Image

Moderní metody léčby černého kašle u dětí a dospělých

Příčinný původ černého kašle obsahuje řadu složek, které při interakci s lidským tělem mohou vést k rozvoji mnoha patologických procesů. Léčba pertussis u dětí by měla být zaměřena na boj proti respiračnímu selhání a odstranění následků, které jsou způsobeny nízkým obsahem kyslíku v těle pacienta. Léčba černého kašle u dospělých se zásadně neliší od léčby této patologie u dětí. Předepisování antibiotik pro černý kašel by mělo být jasně odůvodněno.

Fáze léčby rtuti

V 1. stadiu je třeba bojovat proti patogenům proti černému kašli a zastavit akutní projevy nemoci, jako je zástava dýchání, křečové a hemoragické syndromy, specifické změny bronchopulmonálního systému.

Ve druhé fázi se provádí vývoj bakteriálních komplikací.

V první fázi boje proti černému kašli v kombinaci se správně uspořádaným režimem, péčí a výživou nemocného dítěte jsou nejdůležitějšími součástmi léčby.

Hospitalizace

Starší děti a dospělí, jejichž nemoc je mírná a očkovaná, lze léčit doma. Hospitalizace podléhají:

  • děti prvních měsíců života nevakcinované černým kašlem,
  • děti a dospělí, onemocnění, které se vyskytuje v mírné formě, ale existují předpoklady pro rozvoj komplikací,
  • děti s chronickými nemocemi, které přispěly k oslabení a vyčerpání těla, což vedlo k vývoji černého kašle,
  • děti z kolejí, dětských domovů, žijící v nepříznivých životních podmínkách a uzavřených zdravotnických zařízeních,
  • dospělí s těžkým komplikovaným průběhem nemoci.

U poloviny dětí se černý kašel začíná vyvíjet pod rouškou infekcí SARS, mykoplazmy, chlamydií a cytomegalovirů. Hlavním úkolem oddělení infekce je proto zabránit možnosti sekundární infekce.

Obr. 1. Fotografie ukazuje moderní nemocnici s infekčními nemocemi s boxovanými odděleními.

Léčebný režim

Řádně organizovaný léčebný režim pro dítě může zmírnit projevy nemoci. S černým kašlem je to jemné, omezující negativní psycho-emoční a fyzický stres. Chůze na čerstvém vzduchu je nutností při léčbě černého kašle doma. Optimální podmínky pro chůzi jsou teplota vzduchu od plus deset do mínus pět stupňů Celsia. Délka procházek by měla být od 30 minut do 2 hodin. Chůze při nižších teplotách se nedoporučuje.

Psychoemocionální mír zahrnuje odstranění všech vnějších podnětů. Spánek by měl být delší. Hospitalizace dětí je nutná u matek. Maminky by se měly naučit metodologii dechových cvičení, být schopny odvrátit pozornost dětí od kašle a nebojí se blízkosti, poskytnout první pomoc při apnoe.

Obr. 2. Chůze na čerstvém vzduchu je povinná pro děti, které mají mírný kašel..

Antibiotika pro černý kašel

Antibiotika proti černému kašli pro ničení patogenů u dětí a dospělých jsou předepisována pouze v raných stádiích onemocnění.

Makrolidy jsou léčbou volby pro pertussis. Přednostně se předepisují během prvních 10 dnů nemoci. Jsou uvedena antibiotika, jako je erythromycin, midecamycin, azithromycin, roxithromycin, klaritromycin a jejich analogy..

Při léčbě černého kašle se také používají penicilinová antibiotika. Předepisují se přednostně během prvních 7 dnů nemoci.

Při spasmodickém kašli je jmenování antibiotik nevhodné z důvodu jejich negativního účinku na mikrobiocenózu (mikrobiální společenství) respiračního systému. S rozvojem bronchopulmonálních komplikací a přítomností chronické bronchopulmonální patologie jsou však nezbytná antibiotika. Výhodná jsou širokospektrá antibiotika. U těžkých forem černého kašle jsou předepisována antibiotika makrolidové skupiny a cefalosporiny III - IV generací.

V raných stádiích onemocnění se používá y-globulin pertussis, což usnadňuje průběh nemoci. Pertussis y-globulin se zavádí během antibiotické terapie.

Obr. 3. Spasmodický paroxysmální kašel - dominantní příznak onemocnění u dětí.

Patogenetická a symptomatická léčba pertussis u dětí a dospělých

Patogenetická a symptomatická terapie pertussis je zaměřena na normalizaci mechanismů lokální ochrany bronchiální sliznice, snížení kašle a otoku sliznic, snížení nadměrné sekrece hlenu (sputa), potlačení bronchospasmu, usnadnění výtoku sputa..

U mírné formy onemocnění se předepisují sedativa (tinktura valeriána, mateří, pivoňky). Z antispasmodik - lék s výtažkem z belladony, kalcium glukonát. Vitaminy skupin C, A a P. Při alergiích je indikováno jmenování desenzibilizujících látek.

Obr. 4. Léčba černého kašle u dětí do jednoho roku se provádí na jednotkách intenzivní péče.

Léčba kašle s černým kašlem u dětí a dospělých

Antitusická léčiva nejsou pro černý kašel příliš účinná. Někdy se však používají na bolestivý kašel..

  • Expektorační přípravky (mukolytika) Bronchicum, Ambroxol, Ambrobene, Stoptussin a Lazolvan.
  • Přípravky s expektoračním účinkem a stimulanty motorické (motorické) funkce dýchacích cest - Sinetos, Tussin, Coldrex broncho a Bromhexine.
  • Antitusikum s centrálním účinkem Sinekod.
  • Bronchodilatátory Berodual a Eufillin.

Je vhodné podávat bronchomolytika pomocí rozprašovače. Hardwarové zavedení léků této skupiny zaručuje jejich hluboké proniknutí do bronchopulmonálního systému.

Ve druhém týdnu spasmodického období jsou spojena masážní a dechová cvičení..

Správná organizace volného času u starších dětí (aktivity, hry, zábava, čtení) může zabránit záchvatům kašle. Snižují dominantní kašel.

Obr. 5. Pro kašel s rozprašovačem je vhodné aplikovat bronchomucolytika.

Při těžkém paroxysmálním kašli jsou předepisovány antialergické léky Pipolfen a seduxenové trankvilizér.

Při bronchiální obstrukci je indikován Eufillin. Takové léky jako Solutan, Atropin, Efedrin a Adrenalin jsou nepraktické vzhledem ke skutečnosti, že zvyšují tlak v plicním oběhu a zvyšují excitabilitu centrálního nervového systému..

Seduksen, Relanium a Sibazon jsou sedativa a antikonvulziva..

Uklidňuje pacienty, snižuje frekvenci kašle a záchvatů apnoe, neuriemgická léčiva proti antiemetikům (antipsychotika). Z léčiv této skupiny se při léčbě pertussis u dětí používá aminazin..

Uklidňující prostředky a antipsychotika se používají pro středně závažné a těžké formy onemocnění..

Černý kašel - léčba a příznaky

Dlouhodobý bolestivý kašel, který je obtížně léčitelný, je hlavním příznakem infekčního onemocnění. Pertussis je považován za dětskou infekci, ale jeho projevy často trpí dospělými. Jak se toto onemocnění vyvíjí, s jakými znaky se vyznačuje, proč je obtížné ho léčit? Je důležité znát odpovědi na otázky, abyste se včas poradili s lékařem, abyste se s nemocí mohli vyrovnat v rané fázi.

Co je to pertussis

Infekce, kterou mají děti pravděpodobněji, je bakteriální povahy. Pertussis - nemoc způsobená aerobními gramnegativními koky Bordetella pertussis (pertussis bacillus), probíhá v akutní formě. Mikroorganismus se vyznačuje nízkou odolností vůči vnějším vlivům. Patogenní bakterie:

  • netoleruje teploty nad 56 stupňů;
  • zemře při použití dezinfekčních prostředků;
  • do hodiny ztratí svou životaschopnost přímým slunečním světlem, ultrafialovým zářením;
  • zemře při nízkých teplotách.

Pertussis, který se dostává na sliznice horních cest dýchacích, se šíří do průdušek, hrtanu, průdušnice. To omezuje její zónu působení - šíření bakterií do hlubokých tkání a nenastává v celém těle díky speciálním klkům, které pomáhají zůstat na epitelu. Bordetella pertussis produkuje endotoxin, který:

  • dráždí nervus vagus;
  • provokuje průchod signálu do respiračního centra medulla oblongata;
  • tvoří v něm ohnisko vzrušení;
  • způsobuje reakci na podráždění - reflexní kašel.

Po procesu excitace v nervovém centru dochází k ovlivnění sousedních oblastí mozku, které vyvolávají zvracení, cévní křeče a křeče. Problém s touto infekční nemocí je, že:

  • reflex kašle je fixován v mozku po dlouhou dobu;
  • obtížné léčit;
  • přetrvává několik týdnů po smrti bakterií;
  • životně důležité produkty mikroorganismů vedou k obecné intoxikaci;
  • endotoxin snižuje obranyschopnost těla.

Inkubační doba pertussis trvá 3 až 14 dní. Imunita proti infekci se rozvíjí pouze u nemocného. Nemoc je přenášena vzdušnými kapičkami. Upozornění:

  • zdroj infekce - pacient se závažnými klinickými příznaky černého kašle;
  • patogen se šíří kašlem, kýcháním, mluvením ve vzdálenosti ne více než dva metry - infekce se vyskytuje pouze při úzké komunikaci;
  • děti jsou častěji nemocné;
  • kontaktní cesta infekce je nemožná - patogen nezůstává životaschopný v životním prostředí.

Infekce je nebezpečná se svými komplikacemi. V dětství může předčasná pomoc způsobit smrt. Mezi závažné důsledky černého kašle patří:

  • mozkové krvácení;
  • poškození vnitřních orgánů - játra, ledviny;
  • plicní nemoci
  • epileptické záchvaty;
  • prasknutí ušního bubínku;
  • zástava dechu;
  • zánět středního ucha.

Příznaky

Na samém začátku onemocnění je černý kašel podobný nachlazení, má podobné příznaky - slabost, bolesti hlavy, zimnice a teprve poté začíná suchý kašel. Zkušený lékař může mít podezření na infekci, protože obvyklá antitusická léčiva nedávají výsledky. Nemoc prochází několika obdobími, které se liší příznaky. Catarrhal fáze je charakterizována:

  • rýma
  • umírněný kašel;
  • ztráta chuti k jídlu;
  • horečka nízké kvality;
  • změna tlaku;
  • slabost;
  • podrážděnost;
  • slzení
  • bolest krku;
  • záchvaty kašle v noci;
  • nevolnost.

Asi po dvou týdnech dochází ke křečím, které je charakterizováno křečovým kašlem. Útoky se stávají častými, intenzivními, dochází ke spastickému (způsobenému křečím) zúžení hlasivek, které způsobuje pískání před inhalací. Období může trvat až měsíc, charakterizované příznaky:

  • bolest krku;
  • úzkost před záchvaty kašle;
  • krvácení na sliznici nosohltanu, kůže obličeje, spojivky;
  • zvýšené záchvaty v noci, ráno;
  • hyperémie obličeje;
  • závrať;
  • otok;
  • nevolnost;
  • mdloby;
  • křeče
  • zvracení.

Infekce postupně přechází do fáze řešení (zotavení). Frekvence útoků klesá, ztratí svůj křečový charakter. Hlavní příznaky ustupují, ale nervózní excitabilita, stav slabosti a únava přetrvávají. Pacienti zaznamenali:

  • vzhled sliznice sputa;
  • možnost vykašlávání;
  • postupné zastavení záchvatů;
  • kašel, který zůstává po dlouhou dobu.

Léčba dospělých

Včasná diagnóza infekce pomáhá předcházet rozvoji závažných záchvatů kašle. Léčba pertussis u dospělých se provádí ambulantně. Toto onemocnění je mírné, pokud je podáno očkování. Povinné požadavky - dodržování režimu, použití velkého množství kapaliny k odstranění toxinů. Lékaři doporučují:

  • dýchat vlhký vzduch obohacený kyslíkem;
  • procházky v přírodě, poblíž rybníků;
  • jíst plně, často, ale v malých porcích;
  • dostatečně se vyspat;
  • vyloučit fyzickou aktivitu;
  • brát vitamíny.

Odborníci považují za důležité vytvářet pozitivní emoce, které stimulují produkci endorfinu. Uvolňování hormonů snižuje frekvenci záchvatů kašle. Při léčbě pertussis je nezbytné:

  • omezit nervové dojmy - sluchové, vizuální - nepozerejte televizi, nepoužívejte počítač;
  • provádět komplex dechových cvičení;
  • masáž pro lepší vypouštění sputa.

Léčba začíná antibiotiky, které lékař vybere individuálně. V prvních dnech nemoci se podává specifický anti-pertusový gama globulin. Léčebný režim pro infekční onemocnění zahrnuje prostředky:

  • ředění sputa pro snížení viskozity, lepší vylučování hlenu;
  • antitusický, snižující frekvenci útoků;
  • antialergický - eliminovat otoky;
  • kortikosteroidy - se závažným zánětem.

V léčbě černého kašle mají mukolytická expektoranční léčiva malý účinek. Pro odstranění příznaků infekce je předepsáno:

  • antispasmodika, se závažnými útoky - antipsychotika;
  • antihistaminika se sedativním účinkem;
  • oxygenoterapie - saturace tkání kyslíkem;
  • s komplikacemi z centrálního nervového systému - léky, které zlepšují mozkovou cirkulaci;
  • inhalace proteolytickými enzymy, které připravují mikroby o výživu, řídnoucí sputum;
  • vazodilatační léky, které zabraňují hladování mozku kyslíkem

Drogová terapie

Léčba pertussis v časných stádiích nemoci začíná antibiotiky. Pokud bakterie zničíte včas, můžete vyloučit vývoj kašle. Trvání průběhu léčby určuje lékař s přihlédnutím ke stavu pacienta. U černého kašle jsou antibiotika předepisována pro preventivní účely:

  • pokud má rodina nemocnou osobu;
  • v dětském zdravotnickém zařízení každému, kdo kontaktoval infikovanou osobu.

Antibiotická léčba černého kašle neumožňuje samoléčení. Současně jsou probiotika Hilak Forte, Linex předepisována k vyloučení poruch střevní mikroflóry. Režim léčby zahrnuje použití:

  • v prvních dnech - peniciliny - Flemoklav, Amoksiklav;
  • v dalších - antibiotika makrolidové skupiny - Roxithromycin, Clarithromycin, Midecamycin;
  • se zánětlivými procesy v plicích, závažná forma infekce: cefalosporiny - ceftriaxon, cefalexin, aminoglykosidy - kanamycin, gentamicin.

Léčba černého kašle zahrnuje použití několika skupin antitusických léků zaměřených na odstranění závažných symptomů. Pro léčbu se předepisují léky:

  • mukolytika - zředěné sputum, usnadňuje jeho výtok, - Ambrobene, Ambroxol;
  • bronchodilatátory - snižují křeče - Eufillin, Broncholitin;
  • anti-úzkost - pro těžké kašle - Seduxen, Relanium;
  • expektorant - zvyšuje sekreci sputa, zlepšuje vylučování - tussin, bronchicum, stoptussin;
  • potlačují záchvaty ovlivňující kašelové centrum mozku, - Sinecode, Libexin.

Při léčbě černého kašle u dospělých lékaři předepisují léky, které zlepšují stav pacienta a zmírňují příznaky infekce. Mezi běžně používané léky:

  • Aminazin - eliminuje úzkost, úzkost, roubí reflex;
  • Prednisolon - glukokortikosteroid - zabraňuje plicnímu edému;
  • Chymopsin - proteolytický enzym, který ředí hlen.

Léčivé přípravky k léčbě pertussis se používají ve formě tablet, injekcí, aerosolových plechovek, inhalačních prostředků. Lékaři předepisují:

  • Eufillin je vazodilatátor, obnovuje dýchací proces, zlepšuje cerebrální oběh;
  • Loratadin je antihistaminikum, které působí proti alergickým reakcím;
  • Vinpocetin - zabraňuje hypoxii při těžkých záchvatech kašle.

Sinecod potlačuje kašelový reflex působením na centrální nervový systém. Lék rozšiřuje průsvit průdušek, pomáhá saturovat krev kyslíkem. Sinecode se vyznačuje:

  • účinná látka je butamirát;
  • indikace - potlačení kašle u nemocí, diagnostické postupy;
  • dávka - stanovená lékařem, závisí na formě uvolnění, věku pacienta;
  • zvláštní podmínky - nevztahují se spolu s mukolytickými, expektorantními drogami;
  • kontraindikace - citlivost na složky, těhotenství;
  • vedlejší účinky - ospalost, nevolnost.

Rostlinné léčivo Bronchicum má expektorantní antimikrobiální účinek. K dispozici ve formě roztoku pro orální podání. Tento lék má:

  • účinné látky - tymiánový bylinkový extrakt, kořeny petrklíče;
  • indikace k použití - kašel se sputem obtížně oddělitelný;
  • dávkování - lžička až 6krát denně;
  • kontraindikace - srdeční selhání, patologie jater, ledviny, citlivost na složky, kojení, těhotenství;
  • vedlejší účinky - alergické reakce, nevolnost.

Antibiotikum Midecamycin je součástí makrolidové skupiny, zastavuje syntézu proteinů v bakteriích, obsahuje stejnou účinnou látku. Lék se uvolňuje ve formě tablet, prášku pro výrobu suspenze. Midecamycin se vyznačuje:

  • indikace k použití - infekční choroby;
  • dávkování pro dospělé - maximálně 1,6 gramu denně;
  • kontraindikace - patologie ledvin, jater, anamnéza alergie;
  • nežádoucí účinky - závažnost epigastria, zvýšené testy jaterních funkcí, anorexie.

Léčba černého kašle u dětí

Pokud bylo dítě očkováno, pak je při infekci nemocný atypickou formou černého kašle. Nemoc pokračuje bez výrazných příznaků, což komplikuje diagnostiku a oddaluje zahájení léčby. V dětství:

  • nemoc se rychle vyvíjí;
  • vyžaduje okamžitou hospitalizaci;
  • lékaři doporučují zvýšit množství kojení snížením podávání mléka;
  • nedostatek včasné pomoci může být fatální.

Léčba černého kašle u starších dětí, pokud neexistují žádné komplikace, respirační zástava během útoku, se provádí ambulantně. Rodiče musí doma vytvářet příznivé podmínky:

  • vyloučit vzrušení, strach;
  • odvrátit pozornost od útoku s hračkami, karikaturami - mozkové změny, citlivost na podráždění centra kašle klesá;
  • snížit teplotu v místnosti na 16 stupňů;
  • navlhčete vzduch speciálním zařízením nebo sprejem;
  • krmit dítě tekutou potravou, aby nedošlo k kašlu při žvýkání;
  • procházky ve vzduchu u vody.

Pro odstranění toxinů se doporučuje dát dítěti bohatý nápoj - alkalická minerální voda, ovocné nápoje, ovocné nápoje, džusy, mléko. Léčba pertussis u dětí antibiotiky je účinná v časném stádiu až do začátku záchvatů kašle. Profylaktická léčba předepsaná lékařem zabrání rozvoji infekce, pokud je některý z členů rodiny nemocný. Léčba dětí začíná zavedením imunoglobulinu. K odstranění příznaků použijte:

  • antispasmodika, antipsychotika, snížení počtu záchvatů;
  • antihistaminika ke zmírnění otoků hrtanu;
  • nachlazení.

Léčba pertussis u dětí s lidovými léky je populární, ale používá se jako doplněk k hlavnímu průběhu léčby. Ke zlepšení stavu infekce pomocí:

  • sedativa k uvolnění nervového vzrušení;
  • přípravky pro zkapalnění, odstranění sputa;
  • antihistaminika k eliminaci alergických reakcí;
  • kyslíková terapie;
  • vitamínové komplexy;
  • dechová cvičení;
  • akupunktura;
  • masáž.

Léčba černého kašle u dětí doma

Pro urychlení zotavení dítěte musí rodiče přísně dodržovat všechny pokyny pediatra. Aby se s infekcí vypořádali, lékaři doporučují dodržování každodenní rutiny, provádění jednoduchých pravidel. Doma se vyžaduje:

  • vyloučit kontakt s jinými dětmi, aby se zabránilo infekci;
  • pravidelně větrejte místnost;
  • provádět mokré čištění;
  • organizujte jídla, která vylučují podráždění krku.

Při léčbě černého kašle u dětí je třeba doma vytvořit klidné prostředí, nedovolit stres, nervové napětí, pláč. Pediatrové doporučují:

  • denní procházka při teplotě ne nižší než mínus 15 stupňů;
  • vyhnout se fyzické aktivitě, aby nedošlo k vyvolání kašle;
  • poskytnout hojný nápoj k odstranění toxických odpadních produktů pertussis bacillus;
  • dodržujte lékařskou schůzku a užívejte léky.

Léky

Ke zvýšení rezistence těla se gama globulin podává dítěti při nástupu nemoci. Infekce není způsobena množením bakterií, ale jejich účinkem na kašelové centrum mozku. Použití antibiotik pro děti:

  • provádí pouze podle pokynů pediatra;
  • účinně na samém začátku nemoci, ale diagnóza ještě nebyla provedena;
  • předepsané v období katarálního vývoje pertussis;
  • provádět krátké léky Erytromycin, Azithromycin;
  • provádí se s vývojem hnisavé bronchitidy, pneumonie se Supraxem, Amoxiclavem, Ceftriaxonem.

Protože antitusická léčiva pro černý kašel jsou neúčinná, při závažných záchvatech lékaři předepisují léky v dávkách pro děti, které eliminují určité příznaky:

  • Lazolvan, Ambroxol - mukolytika, zkapalněné sputum;
  • Bromhexin - stimuluje vylučování hlenu;
  • Sinecode - snižuje excitaci aktivity centra kašle;
  • Relanium je uklidňující, uklidňující;
  • Broncholitin - bronchodilatátor, uvolňuje křeče;
  • Tavegil - antihistaminikum, eliminuje alergické projevy;
  • Eufillin - vazodilatátor, obnovuje dýchání.

Lék Lazolvan se používá jako mukolytikum - ředí sputum, zlepšuje výtok hlenu. K dispozici ve formě roztoku pro inhalaci a perorální podání. Lazolvan má:

  • účinná látka - ambroxol;
  • indikace k použití - respirační onemocnění doprovázená výskytem viskózního sputa;
  • dávkování - záleží na věku dítěte, způsobu užívání drogy;
  • kontraindikace - ledviny, selhání jater, citlivost na složky;
  • nežádoucí účinky - zřídka vyrážka, kopřivka, nevolnost.

Bromhexin má mukolytický a expektorační účinek. Používá se při léčbě onemocnění, která jsou doprovázena obtížně oddělitelným hlenem. Lék je k dispozici v tabletách, ve formě sirupu, injekčního roztoku, vyznačuje se:

  • účinná látka - bromhexin hydrochlorid;
  • dávkování od 6 let - tableta třikrát denně;
  • kontraindikace - přecitlivělost na bromhexin, kojení, těhotenství;
  • nežádoucí účinky - bolesti hlavy, vyrážky, pocení.

Léčba lidovými prostředky

Použití receptů u léčivých rostlin je přípustné pouze se souhlasem lékaře. Je to kvůli možnému rozvoji alergických reakcí, které zhoršují příznaky černého kašle. Tradiční léčitelé doporučují:

  • pro usnadnění dýchání u dospělých vytvořte na hrudi kompresi ze stejných částí octa, eukalyptu, gáforového oleje;
  • s bolestivým kašlem vypijte odvar lupínky 10 cibule v litru vody - je třeba roztok vypařit na polovinu, napnout, třikrát denně 100 ml.

K léčbě černého kašle se doporučují aromaterapeutické sezení s jedlem esenciálním olejem. Několik kapek se aplikuje na horkou pánev a dýchá ve dvojicích. K odstranění kašle, zmírnění stavu se používají domácí prostředky:

  • česnekový olej - nasekané 4 stroužky, přidejte sklenici rostlinného oleje, zahřejte 5 minut, vychladněte, pijte třikrát denně na lžičku;
  • složení 0,1 g mumie rozpuštěné v 50 ml vody se odebere ráno na lačný žaludek po dobu 10 dnů;
  • ředkvička nebo česneková šťáva, jedlový olej - používá se pro masáž zad.

Prevence

Hlavním opatřením k vyloučení pertusové infekce je očkování, které se plánuje v přírodě, začíná ve věku tří měsíců. Vakcína DTP se podává třikrát v intervalech jeden a půl měsíce. Očkování bohužel neposkytuje úplnou záruku proti infekci, ale onemocnění v tomto případě pokračuje mírnou formou. Preventivní opatření zahrnují:

  • včasná detekce infikovaných pacientů;
  • sledování zdravotního stavu kontaktovaných osob;
  • omezit pobyt dětí v přeplněných místech.

V případě dlouhodobého kašle je nutné provádět preventivní vyšetření dětí a dospělých pracujících ve zdravotnických zařízeních, dětských skupinách (mateřské školky, školy). V této situaci vyloučit nemoc:

  • provádět preventivní léčbu antibiotiky;
  • provádět testy k potvrzení infekce;
  • dospělí dostávají imunoglobulin mající protilátky proti bacilu pertussis;
  • rodiče hlásí mateřské škole, škole o nemoci dítěte;
  • zdravotníci s potvrzenou diagnózou černého kašle jsou izolováni od kontaktu s návštěvníky.

Revakcinace proti pertusi se také doporučuje ve věku 6-7 let, 14 let, adolescentů a dospělých ve věku 18 let každých 10 let od poslední revakcinace. Pro revakcinace pertussis související s věkem u dětí starších než 6 let a dospělých se již používají kombinované vakcíny se složkou pertussis neobsahující buňky, které zahrnují také snížený difterický toxoid a tetanický toxoid.
Podrobné informace o tomto naleznete na webových stránkách Rospotrebnadzor: http://cgon.rospotrebnadzor.ru/content/63/3641/
Vakcinační kalendář sestavený Svazem dětských lékařů podle posledních změn: http://www.pediatr-russia.ru/sites/default/files/file/idealcalendar2018.pdf

Video

V textu byla nalezena chyba?
Vyberte to, stiskněte Ctrl + Enter a my to vyřešíme!

Antibiotika pro černý kašel u dětí a dospělých: co brát a jak?

Antibakteriální léčiva při léčbě pertussis

Černý kašel je akutní infekce způsobená bakteriemi Bordet-Zhangu nebo černým kašlem. Je přenášena aerosolem a vyznačuje se křečovitým kašlem.

Toto onemocnění se může vyvíjet u dětí i dospělých. Vývoj onemocnění u dětí do 2 let je však obzvláště nebezpečný, protože v důsledku zástavy dýchání nebo srdečního selhání může být onemocnění fatální.

Obecná pravidla pro předepisování antibiotické terapie

Jediným preventivním opatřením k dnešnímu dni je vakcína proti černému kašlu. I když se očkované dítě nebo dospělý onemocní, infekce bude probíhat v mírné nebo atypické formě bez výrazných záchvatů kašle..

Zdrojem infekce je pouze nemocná osoba, která je nebezpečná od 1. do 25. dne infekce. Toto období však může být zkráceno, pokud začnete užívat antibakteriální léky včas.

Kromě toho jsou antibiotika pro černý kašel předepisována, když je připojena sekundární bakteriální infekce dýchacích cest, například pneumonie a hnisavá bronchitida. Použití by však mělo být odůvodněno, jinak by antibiotická terapie mohla zhoršit stav pacienta a oddálit uzdravení.

Antibakteriální léky na černý kašel jsou předepisovány v souladu s řadou pravidel:

  1. V období katartu jsou antibiotika předepisována ke snížení stupně infekce pacienta ve vztahu k ostatním. Je však vhodné použít antibiotickou terapii až na začátku onemocnění, protože má smysl používat makrolidy poprvé 10 dní od počátku nemoci, zbytek pouze do týdne od okamžiku infekce.
  2. Jmenování antibiotik ve spasmodickém období je odůvodněné pouze v případě rozvoje pneumonie a hnisavé bronchitidy bakteriální etiologie. V jiných případech může antibiotická terapie způsobit oslabení imunity a přilnutí sekundární infekce, která nemoc pouze oddálí.
  3. Léčba pertussis u dětí do 1 roku věku au pacientů se závažným průběhem nemoci se provádí pouze v nemocnici se jmenováním antibiotik ve formě injekčních forem. Antibakteriální léčiva se také podávají parenterálně v případě silného zvracení..
  4. U černého kašle jsou předepisována antibiotika širokého spektra účinku, která inhibují růst gramnegativní flóry.
  5. Drogy volby pro černý kašel jsou makrolidy a chráněné peniciliny. V případě těžké infekce a nemožnosti předepisování perorálních antibiotik (s onemocněním u kojenců, v případě silného zvracení) by však mělo být upřednostněno aminoglykosidy a karbenicilin. Jako rezervní antibiotika můžete použít chloramfenikol.

Drogy volby infekce

Pro mírné a střední formy infekce makrolidy jsou předepsána následující antibiotika.

Erythromycin

Uvolňují ji ve formě tablet a prášku pro přípravu injekčního roztoku. Je považován za jeden z nejúčinnějších léků na černý kašel..

Antibiotikum má mezi sebou malé množství kontraindikací:

  • individuální nesnášenlivost;
  • těhotenství a kojení;
  • patologie jater.

U většiny pacientů je léčivo dobře tolerováno, pouze příležitostně se objevují takové nežádoucí účinky, jako jsou:

  • reverzibilní ztráta sluchu;
  • dyspeptické poruchy;
  • patologické změny v játrech;
  • křeče
  • Tepová frekvence.

Intravenózní podání erythromycinu, který obsahuje benzen, může u dětí jakéhokoli věku vyvolat vývoj syndromu fatálního dechu a akutní hepatitidy s drogami.

Předepište lék ve formě tablet pacientům starším 12 let ve věku 1,5 až 2 hodiny před jídlem 0,25 až 0,5 g až 4krát denně. U dětí se dávka volí v závislosti na věku.

Azithromycin

Přípravky na tomto základě zahrnují: Zi-faktor, Sumamed, Zitrolid, Azitrox, Azitral, Hemomycin. Přípravky založené na azithromycinu se vyznačují řadou uvolňovacích forem. Jsou dodávány v tabletách, tobolkách, suspenzích pro orální podávání, ve formě prášku pro přípravu roztoků pro parenterální podávání.

Musíte je brát jednou denně ve stejnou dobu pouze 3-5 dní. Dávka se volí individuálně v závislosti na věku pacienta a závažnosti infekce..

Injekční formy musí být podávány pomalu (nejméně 60 minut) intravenózně, jejich intramuskulární a tryskové intravenózní podání je nepřijatelné..

Azithromycin a jeho analogy by neměly být předepsány, pokud:

  • existuje přecitlivělost na makrolidy;
  • jsou pozorovány závažné patologie jater a ledvin;
  • během kojení.

Kromě toho je používání suspenze zakázáno u dětí mladších šesti měsíců, tablet a tobolek u pacientů mladších 12 let a infuze - do 16 let. Podle vitálních indikací je příjem antibiotik povolen pro ženy v pozici.

Léky této skupiny jsou však dobře tolerovány na pozadí léčby u dětí a dospělých, lze pozorovat následující nežádoucí účinky ze strany:

  • CNS a smyslové orgány: závratě, reverzibilní ztráta sluchu, astenie, problémy se spánkem, podrážděnost, zánět sliznice očí;
  • Trávicí systém: nedostatek chuti k jídlu, zánět žaludeční sliznice, bolest břicha, dyspeptické poruchy, Crohnova choroba, pankreatitida, selhání jater, které mohou způsobit smrt pacienta;
  • Genitourinary system: drozd, nefrit.

Během léčby se mohou objevit alergie, fotosenzibilizace, při intravenózních infuzích lze také pozorovat bronchospasmus a bolest v místě vpichu..

Macropen

K dispozici v práškové formě pro přípravu suspenze a potahovaných tablet. Léčivou látkou je midecamycin.

Používá se u dospělých a dětí s hmotností vyšší než 30 kg, 0,4 g až 3krát denně. Pro děti s tělesnou hmotností menší než 30 kg se dávka volí individuálně v závislosti na hmotnosti a celkové pohodě pacienta.

Roxithromycin (Rulid)

Je to polosyntetické antibiotikum pro orální podání.

Léky založené na roxithromycinu by neměly být předepisovány:

  • těhotné a kojící ženy;
  • děti do 2 měsíců;
  • při léčbě Ergotaminu;
  • se závažným porušením jater.

Ve vzácných případech, během léčby, nežádoucí účinky, jako jsou:

  • pigmentace nehtových desek;
  • drozd;
  • alergie;
  • hepatitida;
  • pankreatitida
  • dyspeptické poruchy;
  • slabost;
  • bolesti hlavy;
  • závrať;
  • porušení chuti, sluchu, čichu.

Antibiotikum se podává perorálně, u dospělých je denní dávka 300 mg, pro děti předepisuji 5-8 mg / kg / den. Denní dávka by se měla užívat dvakrát.

Clarithromycin

Analogy jsou Klacid, Klabakové. Léky jsou dostupné ve formě tablet, suspenzí a prášku pro výrobu injekční formy.

Léky této skupiny nemají k použití velké množství kontraindikací, mezi nimi:

  • individuální nesnášenlivost;
  • děti do 3 let;
  • období těhotenství a přirozeného krmení;
  • porfyrinová nemoc;
  • nesprávná funkce jater a ledvin.

Klarithromycin je obvykle dobře snášen pacienty, častěji jsou pozorovány nežádoucí účinky zažívacího systému, jako jsou například stolice, nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zvýšené hladiny jaterních enzymů.

Kromě toho lze při užívání antibiotika pozorovat:

  • závrať;
  • psychóza;
  • perverzní chuť;
  • bolesti hlavy;
  • procházející hluchota;
  • hypoglykémie;
  • trombocytopenie;
  • leukopenie;
  • bušení srdce;
  • změna barvy jazyka a zubů;
  • abakteriální nefritida;
  • křeče
  • pankreatitida.

Užívejte klaritromycin perorálně, bez ohledu na příjem potravy. U dětí je vhodnější použít k léčbě suspenzi. U dospělých se přípravek používá v tabletách 0,25 g 2krát denně, v závažných případech je lék předepsán 0,5 g 2krát denně.

Peniciliny

Z penicilinů na černý kašel je předepsán Amoxiclav (Augmentin, Flemoclav Solutab). Lék a jeho analogy se vyznačují širokým spektrem účinku, různými dávkovými formami (které jim umožňují použití u pacientů jakéhokoli věku), dobrou tolerancí a minimálním počtem vedlejších účinků, které se vyvinou během užívání antibiotika.

Z nežádoucích účinků se mohou objevit:

  • neinfekční nefritida;
  • anémie;
  • snížení počtu leukocytů a destiček;
  • prodloužení protrombinového času;
  • dyspeptické poruchy;
  • anafylaxe;
  • hepatitida.

Omezení na předpis léku je:

  • přecitlivělost;
  • zhoršená funkce jater vyvolaná použitím penicilinů;
  • Filatovova nemoc;
  • maligní poškození lymfatické tkáně;
  • selhání ledvin.

Dávka se volí individuálně na základě věku, tělesné hmotnosti a pohody pacienta. U dospělých se léčivo používá ve formě dispergovatelných tablet (Flemoklav Solutab) nebo potahovaných tablet (Amoxiclav nebo Augmentin). V dětské praxi bude použito antibiotikum ve formě suspenze. Je lepší ji užít na začátku jídla, což snižuje riziko nežádoucích reakcí ze zažívacího systému.

Fondy těchto skupin jsou nejčastěji předepisovány u pacientů různého věku..

Je třeba si uvědomit, že samoléčení s nimi je nepřijatelné, pouze odborník může přesně diagnostikovat, určit, jak těžká je infekce a správný léčebný režim..

Léčba pertussis u dětí antibiotiky

Černý kašel je závažné onemocnění dýchacích cest charakterizované dlouhodobým průběhem. Pro malé děti do 5 let je toto onemocnění zvlášť nebezpečné.

Při léčbě pertussis je použití antibiotik účinné. Výsledek však závisí na tom, v jaké fázi je začít brát. Proto je důležité diagnostikovat nemoc včas a získat správnou léčbu..

Příznaky a prevence

Postup choroby je rozdělen do několika fází. V každé fázi se objevují charakteristické znaky.

První příznaky nemoci během inkubační doby jsou velmi podobné běžnému nachlazení a objevují se ve formě nízké teploty, suchého kašle a výtoku z nosu. Tato fáze může trvat 10 až 20 dní..

V tuto chvíli je kontakt s pacientem nebezpečný pro zdravé lidi.

Po inkubační době následují 3 fáze:

Užívání antibiotik před začátkem 1. a 2. stupně významně zkracuje dobu léčby a snižuje riziko šíření nemoci. Katarální období trvá od 2 do 3 týdnů. Dítě se může cítit normálně, ale trápí ho suchý kašel, zejména v noci. Tělesná teplota stěží stoupá a zůstává v rozmezí 37,5 ° C.

Přechod do spasmodického stadia je signalizován symptomy, jako jsou:

  1. Záchvaty těžkého kašle před zvracením, někdy až do bezvědomí.
  2. Pískat na dech.
  3. Otok žil hlavy při útoku, drobná krvácení na kůži obličeje.
  4. Malé vředy ve frenum jazyka.
  5. Zčervenání obličeje a výskyt modrého v ústech při kašli.
  6. Podrážděnost a poruchy spánku.
  7. Ztráta chuti k jídlu a váha.

Tělesná teplota se nemůže změnit a zůstat v normálních mezích. Důsledky křečové fáze ohrožují život dítěte.

Hrozí pneumonie, emfyzém, cerebrální krvácení a další nebezpečné následky. Černý kašel je léčen po dlouhou dobu, v těle trvá 6 až 12 měsíců. Prevence černého kašle hraje důležitou roli, zejména pro malé děti do 5 let.

Mezi hlavní preventivní opatření patří:

  1. Vakcína proti rtuti.
  2. Užívání antibiotik.
  3. Zdravé stravování.
  4. Časté denní procházky na čerstvém vzduchu.

Očkování se provádí u všech dětí do jednoho roku, s výjimkou případů kontraindikací. Očkování snižuje riziko infekce o 90%. Ale i v případě, že dítě onemocní, nemoc prochází mírnější formou a bez komplikací. Vakcína je platná asi 12 let..

Antibiotika se používají k preventivním účelům, pokud bylo zdravé dítě v kontaktu s pacientem.

Nejlepší možností prevence je užívání erytromycinu. Je efektivní, bezpečný a cenově dostupný..

Antibiotikum nemá téměř žádné vedlejší účinky a je velmi vhodné pro prevenci černého kašle u těch, kteří jsou stále zdraví, ale byli v kontaktu s nemocným černým kašlem. Včasné podávání erytromycinu pomůže zabránit šíření infekce pertusem v těle. Průběh léčby předepisuje lékař.

Léčebný režim a funkce

Antibiotika, expektorancia jsou užívána proti černému kašli a je dodržován správný režim. Léčba by měla probíhat za určitých podmínek:

  1. Dítě by mělo co nejvíce dýchat teplotu chladného a vlhkého vzduchu od + 10 ° do -5 °.
  2. Nezahrnuje žádnou fyzickou aktivitu, kromě každodenních procházek na čerstvém vzduchu.
  3. Pacient by se neměl příliš smát ani plakat, aby nevyvolával kašel.
  4. Nezapomeňte dodržovat speciální dietu.

Potraviny, které dráždí sliznici orofaryngu, jsou z potravin vyloučeny. Patří mezi ně kořeněná, mastná a slaná jídla, ořechy, med, uzená masa, čokoláda, sušenky. Do stravy se zavádějí produkty bohaté na vitamíny a minerály. Navíc můžete dávat vitamínové komplexy. Děti jsou krmeny v malých porcích a často.

Z léčivých přípravků může lékař předepsat:

  1. Antibiotika - nejúčinnější v počátečních fázích černého kašle.
  2. Léky s bronchodilatačním účinkem - rozšiřují průsvit průdušek a uvolňují jejich křeče.
  3. Mukolytická droga - používá se ke zkapalnění sputa.
  4. Vasodilatace a sedativa - nezbytná pro prevenci hladovění kyslíkem a zlepšení krevního oběhu v mozku.
  5. Antihistaminika - používá se pouze v případě zvláštní potřeby, při těžkém psychoemotivním stavu pacienta.
  6. Léky stimulující imunitní systém.

Léčbu proti kašli lze předepsat pouze proto, aby se zabránilo rozvoji pneumonie a dalších komplikací. Neovlivní kašel. Jakékoli léky mohou být dány dítěti až po jmenování lékařem.

Účinná antibiotika

Antibiotika se používají pro černý kašel v prvních dvou týdnech od počátku nemoci. Nemá smysl je léčit v pozdějších obdobích vývoje nemoci. Používejte antimikrobiální látky související s makrolidy:

  1. Dávka léků závisí na věku dítěte. Dětem po roce, stejně jako při léčbě pertussis u dospělých, je předepsán Levomycin nebo Tetracycline. Jsou účinné v mírných formách nemoci. Léky se počítají 4krát denně, kurz je od 7 do 10 dnů. Po 5 dnech může být nezbytná další léčba. Děti do 3-4 let mohou dostávat chloramfenikol před jídlem zředěným v cukrovém sirupu.
  2. Ukázalo se, že erytromycin je účinný při léčbě tohoto onemocnění. Bylo zjištěno, že pertussis bacillus je zvláště citlivý na toto antibiotikum. Užívá se perorálně, bez žvýkání, ve formě tablet. Jedna dávka pro děti od 4 měsíců do 14 let denně by neměla překročit 0,5 g / kg. Lék je rozdělen do 3 až 4 dávek denně, s intervalem 6 hodin. Antibiotikum je kontraindikováno u dětí, které mají poruchy sluchu, selhání jater nebo přecitlivělost na složky léku..

Jedním z nejvhodnějších antibiotik proti černému kašli je také azithromycin. Antibiotikum působí na ložiska zánětu s vysokou koncentrací bakterií. Vzhledem k tomu, že snadno proniká do dýchacích cest, je jeho účinnost poměrně vysoká. Azithromycin je předepsán dětem vážícím více než 10 kilogramů. Dávkování a průběh přijetí určuje ošetřující lékař.

Tento léčivý přípravek má řadu vedlejších účinků a je předepsán, pokud přínos převáží riziko..

  • Roxithromycin má silný účinek na pertussis. U dětí se antibiotikum uvolňuje v suspenzi. Přijato v závislosti na tělesné hmotnosti. Průběh léčby by neměl přesáhnout 10 dnů. U kojenců do 2 měsíců je lék kontraindikován.
  • Antibiotika z řady makrolidů mají mnoho vedlejších účinků, takže jejich příjem by měl odůvodňovat možná rizika. Mezi možné negativní důsledky:

    • průjem;
    • zvracení
    • alergické reakce (vyrážka, svědění, otok, ekzém, anafylaktický šok);
    • nadýmání;
    • slabost;
    • sluchové postižení;
    • bolest hlavy.

    Jakékoli léky jsou podávány dětem přísně podle pokynů lékaře! Je přísně zakázáno zvyšovat nebo snižovat dávkování nebo měnit způsob podávání bez souhlasu lékaře!

    Antibiotika pro kojence do jednoho roku

    Pro děti do jednoho roku je černý kašel obzvláště nebezpečný. Děti v tomto věku podléhají hospitalizaci a je s nimi zacházeno přísně pod dohledem lékařů. Při léčbě pertussis u dětí mladších než 12 měsíců se obvykle používá makropen nebo amoxicilin ve formě Ospamoxu nebo Flemoxinu. Je lepší používat Flemoxin.

    Makropen je analogem erytromycinu. Pro děti jsou k dispozici lahvičky s práškem, ve kterých je připravena suspenze pro perorální podání.

    Jednorázová dávka závisí na tělesné hmotnosti dítěte:

    1. Až 5 kilogramů - 3,75 miligramů.
    2. 5 až 10 kilogramů - 7,5 miligramů.
    3. 10 až 15 kilogramů - 10 miligramů.

    Prášek v lahvičce se zředí 10 miligramů destilované nebo převařené vody. Maximální doba užívání makropenu je 10 dní. Je kontraindikován u přecitlivělých dětí a batolat trpících selháním jater..

    Flemoxin patří do rodu penicilinů a má poměrně široké spektrum účinku. Je zvláště účinný v prvních dnech nemoci.

    U dětí mladších než jeden rok je uvedena denní dávka 30 až 60 mikrogramů na kilogram hmotnosti. Tato dávka je rozdělena do 3 dávek denně. Pokud dítě po užití léku zlomí stolici, jeho používání se okamžitě zastaví. Má řadu vedlejších účinků a nelze jej použít s antibiotiky stejné skupiny..

    Expektoranty jsou také předepisovány pro kojence. Je také možné užívat léky proti kašli, abyste se vyhnuli komplikacím. Ambroben významně sníží riziko pneumonie. Je lepší dávat ve formě sirupu. Dávka kojenců - 20 kapek 3x denně. Užívání tohoto léku může trvat dlouho, v závislosti na doporučeních lékaře..

    Účinné terapeutické vlastnosti proti pertusi mají dárcovský imunoglobulin. Podává se injekcí intramuskulárně. Obvykle stačí podat lék po dobu 2-3 dnů. Pomáhá zastavit rozvoj paroxysmálního kašle. A ve spasmodickém období to oslabuje intenzitu útoků a pozitivně ovlivňuje pohodu dítěte. Děti do jednoho roku s těžkou formou onemocnění jsou předepisovány antibiotiky.

    V boji proti černému kašli je důležité, aby dítě vdechovalo chladný a vlhký vzduch. Pokud je to možné, jeho spánek by měl nastat na čerstvém vzduchu v ulici, ve dne iv noci. Místnost nebo okno by měly být vždy otevřené. Jídlo dítěte by mělo být časté, malé dávky.

    Pokud je indikována antibiotická léčba pertussis

    Černý kašel je vzdušná infekce, která ovlivňuje dýchací systém. Rozsáhlé šíření infekce vede k sporadickým případům onemocnění i ohniskům, k vzniku rodinných ohnisek s několika případy. Proto otázka možnosti použití antibiotik k léčbě pertussis u dětí nebo dospělých, jejich efektivita při kašli.

    Charakteristika nemoci

    Příčinný původce nemoci (pertussis, Bordetella nebo Bordet-Zhangu) se vylučuje z pacienta nebo bakteriálního nosiče během konverzace, kýchání, kašle kapičkami slin nebo hlenu. Nemá stabilitu mimo tělo, rychle umírá pod vlivem ultrafialových paprsků, dalších faktorů a dezinfekčních prostředků.

    Citlivost, zejména s úzkým kontaktem, vysoká - 90 až 100% těch, kteří přicházejí do styku s pacientem nebo bakteriálním nosičem, onemocní.

    Neexistuje žádná přirozená imunita proti černému kašli, symptomy a potřeba léčby tohoto onemocnění se mohou objevit iu novorozence. Očkování (DTP) chrání před pertusou, ale imunita po vakcinaci je pozorována pouze po dobu 5-12 let. Proto se může černý kašel objevit u dospělých, u starších lidí au adolescentů.

    Toto onemocnění se vyvíjí po inkubační době 1 až 3 týdny. Počátek je akutní. Průběh nemoci lze rozdělit do 3 období: katarální (počáteční), období křečového kašle a zotavení.

    V počátečním nebo katarálním období je diagnostika pertussis obtížná, protože je prakticky nerozeznatelná od příznaků respiračních virových infekcí.

    Ve druhém období se typický příznak černého kašle objevuje ve formě opakovaného vysilujícího kašle s hlučným pískotem (opakování), což nám umožňuje provést klinickou diagnózu. Je obtížnější diagnostikovat aborativní, atypické a vymazané formy černého kašle. Otázka jejich léčby však nevzniká, protože není diagnostikován pertus. Ano, a plynou snadno, aniž by pacientovi nebo rodičům dítěte způsobovaly žádné zvláštní problémy.

    Je antibiotická terapie pro černý kašel nezbytná??

    Pertussis je odlišný v tom, že se u něj nevyvíjí rezistence na antibiotika. Zdá se, že vzhledem k tomu bude snadné se s infekcí vyrovnat a mít tak široký výběr moderních antibiotik. Ale ne tak jednoduché.

    Jednou v těle s inhalovaným vzduchem se bakterie pertussis aktivně množí na povrchu sliznice v průduškách a průduškách, přičemž vylučuje toxin. Pokud by bylo vždy možné diagnostikovat pertussis v katarálním období, pak by bylo skutečně možné přerušit vývoj nemoci antibiotiky použitím jejich destruktivního účinku na bakterii..

    Diagnóza se však nejčastěji provádí již v období záchvatů kašle, jejichž výskyt je spojen s účinkem toxinu bordetella. A antibiotikum nemá žádný účinek na toxin. Působením toxinu na nervové receptory a v důsledku impulzů do mozku z bronchiální sliznice, podrážděných stejným toxinem, se v centru kašle vytvoří centrum neustálého buzení..

    A Bordetellas se za 20 až 25 dnů nemoci postupně zahyne bez drog. Proto je černý kašel jedinečnou chorobou: patogen sám umírá a nemoci nelze zastavit. Použití antibiotik po 20. dni nemoci nedává smysl.

    Indikace pro antibiotickou terapii

    Používá se předepisování antibiotik pro černý kašel. Je pouze důležité pochopit, že jejich předpis není povinný pro děti nebo dospělé s pertussis, že antibiotika neovlivní intenzitu kašle a četnost záchvatů, když jsou předepsána po 20. dni nemoci. Nejúčinnější doba pro jejich použití je pouze první 2 týdny nemoci. Proto je důležitější ne to, jaké antibiotikum je předepsáno, ale když se používá.

    Indikace pro použití antibiotik v léčbě pertussis jsou:

    • raný věk dítěte;
    • těžká nebo komplikovaná forma onemocnění;
    • přítomnost průvodního patologického procesu u pacienta, který vyžaduje antibiotickou léčbu.

    V rodinných ohniskách se za účelem prevence doporučuje antibiotický kurz pro všechny kontakty, bez ohledu na jejich věk. Je nutné provést to, i když se pertussis bacillus nevysévá během výsevu nasofaryngeálního hlenu u pacienta: pozitivní výsledek kultury potvrzuje diagnózu, ale negativní výsledek ji neodmítá.

    Jaká antibiotika jsou účinná pro černý kašel

    Farmaceutický průmysl nabízí širokou škálu antibiotik, která mohou mít škodlivý účinek na pertussis.

    Lze použít:

    • penicilinová antibiotika;
    • makrolidy;
    • Cefalosporiny 3.-4. Generace.

    Při výběru léku pro léčbu pertussis u dětí nebo dospělých jsou upřednostňovány makrolidy:

    • Erythromycin;
    • Klarithromycin;
    • Midocamycin;
    • Azithromyci;
    • Macropen;
    • Roxithromycin a lékové analogy.

    Pro léčbu dětí první ody života je preferován azithromycin, protože existují studie prokazující výskyt pylorické stenózy po použití erytromycinu..

    Po roce jsou dětem obvykle předepsány erytromycin (nebo Sumamed), který nemá toxický účinek na játra a nenarušuje normální rovnováhu mikroflóry ve střevech. Sumamed se přijímá jednou denně s 5denním kurzem.

    Použití krátkodobých (5-7denních) antibiotik má dostatečný terapeutický účinek při absenci komplikací. Pokud je k dispozici, trvání kurzu určuje ošetřující lékař.

    Léčba pertussis může být provedena penicilinovými antibiotiky: ampicilin, flemoxil nebo amoxicilin, Bilmicin, Ospamox, ticarcicline atd..

    Při středně těžké až těžké pertusi může být léčba prováděna nejen makrolidy, ale také cefalosporinovými přípravky generace III-IV (pro vnitřní použití nebo injekcí). Způsob podání a dávkování se stanoví podle závažnosti stavu a věku pacienta.

    Tyto zahrnují:

    • Zinnat;
    • Cefalexin;
    • Cefotaxim;
    • Azaran;
    • Ceftriaxon;
    • Ceftazidime;
    • Cefadroxil;
    • Ceftibuten;
    • Cefaclor a kol.

    Pertussis u dospělých a dětí lze léčit lékem druhé linie - to je Cotrimoxazol.

    V případě rozvoje bronchopulmonálních komplikací, s připojením sekundární (bakteriální) infekce, je povinná jmenování antibiotik. Ideální volbou pro léčivo je citlivost vybraného patogenu. V těchto případech je výhodné použití širokospektrálních antibiotik..

    Lék a jeho dávkování, jak pro děti, tak pro dospělé, by měl být vybírán ošetřujícím lékařem s přihlédnutím k závažnosti stavu, věku a související patologii. Je samoléčivé.

    Vzhledem k počtu vymazaných, snadno se vyskytujících forem pertussis v současné době je správná diagnóza onemocnění prováděna později pro použití antibiotik. Proto pro léčbu dětí i dospělých není nejdůležitější antibiotická terapie, ale nepřetržité poskytování chladného čerstvého vlhkého vzduchu. Příznivě ovlivňuje pobyt v blízkosti nádrže nebo alespoň fontány.

    Byt musí také vytvořit stejné podmínky - vlhký studený vzduch. Větrání místnosti a mokré čištění by se mělo provádět několikrát denně, aby teplota činila 16–20 0 С a vlhkost vzduchu byla téměř 50%..

    Hlavní věcí v léčbě černého kašle není hledání: „které antibiotikum je nejlepší nebo nejúčinnější“ - mnoho z nich je schopno ovlivnit bacil pertussis. Nejdůležitější je včasná diagnóza černého kašle, když má smysl používat antibiotika a zastavit vývoj infekce, aby se zabránilo rozvoji závažných forem a komplikací. Po 20. dni nemoci se antibiotika používají pouze v případě závažného průběhu a vývoje komplikací..

    3 populární skupiny antibiotik pro černý kašel u dětí a dospělých

    Pertussis je infekční onemocnění dýchacích cest přenášené vzduchovými kapičkami, které se projevuje spasmodickým paroxysmálním kašlem, jakož i horečnatými a intoxikačními příznaky. Většinou nemocní (asi polovina případů) jsou děti předškolního věku a zánětlivý proces u dětí v prvních letech života je obzvláště obtížný. Před vynálezem antibakteriálních léčiv to bylo jedno z nejčastějších onemocnění a často fatální..

    V moderní lékařské praxi je léčba pertussis u dospělých a dětí antibiotiky v raných stádiích nemoci, což vám umožňuje rychle zmírnit příznaky a zabránit závažným komplikacím. Kromě toho povinné očkování zavedené v 50. letech minulého století významně snížilo výskyt závažných infekcí.

    Antibiotika pro černý kašel

    Použití antibakteriálních látek účinných proti Bordetella pertussis by mělo začít co nejdříve. Tím se sníží doba trvání a frekvence záchvatů kašle, sníží se závažnost intoxikace a febrilních příznaků a také se výrazně urychlí zotavení pacienta..

    Mezi všemi moderními antimikrobiálními léky existuje několik skupin léků, které se používají k antibiotické léčbě černého kašle. Informace uvedené v článku o nich jsou zjištění skutečností, protože léčbu by měl předepisovat lékař s přihlédnutím k údajům z laboratorních testů, věku pacienta a jeho individuálním charakteristikám.

    Peniciliny

    První penicilinová antibiotika stále neztrácejí svůj význam, avšak vzhledem k tvorbě rezistence na patogeny v nich se používají polosyntetická, kombinovaná a inhibitor-rezistentní léčiva. Pro terapii černého kašle může lékař předepsat jedno z následujících léků..

    Ampicilin®

    Ampicilin® je antibiotikum širokého spektra antimikrobiálních účinků, které způsobuje lýzu patogenní bakterie inhibicí syntézy její buněčné stěny. Používá se v různých oborech medicíny, včetně léčby patologických stavů dýchacích cest. Orální dávkové formy (tobolky, tablety, granule pro suspenzi) se vyrábějí na základě trihydrátu účinné látky a injekční roztok se vyrábí ze sodné soli ampicilinu..

    Lék se rychle a dobře vstřebává a proniká téměř do všech orgánů a tkání. Je baktericidní, vylučuje se ledvinami. Stejně jako všechny penicilinové ABP se vyznačuje nízkou toxicitou a má minimální kontraindikace (přecitlivělost, mononukleóza, lymfocytární leukémie, dysfunkce jater). Může být použit k léčbě malých dětí..

    Užívá se perorálně každých 6 hodin, jedna dávka pro dospělého je od 250 do 500 mg. Děti, které začínají jeden měsíc až rok, jsou předepsány suspenze ve výši 50 - 100 mg na kilogram hmotnosti za den. Novorozenci jsou předepisováni 20-40 mg na kg. U těžkých infekcí lze dávky zdvojnásobit. V nemocnici se intravenózní nebo intramuskulární injekce podávají ze sodné soli ampicilinu zředěné fyziologickým roztokem.

    Amoxicilin ® inhibitor je chráněn

    Je podobný terapeutickým účinkem a spektrem antimikrobiální aktivity jako předchozí lék, liší se však zvýšenou odolností vůči kyselinám a širším spektrem antimikrobiální aktivity.

    Vzhledem ke své citlivosti na enzymy poškozující penicilin se beta-laktamázy častěji používají v kombinaci s jejich inhibitory (např. Kyselinou klavulanovou). Léky jako amoxiclav® pro černý kašel jsou předepisovány pro dospělé i malé pacienty. Zřídka způsobují vedlejší účinky a mají výrazný terapeutický účinek.

    Cizí a domácí analogy amoxicilinu s klavulanátem draselným jsou:

    Všechny jsou dodávány ve formě tablet a suspenzí určených k antibiotické léčbě dětí od velmi mladého věku. Kontraindikace jsou stejné jako u amoxicilinu ®.

    Podle indikací lze místo penicilinů použít cefalosporiny třetí generace.

    Makrolidy

    Antibakteriální léky této skupiny jsou léky volby pro léčbu černého kašle. Působí na patogenní mikroflóru bakteriostaticky, inhibují syntézu proteinů v ribozomech, a tím inhibují vývoj buněk.

    Ve vysokých dávkách mohou makrolidy mít baktericidní účinek. Makrolidy jsou jedním z nejméně toxických ABP, který poskytuje široký rozsah jejich použití a minimální počet kontraindikací.

    Erythromycin®

    Erythromycin® - přírodní antibiotikum, první ze skupiny makrolidů, bylo izolováno na počátku 50. let minulého století z půdních aktinomycete. K dispozici ve formě tablet pro orální použití, mastí a roztoku pro intravenózní infuzi nebo injekci. Kontraindikováno u pacientů se selháním jater a ledvin, přecitlivělost. Je také nežádoucí používat jej k antibiotické léčbě těhotných a kojících žen..

    Musíte vytvořit tablety každých 6 hodin, abyste vytvořili optimální koncentraci léku v krvi. Dospělí jsou obvykle předepisováni 1-2 gramy denně (v těžkých podmínkách - až čtyři) a pro děti - v souladu s tělesnou hmotností. U černého kašle je doporučená denní dávka od 40 do 50 mg na kilogram hmotnosti. Délka léčby se pohybuje mezi 5-14 dny. Můžete také použít analogy Azithromycinu®, Clarithromycinu® nebo Roxithromycinu® (tyto léky také patří do makrolidové skupiny).

    Azithromycin®

    Azithromycin ® - první a dosud jediný zástupce podtřídy polosyntetických 16členných azalidů-makrolidů. Odolnější vůči kyselým žaludečním médiím (300krát ve srovnání s erythromycinem® a nevyžaduje dlouhodobou antibiotickou terapii).

    Kurz s černým kašlem trvá pět až sedm dní (v těžkých případech až 10 dnů, s mírnou formou - 3 dny), přičemž užívání tablet nebo suspenze je dostatečné pouze 1krát denně. Lék je kontraindikován v případě přecitlivělosti na makrolidy, renální nebo jaterní nedostatečnost. Těhotenství, kojení a novorozenci jsou předepisováni s velkou opatrností..

    Dospělí pacienti s 3 až 5denní léčbou antibiotiky musí užít 1 tabletu 500 mg denně. Pro děti je Azithromycin ® pro černý kašel předepisován od 5 do 10 dnů ve formě suspenze. Antibiotikum není předepsáno dětem mladším šesti měsíců. Po šesti měsících vypadá léčebný režim takto: první den se podává 10 mg na kilogram hmotnosti, v následujících - 5. Každý se prodává také pod obchodními názvy Sumamed®, Zitromax®, Azitrox®, Zitralid®, Sumamox®, Hemomycin®, AzitRus®, Ekomed ® a mnoho dalších.

    Macropen®

    Macropen ® je účinné antimikrobiální činidlo, jehož účinnou látkou je další přírodní makrolid - midecamycin®. V lékárnách si můžete koupit tabletovou lékovou formu nebo granule pro vlastní přípravu suspenze.

    Lék se užívá třikrát denně, 400 mg (dávka pro dospělé) a dětem musí být podávána suspenze v dávce 50 miligramů na kilogram tělesné hmotnosti denně ve dvou rozdělených dávkách. Můžete také rozdělit denní množství antibiotika třikrát, zatímco na kg tělesné hmotnosti by mělo být 20 až 40 mg.

    Photo Macropen ® 16 tablet po 400 mg

    Tetracykliny

    Bakteriostatika s širokým spektrem antimikrobiální aktivity. Pronikání do buňky inhibuje syntézu proteinu, a tím inhibuje růst a vývoj patogenního mikroorganismu.

    Charakteristickou vlastností této skupiny ABP je schopnost akumulace v kostní tkáni, a proto nemohou být použity ve stadiu aktivního růstu kostry (tj. V dětství). Je zakázáno používat ze stejného důvodu těhotné a kojící. S černým kašlem jsou dospělým a dětem starším 8 let předepisovány léky, jako je tetracyklin, doxycyklin, Unidox Solutab® a další. Tetracyklinová léčiva pro pertussis se používají zřídka..

    Kdy brát antibiotika pro černý kašel?

    Z výše uvedeného vyplývá, že antimikrobiální látky by měly být zahájeny při prvních příznacích choroby - na začátku katarálního období. Důvodem kontaktování zdravotnického zařízení a zahájení antibiotické terapie je silný spasmodický neproduktivní kašel.

    Kromě toho lze použít symptomatickou léčbu antihistaminiky, mukolytiky, sedativy a (v případě potřeby) antikonvulzivními léky..

    Prevence černého kašle je velmi důležitá a hovoříme nejen o rutinním očkování dětí, ale také o jmenování antibiotik lidem v kontaktu s pacientem. Preventivní antibiotická terapie se provádí v období nepřesahujícím dva týdny od doby možné infekce.

    Obvykle je předepsán pětidenní cyklus azithromycinu®. Takové opatření pomáhá zabránit epidemickým ohniskám u dětských skupin, protože ani očkované děti nejsou bezpečné proti černému kašli (pro ně je to však mnohem jednodušší).

    Vlastnosti léčby dětí

    U dospělých se nemoc vyvíjí mírněji, zatímco kojenecká úmrtnost na černý kašel byla na začátku minulého století velmi vysoká. Hromadné očkování a vznik antibiotik mnohokrát snížily výskyt a smrt je dnes výjimečnou vzácností..

    Přesto mohou děti sotva snášet nemoc, protože záchvaty proti kašlu, pokud se onemocnění nezastaví včas, trvá asi 3 měsíce. Proto je důležité zahájit antibiotickou terapii včas a vědět, která antibiotika jsou vhodná k léčbě dětí s příznaky kašle..

    Po dlouhou dobu byl prvním léčivem první antibiotikum-makrolid Erytromycin®. Tento lék je levný, účinně ničí původce nemoci a umožňuje vám zotavit se ještě před nástupem křečí..

    Má však značné nevýhody, které ztěžují léčbu dětí. Zaprvé je to nevhodný rozvrh příjmu: několik jídel denně v 6hodinovém intervalu, hodinu před jídlem. Za druhé, léčivo je charakterizováno vedlejšími účinky ve formě dyspepsie. Proto dnes dětští lékaři doporučují používat Azithromycin®, který může být podáván dětem od prvních měsíců života, bez obav z vedlejších účinků.

    Příčiny, příznaky a stádia onemocnění

    Příčinná látka - gram-negativní bakterie Bordetella pertussis - vstupuje do těla vzduchem přenášenými kapičkami, je fixována na sliznicích a začíná produkovat toxiny, které způsobují kašel. Období od infekce do počátku prvních příznaků (inkubace) trvá od 2 dnů do 3 týdnů a potom patologický proces prochází třemi stádii vývoje:

    • Katar - když jediným příznakem infekce je častý večerní a noční kašel neproduktivní povahy (bez sputa). Tělesná teplota i celková pohoda zůstávají normální. Délka tohoto období je obvykle jeden až dva týdny, ale u dospělých pacientů a očkovaných dětí se může zvýšit až na 20 dní.
    • Spasmodické záchvaty kašle se stávají častějšími a nabývají paroxysmální formy. Samotný útok má specifický charakter, když 5 až 10 kašlecích výbojů na výdechu nahradí hvízdavý dech způsobený křečem. Tvář zčervená, žíly v krku bobtnají, kapiláry na skléře a prasknutí kůže a pocení stoupá. V závěrečné fázi útoku je sputum odděleno a děti často zažívají zvracení, močení nebo stolici. Pacienti trpí poruchami spánku, podrážděností, zvýšeným krevním tlakem, tachykardií, charakteristickou bledostí a otokem obličeje.
    • Během období řešení, které trvá 2 nebo 3 týdny, si kašel zachovává paroxysmální vzhled, ale již bez recitace (sípání) a zvracení. Navíc se vyskytuje mnohem méně často..

    Nemoc se může vyskytnout různými způsoby: pokud se kašlové záchvaty vyskytují méně než 15krát denně, je to mírná forma, a pokud je více než 30 - těžká forma vyžadující hospitalizaci. Umístění v nemocnici je povinné také pro děti prvního roku života a pro pacienty se středně závažnými a závažnými formami nemoci. Po zotavení se vytvoří poměrně stabilní imunita, ale i vakcinované vakcíny mohou onemocnět během období zvýšené epidemické aktivity (vyskytují se každé 3-4 roky).

    Diagnóza a léčba

    Diagnóza se provádí kombinací příznaků (paroxysmální spasmodický kašel na pozadí normální tělesné teploty) a údajů z mikrobiologických studií. Pro laboratorní diagnostiku se odebere stěna ze zadní stěny orofaryngu a provede se bakterioza. Antibiotika pro černý kašel u dětí a dospělých by měla být používána i v katarálním stádiu vývoje nemoci, protože právě v tomto období dávají maximální terapeutický účinek.

    Kromě antibiotické terapie, která je rozhodující pro zotavení, se doporučuje dodržovat dietu, která vylučuje použití jídla, které dráždí sliznice (pikantní, nakládané, smažené atd.). Pacient by měl být izolován od zbytku rodiny a ve svém pokoji musíte udržovat vysokou úroveň vlhkosti a zajistit přívod čerstvého vzduchu.

    Doporučuje se užívat multivitaminové komplexy, mukolytika, sedativa a desenzibilizující léky a také se ujistit, že chodíte na čerstvý vzduch. V nemocnici se provádí oxygenace, aspirace hlenu, inhalace a další léčebné postupy..

    V jakých případech lze antibiotika pro černý kašel předepisovat: pravidla pro podávání a účinek léků

    Antibiotika proti černému kašli jsou účinná během inkubační doby a v počátečním stádiu vývoje nemoci. V tomto období se s infekcí rychle vypořádají. S jejich pomocí bude nemoc procházet snadno a bez komplikací..

    Charakteristika nemoci

    Černý kašel je nemoc způsobená bakteriemi Bordetella pertussis a přenášená vzduchem. Bakterie vstupují přes sliznici dýchacího systému, přichycují se k němu a začnou se množit, aniž by pronikly do krevního řečiště. V okamžiku připojení dochází k zánětu, vředům a místní nekróze. Bakterie pronikají nejčastěji do průdušek, vylučují toxiny, které dráždí nervové zakončení a způsobují bolestivý kašel.

    Inkubační doba trvá od 2 dnů do 2 týdnů. Při vývoji nemoci se rozlišují 3 fáze:

    1. Katar. Je to malátnost, slabost, rýma, kašel, teplota mírně nad 37,5 ° C. Dítě začíná být zlobivé, nervózní. V této fázi nelze příznaky choroby odlišit od příznaků SARS.
    2. Křečovitý. Toto stádium je přičítáno začátku druhého týdne nemoci, je charakterizováno náhlým výskytem vyčerpávajících záchvatů kašle s charakteristickým pískáním při inspiraci. Tento proces je cyklický. Několik epizod kašle je nahrazeno hvízdavým dechem, poté se znovu objeví kašel. Tyto cykly lze opakovat až 15krát za sebou. Obličej získává namodralý nádech, oči zčervenají, žíly na krku bobtnají. V některých případech se dýchání zastaví. Po útoku se pravidelně objevují zvracení a křeče. Frekvence záchvatů závisí na závažnosti onemocnění a může se pohybovat od 5 do 50 za den. Délka útoku - až 4 minuty.
    3. Zotavení. Vyskytuje se 3-4 týdny po nástupu křečového kašle a trvá ještě několik týdnů..

    U osoby, která měla černý kašel, nedochází k imunitě. Vakcína, která se podává v dětství, přestane fungovat po několika letech, takže když přijdete do kontaktu s nemocnou osobou, je pravděpodobnější, že znovu onemocníte.

    Antibiotika pro léčbu černého kašle

    Antibakteriální látky mohou rychle porazit pertusový bacil ve stádiu kataru, zabránit vzniku záchvatového kašle a snížit infekčnost vůči ostatním. Nemoc v této fázi je však velmi zřídka diagnostikována, zejména v případech, kdy dochází k masivní infekci. Ve všech ostatních případech se onemocnění dostane do křečového stádia, ve kterém hlavní roli nehrají bakterie, ale jejich toxiny. Antibiotika jsou proti nim bezmocná..

    Baktérie odumírají 20-25 dní po nástupu spasmodického stádia a toxiny postupně mizí. Jmenování antibiotik pro léčbu černého kašle od třetího týdne nemoci je tedy zbytečné. V případech, kdy se k onemocnění připojí hnisavá zánět středního ucha nebo pneumonie, jsou však k léčbě těchto onemocnění předepisována antibiotika..

    Pokud je alespoň jedna osoba nemocná v rodině nebo malém týmu, antibiotika jsou podávána všem ostatním pro preventivní účely. A dělají to, i když analýza, kterou předložili, ukázala negativní vzorek.

    K léčbě černého kašle se používají následující antibiotika:

    • makrolidy;
    • penicilin;
    • cefalosporiny třetí generace, čtvrté generace.

    Antibiotika pro pertussis malých dětí u dětí do jednoho roku v nemocnicích jsou předepisována intramuskulárně, doma - ve formě suspenzí.

    Peniciliny

    Penicilinová antibiotika mají antimikrobiální vlastnosti. Polosyntetická, inhibitorem chráněná a kombinovaná činidla pomáhají léčit černý kašel. Hlavní účinek těchto léčiv je zaměřen na inhibici syntézy membrány patogenních buněk. Ve velkých dávkách mají baktericidní účinek.

    Amoxicilin

    Semisyntetické aminobenzyl penicilinové antibiotikum. Rychle se vstřebává až z 93% absorbovaných tělními tekutinami. Maximální obsah v krvi je dosažen dvě hodiny po požití. Vylučuje se ledvinami po asi 6 hodinách, malé množství opouští játra.

    Není předepsán pro intoleranci penicilinu, leukémii a infekční mononukleózu. Používá se s opatrností při bronchiálním astmatu, alergiích, dysfunkci jater a ledvin a při onemocněních gastrointestinálního traktu. Možná bolest v žaludku, dysbióza, poruchy spánku, křeče, alergické reakce, dezorientace, stomatitida.

    Vyrábí se ve formě tablet, tobolek, injekční suspenze, směsi pro roztok. Dospělí a děti od 10 let (hmotnost nad 40 kg) dostávají jednu dávku 250-500 mg dvakrát denně. Pro malé děti se připravuje roztok prášku na základě výpočtu 25-50 mg / kg denně.

    Někteří vědci se domnívají, že amoxicilin, pokud je infikován pertusem, není nejúčinnějším prostředkem, protože pertussis bacillus může být vůči tomuto léku rezistentní.

    Flemoxin

    Složení tohoto léčiva také zahrnuje trihydrát amoxicilinu. Úplně absorbován z trávicího traktu, maximální obsah je dosažen během 1-2 hodin. Asi 60% se vylučuje ledvinami, jiné stolicí, jiné žlučou.

    Není předepsán pro bronchiální astma, lymfocytární leukémii, těžké gastrointestinální léze, alergické reakce, poruchy krevního vzorce. Může způsobit ztrátu orientace, alergické reakce, průjem, bolesti hlavy.

    Přiřaďte 250–500 g dospělým a dětem do 10 let (hmotnost> 40 kg) 3x denně. Děti ve věku 5-10 let dostávají 250 gramů třikrát denně. U dětí mladších 24 měsíců se norma počítá s přihlédnutím k hmotnosti a dávce 20 mg / kg.

    U dětí s černým kašlem se Flemoxin podává v rozpuštěné formě..

    Augmentin

    Další polosyntetický penicilinový lék s amoxicilinem. Další účinnou látkou ve svém složení je kyselina klavulanová. Nejúčinnější, pokud se užívá před jídlem. Amoxicilin se vylučuje hlavně ledvinami do 6 hodin poté, co ho pacient vypil. Pouze 40-50% kyseliny klavulanové prochází ledvinami beze změny, zbytek ve formě metabolitů je vylučován trávicím traktem a vydechovaným vzduchem.

    Aplikuje se od 2 měsíců věku. Není předepsán pro citlivost na hlavní složky, zhoršenou funkci jater a ledvin. Je doprovázeno porušením krevního vzorce, stolicí, křečemi, žloutenkou, dermatitidou, bolestmi hlavy, alergiemi.

    V lékárnách se prodává ve formě tablet, prášku pro přípravu suspenzí a injekčních roztoků.

    Doporučuje se pít pro dospělé a děti od 12 let (hmotnost> 40 kg) 500 mg každých 8 hodin nebo 875 mg každých 12 hodin. Dávkování roztoku závisí na individuálních vlastnostech dítěte.

    V nemocnicích pro léčbu pertussis se Augmentin podává intravenózně.

    Makrolidy

    Léky v této skupině jsou považovány za nejméně toxické a bezpečné. Pacienti jsou dobře snášeni. Přiřaďte přírodní a polosyntetické makrolidy, proléčiva. Hlavní akce je zaměřena na narušení tvorby vazeb mezi aminokyselinami a blokování produkce proteinů patogenem. Velké dávky mají baktericidní účinek. Mají málo kontraindikací.

    Erythromycin

    První makrolidový antibakteriální lék. Částečně zpracované v játrech. Vylučuje se ledvinami a játry.

    Použito od narození. Kontraindikováno v případě nesnášenlivosti účinné látky a patologie jater. Opatrnost je věnována pacientům s patologií ledvin v anamnéze. Může způsobit tachykardii, nevolnost, dysbiózu, pankreatitidu, alergie, stomatitidu.

    Erytromycin s diagnózou černého kašle je předepsán v tabletách nebo prášku pro přípravu injekčních roztoků. Denní dávka pro dospělého je jeden až čtyři gramy. Novorozenci do 3 měsíců dostávají 20 až 40 mg / kg denně. Ukázalo se, že děti od čtyř měsíců do osmnácti let užívají 30 až 50 mg / kg denně.

    Azithromycin

    Antibiotikum makrolidoazalidové skupiny s hlavní složkou dihydrátu azithromycinu. Lék se rychle vstřebává, nejvyššího obsahu se dosáhne dvě až tři hodiny po požití. Je odstraněna z těla beze změn, zatímco 50% opouští tělo střevem, 6% močí.

    U černého kašle by se azithromycin neměl používat, pokud existuje alergie na hlavní složku, závažné poruchy funkce ledvin a jater. Způsobuje poškození sluchu, arytmii, únavu, průjem.

    Prodává se ve formě tablet, směsí pro roztoky. Děti od 12 let (hmotnost> 45 kg) a dospělí vypijí 500 mg tabletu jednou denně. Dítě od 3 do 12 let (hmotnost antibiotika)

    Jsou potřebná antibiotika pro černý kašel?

    Antibiotikum pro černý kašel je nutné pouze tehdy, pokud se zánět vyvíjí na pozadí infekčního procesu a existuje riziko komplikací. Ve většině případů pertusová terapie nevyžaduje použití antibakteriálních látek. Pro děti a dospělé jsou antibiotika vybírána s ohledem na vlastnosti těla a možná rizika. Trvání léčby a dávkování jsou stanoveny lékařem.

    Patologická charakteristika

    Pertussis je dětská nemoc charakterizovaná požitím pertusových tyčinek přes sliznici nosohltanu, která vyvolává výskyt paroxysmálního kašle. Toto onemocnění je v dospělosti vzácné. Kurz má několik fází. Od okamžiku infekce do úplného uzdravení uplyne nejméně 2–3 měsíce.

    Nemoc je nebezpečná, protože způsobuje silný suchý kašel, který narušuje dýchací proces. Může se rozvinout asfyxie, přičemž případy úmrtí nejsou neobvyklé. Jsou ohroženy děti mladší než 1 rok a děti, které nejsou očkovány vakcínou DTP.

    Očkování nezaručuje úplnou ochranu proti černému kašli, protože vyvolaná imunita je dočasná. Avšak ty děti, které sledují imunizační proces podle očkovacího plánu, dokonce i s infekcí, se s infekčním procesem vypořádají snadno a bez zvláštních zdravotních následků. Nezaočkované děti riskují spoustu komplikací a umírají ve snu.

    Indikace pro podávání antibiotik pro černý kašel

    Každé zdravé tělo dokáže překonat černý kašel bez vnějších zásahů. Antibiotikum je nezbytné, pokud:

    1. Černý kašel se vyvíjí na pozadí chronických plicních onemocnění v důsledku patologického snížení místní imunity.
    2. Dítě není očkováno, choroba pokračuje v zatížené formě.
    3. Na pozadí černého kašle se v plicích vyvíjí řada infekčních a zánětlivých procesů, což je spojeno se vznikem komplikací..

    Potřeba antibiotické terapie je způsobena laboratorními studiemi černého kašle. Zvláštní pozornost je věnována obecné a biochemické analýze krve. Těžká leukocytóza v kombinaci s lymfocytózou je klíčovým ukazatelem potřeby antibiotik.

    Antibiotikum pro černý kašel je předepsáno v katarální fázi

    Antibiotika jsou předepisována pouze v katarálním stádiu nemoci, pokud existují drobné známky akutních infekcí dýchacích cest. Ve spasmodickém stadiu, které se vyznačuje paroxysmálním periodickým neproduktivním kašlem, nemá smysl používat antibiotickou terapii kvůli absenci samotné bakterie. Charakteristické příznaky černého kašle jsou způsobeny rozsáhlou intoxikací těla a poškozením nervového systému. Další léky by se měly používat k boji proti intoxikaci pomocí symptomatické léčby..

    Indikací pro použití antibiotik je kontakt osoby s pacientem. Potlačení pertusové infekce ve fázi inkubační doby pomáhá snížit riziko dalších komplikací. Včasné podávání antibiotik umožňuje onemocnění postupovat mírněji.

    Efektivní léčebné skupiny

    Ne všechna antibiotika mohou být použita při léčbě pertusové infekce. Existují některé z nejúčinnějších skupin léků, které mohou léčit pacienty všech věkových skupin..

    Peniciliny

    Tato skupina antibakteriálních činidel je dobrá pro snadnou citlivost těla a drobné vedlejší reakce, ale při dlouhodobém používání se vyvíjí závislost a terapeutická účinnost je snížena na nic. Nejpoužívanější z nich jsou:

    1. Ampicilin - vyvolává destrukci patogenní buňky vlivem na její intracelulární metabolismus. Předepisuje se ve formě tablet nebo intramuskulárních injekcí. Délka přijímacího řízení je 5-8 dní. Tělo je dobře tolerováno a nezpůsobuje život ohrožující nežádoucí účinky..
    2. Amoxicilin - má podobný způsob ovlivňování těla, ale je účinnější, protože sám o sobě neumožňuje částečné zničení aktivních složek enzymy žaludeční šťávy. Amoxiclav ve formě tablet a tablet pro děti se používá jako léčivý přípravek.
    3. Flemoxin - obsahuje řadu pomocných složek, které poskytují maximální asimilaci a dosažení terapeutického účinku. Trvání podávání je 3–4 dny, což stačí k úplnému potlačení pertussis bacillus.

    Ampicilin je jedním z antibiotik předepsaných pro černý kašel

    Makrolidy

    Bakteriostatická vlastnost léčiv je zajištěna potlačením syntézy proteinů v molekulách patogenu, což nepříznivě ovlivňuje stav buňky a způsobuje její smrt. Mají širokou škálu účinků a minimální vedlejší účinky spojené s individuální nesnášenlivostí. Nejúčinnější při léčbě černého kašle jsou:

    1. Azithromycin je odolný vůči kyselému prostředí žaludku, snáze se tráví a dosahuje maximální koncentrace v krvi po 1,5 hodině. Tělo je dobře tolerováno bez nežádoucích účinků. Průměrná doba léčby je 2-5 dní. Vylučuje se ledvinami.
    2. Erytromycin - ve velkých dávkách vyvolává zvýšenou zátěž na játra a ledviny. K léčbě dětí se nepoužívá.
    3. Summamed - obsahuje pomocné složky, které urychlují proces absorpce aktivní složky v krvi. K dispozici ve formě tablet a suspenzí.

    Cefalosporiny

    Tato skupina antibiotik je známá svým komplexním účinkem, ničí nejen pertussis bacillus, ale také jiné patogenní mikroorganismy. Působí na tělo selektivně, aniž by způsobovaly komplikace a nežádoucí účinky. Přispějte k ničení bakterií tím, že nepříznivě ovlivní její obal. Netoxický proto může být použit pro pacienty všech věkových skupin. Nejoblíbenější z nich jsou:

    1. Zinnat - nemá vliv na fungování jater a trávicího traktu. Trvání léčby je 3 až 5 dnů. Lék ve zvláště těžkých formách černého kašle může být předepsán v maximálních dávkách.
    2. Ceftriaxon - je zaváděn do těla intramuskulární injekcí. Má širokou škálu účinků na patogenní mikroorganismy. Nezpůsobuje nežádoucí účinky, s výjimkou individuální nesnášenlivosti.
    3. Maksitsef - působí proti více než 200 druhům mikrobů. Vyznačuje se dobrou tolerancí a projevem léčebného účinku v první den po zahájení léčby.

    Zinnat je antibiotikum předepsané pro černý kašel

    Výběr antibiotika a jeho dávkování závisí na věku pacienta a individuálních charakteristikách těla. Samoléčení je přísně zakázáno, protože v některých případech je použití antibakteriální terapie nepraktické.

    Funkce aplikace

    Při předepisování antibiotika je důležité vzít v úvahu nejen fázi černého kašle, ale také přítomnost průvodních nemocí. U dětí a dospělých má lék své vlastní vlastnosti a odlišnosti..

    Protože kojenecká úmrtnost na pertussis v prvním roce života je maximální, je léčba infekčního procesu prováděna v nemocnici pod dohledem odborníků. Antibiotika jsou předepisována pouze v případě, že enzymový imunotest vykazuje přítomnost druhého stádia onemocnění. Dávkování se volí s ohledem na takové ukazatele, jako jsou:

    • přítomnost komplikací černého kašle;
    • hmotnost a věk dítěte;
    • přítomnost vrozených patologií nervového systému.

    Pro děti se antibiotika používají ve formě suspenze a intramuskulární injekce. Druhá forma je výhodná, protože dráždivý účinek na zažívací trakt, který není přizpůsoben absorpci léčiv, je snížen.

    Suspenze pro perorální podání se mohou zředit malým množstvím mléka nebo vody, což usnadní jejich příjem dětem v předškolním věku. Pokud hmotnost dítěte překračuje normu, výpočet dávky se provádí individuálně, přičemž se bere v úvahu množství mg na 1 kg hmotnosti.

    K léčbě dospělých pacientů se používají dvě formy antibiotik:

    1. Tablety pro orální podání - jsou vstřebávány z trávicího traktu a jsou aktivovány rychleji. Nepoužívá se v přítomnosti gastritidy, peptických vředů a jater.
    2. Intramuskulární roztok - používá se, pokud tablety nejsou vhodné z mnoha důvodů.

    Může být použita standardní dávka doporučená výrobcem léčiva. V případě potřeby může lékař zvýšit denní sazbu na maximální přípustné hodnoty.

    Antibiotika mohou potlačovat nejen patogenní mikroorganismy, ale také prospěšné mikroorganismy, které obývají střeva. To je plné vývoje stavu, jako je dysbióza. Obnovení rovnováhy mikroflóry je možné se současným použitím komplexních probiotik. Pro děti jsou nejúčinnější Acipol, Linex, Lactiale. Dospělým pacientům je předepsán Bifiform, Enterogermina, Linex.

    Pokud došlo v anamnéze k alergii na léky, ujistěte se, že před zavedením antibiotik nedochází k žádné alergické reakci. Pokud se objeví nežádoucí účinky, antibiotikum se nahradí podobným účinkem, ale liší se svým složením.

    U dětí různých věkových skupin jsou indikována antibiotika, jako například:

    1. Děti do roku - Amoxiclav, Summamed, Cefazolin.
    2. Děti 1-3 roky - Zinnat, Maxicef, Azithromycin.
    3. Předškolní děti - Ceftriaxon, Amoxiclav.
    4. Školní děti - Zinnat, Ceftriaxon, Flemoxin.

    Dospělí pacienti jsou nejčastěji předepisováni Zinnat a Ceftriaxon, protože v případě pertusové infekce mají tyto léky nejvyšší účinnost.

    Samoléčení je přísně zakázáno, protože jakékoli antibiotikum má kontraindikace a vyvolává zvýšené zatížení jater a trávicího traktu. Pouze lékař může předepsat antibiotikum, jeho dávky a délku trvání podávání, na základě výsledků studií s přihlédnutím k individuálním charakteristikám každého pacienta.