pochopili, zda se dítě stalo snadnějším. Pokud ne, musíte antibiotikum nahradit jiným. To může udělat pouze lékař..
  • Při vlévání kapek do nemocných uší se ujistěte, že lék je mírně vyšší než pokojová teplota (stačí zahřát lahvičku v ruce), je vhodné nejprve vyčistit ušní boltici od síry a hnisavých sekretů. K tomu je vhodný roztok furatsilinu.
  • Sledujte datum vypršení platnosti léků ve vaší domácí lékárničce. Pamatujte, že kapky a masti mají kratší trvanlivost než tablety a tobolky. A hotová suspenze antibiotika nemůže být skladována déle než 14-24 dní.

Dětský lékař Yevgeny Komarovsky, oblíbený a respektovaný matkami, je přesvědčen, že při léčbě otitis media neexistují alternativy k antibiotikům. Obhajuje však uplatňování evropské praxe.

V mnoha zemích jsou děti po narození očkovány proti stafylokokovým a hemofilickým infekcím a incidence otitis media a jiných ORL onemocnění u dětí ve Velké Británii, Francii a Německu byla v posledních letech několikrát snížena..

V Rusku a zemích bývalého SNS ještě nejsou vakcinovány hemofilus bacillus a staphylococcus. Lékař doufá, že takové očkování bude nakonec zahrnuto do ruského národního očkovacího kalendáře..

V dalším videu budou Elena Malysheva a její kolegové hovořit o příznacích zánětu středního ucha a způsobech léčby tohoto nepříjemného onemocnění..

Můžete ohodnotit článek zde.

Pokud se vám líbí, sdílejte článek se svými přáteli.

Antibiotická terapie pro akutní zánět středního ucha u dětí

Tento článek bude analyzovat současná doporučení týkající se antibiotické léčby u zánětu středního ucha a odpovědi na otázku: „Co předepsat?“, „Kam předepsat?“, „Kdy změnit nebo zrušit?“.

Pokud antibiotikum není potřeba k léčbě zánětu středního ucha?

Vzhledem k vysoké míře zotavení v akutním zánětu středního ucha byla do klinické praxe zavedena taktika pečlivého pozorování. Tato taktika má předepsat symptomatickou léčbu a pečlivě sledovat stav pacienta po dobu 1-2 dnů. Když se stav dítěte zlepší, symptomatická léčba pokračuje, při absenci účinku nebo zhoršení stavu je předepsáno antibiotikum.

Starostlivé pozorovací taktiky jsou vhodnou volbou pouze v případě, že mohou být poskytnuty následné návštěvy nebo telefonní hovory, jakož i když může být zahájena antimikrobiální terapie, pokud jsou přítomny nebo se zhoršují příznaky.

Při výběru strategie pozorování by měl plán primární léčby zahrnovat diskuzi s rodinnými příslušníky dítěte o rozhodnutí. Je nutné zajistit možnost následné návštěvy a možnost zahájit antibiotickou terapii, pokud se stav dítěte zhorší nebo nedojde ke zlepšení během 48-72 hodin od nástupu otitis media u dítěte.

Zahraniční doporučení zvažují taktiku pečlivého pozorování během 48–72 hodin bez jmenování antimikrobiálních léků v těchto případech:
    Věk dítěte je více než 6 měsíců. Dítě nemá imunodeficienci, chronická onemocnění srdce nebo plic, anatomické malformace hlavy a krku, anamnézu komplikovaného zánětu středního ucha nebo Downův syndrom. jsou schopni rozpoznat příznaky zhoršení a mohou rychle vyhledat pomoc lékařů, pokud ke zhoršení nedojde
Indikace pro okamžité jmenování antibiotika, bez volby taktiky pozorování u dětí s akutním zánětem středního ucha:
    „Závažná“ zánět středního ucha (těžký strach nebo horečka nad 38,5 ° C) Věk do 6 měsíců Věk 6-24 měsíců s jednoznačnou diagnózou - akutní zánět středního ucha Nedávné použití antibiotik Současná přítomnost jiných chorob, jako je například angína vyžadující antibiotika Nemožnost zajistit kontrolu (návštěva nebo telefonicky) po 2-3 dnech Pacient již prošel pozorovacím obdobím 2-3 dny.

Jaké je riziko komplikací, pokud nebudou antibiotika předepsána okamžitě?

Intuitivně se rozumí, že včasné podávání antibiotik sníží výskyt závažných komplikací CCA, jako je mastoiditida, meningitida a intrakraniální abscesy. V Nizozemsku, kde je frekvence předepisování antibiotik pro CCA přibližně 30%, je četnost mastoiditidy u dětí přibližně 2krát vyšší než v zemích, kde je frekvence předepisování vyšší než 90%..

S ohledem na vzácnost mastoiditidy však autoři odhadli, že k prevenci jedné mastoiditidy je zapotřebí přibližně 2500 cyklů antibiotik. Naznačují také, že pouze asi 25% mastoiditidy potřebuje mastidektomii a přibližně v polovině případů se mastoiditida vyvíjí, navzdory předchozí antibiotické léčbě CCA..

Proti rozšířenému používání antibiotik se také projevují časté komplikace antibiotické terapie, jako je průjem, a komplikace, jako je Stevens-Johnsonův syndrom nebo anafylaktický šok, byť jsou vzácné. Kromě toho bychom neměli zapomenout na rychlé šíření rezistence, které je urychleno především nadměrným používáním antibiotik.

Jak vybrat antibiotikum pro léčbu zánětu středního ucha u dětí?

Diferenciace podávání antibiotik byla zavedena v přítomnosti / nepřítomnosti výtoku z ucha a otitidy jednostranně / oboustranně. Rovněž byla změněna doporučení pro jmenování antibiotik, která jsou spojena se změnou profilu rezistence patogenů CCA. K léčbě CCA byly zavedeny vysoké dávky amoxicilinu.

Doporučení pro počáteční léčbu nekomplikovaného média pro akutní zánět středního ucha ve Spojených státech

Věk Od 6 měsíců do 2 let

  • Otorrhea 1 Jednostranná nebo bilaterální zánět středního ucha 1 se závažnými příznaky 2 Bilaterální zánět středního ucha 1 bez výtoku z ucha - Antibiotikum
  • Jednostranná CCA 1 bez ušního výboje - Antibiotická nebo pozorovací taktika

Věk 2 a více let

  • Otorrhea 1 Jednoduchá nebo oboustranná zánět středního ucha 1 se závažnými příznaky 2 - Antibiotika
  • Jednoduchá nebo oboustranná zánět středního ucha 1 bez propuštění z ucha - Antibiotická nebo pozorovací taktika

1 Pouze u dětí s jasně zdokumentovanou CCA.
2 Dítě s intoxikací, stabilní earache trvající déle než 48 hodin, horečka nad 39 ° C nebo pokud není důvěra v možnost následné návštěvy.

Doporučená antibiotika pro akutní zánět středního ucha v USA
DoporučenoAlternativa (alergie na peniciliny)
Amoxicilin (80-90 mg / kg / den ve 2 dávkách)Cefdinir (14 mg / kg / den v 1 nebo 2 dávkách)
neboCefuroxim (30 mg / kg / den ve 2 dávkách)
Amoxicilin-klavulanát (80-90 mg / kg / den pro amoxicilin v 6,4 mg / kg / den pro klavulanát, rozdělený do 2 dávek)Cefpodoxim (10 mg / kg / den ve 2 dávkách)
Ceftriaxon (50 mg / kg / den IV nebo IM po dobu 1-3 dnů)
DoporučenoAlternativa (alergie na peniciliny)
Amoxicilin-klavulanát (80-90 mg / kg / den pro amoxicilin v 6,4 mg / kg / den pro klavulanát, rozdělený do 2 dávek)Ceftriaxon 3 dny, klindamycin (30-40 mg / kg / den ve 3 dávkách) s nebo bez cefalosporinů třetí generace
neboNeúčinnost druhého antibiotika
Ceftriaxon (50 mg / kg / den IV nebo IM po dobu 3 dnů)Clindamycin (30-40 mg / kg / den ve 3 dávkách) s nebo bez cefalosporinů třetí generace
Myringotomie
Konzultace specialisty (otolaryngolog)

Jaká je délka léčby?

Většina současných pokynů uvádí 5, 7 nebo 10 dnů léčby. Doba trvání závisí na věku pacienta a závažnosti akutního zánětu středního ucha..

Doporučení Spojených států zvažují optimální délku léčby:

    děti do 2 let nebo děti se závažnými příznaky - 10 dní; pro děti od 2 do 5 let s mírným, středně závažným OCO je postačující sedmidenní léčebný cyklus; pro děti od 6 let s mírnou, střední CCA - efektivní 5-7denní kurz.

Co bude následovat po jmenování?

Příznaky se hodnotí 48 až 72 hodin po zahájení léčby. Lékař by měl znovu posoudit stav pacienta podle zpráv rodičů / zákonných zástupců o zhoršení stavu dítěte nebo neúčinnosti počáteční léčby antibiotiky za 48–72 hodin a určit, zda je nutné léčbu nahradit..

Neúčinnost antibiotické terapie se hodnotí při absenci zlepšení následujících příznaků: otalgie, horečka, otorrhea 48-72 hodin po zahájení antibiotické terapie. Retence příznaků, jako je rýma, kašel nebo sekrece ve středním uchu, nejsou kritériem selhání léčby..

Tajemství ve středním uchu však lze udržet po dlouhou dobu (až 1 měsíc), navzdory klinickému a bakteriologickému zotavení. Proto přítomnost sekretů ve středním uchu není důvodem pro nahrazení antibiotika. Přítomnost tajemství ve středním uchu je běžná po otitis media u dětí. Po 2 týdnech po úspěšné léčbě antibiotiky má 60-70% dětí tajemství, po 1 měsíci - 40% dětí a 10-25% - 3 měsíce po úspěšné léčbě antibiotiky.

Pokud nedojde k účinku do 48–72 hodin, je nutné druhé vyšetření dítěte.

Neexistují žádné jasné vědecké důkazy o nutnosti rutinní následné návštěvy u všech dětí ve dnech 10-14. Lékař může určit potřebu takové návštěvy u malých dětí, ve vážných případech, s recidivou zánětu středního ucha, nebo pokud si to přejí rodiče..

Jaké jsou trendy?

V moderních doporučeních je jasně uvedena role taktiky pozorného pozorování. Hlavním lékem při léčbě CCA je amoxicilin v různých dávkách. Role amoxicilin / klavulanátu roste a role makrolidů klesá.

Délka léčby je rozptýlena v závislosti na závažnosti zánětu středního ucha a věku pacienta. Změna rezistence patogenů otitidy a získání výsledků výzkumu v budoucnu pomůže zlepšit léčbu dětí.

Antibiotika pro zánět středního ucha u dětí. Ušní kapky a antibiotika při léčbě zánětu středního ucha

Otitida je jedním z nejčastějších zánětlivých onemocnění u dětí do tří let. Stává se to u starších dětí a dospělých, ale méně často. Je to způsobeno speciální strukturou zvukovodu, díky níž se do něj dostane jakákoli infekce z krku a nosu. I při nesprávném krmení dítěte se může objevit zánět středního ucha. Všichni rodiče se snaží dítě vyléčit co nejdříve. Často kupují léky bez konzultace s lékařem. To však nelze udělat, protože otázka, zda jsou antibiotika potřebná pro zánět středního ucha u dětí, je stále kontroverzní otázkou. Koneckonců, bakterie, které způsobují zánět středního ucha, se dokáží přizpůsobit antibakteriálním lékům, takže je může předepsat pouze lékař po přesné diagnóze.

Jak zjistit, že dítě má zánět středního ucha?

Během tohoto onemocnění je dítě narušeno bolestí, kongescí v uchu, ztrátou sluchu.

Výhody a nevýhody

Jsou antibiotika potřebná pro zánět středního ucha u dětí? O proveditelnosti užívání takových drog se dlouho diskutuje. Koneckonců, velké množství vedlejších účinků a schopnost bakterií přizpůsobit se mnoha lékům často celou léčbu negují. Ale v mnoha případech je nemožné obejít se bez antibiotik, zejména pokud jde o otitis u malého dítěte. Aby se předešlo komplikacím, je nutné užívat antibakteriální léky. Kdy se můžete bez toho obejít??

- pokud je dítě starší než 2 roky, lékaři doporučují taktiku čekání a vidění, protože v mnoha případech se tělo dítěte samo vypořádá se zánětem;

- pokud dítě nemá příznaky intoxikace a vysokou horečku;

- pokud bolí jen jedno ucho a nemoc je mírná.

Otitida u dítěte - léčba

Antibiotika nejsou jedinými léky, které mohou zmírnit stav pacienta s otitis media. Obvykle se během prvních 1 až 2 dnů onemocnění používají léky proti bolesti a antipyretika..

- antibiotika jsou předepisována při teplotách nad 39 stupňů a silné intoxikaci;

- protizánětlivé léky jsou předepisovány ke zmírnění bolesti a snížení teploty: Nurofen, Ibuprofen nebo Panadol;

- pokud hnis nevyčnívá z ucha, je vhodné použít ušní kapky: Otipax nebo Otinum, mají protizánětlivé a analgetické účinky;

- pokud dítě nemá teplotu, bolest lze zmírnit pomocí oteplování obkladů s kafrovým olejem nebo alkoholem;

- ke snížení zánětlivého procesu v uchu u kojenců je nutné používat vazokonstrikční kapky do nosu.

Nejlepší antibiotika pro zánět středního ucha

Přes skutečnost, že mnoho bakterií, které způsobují zánět středního ucha, jsou rezistentní na peniciliny, jsou antibakteriální léky této řady stále nejoblíbenější. Koneckonců jsou snáze snášeny a mají méně vedlejších účinků. Nejběžněji předepsaným antibiotikem pro zánět středního ucha je amoxicilin. Rovněž je rozšířena léčba cefalosporiny: používá se cefazolin nebo cefipim. Antibakteriální léčiva se používají ve formě tablet, suspenzí nebo sirupu. Pokud má dítě alergickou reakci nebo není pozorováno zlepšení po dvou dnech, jsou předepsána silnější antibiotika: klarithromycin, levofloxacin, vantin, omnicef ​​a další. Někdy se pro zvýšení účinku antibiotika pro otitis media u dítěte používají jako injekce. Koneckonců, některé děti odmítají pít prášky a suspenze a často alergickou reakci na sirupy.

Penicilinová antibiotika

Nejčastěji začíná léčba zánětu středního u těchto léků. Děti je nejlépe snášejí a mají málo vedlejších účinků. Nejběžnějším antibiotikem pro zánět středního ucha je droga Amoxicilin.

Příprava skupin cefalosporinů

Je také běžně předepsaným antibiotikem pro zánět středního ucha u dětí. Moderní léky této skupiny jsou účinné proti bakteriím rezistentním na peniciliny, ale jsou také dobře tolerovány. Nejběžnějším lékem předepsaným dětem je Cefuroxime Aksetil. Používá se také droga „Cefpodoxime Protsetil“ nebo „Omnicef“. Tato antimikrobiální činidla mají účinný účinek na otitis media. Ale i když zřídka způsobují alergické reakce, děti nejsou vždy předepsány. Nejnebezpečnějším vedlejším účinkem cefalosporinů je ničení vitaminu K a zhoršená hematopoéza.

Skupina Macrolide

Jedná se o novou generaci antimikrobiálních léků, které mají oproti jiným antibiotikům určité výhody. Se širokým spektrem aktivity a vysokou aktivitou proti většině bakterií téměř nedávají vedlejší účinky. Přesto se však u dětí tyto léky používají opatrně, pouze v extrémních případech, kdy jiné léky nepomáhají. Nejčastěji jsou antibiotika předepisována pro zánět středního ucha u dítěte, jako je klarithromycin, roxithromycin a azithromycin. Kromě antimikrobiálního působení stimulují imunitu a zmírňují zánět. Jejich silný účinek na imunitní systém je však příčinou toho, že makrolidy jsou pro děti zřídka předepisovány..

Kapky do uší

Jednou z nejjednodušších forem zánětu je vnější zánět středního ucha. V tomto případě jsou antibiotika v tabletách předepisována velmi zřídka, obvykle je možné upustit od místních léků. Při silném zánětu však lze použít kapky obsahující antimikrobiální látky..

- Nejběžněji předepsaným lékem je Candibiotic. Obsahuje dva silné antimikrobiální látky a lidokain, který zajišťuje rychlý analgetický a protizánětlivý účinek..

- Znamená „Anauran“ - velmi silné antibiotikum, které také inhibuje lidokain. Nelze jej však použít na alergie a perforaci ušního bubínku.

- Lék "Otofa" obsahuje velmi silné antibiotikum a je účinný při jakémkoli zánětu v uchu. Tyto kapky však nemají analgetický účinek.

- Droga "Normax" se používá častěji, protože má široké spektrum účinku. To může někdy způsobit alergickou reakci..

- Lék "Sofradex" je hormonální droga a je pro děti zřídka předepisován.

Vlastnosti použití antibiotik

- Takové léky by měl předepisovat pouze lékař. Při nesprávném používání antibakteriálních léků je možné kromě alergických reakcí také výskyt komplikací a přechod otitis media do chronické formy.

- Nepřekračujte dávku léku předepsanou lékařem. Kromě skutečnosti, že to může způsobit alergickou reakci a dysbiózu, je možné, že imunita těla vůči těmto lékům je.

- Obvykle antibiotika trvají 5-7 dní. Je nepřijatelné prodloužit toto období bez doporučení lékaře. Rovněž byste neměli přerušit léčbu, pokud se zdá, že nemoc prošla.

- Pokud po 2-3 dnech užívání léku nedojde ke zlepšení, je třeba jej nahradit silnějším lékem.

- Lékař obvykle předepisuje antihistaminika s antibiotikem k prevenci alergií a probiotik a bifidobakterií k ochraně gastrointestinálního traktu.

Vedlejší účinky po použití antibiotik

Každá matka musí vědět, že jednou z nejčastějších nemocí u dětí je zánět středního ucha. Antibiotika pomáhají rychle se vypořádat se záněty a předcházet komplikacím. Tyto léky však velmi poškozují jiné orgány a systémy dítěte. Nejčastěji se po použití antibiotik vyskytují alergické reakce: svědění, vyrážka, zarudnutí kůže, otok a dokonce i anafylaktický šok. Kromě toho mají tyto léky silný účinek na gastrointestinální trakt: způsobují bolesti břicha, průjem, nevolnost, plynatost a dysbiózu. Některá antibiotika mohou způsobit zhoršenou funkci ledvin a jater. Když se objeví první příznaky nežádoucích účinků, lék by měl být zastaven a konzultován s lékařem.

Antibiotika a kapky v uších s otitis media

Otitida je zánět, který se tvoří v jedné části ucha. Toto onemocnění je rozšířené ve všech věkových skupinách..

Kompetentní terapii onemocnění provádí kompetentní otolaryngolog nebo jinými slovy lékař ORL. Lokální léčba nemoci spočívá v použití speciálních turundas namočených speciálními léky na ucho, kapky a obklady. Lékař zpravidla současně s místní léčbou předepisuje pacientovi širokospektrální antibiotika, tzv. Univerzální antibakteriální léky.

Seznam ušních kapek pro otitis media

Existují 3 skupiny ušních kapek, které jsou účinné při kontrole zánětu středního ucha:

Kombinovaný. Jsou založeny na glukokortikoidech (polydex, garazon, sofradex, dexon, anauran).

Kapky, které obsahují jednu protizánětlivou látku, tzv. Monopreparace (otinum, otipax).

Antibakteriální kapky (cypromed, otofa, fugetin, normax).

Ušní kapky "Anauran"

Anauran - antibakteriální ušní kapky s komplexním účinkem od italského výrobce. Používají se v případě zánětu ve středním uchu, s akutním i chronickým zánětem středního ucha. Lék se vstřikuje do ucha speciální pipetou. Droga pomáhá aktivně bojovat s otitis media u dospělých (pět kapek ráno a večer) a kojenců (ve třech kapkách ráno, odpoledne a večer). Ženy na pozici a děti do jednoho roku jsou předepsány kapky velmi zřídka, pouze v naléhavých případech. Vedlejší účinky užívání drogy: loupání v místě aplikace léku, pocit svědění a pálení. Riziko vzniku dalších vedlejších účinků je velmi malé díky použití malého množství léku..

klady

Anauran účinně a rychle odstraňuje bolest v uchu, zmírňuje zánět a podporuje vstřebávání hnisu. Několik dní po zahájení léčby může být zánět středního ucha zapomenut.

Anauran nemá jen analgetický účinek, bojuje proti příčině zánětu v uchu, a to bakteriální flóře. To je velmi důležité, protože příliš velká akumulace hnisu ve středním uchu je nebezpečná průlomem ušního bubínku a jeho rozšířením do mozkové kůry..

Další výhodou Anauranu je, že působí lokálně, to znamená, že funguje pouze v uchu. V tomto případě antibiotikum nevstoupí do těla.

Jako součást léku, širokospektrální antibiotika - Polymyxin B sulfát a Neomycin sulfát. Mají aktivitu proti většině gram-pozitivních a gram-negativních bakterií. Pomocí ušních kapek můžete potlačit růst plísní, stafylokoků a streptokoků.

Analgetický účinek Anauranu je dosaženo díky lidokainu, který je součástí kapek. Jedná se o osvědčené anestetikum, které rychle a účinně zmírňuje bolest..

Anauran má mnoho pozitivních recenzí od lidí, kteří jej používali k léčbě akutních a chronických zánětů středního ucha. Lék je lékařům často předepisován k léčbě pooperačních purulentních komplikací sluchových orgánů..

Kapky před jejich použitím nevyžadují pečlivou přípravu. Stačí očistit ucho bavlněným bičíkem namočeným v peroxidu vodíku. Pro lepší zpracování může být bavlna ponechána v uchu po dobu 5 minut.

Lahvičku s léčivem je vhodné používat, protože je vybavena speciálním dávkovačem, který vám umožní přesně spočítat počet kapek. Jedno balení je zpravidla dostačující pro úplnou léčbu dětí i dospělých. Děti se vštípí 2-3 kapkami, 3-4 krát denně. Dospělí vštípí 4-5 kapek 2-4 krát denně. U těhotných žen si dávku může zvolit pouze lékař.

Tento lék má hustou konzistenci, takže se při ležení zavádí do ucha. Potom po určitou dobu nemusíte měnit polohu tak, aby byl lék rovnoměrně distribuován přes membránu. Pokud na to člověk nemá čas, můžete aplikovat kapky na bavlněný škrtidlo a vložit jej do ušního kanálu. Tak bude možné zmírnit akutní bolest a bude možné navštívit lékaře sami.

Výhodou kapek Anauran je, že mají poměrně dlouhou skladovatelnost, která je 3 roky a nevyžadují jejich umístění v lednici. Lék může být uložen v domácím lékovkovém boxu při pokojové teplotě. Je pozoruhodné, že i po pitvě si Anauran zachovává svůj terapeutický účinek po dobu dalších 3 měsíců.

Minusy

Anauran není zcela neškodný lék a může být použit pouze podle pokynů lékaře. Kapky se používají opatrně k léčbě dětí a těhotných žen.

Kapky nelze použít současně s takovými léky, jako je gentamicin, amikacin, streptomycin, monomycin, netilmicin.

Další nevýhodou Anauranu je nedostatek možnosti jeho použití u všech pacientů. Faktem je, že kapky mají určité kontraindikace. Mezi nimi: věk mladší než jeden rok, období těhotenství a kojení (předepsáno velmi zřídka).

Použití kapek může vyvolat alergické reakce. Alergie mohou být podezřelé svěděním kolem a kolem ucha, kůže vnějšího ucha může zčervenat a začít se odlupovat. V tomto případě nemůžete kapky dále používat.

Anauran není pohřben v uchu, pokud se ušní bubínek praskl. To je nebezpečné v důsledku rozvoje zánětu a šíření léku do sluchového nervu..

Další nevýhodou kapek je, že viry a bakterie si na ni mohou vyvinout rezistenci. Ačkoli nejčastěji se to děje s příliš dlouhou léčbou. Proto se nedoporučuje používat lék déle než týden.

Kapky na uši "Sofradeks"

Sofradex - ušní kapky pro léčbu zánětu středního ucha s antibakteriální složkou ve složení. Používají se nejen v otolaryngologii, ale také v oftalmologii. Tento lék má účinný protizánětlivý, antialergický a antibakteriální účinek. Doporučená dávka v případě otitis media je 3 kapky čtyřikrát denně. Překročení této normy je přísně zakázáno. Nežádoucí účinky při používání kapek Sofradexu jsou místní alergické reakce (bolest v ušním kanálu, svědění, pálení). Kontraindikace: lék se nedoporučuje používat těhotné a kojící ženy, děti do jednoho roku věku, lidé se selháním ledvin nebo jater.

klady

První výhodou kapek Sofradexu je, že se jedná o kombinovaný akční lék. Pokud tedy osoba po léčbě otitis media klesne, může být použita k odstranění sinusitidy, adenoidů, ječmene a dalších onemocnění očí nebo nosu..

Je pozoruhodné, že kapky jsou produkovány tak známou farmaceutickou společností jako Sanofi, která na tomto trhu působí již několik desetiletí..

Nepochybnou výhodou kapek Sofradexu je přítomnost speciální pipety v balení, které se nosí na lahvi s drogou. To vám umožní přesně dávkovat lék.

Výhodou kapek Sofradexu je jejich komplexní účinek na bolest v uchu. Lék tedy působí jako protizánětlivý, antibakteriální a antihistaminický. Výsledkem je, že bolest člověka zmizí, otok a svědění v uchu klesá, bakterie způsobující nemoc umírají.

Složky, které tvoří léčivo (Gramitsidin a Framycetin), mohou dokonce zničit takové nebezpečné patogeny, jako je Staphylococcus aureus, Streptococcus aureus a Escherichia coli.

Díky dexamethasonu je dosaženo antialergického účinku, snižuje se závažnost zánětu, otoky ustupují a bolest zmizí. To je velmi důležité pro zánět středního ucha, protože bolest je někdy velmi intenzivní..

Samostatně stojí za zmínku takový pozitivní účinek z použití kapek, jako je odstranění ucpání ucha.

Další výhodou tohoto léčiva je možnost jeho použití při léčbě zánětu středního ucha nejen u dospělých, ale také u dětí. To je velmi důležité, protože otitida se vyskytuje obzvláště často v dětství. Existují však určité nuance. Pokud je pro dospělého léčivo přímo vštěpeno do ucha, 2-3 kapky v každém průchodu, po kterém je pokryto vatovou vlnou, pak děti musí podávat lék trochu jinak. Kapky se aplikují na bavlníkovou tundu, která se opatrně zasune do ušního kanálu. Turundy se mění každé 3 hodiny.

Výhodou Sofradexu při léčbě zánětu středního ucha je, že při dodržení dávkování a doby léčby prakticky nezpůsobuje vedlejší účinky.

Minusy

Nevýhodou kapek je jejich krátká skladovatelnost, která po otevření láhve je pouze 30 dní. Po uplynutí této doby musí být nepoužitá část léčiva zlikvidována..

Další nevýhodou léku je to, že bakterie jsou schopné vyvinout odolnost vůči jeho složkám. Proto se nedoporučuje pokračovat v léčbě déle než 10 dnů. Používáte-li lék po dobu 14 dnů, pak se výrazně zvyšuje riziko spojení s fungální infekcí, což je spojeno s nerovnováhou mikroflóry v uchu.

Nevýhody kapek Sofradexu lze také přičíst skutečnosti, že mohou vyvolat výskyt nežádoucích reakcí. Může to být alergie s zarudnutím a svěděním..

Ačkoli ušní kapky jsou schváleny pro léčbu dětí, je možné použít lék do jednoho roku pod lékařským dohledem. Je přísně zakázáno používat je k léčbě zánětu středního ucha, doprovázeného narušením integrity ušního bubínku. To může vést ke skutečnosti, že kapky padají do středního ucha a v budoucnu se u člověka rozvine trvalá ztráta sluchu ve formě ztráty sluchu..

Ušní kapky "Otipaks"

Otipax - ušní kapky s lidokainem a fenazonem. Mají výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Doporučeno k použití dospělými pacienty, včetně těhotných žen a dětí. Nejúčinnější na samém začátku vývoje nemoci. Mezi vedlejší účinky patří alergická reakce na látku lidokain v kompozici léčiva. Nevýhody tohoto léku zahrnují nedostatek místní antibakteriální složky v něm..

klady

Hlavní výhodou tohoto léčiva je, že účinně a rychle odstraňuje bolest v zánětu středního ucha a také zmírňuje zánět v uchu. Může být použit k léčbě zánětu středního ucha s akutním nebo chronickým průběhem, jakož i k léčbě eustachitidy.

Další výhodou této drogy je možnost jejího použití k léčbě dětí. Kromě toho pediatrové a dětští otolaryngologové nejčastěji s otitidou u dítěte předepisují přesně Otipax. Složky obsažené v jeho složení působí komplexně, což vám umožní zbavit se nemoci v nejkratším možném čase. Otipax lze použít k léčbě i novorozenců.

Rychlost dosažení analgetického účinku při použití kapek Otipax je velmi vysoká. Po 15-30 minutách tedy bolest téměř úplně zmizí.

Lék je absolutně bezpečný pro léčbu nejen dospělých, ale i dětí, protože při lokálním použití nevstoupí do systémového oběhu.

Lék je velmi vhodný k použití, protože láhev s léčivem je vybavena průhlednou dlouhou pipetou. Proto člověk vidí, kolik kapek si vloží do ucha. Do každého ušního kanálu se doporučuje vpravit 3-4 kapky 2-3krát denně.

Droga, pokud je používána správně, nemá vedlejší účinky, ale před použitím je třeba se poradit s lékařem. Lék musí být držen v dlaních před instilací, aby se zahřál.

Otipax lze použít k léčbě kojících a těhotných žen, což je jeho nepochybná výhoda.

Další výhodou kapek Otipax je jejich dlouhá skladovatelnost po otevření lahvičky. Nepoužitou látku tedy bude nutné zlikvidovat až o šest měsíců později od data narušení integrity obalu.

Lék může být použit v kombinaci s jinými léky, protože neexistují žádné údaje o jeho interakci..

Kapky Otipax nevyžadují při skladování dodržení určitého teplotního režimu, takže je lze vzít s sebou do práce nebo na výlet, což je velmi výhodné. Hlavní věc je, že okolní teplota nepřesahuje +30 ° C.

Minusy

Lék nelze použít samostatně, bez předchozího lékařského vyšetření. To je velmi důležité, protože během perforace ušního bubínku mohou kapky proniknout do hlubokých částí ucha a způsobit poškození sluchového nervu, což následně povede k rozvoji ztráty sluchu.

Alergické reakce se někdy vyskytují na Otipaxu, což je také nevýhoda tohoto léku. Proto pokud u ucha pociťujete pálení nebo svědění, je nutné jej přestat používat a konzultovat s lékařem.

Droga nemůže být používána déle než 10 dnů, protože to ohrožuje rozvoj závislosti na těle. Výsledkem bude, že efekt nebude úspěšný.

V kapkách není žádná antibakteriální složka, což lze také přičíst nevýhodám.

Kapky na uši Otinum

Otinum je ušní kapka ze skupiny NSAID. Doporučeno pro pacienty se zánětlivými procesy středního ucha. Optimální dávka přípravku je tři kapky třikrát denně. Výskyt alergií během užívání léku "Otinum" je velmi vzácný. Tyto kapky se nedoporučují používat u pacientů s poškozeným ušním bubínkem. Důvodem je skutečnost, že kyselina salicylová ve složení léčiva, pokud se dostane na poškozený povrch, může vyvolat poškození sluchu..

klady

Hlavní výhodou léčiva je výrazný analgetický a protizánětlivý účinek. Působí také jako antiseptikum, bojuje proti houbám a mikrobům. Můžeme tedy dojít k závěru, že Otinum je komplexní droga.

Je pozoruhodné, že kapky mohou být použity k léčbě nejen zánětu středního ucha, ale také jsou předepsány pro jiná infekční onemocnění středního ucha, sliznice ústní dutiny a nosohltanu. Droga rychle pomáhá zbavit se sírových zátek. Díky svým antiseptickým vlastnostem se Otinum používá k očištění uší dětí. Všechny tyto vlastnosti lze připsat výhodám léku..

Láhev s kapkami je vybavena dávkovačem, takže bude snadné vštípit lék do ušního kanálu. Kromě toho musíte dávkovat lék v kapkách (4 kapky, 4krát denně).

Výhodou této drogy je, že ji lze použít k léčbě dětí, ale pouze po věku jednoho roku..

Minusy

Otinum se nepoužívá déle než 10 dní, protože je možné poškození sluchu, což je minus léku.

Nevýhody tohoto léčiva lze také přičíst jeho mírnému anestetickému účinku. Otinum zmírňuje bolest, ale mírně.

Další nevýhodou léku je jeho krátká skladovatelnost. Po otevření lze Otinum používat pouze po dobu 28 dní, ale ne více. Pokud tedy osoba nevyužila látku, bude ji muset zlikvidovat. Účinek léčby vypršením léku nebude.

Stojí za zmínku další nevýhoda kapek: mohou být použity k léčbě pouze omezené skupiny pacientů. Otinum nelze používat u dětí mladších než jeden rok, u těhotných žen a kojících matek.

Otinum není droga pro samoléčení. Je důležité, aby lékař prohlédl pacienta a zajistil, aby nedošlo k poškození ušního bubínku ušního kanálu. Jinak může lék vyvolat rozvoj ztráty sluchu..

Poslední minus kapky je přítomnost vedlejších účinků, mezi které patří: alergické reakce, akutní rinitida, kopřivka, bronchiální astma, nosní polypy.

Normax (norfloxacin)

Normax - antibakteriální ušní kapky patřící do skupiny fluorochinolonů, které mají široký antibakteriální účinek. Kapky jsou účinné při potírání vnějších zánětů středního ucha, zánětu středního ucha, které jsou chronické nebo hnisavé povahy. Mezi vedlejší účinky patří malé kožní vyrážky, nepříjemné pocity svědění a pálení v místě použití léku, Quinckeho edém. Vývoj jakýchkoli alergií během užívání léku zahrnuje okamžité zastavení jeho užívání a návštěvu u lékaře.

klady

Hlavní výhodou kapek Normax je, že mají výrazný antibakteriální účinek a pomáhají účinně bojovat proti různým grampozitivním a gramnegativním bakteriím.

Další plus kapek Normaxu je to, že se nepoužívají pouze k zánětu středního ucha, ale také k eustachitidě, k prevenci ušních infekcí po operaci nebo po odstranění cizího těla z ušního kanálu. To znamená, Normax - kapky s vysokou antibakteriální aktivitou.

Je výhodné, že v balení s kapkami je plastová kapátka, která umožňuje bez problémů dávkovat lék. To je důležité, protože maximální jednotlivá dávka je pouze 1-2 kapky. Je pozoruhodné, že víčko lze odstranit a dezinfikovat..

Lék lze snadno vzít s sebou a používat mimo domov, protože nevyžaduje udržení určitého teplotního režimu ani po otevření láhve.

Minusy

Hlavní nevýhodou léku je jeho toxicita, i když nevýznamná.

Další nevýhodou této drogy je, že ji nelze použít k léčbě dětí a dospívajících mladších 18 let. Také lék není předepsán těhotným a kojícím ženám.

Nevýhody kapek Normax zahrnují skutečnost, že je nelze kombinovat s fyzicky a chemicky nestabilními léky s pH 3–4.

Významnou minus kapek Normaxu je přítomnost kontraindikací, mezi něž patří: alergické reakce, včetně Quinckeho edému, bolesti hlavy, poruchy spánku, závratě, zvýšená podrážděnost, nauzea, pálení žáhy, průjem a bolest břicha.

Poslední mínus kapek Normaxu lze považovat za krátkou dobu použitelnosti po otevření, což je pouze měsíc.

Kapky na Otofovy uši

Otofa - antibakteriální kapky ze skupiny rifamycinu. Velmi účinný antibakteriální lék používaný v případě akutních a chronických onemocnění středního ucha. Kapky mají širokou škálu účinků a lze je použít v případě perforace (narušení integrity) ušní bubínky. Lék nemá analgetické vlastnosti, nedoporučuje se používat těhotné ženy a během kojení.

klady

Hlavní výhodou kapek Otof je, že mají široké spektrum antibakteriální aktivity. Díky tomu je léčba zánětu středního ucha rychlá a účinná..

Láhev je vybavena praktickou pipetou, která vám umožní přesně dávkovat lék.

Lék má minimální soubor vedlejších účinků, což je jeho nepochybná výhoda. Pouze ve vzácných případech způsobuje alergické reakce.

Další pozitivní vlastností kapek je to, že nejsou prakticky absorbovány do systémového oběhu s lokálním použitím. To znamená, že lék je neškodný pro děti a těhotné ženy. Před zahájením léčby je však nutné se poradit s lékařem.

Samostatně stojí za zmínku takové plusové kapky, jako je jejich dlouhá skladovatelnost. Je mu tři roky. V tomto případě zůstávají kapky platné po stanovenou dobu, bez ohledu na to, zda byly otevřeny nebo ne. To znamená, že lék lze znovu použít..

Další výhodou kapek Otof je, že mohou být použity pro perforaci ušního bubínku.

Minusy

Nevýhodou kapek Otof je, že nejsou schopny zmírnit bolest v zánětu středního ucha, protože neobsahují žádnou analgetickou nebo protizánětlivou složku..

Nevýhody tohoto léku zahrnují skutečnost, že je zakázáno používat k léčbě těhotných a kojících žen.

Lék nelze použít déle než 7 dní, protože bakterie si vůči němu vyvinou rezistenci.

Další nevýhodou této drogy je, že pokud se dostane na oblečení, zanechává žluté skvrny.

Candibiotic

Candibiotikum je léčivo pro komplexní léčbu zánětu středního ucha. Kapky účinné v boji proti středním a vnějším otitis media. Tento léčivý přípravek obsahuje řadu látek, které jsou účinné při léčbě zánětu středního ucha: beclomethason dipropionát, lidokain hydrochlorid, chloramfenikol, klotrimazol. Poslední antifungální prvek, klotrimazol, je důležitou vlastností tohoto léku. Mezi vedlejší účinky patří možný výskyt alergických reakcí. Nedoporučuje se používat těhotné ženy, ženy během laktace ani děti mladší 6 let.

klady

Hlavní výhodou léčiva je to, že obsahuje všechny složky, které jsou nezbytné pro účinnou léčbu zánětu středního ucha. Díky chloramfenikolu se dosahuje antibakteriálního účinku, protože tato látka má široké spektrum účinku a je účinná proti gram-pozitivním i gram-negativním bakteriím. Ve složení kapek je glukokortikosteroid, který má antialergický a protizánětlivý účinek.

Během léčby se u Candibiotic nevyvolá fungální infekce, protože léčivo obsahuje klotrimazol, který účinně bojuje proti mykotickým mikroorganismům. To je další výhoda kapek..

Další výhodou této drogy je rychlé odstranění bolesti. To je možné díky skutečnosti, že ve složení Candibiotic je lidokain, což je silné anestetikum..

Je velmi výhodné, když je lék vybaven pipetou, která vám umožňuje dávkovat lék.

Významnou výhodou kandibiotických kapek je, že mohou být použity v kombinaci s jinými léky. Kromě toho může být léčivo léčeno po dobu dvou let, jako je jeho doba použitelnosti. Nezáleží na tom, zda byla narušena integrita lahvičky s léčivem.

Minusy

Významnou nevýhodou léčiva je přítomnost vedlejších účinků, mezi nimiž jsou alergické reakce nejčastější.

Nevýhody Candibiotic kapek také zahrnují omezení jejich použití. Lék se nepoužívá k léčbě těhotných a kojících žen ani k léčbě dětí mladších 6 let.

Samostatné podávání léku je nepřijatelné, protože jej nelze vštípit v rozporu s integritou ušního bubínku. Ucho pacienta musí být proto vyšetřeno lékařem.

Antibiotika pro zánět středního ucha

Pro dosažení maximálního pozitivního účinku léčby se doporučuje kombinovat instilaci ucha s antibiotiky. V tomto případě jsou antibakteriální léky, jako jsou kapky v uších, předepisovány výhradně lékařem po důkladném vyšetření pacienta a stanovení diagnózy. Jaký lék bude předepsán, závisí na místě zánětlivého výskytu v uchu..

V boji proti akutním zánětům středního ucha se jedná o léky:

Amoxicilin je univerzální antibiotikum s výraznými baktericidními a antibakteriálními vlastnostmi. Tobolky se užívají na doporučení ošetřujícího lékaře zpravidla třikrát denně po jídle. Průměrná doba trvání léčby je 7 dní. Možné negativní účinky léku - projev alergií, výskyt superinfekce.

Ampicilin trihydrát je antibakteriální léčivo, které je součástí skupiny polosyntetických penicilinů. Uvolňovací forma - tobolky, prášek, tablety. Nedoporučuje se těhotným ženám, kojícím matkám, pacientům trpícím selháním ledvin. Lék také může vyvolat výskyt alergických reakcí, bolesti hlavy, průjem. Velmi zřídka, ale stále byly zaznamenány případy anafylaktického šoku.

Pro boj s médii chronické zánětu středního ucha se jedná o následující:

Ciprofloxacin je univerzální antibiotikum, které je součástí skupiny fluorochinolonů. V praxi evropských lékařů je to celkem běžné. Tento lék by neměly užívat děti a těhotné ženy. Použití léčiva během kojení znamená zrušení krmení po dobu užívání léku. Možné nežádoucí účinky: nespavost, únava, průjem, kopřivka, nauzea, závratě, kandidóza, tachykardie.

Netilmicin je antibakteriální léčivo, které je součástí skupiny aminoglykosidů. Způsob aplikace - lokální ušní injekce. Trvání léku je určeno ošetřujícím lékařem a přímo závisí na stupni vývoje nemoci (v průměru ne více než 14 dní). Možné nežádoucí účinky jsou různé projevy alergií. Tento léčivý přípravek se nedoporučuje používat starší osoby, těhotné ženy ani kojící ženy.

Nezapomeňte, že všechny výše uvedené léky mohou vyvolat dysbiózu, v tomto ohledu se doporučuje používat probiotika paralelně s antibiotiky.

Amoxicilin

Amoxicilin je širokospektrální antibiotikum, které je účinné proti většině bakterií, které způsobují zánět středního ucha. Týká se penicilinových antibiotik.

klady

Amoxicilin je osvědčené antibiotikum. Je to bezpečný lék, který se široce používá v pediatrické praxi. Otolaryngologové také často doporučují použití k léčbě chronických a akutních zánětů středního ucha u dětí a dospělých..

Další výhodou amoxicilinu je možnost jeho použití při léčbě zánětu středního ucha u dětí. Těhotné a kojící ženy předepsány s opatrností.

Výhodou amoxicilinu v léčbě zánětu středního ucha je, že by se měl užívat pouze třikrát denně, protože lék má prodloužený baktericidní účinek.

Pohodlně si můžete vybrat vhodnou formu léku pro různý věk. Lék je tedy k dispozici v práškové formě pro suspenzi, ve formě tablet a kapslí.

Minusy

Významnou nevýhodou amoxicilinu v léčbě zánětu středního ucha je, že u mnoha bakteriálních kmenů se na něj vyvinula rezistence a nereagují na terapii. V důsledku toho nebude možné se této choroby zbavit.

Další nevýhodou amoxicilinu je přítomnost kontraindikací k jeho perorálnímu podání. Například není předepsán pro bronchiální astma, těžké infekce zažívacího traktu, alergickou diatézu a jiná onemocnění.

Je třeba poznamenat, že taková nevýhoda amoxicilinu v léčbě zánětu středního ucha je zvlášť pravděpodobná jako vedlejší účinky. Koneckonců, lék bude muset být užíván orálně, což znamená, že bude mít systémový účinek na celé tělo. Mezi možné nežádoucí účinky: závažné alergické reakce, různé poruchy zažívacího traktu.

Droga je schopna interagovat s jinými drogami a vést k rozvoji závažných komplikací. Takže v kombinaci s metronidazolem je možný zvracení, anorexie, hepatitida atd., A proto je jeho nezávislé použití nepřijatelné. Nejprve se musíte poradit s lékařem.

Ampicilin trihydrát

Ampicilin trihydrát je antibakteriální léčivo se širokým spektrem účinku. Ampicilin trihydrát označuje beta-laktamové peniciliny. U zánětu středního ucha inhibuje syntézu bakteriálních buněčných stěn, které vyvolaly vývoj nemoci.

klady

Lék má široké spektrum účinku, proto může pomoci s zánětem středního ucha způsobeným grampozitivními a gramnegativními bakteriálními kmeny. To je jeho nejdůležitější výhoda. Pokud je patogenní flóra citlivá na léčivo, stav pacienta se po dni zlepší. Lék se používá k léčbě akutního hnisavého a vleklého chronického zánětu středního ucha..

Druhou významnou výhodou amoxicilinu je to, že může být použit k léčbě dětí starších 4 let. Pokud jde o těhotné ženy, lék se jim předepisuje pouze v naléhavých případech.

Třetí výhodou léku je jeho nízká cena. Tablety lze zakoupit za 65–100 rublů.

Minusy

Jednou z nevýhod tohoto léčiva je to, že není účinný proti bakteriím vytvářejícím penicilin, protože sám je penicilinázou ničen. Proto může být léčba neúčinná.

Další nevýhodou léku je přítomnost rozsáhlého seznamu vedlejších účinků. Léčba zánětu středního ucha může být doprovázena vývojem alergických reakcí, horečkou, bolestmi kloubů, eosinofilií. Výrobci léku nevylučují, že pacient může dokonce zažít anafylaktický šok. Patří sem také nauzea, zvracení, dysbióza, pseudomembranózní kolitida, intersticiální nefritida a některé další komplikace.

Třetí nevýhodou ampicilin trihydrátu je jeho léková interakce s jinými léky, proti nimž se mohou vedlejší účinky zesílit. Například při současném použití ampicilinu s alopurinolem je zvýšená pravděpodobnost kožní vyrážky. Toxický účinek ampicilinu se zvyšuje, pokud je kombinován s probenecidem.

Ciprofloxacin

Ciprofloxacin je účinný antibiotikum-fluorochinolon pro léčbu zánětu středního ucha. Lék patří k antimikrobiálním látkám se širokým spektrem účinku. Lék působí na bakterie, které způsobují zánět středního ucha tak, že narušují syntézu buněčných proteinů a replikaci DNA, v důsledku toho mikroorganismy odumírají.

klady

Hlavní výhodou léku Ciprofloxacin je, že rychle a účinně ničí bakterie, které způsobují zánět středního ucha. Lék stejně destruktivně ovlivňuje nejen patogenní flóru, která je v klidu, ale také na množící se mikroorganismy. Díky tomu je terapeutického účinku dosaženo velmi rychle..

Další výhodou léčiva je jeho zvýšená aktivita proti gramnegativním bakteriím, protože ciprofloxacin patří do druhé skupiny fluorochinolonů.

Je třeba poznamenat, že plus plus ciprofloxacin, jako přítomnost různých lékových forem. Může být použit pro parenterální podání a perorálně. Kromě toho se ciprofloxacin úspěšně používá k léčbě starších lidí se současnými onemocněními..

Je třeba poznamenat, že taková hlavní výhoda léku, jako je jeho vysoká biologická dostupnost při orálním podání. Lék je zobecněn přesně v místě zánětu, díky kterému dochází velmi rychle k zotavení z otitis media.

Nezapomeňte na vědomí takové plus léku, jako je jeho nízká cena. Liší se od 21-30 rublů.

Minusy

Významnou nevýhodou přípravku ciprofloxacin je to, že není účinný proti grampozitivním mikrobům a proti mikrobům rezistentním na meticilin. Proto, pokud je zánět středního ucha způsoben touto skupinou patogenních mikroorganismů, nelze terapeutického účinku dosáhnout..

Další nevýhodou ciprofloxacinu je přítomnost vedlejších účinků. Nejčastěji se projevují porušením zažívacího traktu a centrálního nervového systému, alergickými a fototoxickými reakcemi. Frekvence výskytu většiny nežádoucích účinků však nepřesahuje 10%.

Stojí za zmínku takovou nevýhodu Ciprofloxacinu, jako je tendence, která se v posledních letech objevila ve vývoji rezistence vůči stafylokokům a gram-negativním bacilům. Proto při absenci účinku při léčbě zánětu středního ucha pomocí Ciprofloxacinu po dobu 3 dnů nebo déle je nutné změnit antibiotikum.

K minusům léčiva je třeba dodat, že ho nelze použít k léčbě dětí, a proto se v pediatrické praxi nepoužívá k odstranění zánětu středního ucha. Zůstává záložním lékem, který se používá výhradně pro těžké život ohrožující infekce. Nepředepisujte lék těhotným a kojícím ženám.

Netilmicin

Netilmicin je antibakteriální léčivo, které patří do skupiny aminoglykosidů. Jeho účinnosti v zánětu středního ucha je dosaženo inhibicí normální syntézy bílkovin citlivé flóry..

klady

Hlavní výhodou netilmicinu je jeho rychlý a silný baktericidní účinek na organismus..

Antibiotikum má široké spektrum účinku, málokdy způsobuje alergické reakce a má škodlivý účinek nejen na bakterie v klidu, ale také na množení mikroorganismů. Všechny tyto vlastnosti jsou velmi důležité pro léčbu hnisavého zánětu středního ucha..

Dalším plusem netilmicinu je, že patří k aminoglykosidům třetí generace. Má vyšší antibakteriální aktivitu a širší spektrum antibakteriálních účinků ve srovnání s léky předchozích generací. Rezistence mikroorganismů na klinické kmeny je méně často pozorována..

Netilmicin lze použít k léčbě dětí po věku 3 let. Starším je předepsán opatrně..

Lék může být kombinován s cefalosporiny a peniciliny..

Minusy

Hlavní nevýhodou netilmicinu je, že může být podáván pouze parenterálně.

Další nevýhodou léku je jeho vysoká cena. Cena jednoho balíčku je od 400 rublů a výše.

Třetí mínus netilmicinu je přítomnost rozsáhlého seznamu vedlejších účinků. Možný výskyt poruch centrálního nervového systému, ledvin, trávicích orgánů, jater a kardiovaskulárního systému. Rovněž není vyloučen vývoj alergických reakcí, Stevens-Johnsonův syndrom a toxická epidermální nekrolýza. Netilmicin proto není první volbou pro otitis media. Nelze použít k léčbě těhotných a kojících žen, pacientů se sluchovou neuritidou..

Samoléčení netilmicinem je nepřijatelné, protože interaguje s jinými léky, což vede k vzájemnému zvýšení vedlejších účinků léků. Například ke zvýšení nefrotoxicity léčiva dochází, když je současně podáván s takovými léky, jako jsou: Methotrexát, Vancomycin, Acyclovir, Tenofovir atd..

Kapky z otitis media pro děti

Neladex

Neladex - kapky z otitis media pro děti, obsahující antibakteriální a protizánětlivou složku. Zahrnuje Neomycin, Polymyxin B a Dexamethason.

klady

Droga má důležitou výhodu - u zánětu středního ucha může mít komplexní účinek. Po instilaci zánětlivý proces rychle ustupuje kvůli glukokortikosteroidu, který je součástí kompozice, a antibiotika současně účinně bojují proti bakteriální flóře, která způsobovala zánět středního ucha. Protože složení kapek obsahuje dvě antibakteriální složky s odlišným mechanismem účinku, patogenní flóra je zcela zničena.

Další výhodou léku je jeho nízká absorpce při lokální aplikaci. To znamená, že hlavní účinné látky nevstoupí do krevního řečiště a nebudou mít systémový účinek na tělo jako celek..

Lék je často předepisován pro léčbu bakteriálních zánětů středního ucha, protože vedlejší účinky se nevyvíjejí při lokální instilaci do ucha.

Lék lze použít k léčbě dětí, ale pouze ve věku nad 12 let.

Minusy

Hlavní nevýhodou léku je to, že neobsahuje anestetickou složku a u zánětu středního ucha je bolest docela intenzivní..

Po aplikaci kapek Neladexu existuje riziko vzniku plísňové infekce, ke které často dochází při používání léků obsahujících glukokortikosteroid a antibiotikum. Je proto možné, že bude nutné přidat protiplesňové kapky do ucha..

Po otevření léku je doba použitelnosti pouze měsíc, což lze také přičíst nevýhodám kapek.

Další nevýhodou Neladexu je, že jej nelze použít k léčbě těhotných a kojících žen. Nepoužívejte jej k virovým a houbovým onemocněním ucha ani k tuberkulóze.

Je nepřijatelné používat lék Neladex pro samoléčení, protože pokud je narušena integrita tympanické membrány, zvyšuje se riziko toxických účinků na vestibulární a sluchové aparáty..

Ciprofarm

Ciprofarm - ušní kapky s antibakteriálním účinkem. Lék patří do skupiny fluorochinolonů. Léčivá látka, která je součástí kapek, účinně inhibuje růst a dělení bakteriálních buněk, které způsobují zánět středního ucha.

klady

Hlavní výhodou kapek Ciprofarm je účinná léčba zánětu středního ucha, pokud je způsobena gramnegativními bakteriálními kmeny, které jsou rezistentní na jiná antibiotika.

Mezi výhody léku patří skutečnost, že působí lokálně, neabsorbuje se do systémového oběhu a málokdy vyvolává rozvoj vedlejších účinků..

Nepochybnou výhodou kapek Ciprofarm je to, že se hromadí v tkáních ucha a čistí je od patogenních mikroorganismů.

Cena léku není vysoká a je kolem 100 rublů, což je také plus kapek Ciprofarm.

Minusy

Jednou z nevýhod Ciprofarmu je, že anaerobní bakterie jsou vůči němu rezistentní, viry a houby nejsou citlivé. Musíte se proto ujistit, že zánět středního ucha byl způsoben přesně gramnegativní flórou nebo bakteriemi citlivými na tento typ antibiotika.

Lék neobsahuje protizánětlivou a analgetickou složku, takže nedochází k rychlé úlevě. Pokud však flóra reaguje na kapky, lze zlepšení pozorovat již po 6-8 hodinách po první instalaci.

Nevýhody léku zahrnují skutečnost, že existuje riziko vedlejších účinků, včetně: alergických reakcí, tinnitus, bolestivosti ušního bubínku, svědění v ušním kanálu.

Nevýhody tohoto léku zahrnují také skutečnost, že nemůže být předepsán pro léčbu dětí mladších 15 let, pro léčbu těhotných a kojících žen..

Miramidez

Miramidez je antiseptické řešení založené na miramistinu. Toto antiseptikum působí na lipidy membrán mikroorganismů a ničí je, což přispívá k dezinfekci ucha otitis media..

klady

Hlavní výhodou léčiva je, že působí selektivně, ničí buňky patogenních mikroorganismů, ale neovlivňuje membrány lidských buněk.

Další výhodou Miramidezu je, že účinně bojuje nejen s bakteriemi, ale také s houbami, viry a dokonce i infekčními kmeny nemocnic..

Důležitou výhodou léčiva je jeho schopnost působit protizánětlivě. Zvyšuje lokální imunitu, aktivuje regenerační procesy.

Lék není absorbován do systémového oběhu, má výhradně lokální účinek. Proto je povoleno používat k léčbě dětí starších než jeden rok. Po konzultaci s lékařem lze léčivo použít k léčbě těhotných a kojících žen..

Droga nemá prakticky žádné kontraindikace k použití, s výjimkou individuální nesnášenlivosti. Lze jej také připsat jeho výhodám..

Doba použitelnosti léku je tři roky, lze jej použít po celou dobu, bez ohledu na datum otevření balení.

Minusy

Miramidez nemá ve svém složení anestetickou složku, takže pomocí jeho pomoci nebude možné odstranit bolest v zánětu středního ucha.

Miramidez se často používá v kombinaci s jinými antibakteriálními léčivy k léčbě zánětu středního ucha, a nikoli jako monoterapie, protože jeho hlavním účelem je antiseptická léčba.

Další nevýhodou léku je, že po jeho použití může dojít k pálení. Po 15-20 sekundách by však měla zmizet.

Léčí se zánět středního ucha bez antibiotik??

Otitida je obecný název seznamu zánětlivých procesů v ušní dutině. V tomto případě mohou být příčinou onemocnění viry, bakterie nebo houby.

U dětí se nejčastěji vyskytuje zánět středního ucha způsobený nachlazením ARVI. A v případě, že se k této nemoci připojuje také bakteriální prostředí, jsou doporučení pro užívání antibakteriálních léků zcela logická a oprávněná. Lékař však musí nejprve zjistit, který patogen způsobil zánětlivý proces..

Jedním z nejčastějších mezi dětmi je akutní hnisavá zánět středního ucha. A dokonce i v tomto případě lékaři ne vždy předepisují antibiotikum.

Podle statistik je užívání antibakteriálních léčiv odůvodněno pouze u 1% dětí.

Výběr účinného a bezpečného léku

Pokud se u kojenců vyskytuje otitis media, zpravidla se předepisují antibakteriální léčiva.

Zejména pokud jsou během diagnostiky pozorovány následující příznaky:

akutní bolest, která výrazně negativně ovlivňuje spánek a stravování dítěte;

bledost kůže a další vlastnosti.

V akutním zánětu středního ucha nejčastěji není možné identifikovat původce, který nemoc vyvolal.

Nejběžnějším semisyntetickým lékem se širokou působností je amoxicilin. Lék má rozumnou cenu, je k dispozici v kapslích, tabletách, a to platí zejména pro rodiče malých dětí, v sirupech.

Amoxicilin se nachází v flemoxin solutab, amosin, augmentin a amoxiclav. Poslední dvě drogy jsou téměř totožné. Ve složení mají nejen amoxicilin, ale také kyselinu klavulanovou, což zvyšuje účinek hlavní účinné látky. Téměř třetina bakterií známých lékařům je však rezistentní na amoxicilin. Alergické reakce na tento lék jsou někdy pozorovány..

Je široce používán při léčbě zánětu středního ucha a flemoxinového solutabu. Tento lék je bezpečný pro mikroflóru dětských střev a jeho účinnost je vyšší než skupina penicilinů.

Amosin je lék podobný flemoxinu. Obě látky se vypořádávají s mnoha druhy bakterií..

Další skupinou účinných antibiotik jsou makrolidy (klaritromycin a roxithromycin). Ten se nepoužívá v případě léčby dětí mladších 4 let.

Způsob aplikace a délka léčby

Jakýkoli z výše uvedených léků znamená individuální přístup, a proto nezávislý, v rozporu s lékařskou léčbou, mírně řečeno, je nesprávný.

Amoxicilin se používá 3x denně (ráno, odpoledne a večer) po jídle. Množství použité drogy stanoví lékař s přihlédnutím k hmotnosti a věku pacienta.

Na rozdíl od amoxicilinu je léčba flemoxin solutabem nezávislá na příjmu potravy. Množství léčiva se však také stanoví podle hmotnosti a věku pacienta..

Po užívání antibiotik se zpravidla pozoruje znatelný pozitivní účinek léčby po 2 dnech. Ve většině případů by však minimální trvání léčby antibakteriálními léčivy nemělo být kratší než 5 dnů.

Vzdělávání: V roce 2009 získal diplom na Univerzitě Petrozavodsk v oboru „Všeobecné lékařství“. Po absolvování stáže v Murmanské regionální klinické nemocnici, diplom ze specializace „Otorinolaryngologie“ (2010)