Image

Analýza sputa. Dešifrování

Mikroskopické vyšetření sputa může detekovat hlen, buněčné prvky, vláknité a krystalické útvary, houby, bakterie a parazity.

■ Alveolární makrofágy - buňky retikulohistiocytového původu. Velké množství makrofágů ve sputu je detekováno v chronických procesech a ve stadiu řešení akutních procesů v bronchopulmonálním systému. Alveolární makrofágy obsahující hemosiderin („buňky srdečních onemocnění“) jsou detekovány při plicním infarktu, krvácení a přetížení v plicním oběhu. Makrofágy s lipidovými kapkami - známka obstrukčního procesu v průduškách a průduškách.

■ Xantomové buňky (mastné makrofágy) jsou detekovány s abscesem, aktinomykózou, plicní echinokokózou.

■ Buňky válcového řasnatého epitelu - buňky sliznice hrtanu, průdušnice a průdušek; nacházejí se u bronchitidy, tracheitidy, bronchiálního astmatu, maligních nádorů plic.

■ Plochý epitel je detekován, když sliny vstoupí do sputa, nemá diagnostickou hodnotu.

■ Bílé krvinky v jakémkoli množství jsou přítomny v jakémkoli sputu. V mukopurulentním a hnisavém sputu je detekováno velké množství neutrofilů. Sputum je bohaté na eozinofily na astma, eozinofilní pneumonii, infekce plísní hlínou, plicní infarkt. Eozinofily se mohou objevit ve sputu s tuberkulózou a rakovinou plic. Lymfocyty ve velkém množství se vyskytují u černého kašle a méně často u tuberkulózy.

■ Červené krvinky. Detekce jednotlivých červených krvinek ve sputu nemá žádnou diagnostickou hodnotu. V přítomnosti čerstvé krve ve sputu jsou stanoveny nezměněné červené krvinky, ale pokud krev, která byla v dýchacích cestách po dlouhou dobu, odchází se sputem, jsou detekovány vyluhované červené krvinky.

■ Buňky zhoubných nádorů jsou detekovány u zhoubných novotvarů.

■ Elastická vlákna se objevují během rozkladu plicní tkáně, která je doprovázena destrukcí epiteliální vrstvy a uvolněním elastických vláken; nacházejí se u tuberkulózy, abscesu, echinokokózy, novotvarů v plicích.

■ Korálová vlákna jsou detekována u chronických plicních onemocnění, jako je kaverózní tuberkulóza.

■ Kalcifikovaná elastická vlákna - elastická vlákna impregnovaná vápenatými solemi. Jejich detekce ve sputu je charakteristická pro rozpad tuberkulózy.

■ Kurshmanovy spirály se vytvářejí během spastického stavu průdušek a přítomnosti hlenu v nich. Během kašle je viskózní hlen vytlačen do lumen většího průdušky a krouží se ve spirále. Kurshmanovy spirály se objevují s bronchiálním astmatem, bronchitidou, plicními nádory, stlačováním průdušek.

■ Krystaly Charcot-Leiden jsou produkty rozpadu eosinofilů. Obvykle se vyskytují ve sputu obsahujícím eosinofily; charakteristika bronchiálního astmatu, alergické stavy, eozinofilní infiltráty v plicích, plicní motolice.

■ Krystaly cholesterolu se objevují s abscesem, echinokokózou v plicích, nádory v plicích.

■ Krystaly hematoidinu jsou charakteristické pro plicní absces a gangrénu.

■ Druiny aktinomycet jsou detekovány plicní aktinomykózou.

■ Prvky echinokoků se objevují s echinokokózou plic.

■ Dietrichovy zátky jsou hrudky nažloutlé šedé barvy s nepříjemným zápachem. Skládá se z detritu, bakterií, mastných kyselin, kapiček tuku. Vyznačují se abscesem plic a bronchiektázií..

■ Erlichův tetrad se skládá ze čtyř prvků: kalcifikovaný detritus, kalcifikovaná elastická vlákna, krystaly cholesterolu a mycobacterium tuberculosis. Objevuje se s úpadkem kalcifikovaného primárního tuberkulózního fokusu.

Mycelium a pučící houbové buňky se objevují u plísňových infekcí bronchopulmonálního systému.

Pneumocysty se objevují s pneumonií pneumocystis.

Houby ve sféře houby detekované u plicní kokcidioidomykózy.

Larvy Ascaris jsou detekovány při ascariasis.

Larvy střevního akné jsou detekovány se silnýmyloidózou.

Vajíčka plicní fluke jsou detekována s paragonimiasis.

Prvky nalezené ve sputu s bronchiálním astmatem. U bronchiálního astmatu se obvykle odděluje malé množství hlenu, viskózního sputa. Makroskopicky můžete vidět Kurshmanovu spirálu. Mikroskopické vyšetření se vyznačuje přítomností eosinofilů, objevuje se válcový epitel, krystaly Charcot-Leiden.

Mikroskopické vyšetření sputa

K provedení těchto studií je nutné následující vybavení pracoviště:

  1. Klouzačky a krycí sklíčka.
  2. Petriho misky.
  3. Zubní stěrka a jehla.
  4. Černobílý papír.
  5. Mikroskop.
  6. Plynový nebo alkoholový hořák.
  7. Smíchejte Nikiforov.
  8. Romanovský nátěr.
  9. Hydroxid sodný.
  10. Eosin.
  11. Žlutá krevní sůl.
  12. Koncentrovaná kyselina chlorovodíková.
  13. Methylenová modř.
  14. Voda.
  15. Zápasy.

Výběr materiálu a příprava přípravků pro mikroskopické vyšetření

Sputum umístěné v Petriho misce se rozprostře špachtlí a jehlou, dokud se nezíská průsvitná vrstva (špachtle a jehla se zachytí pravou a levou rukou ve formě psacího pera); dělají to velmi pečlivě, aby nezničili formace přítomné ve sputu. Průsvitná vrstva sputa se zkoumá, aby se v ní identifikovaly lineární a zaoblené částice a útvary, kousky, které se liší barvou a konzistencí. K tomu se střídavě umístí Petriho miska se sputem na bílém a černém pozadí. Nalezené formace jsou izolovány z objemu (hlen, hnis, krev) řeznými pohyby nástrojů a snaží se nepoškodit vybrané částice. Plně připravený přípravek bude pouze tehdy, budou-li postupně vybrány všechny částice a formace, které jsou pro výzkumníka zajímavé. Vybraný materiál je umístěn na sklíčko. Současně jsou částice, které mají hustější konzistenci, umístěny blíže ke středu zamýšleného léčiva a méně husté, jako jsou mukopurulentní, purulentní mukózní, krvavé zbarvení, na periferii. Materiál je pokryt sklem. Obvykle se připravují dva přípravky na jednom sklíčku, což zajišťuje maximální prohlížení vybraného materiálu. U řádně připravených přípravků nepřesahuje sputum za krycí sklíčko..

Pokud je sputum viskózní nebo viskózní, potom lehkým stisknutím krycího sklíčka rovnoměrně rozložte materiál. Přípravky určené pro mikroskopické vyšetření se studují nejprve pod malým mikroskopem a poté pod mikroskopem s velkým zvětšením se sníženým kondenzátorem.

Je důležité umět najít různé prvky sputa, nejen při velkém, ale také při malém zvětšení..

Studium prvků sputa nalezených v přípravách během mikroskopického vyšetření

1. Hlen je vláknitý nebo retikulární, spolu s tvarovanými prvky (leukocyty, erytrocyty), šedavý.

2. Epitel - plochý, kulatý (alveolární makrofágy), válcový (řasovitý).

Šupinatý epitel má podobu polygonálních bezbarvých buněk s hojnou cytoplazmou a jedním jádrem.
Válcový, ciliated epitel (průdušky) (obr. 51, 3) je podlouhlý buněčný tvar, jehož jeden konec je zúžený a cilia jsou často viditelné na druhém - tupý; jádro, kulaté nebo oválné, je umístěno excentricky v široké části buňky; cytoplazma obsahuje jemnou zrnitost. Někdy (s bronchiálním astmatem) je bronchiální epitel detekován ve formě žlázových útvarů, které v čerstvě uvolněném sputu mají pohybující se řasinky.

Obr. 51. Buněčné prvky ve sputu a elastických vláknech: leukocyty (1), alveolární makrofágy (2), bronchiální epitel (3), myelin (4), jednoduchá elastická vlákna (5), korály (6), kalcifikované (7).

Alveolární makrofágy jsou kulaté buňky několikrát větší než bílé krvinky s výraznou granularitou v cytoplazmě, díky čemuž ve většině případů není jádro viditelné. Zrno má obvykle šedavou barvu. Alveolární makrofágy podléhají tukové degeneraci tmavší, protože kapičky tuku akumulující se v buňce silněji lámou paprsky světla, které jimi procházejí..

V přítomnosti uhelného pigmentu část písku zčerná. U kuřáků alveolární makrofágy obsahují nahnědlou žlutou zrnitost. Zlatožlutá granularita je způsobena přítomností krevního pigmentu obsahujícího železo (hemosiderin) v alveolárních makrofázích. Chemická reakce se používá k detekci hemosiderinu ve sputu..

Reakce hemosiderinu ve sputu

Krycí sklo se odstraní z přípravku, ve kterém byly detekovány alveolární makrofágy s citronově žlutou nebo zlatožlutou zrnitostí. Sputum se suší na vzduchu. Po dobu 8-10 minut se na přípravek nalije činidlo (směs stejných objemů 3% roztoku kyseliny chlorovodíkové a 5% roztoku žluté krevní soli). Po 8-10 minutách je činidlo vypuštěno. Lék je zakryt krycím sklíčkem a studován za vysokého zvětšení..
V přítomnosti hemosiderinu jsou alveolární makrofágy obarveny modrou (modrou) barvou (obr. 52)..

Obr. 52. Reakce na hemosiderin ve sputu. 1 - před malováním, 2 - po malování.

3. Myelin (Obr. 51, 4) - různé formy matných šedých útvarů, které mohou být extracelulární ve sputu i uvnitř alveolárních makrofágů.

K odlišení myelinu od kapiček tuku se používá mikroreakce: k materiálu, ve kterém byl detekován myelin, se opatrně přidá jedna kapka koncentrované H2SO4; zatímco myelin je zbarven v odstínech fialové až červené.

4. Neutrofily. Morfologicky se neutrofily podobají bílým krvinkám nalezeným v moči. V purulentním sputu dochází k destrukci leukocytů, a proto se na některých místech léku nachází zrnitá struktura bez struktur (detritus).

5. Eosinofily. Mají řadu odlišujících se rysů od neutrofilů. Jsou o něco větší, mají velkou zrnitost, díky které vypadají tmavší. Jejich shluky při nízkém zvětšení mají nažloutlý odstín. Obzvláště mnoho eosinofilů se nachází u nažloutlých drobivých kousků sputa u pacientů s bronchiálním astmatem. Někdy mezi eosinofily najdeme krystaly Charcot-Leiden. Pro přesnější rozpoznávání eosinofilů je léčivo obarveno.

Technika barvení eosinofilů. Sputum se rozprostírá na sklíčku. Lék se suší na vzduchu a fixuje se nad plamenem hořáku. Teplé sklo se umístí na 3 minuty do 0,5% alkoholového roztoku eosinu a poté se promyje vodou a na několik sekund se obarví 0,5-1% vodným roztokem methylenové modři. Znovu se promyje vodou, suší se a zkoumá se pod mikroskopem s ponořením. U eozinofilů je detekována červená zrnitost (Obr. 53). Eosinofily můžete také barvit pomocí Romanovského metody. Za tímto účelem je léčivo obarveno stejným způsobem jako krevní nátěry, ale pouze méně času (8-10 minut).

Obr. 53. Eozinofilní bílé krvinky ve sputu (olejová imerze).

6. Červené krvinky - nezměněné vypadají stejně jako v moči. V hnědých krvavých částicích se obvykle nenacházejí..

7. Tuk-granulární buňky (Obr. 54, 1) - kulatý tvar, několikrát více než bílé krvinky, obsahují tukové kapičky, které silně lámají světlo.

8. Buňky zhoubných novotvarů (obr. 54, 2) mají různou velikost, degenerují tuky a vakuoly. Nacházejí se samostatně a ve formě úzce zaoblených skupin nebo tyčových útvarů, žárovek atd..

Obr. 54. 1 - olejovité granulované buňky; 2 - žlázová skupina atypického epitelu u žlázového karcinomu plic. Nativní lék. 300x zvětšení. Mikrograf.

9. Pružná vlákna (viz obr. 51, 5, 6, 7):

a) jednoduchá elastická vlákna - lesklé, tenké, jemné obtokové útvary, jejichž tloušťka je v celém rozsahu stejná. Nacházejí se ve shlucích mezi hnisavými částicemi a v malých hustých kouscích, ve formě fragmentů a jednotlivých vláken mezi kazivým rozpadem;

b) korálová elastická vlákna. Jsou to jednoduchá elastická vlákna potažená mýdly. V tomto ohledu postrádají lesk, hrubší a tlustší než jednoduchá elastická vlákna;

c) kalcifikovaná elastická vlákna. Jsou hrubší a silnější než jednoduchá elastická vlákna, často roztříštěná, některá z nich připomínají tyčovité útvary. Nejčastěji se tento typ vlákniny nachází mezi amorfní hmotou vápenatých solí a kapiček tuku, která se nazývá kalcifikující mastný kazový kaz. Kalcifikující mastný kazyový kaz, kalcifikovaná elastická vlákna, krystaly cholesterolu a mycobacterium tuberculosis se nazývají Erlichův tetrad.

Prvky Ehrlichova tetradu lze snáze zjistit, zda jsou při důkladném makroskopickém vyšetření sputa vybrány bělavé drobivé kousky.

V některých případech se používá mikrochemická reakce k rozlišení vláken ve tvaru korálů od vláken kalcifikovaných. K testovanému materiálu se přidá 1 až 2 kapky 10 až 20% roztoku NaOH; mýdla zakrývající korálová vlákna se rozpustí a jednoduchá elastická vlákna se uvolňují z jejich krytu; kalcifikovaná elastická vlákna pod vlivem alkálie se nemění. Pokud jsou v nativním přípravku nalezena elastická vlákna, musí být přípravek obarven podle Tsil-Nielsena. V některých případech se uchylují ke zpracování sputa, aby odhalili jednoduchá elastická vlákna.

Technika zpracování sputa pro detekci elastických vláken. Ke malému množství sputa se přidá stejný objem 10% alkalického roztoku; směs se zahřívá, dokud se nerozpustí, a poté se vlije do dvou zkumavek pro odstředivky a odstředí se po přidání 5 až 8 kapek 1% alkoholového roztoku eosinu. Přípravek se připraví ze sraženiny a zkoumá se pod mikroskopem. Elastická vlákna jsou zbarvena oranžově-červenou (obr. 55).

Obr. 55. Elastická vlákna ve sputu.

10. Fibrin - má podobu tenkých vláken umístěných v paralelních svazcích nebo sítnici.

11. Krystaly hematoidinu - kosočtvercového nebo jehlového tvaru, červeno-oranžové.

12. Cholesterol - bezbarvé tablety s stupňovitými římsami.

13. Krystaly Charcot-Leiden (obr. 56) - bezbarvé krystaly ve tvaru diamantu připomínající šipku magnetického kompasu.

Obr. 56. Eosinofily, krystaly Charcot-Leiden, Kurshmanova spirála.

14. Krystaly mastných kyselin (obr. 57) - mají formu dlouhých mírně zakřivených šedých jehel.

15. Kurshmanova spirála (viz obr. 56) je hlenová, spirálovitá zaoblená formace s centrálním závitem a pláštěm. V některých případech má spirála buď centrální nit nebo plášť. Spolu se spirálou se eosinofily a krystaly Charcot-Leiden často nacházejí ve stejném přípravku..

16. Dietrichův korek (viz obr. 57) je bělavá nebo nažloutlá šedá hrudka sražené konzistence, někdy se skvrnitým zápachem, podobného tvaru jako čočková zrna. Skládá se z krystalů mastných kyselin, neutrálních tuků, detritů a hromadění bakterií.

Obr. 57. Dietrichův korek. Jehly na mastné kyseliny; neutrální tuk; detritus. Nativní lék. Zvětšení 280x.

17. Těla ve tvaru rýže - zaoblené, husté útvary. Obsahují nahromadění korálových vláken, mastných produktů rozkladu, mýdel, krystalů cholesterolu a velké množství mykobakterií tuberkulózy.

18. Druze actinacetacetis (Obr. 58) - při nízkém zvětšení jsou to zaoblené útvary s ostře definovanými obrysy, nažloutlé barvy, s amorfním středem a tmavší barvou na okrajích; při velkém zvětšení je středem drusen shluk zářivých hub, jejichž vlákna jsou na okraji zakončena baňatými otoky. Když je obarveno podle Grama, vlákno mycelia houby je gram-pozitivní a baňatý bobtnání je gram-negativní.

Obr. 58. Druze actinomycetes.

19. Prvky echinokoků (obr. 59) - chitinózní membrána močového měchýře (na tenkých místech je průhledná a má jemné paralelní pruhování), háčky a skelety echinokoků.

Obr. 59. Prvky echinokoků. 1 - film echinokokového močového měchýře, 2 - hákovaný echinokok, 3 - scolex

Alveolární makrofágy ve sputu

Buňky sputa zahrnují skvamózní epitel, válcový epitel, alveolární makrofágy, nádorové buňky, bílé krvinky a červené krvinky.

Šupinaté buňky vstupují do sputa z úst, nosohltanu, epiglottis a hlasivek.

Jednotlivé šupinaté buňky se téměř vždy nacházejí ve sputu; ve velkém množství - se zánětlivými procesy v ústní dutině a významnou příměsí slin do sputa.

Válcový epitel lemující sliznici průdušnice a průdušek se nachází ve sputu ve velkém množství (ve formě shluků nebo ve skupinách) s tracheitidou, bronchitidou, bronchiálním astmatem.

Alveolární makrofágy jsou velké kulaté buňky s tmavě hnědými inkluzemi v cytoplazmě. Patří k buňkám retikulohistiocytického systému a nacházejí se v různých zánětlivých procesech v průduškách a plicních tkáních (bronchitida, pneumonie, pneumokonióza).

Siderofágy nebo defekty „buněk srdce“ jsou alveolární makrofágy obsahující hemosiderin ve své cytoplazmě ve formě zlatožlutých inkluzí (plicní edém, plicní infarkt).

Nádorové buňky - obvykle velké s vakuovou cytoplazmou a jádry, které mají čistou chromatinovou síť, se nacházejí ve sputu ve formě jednotlivých buněk nebo konglomerátů. Pokud jsou takové buňky detekovány, je tento lék a zbývající sputum podrobeno speciálnímu cytologickému vyšetření.

Bílé krvinky se téměř vždy nacházejí ve sputu ve větším či menším množství, což závisí na povaze sputa. Čím více hnisu je ve sputu, tím více neutrofilních leukocytů je v něm. Eozinofily se nacházejí u bronchiálního astmatu, eozinofilních infiltrátů v plicích (Leflerův syndrom), plicní echinokokózy a helminthií.

Červené krvinky - kulaté nebo mírně oválné buňky, nažloutlé nahnědlé (čerstvé) nebo bezbarvé (ztracené pigmenty), menší než bílé krvinky. Jednotlivé červené krvinky lze detekovat v každém sputu. Nacházejí se ve velkém množství ve sputu obarveném krví a obsahují ho ve formě žil (rakovina plic, plicní infarkt, tuberkulóza, bronchiektáza, plicní edém)..

Alveolární makrofágy ve sputu

Dobrý den, žádám vás, abyste pomohli rozluštit analýzu sputa. Teď jsem těhotná, 25 týdnů. Lékaři nedávají dešifrování, ale tvrdí, že analýza je špatná, léčba se neprovádí.
Množství je malé
Barva - bezbarvá
Žádný zápach
Slizký charakter
Viskózní konzistence
Žádné nečistoty
Bílé krvinky nebyly detekovány
Eozinofily nebyly detekovány
Červené krvinky nebyly detekovány
Alveolární makrofágy 50-70 v p / z
Alveolární makrofágy s hemosiderinem nebyly detekovány
Žádné lipidy v alveolárních makrofázích
Buňky válcového ciliated epitelu mírně
Dále nebyly nalezeny všechny hodnoty.
Flora málo

Jaká to může být diagnóza? Co dělat dál a zda je nutné zacházet? Analýza byla provedena třikrát, s mezerou v měsíci, údaje jsou podobné.

Související a doporučené otázky

1 odpověď

Hledání na webu

Co mám dělat, když mám podobnou, ale jinou otázku?

Pokud jste nenašli potřebné informace mezi odpověďmi na tuto otázku nebo pokud se váš problém mírně liší od uvedeného, ​​zkuste položit lékaři další otázku na stejné stránce, pokud se jedná o téma hlavní otázky. Můžete také položit novou otázku a po chvíli na ni naši lékaři odpoví. Je to zdarma. Na této stránce nebo na stránce vyhledávání na webu můžete také vyhledat relevantní informace o podobných problémech. Budeme velmi vděční, pokud nás doporučíte svým přátelům na sociálních sítích.

Lékařský portál 03online.com poskytuje lékařské konzultace v korespondenci s lékaři na místě. Zde získáte odpovědi od skutečných odborníků ve vašem oboru. V současné době poskytuje stránka poradenství v 50 oblastech: alergolog, anesteziolog, resuscitátor, venereolog, gastroenterolog, hematolog, genetik, gynekolog, homeopat, dermatolog, dětský gynekolog, pediatrický neurolog, pediatrický urolog, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatrický chirurg, pediatr, specialista na infekční choroby, kardiolog, kosmetolog, logoped, ENT specialista, mamolog, lékařský právník, narkolog, neurolog, neurosurgeon, nefrolog, odborník na výživu, onkolog, onkolog, onkolog, ortopedický traumat, pediatr, plastický chirurg, psycholog, psycholog,, radiolog, androlog, zubař, tricholog, urolog, lékárník, fytoterapeut, flebolog, chirurg, endokrinolog.

Odpovídáme na 96,7% otázek..

Bílé krvinky ve sputu; indikace pro analýzu; norma; příčiny patologie a léčebné metody

Pravidla pro sběr materiálu

Pacienti mají často potíže s odběrem sputa. Pro usnadnění tohoto procesu a spolehlivosti výsledků je třeba dodržovat několik pravidel:

  • Sputum se vždy vzdává ráno, protože v noci se hromadí v dostatečném množství..
  • Minimální množství, které je třeba získat, je 1 ml. Ideálně - 3 ml.
  • Před oplocením sedí pacient před otevřeným oknem..
  • Nejdříve se doporučuje, abyste se dvakrát zhluboka nadechli s krátkým zadržením dechu..
  • Při třetím dechu se pacient postaví na maximální expanzi plic a provede ostré výdechy. Pokud se bránice v důsledku těchto pohybů spojí s plicemi, vyprovokuje kašel a vyčnívá sputum. Okamžitě je vyplivnuta v připravené nádobě.
  • Jídla pro sběr materiálu by měla být sterilizována (obvykle vařením, ale existují také připravené nádoby).
  • Sliny nejsou povoleny. Pokud není k dispozici dostatek materiálu, můžete udělat několik škubání proti kašli. Současně se víko nádoby otevírá pouze v okamžiku plivání, zbytek musí být uzavřen..
  • Následující metody stimulují odstranění sputa: užívání expektorantů, dráždivé inhalace, pití velkého množství teplé vody, cvičení.
  • Pokud je pacient velmi oslabený nebo je třeba malé sbírku odebrat sputum, musíte se dotýkat kořene jazyka sterilním hadříkem a způsobit kašel. Současně část tajemství z průdušek padá na ubrousek. Rychle se přenese z ubrousku na skleněné podložní sklíčko a okamžitě se posílá do laboratoře.

Chcete-li sbírat materiál, vyberte průhlednou misku se širokým hrdlem (pro snadné vyplivnutí) a uzavřeným víkem. Materiál by měl být do studie doručen nejpozději do 2 hodin.

Teprve potom nebudou výsledky zkresleny (ve sputu „extra“ mikroorganismy mohou mít čas na množení, výsledek se stane falešně pozitivním). Sbíraný materiál skladujte pouze v chladničce.

Jak předat sputum pro analýzu

Sputum je možné odebrat pro analýzu v laboratoři nebo doma. V nemocnici je pacientovi podán sterilní obal, který má objem 20-50 ml. Plechovka má velký otvor, který usnadňuje vyplivnutí výtoku. Je vyrobena z průhledného materiálu, což umožňuje laboratornímu asistentovi posoudit kvalitu a množství vzorku.

K porodu musí pacient udělat 3 pomalé, ale zároveň hluboké výdechy a dechy. Přerušení mezi nimi je asi 3 sekundy. Poté testes vykašle sputum v čisté nádobě. Pokud to není možné plivat, je pacientovi vdechnuto lékařské ošetření, zákrok trvá 15 minut. Roztok se skládá ze soli a sody, pomáhá kašel.

Je třeba dbát na to, aby se sliny nedostaly do sebraných sekretů. Takový vzorek není vhodný pro analýzu v laboratoři..

Nejtěžší je shromáždit vzorek pro výzkum u dítěte. Polkne sputum, proto se používá jiná technika sběru. Tampón dráždí kořen jazyka a hrdla. To způsobuje kašel a tajemství padá na vatu. Poté se převede na speciální sklo a vysuší.

U pacientů na lůžku se sputum shromažďuje jako u dítěte.

Laboratorní testy sputa

Sputum je patologický výtok dýchacích orgánů, který se uvolňuje kašlem. Při provádění laboratorních testů sputa se stává možným charakter patologického procesu v dýchacím systému, v některých případech je možné určit jeho etiologii. Chcete-li to provést, proveďte následující akce:

  • sputum se shromažďuje za účelem provedení obecné klinické analýzy;
  • sputum se shromažďuje pro detekci tuberkulózy v dýchacích orgánech;
  • sputum se shromažďuje pro identifikaci atypických buněk;
  • sputum se shromažďuje za účelem stanovení citlivosti na antibiotika.

Pleura zdravého člověka obsahuje určité množství tekutiny, která usnadňuje klouzání pohrudnice během dýchání a má velmi blízké složení lymfy. V případě zhoršené cirkulace krve a lymfy v plicní dutině je možné zvýšení objemu pleurální tekutiny. K tomu může dojít jak se zánětlivými změnami v pohrudnici (exsudát), tak s procesy, ke kterým dochází, pokud nedochází k zánětu. Primární klinická infekce pohrudnice může přispívat k projevu exsudátu nebo může doprovázet některé běžné infekce v případě některých onemocnění plic a mediastina, jako je revmatismus, srdeční infarkt, tuberkulóza a rakovina plic, lymfohgranulomatóza. Pleurální tekutina se zkoumá pro následující účely: určení její povahy; studium buněčného složení tekutiny obsahující informace o vlastnostech patologického procesu a v některých případech (s nádory) ao diagnóze; s lézemi infekční povahy, identifikací patogenu a stanovením jeho citlivosti na antibiotika. Analýza pleurální tekutiny zahrnuje fyzikálně-chemické, mikroskopické a v některých případech mikrobiologické a biologické studie.

Jaké indikátory jsou určeny, jejich interpretace

Klinická analýza sputa zahrnuje studium a stanovení několika skupin indikátorů, které jsou rozděleny na makroskopickou a mikroskopickou. Mezi makroskopické (fyzikálně-chemické nebo organoleptické) ukazatele patří:

  • Objem - čím větší je množství sputa uvolněného během kašle, tím závažnější je patologický proces.
  • Konzistence - silnější konzistence charakterizuje nástup destruktivních procesů v plicích s destrukcí plicní tkáně (tuberkulóza, hnisavý infekční proces). Husté sputum se objevuje také po ataku bronchiální astmy..
  • Transparentnost - transparentní („sklovité“) sputum označuje alergický původ patologického procesu (atopická bronchitida nebo bronchiální astma). Neprůhledné tajemství se vyskytuje při chronické obstrukční plicní nemoci a různých infekčních procesech..
  • Barva - vzhled zeleného zbarvení indikuje připojení bakteriální infekce (zvýšený počet bílých krvinek). Žluté zbarvení je známkou hnisu u chronické bronchitidy, bronchiektázie nebo plicního abscesu.
  • Vůně - nepříjemný zápach naznačuje přítomnost hnisu a je doprovázen zeleným nebo žlutým zbarvením. Vzhled hnilobného zápachu je známkou začátku ničení (ničení) plicní tkáně.
  • Přítomnost inkluzí viditelných pouhým okem - se destrukcí tkání v částech šedé sputum.

Pacient může vidět makroskopické změny ve vlastnostech sputa samostatně a na jejich základě naznačuje povahu a povahu patologie. Pro spolehlivější diagnostiku je nezbytně nutné stanovit mikroskopické indikátory, které zahrnují:

  • Bílé krvinky jsou buňky imunitního systému, významný nárůst jejich počtu naznačuje vývoj purulentního procesu (v tomto případě bílé krvinky vyplňují celé zorné pole mikroskopu).
  • Bakterie - jsou přítomny v bakteriálním infekčním procesu (chronická bronchitida, bronchiektáza, absces), mohou mít sférické (stafylokoky, pneumokoky, streptokoky) nebo tyčinky (střeva, Pseudomonas aeruginosa, Klebsiella, Proteus). K detekci mycobacterium tuberculosis zbarvení sputa podle Tsil-Nielsena.
  • Krystaly Charcot-Leiden - jsou krystalizované obsahy buněk imunitního systému odpovědných za vývoj alergické reakce (eozinofily, bazofily, žírné buňky). Objevují se s bronchiálním astmatem a atopickou bronchitidou..
  • Curlsmanovy spirály - objevují se také v případě alergického poškození plic, zejména s bronchiálním astmatem, jsou hlenovými vlákny ve formě spirál. Mechanismus jejich tvorby je spojen s vývojem paroxysmálního kašle a výskytem hustého sputa.

Dešifrování obecné analýzy sputa provádí pouze lékař. Na základě údajů z této studie a dalších diagnostických technik vybírá nejoptimálnější efektivní terapii.

Mikroskopické vyšetření

Mikroskopické vyšetření sputa je indikováno u mnoha patologií, pomáhá identifikovat patogen a předepisovat odpovídající léčbu. Všechna data jsou shrnuta ve zvláštní tabulce..

EpitelVálcový epitel se nachází u nádorů bronchitidy, astmatu a plic. Epiteliální buňky jsou detekovány také při vstupu hlenu z nosu do vzorku..
MakrofágyTyto látky lze nalézt v analýze lidí, kteří pravidelně vdechují prach nebo trpí respiračním přetížením a srdečními chorobami.
bílé krvinkyZvýšený počet bílých krvinek ve sputu vždy ukazuje na závažný zánět..
červené krvinkyPokud jsou ve vzorku jednotlivé červené krvinky, nemá to vůbec žádnou diagnostickou hodnotu. Pokud je příliš mnoho červených krvinek, znamená to krvácení do plic..
Zhoubné buňkyVždy mluví o rakovině dýchacích orgánů. Pokud jsou ve sputu nalezeny pouze jednotlivé rakovinné buňky, pak se analýza po chvíli opakuje.
VláknaTyto látky se objevují v analýze během rozkladu plicní tkáně. Stává se to u gangrény, tuberkulózy a plicního abscesu.

U nemocí infekční povahy je vhodné provést test sputa, aby se zjistila citlivost na antibiotika. To vám pomůže vybrat nejpřesnější léky..

Interpretace výsledků

U zdravého člověka je bronchiální sekrece spolknuta, protože její hodnota je zanedbatelná. Pokud pacient může plivat sputum, jeho množství se zvyšuje. To ukazuje na onemocnění dýchacího systému.

Podívejme se, jaké výsledky může vyšetření sputa ukázat:

  • Virové onemocnění je průhledné, viskózní tajemství. Tento výboj je charakteristický pro akutní zánětlivý proces..
  • Přísada krve je nejnebezpečnějším příznakem, který charakterizuje závažnou patologii: tuberkulóza, rakovina, systémové poškození pojivové tkáně. Někdy se vyskytují malé pruhy krve s velmi silným suchým kašlem (černý kašel, tracheitida s chřipkou).
  • Alergické sputum má viskózní strukturu a jantarový odstín..
  • Purulentní sputum obvykle charakterizuje bakteriální infekci. Odnímatelná oblačno, žluto-zelená, někdy bělavá. Tento příznak se vyskytuje u mnoha onemocnění - bronchitida, pneumonie, sinusitida, plicní absces a další.
  • Serózní sputum je charakteristické plicním edémem. Zvyšuje množství kapalné složky.
  • Pokud jsou leukocyty v množství přesahujícím 25 tisíc v zorném poli nalezeny v tajnosti, znamená to zánět, nejčastěji bakteriální povahy.
  • Mikroskopické vyšetření může detekovat velké množství eosinofilů. Okamžitě se navrhuje helmintická invaze, při níž je také běžný kašel nebo alergická reakce.
  • Specifickými příznaky bronchiálního astmatu jsou Kurshmanovy spirály a Charcot-Leidenovy krystaly. První jsou „odlitky“ malých průdušek, které se skládají z viskózního tajemství. Krystaly jsou tvořeny tajemstvím eosinofilů a ve formě podlouhlých pyramid jsou vylučovány sputem..
  • Elastická vlákna. Jejich detekce je vždy alarmující, protože k tomu dochází při ničení plicní tkáně (tuberkulóza, nádor, abscesovaná pneumonie).

Tabulka interpretace výsledků mikroskopického vyšetření sputa

Buňky

Výsledek

Plochý - obvykle označuje nesprávně shromážděný materiál, když sliny vstoupily do sputa. Detekce válcového epitelu naznačuje bronchitidu, bronchiální astmu nebo rakovinu plic.
Alveolární makrofágyVýsledek dlouhodobého pobytu v prašné místnosti. Někdy je hemosiderin detekován společně s nimi - produkt rozkladu hemoglobinu (to je známka mitrální stenózy, plicního infarktu, stagnace)
bílé krvinkyPokud mezi nimi převažují eozinofily - bronchiální astma, pneumonie, tuberkulóza

Pokud jsou lymfocyty tuberkulóza, černý kašel

červené krvinkyPříznakem narušené integrity plicní tkáně jsou destruktivní formy tuberkulózy. nádorNádorové buňkyDetekce atypických buněk je důležitá pouze v případě velkého počtu. Pokud existují, opakujte studiiElastická vláknaRozpad plicní tkáně s tuberkulózou, nádorem, abscesem

Funkce analýzy sputa při bronchitidě

Bronchitida je respirační onemocnění, které obvykle komplikuje průběh virové infekce.

Zánět sliznice průdušek je způsoben bakteriemi, viry nebo alergickou reakcí

Léčba bronchitidy se velmi liší v závislosti na příčině, proto je pro stanovení správné diagnózy důležité vyšetření sputa.

Výsledky mohou být následující:

  1. Virová bronchitida
    - sputum sliznice, bez nečistot.
  2. Bakteriální bronchitida, podezření na zápal plic
    - výskyt hnisavých nečistot ve sliznici.
  3. Bronchiektáza, chronická bronchitida stafylokokové povahy
    - zcela hnisavý výboj.
  4. Alergická bronchitida
    - malé množství průhledné sekrece, u kterého je mikroskopickým vyšetřením stanoveno velké množství eosinofilů.

Při obraně bahnitého sputa se obvykle dělí na dvě vrstvy, což naznačuje hnisavou povahu zánětu. Je-li tekutina rozvrstvena do tří vrstev, znamená to přítomnost hnilobného procesu (znaménko začátku plicní gangrény).

Nestojí za to samostatně vyvodit závěry o přítomnosti nemoci pouze na základě výsledků vyšetření sputa. Je lepší svěřit to lékaři, který je porovná s klinickými projevy a teprve poté provede konečnou diagnózu.

Zobrazení příspěvků:
3,501

Analýza sputa je laboratorní studie, během níž je odhalena povaha patologického procesu, ke kterému dochází v dýchacích orgánech. Sputum může být ve svém složení heterogenní, často obsahuje hnis, krev a další inkluze. Pomocí analýzy je také odhalen typ patogenu, který vyvolal onemocnění a jeho citlivost na antibakteriální látky

Aby byly výsledky přesné, je velmi důležité správně sbírat sputum.

Norma

Normálně lze z průdušek uvolnit až 100 ml tekutiny denně. Pokud osoba nemá problémy s dýchacími orgány, pak toto množství tajemství spolkne, aniž by na to věnoval pozornost. Při relativním zdravotním stavu je počet různých bílých krvinek ve sputu velmi malý a obarvený nátěr nedává pozitivní výsledek..

Analýza sputa je důležitá diagnostická studie, která pomáhá určit povahu onemocnění a jeho závažnost. Díky této studii můžete patogen identifikovat a určit jeho citlivost na jedno nebo jiné antibakteriální látky.

Aby bylo zajištěno, že výsledky analýzy jsou přesné, je bronchiální sekrece shromažďována ve sterilním kontejneru.

Respirační onemocnění a CVS.

Čistý čirý skleněný džbán se širokým hrdlem, směr.

1. Vysvětlete pravidla výběru, získejte souhlas.

2. Ráno si čistěte zuby a vypláchněte ústa převařenou vodou.

3. Kašel a sbírejte 3-5 ml sputa do sklenice, zavřete víko.

4. Pokladna.

5. Doručte do klinické laboratoře do 2 hodin..

Pro stanovení denního množství se sputum shromažďuje během jednoho dne v jedné velké misce a uchovává se na chladném místě..

Žádná kontaminace plechovky z vnějšku.

Odhadováno:
konzistence (viskózní, želatinová, sklovitá), barva (průhledná, purulentní, šedá, krvavá), buněčné složení (přítomnost leukocytů, červené krvinky, epitel, další inkluze).

Odběr sputa pro bakteriologické vyšetření:

Detekce původce nemoci a stanovení její citlivosti na antibiotika.

Sterilní zkumavka nebo sklenice s víkem (objednáno v nádrži. Laboratoře), směr.

1. Vysvětlete účel a podstatu sběru sputa, získejte souhlas.

2. Ráno na lačný žaludek po záchodu ústní dutiny a před jmenováním a / b.

3. Nasaďte zkumavku nebo sklenici do úst, otevřete ji, aniž byste se dotkli okrajů nádobí rukama a ústy, vykašlete hlen a okamžitě zavřete víko, pozorujte sterilitu.

4. Pošlete analýzu do baclaboratoři na 2 hodiny v kontejneru speciální přepravou. Poznámka:
sterilita jídel zůstává po dobu 3 dnů.

Sběr sputa v kanceláři (mycobacterium tuberculosis):

Postup odběru sputa:

1. Vysvětlete podstatu a účel jmenování, získejte souhlas.

2. Pokladna.

3. Ráno na lačný žaludek po toaletě v ústní dutině, po několika hlubokých dechech vykašlete sputum v čisté a suché nádobě (15–20 ml), zavřete víko. Pokud sputum nestačí, může být odebráno během 1-3 dnů, a to na chladném místě.

4. Předejte analýzu klinické laboratoři..

Poznámka
: Pokud je pro VK předepsána kultura sputa, je sputum odebíráno na sterilní misku po dobu 1 dne, skladováno na chladném místě a dodáváno do baclaboratoře.

Kolekce sputa pro atypické buňky:

Diagnostika (diagnostika, vyloučení onkopatologie).

1. Vysvětlete pacientovi pravidla pro sběr sputa.

2. Ráno po orální toaletě sbírejte sputum do čisté a suché nádoby.

3. Pokladna.

4. Doručte okamžitě do cytologické laboratoře jako atypické buňky se rychle ničí.

Pravidla pro používání kapesní plivavky

Sputum používají pacienti produkující sputum..

Plivejte sputum na ulici, uvnitř, v šálu, ručníku;

Plivátko je dezinfikováno, jak je naplněno, nejméně však 1krát denně. S velkým množstvím sputa - po každém použití.

Pro dezinfekci sputa:
nalít 10% bělidlo v poměru 1: 1 po dobu 60 minut nebo nalít suché bělidlo s 200 g / l sputa po dobu 60 minut.

Při izolaci nebo podezření na VK
- 10% bělidlo po dobu 240 minut nebo suché bělidlo po dobu 240 minut ve stejném poměru; 5% chloramin po dobu 240 minut.

Po dezinfekci se sputum vypustí do kanalizace a nádobí, ve kterém bylo sputum dezinfikováno, se omyje obvyklým způsobem a následně dezinfikuje.

Pocket Spittoon Dezinfekce:
vaří se ve 2% roztoku sody po dobu 15 minut nebo ve 3% chloraminu po dobu 60 minut.

Interpretace testů sputa, normální indikátory, příklady

Normálně je do rozluštění analýzy sputa zapojen plicní lékař nebo ftalisiolog. Níže uvedená tabulka ukazuje charakteristiky hlenu uvolněného po kašli v nepřítomnosti patologie.

Po prozkoumání sputa vyplní laboratorní asistent příslušný formulář (kliknutím zvětšíte).

Zadaný dokument může vypadat trochu jinak. Vše záleží na konkrétní laboratoři. Níže jsou uvedeny možnosti pro studijní formuláře s odhadovanými diagnózami..

Dešifrování: růžová barva sliznice sputa v kombinaci s přítomností mycobacterium tuberculosis (MT +) naznačuje přítomnost vhodné patologie.

Dešifrování: vzhledem k přítomnosti bílých krvinek, mukopurulentní konzistenci a velkému množství kokální flóry zůstává nejpravděpodobnější diagnóza chronická bakteriální bronchitida.

Dešifrování: Nejprve je třeba věnovat pozornost velkému množství sputa (50 ml). V kombinaci s množstvím leukocytů, které pokrývají celé zorné pole mikroskopu, a přítomností elastických vláken lze posoudit přítomnost abscesu, který propukl v průdušce.

Obecné vlastnosti analýzy sputa

Studie výboje získaného z průdušek se provádí v několika fázích.

Klinická analýza

Jedná se o vizuální vyšetření sputa. Laboratorní lékař popisuje následující charakteristiky:

  • Celkový počet - v patologickém procesu se zvyšuje úměrně závažnosti.
  • Barva.
  • Vůně.
  • Přítomnost nečistot. Pouhým okem můžete vidět pruhy krve, hnis.

Klinická analýza rychle určuje, jak závažný patologický proces se vyvíjí v dýchacích cestách.

Bakteriologická analýza

Speciální studie rozlišující různé typy infekčních agens. Předepisuje se pro nepřímé známky bakteriálního zánětu - přítomnost hnisu při vizuálním vyšetření, což potvrzuje velké množství leukocytů pod mikroskopem.

Dále je stanovena citlivost mikroorganismů na antibiotika, což značně usnadňuje léčbu onemocnění.

Makroskopické vyšetření

U tohoto typu výzkumu je věnována pozornost objemu, povaze, barvě a vůni tajemství. Kromě toho se stanoví vrstvení vzorku a přítomnost různých nečistot v něm

Hlasitost

Velký objem je pozorován při plicním edému nebo při akutním hnisavém procesu v dýchacích cestách. U plicní tuberkulózy se vyskytuje také mnoho bronchiálních sekretů, zejména pokud je doprovázeno výrazným poškozením tkání..

Pokud se množství odděleného hlenu začalo zvyšovat, můžeme hovořit o zhoršení stavu pacienta. Snížení objemu může naznačovat jak pokles zánětlivého procesu, tak zhoršení drenáže hnisavé oblasti..

Charakter

Sputum mukózní nebo mukopurulentní povahy lze rozdělit bronchitidou, pneumonií, rakovinou plic a bronchiálním astmatem. Hnisavý výtok nastává s plicním abscesem, průlomem empyému v průdušce a bronchiektatickou patologií.

Pokud je člověk nemocný s akutní formou tuberkulózy, může při kašlání vyvinout čistou krev. Scarlet krev ve sputu se vyskytuje s rakovinou, s plicním abscesem, se srdečním infarktem a syfilisem. Tento příznak naznačuje, že nemoc je velmi zanedbaná. Hemoptysa je pozorována v mnoha případech plicního infarktu. Krev může být s pokročilým zápalem plic, silikózou a těžkým plicním edémem.

Vůně a vrstvení

Purulentní sputum bývá rozděleno do dvou vrstev - serózní vrstvy a hnis. Putridní tajemství lze rozdělit do 3 vrstev - pěnivé, serózní a hnisavé.

Nečistoty

Pokud je v získaném vzorku pozorována příměs potravy, znamená to, že jícen komunikuje s průdušnicí. Toto je často případ otoku jícnu..

Pokud echinococcus plic propukl v průdušce, mohou být jeho háčky ve vyčištěném sputu. Dospělí paraziti a jejich larvy se příležitostně vyskytují ve sputu, což ukazuje na infekci osoby červy.

Gangréna a plicní absces se vyznačují uvolňováním částí nekrotické tkáně. Pokud je patologie způsobena onkologickým nádorem, mohou kousky rakovinné tkáně vykašlat.

Jak předat sputum pro analýzu

Před odebráním sputa k analýze musí být odebráno doma nebo v ambulanci. Pacientovi je dána sterilní nádoba, která by měla být otevřena těsně před zákrokem. Nejlepší je shromáždit tajemství ráno, protože v tuto denní dobu je nejčerstvější. Sputum pro výzkum musí být vykašlen postupně, ale v žádném případě by nemělo být vykašláváno. Pro zlepšení sekrece hlenu lékaři doporučují:

Vezměte a zhluboka nadechněte 3 vdechy a držte dech mezi nimi po dobu 5 sekund.
Kašel a plivejte nahromaděné sputum do sklenice pro analýzu.
Zajistěte, aby sliny z ústní dutiny nevstoupily do zásobníku.
Opakujte výše uvedené kroky, dokud hladina sekrece nedosáhne 5 ml.
V případě poruchy můžete nadechnout páru horkou vodou, abyste urychlili proces vykašlávání.

Jakmile je odběr sputa dokončen, měla by být sklenice přenesena do laboratoře k analýze.

Je důležité, aby tajemství bylo čerstvé (ne více než 2 hodiny), protože saprofyty se v lidském hlenu začnou velmi rychle množit. Tyto mikroorganismy narušují správnou diagnózu, proto musí být po celou dobu od sběru až po přepravu uchováván kontejner s hlenem v chladničce

Jak projít sputum pro tuberkulózu

Dlouhodobý kašel, který se nezastaví po dobu tří týdnů, se považuje za indikaci pro testování sputa. Podezření na tuberkulózu je závažná diagnóza, proto se patogenní hlen shromažďuje pouze pod dohledem lékaře. Tento proces může nastat na lůžkové nebo ambulantní bázi. Sputum by mělo být podáno 3krát s podezřením na tuberkulózu.

První shromáždění se koná brzy ráno, druhé - po 4 hodinách a poslední - následující den. Pokud z nějakého důvodu pacient nemůže přijít do nemocnice sám, aby provedl testy, zdravotní sestra navštíví svůj domov a doručí tajemství do laboratoře. Jsou-li detekovány bakterie Koch (tuberkulózní mikrobakterie), lékaři diagnostikují otevřenou tuberkulózu.

Druhy testů sputa

Existuje několik typů diagnostik, které kontrolují sputum u různých virů..

Obecná analýza

Během dne se v plicích vylučuje více než 100 ml sputa. Hlen by měl vypadat bezbarvý a není povolen žádný zápach. Pokud jsou v důsledku laboratorní analýzy nalezeny původci Kochiho bacilu, musíte pro tuberkulózu provést sputum, abyste porozuměli klinickému obrazu vývoje nemoci..

Nevýhodou obecné studie je doba, po kterou se čeká na výsledky. Pro testování na tuberkulózu je také nezbytné močit.

Bakteriologický výzkum

Při bakterioskopické diagnóze je nátěr pro studii barven speciálním roztokem. Změna barvy materiálu naznačuje pozitivní reakci na tuberkulózní mikrobakterie.

Stupeň vývoje infiltrační infekce se stanoví počítáním množství mikroorganismů v hlenu. Bakteriologická studie pomáhá identifikovat původce infekce a bakteriální kultura určuje jeho citlivost. Toto je základ léčby léčbou anti-TB.

Mikroskopické vyšetření

Mikrobiologické testování ve fisiologii je nezbytné pro identifikaci povahy onemocnění. Zkontroluje se počet neutrofilů. Například, když jejich počet dosáhne 25, pak může být dekódován, jako je nachlazení nebo jakákoli virová infekce.

Když technik zjistí, že hlen má elastická vlákna, naznačuje to přítomnost rakovinných buněk v těle. Od destrukce plicní tkáně dochází.

Makroskopické vyšetření

Vyšetření sputa pomocí této metody odhalí barvu, strukturu a zápach. Barva tajemství ovlivňuje detekci nemoci. Také vám umožní vidět atypické buňky. A struktura biomateriálu naznačuje fázi vývoje malátnosti.

Pokud je hlen viskózní nebo mírně želatinový, jedná se o počáteční fázi onemocnění. Velmi tekutá nebo mírná forma je závažnou formou onemocnění. Detekce zápachu je charakterizována takovými názvy patologií, jako je gangréna, hnisavý zánět měkkých tkání, bronchiektáza.