Image

Antibiotika pro děti v suspenzi

Děti často dostávají různé infekce. Je to kvůli nedokonalosti imunitního systému dětí. I banální virus, uvolňující lokální imunitu, otevírá brány bakteriální agrese.

Díky tomu dětští lékaři a matky často přemýšlejí o výběru nejbezpečnějších a nejúčinnějších antibiotik..

Pro dítě je často obtížné spolknout i rozdrcenou tabletu: nelíbí se mu vzhled a velikost, okamžitě se mu na jazyku dostane nepříjemná chuť a existuje riziko, že se části rozdrceného přípravku dostanou do dýchacích cest..

Proto jsou zvláště důležitá antibiotika pro děti v suspenzích, které lze jednoduše vypít ze lžičky. Homogenní s příjemnou nebo neutrální chutí. Jsou vhodné pro kojence a děti do tří let. Není zakázáno přijímat a starší děti.

Harm nebo dobrý

Antibiotika jsou vždy dvojznačná. Ale dítě chce dát jen to nejlepší a nejbezpečnější. Je třeba si uvědomit, že správné antibakteriální léčivo je klíčem k bezpečnému a nekomplikovanému řešení mnoha nepříjemných situací spojených s bakteriální infekcí..

Skupina antibiotik dnes tvoří hlavně polosyntetická a syntetická léčiva, která ničí bakteriální buňky nebo inhibují její růst. Kromě bakterií jsou určité druhy antibiotik účinné proti plísním. Ale tyto léky nepůsobí na viry.

Pediatr tedy předepíše dítěti antibiotikum v případě podezření na bakteriální infekci:

  • v uchu,
  • nos,
  • dýchací cesty,
  • plíce,
  • močový systém,
  • méně často gastrointestinální trakt.

Hlavní příznaky, podle kterých poznáte bakterie, jsou:

  • hnisavý (zelený, žlutý) výboj a
  • stálý nárůst teploty.

Některé bakteriální infekce nebo houby se však chovají docela tajně a jsou detekovány pouze laboratorními nebo instrumentálními diagnostickými metodami (nátěry, kultivace, krevní testy: klinické, sérologické nebo PCR, rentgen plic nebo dutin)..

Při výběru antibiotika se lékař řídí národními doporučeními, která uvádějí, které třídy jsou pro dítě bezpečné a účinné pro určité typy bakterií. Častěji se volba týká léků se širokým spektrem aktivity proti většině možných bakterií.

Pro pohodlí rodičů je prášek pro přípravu suspenzí k dispozici v několika verzích s různým obsahem účinné látky v jedné lžičce zředěného přípravku.

Hlavní chybou rodičů je předčasné ukončení léku, když se dítě zlepší. Lékař předepisuje průběh antibiotika a jeho trvání musí být dodrženo:

  • U většiny drog je to 7 dní.
  • Výjimky jsou případy, kdy se lék vyvinul:
    • alergie (vyrážka, otok), v tomto případě by měl být příjem okamžitě zastaven;
    • existují vedlejší účinky - musíte se poradit s pediatrem.

Jak připravit suspenzi

Láhev s léčivem obsahuje prášek, ze kterého je třeba připravit homogenní směs:

  • Za tímto účelem se k značce na láhvi přidá vařená voda ochlazená na pokojovou teplotu nebo v dávce uvedené v pokynech z připojené odměrné stříkačky.
  • Nejprve byste měli zadat pouze polovinu objemu tekutiny (pouze vodu, žádnou šťávu, žádné mléko, žádný jiný nápoj) a jak protřepat obsah láhve.
  • Poté přidejte zbytek a znovu protřepejte.
  • Obvykle je recepce navržena na několik dní..
  • Hotová suspenze se obvykle skladuje při pokojové teplotě a před použitím protřepává..
  • Požadované množství směsi se měří pomocí lžíce nebo stříkačky připojené k balení.

Antibiotika v suspenzi pro děti - nejmírnější léková forma se sníženým a bezpečným obsahem účinné antibakteriální látky.

Jaká jídla je lepší nekombinovat s antibiotiky

Se zimou

To, čemu říkáme nachlazení (rýma, průjem, kašel bez sputa, bolest v krku, chrapot), i když je teplota, nevyžaduje antibiotika. Otázka o nich vyvstane, pokud existují známky bakteriální přilnavosti (zelený uzel, žluté sputum, teplota 38 a více déle než tři dny).

Někdy hrozivé bakterie, jako je meningococcus, postihují dítě, když se okamžitě po krátké době zánětu nosohltanu na pozadí teploty objeví známky poškození nervového systému a vyrážka v podobě mnoha malých modřin na nohou a hýždích. Vyžaduje to záchrannou službu v naléhavých případech a zavedení antibiotik ve fázi vyšetření dětské brigády. Otálení v tomto případě může stát život dítěte..

Aby se předešlo antibiotikům, nemělo by se dítě podávat. Dokud nejsou bakterie aktivovány, nemají místo aplikace..

Aminopeniciliny

Jedná se o nejoblíbenější antibiotika pro děti. Působí na nejtypičtější patogeny většiny dětských infekcí bakteriálního původu. Nejčastěji je to:

  • Ampicilin a amoxicilin (Omosin, Ospamox, Hiconcil)
  • Pokud chcete bojovat s rezistentními bakteriemi, předepište kombinaci těchto látek s kyselinou klavulanovou: Amoxicilin clavulonate (Amoxiclav, Augmentin) a Ampicillin clavulonate.

Amoxicilin

Amoxicilin je nejoblíbenější a maximálně bezpečné antibiotikum s dávkou 250 mg v 5 ml. Hotová suspenze se uchovává dva týdny. Vhodný pro první linii léčby onemocnění ucha, krku, nosu, průdušek a plic, hnisavých procesů kůže a podkožní tkáně. Ztratil význam při infekcích močových cest, při ztrátě cefalosporinů nebo amoxicilinu na klavulanát.

Dětský věkDenní dávkaPočet recepcí za denPrůběh léčby
Od 0 do 2 let20 mg látky na 1 kg tělesné hmotnosti dítěte35-14 dní
2 až 5 let125 mg35-14 dní
5 až 10 let250 mg35-14 dní
Více než 10 let500 mg35-14 dní

Ospamox a Hiconcil

  • Ospamox je 500 mg amoxicilinu v 5 ml suspenze.
  • Amosin - prášek pro suspenzi 250 mg.
  • Hikontsil - 250 mg prášek v 5 ml ve 100 ml lahvičkách s dávkovací lžičkou. Toto je amoxicilin vyráběný ve Slovinsku. Dávky pro všechny 3 léky jsou podobné jako u Ospamoxu..
Dětský věkDávkování
Při perorálním podání jednorázová dávka pro děti starší 10 let (o hmotnosti vyšší než 40 kg)
při těžké nemoci
250-500 mg
do 1 g
Pro děti ve věku 5 až 10 let, jedna dávka250 mg
Děti od 2 do 5 let125 mg
U dětí mladších 2 let je denní dávka20 mg na kg tělesné hmotnosti
Interval mezi dávkami 8 hodin
Amoxicilin (100 rublů)Amosin (50 rubů)Ospamox (80 rublů)

Amoxiclav

Amoxiclav je kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou, která překonává odolnost bakterií. Hotová suspenze se uchovává na stěně chladničky v uzavřené formě po dobu nejvýše jednoho týdne. Jedná se o antibiotikum vybrané pro děti s anginou pectoris, pro léčbu zánětu středního ucha, faryngitidy, sinusitidy, bronchitidy, pneumokokové pneumonie. Zahrnuto do standardu pro léčbu infekcí močových cest u dětí.

Dostupné v dávkách:

  • 125 mg antibiotika + 31,25 mg kyseliny klavulanové (130 rublů)
  • 250 mg + 62,5 mg na 5 ml hotové suspenze (300 rublů).

Kyselina klavulanová může způsobit poruchy stolice, které se vyskytují samostatně po přerušení léku, které nejsou spojeny s intestinální dysbiózou. Amoxicilin může způsobit alergie, bolesti břicha, nevolnost.

Dětský věkPočet recepcí za denPrůběh léčby
0 až 3 měsíce25-14 dní
3 měsíce až 12 let2-35-14 dní

Augmentin

Augmentin je další variantou amoxicilin klavulonátu.

  • 125 mg antibiotika + 31,25 mg kyseliny klavulanové (140 rublů)
  • 200 mg + 28,5 mg na 5 ml hotové suspenze (170 rublů).
Dětský věkDenní dávkaPočet recepcí za denPrůběh léčby
Od narození do 12 let30 mg za každý kilogram hmotnosti dítěte3-47-14 dní
Amoxiclav (130 a 300 rublů)Augmentin (140 a 170 rublů)

Cefalosporiny

Cefalosporiny v suspenzích jsou léky druhé řady pro většinu infekcí ORL orgánů a dýchacích cest. Vyvolávají zkříženou alergii s peniciliny: s nesnášenlivostí na ampicilin nebo amoxicilin nejsou cefalosporiny také předepsány.

Cefalexin

Cefalexin v lahvičce 150 ml v 10 ml suspenze 250 mg účinné látky. Cefalosporin 1. generace. Druhá linie léčby respiračních infekcí. Lék volby pro infekce měkkých tkání a ORL orgánů. Používá se jako profylaxe bakteriálních komplikací před operací.

  • Děti do jednoho roku, tělesná hmotnost vyšší než 10 kg, jsou předepsány 10 ml suspenze dvakrát denně.
  • Děti od 1 do 6 let - 10 ml suspenze 2krát denně.
  • Děti od 6 do 12 let - 10 ml 3krát denně.
  • Děti od 12 let - 20 ml suspenze 2krát denně.

Trvání léčby léčivem je alespoň 5 dnů, v případě potřeby se suspenze prodlouží na 10 dní.

Zinnat

Cefuroxim (Zinnat) - cefalosporin 2 generace. Účinné pro zánět středního ucha, sinusitidu, bronchitidu. Druhá linie pro respirační infekce po penicilinech. První linie pro infekce močových cest, cystitidu a pyelonefritidu. Přiřazeno dětem ve věku nejméně 3 měsíců.

Dětský věkDenní dávkaPočet recepcí za denPrůběh léčby
3 měsíce až 12 let125 mg, maximální dávka v obtížných případech - 500 mg.25-10 dní
Cefalexin (70 rub)Zinnat (280 p.)

Suprax

Cefixime (Suprax) je lék volby pro respirační infekce s neúčinností amoxicilinu. Není vhodné, pokud jste alergičtí na peniciliny. Používá se při těžké nebo prodloužené léčbě bronchitidy, s pneumonií, zánětem středního ucha. U tonsillitidy nebo tonsillitidy nižší než peniciliny, protože nebrání post-streptokokovým renálním lézí nebo revmatismu. Nedoporučuje se pro děti do šesti měsíců..

Prodává se v lahvích ve formě granulí. Cefalosporin 1. generace široké spektrum antibakteriální aktivity. Dávka by měla být vypočtena s ohledem na hmotnost a věk dítěte:

Dětský věkDenní dávkaPočet recepcí za denPrůběh léčby
6 měsíců - 1 rok2,5-4 ml.1-27-10 dní
1 rok - 4 roky5 ml.1-27-10 dní
5 let - 11 let6-10 ml.1-27-10 dní

Pancef

Cefixime (Pantsef) - 3. generace cefalosoprinů. V 5 ml připraveného roztoku, 100 mg účinné látky. Připravená suspenze se neuchovává déle než 14 dní. Lék volby pro infekce močových cest. Druhá řada pro respirační infekce, zánět středního ucha, těžkou faryngitidu nebo nereagující na peniciliny.

Dávka léčiva se vypočítá podle vzorce v závislosti na hmotnosti, věku a závažnosti onemocnění.

Dětský věkDenní dávkaPočet recepcí za denPrůběh léčby
6 měsíců až 12 let8 mg léku na 1 kilogram hmotnosti dítěte1 denně7-10 dní
6 měsíců až 12 let4 mg léky na 1 kilogram hmotnosti dítěte2krát denně (po 12 hodinách)7-10 dní
Suprax (620 r)Pantsef (450 r)

Makrolidy

  • Azithromycin (Sumamed, Hemomycin) - suspenze vhodné pro třídenní použití dnes neposkytují slušný bezpečnostní profil a ustoupily Josamycinu (Vilprofen) a Clarithromycinu (Klacid).
  • Makropen (Midecamycin) - donedávna droga volby pro akutní a chronickou bronchitidu a pneumonii, zástupce makrolidů. Dnes se používá jen zřídka.

Neměly by být předepsány jako první linie, s výjimkou případů podezření na atypické patogeny (chlamydie, mykoplazma, klostridie) nebo s alergií na peniciliny a cefalosporiny. V praxi léčení střevních infekcí také hrají sekundární roli po střevních antiseptikách (Nifuroxazid, Enterofuril)..

Sumamed

  • Sumamed (Azithromycin) v lahvích v variacích 200 a 100 mg na 5 ml suspenze. Pohodlné, snadné použití. Výpočet dávek - 10 mg na kg tělesné hmotnosti denně. Jednou denně. Kurz od 3 do 5 dnů.
  • Azithromycin, Azitrox, Hemomycin - analogy Sumamed. Stejná účinná látka, se stejným dávkovacím režimem a indikacemi.

Může být druhou řadou infekcí dýchacích cest, zánětu středního ucha, infekcí měkkých tkání.

Sumamed je méně účinný při streptokokové tonzilitidě (nezabrání revmatické horečce). V dnešní době se používá stále častěji kvůli vysokým rizikům alergií a rozvoji pseudomembranózní kolitidy, když se klostridie množí na pozadí vyřazení vlastní flóry v zažívacím traktu.

Může být použit jako lék třetí linie pro řadu střevních infekcí. Někdy se používá k léčbě SARS (na pozadí chlamydií, mykoplazmat). Nepoužívá se u dětí do věku 2 měsíců..

Dětský věkDenní dávkaPočet recepcí za denPrůběh léčby
0 až 6 měsíců131,25 mg27-14 dní
6 měsíců až 2 roky262,5 mg27-14 dní
2 až 4 roky10 ml27-14 dní
Od 4 do 6 let15 ml27-14 dní
6 a starší22,5 ml27-14 dní

Klacid

Clarithromycin (Klacid) - indikován pro infekce gastrointestinálního traktu (včetně Helicobacter pylori), pneumonii, bronchitidu, otitis media. Přijímání suspenze lze kombinovat s jídlem, nemusíte vydržet dvě hodiny po jídle. K dispozici v granulích pro přípravu suspenzí v dávkách 125 a 250 mg. V hotové formě se suspenze uchovává nejdéle 2 týdny.

Dětský věkDenní dávkaPočet recepcí za denPrůběh léčby
0-12 let7,5 mg na 1 kilogram hmotnosti25-7 dní
Sumamed (230 r)Hemomycin (150 r)
Azitroks (230r)Klacid (370 r)

Tetracykliny

Tetracykliny (doxycyklin, Unidox solutab) jsou nedezinfekční léky s velkým počtem vedlejších účinků (zhoršená tvorba skloviny a kostí, gastrointestinální dysfunkce) zřídka spojené s dětmi s omezeným počtem infekcí, například s mykoplazmatickou pneumonií a pouze po 8 letech.

Fluorochinolony

Fluorochinolony (levofloxacin, mofloxacin) jsou vynikajícími prostředky pro dospělé. Neměl by být používán u dětí, zůstává v rezervě pro nepředvídané okolnosti (infekce močových cest, cystická fibróza necitlivá na cokoli). Nedostatek vyhlídek na vývoj nových antibiotik pro dítě léčené fluorochinolonem na bronchitidu nebo zánět středního ucha je bezbranný v případě těžké infekce rezistentní na běžná antibiotika.

Pokud dítě kašle

Kašel je ochranný mechanismus, který umožňuje dítěti vyčistit dýchací cesty od infekčních agens a hlenu. Během virového útoku se vyvíjí otok a podráždění dýchacích cest se zvýšenou tvorbou hlenu. Dokud se sputum nestane hnisavým nebo dokud není podezření na pneumonii (u pediatra při naslouchání a klepání na hrudník), antibiotika nejsou nutná. Postačí inhalace fyziologickým roztokem nebo vykašláváním pomocí rozprašovače nebo příjem vykašlávače v sirupu.

Pokud vyvstane otázka výběru antibiotika pro děti z kašle na bronchitidu nebo pneumonii, pak na prvním místě jsou aminopeniciliny nebo cefalosporiny (pokud byly peniciliny podány nedávno nebo jsou neúčinné). Při nesnášenlivosti těchto skupin lze použít makrolidy..

Antibiotika pro děti do jednoho roku - seznam účinných látek, dávkování

Hlavní vlastností antibakteriálních léčiv je ničení bakteriální mikroflóry. Zastavují růst bakterií a vedou k jejich smrti. Antibiotika jsou považována za silná léčiva, takže v této kategorii lze do 1 roku užívat pouze některá léčiva..

Indikace pro použití antibiotik u kojenců

Mnoho rodičů se mýlí, když se snaží léčit nachlazení antibiotiky. Taková nemoc je vyvolána viry. Proti nim jsou účinná pouze antivirová léčiva. Antibiotika pro děti do jednoho roku věku se předepisují, pouze pokud je onemocnění způsobeno bakteriemi. Charakteristické příznaky bakteriální nachlazení:

  • hnisavý plak na sliznici hrtanu;
  • bolest krku;
  • zvýšení teploty v prvních několika dnech na vysokou rychlost;
  • nevolnost;
  • bolesti hlavy;
  • průjem.

Antibiotika pro děti do 1 roku věku jsou předepisovány pro jiné typy bakteriálních infekcí. Hlavní údaje o jejich použití v dětství:

  • otitis;
  • sinusitida;
  • meningitida;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida;
  • purulentní angína;
  • spála;
  • cystitida;
  • paratonsillitida;
  • úplavice;
  • cholera.

Druhy antibiotik pro děti

Běžné formy uvolňování antibiotik jsou tablety, tobolky, granule a injekční roztoky. Existují také ve formě kapek, které se používají k inhalaci a výplachu. Lokální ošetření se provádí pomocí sprejů. Nejoblíbenější z nich je Bioparox. Pro děti do 10 let se používají sirupy. Tato forma uvolnění má příjemnou vůni a chuť..

Pro kojence do 1 roku jsou dětská antibiotika v suspenzi výhodnější, protože v tomto věku není stále možné polykat tablety. V závislosti na aktivní složce jsou léčiva rozdělena do několika skupin. Obecný režim přípravy suspenze sušiny:

  1. Pro měření použijte speciální stříkačku (častěji se dodává s antibiotickou soupravou), přidejte 12 ml převařené vody nebo jiné množství uvedené v pokynech.
  2. Přidejte ji do lahvičky s práškem ke značce nebo nalijte rozdrcenou tabletu, obsah dobře protřepejte, aby nedošlo k tvorbě hrudek.
  3. Mezi jídly, aby v chladničce. Skladujte maximálně 5 dní.

Penicilinová antibiotika pro děti

Přípravky z kategorie penicilinů mají širokou antibakteriální aktivitu. Ve většině případů jsou předepisovány jako úplně první z antibiotik. Peniciliny mají nízkou toxicitu. Tato skupina má největší počet bezpečných drog, které jsou povoleny od narození..

Peniciliny narušují syntézu bakteriálních buněčných stěn, ale mikroorganismy si mohou rychle vyvinout rezistenci vůči těmto lékům. Nemoci, ve kterých se tato antibiotika používají:

  • spála;
  • kožní infekce;
  • angína;
  • otitis;
  • akutní sinusitida;
  • streptokoková sepse;
  • zápal plic;
  • septická toxická záškrtu;
  • hnisavá meningitida;
  • pupeční sepse.

Amoxicilin

Amoxicilinová suspenze se používá k léčbě dětí mladších 5 let. Připravuje se těsně před použitím. Jedna odměrná lžíce obsahuje 5 mililitrů suspenze a 250 miligramů amoxicilinu. Dávkování pro děti do 2 let - ne více než 20 mg / kg / den. Amoxicilin se používá samostatně nebo v kombinaci s kyselinou klavulanovou. Indikace pro použití antibiotik:

  • shigelóza;
  • meningitida;
  • endokarditida;
  • Borrelióza
  • salmonelóza;
  • sepse;
  • leptospiróza;
  • cystitida;
  • uretritida;
  • kapavka;
  • bronchitida;
  • angina;
  • zápal plic;
  • pyelonefritida.

Augmentin

Léčba augmentinem je předepisována nejen u infekcí způsobených mikroorganismy citlivými na toto antibiotikum. Lék se používá také v případě onemocnění vyvolaných bakteriemi, které jsou ovlivněny amoxicilinem. Rozsah působnosti Augmentinu je rozsáhlý. Seznam indikací obsahuje:

ORL a onemocnění dýchacích cest

  • recidivující angína;
  • sinusitida;
  • zánět středního ucha.
  • maxilární sinusitida;
  • parodontitida;
  • těžké zubní abscesy.

Infekce urogenitálního traktu

  • uretritida;
  • cystitida;
  • pyelonefritida;
  • gynekologické infekce.

  • kapavka;
  • osteomyelitida;
  • infekce měkkých tkání a kůže;
  • jiné smíšené infekce.

Novorozencům a kojencům ve věku od 3 měsíců do 12 let s tělesnou hmotností do 40 kg se předepisuje suspenze 125/31,25 mg v dávce 5 ml 3 r / den. každých 8 hodin a léčivo 200 / 28,5 nebo 400/57 miligramů - 2 p / den. po 12 hodinách. Denní dávka pro kojence mladší než tento věk je 30 mg / kg, rozdělena do 2 dávek. Augmentin je v závislosti na onemocnění předepisován ve vysokých nebo nízkých dávkách. Lékaři doporučují následující režimy:

Pozastavení 4: 1, frekvence podávání - 3 str. / Den. (mg / kg / den)

Pozastavení 7: 1, frekvence podávání - 2 p. / Den. (mg / kg / den)

Nejlepší antibiotikum pro děti

Obvykle se rodičům antibiotika nelíbí a dokonce se bojí je dát svému dítěti. Pokud dáme dítěti antibiotikum - pak to nejlepší. Existuje - nejlepší antibiotikum pro děti, nejúčinnější a nejbezpečnější, vhodné k použití, nejlépe chutná? Pojďme na to společně.

Antibiotika pro ARI

Děti nejčastěji trpí akutními respiračními infekcemi. U akutních respiračních infekcí - akutní respirační onemocnění mikrobiální (bakteriální) povahy - pneumonie, bronchitida, otitis media a sinusitis (sinusitis) - používají se antibiotika.

Antibiotika doporučená k léčbě respiračních infekcí získaných v komunitě: beta-laktamy, makrolidy, nové anti-pneumokokové fluorochinolony.

Beta Lactams jsou

  • Flemoxin (amoxicilin) ​​a amoxicilin + kyselina klavulanová.
  • Cefalosporiny orální a parenterální. Cefuroxim (cefalosporin 2. generace). A cefalosporiny 3. generace: cefixim (suprax), cefotaxim a ceftriaxon.

Makrolidy

  • 14-členný - erytro a klaritromycin.
  • 15-členný - azithromycin.
  • 16-členný - josamycin (vilprafen).

Nové anti-pneumokokové fluorochinolony

Vlevo, Moxy, hemofloxacin.

Význam mikrobů v etiologii akutních infekcí dýchacích cest

  • Vůdce mezi mikroby, které způsobují komunitní akutní infekce dýchacích cest - pneumokok. Je to nejnebezpečnější mikrob, který způsobuje vážné onemocnění, s největším počtem úmrtí..
  • Na druhém místě mezi patogeny komunitních akutních infekcí dýchacích cest a v ohrožení je hemofilický bacil.
  • U pacientů s chronickými onemocněními mohou být příčinou akutních infekcí dýchacích cest chlamydie, mykoplazmy, enterobakterie, Klebsiella.

Nejnebezpečnějším a nejčastějším původcem akutních infekcí dýchacích cest získaných v komunitě je tedy pneumokok.

Rezistence pneumokoků na antibiotika v Ruské federaci

  • Cefotaxim je 1,4%
  • Amoxicilin - 2,8%
  • Azithromycin - 33,3%
  • Clarithromycin - 33,3%
  • Josamycin - 16,6%

Pneumokoky neprodukují beta-laktamázu, nezničují beta-laktamový kroužek, proto k jejímu boji nejsou nutné chráněné amoxiciliny (není nutná kombinace amoxicilinu s kyselinou klavulanovou).

Nejlepší antibiotikum pro děti s akutními respiračními infekcemi

Na základě výše uvedených informací je amoxicilin lékem volby pro empirickou antibiotickou terapii akutních infekcí dýchacích cest.

Výhody amoxicilinu

  • Odolnost pneumokoka vůči makrolidům stále roste a vůči azithromycinu a klaritromycinu rychleji než josamycinu (vilprafen).
  • Amoxicilin je skutečně baktericidní (zabíjecí mikroby) proti dvěma hlavním patogenům pneumokoků a hemofilických bacilů. Rezistence pneumokoků na makrolidy je 7-11krát vyšší než rezistence na amoxicilin. Makrolidy jsou navíc neaktivní proti hemofilickému bacilu..
  • Amoxicilin - osvědčené bezpečnostní antibiotikum.

Výhody makrolidů

  • Makrolidy působí na mykoplazmy a chlamydie (na intracelulární formy mikrobů). Je však třeba mít na paměti, že procento spontánního zotavení z atypických infekcí dosahuje 90% a úmrtnost je ve skutečnosti nulová.
  • Makrolidy mají protizánětlivý účinek, ale mírný, nesrovnatelný s protizánětlivým účinkem nesteroidních protizánětlivých léčiv.
  • Imunomodulační účinek - je v experimentu, ale není klinicky prokázán.
  • Schopnost ovlivňovat mikroby biofilmu - nezáleží na akutních respiračních infekcích.

Antibiotika a Haemophilus influenzae

Podle účinku na mikrobiální patogen č. 2 u akutních respiračních infekcí má hemofilický bacil, s dobrou klinickou účinností amokicilinu a makrolidů (97–100%), úplná eradikace (odstranění mikrobů z těla) je 87% a azithromycin - 39%.

V současné době ruští a zahraniční odborníci doporučují zahájit léčbu akutních infekcí dýchacích cest získaných v komunitě, včetně pneumonie antibiotikem amoxicilinem. Doporučuje se zvolit dispergovatelnou formu léčiva s nejvyšší biologickou dostupností a bezpečností..

Nejlepším antibiotikem pro děti při léčbě pneumonie získané komunitou je amoxicilin ve formě dispergovatelných tablet

  • Forma s nejlepší biologickou dostupností. V kapslích amoxicilinu absorbováno 95% oproti 70%.
  • Stabilně vstřebává v žaludku, bez ohledu na příjem potravy.
  • Minimální frekvence nežádoucích účinků z gastrointestinálního traktu v důsledku nízké zbytkové koncentrace ve střevě. Z dispergovatelné tablety je 95% léčiva absorbováno tělem a vylučováno stolicí a ovlivňuje střevní mikroflóru, pouze 5%, proti 30%, které zůstávají ve střevech z běžné nerozpustné tablety nebo tobolky amoxicilinu.
  • K dispozici v různých dávkách a lze je použít u dětí jakéhokoli věku..
  • Chutná dobře, což je důležité při použití u dětí..
  • Vhodné pro skladování přepravy a použití uvolňovací formy - rozpustné tablety.
  • Může být použit pro celou rodinu, je dobře rozdělena, 2x nebo 3x více dávek léčiva je možné během dne.
  • Dispergovatelná tableta amoxicilinu doporučuje WHO a UNICEF jako nejlepší léková forma pro léčbu pneumonie u dětí. Flemoxin Solutab je amoxicilin ve formě rozpustných tablet..

Makrolidy jsou považovány za alternativu k amoxicilinu pro léčbu akutních infekcí dýchacích cest u dětí, které se získávají v komunitě. Doporučuje se zvolit 16členná antibiotika (Vilprafen), aby byla upřednostněna před azithro a klaithromycinem..

Nejlepší antibiotikum pro děti s chronickým obstrukčním plicním onemocněním otitis media rhinosinusitis tonsillopharyngitis

  • Při exacerbaci chronické bronchitidy a chronických obstrukčních plicních nemocích se také doporučuje začít s amoxicilinem nebo amoxicilin-klavulanátem.
  • A s akutní rinosinusitidou - lékem volby je amoxicilin.
  • U akutní tonzilofaryngitidy - léky volby amoxicilin nebo fenoxymethylpenicilin.

Pro léčbu akutních infekcí dýchacích cest získaných v komunitě: pneumonie, bronchitida, rinosinusitida a bronchitida se proto doporučuje antibiotikum amoxicilin jako léčivo s nejvyšší aktivitou proti hlavním původcům těchto infekcí, které se vyznačují vysokým baktericidním účinkem. Makrolidová antibiotika mohou být považována za alternativu k amoxicilinu pro alergie na amoxicilin. Mezi makrolidy by měl být upřednostněn josamycin nebo vilprafen

Fluorochinolony jsou dnes považovány za možnou alternativní léčbu a jsou rezervními antibiotiky..

Perorální cefalosporiny (cefixim nebo suprax) - jsou vhodné pro rezistenci na amoxicilin nebo na něj mají alergii. Suprax je účinný proti pneumokokům a hemofilickým bacilům. Dobře tolerováno.

Je to všechno o nejlepším antibiotiku pro děti. Zůstat zdravý !

Antibiotika nachlazení a horečka pro děti: seznam populárních drog

Vychovávat dítě bez nemoci as ním související stres je téměř nemožné. Dobu, kdy dítě leží s vysokou teplotou, je obtížné tolerovat nejen sám, ale i jeho rodiče. Máma se často musí rozhodnout, zda dát dětským antibakteriálním lékům, nebo můžete dělat s běžnými antipyretiky a léky proti bolesti. Běžné nachlazení nevyžaduje použití antibiotik, stačí lokální lokální léčba. Pokud je nemoc opožděna a pediatr trvá na užívání závažnějších drog, měli byste si poslechnout jeho názor.

Co jsou antibiotika?

Antibiotika jsou látky, které mohou inhibovat aktivitu bakteriální flóry. Působí selektivně na určitý typ bakterií, ovlivňují jejich membrány a zabraňují reprodukci. Na jejich základě byly vyvinuty léky, které mohou ničit skupiny bakterií různých typů (široké spektrum účinku) nebo zaměřené na boj proti specifickému typu bakterií.

Každá z drog má v těle svůj vlastní účinek. Někteří rychle vstoupí do plic, jiní jsou aktivní v močovém systému. Protože se bakterie snadno přizpůsobují účinkům léčiv a novým podmínkám, vyvíjí se stále více moderních léčiv. Antibiotická rezistence také nastává při nekontrolovaném příjmu antibakteriálních léčiv..

Pokud jsou antibiotika předepisována pro děti?

Virová onemocnění obvykle trvají 5 až 7 dní. Tělo dítěte musí s nimi bojovat sám. Je důležité, aby rodiče zajistili, že dítě dodržuje pokyny pediatra, pije dostatečné množství tekutin a užívá antivirové léky předepsané lékařem. Avšak za nepříznivých podmínek se k virové infekci připojí bakteriální infekce. Její příznaky jsou následující:

  • navzdory správnému ošetření, inhalaci a oplachování se dítě necítí lépe po 6 dnech od počátku onemocnění;
  • mírné zlepšení je nahrazeno novou teplotní vlnou nad 38 stupňů;
  • dušnost, bolest v oblasti hrudníku;
  • ztráta chuti a vůně;
  • hlas je chraplavý;
  • existuje zánět lymfatických uzlin;
  • v něm se nachází zákal moči, krevních nečistot a hnisu.

Klinický krevní test vám umožní identifikovat bakteriální infekci u dítěte. Je detekován nárůst ESR a leukocytů, stab a segmentovaných neutrofilů. Při absenci léčby se nemoc rychle změní na bronchitidu, sinusitidu. Obzvláště závažné komplikace jsou pneumonie, hnisavá zánět středního ucha a tonzilitida, myokarditida. Antibiotika předepsaná včas mohou těmto onemocněním zabránit..

Druhy antibiotik a známých léčiv

Léky jsou rozděleny do několika hlavních skupin:

Vlastnosti použití antibiotik při léčbě dětí

Mnoho matek se bojí začít dávat dětským antibiotikům, protože mnoho z nich nekonají selektivně, bez rozdílu bojují s užitečnými a škodlivými mikroorganismy. Je-li lék předepsán pediatrem, je třeba ho vzít. Je důležité nedělat takové chyby:

  • Zkraťte nebo prodloužte čas potřebný k provedení Termín je určen lékařem, minimálně však 5 dnů. Třetí den se může dítě cítit lépe, ale to neznamená, že by měla být léčba přerušena. Antibiotika mají kumulativní účinek a zastavení jejich příjmu je plné exacerbace nemoci. V tomto případě se bakterie stanou rezistentními vůči dříve používanému léčivu a bude vyžadována silnější medikace.
  • Úplně odmítněte předepsané prostředky. Pouze užívání antibiotik může zabránit život ohrožujícím komplikacím..
  • Nezávisle si vyberte a dejte dítěti antibiotikum. Lékař by měl lék předepsat a léčbu kontrolovat.

Na nachlazení a nachlazení

Pro nachlazení a rýmu je možné skrýt závažnější onemocnění. Užívání antibakteriálních léků je odůvodněné v těchto situacích:

  • Komplikace nachlazení, SARS - faryngitida, sinusitida, zánět středního ucha, bronchitida, pneumonie. Tato onemocnění jsou bakteriální povahy a použití antibiotik je zde oprávněné..
  • Časté relapsy nemoci. Jednoduchý ARVI se rychle změní na bronchitidu a vše se opakuje v začarovaném kruhu. V tomto případě je imunitní systém dítěte oslaben a lékař může předepsat antibakteriální léky.
  • Připojení bakteriální infekce k virovému onemocnění. K tomu dochází například, když vysoká teplota opět stoupne 3 až 5 dnů po vrcholu akutních infekcí dýchacích cest, dochází k hlubokému kašli se sputem. U dětí se to stává často, je léčeno antibiotiky.

Antibiotika proti nachlazení jsou vybírána s ohledem na klinický obraz choroby a typu patogenu.

Dobré moderní léky:

  • s anginou - Augmentin;
  • s nachlazením - Flemoxin, Solutab;
  • pro kašel, bronchitida - Macropen, Sumamed (doporučujeme přečíst: jak použít suspenzi „Macropen“ pro děti?);
  • široké spektrum účinků, silné - levofloxacin, moxifloxacin.

Při teplotě

Zvýšení tělesné teploty u dětí naznačuje normální imunitní odpověď na škodlivé patogeny, které vstupují do těla. Je doprovázena zimnicí, bolestmi těla, celkovou slabostí a dalšími příznaky SARS. Antibiotika ve stejnou dobu, stejně jako u rýmy, nepomohou. Dítě potřebuje bohatý nápoj a antipyretikum.

Pokud teplota trvá déle než 5 dní, měli byste se poradit se svým lékařem. Možná připojení bakteriální infekce. V tomto případě však lékaři ne vždy spěchají s předepisováním antibiotik. Bude proveden krevní test, jehož výsledky učiní konečné rozhodnutí a typ antibiotika.

Výjimkou jsou děti do 3 let. Vysoká teplota vyčerpává jejich tělo, vede k dehydrataci a rychle se objevují komplikace bakteriální infekce. V tomto případě mohou být antibakteriální léčiva předepsána okamžitě.

Antibiotika v léčbě novorozenců

Imunita dětí po narození nebyla dosud vytvořena a bakteriální infekce mohou ovlivnit křehký organismus i v nemocnici. Léčba novorozenců antibiotiky by měla být přísně odůvodněna. Provádí se pod dohledem lékaře, s přihlédnutím ke všem kontraindikacím. V závislosti na povaze a závažnosti onemocnění neonatologové vyberou následující antibiotika:

  • s bronchitidou: Flemoxin Solutab 250 mg, Ceftriaxon;
  • s E. coli, chlamydia: Tsiprolet, Tsifran;
  • u zánětu středního ucha, hnisavá tonzilitida: Augmentin 200, Ampicilin;
  • u nemocí ORL orgánů, prodloužená rýma: Cefuroxim, Zinnat.

U kojenců do 1 roku jsou antibiotika indikována, pokud symptomy nachlazení nezmizí do tří dnů, ale pouze se zvýší. Lékaři obvykle předepisují peniciliny, cefalosporiny nebo širokospektrální léky. Hlavní požadavky, které lékaři dodržují při předepisování antibakteriálních léků dětem, jsou nízká toxicita, minimum vedlejších účinků, široké spektrum účinku.

Od roku starý se seznam antibiotik dostupných dětem rozšiřuje. Když je předepsána infekce genitourinárního systému, Furazidin, Furagin. Střevní infekce jsou léčeny furozolidonem. V boji proti intracelulárním patogenům je Vilprafen účinný.

Jak snížit poškození antibiotiky?

Antibiotika jistě pomáhají v boji proti nebezpečným bakteriím. Jejich příjem však má nevýhody, kterým je obtížné se během léčby vyhnout:

  1. Uzdravená imunita - při častém používání antibakteriálních léčiv se bakterie přizpůsobují a stejné antibiotikum nefunguje ani po měsíci.
  2. Dysbakterióza Užívání léků nepříznivě ovlivňuje mikroflóru, která naplňuje střeva dítěte. Vedlejší účinky doprovázejí podávání Sumamedu, Zinnatu a dalších makrolidů, cefalosporinů.
  3. Toxicita léčiv. Antibiotika se hromadí v těle drobků a mohou je otrávit. Pokud jejich užívání nemá žádný účinek, lékaři změní lék, aby se zabránilo negativním účinkům..
  4. Drozd. Vyskytuje se během léčby Ceftriaxonem, Macropenem, Fluimucilem.
  5. Alergie ve formě kožní vyrážky. Obvykle se vyskytuje na Zedexu, Fluimucil. Je nutná změna antibiotika, jsou indikovány antihistaminika.

Aby se snížilo poškození způsobené antibakteriálními léky, lékaři předepisují udržovací terapii. To zahrnuje:

  • Vyvážená strava. Je důležité dodržovat šetrnou stravu a pitný režim. Do stravy by měla být zahrnuta přírodní antibiotika (čerstvá, ve formě kompotů, ovocných nápojů). Jsou to brusinky, černý rybíz, borůvky, maliny, rakytník řešetlákový. Menu by mělo mít dostatek kvašených mléčných výrobků k obnovení střevní mikroflóry.
  • Správná denní rutina. Je důležité, aby děti pozorovaly mírnou fyzickou aktivitu, chodily na čerstvý vzduch (když teplota klesla).
  • Pokud se objeví alergie, vyměňte antibiotikum a odstraňte reakci s antihistaminiky. Patří mezi ně Cetrin, Zodak, Erius, Suprastin a další.
  • Užívání prebiotik, které pomáhají předcházet drozdu a poškození střevní mikroflóry. Jsou to Linex, Enterol, Hilak Forte a další na předpis.

O tom, která antibiotika jsou pro dítě nejlepší, určí ošetřující lékař. V každém případě by matka měla dodržovat všechna doporučení a zacházet s dítětem správně. Teprve potom se lze vyhnout nebezpečným komplikacím, které může způsobit i obyčejný chlad.

Antibiotika pro děti. Užitečné informace pro maminky!

O bolesti... velmi citlivý článek, sdílím)

"Je mi položeno mnoho otázek ohledně vhodnosti předepisování antibiotik pro děti s určitými nemocemi." Po tolika otázkách mě podnítil napsat recenzi antibiotických terapeutických materiálů v praxi pediatra.

Antibiotika byla objevena ve 20. století a zároveň to byla obrovská událost. Existuje mnoho nemocí, které nelze léčit bez antibiotické terapie. Ale antibiotika jsou vážným lékem, pokaždé, když se musíte podívat a rozhodnout: je to pro dítě v tuto chvíli opravdu nezbytné. Pokud se nelze vyhnout antibiotické terapii, je velmi důležité učinit správné rozhodnutí. Tyto léky se neustále mění, vyvíjejí, nyní již existuje několik generací antibakteriálních léků.

Rodiče, pamatujte, že pouze lékař rozhodne o jmenování antibiotika, o výběru vhodného léku a způsobu jeho podávání.!

Všechny níže uvedené informace jsou pouze informativní a nepředstavují návod k akci..


Existují tři velké skupiny antibiotik. První je skupina penicilinů, nejdříve (jedná se o léky, se kterými by měl lékař začít vybírat). Druhým jsou makrolidy (erytromycin a jeho deriváty) a třetí skupinou jsou cefalopriny, které mají zase čtyři generace. První tři generace cefaloprinů jsou schváleny pro použití v pediatrické praxi. Výběr toho či onoho léku je pro pediatra velmi obtížný, protože nyní se na trhu objevilo velké množství antibakteriálních léků a klinická a bakteriologická služba zaostává, nemá čas je sledovat a pečlivě je studovat..

V současné době je většina antibiotických receptů u dětí prováděna v ambulantní (tj. Ambulantní) praxi. V téměř 80% případů jsou navíc indikacemi pro jejich použití infekce horních a dolních dýchacích cest (akutní zánět středního ucha, faryngitida, akutní respirační infekce atd.). V mnoha případech jsou antibiotika předepisována dětem nepřiměřeně, hlavně s nekomplikovanými SARS.

Jaká antibiotika nedělají:

· Nepůsobit na viry;

· Nesnižujte tělesnou teplotu;

· Nezabraňujte rozvoji bakteriálních komplikací.

Bezdůvodné použití antibiotik:

· Vede ke zvýšení rezistence na mikroflóru (v budoucnu již tento lék nebude pomáhat);

· Vede k narušení normální mikroflóry těla (i když ne vždy, ale pouze v případě nesprávného přiřazení);

· Zvyšuje riziko vzniku nežádoucích účinků (alergie, zhoršená enzymatická práce atd.);

· Vede ke zvýšení nákladů na léčbu.


Jaké jsou základní principy předepisování antibiotik?

Nejprve je třeba vzít v úvahu závažnost a formu onemocnění, pak etiologii (tj. Vědět, který mikrob je odpovědný za vývoj infekčního procesu). A konečně je důležité určit citlivost mikrobů na určitá antibiotika. Ale samozřejmě je pro pediatry na klinice velmi obtížné to udělat. Existují podmínky, jako je akutní pneumonie, například když nemůžete čekat na výsledky setí. Při stanovení diagnózy musíme okamžitě předepsat antibiotickou terapii. Lékaři klinik se proto mohou zaměřit na vývoj v etiologii akutních onemocnění, které již máme v Rusku.


Dalším významným bodem je věk dítěte. Protože pro léčbu běžného novorozence a předčasně narozeného dítěte jsou zapotřebí úplně jiná antibiotika. Dva roky pro dítě nebo pět let - v každém věku bude jeho vlastní etiologie, vlastní flóra, provinilý vývojem choroby. Je také důležité vědět, zda dítě onemocnělo doma nebo v nemocnici. Například domácí pneumonie je nejčastěji způsobena pneumokokem, který je necitlivý na gentamicin. A mnoho lékařů to předepsalo, protože to považovalo za dobré antibiotikum (levné, malé dávkování).

Stále existují nebezpečné atypické patogeny, jako je chlamydie a mykoplazma, které se rozmnožují pouze uvnitř buňky. A potřebujete pouze antibiotikum, které může proniknout do buňky. Tuto schopnost mají pouze makrolidy (makropen, decide, rovamycin, sumamed a další). Makrolidy se vyrábějí na základě erytromycinu. Pokud se však erytromycin samotný rychle rozkládá v kyselém prostředí žaludku a může ovlivnit pohyblivost gastrointestinálního traktu, děti všechny nové makrolidy snášejí mnohem lépe a méně pravděpodobně způsobují vedlejší účinky. Proto je můžeme bezpečně používat doma s mykoplazmatickými a chlamydiálními infekcemi. Navíc zůstává citlivý na makrolidy a pneumokoky.


Některé běžné otázky týkající se antibiotik a jejich účelu.


Maminky říkají, že pediatrové velmi často předepisují antibiotikum, aby se pojistili, pokud dítě například nemá horečku několik dní. Toto není vždy odůvodněné a mělo by se o něm rozhodovat pečlivě a individuálně. Pokud má dítě chřipku a teplota trvá 5 dní, pak asi stojí za to podat antibiotikum, jen aby se sekundární flóra nepřipojila. Konec konců, mnoho mikroorganismů a infekcí „spí“ v našem těle. A když nastane kritický stav, dítě chytí nachlazení, oslabí, pak se aktivují všechny infekce. Pokud je tělo dokáže překonat - pak je vše v pořádku. A pokud to nemůžete, pak ARI povede k virové bakteriální infekci. A tady se neobejdete bez antibiotik.

Na antibiotika působí „návykový“ účinek. Průběh antibiotické terapie je zpravidla 7 dní, maximálně 2 týdny. Pak se stává návykovou a pokud nemoc přetrvává, musí být antibiotikum změněno na silnější. Pokud dojde k novému ohnisku o měsíc později, pak by měl být také předepsán nový lék. A pokud uplynuly tři měsíce, neměla by být závislost.

Mnoho rodičů si myslí, že silná antibiotika užívaná pouze jednou denně jsou pro děti nebezpečná. Závažné vedlejší účinky při užívání těchto antibiotik (například sumamed) nebyly pozorovány. Navíc mají prodloužený účinek, to znamená, že po zrušení součtu na dalších 10 až 12 dní bude jeho post-antibiotický účinek pokračovat! Proto se podává pouze 3-5 dní. Další věc je, že nemůžete „střílet děla na vrabce“. A nemusíte dávat sumamed, když můžete získat dobrý účinek od stejného makropenu, vládce nebo jiného antibiotika.

Antibiotika však ničí nejen škodlivé patogeny, ale také mikroby, které hrají v těle pozitivní roli. Ano, stává se to. Mnoho rodičů hovoří o dysbióze. Pokud je však flóra mírně změněna - neznamená to dysbiózu. Gastrointestinální nepokoje nejsou vždy spojeny s antibiotiky, to znamená, že ne každý průběh antibiotické terapie zničí střevní flóru. Krátký kurz, s největší pravděpodobností nebude. A nejnovější antibiotika jsou méně škodlivá, protože mají jasnější indikace.

Antibiotika jsou velmi často předepisována antihistaminiky. To je špatné a vůbec to není nutné! Antihistaminika by měla být předepisována přísně podle indikací, pouze v případě alergické reakce. Pokud se při užívání antibiotika objeví alergická reakce, musíte ji bez váhání zrušit. A pokud má dítě zvýšenou alergickou reaktivitu, bude výběr antibiotik užší.

Předpokládá se, že antibiotika ovlivňují imunitu dítěte. Krátké cykly antibakteriální terapie významně neovlivňují imunitu dítěte. Navíc u chronických onemocnění, například dýchacích orgánů, mohou děti přijímat antibiotika déle a dokonce 2-3krát ročně (kvůli exacerbaci chronického zánětu). U těchto dětí se imunita nejen snižuje, ale dokonce zvyšuje, a to díky skutečnosti, že během chronického zánětu se zhoršuje aktivita ochranných funkcí těla..

Co dělají rodiče, když dítě leželo několik dní v posteli a lékař mu předepsal antibiotikum? U chřipky a jiných virových infekcí nejsou antibiotika k ničemu, protože na virus nepůsobí. Pokud však existuje podezření na zápal plic, bronchitidu, zánět středního ucha nebo jiné bakteriální komplikace (což může být indikováno dlouhodobým přetrváváním teplotní reakce nebo opakovaným zvýšením teploty), mělo by být předepsáno antibiotikum. Existují také příznaky, které i při normální teplotě naznačují potřebu antibiotické terapie!

Musí být dodržována základní pravidla pro užívání antibiotik. Kurz předepsaný lékařem a frekvence užívání léku by měla být udržována s přesností. Často se stává, že matka podává lék po dobu 2-3 dnů a poté, když si všimne zlepšení u dítěte, přestane léčit. Je to nebezpečné. Metoda ošetření by měla být jemná. To znamená, že perorální antibiotika (podávaná ústy) jsou výhodnější než intramuskulární (s výjimkou zvláště závažných forem onemocnění). Průmysl nyní vyrábí speciální dětské formy - suspenze, sirupy, rozpustné prášky, tablety s dávkováním pro děti, kapky, které jsou velmi vhodné dávat dětem, bez obav z předávkování. A účinnost těchto forem je v současné době prokázána. Kromě toho je třeba vzít v úvahu psychologický faktor: bílý kabát sestry, injekční stříkačka, akutní bolest - to vše způsobuje silné obavy dítěte, a pokud je to možné, je třeba se těmto metodám vyhnout.

Není žádným tajemstvím, že bolest při injekcích antibiotik se týká faktorů, které traumatizují nestabilní a zranitelnou psychiku dítěte. V budoucnu to může vést k řadě nežádoucích chování „obtížného dítěte“. Většina našich dětí, kromě všech problémů spojených s nemocemi, je odsouzena od velmi raného dětství ke zkoušce pochybného „potěšení“ z intramuskulárních injekcí. procedura je tak bolestivá, že i mnoho dospělých mužů má potíže s tím souhlasit, a někteří to vůbec odmítají. Mezitím se nikdo nezeptá malého dítěte, zda souhlasí s tím, aby se s ním zacházelo. argumenty místního pediatra, jako například: dítě znovu onemocnělo, je oslabeno, teplota je vysoká, tablety nepomáhají, jsou uvedeny antibiotické injekce, někdy se dokonce zdá, že nezáleží na tom, které antibiotikum použít, hlavní je jeho injekce, protože je spolehlivý a účinně!

Je třeba připustit, že mnoho lékařů je drženo v zajetí dlouhodobými pojmy, které dnes naprosto neodpovídají skutečnosti. Současně zavádějící rodiče, kteří jsou oslepeni strachem o dítě a nemají prakticky žádná hlasovací práva. Nevyužíváme bezmocnosti malých trpících, kteří kromě obrovských očí plných slz nemají žádné další argumenty? Jsme nuceni je oklamat ( "Nebolí to! "). Takže vyrůstají vyděšeně, nevěřícně a smršťují se do koule při pouhém pohledu na bílý kabát. Může to být opravdu dobré, že to bolí?! Ale to není jen bolestivé, ale také nebezpečné.

To vše by samozřejmě mohlo být zanedbáno, pokud by náš cíl ospravedlnil naše kroky, ale není tomu tak. Zde jsou jen dvě nejčastější mylné představy.

1. Vážnou infekci lze léčit pouze injekcí. Účinek léčby však nezávisí na způsobu podání léčiva, ale na spektru jeho aktivity a souladu s charakteristikami patogenu. Například penicilin, ampicilin nebo oxacilin nebude účinný v tabletách nebo injekcích, pokud je infekce dýchacích cest způsobena mykoplazmy (jsou nutné makrolidy) nebo mikroflóry produkující betalaktamázové enzymy (co-amoxiclav nebo cefalosporiny druhé generace). Dítě se nakonec může na rozdíl od léčby nakonec uzdravit mobilizací jeho obrany, ale vysoce pravděpodobný je recidiva infekce. Pak co, injekce znovu?

2. Při intramuskulárním podání je léčivo účinnější. Toto tvrzení bylo pravdou před mnoha lety, před příchodem moderních orálních (ústy) kojeneckých forem antibiotik s absorpcí až 90-95%. Četné studie a klinické zkušenosti prokázaly, že moderní antibiotika po požití vytvoří dostatečně vysoké koncentrace ve všech tkáních a orgánech, které jsou dostatečné pro terapii. Ve farmakokinetických parametrech tedy nejsou horší než injekční formy, ale pokud jde o spektrum účinku, mají významné výhody ve srovnání s mnoha moderními patogeny.

Kromě toho existuje řada léků, včetně těch, které jsou indikovány na zápal plic, pouze v orální formě (například nové makrolidy - azithromycin, roxithromycin atd.) A jsou úspěšně používány po celém světě. Navíc ve velké většině západoevropských zemí jsou injekce v ambulantní (ambulantní) praxi velmi vzácné. Pokud jde o infekce dýchacích cest a ORL orgánů, zejména u dětí, při léčbě se používají pouze perorální antibakteriální léky, a to i v nemocnicích. V nejzávažnějších případech u dětí hospitalizovaných ve stavu těžké intoxikace, odmítajících jíst, s nezkrotným zvracením, se používá princip postupné terapie, kdy je infuze intravenózní terapie předepsána na 2-3 dny, což je jemnější než intramuskulární, a poté, když se stav stabilizuje, - Perorální antibiotické formy pro děti. Přitom se vyhneme zbytečnému stresu a zbytečné bolesti..

Někdy obecně předepisují nejen nezobrazené, ale také zakázané! Jedná se především o dvě drogy - gentamicin a linkamycin. Je dobře známo, že aminoglykosidy jsou určeny k léčbě gramnegativních infekcí v nemocnici pod pečlivým laboratorním dohledem z důvodu potenciální oto- a nefrotoxicity (komplikace v uších a ledvinách) a v naší zemi gentamicin často jmenuje místního pediatra. Nezohledňuje, že gentamicin (stejně jako všechny ostatní aminoglykosidy) nezahrnuje pneumokoky ve svém spektru aktivity. Proto nikdy nebyl nabízen nikde jinde jako léčivo pro léčbu ambulantních infekcí dýchacích cest a ORL orgánů..


Tak. Budu formulovat základní principy používání antibiotik u dětí.

1. Předepisujte antibiotika dětem ambulantně pouze s vysoce pravděpodobnou nebo prokázanou bakteriální povahou onemocnění, která vyžaduje povinné provedení etiotropické (pravděpodobné patogenní) terapie, protože jinak je pravděpodobnost komplikací a nežádoucích výsledků vysoká.

2. Pokud je to možné, zvolte antibiotika s přihlédnutím k regionálním údajům o nejběžnějších (pravděpodobných) patogenech a jejich rezistenci.

3. Při výběru antibiotika zvažte antibiotickou terapii (ABT), kterou dítě dostalo v předchozích 2-3 měsících, protože se zvyšuje riziko přenosu rezistentní mikroflóry (S. pneumoniae, H. influenzae atd.).

4. Na ambulantní bázi používejte orální antibiotikum. Parenterální podávání je indikováno pouze u rodin s vysokým sociálním rizikem nebo při odmítnutí hospitalizace..

5. V ambulantní praxi nepoužívejte potenciálně toxická léčiva (aminoglykosidy, chloramfenikol, sulfonamidy - biseptol, fluorochinolony)..

6. Při výběru antibiotik vezměte v úvahu věková omezení (například tetracykliny - od 8 let, fluorochinolony - od 18 let), protože důsledky jejich použití v mladším věku významně narušují zdraví dětí..

7. Proveďte opravu ABT:

- při absenci klinických příznaků zlepšení do 48-72 hodin od začátku léčby;

- dříve se zvyšující se závažností choroby;

- s rozvojem závažných nežádoucích účinků;

- při určování původce infekce a jeho citlivosti na antibiotika podle výsledků mikrobiologických studií.

8. Zrušit antibiotika, pokud existuje důkaz, že infekce není bakteriální, bez čekání na dokončení původně plánovaného průběhu léčby.

9. Při provádění krátkých kurzů ABT nepředepisujte antibiotika společně s antihistaminiky nebo antimykotiky, imunomodulátory, protože neexistuje důkaz o výhodách jejich společného jmenování..

10. Pokud je to možné, nepoužívejte antipyretika spolu s antibiotiky, protože to může skrýt nedostatek účinku a oddálit změnu léku.


Absolutní údaje o jmenování ABT jsou:

- akutní hnisavá sinusitida;

- exacerbace chronické sinusitidy;

- akutní streptokoková tonzilitida;

- akutní zánět středního ucha (CCA) u dětí do 6 měsíců;


Diferencovaný přístup ke jmenování ABT vyžaduje:

- CCA u dětí starších než 6 měsíců;

- exacerbace chronické angíny.


Vlastnosti použití antibiotik při akutních respiračních infekcích

Nekomplikované akutní infekce dýchacích cest v normálním průběhu nevyžadují použití antibiotik. V naprosté většině případů jsou akutní respirační infekce způsobeny viry (chřipka, parainfluenza, PC virus atd.). Bakteriální komplikace akutních respiračních virových infekcí (superinfekce) se zpravidla vyvíjejí po 5-7. Dni nemoci a mění svůj klasický průběh. Negativní výsledek virového testu nepotvrzuje bakteriální etiologii akutních infekcí dýchacích cest a indikaci pro ABT.

Mukopurulentní rýma (zelený uzel) je nejčastějším příznakem akutních infekcí dýchacích cest a nemusí být indikací pro jmenování ABT..

Použití antibiotik k rýmě může být odůvodněno pouze tehdy, existuje-li vysoká pravděpodobnost akutní sinusitidy, o čemž svědčí přetrvávání rinitidy po dobu 10-14 dní v kombinaci s horečkou, otokem obličeje nebo bolestí při promítání dutin..

Faryngitida (červené hrdlo) je ve většině případů způsobena viry, je kombinována s poškozením sliznice jiných částí dýchacích cest (rýma / laryngitida / tracheitida / bronchitida) a nevyžaduje jmenování ABT, s výjimkou případů s prokázanou nebo vysoce pravděpodobnou rolí BSA jako infekčního agens..

ARI, které se vyskytují při kašli, stejně jako akutní bronchitida, včetně obstrukční, nevyžadují jmenování ABT.

ABT je indikována pro akutní respirační infekce a kašel po dobu delší než 10–14 dní, která může být spojena s infekcí způsobenou B. pertussis (černý kašel), M. pneumoniae (mycoplasma) nebo C. Pneumoniae (chlamydia). Je žádoucí získat potvrzení o etiologické úloze těchto patogenů..

U syndromu dlouhodobého (přetrvávajícího) kašle (více než 14 dní) a absence příznaků akutních infekcí dýchacích cest není ABT prokázána. Je nutné vyloučit jiné infekční (tuberkulóza) a neinfekční (gastroezofageální refluxní onemocnění atd.) Příčiny kašle.

Horečka bez dalších příznaků vyžaduje vysvětlení její příčiny. Pokud není možné provést vyšetření podle závažnosti stavu, dostávají děti mladší 3 let při teplotě> 39 ° C a až 3 měsíce> 38 ° C antibiotikum (generace cefalosporinu II-III). ““