Image

Je možné odmítnout manti dítěti? A co nahradit?

Každým rokem je tuberkulóza postižena stále více lidí a děti na tomto seznamu nejsou výjimkou. Účinnost léčby přímo závisí na rychlé a spolehlivé diagnóze, která vám umožní identifikovat mykobakterie onemocnění. Neméně důležité je stanovení přítomnosti latentní (ne externě projevené) tuberkulózy, která vám umožní zahájit preventivní léčbu včas a tím zabránit aktivní fázi v jejím průběhu.

Alternativní metody Mantoux pro detekci tuberkulózy

Od roku 2009 se v Rusku používají nové moderní metody k detekci tuberkulózy u dětí a dospělých. Následující metody jsou alternativou k testu Mantoux pro děti a dospělé:

  • Diaskintest
  • Quantiferonův test;
  • krevní test;
  • Metoda PCR.

V dětství, kdy se podávají masivní vakcinace BCG, se lékaři potýkají s problémy při diagnostikování po vakcinaci a infekční reakci. V podmínkách hromadného očkování je test Mantoux pozitivní téměř u všech dětí.

Ukázka Suslov a Pirke

Suslovova technika zahrnuje odebrání kapky krve pacientovi. Umístí se na sklíčko a smíchá se s tuberkulinem a komplexonem. Na blokovém obrázku určete výsledky:

  • pochybný;
  • záporný
  • pozitivní.

Suslovův test se však provádí zavedením tuberkulinu a komplexonu ve velkých dávkách do těla dítěte. Proto rodiče dávají přednost takové diagnóze. Tato technika má navíc velkou statistickou chybu. Určuje nemoc pouze v polovině případů.

Kromě toho je tuberkulóza u dětí obtížně detekovatelná z důvodu charakteristik vyvíjejícího se organismu. A testování mimo lidské tělo snižuje citlivost analýzy. Proto je nevhodné pro hromadné nebo individuální testování mladistvých pacientů na tuberkulózu. Přestože ověření zcela nahrazuje obvyklý test Mantoux.

Dnes (nyní přichází 21. století) se inovace pomalu zavádějí do praxe. Koneckonců, začnou se brát vážně až po 5 letech. A po stejném množství se stávají součástí obyčejných. Suslovova technika získala patent v roce 1939 (březen). Opatrní a konzervativní lékaři se však neodvážili představit. Koneckonců, chybou je lidský život a zdraví. Konzistence metody byla potvrzena po „slepém“ testování pacientů. Jména a diagnózy pacientů nebyly psány na diapozitivy.

Během Pirkeovy reakce se tuberkulin aplikuje na kůži předloktí. Po zákroku se vytvoří škrábance, které nezanechají modřiny. O dva dny později jsou výsledky připraveny: můžete měřit papulu.

S odstupňovaným přístupem se technika mění jen nepatrně. Lékaři aplikují tuberculin v různých koncentracích. V sovětských dobách šlo o standardní metodu diagnostiky infekce u dětí. V 21. století se však používá jen zřídka..

Dostupnost alternativ nezpochybňuje účinnost a spolehlivost testu Mantoux. Používá se v mnoha zemích světa. Lékaři jsou přitahováni svou jednoduchostí a účinností. Analýza plně určuje stadium nemoci a koncentraci patogenu.

Diagnóza tuberkulózy pomocí "Diaskintest"

Alternativa k Mantouxu „Diaskintest“ je produkt genetického inženýrství ruských vývojářů využívajících nanotechnologie v medicíně. Technologie výroby nepoužívá zabité tyčinky Koch, ale rekombinantní alergii na tuberkulózu. Test je založen na vývoji imunitní odpovědi..

Test se provádí za účelem diagnostiky tuberkulózy u následujících kategorií osob.

  1. K objasnění diagnózy u jedinců po Mantouxově testu.
  2. Pro osoby s vysokým rizikem nemocnosti, s přihlédnutím k epidemické situaci.
  3. Osoby zaslané do lékárny TB k dalšímu vyšetření.
  4. V diferenciální diagnostice tuberkulózy a po vakcinační reakci.
  5. Při hodnocení účinnosti léčby.

Pediatr posílá děti do lékárny TB na základě výsledků Mantouxova tuberkulinového testu v následujících případech:

  • s primární infekcí tuberkulózou;
  • s Mantouxovou reakcí větší než 6 mm;
  • se zvětšením velikosti papule v průběhu několika let.

Nová technologie používající Diaskintest vám umožní přesně identifikovat pouze skutečně tuberkulózní pacienty. Dříve provedená vakcinace BCG neovlivňuje výsledky Diaskintestinálního testu. Test je určen pro intradermální podání dětem po 1 roce a dospělým.

Metodika stanovení „Diaskintest“ a vyhodnocení jeho výsledků

Diaskintestinální test se provádí v dávce 0,1 ml na vnitřním povrchu předloktí přísně intradermálně pomocí tuberkulinové stříkačky. Po rozložení vzorku se vytvoří bělavě zbarvená papule o průměru 7–10 mm. Výsledek vzorku se vyhodnotí po 3 dnech měřením příčné velikosti místa hyperémie..

Vyhodnocení výsledku testu pro měření hyperémie papuly je následující.

  1. Reakce je negativní, pokud na místě papuly není zarudnutí a otok.
  2. Reakce je pochybná, pokud existuje hyperémie, ale není zde žádný infiltrát (otok papuly).
  3. Reakce je pozitivní, pokud existuje infiltrát jakékoli velikosti.

Diaskintest má vedlejší účinky. Mohou se projevit malátností, krátkodobým zvýšením teploty.

Kromě toho mají intrakutánní testy Diaskintestinální systém, jako je Mantoux, kontraindikace:

  • alergické reakce;
  • individuální nesnášenlivost na tuberkulin nebo Diaskintest;
  • somatická onemocnění;
  • epilepsie;
  • karanténa v dětských skupinách.

Během exacerbace chronických onemocnění je diaskintestinálně dočasně opožděn.

Právní základ potřeby screeningu

Na legislativní úrovni bylo schváleno načasování a metody preventivních vyšetření k identifikaci přítomnosti Kochovy hole u dětí navštěvujících dětské a vzdělávací instituce.

Pro vyloučení infekce tuberkulózy jsou studie povinné:

  • 1krát ročně pomocí diagnostiky tuberkulinu;
  • 1krát za 2 roky s pomocí RoGraphy z OGK.

Protože děti do 14 let nemají fluorografické vyšetření, je Mantouxův test považován za hlavní vyšetřovací metodu..

Základem hromadného testování v dětských skupinách je federální zákon č. 52 ze dne 30. března. 99 g.

Kromě toho není povoleno dítě, které nebylo podrobeno zkušebnímu vyšetření, bez osvědčení o nepřítomnosti infekce tuberkulózy v organizačním týmu..

Z mnoha důvodů rodiče odmítají dělat Mantoux pro děti, což ospravedlňuje negativní postoj vysokým procentem falešných pozitiv. Kromě toho se bojí zavést tuberkulin do dětského těla, i když v mikroskopické dávce..

Co dělat, pokud je test považován za povinný, a z mnoha důvodů je nežádoucí?

Legislativní rámec rovněž pomáhá rodičům, kteří se zajímají o to, zda je nutné provést tuberkulinový test. Na základě článku 33 může každý občan lékařský zásah odmítnout. A podle článku 32 má takové rozhodnutí pro dítě právo činit zákonné zástupce.

Testovací vzorek proto není nutný a rodiče mohou bezpečně hledat analog Mantouxu..

Zkusme přijít na to, co může nahradit Mantoux a která metoda bude nejvíce informativní.

Doporučujeme si přečíst: Po kolika dnech zkontrolují plášťovou vakcínu a jaká je norma? Zkontrolujte svůj

Diagnóza tuberkulózy krevním testem

Alternativou k Mantouxu je do jisté míry krevní test. V případě infekce tuberkulózy se nemění složení krve, ale rychlost sedimentace erytrocytů (ROE). V případě infekce nebo exacerbace tuberkulózy se zvyšuje sedimentace erytrocytů. Ve vzorci leukocytů dochází ke změnám tuberkulózy.

Vzorec se liší v závislosti na stadiu onemocnění..

  1. Při infikování se zvyšuje počet neutrofilů, zatímco počet monocytů a lymfocytů klesá.
  2. V aktivní fázi procesu tuberkulózy se vzorec posune doleva: počet neutrofilů klesá a počet lymfocytů se stává.
  3. Ve fázi vymizení ROE a krevního vzorce se vrací k normálu.

Krevní test není specifický pro diagnostiku tuberkulózy a navíc pro úplnou náhradu Mantouxova testu. Pomůže však při přípravě předběžné diagnózy a bude vyžadovat specifické testy na tuberkulózu..

Diagnostika tuberkulózy metodou PCR

Zkratka PCR znamená polymerázovou řetězovou reakci. Tato metoda je velmi citlivá a detekuje patogeny mnoha chorob, včetně mycobacterium tuberculosis. PCR jako alternativa k Mantouxu se nejčastěji používá při diagnostice extrapulmonárních forem tuberkulózy. Metoda se používá hlavně v diagnostice sexuálně přenosných infekcí. Pro metodu PCR se používají lidské výkaly: sputum, hlen, krev, ejakulát, žaludeční obsah. Shromážděný materiál se umístí do solného roztoku. Materiál je dále podroben třífázové PCR analýze..

  1. Prvním krokem je izolace fragmentů DNA pomocí speciální tekutiny.
  2. Ve druhé fázi se roztok umístí do termostatu a podrobí se amplifikaci fragmentů DNA.
  3. Ve třetí fázi je DNA patogenu rozpoznána.

Všechny fáze probíhají automaticky podle daného programu specifického pro každý typ patogenu. Nastavení metody trvá několik hodin. Nevýhodou metody PCR je skutečnost, že nerozlišuje živý patogen od mrtvého. V praxi to znamená, že pacient, který již byl vyléčen, může mít v těle stále zbytky mrtvé tkáně původce. Pacient je skutečně zdravý, ale „PCR“ dává pozitivní reakci. K potvrzení infekce je nutné další sérologické testování. Metoda je spolehlivá pouze v 50% případů. Z uvedených důvodů je studie PCR subjektivní a není úplnou alternativou k testu Mantoux.

Diagnóza tuberkulózy pomocí testu Quantiferon

Kompletní alternativou k Mantouxu je test Quantiferon. Metoda je založena na získání imunitní odpovědi na tuberkulózní bacil. Hladina gama-interferonu v krvi je stanovena na základě ukazatelů, z nichž je učiněn závěr o přítomnosti nebo nepřítomnosti tuberkulózy. Kvantiferonový test je velmi přesný a citlivý. Test Quantiferon detekuje bakterie tuberkulózy iu lidí s oslabeným imunitním systémem a lidí infikovaných HIV. Krevní test trvá 3 až 10 dnů.

Test Quantiferon se používá v následujících případech:

  • k detekci mycobacterium tuberculosis u ohrožených osob;
  • v případě kontaktu s pacientem s tuberkulózou;
  • pro hromadnou diagnostiku tuberkulózy v institucích;
  • sledovat účinnost léčby TB v lékárnách TB;
  • pokud existují kontraindikace pro tuberkulinový test a Diaskintest.

Test Quantiferon má několik obrovských výhod oproti testu Mantoux a testu Diaskintest. Vakcína BCG nemá vliv na výsledky testu Quantiferon, lze jej provést během karantény v zařízeních pro péči o děti. Díky testu Quantiferon je interpretace výsledku testu na tuberkulózu mnohem objektivnější.

Kvantifikační test je absolutně bezpečný a nemá žádné kontraindikace! Koneckonců, krev odebraná pro test se provádí in vitro. Výzkum touto metodou je široce využíván v dětské praxi v Rusku i v zahraničí. Kvantiferonový test je velmi citlivý, detekuje mycobacterium tuberculosis v 99% i v inkubačním období onemocnění.

Příprava ke studiu

Pokud jde o přímou analýzu krve, není po provedení čehokoli zapotřebí žádná příprava. Pouze skutečnost, že mantoux nemůže být navlhčen vodou a česán. Diagnostika PCR a enzymatická imunoanalýza rovněž nevyžadují přípravu. Před doporučením by měl lékař zpravidla upozornit na možné výjimky. To se může týkat určitých léků nebo v některých případech výživy. V každém případě by měl lékař celou operaci sledovat a poslat na nezbytné vyšetření.

Nedoporučuje se volit jednu nebo druhou metodu pro detekci nemoci na vlastní pěst, protože výsledky mohou být nepravdivé a opakovanému výzkumu se prostě nelze vyhnout. Je lepší jít do nemocnice a poradit se s lékařem, abyste se nepoškodili a nezhoršovali průběh nemoci.

Jak jsem se stal lékařem? Docela obtížná otázka... Pokud o tom přemýšlíte - nebyla na výběr. Narodil jsem se v rodině resuscitačního lékaře a každý den při večeři jsem slyšel příběh otce o tom, jak jeho den šel. V dětství to všechno vypadalo fantasticky, mimo realitu. Ohodnoťte tento článek:

(0 hlasů, průměr: 0 z 5)
Sdílet s přáteli!

Diagnóza tuberkulózy pomocí T-spot testu

Od roku 2012 se v Rusku objevila další alternativa k detekci tuberkulózy Mantoux - test T-Spot (T-Spot.TB). Pro analýzu se krev odebírá z žíly. Toto je nová technika založená na detekci bílých krvinek produkujících interferon v reakci na mycobacterium tuberculosis. T-Spot byl vyvinut vědci na Oxfordské univerzitě a je používán pro pacienty, kteří jsou kontraindikováni při provádění Mantoux a Diaskintest..

Výhodou testu T-Spot je to, že se provádí mimo lidské tělo, na rozdíl od Mantouxu nereaguje na předchozí vakcínu BCG, vyvolává málo falešně pozitivních reakcí (méně než 3%) a odhaluje extrapulmonární formy tuberkulózy. Je povoleno alergie, těhotné ženy, novorozenci, lidé s imunodeficiencí.

Nevýhody T-Spot zahrnují jeho vysoké náklady a skutečnost, že není vhodný pro stanovení dynamiky onemocnění, ale je použitelný pouze pro počáteční diagnostiku tuberkulózy. A mínus je také to, že není zahrnut do seznamu postupů povinného zdravotního pojištění, proto zdravotničtí pracovníci nejsou ze zákona oprávněni přijímat T-Spot místo Mantouxu.

Na závěr si vzpomínáme, že donedávna se při hromadné diagnostice tuberkulózy u dětí a dospělých použil pouze Mantouxův test. Diagnóza s touto metodou má několik nevýhod. Mantouxova reakce u malých dětí nemůže poskytnout správnou odpověď. Vzorek má řadu kontraindikací. S příchodem moderních diagnostických metod se detekce tuberkulózy stala mnohem přesnější a objektivnější. Test Quantiferon je moderní alternativou k testu Mantoux. Tato metoda nemá kontraindikace a podle doporučení WHO se používá pro hromadnou diagnostiku tuberkulózy ve všech zemích světa, včetně Ruska.

Místo mantouxe, krevní test na tuberkulózu

Tuberkulóza je infekční onemocnění plic, známé od starověku. Dnes může být nemoc diagnostikována různými metodami: intradermální plášťový test, fluorografie a radiografie. Účinným způsobem, jak odhalit nemoc, je bakteriologické vyšetření nátěrů sputem..

I přes možnost moderní medicíny zabránit tuberkulóze však počet případů s nimi roste neúprosně. Otázka vytváření nových způsobů, jak čelit této nemoci, proto zůstává vždy relevantní..

Diagnostika mantouxů

Od sovětských dob se používá mantouxový test jako hromadná metoda pro diagnostiku nemoci. Nejmylně se domnívají, že mantoux je vakcína. Ve skutečnosti je pomocí subkutánní injekce detekována přítomnost patogenu v těle.

Hlavní účinnou látkou je tuberkulin, který se skládá z kombinovaných organických látek odebraných z mykobakterií. Tuberculin je ze své podstaty alergen, který, jakmile je v těle, začíná pomalou, ale jistou provokací alergické reakce v krvi. Aby se zabránilo rozvoji alergií, doporučuje se před zákrokem vzít antialergikum..

Ukázkové výsledky

Reakce vzorku může být:

  • záporný;
  • pochybný;
  • pozitivní.

Při nepřítomnosti patogenu v těle nebude také pozorována alergická reakce. Pokud bylo místo vpichu poznamenáno otokem a zarudnutím, jinými slovy, došlo k tvorbě papuly, pak se dále vyšetřuje krev, aby se vyloučila možná infekce.

Problém s použitím Mantouxova testu spočívá v tom, že reakce je pozitivní, i když osoba není nositelem infekce a navíc netrpí tuberkulózou..

Síla vyvolat pozitivní reakci na vzorek:

  • chronická tonzilitida;
  • ARVI;
  • ARI;
  • hlístová zamoření;
  • alergická vaskulitida;
  • jiné nemoci.

V takových případech je vzorek znovu zaveden..

Použití mantouxového testu je kontraindikováno v případě poškození závažných kožních onemocnění, srdečního revmatismu, bronchiálního astmatu, epilepsie.

Alternativní metody výzkumu

Protože reakce na manti má poměrně vysoké procento falešných pozitiv, byly vyvinuty alternativní metody pro diagnostiku tuberkulózy subjektu. Dnes můžete diagnostikovat tuberkulózu provedením krevního testu místo mantouxu. Krev je vyšetřována:

  • enzymový imunotest (ELISA);
  • polymerázová řetězová reakce (PCR diagnostika tuberkulózy).

Použití ELISA

Použití enzymově vázaného imunosorbentového testu pomáhá detekovat krevní protilátky (imunoglobuliny) vůči původci nemoci.

ELISA je vysoce citlivá. Díky tomu je možné, že může být použit nejen jako alternativa, ale také k manti pro řešení sporných případů (například v případě pochybné reakce). Dalším cílem této analýzy je potvrdit výsledek testu nebo jej vyvrátit.

Nevýhody metody

Přes výhody má IFA některé nevýhody..

  • Není dostatečně vysoká přesnost (potvrzující přítomnost infekce, analýza nedetekuje skutečnost infekce s ní). V případě podezření na infekci jsou předepsány další studie biochemických a obecných krevních testů.
  • Nízká vhodnost pro použití v regionech, kde je nemoc velmi rozšířená..

PCR pro tuberkulózu namísto mantouxu

Dnes je krevní test prováděný pomocí polymerázové řetězové reakce (PCR) účinnější a přesnější. Na rozdíl od testu Mantoux může být diagnostikována analýza PCR s vývojem extrapulmonální tuberkulózy..

Mantoux je často nahrazen analýzou PCR, když je požadována rychlost k identifikaci samotné choroby a zdroje, který ji způsobil.

Použití metody PCR dělá vynikající práci při identifikaci možného relapsu onemocnění. To je zvláště důležité pro ty, kteří již podstoupili tuberkulózu, protože recidiva je možná předběžně po roce po opuštění rehabilitačního období.

Nahrazení mantouxu krevním testem ke stanovení tuberkulózy je jedinou cestou ven u pacientů se syndromem získané imunodeficience a pacientů trpících závažným poškozením plic.

Analýza

  • Malé množství krve odebrané pacientovi se vloží do skleněné baňky, která již obsahuje látku, která zabraňuje srážení.
  • Buňky oddělené od plazmy se zkoumají pod mikroskopem, aby se stanovila přítomnost patogenu, který může způsobit onemocnění..
  • Závěrem lze říci, že sedimentární materiál se kombinuje s látkami, které způsobují reakci buněk, a vytváří se nezbytný teplotní režim. Tento proces končí přijetím aktualizovaného materiálu DNA. Výsledky naznačují buď přítomnost onemocnění v těle, nebo jeho nepřítomnost.

Diagnostické výhody

Výhody PCR analýzy zahrnují:

  • Schopnost metody jasně identifikovat DNA jednoho specifického původce nemoci, bez záměny s jiným.
  • Žádná věková hranice pro analýzu.
  • Velkou výhodou PCR je schopnost detekovat i jednu bakterii, která způsobila nemoc, mezi různými dalšími. Rozdíl od jiných mikroskopických, bakteriologických a enzymatických imunotestů.
  • Univerzálnost této vyšetřovací metody je vhodná pro použití s ​​jakýmkoli z mnoha typů bakterií nebo virů. Kromě toho je použití PCR vhodné jak pro detekci samotného patogenu, tak pro specifické prostředí jeho lokalizace: v krvi, sputu, moči.

Velkou výhodou metody oproti ostatním je rychlost získávání výsledků: teprve po 3 až 4 hodinách!

Nevýhody metody

  • Významnou nevýhodou metody PCR je její fenomenální přecitlivělost, která často vede k falešně pozitivním výsledkům. K tomu může dojít například v případě, že na zařízení pro analýzu zůstane cizí DNA, a to i v malém množství.
  • Ve většině případů se tato DNA množí, což vede k nesprávnému tvrzení o výsledku studie. Tento problém je vyřešen pomocí jednorázového nádobí nebo materiálů..
  • Významnou nevýhodou PCR je neschopnost této techniky stanovit přítomnost detekovaného patogenu: živého nebo mrtvého. To může vést k diagnóze tuberkulózy u zotaveného pacienta, jehož tělo dosud zcela nevyčistilo odumřelou tkáň patogenu..

Příprava analýzy

K získání spolehlivých výsledků jsou požadována následující doporučení:

  1. Prohlídka lékaře k získání informací o kontraindikacích pro diagnostiku.
  2. Ukončení antibakteriálních léčiv, které má za následek zkreslené výsledky studie.
  3. Zastavení tabáku a alkoholu.

Procedura se provádí ráno nalačno nebo po čtyřech hodinách po jídle.

Tuberkulóza je závažné onemocnění, zejména u dětí. Obtížnost spočívá v tom, že diagnóza onemocnění u dětí v důsledku jiných projevů než u dospělých je často předčasná. Otázka nalezení metod pro detekci přítomnosti tuberkulózy v raných stádiích proto zůstává pro vědce prioritou.

Krevní test na tuberkulózu namísto mantouxu: jak přesná je technika

  • Polymerázová řetězová reakce: vlastnosti metody
  • Je zaměnitelnost diagnostických metod možná?

Naléhavým problémem pro rodiče je zákonnost a účinnost používání metody PCR pro tuberkulózu namísto Mantouxu..

Každým rokem je tuberkulóza postižena stále více lidí a děti na tomto seznamu nejsou výjimkou..

Účinnost léčby přímo závisí na rychlé a spolehlivé diagnóze, která vám umožní identifikovat mykobakterie onemocnění.

Neméně důležité je stanovení přítomnosti latentní (ne externě projevené) tuberkulózy, která vám umožní zahájit preventivní léčbu včas a tím zabránit aktivní fázi v jejím průběhu.

Polymerázová řetězová reakce: vlastnosti metody

Vakcína BCG se tradičně používá pro profylaktické účely a Mantouxův test pro diagnostické účely. V poslední době se však v souvislosti s komplikacemi, které vznikají po postupech a nepřesnosti diagnostických výsledků, objevila otázka moderní, přesnější a účinnější alternativy k dříve oblíbeným metodám..

Jednou z progresivních metod pro diagnostiku tuberkulózy je PCR. Vyvstává otázka, zda je jeho použití namísto Mantouxu oprávněné a zákonné..

Polymerázová řetězová reakce (pojem „řetězová“ reakce v této souvislosti se používá k označení řady procesů spojených s produktem nebo energií, které jsou současně účastníky předchozích a následných fází a vedou ke zrychlení nebo udržení reakcí), jejichž objev je považován za jednu z nejvýznamnějších událostí v mikrobiologické vědě nedávno umožňuje vědcům simulovat přirozenou vlastní reprodukci DNA za účelem identifikace specifických patogenních molekul.

Výsledky této důkazy založené a vysoce citlivé metody lze získat za 1-2 dny. Pro srovnání jsou výsledky společné kultivační metody s použitím testů připraveny po nejméně 6 týdnech a v průměru procedura trvá až 15 týdnů.

BCG nám neumožňuje určit, ve kterých případech hovoříme o post-vakcinační alergii, a ve kterých - o senzibilizaci těla patogenními tuberkulózními mykobakteriemi. Kulturní metoda neumožňuje rozlišovat mezi divokými kmeny a vakcínou (M. bovis a M. bovis BCG).

  • PCR dělá vynikající práci ve všech těchto úkolech, ale tato skutečnost není důkazem, že ji lze použít místo Mantouxu..

Krevní testy na tuberkulózu

Nejnebezpečnější pro samotného pacienta a ostatní jsou infekční onemocnění, která se vyskytují v latentní formě. Absence zjevných příznaků neumožňuje zahájení včasné léčby. V tomto případě nemoc progreduje a pacient je nakažlivý k ostatním..

Z těchto onemocnění je nejčastější tuberkulóza. Podle statistik je infikována asi třetina lidí, dokonce i ve vysoce rozvinutých zemích. Proto je důležité provádět včasnou diagnózu této choroby..

Spolu s dobře známými testy Mantoux, diaskintestinální a fluorografií se k detekci tuberkulózy používá klinický krevní test..

Proč tento test?

Tuberkulóza je velmi nakažlivé infekční onemocnění. Je přenášena vzduchovými kapičkami a je způsobena Kochovou hůlkou. Tyto mykobakterie jsou velmi stabilní, přetrvávají ve vnějším prostředí několik měsíců a když vstoupí do lidského těla, začnou se množit postupně. Nejčastěji je tuberkulóza lokalizována v plicích, ale může ovlivnit i jiné orgány..

Nebezpečí této choroby v jejím chronickém průběhu a v počátečním stádiu se často neprojevuje. Tato infekce je velmi nakažlivá, pacient nemusí mít podezření, že je infikován, ale pro ostatní to bude nebezpečné. A je velmi obtížné léčit tuberkulózu, protože bakterie jsou odolné vůči vnějším vlivům.

Nejjednodušší je vyléčit tuberkulózu, pokud je diagnostikována v počáteční fázi. Proto je tak důležité tuto nemoc včas identifikovat. Preventivní testování na tuberkulózu je vyžadováno po celém světě..

Obvykle jsou dětem diagnostikovány tuberkulinové testy - test Mantoux nebo diaskintestinální test. Tyto studie však nejsou vždy spolehlivé..

Neprovádějí se exacerbací chronických onemocnění, alergickými reakcemi nebo kožními onemocněními ani epilepsií. Po 14 letech a u dospělých je hlavní metodou detekce tuberkulózy hrudní fluorografie.

Pokud jsou při tomto vyšetření zjištěny abnormality nebo existuje podezření na infekci, lékař předepíše důkladnější diagnózu.

Diagnóza tuberkulózy u dětí se nejčastěji provádí pomocí Mantouxovy reakce

To se provádí za účelem zahájení léčby včas, kdy je infekce detekována, a také k eliminaci rizika infekce jiných lidí, protože tuberkulóza je velmi nakažlivá. Doporučuje se darovat krev pro jakékoli podezření na toto onemocnění a také místo provedení Mantouxovy reakce v případě, že na to existují kontraindikace. Krev je také vyšetřována za účelem sledování účinnosti léčby tuberkulózy..

Indikace

Krevní test na tuberkulózu nevyžaduje zvláštní přípravu, nemá žádné kontraindikace. Výsledek lze získat hned následující den..

Tato diagnostická metoda vám umožňuje přesněji identifikovat přítomnost infekce v těle. Nejčastěji se provádí s pozitivní reakcí na tuberkulinový test.

Darování krve pro tuberkulózu je ale také nutné po kontaktu s infikovanou osobou nebo při podezření na další plicní tuberkulózu.

Důležité: u pacientů s infekcí HIV je diabetes mellitus pravidelně po transplantaci orgánů podroben takové diagnostice.

Po očkování dítěte BCG není vhodné provádět Mantoux nebo diaskintestinálně, protože budou vykazovat falešně pozitivní výsledky. V takovém případě se doporučuje diagnostikovat krevní testy..

Zvýšení krevních lymfocytů u žen

Doporučuje se darovat krev pro detekci Kochova bacilu, i když se objeví příznaky tohoto onemocnění:

  • kašel, který se nezastaví déle než 3 týdny;
  • stálá horečka nízké kvality;
  • silná slabost a snížená výkonnost;
  • bez příčiny hubnutí;
  • nadměrné pocení, zejména v noci;
  • rysy obličeje jsou naostřené;
  • pacient je bledý, ale na jeho tvářích je nepřirozené červenání;
  • lymfatické uzliny se zvyšují.

Pokud pacient s takovými stížnostmi konzultuje lékaře, je předán lékaři TBC. Toto je lékař, který léčí tuberkulózu. Předepisuje pacientovi komplexní vyšetření, které nutně zahrnuje krevní testy.

Druhy analýz

Pro diagnostiku tuberkulózy existuje několik typů testů. Název každé z nich odráží podstatu studie, ale mnoha lidem nic neříká. Proto je lepší zjistit od lékaře, za jakým účelem je tato nebo ta analýza předepsána a co vám umožní zjistit. V závislosti na riziku infekce, obecném zdraví pacienta a jeho věku je předepsán jeden z testů:

  • obecné nebo biochemické;
  • kvantiferonový test;
  • enzymový imunotest nebo ELISA;
  • PCR nebo polymerázová řetězová reakce.

Všechny tyto testy jsou odlišné, mohou detekovat infekci v počátečním stadiu, latentní formě tuberkulózy, v jejím aktivním stadiu. Používají se také při léčbě již diagnostikovaného onemocnění..

Jaký druh analýzy však v každém případě může rozhodnout pouze lékař.

Někdy je nutné provést komplexní diagnózu, pouze několik metod společně dokáže přesně určit přítomnost infekce a její umístění.

K diagnostice tuberkulózy se používají různé typy testů.

Obecná analýza

Taková studie se provádí pravidelně pro plicní tuberkulózu a další orgány. Obecný krevní test nedokáže detekovat přítomnost Kochova bacilu v těle, ale umožňuje vám posoudit zdravotní stav pacienta. Taková studie je nezbytná pro sledování toho, jak tělo odolává infekci, zda je léčba účinná.

Při hodnocení celkového krevního testu pacienta věnuje lékař především pozornost počtu leukocytů, lymfocytů a rychlosti sedimentace erytrocytů. Počet bílých krvinek obvykle stoupá s tuberkulózou a počet lymfocytů klesá.

Při aktivní formě onemocnění dojde ke zvýšení hladiny neutrofilů v krvi. Nejinformatičtější je však indikátor ESR. Normálně nepřesahuje 20-30 jednotek.

A s tuberkulózou se sedimentace erytrocytů zvyšuje na 50 jednotek a více.

Kromě toho někdy lékaři předpokládají biochemický krevní test na tuberkulózu. Je informativní pro identifikaci akutní formy onemocnění..

Současně se zvýší bílkovina, močovina, cholesterol a lysozym. Tato analýza se také používá k detekci zvláštních forem tuberkulózy, například při poškození jater..

V krvi je detekováno zvýšení množství bilirubinu, stejně jako enzymů ALAT a ASAT..

Kvantiferonový test

Zvláštností této analýzy je, že vám umožňuje určit přítomnost protilátek proti mykobakteriím tuberkulózy v krvi.

Přestože tato diagnóza přesně ukazuje, zda je pacient infikován nebo ne, neumožňuje vědět, který orgán je infikován.

Navíc pomocí kvantiferonového testu není možné určit, zda je nemoc v aktivní fázi nebo skrytá. Někdy u pacienta s již léčenou tuberkulózou takový test vykazuje pozitivní výsledek..

Pokud je namísto Mantouxu nutné provést krevní test na tuberkulózu, je předepsán nejčastěji kvantifikovaný test. Po očkování BCG nedává falešné výsledky, protože tato vakcína nezpůsobuje výskyt těchto specifických interferonů.

Důležité: tato analýza nemá žádné kontraindikace a nevyvolává u pacienta negativní reakce.

Zvláštností kvantiferonové analýzy je to, že v krvi jsou detekovány speciální interferony, které jsou produkovány pouze v přítomnosti tuberkulózních mykobakterií v těle.

Tato analýza se nazývá test, protože je alternativou k diaskativu, ale neprovádí se pod kůží pacienta, ale in vitro. Jeho podstatou je to, že do studované krevní plazmy se přidávají antigeny.

Poté je vyhodnocena reakce imunitního systému těla, která se projevuje v produkci interferonů.

Enzymově vázaný imunosorbentový test je přesnější. Toto je také krevní test na protilátky proti tuberkulóze. Kromě toho se však s pomocí této pomoci hodnotí kvalita a množství různých prvků krve. Nazývá se také sérologický krevní test. V tomto případě je stanovena přítomnost určitých imunoglobulinů, které jsou produkovány imunitním systémem během infekce.

Tato analýza však nemusí být přesná, vždy neumožňuje detekci mycobacterium tuberculosis. V počátečním stádiu nemoci ještě nejsou produkovány imunoglobuliny, takže nejsou detekovány v krvi. Nepoužívejte ELISA namísto testu Mantoux po očkování BCG, protože může také vykazovat falešný výsledek. Kromě toho bude nespolehlivá v imunodeficienci.

Proto se používá jen zřídka pro diagnostiku, nejčastěji se používá imunosorbentový test s enzymem k vyhodnocení účinnosti léčby tuberkulózy. Často je předepsáno, pokud existuje pozitivní reakce na Mantouxův test..

PCR nebo polymerázová řetězová reakce je nyní nejpřesnější metodou pro diagnostiku tuberkulózy. Proto je často předepisována v přítomnosti kontroverzních diagnostických výsledků nebo v případě podezření na infekci. Pomocí PCR můžete určit onemocnění se 100% jistotou.

Jedná se o poměrně komplikované vyšetření založené na vyhodnocení různých fragmentů DNA v krvi. Umožňuje detekovat i malé množství bakterií v krvi. Kromě toho můžete vyšetřením jiných tělních tekutin pomocí PCR, například sputa, moči, intraartikulární tekutiny, přesně určit místo onemocnění.

Polymerázová řetězová reakce se provádí na krevním séru. Analýza obvykle probíhá v několika fázích. Nejprve zkontrolujte plazmu pod mikroskopem a pokuste se identifikovat Kochovu hůlku. Poté se pomocí různých činidel a teplotních změn získá genetický materiál. Zkoumáním DNA můžete určit, zda je bakterie v těle a v jakém množství.

PCR analýza je nejobtížnější, ale nejspolehlivější pro diagnostiku tuberkulózy

Vzhledem k vysoké přesnosti a bezpečnosti této studie se provádí v každém věku. PCR je nejčastěji předepsaná, pokud není možné provést Mantouxovu reakci nebo pokud je podezření na tuberkulózu u dospělých.

Tato analýza umožňuje rychle diagnostikovat nemoc. S jeho pomocí můžete určit umístění infekce a také včas identifikovat výskyt recidivy choroby.

Metoda polymerázové řetězové reakce umožňuje vyhodnotit účinnost léčby.

Funkce diagnostiky krve

Detekce tuberkulózy krevním testem má oproti jiným vyšetřovacím metodám mnoho výhod. Za prvé, je to nejpřesnější a nejspolehlivější. Pravděpodobnost falešných výsledků a potřeba opakovaného vyšetření s touto diagnózou je velmi nízká.

Pozor: mohou být provedeny i po vakcinaci BCG, s exacerbací chronických onemocnění nebo v přítomnosti jiných kontraindikací k jiným diagnostickým metodám. Tyto testy nemají negativní vliv na tělo..

Tyto analýzy se však nyní provádějí pouze za poplatek, protože nejsou uvedeny v seznamu požadovaných. Proto nejsou přístupné všem. Například test quatiferon v Moskvě lze provést pro 2 000–3500 rublů. Proto nejčastěji pro prevenci infekce podstupují děti Mantouxův test a dospělí - fluorografii.

Dešifrování krevních testů by měl provádět lékař. Nezapomeňte vzít v úvahu další diagnostické výsledky, věk pacienta, přítomnost chronických onemocnění a celkový stav jeho zdraví. Přesto jsou tyto metody pro diagnostiku tuberkulózy méně subjektivní než Mantouxův test a diaskintestinální.

zjištění

Krevní testy na tuberkulózu jsou nejspolehlivější a nejpřesnější metodou pro diagnostiku této choroby..

Obzvláště informativní jsou pro detekci latentní infekce, při které je pacient bakteriálním nosičem a může být nebezpečný pro ostatní. Taková diagnóza nemá žádné kontraindikace a nezpůsobuje žádné negativní reakce těla.

Určitě jsou však předepisovány pouze s podezřením na tuberkulózu nebo s pozitivními výsledky běžných testů: Mantoux nebo fluorografie.

Mantouxův test na tuberkulózu: výhody a nevýhody

Za účelem včasné detekce tuberkulózy se nedávno uchýlili k metodě, jako je analýza tuberkulózy místo Mantouxu. Tento přístup je způsoben výrazným zvýšením růstu nemoci ve všech sociálních skupinách a častými projevy alergických reakcí na vzorek..

Existují testy místo Mantouxe?

Tyto techniky jsou k dispozici. Místo Mantouxovy reakce se pro diagnostiku tuberkulózy používají následující metody:

  • T-spot;
  • Quantiferonův test;
  • Obecná analýza krve;
  • POKUD;
  • PCR.

Realizovatelnost jejich použití je dána touhou dosáhnout 100% detekce infikovaných pacientů.

Krevní testy

Hlavní výhodou krevního testu na tuberkulózu je absence kontraindikací, vysoká přesnost výsledků.

Krevní test pacienta eliminuje pravděpodobnost nežádoucích účinků a alergických projevů, které jsou často pozorovány u Mantouxu.

Příprava na test

Aby se však vyloučila možnost zkreslení výsledků, musí být dodržována určitá pravidla, a to i při tak přesné diagnostické metodě, jakou je krevní test. Mezi nimi:

  • předběžné vyšetření pacienta lékařem TB, pediatrem nebo terapeutem;
  • provádění postupu v nepřítomnosti nachlazení nebo jiných zánětlivých procesů;
  • sterilní podmínky, které vylučují možnost pronikání mykobakterií do biomateriálu z prostředí.

Ve většině případů se krevní test provádí po detekci pozitivní nebo pochybné reakce na test Mantoux. Někdy se používají jako pomocná metoda pro identifikaci patologického procesu nebo jeho klinického průběhu..

Druhy krevních testů na tuberkulózu

Analýza namísto Mantouxu najde stále více příznivců a používá se stále častěji. Indikace alternativních metod jsou ve většině případů tendencí pacientů k alergickým projevům na Mantouxově testu a častými případy falešně pozitivních ukazatelů.

T-SPOT

Podstatou této metody je detekce imunitních T buněk v žilní krvi pacienta. Reakce T-lymfocytů na peptidové antigeny, během nichž je tělo produkuje ve velkém množství na bakteriích tuberkulózy, ukazuje na přítomnost / nepřítomnost tuberkulózního bacilu.

Vědci souhlasí, že citlivost tohoto testu je extrémně vysoká. Podle ruských fthisiopulmonologů diagnostikuje vývoj tuberkulózy téměř šestkrát přesněji..

Spolehlivost testu je 98-100%. Výhodou metody je schopnost detekovat různé formy onemocnění. Jeho použití je bezbolestné a bezpečné pro malé pacienty, alergiky a pacienty s autoimunitními chorobami.

Jedinou nevýhodou jsou vysoké náklady. Proto se v současné době používá jako pomocná diagnóza pro falešně pozitivní výsledky testu Mantoux. Dělají to také u pacientů infikovaných HIV, protože v důsledku snížení imunity jsou ukazatele Mantoux u nich odlišné.

Kvantiferonový test

Tento test se provádí podobně jako T-SPOT. To znamená, že krev je odebrána z pacientovy žíly, aby ji provedla. Výhoda - antigeny nebo tuberkulin nejsou zavedeny do těla pacienta. Studie se provádí in vitro, čímž se eliminuje pravděpodobnost vedlejších účinků.

Na reakci se podílí žilní krev a proteiny antigenu. Rozpoznávají je, lymfocyty reagují aktivním produkováním gama interferonu. Přítomnost nebo nepřítomnost tuberkulózního bacilu v těle je určena koncentrací této složky.

  • k detekci tuberkulózy u lidí v kontaktu s nositeli infekce;
  • diagnostikovat nemoc v institucích během karantény;
  • za účelem ověření účinnosti léčby tuberkulózy;
  • pokud existují kontraindikace testu Mantoux nebo Diaskintest;
  • po vakcinaci BCG (podaná vakcína nemá vliv na výsledek).

Nepopiratelnou výhodou je bezpečnost a vysoká citlivost testu. Jeho použití umožňuje detekovat přítomnost Kochova bacilu v těle i v časné inkubační době. Přesnost - 99 - 100%.

Zkouška se používá jako doplňková metoda k testu Mantoux a jako její plnohodnotná alternativní technika..

Obecná analýza krve

Jako pomocná možnost se místo Mantouxu používá krevní test na tuberkulózu. Přítomnost infekce je stanovena rychlostí sedimentace erytrocytů. U pacientů s tuberkulózou se významně zvyšuje. Kromě toho dochází ke změně vzorce leukocytů:

  • počáteční stadium je charakterizováno zvýšením počtu neutrofilů a poklesem lymfocytů a monocytů;
  • tuberkulóza v aktivní fázi - zvyšuje se koncentrace lymfocytů, klesají neutrofily;
  • po zotavení nebo remisi - hodnoty těchto složek krve se vrátí do normálu.

Je třeba poznamenat, že obecný krevní test nemůže být rozpoznán jako alternativní metoda pro detekci tuberkulózy, ale s jeho pomocí je provedena předběžná diagnóza a stav pacienta je monitorován v různých stádiích onemocnění.

Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (tzv. Diagnostická metoda) umožňuje určit, zda jsou v krvi pacienta přítomny imunoglobuliny, tj. Protilátky vytvořené jako odpověď na proniknutí patogenu tuberkulózy do těla.

Zjištěná koncentrace imunoglobulinů umožňuje určit stupeň progrese onemocnění. Jeho použití jako diagnózy infekce však nepřináší přesné výsledky. Proto se používá jako doplněk k testu Mantoux pro falešné pozitivní nebo pochybné výsledky..

  • Tento krevní test vám kromě tuberkulózy umožňuje diagnostikovat řadu dalších závažných onemocnění.
  • Mezi nedostatky je třeba poznamenat relativně nízkou přesnost preventivního vyšetření..
  • Jak je vidět z popsaných metod, jakákoli analýza může být provedena beze strachu z alergických reakcí, vedlejších účinků na tělo.

Testy PCR

Jedním z nejspolehlivějších testů používaných k diagnostice tuberkulózy je PCR místo Mantouxu..

Polymerázová řetězová reakce je považována za nejcitlivější metodu pro detekci infekce tuberkulózy. Jeho použití je předepsáno, pokud existuje podezření na falešně pozitivní výsledky Mantouxu nebo pokud se projeví pochybná reakce na vzorek..

Příprava na dodání

  1. Vyloučení pravděpodobnosti zkreslení výsledků testu zajišťuje soulad se sterilitou během odběru krve.
  2. Před provedením analýzy musí být pacient vyšetřen lékařem, protože indikace se zkreslí, pokud se v těle vyskytne jakákoli infekce nebo zánětlivý proces..

Druhy PCR

Na rozdíl od předchozích metod zahrnuje PCR pro tuberkulózu místo Mantoux nejen krevní test. Neméně důležitými vzorky jsou vzorky sputa, slin a moči..

Krev

Biomateriál pacienta je ponořen do solného roztoku, aby se studovaly izolované fragmenty DNA. Potom se v termostatu molekuly DNA násobí, což umožňuje analyzovat příslušnost získané DNA k určitému typu patogenního mikroorganismu. Pro každý typ DNA (včetně tuberkulózy) je poskytován samostatný diagnostický program..

  • Určení typu patogenní molekuly DNA umožňuje identifikovat onemocnění, které se stává předpokladem pro výběr účinného léčebného postupu.
  • Mezi nesporné výhody metody:
  • možnost provést studii a získat výsledek do 4 hodin;
  • stanovení nejen plicních, ale i extrapulmonálních forem tuberkulózy;
  • vysoká citlivost, schopná určit specifický zdroj infekce;
  • pomáhá identifikovat nemoc a zvolit vhodnou léčebnou taktiku.

Kromě toho, že test umožňuje stanovit přítomnost tuberkulózních mykobakterií v těle pacienta, přesně určuje jejich koncentraci.

Významnou nevýhodou metody je schopnost detekovat přítomnost nejen živých, ale také mrtvých patogenních bakterií, což ztěžuje stanovení stadia klinického vývoje nemoci..

Sputum

Analýza sputa je informativní. Spolehlivost detekce tuberkulózního bacilu v těle je poměrně vysoká.

Sputum je odebíráno do vzorku (bez slin), vylučováno kašlem z plic.

Přítomnost velkého množství proteinu v testu ukazuje na přítomnost infekce tuberkulózy.

Vyšetření sputa vám umožní určit stadium nemoci. S pokročilou formou onemocnění (rozpad plicní tkáně) se ve vzorku nacházejí tuberkulózní bacily, cholesterol a vápenaté soli.

Diagnóza onemocnění se provádí metodou inokulace vzorků sputa na živném médiu..

Saliva

  1. Během studie slin se odebere nátěr, aby se stanovila přítomnost mikroorganismů stejné povahy jako bakterie tuberkulózy..

Nevýhoda této metody: vývoj nátěrové kultury nastává po dostatečně dlouhou dobu (3-6 týdnů).

  • Hodnota výsledků kultury kultury slin spočívá ve schopnosti potvrdit diagnózu provedenou pomocí jiných vzorků.
  • Močová PCR pro tuberkulózu by měla být použita k identifikaci extrapulmonálních forem nemoci s lokalizací v ledvinách nebo močových cestách. Největší spolehlivosti testu je dosaženo pomocí diagnostické metody - mykobakteriurie.

    • Pro potvrzení se provede bakterioskopie a biomateriál se nanese na speciální médium.
    • Konečná diagnóza přítomnosti Koch bacillů se provádí po komplexním vyšetření a použití různých diagnostických metod.
    • Analýzy PCR jsou vysoce přesné, ale jejich implementace vyžaduje přísné dodržování technologických požadavků..

    Kterou z následujících metod zvolit?

    Při analýze všech kladů a záporů těchto metod je třeba poznamenat, že každá z nich má právo na existenci. O tom, která analýza by se v každém případě měla provést, rozhoduje pouze lékař.

    Nejlevnější

    Nejlevnější metoda použitá k detekci tuberkulózy je PCR test.

    Nejbolestivější

    Na rozdíl od Mantouxu jsou všechny inovativní metody využívající analýzy nejen bezpečné, ale také bezbolestné a spolehlivé..

    Nejefektivnější

    Vysoká účinnost je spojena s T-SPOT, testem Quantiferon a PCR. První dvě významné nevýhody jsou však vysoké náklady a test PCR vyžaduje další vyšetření k určení stádia onemocnění.

    Vzhledem k výhodám a nevýhodám analýz namísto Mantouxu se používají jako nezávislé a pomocné metody v závislosti na účelu zkoušky. Dokonale identifikují a doplňují obraz o stavu pacientů v boji proti tak závažnému onemocnění, jako je tuberkulóza.

    Krevní test na tuberkulózu namísto Mantouxu a další alternativy ke kontrole reakce u dítěte

    Tuberkulóza je závažné infekční onemocnění, které se může objevit u člověka v jakémkoli věku. Příčinou je mycobacterium tuberculosis (Kochova hůlka).

    Povinná imunizace BCG vakcínou u novorozenců následovaná posilovacími vakcínami významně snížila výskyt tuberkulózy. V současné době se latentní formy onemocnění stávají běžnějšími, takže problém včasné diagnostiky neztrácí svůj význam.

    Tuberkulóza je přenášena z nemocné osoby vzduchovými kapičkami. U malých dětí převládá alimentární cesta infekce. Nejběžnější a nejlevnější metodou pro včasnou detekci nemoci je Mantouxův test. Často se používají i jiné alternativní metody..

    Hlavní metodou preventivního vyšetření dětí na tuberkulózu je Mantouxova reakce, ale pokud existují kontraindikace a přání rodičů, lze provést alternativní testy.

    Výhody a nevýhody testu Mantoux

    Mantouxův test je výzkumná metoda, při které je tuberkulin podáván dětem pod kůží zevnitř předloktí. Tuberculin není vakcína, neobsahuje živou ani inaktivovanou mycobacterium tuberculosis.

    Specifická imunitní reakce těla dítěte ve formě papule na kůži způsobuje odpadní produkty mykobakterií. Ověření a vyhodnocení výsledku zavedení tuberkulinu se provádí po 72 hodinách, velikost papule se měří průhledným pravítkem.

    Podle federálních klinických doporučení Ruské společnosti lékařů TB existuje několik typů reakcí:

    • negativní reakce - papule buď není, nebo má velikost menší než 1 mm, dítě nikdy nebylo v kontaktu s mycobacterium tuberculosis;
    • pochybná reakce - do průměru 5 mm, nemá diagnostickou hodnotu;
    • pozitivní reakce - konsolidace od 5 do 16 mm - došlo k počátečnímu kontaktu s Kochovým bacilem, ale onemocnění se nevyvíjelo;
    • hyperergická reakce - papule větší než 17 mm, hnisavý nekrotický zánět a zvýšení regionálních lymfatických uzlin indikují tuberkulózu, je nutná naléhavá léčba lékařem TBC.

    Mantouxova reakce nedává představu o prevalenci nebo lokalizaci procesu. Kromě toho je počet falešně pozitivních výsledků poměrně velký:

    • při nesprávné péči o místo vpichu;
    • s individuální reakcí těla dítěte na látky obsažené ve vzorku, s výjimkou tuberkulinu;
    • v přítomnosti masivní helmintické invaze.

    Mantouxové kontraindikace

    Stejně jako u jiných diagnostických metod má Mantouxův test u dětí řadu kontraindikací:

    • přítomnost závažných kožních lézí, chronických onemocnění v době projevu, epilepsie;
    • alergie během exacerbace;
    • individuální přecitlivělost na tuberkulin;
    • od okamžiku zotavení z poslední akutní nemoci nebo po ukončení karanténních opatření v dětské organizaci by měl uplynout alespoň měsíc;
    • tuberkulinové testování se nedoporučuje ve stejný den jako běžné očkování.

    Před testem Mantoux by mělo být dítě vyšetřeno pediatrem, protože postup má řadu kontraindikací

    Alternativní metody diagnostiky tuberkulózy

    Podle federálních klinických doporučení Ruské společnosti lékařů je vyloučení tuberkulózy u dítěte možné, alternativní vyšetřovací metody. Tradiční metody mohou nahradit následující metody: Diaskintestinální, Quantiferonův test, T-spotová studie, rentgen hrudníku.

    PŘEČTĚTE SI také: jak se provádí test Mantoux - Diaskintest?

    Krevní testy

    Místo Mantouxu nelze použít obecný klinický krevní test. S tuberkulózou v OAK je detekována leukocytóza (zvýšení počtu leukocytů je vyšší než normální), posun leukocytového vzorce doleva, zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů (ESR).

    ČTĚME také: norma ESR v krvi dětí podle věku

    Tyto změny nejsou specifické pro tuberkulózu a vyskytují se v jakémkoli zánětlivém procesu v těle. Výsledky biochemického krevního testu budou také bez znatelných změn..

    Studium krevního séra metodou polymerázové řetězové reakce (PCR) pro screeningovou detekci tuberkulózy u dětí se nedoporučuje, protože je možné izolovat genomické fragmenty (části DNA) patogenů z krve pouze zobecněným tuberkulózním procesem.

    Metoda PCR je vhodná pro diagnostické účely - izolace tuberkulózních mykobakterií v biologických vzorcích: sputum, bronchiální splachovací voda, exsudát pleurální dutiny, mozkomíšní mok a intraartikulární tekutina.

    Použití PCR místo Mantouxovy reakce je nepraktické.

    PŘEČTĚTE SI TAK: po kolika dnech můžete začít vlhnout Mantoux?

    Enzymaticky vázaný imunosorbentový test (ELISA) krve se také nepoužívá ke screeningu na tuberkulózu. Metoda ELISA je založena na detekci specifických protilátek v krvi a při tuberkulóze je účinná další patogeneze imunitní odpovědi těla - v krvi je málo protilátek.

    Analýza moči

    Analýza moči také není alternativou k tuberkulinovým testům, ale pomáhá pouze při diagnostice tuberkulózních lézí močového systému. Ve výsledcích analýzy moči lze příznaky transformace amyloidů detekovat pouze u extrapulmonárních forem tuberkulózy (změny v ledvinách, močovém měchýři) a diagnóza moči potvrdí PCR..

    Diaskintestinální technika

    K dnešnímu dni má nejvyšší citlivost, selektivita a minimální alergenní účinek vzorek s biologickým produktem „Diaskintest“. Je to rekombinantní alergen na tuberkulózu (ATP) a je určen pro intradermální podání.

    Technika injekce a interpretace výsledků jsou podobné jako u Mantouxova testu, avšak spolehlivost tohoto testu je mnohem vyšší. Zkouška se považuje za pozitivní, pokud velikost post-injekčního papuly překročí 3 mm. Falešně pozitivní výsledky jsou extrémně vzácné se snížením obecné imunity subjektu během jakéhokoli souběžného onemocnění..

    PŘEČTĚTE SI také: fotografie normy očkování proti mantouxu u dítěte

    Quantiferonova zkušební metoda

    K provedení kvantiferonového testu budete muset darovat krev ze žíly. Metoda QuantiFERON - TB Gold je založena na imunosorbentním stanovení pro stanovení specifických protilátek produkovaných T-lymfocyty pomocí značených enzymů.

    Metoda kvantiferonu je vysoce citlivá. Extrémně vysoké náklady na tuto analýzu vylučují široké použití..

    T-spotová studie

    Metoda T-spotu (T-SPOT.TB, spotová reakce) není o nic méně informativní než kvantifikační analýza. Hlavním rozdílem je stanovení samotných T-lymfocytů, které produkují protilátky v reakci na zavedení mykobakterií. Tato studie vám umožňuje zkontrolovat diagnostikované pacienty ze skupiny zvýšeného nebezpečí výskytu tuberkulózy (například infekce HIV).

    Rentgen hrudníku

    Jako alternativu k testu Mantoux můžete mít rentgen hrudníku, po kterém následuje konzultace s lékařem tuberkulózy. Také si přečtěte: kde vzít rentgen hrudníku dítěti?

    Podle vyhlášky Ministerstva zdravotnictví Ruské federace č. 951 z roku 2014 je možné provést rentgenové vyšetření (přehledový rentgenový snímek hrudníku), aby se vyloučila nemoc s tuberkulózou. Radiografie nebo CT sternum je také alternativou k intradermálním testům a lze je použít místo Mantouxu. Je však třeba si uvědomit, že při použití rentgenového vyšetření je tělo dítěte vystaveno spíše škodlivému záření.

    Jakou metodu zvolit pro dítě místo Mantouxe?

    Před vstupem do mateřské školy nebo školy by tuberkulóza měla být vyloučena z naprosto každého dítěte v souladu s platnými zákony. Hlavní metodou screeningové diagnostiky byla a zůstává diagnostika tuberkulinů..

    Federální klinická doporučení Ruské společnosti lékařů jasně vysvětlují algoritmus pro řízení dětí, které vstupují do vzdělávacích zařízení (navštěvují), v případě odmítnutí imunodiagnostiky..

    Podle požadavků hygienických a epidemiologických pravidel 3.1.2.

    3114-13 „Prevence tuberkulózy“ jsou děti, jejichž tuberkulinodiagnostika nebyla provedena, přijaty do vzdělávací organizace dětí, pokud má lékař TB názor na absenci nemoci.

    Je třeba mít na paměti nebezpečí tuberkulózy u dětí a také to, že dosud nebyl vynalezen zcela bezpečný a absolutně spolehlivý způsob jeho diagnostiky. Proto by mělo být dítě vyšetřeno na tuberkulózu a volba metody zůstává na rodičích.

    Ministerstvo zdravotnictví povolilo namísto testu Mantoux provést dětský krevní test

    Odborníci Novosibirsku hovořili o výskytu tuberkulózy u dětí a dospívajících

    Zdroj obrázku: Sibmed

    Ministerstvo zdravotnictví poskytlo rodičům příležitost zvolit si metodu diagnostiky tuberkulózy u jejich dítěte. Mezi testovací možnosti, jejichž výsledky je třeba vzít do mateřské školy, patří Mantouxův test, Diaskinův test a T-test provedený na krevním testu.

    Tyto informace jsou zveřejněny na webových stránkách Ministerstva zdravotnictví. Uvádí se, že nová doporučení pro testování na tuberkulózu byla přijata All-Russian Society of TB Physicians.

    • "Výsledky každého z těchto testů budou považovány za dostatečné pro přijetí dítěte do předškolního zařízení," říká ministerstvo zdravotnictví.
    • Dříve na tiskové konferenci v den TB odborníci Novosibirsku hovořili o prevalenci této infekce u dětí v Novosibirské oblasti a také připomněli důležitost včasné diagnostiky.
    • Jak uvedla Zhanna Shakuro, vedoucí dětského oddělení TBOI NOPTD TB Dispensary No. 6 pobočky Novosibirské státní dětské nemocnice, incidence tuberkulózy u dětí v Novosibirské oblasti klesá, i když ne tak rychle jako u dospělé populace.

    Podle ní je většina nemocných dětmi předškolního věku. Pouze asi 13% pacientů jsou však děti z nefunkčních rodin.

    "Na konci léčby u dětí a dospívajících nemáme relapsy." A čím dříve je tuberkulóza detekována v rané fázi, tím účinnější je její léčba a příznivější prognóza pro tohoto pacienta, “řekl expert.

    Tatyana Kolpaková, vedoucí klinického oddělení Výzkumného ústavu tuberkulózy Ministerstva zdravotnictví Ruska Novosibirsk FSBI, připomněla, že podle současných právních předpisů musí být každé dítě po přijetí do školy nebo předškolního věku vyšetřeno na tuberkulózu. Hlavní diagnostickou metodou zůstává tuberkulinová diagnostika (nebo Mantouxova reakce), jako další se používají diaskintestinální, počítačová tomografie a rentgenové vyšetření..

    Test Mantoux je prováděn pro děti do 18 let, Diaskintest - pro dospívající od 15 do 18 let. Zároveň Tatyana Kolpakova objasnila, že se nejedná o vzájemně zaměnitelné metody: Mantouxova reakce zůstává hlavní diagnostickou metodou, ostatní postupy lze provádět jako další.

    1. Odborník také dodal, že neexistují absolutní kontraindikace proti reakci Mantouxu..
    2. "Nyní se takový problém objevuje, když úzcí specialisté píšou lékařský postup pro diagnostiku tuberkulinu, což je v současné době nezákonné, porušují právní předpisy Ruské federace," varovala.
    3. Přesto mají rodiče dítěte právo odmítnout diagnostiku tuberkulinu, v tomto případě se rentgen stává nejspolehlivější alternativou.
    4. "Ale rentgenové vyšetření již ukazuje na tuberkulózu v těle dítěte, nevidíme okamžik, kdy je dítě infikováno, to znamená, když bakterie tuberkulózy přicházejí zvenčí," vysvětlila Tatyana Kolpaková.
    5. Výhodou Mantouxovy reakce je, že tato metoda umožňuje sledovat infekci a předepisovat preventivní léčbu, která zabrání rozvoji tuberkulózního procesu..

    "Rodiče nám často říkají:" Vím, že moje dítě je zdravé. " Ale vědět to není být zdravý. Chcete-li opravdu vědět, že vaše dítě je zdravé, musíte podstoupit vyšetření, “vzpomněl si odborník..

    Již po tiskové konferenci se objevily informace o rozšíření metod pro diagnostiku tuberkulózy v důsledku T-testu (T-SPOT) prováděného analýzou krve. Návrh dát rodičům na výběr v této věci byl zahájen komisařkou pro práva dětí za prezidenta Ruské federace Anny Kuznetsové.

    Přihlaste se k odběru našeho kanálu a sledujte jasné události a zprávy o světě medicíny, zdraví a krásy.

    Analogie Mantouxovy reakce, která se nyní provádí místo očkování dítěte

    Dnes musí být děti podle zákona testovány na tuberkulózu, aby mohly navštěvovat ústav. Nejčastěji je předepsán test Mantoux. Pokud není možné provést tuto analýzu, měli byste zjistit, zda existuje analog Mantouxu a podstoupit alternativní studii..

    Kdy může být potřeba alternativa

    Alternativa je nutná ve 2 případech:

    1. Pro přesnou diagnózu podezření na tuberkulózu. Mantoux test vyžaduje místo toho jiné vyšetření.
    2. Pokud rodiče odmítnou poskytnout klasickou verzi vakcíny a dítě navštěvuje mateřskou školu nebo školu.

    Výhody a nevýhody Mantouxu

    Ukázka má následující výhody:

    • nízké náklady na tuberkulin;
    • jednoduchost techniky;
    • příležitost během několika hodin plně prozkoumat dětský tým.

    Absence Mantouxovy reakce je často falešně pozitivní. Kromě toho je podle WHO hodnota pozitivního tuberkulinového testu k posouzení pravděpodobnosti rozvoje tuberkulózy extrémně nízká..

    Jak mohu nahradit Mantoux

    Místo Mantouxu si můžete prohlédnout i další studie: kvantiferní analýzu, Diaskintestinál atd. Jsou povoleny v dětské praxi namísto testu Mantoux, jsou bezpečné a nezávisí na dříve zavedené vakcíně BCG. Navíc, ve srovnání s Mantouxem, se analogy vyznačují větší specifičností a přesností..

    Moč a krevní testy

    Obecný krevní nebo močový test na tuberkulózu namísto Mantouxu se neprovádí. Obě vyšetření ukazují nespecifické změny v těle, které jsou možné s jakoukoli infekcí nebo zánětem..

    Přesné metody zahrnují testy krve nebo moči na bakteriální kultivaci, tj. Na detekci mykobakterií v odebraném materiálu. Toto je jedno z posledních stádií diagnózy:

    • genitourinary tuberculosis
    • sepse způsobená specifickým patogenem.

    Podobná analýza tuberkulózy se provádí u vážně nemocných pacientů v nemocnici. Mezi diagnostickým mantouxem pro děti a výsevem mykobakterií z krve nebo moči není nic společného.

    Diaskintest

    To je vývoj domácích vědců. Podávaná sloučenina se nazývá „rekombinantní alergen na tuberkulózu z Diaskintestinálního traktu“.

    1. Diagnóza je založena na skutečnosti, že přípravek obsahuje 2 specifické proteinové antigeny ESAT-6 a CFP-10, které jsou citlivé na produkty bakteriální reprodukce v těle..
    2. Vzhledem k tomu, že se tuberkulin v této reakci nepoužívá, je na pozadí očkování proti BCG vyloučen falešně pozitivní výsledek.
    3. Test bude pozitivní v případě skutečné infekce nebo nemoci..

    Od roku 2009 se tento test doporučuje pro děti, zejména pro školy, místo Mantouxu. Způsob vedení je stejný jako v klasické verzi. Před nadcházejícím rozpisem je lepší, aby rodiče objasnili, jakou reakci budou lékaři provádět. Pokud mluvíme o Diaskintestu, nemá smysl psát odmítnutí.

    Kvantiferonový test

    Quantiferonova analýza je soukromá varianta ELISA. Metoda prováděná na stejném principu jako Diaskintest, ale mající své vlastní rozdíly:

    1. Je založen na 3 antigenech: do ESAT-6 a CFP-10 je přidán gama-interferon. Tím se zvyšuje jeho přesnost..
    2. Provádí se ne na kůži, ale in vitro, tj. In vitro. Reakce se odhaduje na den.

    Nesporné výhody kvantiferonového testu jsou:

    Tuberkulóza není věta! Náš pravidelný čtenář doporučil efektivní metodu! Nový objev! Vědci určili nejlepší nástroj, který vás okamžitě zachrání před tuberkulózou. 5 let výzkumu. Self-treatment doma! Po pečlivém prostudování jsme se rozhodli vám ji nabídnout. Číst dál >>

    1. Do těla dítěte nejsou zavedeny žádné bakterie ani protilátky. Jednorázová návštěva laboratoře pro odběr krve.
    2. Nejsou žádné zdravotní problémy ani kontraindikace. Test je univerzální.
    3. Nedává falešně pozitivní reakci na pozadí dříve dodaného BCG.
    4. Výsledek je měřen s vysokou přesností měřicími přístroji. Mantouxovou reakci lze hodnotit vizuálně nebo pomocí pravítka.
    5. Rychlost vydání stanoviska. Výsledek je připraven následující den..
    6. Přesnost - pouze 2%.

    V USA, Austrálii a evropských zemích se místo Mantouxu provádí test na kvantifikátor. V Rusku není náhradní možnost široce používána. Tato technika je nákladná, vyžaduje speciální laboratorní vybavení a činidla. Test se provádí hlavně v soukromých centrech velkých měst.

    1. Odebraná krev musí být zpracována během prvních 12 hodin. Další specifické proteiny jsou zničeny. Pokud je tedy krev odebrána na jednom místě a laboratoř je umístěna na jiném místě, musíte pochopit, za jakých podmínek a jak dlouho je materiál přepravován..
    2. Po 17 letech se zkouška neprovádí.
    3. Při souběžné infekci HIV není kvantifikovaná reakce provedena, protože vede k falešnému výsledku.

    Náklady na test začínají od 1 500 rublů.

    Suslov soud

    Toto je stejný test s tuberkulinem, provedený na několika mililitrech krve v laboratoři. Materiál je smíchán s činidlem, nanesen na sklíčko a sušen. Poté se pod zvětšením analyzuje výsledný vzor v diaprojektoru. Vzhled tmavě hnědých prstenů naznačuje přítomnost tuberkulózního bacilu v těle.

    Výhodou této analýzy, která se provádí namísto Mantouxova testu, je absence potřeby zavádění léků do těla. Diagnostická hodnota je ale nízká. Přesnost metody není větší než 50%.

    Vyzkoušejte Pirke

    Perkeův test je kožní test. Nejpřesnější verze všeho, co dnes existuje. Mezi Mantouxem a Perkemem často dochází k záměně. To není totéž. Reakcí Perke nemůžete namočit místo, kde je tuberkulin aplikován na kůži. Vstup vody dává falešně pozitivní reakci. Diagnostický význam Perke je minimální. Nyní se s moderními metodami prakticky nepoužívá..

    Polymerázová řetězová reakce je diagnostická metoda, která umožňuje stanovit přítomnost mycobacterium tuberculosis v těle pomocí zbytků genetického materiálu. Přesnost reakce se nyní blíží 100%. Mycobacterium tuberculosis se ale nachází přímo v centru pozornosti postiženého orgánu, nikoli v krvi.

    Plazmatická analýza, s výjimkou případů zobecnění procesu a rozvoje tuberkulózní sepse, tedy povede k falešně negativním výsledkům.

    Protilátky produkované tělem na mikrobech cirkulují přímo v plazmě. Jsou stanoveny pomocí kvantiferní reakce a Diaskintest. Pokud je materiál odebrán z postiženého orgánu, je diagnostická přesnost 100%.

    Enzymaticky vázaný imunosorbentový test na tuberkulózu je nejpřesnější diagnostickou metodou. Na základě detekce protilátek v plazmě testované krve. Reakce ELISA vyžaduje speciální vybavení a činidla, je obtížné provést. Je to nákladná diagnostická metoda. Provádí se pouze ve velkých laboratořích..

    Hlavní výhodou je absence potřeby zavádění léků nebo vakcín do těla subjektu. Výsledek je vydán 2. den. Předchozí očkování BCG nemá vliv na závěr.

    Rentgen a fluorografie

    Toto je přesná metoda pro diagnostiku plicní tuberkulózy. Místo testu Mantoux se jednou ročně provádí u osob starších 18 let. Předpokládá se, že v dospělosti již měl člověk kontakt s původcem tuberkulózy. Vakcína nebo její náhražky pro hromadnou diagnostiku se proto nepoužívají.

    Nejběžnější forma tuberkulózy zůstává plicní. Detekuje se pomocí fluorografie. V případě potřeby můžete vytvořit cílené rentgenové paprsky. Rentgenové paprsky jsou předepisovány dětem přesně podle indikací způsobených radiační expozicí.

    Krevní test na tuberkulózu namísto Mantouxu pro dítě: možné alternativy

    Tuberkulóza je jednou z nejnebezpečnějších chorob. Jeho diagnóza je obtížná kvůli absenci jakýchkoli symptomů v raných stádiích..

    Až donedávna byla detekce tuberkulózních mykobakterií v těle dětí možná pouze pomocí Mantouxova testu..

    Tato ne vždy účinná a přesná diagnostická metoda však byla nahrazena alternativními metodami pro identifikaci indikované závažné patologie.

    Provedení krevního testu místo Mantouxu vám umožní přesně určit přítomnost tuberkulózy v těle dětí. Tento postup má určité vlastnosti, jejichž nedodržení může mít vliv na konečný výsledek..

    O mantouxovém testu

    Mantouxův test nebo diagnostika tuberkulinu se používá ke stanovení přítomnosti patogenů tuberkulózy v těle dítěte. Na rozdíl od chybného názoru je tento postup jednou z metod výzkumu, nikoli však očkování..

    Mantoux, s výjimkou několika případů, je ukázán všem dříve očkovaným dětem, počínaje jedním rokem, po kterém se provádí každoročně v souladu se schváleným plánem až do věku 14 let (doporučujeme přečíst: jak měřit Mantoux u dítěte sami?).

    Diagnóza tuberkulinu je následující:

    1. Do oblasti předního povrchu předloktí se intradermálně zavádí 0,1 ml roztoku tuberkulinu, který obsahuje oslabené, neschopné samostatně se rozmnožovat tuberkulózní patogeny.
    2. Po dobu 3 dnů se čeká na reakci těla dítěte na zavedené mykobakterie. V tomto případě vyžaduje místo vpichu zvláštní péči, jinak mohou být diagnostické výsledky nepravdivé.
    3. 72 hodin po zavedení tuberkulinu se v místě vpichu objevuje papula (u obyčejných lidí „knoflík“) ve formě malého těsnění na kůži, doprovázeného zarudnutím. Výsledky diagnostiky tuberkulinu závisí na průměru této formace.

    V závislosti na provedených měřeních je učiněn závěr: pozitivní reakce těla u dítěte nebo negativní. Optimální průměr papuly je v rozmezí od 4 do 16 mm, což ukazuje na dobrou odolnost dítěte vůči imunitě.

    Pokud v místě vpichu není papula a zčervenání nebo jeho průměr nepřesahuje 1 mm, výsledek zkoušky se považuje za negativní. To může znamenat nedostatek informací a neefektivnost postupu. V této situaci lze po chvíli provést opakovanou tuberkulinovou diagnostiku. Pokud je výsledek opět negativní, je dítěti předepsán krevní test na tuberkulózu.

    Je možné nahradit Mantoux krevním testem? Srovnávací charakteristiky

    Mycobacterium tuberculosis, dostat se do krve dítěte, změnit jeho složení a rychlost sedimentace erytrocytů (ESR). Pokud dojde k onemocnění nebo se zhorší, tento indikátor stoupá. Ke změnám nemoci dochází ve vzorci leukocytů, který se v závislosti na stadiu vývoje mění takto:

    • když patogeny vstupují do těla dítěte, počet neutrofilů se zvyšuje a počet monocytů a lymfocytů klesá;
    • v akutním stadiu onemocnění se vzorec posune doleva, zatímco hladina neutrofilů klesá a lymfocyty stoupají;
    • po zotavení se ESR a krevní vzorec vrátí do normálu.

    Krevní test není specifický pro tuberkulinovou diagnostiku a není schopen úplně nahradit Mantouxův test.

    Tato diagnostická metoda se používá, je-li nutná předběžná diagnóza, je-li vyžadován test na tuberkulózu.

    Pro získání objektivního obrazu a nejspolehlivějšího výsledku odborníci doporučují kombinovat Mantoux s krevním testem. Spolu s tím budete možná potřebovat moč, sliny a pot pro analýzu. Tyto metody mají řadu charakteristických rysů.

    PŘEČTĚTE SI také: vyhodnocení výsledků Mantouxova testu u dětí a příprava na vakcínu

    Srovnávací funkceMantouxův test (viz také: existuje alternativa k Mantouxovy reakci pro děti?)Krevní test
    IndikacePoužívá se jako primární diagnostická metodaPoužívá se, pokud není možné stanovit přesnou diagnózu pomocí jiných metod.
    KontraindikaceKožní onemocnění, alergie, chronická onemocnění v akutním stádiu, epilepsieŠpatná koagulace krve
    Stupeň přesnosti výsledkůZávisí na správnosti postupu a dodržování doporučení lékaře pro péči o místo vpichuSpolehlivost výsledků je mnohem vyšší než v prvním případě, což vám umožní přesněji určit léčebný plán. Pomocí této metody výzkumu můžete posoudit závažnost onemocnění a koncentraci tuberkulózy v krvi
    FunkceMožná vývoj alergické reakce nebo jiné nežádoucí důsledky. Diagnostika tuberkulinu je zaměřena na včasnou detekci infekce, po které je provedena podrobnější diagnostika. Kromě toho Mantoux test poprvé zavádí tělo do bakterie.Tato metoda umožňuje rychle identifikovat jak plicní, tak mimopulmonální formy nemoci a začít s ní bojovat. V tomto případě studie vyžaduje velmi málo biologického materiálu
    Věková kategorieProcedura je povinná pro všechny děti do 14 let.Používá se pouze k potvrzení diagnózy, nejčastěji je předepisována dospělým pacientům.

    PŘEČTĚTE SI také: příznaky ohybu Mantouxu u dětí

    Druhy krevních testů

    V lékařské praxi se místo standardní tuberkulinové diagnostiky nepoužívají analýzy biologických materiálů (krev, moč, sputum), používají se pouze jako pomocné diagnostické metody.

    Krevní test je indikován v případě, že byla detekována pozitivní reakce těla dítěte na injikovaný lék „Tuberculin“, který obsahoval oslabené, neschopné samostatně se reprodukovat tuberkulózní mykobakterie.

    Podle zákona však mají rodiče právo odmítnout provést test Mantoux a zvolit si alternativu k kterékoli ze stávajících diagnostických metod.

    K dnešnímu dni nejúčinnější metody identifikace Kochova bacilu u dětí bez Mantouxova testu zahrnují obecný (UAC), biochemický (LAC) a enzymový imunosorbentový test (ELISA), jakož i test PCR a T-spot. Při výběru konkrétního postupu byste měli nejprve prostudovat vlastnosti jeho implementace.

    Obecná analýza

    KLA s tuberkulózou nemá žádné zvláštní projevy. V moderní medicíně neexistují žádné markery, které by naznačovaly vývoj této konkrétní nemoci a určovaly její stádium. Skrytý zánětlivý proces v těle dítěte však lze identifikovat a změny v plicích mohou být podezřelé řadou specifických příznaků..

    Rozdělení výsledků UAC se provádí podle následujících ukazatelů:

    1. V počáteční fázi onemocnění se vzorec erytrocytů mírně mění. Anémie se může vyskytnout pouze se závažným poškozením buněk a tkání těla s tuberkulózou. V jiných případech hladina červených krvinek zůstává nezměněna, zatímco procento jejich nezralých vzorků stoupá. Toto onemocnění u dětí může být podezřelé, pokud počet retikulocytů v krvi překročí 1 ppm.
    2. Hladina leukocytů se také mění, zatímco se vyvíjí leukocytóza. Pokud by u dětí starších 6 let měly být lymfocyty obvykle nejméně 40%, pak u tuberkulózy tento ukazatel nepřesáhne 20%.
    3. V časných stádiích onemocnění se zvyšuje počet eozinofilů. Jejich prudký pokles naznačuje přechod nemoci do aktivní fáze.
    4. V dětství ESR nepřekračuje 10 mm / h. Zvýšení tohoto ukazatele na 50 mm / h naznačuje aktivaci imunitního systému v boji proti infekci.

    S pomocí KLA je nemožné spolehlivě zjistit přítomnost zdroje tuberkulózy. Studie je schopna identifikovat zánětlivý proces pouze v určitých stádiích nemoci.

    Studie PCR

    Díky své vysoké účinnosti umožňuje tento postup detekci tuberkulózních mykobakterií s negativním výsledkem mikrobiologického výzkumu a také stanovení formy nemoci.

    Metoda PCR je zpravidla předepisována namísto Mantouxu pro děti s chronickými bronchopulmonálními chorobami nebo pro kojence, kteří měli dlouhodobý kontakt s lidmi infikovanými tuberkulózou.

    Tento postup se používá nejen k identifikaci Kochova bacilu, ale také jako způsob, jak sledovat účinnost léčby. Podstatou PCR je to, že biologický materiál (krev, moč nebo sputum) je smíchán ve zvláštním zařízení s mykobakteriemi. Potom se k tomuto roztoku přidají speciální látky a poté se vyhodnotí reakce..

    Tato analýza také umožňuje identifikovat doprovodné patologie..

    Významnou nevýhodou této diagnostické metody je její neschopnost odlišit aktivní patogen od zemřelého. Z tohoto důvodu může léčené dítě v těle mít stále infekci tuberkulózou..

    Biochemická analýza

    LHC vám umožní zkontrolovat fungování vnitřních orgánů. U tuberkulózy je zvláštní pozornost věnována studiu složení bílkovin.

    Pro latentní tuberkulózu je charakteristické:

    • normální obsah bílkovin;
    • nedostatek C-reaktivního proteinu;
    • normální sedimentační reakce erytrocytů.

    U akutních forem patologie LHC indikuje:

    • porušení množství specifikované složky v krvi, výskyt C-reaktivního proteinu;
    • velmi nízké složení bílkovin v krvi.

    Dešifrování analýzy je založeno na množství hexóz, kyselin sialových, hexosaminů a seromucoidů. Čím vyšší je úroveň těchto indikátorů, tím větší je poškození tkání a buněk dětského těla tuberkulózou.

    Imunoenzymatické stanovení

    ELISA - tzv. Metoda založená na detekci protilátek proti tuberkulózní infekci v krvi dítěte. Po odběru vzorků je biomateriál testován pomocí speciálního systému, na jehož základě je detekováno množství protilátek přítomných v těle dítěte.

    Přes poměrně nízkou účinnost je mezi lékaři tato diagnostická metoda považována za docela pohodlnou a informativní..

    Předepisuje se v případech, kdy je třeba potvrdit nebo vyvrátit výsledky diagnostiky tuberkulinu..

    Vzhledem k nízké citlivosti (asi 65%) a specificitě (90%) se tato diagnostická metoda v medicíně nepoužívá pro hromadný screening populace na tuberkulózu..

    Spolu s těmito diagnostickými metodami existuje i analýza T-Spot, která byla v Ruské federaci zaregistrována v roce 2012. Mezi jeho výhody patří:

    • vysoká přesnost (až 98%) a informační obsah;
    • absolutní bezpečnost i pro kojence;
    • vyloučení falešně pozitivní po podání vakcíny proti tuberkulóze.

    Navzdory velkému počtu výhod má test T-Spot jednu významnou nevýhodu - vysoké náklady. Z tohoto důvodu se tato technika používá jen zřídka..