Image

Angina a bronchitida současně u dospělého

Ahoj milí lékaři. Žádám vás, abyste s mou situací zacházeli s porozuměním, opravdu počkám na odpověď. Potíž je v tom, že jsme se mým synem v Pákistánu.

Dítě má 8 let, hmotnost 34 kg.

Nemoc začala 24. března. V noci vzrostla teplota 38. V tento den mi hlava hodně bolela. Teplota vzrostla na 39. Teplota byla snížena ibuprofenem.

25. března - teplota drží 39. Také Ibuprofen.

26. března - teplota stoupne na 40,3, pak na 40,7. Antipyretický ibuprofen. Lékař předepsal: Antibiotikum Tseklor, Zirtek, Ibuprofen / alternativa s Kalpolem, Kašelový sirup (ale nebyl žádný kašel), Solofar (sprej, jako je Hexoral).

27. března - teplota 39, na krku se objevily silné vyrážky, bylo jasné, že to je ANGINA. Pokračujeme v léčbě předepisovanými léky. Ve večerních hodinách teplota klesla.

28. března, 29., 31. a 1. dubna - jsme léčeni předepsanými léky, s výjimkou antipyretik, protože se teplota vrátila k normálu. Ukázalo se, že jsme pili antibiotika po dobu 7 dnů. Se souhlasem lékaře bylo antibiotikum zrušeno, i když vyrážka na krku zůstala. A bláznivá matka nechala dítě chodit na procházku (počasí je jako v Rusku v létě, slunce, teplo, klid).

2. dubna je den bez antibiotik. Ve večerních hodinách teplota stoupla o 37,7.

3. dubna - jít k lékaři. Poslouchali a podívali se na krk. Na krku vyrážky, které dosud neprošly. Plíce jsou čisté. Diagnóza je neléčená angina pectoris. Předepsáno - antibiotikum cefixim 4 ml / 2krát denně, antihistaminikum loratadin, sirup proti kašli terbutalin. Inhalace.

4. dubna - užívejte předepsané léky + inhalace. Teplota zůstává. Objeví se hrozný mokrý kašel.

5. dubna - užívejte předepsané léky + inhalace. Teplota zůstává. Pak jsem začal zkoumat dávkování léků a dospěl jsem k závěru, že antibiotika byla předepsána v nesprávném dávkování. Na hmotnost mého dítěte 34 kg - vypočítal jsem jinou dávku. Řekl jsem o tom doktorovi. Dávka byla změněna na 7 ml / 2krát denně. Lékař přidá druhé antibiotikum - azithromycin 8 ml / den.

Ve stejný den je diagnóza BRONCHITIS. Doktor říká, že slyší sípání v průduškách. Děláme rentgen, plíce jsou čisté. Teplota vyskočí z normálu na 37,4. Směrem k večeru stoupá na 38.

6. dubna - užíváme předepsané léky + inhalace. 2 antibiotika, antihistaminikum, sirup proti kašli. Ráno je teplota 36,4. Do večera 37.

7. dubna (dnes) - užíváme předepsané léky + inhalace. Ráno jsme vstali s teplotou 36,6. Při prohlídce lékař řekl, že slyší sípání již v plicích. Denní teplota 37.

Vážení lékaři. Chápu, že jsem psal chaoticky a nepochopitelně. Je to pro mě velmi obtížné, protože jsem daleko od své rodné země a morálně obtížný.

Pokud můžete komentovat léčbu, kterou jsme předepsali. Budu velmi vděčný. poděkovat.

Může se objevit bronchitida po bolestech v krku a jiných onemocněních dýchacích cest?

Bronchitida často doprovází řadu dalších onemocnění dýchacích cest. Zánět průdušek se může objevit na pozadí akutních respiračních virových infekcí v kombinaci s tonzilitidou, sinusitidou, faryngitidou a laryngitidou, což způsobuje charakteristickou kliniku. Kromě toho snížení celkové imunitní obrany proti bronchitidě přispívá k rozvoji další infekční a zánětlivé patologie dýchacích cest..

Podívejme se podrobněji na nejoblíbenější kombinace s bronchitidou.

ARVI

SARS je skupina respiračních infekcí způsobených viry. Nejčastěji je vývoj takového patologického stavu způsoben chřipkovými viry, parainfluenzou, rinoviry, adenoviry a PC virem. Infekční agens se šíří aerosolem, ale je možný přenos kontaktů..

Viry pronikají do epitelu nosu, hltanu a hrtanu, kde začínají proces aktivní replikace. To je doprovázeno kýcháním, obtížným dýcháním, výskytem sliznic z nosu, bolestmi v krku, suchým kašlem. Když virové částice vstupují do obecného krevního řečiště, objevují se příznaky intoxikace: zvýšení tělesné teploty, zimnice, bolesti hlavy a bolesti svalů, pocit bolavých končetin, slabost.

Nejčastějším důsledkem je studená bronchitida, protože mikroorganismy z horních cest dýchacích volně pronikají do dolních kvůli nedostatečnosti místních a obecných imunitních obranných faktorů. K tomu dochází docela často, protože viry jsou velmi častou příčinou této choroby..

Viry způsobují smrt bronchiálních epitelových buněk. Na tomto pozadí se 2-3 dny po nástupu choroby spojí bakteriální mikroflóra, která zhoršuje průběh bronchitidy.

Na pozadí zánětu, který se vyvinul v průduškách, se sliznice stává edematózní, žlázy intenzivně produkují hlen, bílé krvinky umírají a poskytují purulentní charakter sputa. Kašel se hromadí, který je na začátku onemocnění suchý a potom produktivní. Jak zánětové reakce ustupují, obnovují se sliznice průdušek, potlačují se příznaky intoxikace.

SARS se někdy vyvíjí po bronchitidě. To je způsobeno jak snížením lokální imunitní obrany v průduškách, tak oslabením obecné imunity na pozadí této respirační patologie. Na pozadí poklesu produkce lokálního imunoglobulinu A, nedostatečné motorické aktivity řasinek epitelu, jsou viry schopné se množit.

Angína

Tonzilitida je patologie virové nebo bakteriální etiologie, u které se vyvíjí zánět v mandlích. Proces nejčastěji ovlivňuje mandle. Rozlišovat mezi akutní a chronickou tonzilitidou, akutní se také nazývá angina.

Pokud mikroorganismy, které tento proces způsobily, pronikají do dolních dýchacích cest a ovlivňují sliznici průdušek, může se vyvinout bronchitida z bolestí v krku. Angina může také nastat po utrpení bronchitidy, protože lymfoidní prsten dutiny ústní podléhá negativním změnám po infekčním a zánětlivém procesu v průduškách. Mandle jsou imunitní orgán, který je navržen tak, aby zpožďoval a ničil infekční agens a chrání dýchací cesty. Na pozadí útoku mikroorganismů jsou ochranné síly mandlí sníženy.

Oslabujícím příznakem bronchitidy je obvykle suchý kašel, který se po několika dnech začíná doprovázet produkcí sputa. Na tomto pozadí se objeví horečka, ale obvykle teplota nepřesáhne 38 ° C. Projevy intoxikace (slabost, bolesti hlavy, bolesti svalů, únava) přetrvávají několik dní a kašel může být přítomen déle. Při lokalizovaném poškození sliznic průdušek není bolest v krku pozorována.

Angina začíná zhoršováním pohody, bolestí v krku, horečkou, obvykle do 39-40 ° C, výskytem závažných příznaků intoxikace. Zvýšená slinění, pocit bolesti v krku, který rychle ustupuje silné bolesti, výraznější při polykání. Lymfatické uzliny pod dolní čelistí se zvětšují, s hmatem je zaznamenána bolest. Mandle se zbarví červeně, zvětšují se, v některých případech se na jejich povrchu tvoří hnisavý plak nebo charakteristické body.

U anginy pectoris se kašel na rozdíl od bronchitidy nevyskytuje.

Sinusitida

Sinusitida je zánětlivá léze sliznic, která zevnitř pokrývá jednu nebo více doplňkových lebek obličeje. Pokud je do procesu zapojen sinus horní čelisti, nazývá se tento stav sinusitida. Porážka čelního sinusu se nazývá frontitida a zánětlivé změny ve sliznicích ethmoidní kosti a sfenoidální dutiny jsou ethmoiditida a sphenoiditida, v tomto pořadí.

Sinusitida může být komplikací bronchitidy s šířením infekčních agens z průdušek do dutin. Komplikace ve formě sinusitidy s bronchitidou se obvykle vyskytuje se snížením imunity, u oslabených pacientů.

U sinusitidy se vyskytují tažné pocity v oblasti maxilárního sinu, které jsou výraznější, když je hlava nakloněna dopředu. Vypouštění z nosu se stane žluto-zelenou nebo zelenou..

Při čelní bolesti je bolest lokalizována v čele, nejvýrazněji ráno. Často je bolest velmi silná a je doprovázena bolestí očí, fotofobií, zhoršenou vůní.

Etmoiditida se obvykle vyskytuje ve spojení se sinusitidou a frontální sinusitidou, projevující se bolestmi v nose, sníženým čichem, silně bráněným nosním dýcháním a hnisavým výtokem.

Spenoiditida se vyskytuje jen zřídka a je doprovázena bolestí v parietálních oblastech, týlním oblouku, oběžné dráze a také v hloubkách lebky. Někdy si člověk všimne prudkého snížení zrakové ostrosti.

Zánět hltanu

Faryngitida je léze zánětlivé povahy sliznice sliznice hltanu. Hlavními příznaky tohoto onemocnění jsou sucho a bolest v krku, kašel, doprovázený bolestí, nepohodlí při polykání. Při vyšetření je patrná hyperémie sliznic zadní stěny hltanu, oblouky patra, granulární lymfoidní tkáně zadní stěny hltanu.

Zánět hltanu a poškození průdušek je doprovázen známkami obecné malátnosti - slabost, bolesti hlavy, zvýšená únava. U faryngitidy, stejně jako u bronchitidy, se tělesná teplota často zvyšuje, ale nepřesahuje 37,5–38 ° С. Faryngitida je doprovázena suchým kašelem, na jehož pozadí se bolest v krku výrazně zvyšuje.

Zánět hrtanu

Laryngitida je zánětlivá léze sliznic lemujících hrtan. Toto onemocnění se vyznačuje zhoršenou hlasovou funkcí. Člověk má obavy z nepohodlí, lechtání, poškrábání, suchého krku, někdy se teplota těla zvýší na 37,5–38 ° C. Hlas je chraplavý, hrubý nebo úplně zmizí. Bolest při polykání s převládající lézí zadní stěny hrtanu, epiglottis.

Současně dochází k nesnesitelnému suchému kašli, který je následně doprovázen separací mukopurulentního sputa. Při zúžení hlasivek v důsledku otoku sliznic, hromadění mukopurulentního výboje je zaznamenáno obtížné dýchání. U dětí a predisponovaných dospělých se může objevit křeč - falešná záď.

Zachycení hlasu naznačuje přítomnost hrtanu, u bronchitidy se tento příznak nevyskytuje.

Závěr

Bronchitida je často doprovázena nebo je spouštěcím faktorem jiných patologií dýchacích cest. Je třeba mít na paměti, že kombinovaná infekční a zánětlivá onemocnění dýchacích cest jsou známkou nedostatečné imunitní odpovědi, místní i obecné. Proto, když se objeví příznaky nemocí různých částí dýchacího systému, je nutné navštívit plicního lékaře, lékaře ORL, imunologa a specialistu na infekční choroby.

„Toto onemocnění má čtyři nastínená stadia“: pulmonolog o léčbě koronaviru

- Nejste jen jedním z nejlepších pulmonologů v Evropě, ale také jste v hlavní rizikové skupině pro koronavirus. Uveďte prosím doporučení pro lidi vaší generace a o něco mladší, tj. Pro ty, kteří, jak vidíme, jsou skutečně náchylní k vysoké úmrtnosti - v Číně, Itálii a Íránu..

- Abychom porozuměli rizikovým skupinám této choroby: v prvé řadě jsou to lidé, kteří přicházejí do styku se zvířaty představujícími biologický rezervoár. Řekněme, že v roce 2002 se jednalo o africké kočky, v roce 2012 to byli velbloudi, a nyní je věda trochu zmatená, nebyla dosud plně zavedena. Více důkazů, že se jedná o určitý druh netopýra - ten, který Číňané jedí..

Tato netopýr šíří koronavirus stolicí. Proto dochází ke kontaminaci. Řekněme, že na trhu jsou mořské plody nebo nějaké jiné produkty atd. Ale když mluvíme o epidemii, člověk infikuje člověka. Tato fáze proto již byla dokončena. Nyní člověk infikuje člověka.

Koronaviry jsou velmi běžnou virovou infekcí a člověk se s ní v životě setkává mnohokrát. V průběhu roku dítě trpí chorobami, které nazýváme akutní nachlazení. A za tímto akutním nádechem jsou určité viry..

A na druhém místě v jeho prevalenci je právě koronavirus. Problém je v tom, že tyto zdánlivě neškodné patogeny byly propuštěny, nikdy nemohly pochopit vztah příčina-účinek. Pokud má dítě nachlazení, má nádchu, na co to půjde? Atd. Někde během dvou týdnů je dítě nebo dospělý nemocný - a to všechno zmizelo beze stopy.

Ale v letech 2002, 2012 a nyní již v roce 2020 se situace kvalitativně změnila. Protože ty sérotypy, které začaly cirkulovat... infikují epitelové buňky.

Epitelové buňky jsou buňky, které lemují dýchací cesty, gastrointestinální trakt a močový systém. Proto má člověk plicní příznaky, střevní příznaky. A při studiu močových testů také vyzařují... takový náklad.

Ale tyto nové kmeny, o kterých teď mluvíme, mají takové vlastnosti - přijít do kontaktu s receptorem druhého typu, enzymem konvertujícím angiotensin. A s tímto receptorem jsou spojeny takové závažné projevy, jako je kašel.

U pacientů s příznaky poškození dolních cest dýchacích je proto charakteristickým příznakem kašel. Ovlivňuje epitelové buňky nejvzdálenějších dýchacích cest. Tyto dýchací trubice jsou velmi malé.

- Distal - vzdáleně, myslíš?

- Daleko. Malý průměr.

- To je to, co je vedle průdušek?

- Jedná se o průdušky, poté průdušky, respirační průdušky. A když se na povrchu alveolů vyskytuje vzduch, plynná difúze, pak prochází právě touto částí dýchacího traktu.

- To je primární. Prvním je kašel.

- Ne, první je rýma, bolest v krku.

- Říkají, že není zima.

- Ne, jedná se o velké datové problémy. Bylo zpracováno 74 tisíc případů a všechny měly rinorrhea (rýma) - RT. Když ti to říkají, jsou opravdu nějaké nuance. Biologie je taková. Biologickým cílem viru jsou epitelové buňky. Nos, orofaryngeální oblast, průdušnice a poté malé průdušky, které jsou zvláště nebezpečné pro člověka. Ukázalo se však, že díky tomuto mechanismu vedou k prudkému rozkladu imunity.

- proč?

- Vysvětlení, které dnes věda dává, je to, že do procesu je zapojen protein nazývaný interferonem indukovaný protein-10. S tímto proteinem je spojena regulace vrozené imunity a získané imunity. Jak to vidět? Toto je velmi hluboká léze lymfocytů..

- To znamená, že vaše lymfocyty padají okamžitě na obecnou analýzu?

- Ano. A pokud se tam zvýší počet bílých krvinek, zvýší se počet destiček a je to stabilnější lymfopenie, tj. Lymfotoxický účinek samotných virů. Proto má nemoc sama alespoň čtyři nastínená stadia. Prvním stádiem je virémie. Neškodná zima, nic zvláštního. Sedm dní, devět - přibližně v tomto intervalu.

Od devátého dne do čtrnáctého se však situace kvalitativně mění, protože během tohoto období se tvoří virové bakteriální pneumonie. Po porážce epiteliálních buněk v anatomickém prostoru dýchacích cest dochází k kolonizaci mikroorganismů, především těch, které obývají lidskou orofaryngální oblast..

- To znamená, že bakterie již jsou?

- Bakterie, ano. Proto jsou tyto pneumonie vždy virové bakteriální.

"Takže virus vyplňuje alveoly, abych tak řekl, kde některé bakterie žijí pořád?" A oni sami žijí někde, v určitém množství?

- Obecně se domníváme, že dolní dýchací cesty jsou sterilní. Takto funguje obranný mechanismus, co přesně je dolní dýchací trakt.

- Nic tam není.

- Není obydlená. Když virus napadne a prolomí tuto bariéru, kde bylo v plicích sterilní prostředí, mikroorganismy začnou kolonizovat, množit se.

- To znamená, že virus nezpůsobuje pneumonii? Baktérie samozřejmě způsobují pneumonii.

- Sdružení: virus - bakterie.

- Ano.

- Okno, kde musí lékař prokázat své dovednosti. Protože virové období je často jako mírné onemocnění, jako je mírné nachlazení, malátnost, rýma, mírná teplota je malá, nízká. Období, kdy se kašel zintenzivnil a kdy se objevila dušnost, jsou dva znaky, které říkají: zastavte, jedná se o kvalitativně odlišného pacienta..

Pokud tato situace není kontrolována a nemoc postupuje, dochází k závažnějším komplikacím. Říkáme tomu syndrom respirační tísně, šok. Člověk nemůže dýchat sám.

- Plicní otok?

- Vidíš, hodně plicního edému, ve skutečnosti se to stává. Abych byl přesný, nazýváme tento nekardiogenní plicní edém. Pokud lze říci, že kardiogenní plicní edém lze léčit určitými léky, pak tento plicní edém lze léčit pouze mechanickým ventilačním zařízením nebo pokročilými metodami, jako je mimotělní hemoxigenace..

Pokud osoba trpí touto fází, pak se imunosuprese způsobená porážkou získané a vrozené imunity stane fatální a pacient se připojí k agresivním patogenům, jako je Pseudomonas aeruginosa, houby. A ty úmrtí, ke kterým došlo - v 50%, které jsou dlouhodobě na mechanickém větrání, jsou alveoly plné hub.

Houby se objevují při hluboké imunosupresi. Jaký je osud člověka, který toto všechno utrpěl? To znamená, že trpěl virémií, trpěl bakteriální pneumonií, trpěl syndromem dechové tísně, nekardiogenním plicním edémem a trpěl septickou pneumonií. Bude zdravý nebo ne? A teď je ve skutečnosti dnes svět zaujatý právě tímto: jaký osud má člověk, 90 000 Číňanů, kteří utrpěli infekci koronaviry?

- 90 000. - Samy se přenesly, nelhaly na mechanickém větrání, neměly houby. ARI a ARI.

"Ale problém sám o sobě je velmi důležitý." Protože praktická medicína čelí skutečnosti prudkého nárůstu tzv. Plicní fibrózy. A u této skupiny lidí, kteří podstoupili koronární infekci, se během roku vyvine plicní fibróza.

- To znamená, že když je plicní tkáň hustší?

- Ano. Jako spálená guma. Plíce se stávají jako pálená guma, pokud je nakreslena analogie.

- Starší člověk se k vám dostane, byl mu definitivně diagnostikován koronavirus. A ještě není na devátém dni, to znamená, že ještě nemusí být nasazen na ventilátor. Jak s ním budeš zacházet?

- Víte, co se děje: takového pacienta zatím neléčíme, protože v této fázi neexistují žádné léky, léky, které je třeba použít. Není všelék. Protože lék, který by působil na virémii, na virovou bakteriální fázi, na nekardiogenní plicní edém, na sepse, je všelék, nelze to.

Protože až do roku 2002, kdy lékaři, sestry viděli zranitelnost zdravotnického personálu, bylo doporučeno používat Tamiflu a Oseltamivir, lék proti chřipce. A u některých sérotypů koronaviru je mechanismus zavedení do buňky stejný jako u chřipkových virů. Proto bylo prokázáno, že tyto léky mohou chránit jedince s vysokým rizikem vzniku této choroby..

Nebo může mít přepravu viru, dostávají tyto léky atd. Ale to, chci říci znovu, nemá žádný seriózní důkaz. Situace, která je nejpůsobivější, protože určuje osud člověka. Nachlazení jsou jedna věc. A další věc je, když virová bakteriální pneumonie je zásadně jiná věc..

A zde je velmi důležité zdůraznit, že pouze antibiotika pomáhají takovému pacientovi je problematická. Musí existovat kombinovaná terapie, která zahrnuje prostředky stimulující imunitní systém. To je velmi důležitý bod..

- Co myslíš? To znamená, že mu předepíšete amoxiklav s nějakým imunomodulátorem?

- Ano, cefalosporiny čtvrté generace se obvykle předepisují, nikoli amoxiclav, v kombinaci s vankomycinem. Tato kombinace je široká, protože grampozitivní a gramnegativní flóra se mění velmi rychle. Ale to, co imunomodulační lék předepsat, je otázka vědeckého výzkumu..

Chápeme tedy, že imunita bude silně trpět. Chápeme vysokou zranitelnost člověka vůči infekci, která začíná kolonizovat v dýchacích cestách. Proto bohužel nemáme jasnou linii. Co však v takové situaci skutečně může těmto pacientům pomoci, jsou imunoglobuliny. Protože je to náhradní terapie.

Těmto pacientům jsou tedy předepsány vysoké imunoglobuliny, takže aby nedošlo k propuknutí sepse, alespoň nevstoupí do fáze sepse. Američtí lékaři použili lék na svého pacienta, který se používá pro Ebolu. Toto je skupinový lék, analog nukleosidů. Toto je skupina léků, které se používají pro herpes, pro cytomegalovirus a tak dále..

- To znamená, že jde o antivirovou nebo podpůrnou antivirovou terapii, ano?

- Ne, je to droga, která stále působí na ty mechanismy v buňce, které odolávají replikaci viru. Tady je v mých rukou (fotografie amerického prezidenta Donalda Trumpa - RT). Shromáždil celý vrchol, který dokázal mluvit o drogách slibně. Dvě otázky, které položil, se připravoval na tuto konferenci. První otázka: Jak jsou vědci ve Spojených státech připraveni na zavedení vakcíny??

- Jeden a půl roku.

"Ano absolutně." To jsou dva roky. Říká: co tedy? Má v zemi drogy, které by mohly chránit? A ve skutečnosti řekli: ano, existuje taková droga.

- Co?

- Co je to za drogu? Říká se tomu remdesivir..

- Uvidíme ho.

- Zde vědci říkali, vzhledem k existujícím zkušenostem, diskusím atd. I když samozřejmě existují i ​​další léky, které se aktivně studují. Obecně je tato oblast velmi zajímavá: což je ve skutečnosti považováno za nadějné. Použití kmenových mezenchymálních buněk je považováno za nadějné. Ale v jaké fázi?

- Poslouchejte, tady jste, jako člověk, který to dělá mnoho let, od astmatu po pneumonii, můžete se nějak pokusit předpovídat vývoj této epidemie, například v Rusku?

"Víte, co to je?" Chci říci, že pokud porovnáme Rusko s okolním světem a vezmeme koronavirus z roku 2002, nebyl tam jediný pacient.

- Možná jsme jen diagnostikovali?

- Nyní víte, v této situaci existují silné stránky ruské zdravotní péče, a rád bych to zdůraznil. To je práce hygienické služby. Skutečně se snažila chránit zemi. To je jedna strana, jako by byla represivní. A druhou stranou je dílo „Vector“, které v extrémně krátkém čase provedlo diagnózu, a udělali všechno absolutně. A byl testován na CDC a dostali certifikát, který ukazuje vysokou specifičnost a citlivost.

- Je to obecně jediný certifikovaný, ano?

- Virus se již nachází v Rusku, bez ohledu na to, jak se snaží Sanitární a epidemiologická služba. Co si myslíte, jak se bude vyvíjet? Skončí to například na jaře příchodem léta?

- Víte, zdá se mi, že ten obrázek opakuje, co to tehdy bylo. To je, pokud si vzpomínáte.

- Pak - v roce 2002? To znamená, kdy to bylo SARS?

- Podle mého názoru se liší od nukleosidů o 16.

- Pokud se to povede podle tohoto scénáře, pak je třeba říci, že někde v dubnu až květnu je tento problém již akutní, alespoň to nebude stát.

- Jen kvůli sezónnímu zastavení respiračních infekcí?

- Ano. Klimatický faktor, řada dalších faktorů. Nyní, když k nám problém samozřejmě nepřichází z Číny, ale z Evropy. Ti, kteří se dnes vrátí z těchto zemí, především z Itálie, si pamatují: Urbani. Udělal hodně. Věřím, že je to prostě výkon lékaře, který toho udělal tolik. Byl to virolog z Milána.

- Pak v roce 2002?

- Je to odborník WHO, setkal jsem se s ním prostřednictvím Světové zdravotnické organizace. Byl na seznamu odborníkem na koronaviry. A pak byl poslán do Hanoje. Distribuovali se, dostal Vietnam. A ve Vietnamu, když dorazil, došlo k panice. Lékaři přestali chodit do práce. Zdravotnický personál. Existují pacienti, ale nejsou tam žádné zdravotnické a zdravotnické pracovníky.

Ocenil situaci. S obtížemi se mu podařilo zlomit, odstranit tuto panickou situaci, která byla tehdy v nemocnici. A co je nejdůležitější - začal komunikovat s vládou a řekl: karanténu v zemi. Odtud to všechno přišlo. Šlo to od Urbaniho. Začali hrát.

- Vietnamci?

- Ano, Vietnam. Co je ekonomika, cestovní ruch a tak dále. Obecně tato slova našel, přesvědčen. A Vietnam je první zemí, která se z toho vynořila. A usoudil, že jeho práce skončila. Sbíral materiál pro virologické vyšetření a nastoupil na letadlo, které letělo do Bangkoku.

Existují američtí virologové, kteří se měli setkat. A když už to létalo, uvědomil jsem si, že jsem onemocněl. V té nemocnici onemocněl stejně jako tito nešťastní Vietnamci. A začal všechno zaznamenávat, popsat. Ten čas je takový a takový - moje pohoda je taková a taková.

- létat tři hodiny?

- Ano, trvá to asi tři hodiny. A během těchto tří hodin se stal invalidem, který nemohl vstát a pohybovat se sám. Zde je okno samotné, pochopte, kdy se pneumonie připojí - toto okno může být extrémně krátké. A když se sotva mohl dostat dolů z rampy, opustil poslední poznámku: „Zamávám rukou, aby ke mně nepřicházeli“.

To znamená, že američtí virologové se chtěli setkat s Urbanim, ale on řekl: Zemřel na jednotce intenzivní péče. A došlo k pitvě. Z plicní tkáně byl izolován kmen, který byl pojmenován po svém názvu - „Urban-2“. Tady je příběh sám o všem, o čem jsem mluvil. Tragédie samozřejmě.

- Jaká doporučení můžete dát člověku, který zjistí, že doma... To znamená, že jsme se již shodli, že virus je v běžné populaci. Už ho nemůžeme vlastně ovládat.

- Ano. Taková philistinová doporučení?

- Ano přesně.

- Především je to stále dobrá péče o nosní sliznici a orofaryngeální oblast.

- To znamená, že kupujete mořskou vodu a sami...

- Ano, a důkladně se umyjte. Ale laura - velmi dobře vykazují efektivní výplach. To znamená, že by měl přijít pocit volného dýchání. Druhým místem je orofaryngeální oblast za vředem. A také tam musíte udělat výplach orofaryngální oblasti.

- To znamená, že je nutné plížit se nejen v nose, ale také hluboko v hrtanu?

- Ano, a opláchněte. A nebuďte líní, dokud nenastane pocit čistých a dobrých dýchacích cest. Ze všech způsobů je tento nástroj nejúčinnější. Radil bych těm lidem, kteří si mohou dovolit koupit nebulizér nebo.

- To je takový aerosol, že? S ultrazvukem?

- Ano. A umožňuje to, aby byla hygiena horních cest dýchacích uvedena do dobrého stavu. Po přidání kašle se však doporučuje používat léky, které předepisujeme pacientům s astmatem. To je buď berodual, nebo ventolin, nebo salbutamol. Protože právě tyto léky zlepšují mukociliární clearance, uvolňují křeče.

- To je vykašlávání? ACC?

- Ano, ACC a fluimucil. A co nelze udělat, je použít glukokortikoidy. Tento virus, jeho replikace rychle roste.

- Co to znamená?

- Glukokortikoidy jsou prednison, methylprednisolon, dexamethason, metamethason.

- To znamená, nevstřikujte hormony, pokud jde o virovou infekci?

- Existují inhalované steroidy. Ale jsou tu pacienti s astmatem, kteří jsou nemocní, jsou na této terapii. Toto jsou již individuální rozhodnutí. Rok 2020 bude samozřejmě v historii medicíny klesat jako nová nemoc. Musíme uznat, že jsme pochopili novou nemoc. Přišly dvě nové pneumonie. Je to pneumonie způsobená elektronickými cigaretami, párami a nyní ve Spojených státech zemřeli.

-. několik tisíc teenagerů. Ano, to je dobře známá skutečnost a jak s ní zacházet, není jasné. Dáte si na mechanickou ventilaci - okamžitě umírají.

- Ano. Rozumíte tomu, co je problém? Zde rozvíjejí ty změny v plicích, které s ním vznikají. Zdá se, že jsou podobné. To je syndrom respirační tísně, o kterém mluvíme. V literatuře se objevují velmi závažné otázky: role koronaviry v transplantologii. Jedním z problémů je bronchiolitis obliterans, ke kterému dochází zejména během transplantace..

- transplantace plic?

- Ano, plíce a kostní dřeň. Kmenové buňky. Ve skutečnosti je vše dobře provedeno, vše je v pořádku, člověk na tuto terapii reagoval a problém respiračního selhání se začíná zvyšovat. A příčina těchto bronchiolitis byla chycena - je to koronavirus. To znamená, že nové znalosti přišly.