Image

Příčiny a příznaky Quinckeho edému. První pomoc

Quinckeho edém se dnes chápe jako akutní stav otoky kůže, sliznic, které se hloubkově dostávají do podkožního tuku.

Nejčastěji se otok nachází na obličeji a šíří se do sliznic oka, ústní dutiny, hltanu a hrtanu. Existují však případy poškození gastrointestinálního traktu, meningů a kloubů.

Edém se vyvíjí dostatečně rychle a odkazuje na nouzové stavy vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Naštěstí se tento nebezpečný stav vyvíjí pouze u 2% všech alergických reakcí.

Může ovlivnit lidi jakéhokoli věku, ale častěji jsou postiženy děti a ženy..

Dříve se edém často nazýval angioneurotický, což naznačuje, že jeho hlavním důvodem je vaskulární reakce na nadměrné nervové impulzy u podrážděných lidí se snadno vzrušivým nervovým systémem. Moderní věda tuto pozici nepodporuje.

Z historie

Příznaky angioedému pozorovali lékaři již v 16. století, před německým profesorem Quinckem, na jehož počest byl jmenován. Například italský Marcello Donato zaznamenal tuto podmínku již v roce 1586, ale bohužel vavříny nedostal.

Tento příběh začal v pruské provincii Šlesvicko-Holštýnsko v roce 1882.

Spíše v malém městečku Kiel, kde Baltské moře dosáhne samého srdce města a kde je hlavním prvkem voda. K tomu došlo v červnu, kdy Kiel Bay poprvé viděl námořní regattu a baltský vítr pevně táhl plachty dvaceti jachet.

Frau Weber se chystala zemřít. Ráno byla stále úplně zdravá a dokonce na trhu s rybami vyjednávala pár sleďů. Ale pak se jí podařilo vypít šálek čokolády, jejíž nová odrůda byla přivezena do koloniálního obchodu teprve tento týden a kterou to všechno předtím vyzkoušela.

Naštěstí se profesor Heinrich Ireneus Quincke, jehož nešťastná žena sloužila jako kuchařka, právě chystal jít na univerzitu ve své kanceláři, kde vedl oddělení vnitřních chorob. Když se tedy Frau, vyděšená a sípající z udusení, vrhla do očí s alkáliemi namísto očí a oteklé tváře, rychle se jí podařilo poskytnout první pomoc a zabránit jí v tom, aby šla k velikonočním andělům, kterým tak ráda překročila steh.

Budoucí Kaiser Wilhelm, který byl ohromen Kielem „Přehlídka starých pánví“, se stále blížil pouze ke svému paláci v Nizozemsku a na univerzitě v Kielu už tisky sazebníků tiskly monografii profesora Quinckeho o angioedému kůže, podkožní tkáni a sliznicích, které téměř zabily Frau Weberovou. Později Britové a Američané začali říkat edém jménem Dr. Quincke, který se zcela zakořenil v lékařském světě.

Příčiny Quinckeho edému

Mechanismy vývoje Quinckeho edému mohou být dvojí:

  • alergická reakce
  • zvýšená propustnost cévní stěny na pozadí zděděných funkcí komplementového systému (speciální krevní proteiny odpovědné za imunitní obranu)

Alergický edém

Edém se vyvíjí mechanismem okamžité reakce. Jako provokatéři působí různé alergeny, které se dělí na:

  • infekční (houby, bakterie, viry)
  • neinfekční, což zahrnuje:
    • domácí (prachové a epidermální roztoče)
    • hmyz (sliny a hmyzí jedy)
    • zelenina (pyl stromů a bylin)
    • epidermální (lupy a zvířecí chlupy, rybí šupiny)
    • léčivý
    • jídlo (vejce, káva, čokoláda, med, citrusové plody, mořské plody atd.)
    • průmyslové (fenoly, mentol, terpentýn atd.)

Při prvním kontaktu s alergenem tělo reaguje přípravou žírných buněk a bazofilů, vylučujících imunoglobuliny třídy E.

Při opakované vdechnutí, jídle, absorpci alergenem na sliznicích nebo kůži a jeho vstupu do krve to rozpoznávají bazofily a žírné buňky, štěpí a uvolňují do krevního řečiště velké množství biologicky aktivních látek nebo zánětlivých mediátorů (histamin a podobné látky).

Výsledkem je spasmus kapilár, výstup kapalné části plazmy z cév do mezibuněčného prostoru. Zvláště snadno voda proniká do oblastí, kde je hodně volné vlákniny:

  • víčka, rty, obličej, krk
  • horní hrudník, ruce
  • nohy, genitálie

Rozvíjí se masivní edém. Tento mechanismus je častější u dospělých se zralým imunitním systémem a alergickou dědičností..

Dědičný faktor

Místo letního domu nebo bytu určitý počet lidí zdědí doplňkový systém, který při požití vyvolá imunitní reakci:

  • cizí látky
  • infekce
  • a dokonce se zraněním
  • nebo intenzivní stres

V důsledku této reakce se také ničí bazofily a vylučují se zánětlivé mediátory. Stejné alergeny pak vyvolávají Quinckeho edém již při prvním kontaktu s tělem, bez předchozí aktivace žírných buněk a bez uvolnění imunoglobulinu E.

Tímto mechanismem se Quinckeho edém vyvíjí u malých dětí do tří let věku au jedinců s příliš aktivním doplňkovým systémem. Nejčastěji reagují na kousnutí hmyzem a hadem..

Nepřímé faktory

Mezi další faktory, které přispívají k výskytu Quinckeho edému, patří:

  • nemoci endokrinního systému
  • hlístové infestace nebo parazitární nemoci (viz příznaky červů u lidí)
  • některé nemoci vnitřních orgánů

Příznaky Quinckeho edému

Ihned je třeba říci, že otok se vyvíjí velmi rychle: pouze krátká doba (od několika minut do půl hodiny) může přejít od získání oblaku pylu nebo šálku kávy v nose k děsivému pohledu na angioedém..

Otok

S jakoukoli lokalizací otoků může člověk pociťovat úzkost nebo dokonce strach ze smrti:

  • V první řadě obličej a jeho části nabobtnávají: víčka, rty, tváře, špičku nosu, uši.
  • To vše se nafoukne, oči se zužují na alkálie a začnou zalévat.
  • Kůže zbledne, stává se horkou a protahuje se.
  • Otok je hustý a v něm nejsou téměř žádné stopy tlaku.
  • Edém se také může rozšířit na krk a horní část hrudníku a břicha..
  • V některých případech ruce bobtnají, proměňují prsty v klobásy a zadní část rukou na polštáře.
  • Jsou také známy případy otoku nohou a genitálií, stejně jako břišní kůže..
  • Nadýmání má samozřejmě různou závažnost a jeden z pacientů uniká s malými změnami vzhledu.

To jsou velmi působivé, ale ne nejstrašidelnější známky Quinckeho edému. Situace je mnohem horší, když se objeví spolu s vnější ošklivostí obličeje:

To znamená, že se otok rozšířil do měkké tkáně hrtanu, ovlivnil hlasivky a již klesá do průdušnice.

Pokud v této fázi nezačnete okamžitě přijímat opatření, můžete se snadno stát svědkem toho, jak pacient před očima omdlí, omdlí a dusí. Ale ani v této fázi byste se neměli vzdát, protože umělé dýchání může lehce tlačit oteklé stěny dýchacích cest, a záchranný tým, který dorazil během této doby, provede veškerá naléhavá opatření a bude mít čas na to, aby zasunul čepel laryngoskopu do krku oběti..

Gastrointestinální forma Quinckeho edému

Projevuje se ve formě akutní poruchy příjmu potravy a vyskytuje se s jevy alergické gastritidy, při níž se v ní hromadí potravní alergeny a hromadí se eozinofily a bazofily, při destrukci se objevuje cévní křeč a objevuje se otok. Podobný vzorec je pozorován ve střevech..

  • Osoba začíná trpět akutní bolestí v epigastrické oblasti nebo poblíž pupku, v postranním břiše
  • Objeví se nevolnost, mravenčení jazyka a patra, zvracení jedeného jídla, poté se uvolní stolice

Edém meningealních membrán

To dává kliniku serózní meningitidy:

  • Bolesti hlavy, fotofobie
  • Necitlivost týlních svalů, díky níž je obtížné přivést bradu k hrudníku (viz první příznaky meningitidy u dětí a dospělých)
  • Napětí membrán mozku edémem neumožňuje bezbolestně zvednout nespojenou nohu ležícího pacienta, ale snižuje se, když pacient hází hlavou dozadu nebo leží na boku s nohama dolů (pozice psa nebo střelce).
  • Nevolnost a zvracení centrálního původu jsou charakteristické, mohou se objevit křeče.

Na počest profesora G.I. Quincka chce poznamenat, že hlavní diagnostický (a částečně terapeutický) postup pro meningitidu, který umožňuje odebrat mozkomíšní tekutinu pro analýzu a snížit její tlak, nazývaný páteřní propíchnutí, mu byl poprvé navržen znovu.

Společná forma

Společná forma edému vede k nezánětlivému edému synoviální membrány kloubů, ke změně jejich konfigurace a zhoršené pohyblivosti.

Quinckeho edém s kopřivkou

Tato kombinace také není neobvyklá. Kromě otoku kůže, sliznic a podkožní tkáně se na kůži objevují vyrážky ve formě puchýřů různých velikostí, které jsou doprovázeny svěděním kůže nebo pocitem pálení (viz příznaky a příčiny kopřivky)..

Quinckeho edém se dělí na akutní (až šest týdnů) a chronický (déle než šest týdnů), v závislosti na době trvání příznaků..

Příznaky u dětí

Děti často trpí angioedémem.

  • Čím více dětí je v dětství krmeno umělým jídlem
  • Čím více léků dostávají, tím vyšší je jejich riziko vzniku Quinckeho edému
  • Alergizace domácnosti - prací prášky, šampony a koupelové pěny, aviváž
  • jídlo je podporováno - předčasné odmítnutí kojení a přenos kravského mléka na bílkoviny (viz, zda je možné pít mléko pro dítě do 2 let), jídlo bohaté na barviva a zahušťovadla
  • a drogy - antibiotika z jakéhokoli důvodu, očkování od všeho na světě, nerozumí multivitamínům za co (viz tablety ke zvýšení imunity)

V důsledku toho se může klinika Quinckeho edému objevit u dítěte v prvních měsících a dokonce i ve dnech života.

U novorozenců a dětí mladších 3–4 let je charakteristická nealergická povaha otoku díky dědičné predispozici a reakci komplementu. V tomto případě může smrt dítěte z náhlé smrti na pozadí otoku hrtanu dosáhnout čtvrtiny všech případů.

  • Děti s větší pravděpodobností než dospělí reagují na kliniku gastrointestinálního edému a meningealních příznaků.
  • Kloubní syndrom pro ně je však méně charakteristický
  • Alergická forma Quinckeho edému v dětské praxi se často objevuje společně s kopřivkou nebo bronchiálním astmatem, zatímco bolest břicha pro tuto formu edému není charakteristická

Edém hrtanu je nejstrašnějším příznakem, při jehož prvních projevech je nutné zavolat sanitku. Zúžení lumenu hrtanu může projít čtyřmi stádiimi, která jsou během Quinckeho edému poměrně hladká a vejde se v krátkém časovém období..

  • Stenóza 1. stupně je stále kompenzována a umožňuje dítěti dýchat bez dušnosti. Ale s fyzickou námahou se již objevuje zatažení horní části hrudní kosti a oblasti nad pupkem..
  • Ve druhém stupni dítě zbledne, jeho nasolabiální oblast se změní na modrou a objeví se srdeční tep. V této době tkáně zažívají hladovění kyslíkem, mozek trpí. Dítě je nervózní, vzrušené. Celá hrudník a břišní svaly se účastní dýchání..
  • Třetí stupeň je respirační selhání (cyanóza rtů, prstů, bledost, pocení). Dítě nasává vzduch hlukem, těžko se mu dostává inhalace a výdech.
  • Čtvrtým stupněm je samotné udusení mělkým dýcháním, zpomalením srdečních rytmů, inhibicí nebo ztrátou vědomí.

První pomoc pro Quinckeho edém

V této části budeme hovořit o svépomoci a vzájemné pomoci:

  • První událostí, která by se měla uskutečnit s rozvojem Quinckeho edému, je volání záchranného týmu. Pokud sanitka zjevně nepřijde, ale raději ji přivede nebo přetáhne do nejbližšího zdravotnického zařízení, přetáhněte ji dokončením bodu dva nebo tři.
  • Druhým je užívání antihistaminika, které je po ruce (v dávce odpovídající věku, nejlépe pod jazyk).
  • V nepřítomnosti antihistaminik nebo jiných alergických léků vyplňujeme v ústech dospělého nebo dospívajícího banální naftyzin (kapky v nose) v dávce 2-3 kapky nebo kapající do nosu
  • Uklidňujeme pacienta, otevíráme průduchy, uvolňujeme krk a hrudník od napínání oděvů, odstraňujeme šperky (řetězy, náušnice atd.). Vezmeme dítě do náručí, nekřičíme a hysterii.
  • Pokud je alergen znám, odstraňte jej, pokud je to možné..
  • Naneste na místo otoku chlad.
  • Pokud člověk omdlí, provádíme umělé dýchání.
  • Příbuzní pacientů s recidivujícím edémem obvykle vědí o prednisolonu a jsou schopni samostatně podávat tento lék intramuskulárně..

Pamatujte, že život člověka může záviset na koordinovaných a rozumných akcích od prvních minut vývoje Quinckeho edému..

První pomoc pro Quinckeho edém

Přichází čas pro kvalifikovanou lékařskou péči od sanitky nebo nemocničního personálu nebo polikliniky:

  • Přerušení kontaktu s alergenem
  • Quinckeho edém na pozadí nízkého krevního tlaku vyžaduje subkutánní podání 0,1% roztoku adrenalinu v dávce 0,1-0,5 ml
  • Glukokortikoidy (prednisolon gimisukcinát 60-90 mg podávaný intravenózně nebo intramuskulárně nebo dexamethason 8 až 12 mg intravenózně)
  • Antihistaminika: suprastin 1-2 ml nebo clemastin (tavegil) 2 ml intravenózně nebo intramuskulárně

S otokem hrtanu:

  • Ukončení alergenů
  • Vdechování kyslíku
  • Solný roztok 250 ml intravenózně
  • Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenózně
  • Prednizolon 120 mg nebo dexamethason 16 mg intravenózně
  • Pokud jsou opatření neúčinná - tracheální intubace. Před tím: intravenózně 0,1% -0,5-1 ml sulfátu atropinu, midazolam (dormicum) 1 ml nebo diazepam (relanium) 2 ml intravenózně, ketamin 1 mg na kg hmotnosti intravenózně
  • Sanace horních cest dýchacích
  • Jediný pokus o intubaci průdušnice. V případě neefektivnosti nebo nemožnosti výkonu - koniktomie (pitva vazu mezi cricoidem a štítnou žlázou), mechanická ventilace
  • Hospitalizace

Při absenci laryngeálního edému je hospitalizace indikována pro následující skupiny pacientů:

  • děti
  • pokud se Quinckeho edém vyvinul poprvé
  • těžký průběh Quinckeho edému
  • otok s léky
  • pacienti se závažnými kardiovaskulárními a respiračními patologiemi
  • osoby, které byly očkovány v předvečer jakékoli vakcíny
  • nedávné ARVI, mrtvice nebo srdeční infarkt

Ošetření Quinckeho edému

Ve stacionárních podmínkách pokračují opatření k potlačení alergií:

  • jmenování antihistaminik, glukokortikoidů
  • provádí se intravenózní infuzní terapie - ke zvýšení objemu cirkulující krve a filtračních alergenů ledvinami, použitím solného roztoku, inhibitorů proteázy (kontracal), kyseliny epsilonaminocaproové
  • Kyselina epsilonaminocaproová je indikována pro pseudoalergický edém v dávkách 2,5–5 g denně perorálně nebo intravenózně
  • používá se nucená diuréza - lasix, furosemid na konci infuzní terapie
  • Ascorutin může být předepsán ke snížení vaskulární permeability
  • Je také indikována enterosorpce (polyfepan, aktivní uhlí, enterosgel, Filtrum STI, Polysorb), díky čemuž se potravní alergeny ve střevu vážou.

Má smysl poskytovat údaje o nejnovějších trendech v oblasti antialergických léčiv, jejichž léčba se provádí v akutním období Quinckeho edému a mezi epizodami opakovaného angioedému..

  • Antihistaminika první generace: chloropyramin (suprastin), promethazin (pipolfen, diprazin), fenkarol (chifenadin), feniramin (avil), dimethinden (fenistil), tavegil (klemastin), mebhydrolin (omeril, diazolin) působí rychle (po 15–20) minut). Účinný při zastavení Quinckeho edému, ale způsobuje ospalost, prodlužuje reakční dobu (kontraindikováno u řidičů). Působí na H-1 histaminové receptory
  • Druhá generace blokuje histaminové receptory a stabilizuje žírné buňky, z nichž histamin vstupuje do krevního řečiště. Ketotifen (zaditen) účinně odstraňuje křeče dýchacích cest. Je indikována kombinací angioedému s bronchiálním asmatem nebo bronchiální obstrukční chorobou.
  • Antihistaminika třetí generace neinhibují centrální nervový systém, blokují receptory histaminu a stabilizují stěnu žírných buněk:
    • Loratadin (klariseny, klarithiny)
    • Astemizol (Astelong, Hasmanal, Istalong)
    • Semprex (akrivastin)
    • Terfenaddin (teridin, traksil)
    • Alergodil (Acelastin)
    • Zirtek, Cetrin (cetirizin)
    • Telfast (fexofenadin)
    • (viz seznam všech alergických pilulek).

Výběr drog se provádí s následujícími preferencemi:

  • U dětí do věku: Fenistil
  • 12 měsíců až 4 roky: loratadin, cetirizin
  • Pět až dvanáct: Cetirizin, Loratadin, Terfenadine, Astemizole
  • Pro těhotné ženy: Astemizol, Loratadin, Telfast
  • Kojení: Feniramin a Clemastine
  • S jaterními patologiemi: jako u dětí
  • Při selhání ledvin: jako u těhotných žen

Quinckeho edému, jehož příznaky a léčba jsou popsány výše, je tedy snazší zabránit než zastavit. Za účelem prevence je vhodné snížit počet alergenů z domácnosti a potravin, pokusit se vyhnout nepřiměřené medikaci a při prvních projevech alergických reakcí (dermatitida, kopřivka, sezónní rinitida, konjunktivitida nebo bronchiální astma), poradit se s alergologem.

Quinckeho edém

Quinckeho edém je akutní stav otoky kůže, sliznic a podkožního tuku, který je výsledkem alergické reakce, doprovázené zvýšenou tvorbou histaminu a zánětem krevních cév.

Nejběžnější příznaky Quinckeho edému u dospělých se objevují na tváři a šíří se na sliznici hltanu a hrtanu. Ovlivněny jsou také vnitřní orgány, meningy, klouby.

Oděv se vyvíjí velmi rychle a je považován za naléhavý stav, který vyžaduje naléhavou lékařskou péči..

Co to je?

Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka, trophoneurotický edém, angioneurotický edém) je vyvíjející se náhle akutní alergická reakce těla charakterizovaná masivním otokem sliznic, kůže a podkožního tuku.

Typicky se Quinckeho edém vyvíjí na krku, horní části trupu, na obličeji, na zadní straně chodidel a / nebo rukou. Méně často ovlivňuje vnitřní orgány, klouby a membrány mozku..

Tento patologický projev se může vyvinout u absolutně jakékoli osoby, ale nejčastěji se vyskytuje u mladých žen a dětí.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací AO najednou, z nichž každá je založena na jednom kritériu. V průběhu nemoci jsou tedy rozděleny na akutní (trvající méně než 6 týdnů) a chronické (více než 6 týdnů). Při přítomnosti kopřivky během útoku - na kombinované (s vyrážkami, svěděním atd.) A izolovaným angiodémem.

Nejúplnější klasifikace se však považuje za mechanismus výskytu:

  • dědičný angioedém spojený s geneticky určenou a dysregulací komplementového systému - komplex látek přímo odpovědných za alergie;
  • získaný angioedém, při kterém je získána dysregulace komplementárního systému v důsledku poruch imunity, infekcí, lymfoproliferačních onemocnění;
  • angioedém způsobený dlouhodobým užíváním jedné z kategorií antihypertenziv - ACE inhibitory;
  • edém vyvolaný přecitlivělostí na určité látky - drogy, potraviny, hmyzí jed atd.;
  • otoky spojené s infekcemi různých orgánů;
  • Quinckeho edém v důsledku autoimunitních onemocnění.

Nejběžnější jsou 2 formy angioedému - dědičné a alergické:

Příčiny Quinckeho edému

Alergický edém je založen na alergické reakci antigen-protilátka. Biologicky aktivní látky uvolňované v předcitlivém těle - mediátory (histamin, kininy, prostaglandiny) způsobují lokální expanzi kapilár a žil, zvyšují se mikrovaskulární permeabilita a rozvíjí se tkáňový edém. Příčinou alergického edému může být vystavení specifickým potravinám (vejce, ryby, čokoláda, ořechy, bobule, citrusové plody, mléko), léčivým a dalším alergenům (květiny, zvířata, kousnutí hmyzem).

U pacientů s nealergickým edémem Quincke je onemocnění způsobeno dědičností. Dominuje dědičnost. V séru pacientů je hladina inhibitorů C-esteráz a kallikreinu snížena. V tomto případě se Quinckeho edém, podobně jako alergický edém, vyvíjí pod vlivem látek, které způsobují tvorbu histaminu - stejné alergeny. Edém se vyvíjí v senzibilizovaném těle pod vlivem specifických alergenů: květiny, zvířata, jídlo, drogy, kosmetika nebo nespecifické: stres, intoxikace, infekce, podchlazení.

Predispozičními faktory mohou být onemocnění jater, štítné žlázy (zejména se sníženou funkcí), žaludek, krev, autoimunitní a parazitární onemocnění. V tomto případě často onemocnění získává chronický relaps.

V některých případech nelze zjistit příčinu Quinckeho edému (tzv. Idiopatický edém)..

Příznaky a první příznaky

Hlavními a úplně prvními příznaky Quinckeho edému u dětí a dospělých je výskyt otoků v místech s rozvinutou podkožní tkání - na rtech, očních víčkách, tvářích a ústní sliznici..

Barva kůže se nemění. Svědění chybí. V typických případech zmizí beze stopy během několika hodin (až 2-3 dny). Edém se může rozšířit na sliznici hrtanu, což může způsobit potíže s dýcháním. Současně jsou zaznamenány chrapot hlasu, štěkající kašel, dušnost (první výdech, poté inhalace), hlučné dýchání, hyperemická tvář, pak ostře bledá. Vyskytne se hyperkapnická kóma a pak může nastat smrt. Také je zaznamenána nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zvýšená peristaltika..

Angioneurotický edém se liší od běžné kopřivky pouze v hloubce kožní léze. Je třeba poznamenat, že projevy kopřivky a angioedému se mohou vyskytovat současně nebo se mohou měnit.

Jak vypadá Quinckeho edém: fotka

Na fotografii můžete vidět, jak se Quinckeho edém projevuje u dospělých a dětí:

První pomoc pro Quinckeho edém

V této části budeme hovořit o svépomoci a vzájemné pomoci:

  1. První událostí, která by se měla uskutečnit s rozvojem Quinckeho edému, je volání záchranného týmu. Pokud sanitka zjevně nepřijde, ale raději ji přivede nebo přetáhne do nejbližšího zdravotnického zařízení, přetáhněte ji dokončením bodu dva nebo tři.
  2. Podejte antihistaminikum (fenkarol, diazolin, difenhydramin). Injekční formy antihistaminů jsou účinnější, protože je možné, že se vyvíjí otok gastrointestinálního traktu a zhoršuje se absorpce látek. V každém případě je nutné užít 1 - 2 tablety léku, pokud neexistuje způsob, jak podat injekci. Lék oslabí reakci a zmírní stav před příjezdem sanitky.
  3. V nepřítomnosti antihistaminik nebo jiných alergických léků vyplňujeme v ústech dospělého nebo dospívajícího banální naftyzin (kapky v nose) v dávce 2-3 kapky nebo kapající do nosu
  4. Uklidňujeme pacienta, otevíráme průduchy, uvolňujeme krk a hrudník od napínání oděvů, odstraňujeme šperky (řetězy, náušnice atd.). Vezmeme dítě do náručí, nekřičíme a hysterii.
  5. Pokud je alergen znám, odstraňte jej, pokud je to možné..
  6. Naneste na místo otoku chlad.
  7. Pokud člověk omdlí, provádíme umělé dýchání.
  8. Příbuzní pacientů s recidivujícím edémem obvykle vědí o prednisolonu a jsou schopni samostatně podávat tento lék intramuskulárně..

Pamatujte, že život člověka může záviset na koordinovaných a rozumných akcích od prvních minut vývoje Quinckeho edému..

První pomoc pro Quinckeho edém

Přichází čas pro kvalifikovanou lékařskou péči od sanitky nebo nemocničního personálu nebo polikliniky:

  1. Přerušení kontaktu s alergenem;
  2. Quinckeho edém na pozadí sníženého krevního tlaku vyžaduje subkutánní podání 0,1% roztoku adrenalinu v dávce 0,1 až 0,5 ml;
  3. Glukokortikoidy (prednisolon gimisukcinát 60-90 mg se podává intravenózně nebo intramuskulárně nebo dexamethason od 8 do 12 mg intravenózně);
  4. Antihistaminika: suprastin 1-2 ml nebo clemastin (tavegil) 2 ml intravenózně nebo intramuskulárně.

S otokem hrtanu:

  1. Ukončení expozice alergenu;
  2. Kyslíková inhalace;
  3. Solný roztok 250 ml intravenózně;
  4. Adrenalin (epinefrin) 0,1% -0,5 ml intravenózně;
  5. Prednizolon 120 mg nebo dexamethason 16 mg intravenózně;
  6. Pokud jsou opatření neúčinná - tracheální intubace. Před tímto: intravenózně 0,1% -0,5-1 ml sulfátu atropinu, midazolam (dormicum) 1 ml nebo diazepam (relanium) 2 ml intravenózně, ketamin 1 mg na kg hmotnosti intravenózně;
  7. Sanace horních cest dýchacích;
  8. Jediný pokus o intubaci průdušnice. V případě neúčinnosti nebo nemožnosti výkonu - koniktomie (pitva vazu mezi cricoidem a štítnou žlázou), mechanická ventilace;
  9. Hospitalizace.

Při absenci laryngeálního edému je hospitalizace indikována pro následující skupiny pacientů:

  • děti;
  • pokud se Quinckeho edém vyvinul poprvé;
  • těžký průběh Quinckeho edému;
  • otok s léky;
  • pacienti se závažnými kardiovaskulárními a respiračními patologiemi;
  • osoby, které byly očkovány v předvečer jakékoli vakcíny;
  • nedávné ARVI, mrtvice nebo srdeční infarkt.

Domácí léčba

Léčba Quinckeho edému mimo akutní fázi doma zahrnuje:

  1. Úplné vyloučení kontaktu pacienta se zavedeným alergenem, pokud se příčina otoku objeví jako alergická reakce s příznaky kopřivky.
  2. Krátké cykly hormonů dočasně „blokují“ reakce imunitního systému, prednison, dexazon, dexamethason. Prednisone. Dospělí - až do 300 mg, novorozenci vypočítávají dávku podle vzorce 2 - 3 mg na kg tělesné hmotnosti dítěte, dětí starších jednoho roku a školáků od 7 let ve stejné dávce. Dexamethason pro dospělé - 60 - 80 mg, pro malé pacienty - v přesně vypočtené dávce podle hmotnosti: 0,02776 - 0,16665 mg na kilogram.
  3. Přípravky na posílení nervového systému (vápník, kyselina askorbová).
  4. Vitaminové komplexy, askorutin ke snížení vaskulární permeability, gamaglobuliny.
  5. Použití látek blokujících histamin H1 (antialergických) ke snížení náchylnosti k alergenu a blokování další produkce histaminu. V počátečním období se suprastin, difenhydramin, pipolfen a tavegil používají intramuskulárně a přecházejí na užívání antialergik v tabletách Zirtek, Ketotifen, Terfenadin, Astemizol, Feksofenadin, Loratadin, Akrivastin, Cetirizin.
  • Suprastin: u dospělých průměrně 40–60 mg, vzhledem k tomu, že dávka na kilogram tělesné hmotnosti nesmí být vyšší než 2 mg. Děti: 1 až 12 měsíců: 5 mg; od 12 měsíců do 6 let: 10 mg; od 6 do 14: 10 - 20 mg.
  • Ketotifen (s výjimkou těhotných žen) je indikován jako účinné antialergické činidlo v kombinaci s edémem a bronchospasmem, ke kterému často dochází u pacientů s astmatem nebo obstrukcí (obstrukcí) dýchacích cest. Dospělí 1 - 2 mg 2 ráno a večer. Děti od 3 let - 1 mg (5 ml sirupu); od šesti měsíců do 3 let - 0,5 mg (2,5 ml) ráno a večer. Ošetření se provádí po dobu 2 až 4 měsíců.

S edémem na pozadí svědivých vyrážek a puchýřů se dále používá:

  • Ranitidin, Cimetidin, Famotidin - léky, které potlačují histaminové H2 receptory;
  • takzvané blokátory vápníkových kanálů (20-60 mg nifedipinu denně);
  • antagonisté leukotrienových receptorů (Montelukast, 10 mg denně).

V léčbě dědičného angioedému existují významné rozdíly oproti standardnímu léčebnému režimu pro Quinckeho edém. Kortikosteroidy a antialergika, která nejsou pro pacienta nápomocná, jsou zcela zbytečná a nesprávná léčba včasné nezjištěné angioterapie dědičného původu vede nejčastěji ke smrti pacienta..

Hlavní pomoc je zaměřena na vyplnění deficitu a zvýšení produkce inhibitoru C-1. Ve většině případů použijte:

  • plazmová infuze;
  • intravenózní podávání kyseliny tranexamové nebo aminokapronové;
  • Denní dávka 800 mg Danazolu, 12 mg Stanozololu;
  • pro dlouhodobou profylaxi se kyselina e-aminokapronová předepisuje v denní dávce 1 až 4 gramy s pravidelným monitorováním koagulace krve (dvakrát měsíčně). Danazol 100 - 600 mg denně.

Strava a výživa

Strava pro Quinckeho edém je vyvinuta s ohledem na několik základních principů:

  1. Při vývoji dietního menu u pacienta s angioedémem je nutné se řídit zásadou eliminace. Jinými slovy, výrobky, které mohou vyvolat přímou nebo křížovou alergickou reakci, by měly být z nabídky pacienta vyloučeny. Dietní menu by nemělo obsahovat potraviny s vysokým obsahem aminů, včetně histaminu, potraviny s vysoce senzibilizujícími vlastnostmi. Výrobky by měly být co nejpřirozenější, bez syntetických potravinářských přídatných látek..
  2. Je třeba pečlivě promyslet výživnou stravu, výrobky z ní vyloučené by měly být správně vyměněny. Tím se optimálně upraví kvalitativní a kvantitativní složení nabídky..
  3. Třetím principem je princip „funkčnosti“. Výrobky musí být prospěšné, udržovat a podporovat dobré zdraví..

Pokud se budete řídit tipy a pravidly klinické výživy, bude pozorován pozitivní trend. Léčba dietou se však stává nejdůležitějším, nejvýznamnějším a nejúčinnějším opatřením v případech, kdy určitý potravinový produkt působí jako alergen..

Nejběžnější produkty, které mohou způsobit „pravdivé“ a pseudoalergické reakce:

  • Ryby a mořské plody, kuře a vejce, sója, mléko, kakao, arašídy často způsobují skutečné alergické reakce. Z rostlinných potravin je nejvíce alergenů rajče, špenát, banány, hrozny a jahody.
  • Pseudoalergické reakce mohou být způsobeny stejnými produkty jako skutečná alergie. Do seznamu můžete přidat čokoládu, koření a ananas.
  • V nabídce produktů by měla být zvýšená pozornost obsahující biogenní aminy a histamin. Jsou to ryby (treska, sledě, tuňák) a měkkýši, sýr, vejce, špenát, rebarbora, rajčata, zelí. Osoby trpící alergiemi by měly víno zlikvidovat.
  • Musíte vyloučit produkty z nabídky, které obsahují dusíkaté těžební sloučeniny. Jedná se o luštěniny (čočka, fazole, hrášek), černý čaj, káva a kakao, vývary, dušené a smažené maso a rybí pokrmy.

Vývoj alergií a otoků je často způsoben syntetickými výživovými doplňky. Mezi nimi konzervační látky (siřičitany, dusitany, kyselina benzoová a její deriváty atd.) A barviva (tartrazin, amarant, azorubin, erythrosin atd.), Látky určené k aromatizaci (mentol, vanilka, hřebíček a skořice, glutamáty) a stabilizátory chutí.

Komplikace a důsledky

Jak je uvedeno výše, nejnebezpečnější komplikací Quinckeho edému, který postihuje hrtan nebo průdušnici, je zadušení, které vede k kómě a možná postižení nebo smrti.

Pokud je edém lokalizován v gastrointestinálním traktu, není vyloučena komplikace ve formě peritonitidy, stejně jako zvýšení intestinální motility a dyspeptických poruch. V případě poškození urogenitálního systému se může komplikace projevit prostřednictvím příznaků akutní cystitidy a rozvoje retence moči.

Největší úzkost je způsobena otokem na obličeji, protože pokud existuje možnost poškození mozku nebo jeho membrán, doprovázený výskytem labyrintových systémů a meningiálních symptomů - to vše přímo ohrožuje život.

Prevence a prognóza

Výsledek Quinckeho patologie bude záviset na stupni projevu otoku, včasnosti pohotovostní péče. Například s alergickou reakcí v hrtanu bez rychlého terapeutického působení může být výsledek fatální. Pokud se nemoc opakuje a je doprovázena kopřivkou po dobu šesti měsíců, pak u 40% pacientů bude patologie pozorována dalších 10 let a u 50% - k dlouhodobé remisi dochází i bez preventivní léčby. Dědičný typ angioedému se bude opakovat po celý život.

Správná preventivní a podpůrná léčba pomůže zabránit relapsu, což významně snižuje pravděpodobnost rozvoje patologie nebo komplikací. Opatření k zabránění Quinckeho reakce závisí na typu patologie:

  1. Je-li v anamnéze alergická geneze, je důležité dodržovat dietu a vyloučit potenciálně nebezpečné léky.
  2. Pokud bylo možné rozpoznat dědičný angioedém, je třeba se vyhnout virovým infekcím, zraněním, užívání ACE inhibitorů, stresovým situacím, lékům obsahujícím estrogen.

Quinckeho edém - klasifikace, příčiny, příznaky

Indikace

Quinckeho edém - klasifikace, příčiny, příznaky

Pravděpodobně jste slyšeli o Quinckeho otoku a v pokynech k lékům, které jste potkali angioedém. Toto jsou dvě jména pro jednu reakci na alergický stimul..

Quinckeho edém (angioedém, obří kopřivka) je akutní alergická reakce, která se vyznačuje okamžitým a masivním otokem kůže, podkožním tukem a mukózním epitelem. Ve většině epizod se edém rozšiřuje na oblasti s volným podkožním tukem, takže když mluví o Quinckeho edému, představují osobu s oteklým krkem, očními víčky a spodní tváří. Méně časté je otoky nohou, rukou, vnitřních orgánů, střev nebo genitourinárního systému.

Musím říci, že angioedém je docela běžná alergická reakce - trpěl ji každý desátý obyvatel planety. Podle statistik je nejčastěji Quinckeho edém diagnostikován u žen mladého a středního věku.

Quinckeho edém. Klasifikace

Přestože se Quinckeho edém jeví jako alergická reakce, stále má svůj vlastní druh. Není jich mnoho. Angioterapie může nastat v akutní formě (méně než jeden a půl měsíce) a chronicky (projev podobné reakce s alergenem je pozorován od 1,5 do 3 měsíců a déle). Také Quinckeho edém může být izolován (to je jediný projev alergie) nebo může být kombinován s kopřivkou, bronchiálním astmatem, svědivou kůží a vyrážkou..

Quinckeho edém může být způsoben mechanismem vývoje reakce:

  • dědičný (s pomocí laboratorních testů se stanoví relativní nebo absolutní deficit inhibitoru C1 v krvi. Při angioterapii však jeho přítomnost může klesnout na referenční hodnoty);
  • získané;
  • vyvíjí se s použitím některých léků, na pozadí alergie, kvůli určitým nemocem, včetně infekčních;
  • idiopatický (identifikace edému alergenu není možný).

Příčiny Quinckeho edému

Obrázek 1 - Příčiny Quinckeho edému mohou být kousnutí

Protože angioedém je primárně o alergiích, alergen může vyvolat nástup otoku. S alergickou etiologií může být Quinckeho edém doprovázen dalšími tělesnými reakcemi na přítomnost alergenu. Může to být bronchospasmus nebo kopřivka, často je také pozorována rinokonjunktivitida.

Příčiny Quinckeho edému jsou nejčastěji:

  • potravinové výrobky;
  • rostlinný pyl;
  • léky;
  • kosmetika a parfémy;
  • domácí chemikálie;
  • kousnutí hmyzem;
  • kontakt se zvířecím alergenem;
  • parazitární infekce;
  • virová infekce;
  • pseudoalergický edém je vyvolán vystavením chladu, teplu, slunečnímu záření, stresu, záření.

Příznaky Quinckeho edému

Obrázek 2 - Angioneurotický edém na rtech

Edém se vyvíjí velmi rychle. Od vstupu alergenu do lidského těla až po manifestní reakci zpravidla uplynou dvě až pět minut. Někdy (často s dědičnou predispozicí) se angioedém vyvíjí v průběhu několika hodin.

Pokud se objeví Quinckeho edém, diagnóza není obtížná. Angioedém je nejčastěji lokalizován na rtech, očních víčkách, jazyku, tvářích, hrtanu.

Pro Quinckeho edém jsou charakteristické následující vnější projevy:

  • část těla, na které je edém lokalizován, je zvětšena, její obrysy jsou vyhlazeny a kůže neprošla změnami;
  • otok je hustý;
  • pálení, svědění a bolest v místě otoku;
  • pocit napětí v tkáních zachycených edémem;
  • kůže v místě otoku je bledá;
  • úzkost, úzkost.

Pokud se na vnitřních orgánech objeví angioedém, může být jeho přítomnost indikována „akutním břichem“, zvracením, zvýšenou peristaltikou, nevolností, těžkým průjmem. S otokem, který postihuje meningy, se objevují neurologické poruchy: epileptické záchvaty.

Pokud mluvíme o komplikacích, pak otok hrtanu, mandle, měkkého patra a jazyka často vede k udušení. To se děje v každé třetí epizodě Quinckeho edému. Pokud otok přešel do hrtanu, je pozorováno potíže s dýcháním (může to být pískot a hlučné), kašel, chrapot. Při otoku hrtanu je pro oběť velmi obtížné dýchat, mnohem méně dýchání může zastavit. Jak víte, může to vést k smrti, a proto je nutný lékařský zásah.

Otok gastrointestinální sliznice vede ke vzniku dyspeptické poruchy, lze také pozorovat příznaky peritonitidy.

Otok mukózních membrán urogenitálního systému může vést k potížím s močením až k akutní retenci moči.

Quinckeho edém. Diagnostika

Klinický obraz, ke kterému dochází během angioedému, vám umožní snadno stanovit správnou diagnózu. Takový vývoj událostí je možný s lokalizací otoků v otevřených oblastech těla. Pokud mluvíme o otoku vnitřních orgánů, pak je diagnóza delší a ztěžuje to. Nejtěžším případem v diagnostice Quinckeho edému je však dědičný angioedém, protože je velmi obtížné určit konkrétní příčinný faktor, který způsobil jeho vývoj..

Během diagnostických opatření je prvním krokem stanovení hlavní příčiny takové reakce organismu. Quinckeho edém nenastává jen tak, může to ohrozit život, čím zodpovědnější je třeba přistoupit k diagnóze a pacient mluvit o jeho stavu. Lékař musí nutně provést důkladný sběr informací o anamnéze. Proto alergolog provádí průzkum nejen o blahu pacienta, jeho nemocech a epizodách alergických reakcí v minulosti, ale také o výskytu takových případů u příbuzných pacienta. Je důležité identifikovat reakci těla na drogy, jídlo, zvířata, alergeny domácnosti, fyzikální faktory atd. Během diagnostiky může být předepsán odběr krve pro analýzu a / nebo kožní testy na alergie.

Pokud jde o diagnózu dědičného angioedému (NAO), počáteční sběr informací od pacienta a jeho důkladné vyšetření nám umožňují nastínit rozdíl mezi dědičným nebo získaným angioedémem. Dále by měly být prováděny laboratorní testy. Pokud je Quinckeho edém dědičný, pak v drtivé většině případů se alergická reakce pomalu zvyšuje (jedná se o velmi málo hodin, dokud se edém nevyskytne) a bude přetrvávat po dlouhou dobu. Antihistaminika navíc nebudou fungovat, což je pochopitelné, protože otok není způsoben alergenem. Dědičný edém Quincke často ovlivňuje dýchací cesty a zažívací trakt. S NAO neexistují žádné souběžné alergické reakce. To znamená, žádná kopřivka, žádný bronchospasmus, žádná senná rýma atd. Přítomnost takových dalších reakcí je charakteristická pro otoky alergické geneze.

Pokud je hlučné, sípavé dýchání, může být vyžadováno vizuální vyšetření hrtanu (laryngoskopie). Pokud je v oblasti gastrointestinální sliznice pozorován otok, je nutná konzultace s chirurgem a endoskopií.

Ošetření Quinckeho edému

Obrázek 3 - Během léčby je nutné opustit produkty obsahující velké množství histaminu

Pokud má osoba Quinckeho edém, bude obvykle hospitalizována. Existují případy, kdy byl angioedém poražen pomocí antihistaminik volně prodejných léků nebo útok sám odešel. Pokud Quinckeho edém ohrožuje život pacienta (například otok hrtanu a dojde k záchvatu asfyxie), měli by resuscitaci provést odborníci.

Pokud vezmeme v úvahu terapeutickou léčbu angioedému, lze ji rozdělit do dvou fází:

  • úlevu od útoku;
  • léčba příčin otoků - alergie.

Při zastavení útoku se podávají antihistaminika. Nejčastěji se používají injekce, protože hypotetický otok vnitřních orgánů jednoduše neumožňuje pronikání nezbytných látek trávicím traktem. Léky se také používají ke zúžení periferních cév, pokud má pacient nízký krevní tlak nebo otok prošel na sliznice dýchacích cest, pak se používá adrenalin. V naléhavých případech se provádí resuscitace, intubace nebo tracheostomie..

Léčba kořenové příčiny zahrnuje identifikaci rizikových faktorů, symptomatickou terapii a prevenci exacerbací. Po lokalizaci záchvatu a zahájení léčby je indikována speciální strava, která vylučuje použití nejvíce alergenních potravin. Nad rámec takové stravy jsou produkty obsahující velké množství histaminu nebo provokující jeho výrobu. Jedná se o kakao a výrobky obsahující kakao, jahody, banány, arašídy, fermentované sýry, zelí, špenát, rajčata, citrusové plody, vejce, mléko, ryby atd. Doba trvání takového léčebného režimu a výživy závisí na povaze průběhu nemoci, na samotném útoku a je vypočítána ošetřujícím lékařem. Symptomatická léčba antialergiky je předepisována lékařem v chronickém průběhu onemocnění, kdy se Quinckeho edém objevuje vícekrát, a existuje riziko recidivy..

Pokud jde o NAO, její léčba nemá nic společného s terapií běžného Quinckeho edému. Pokud NAO neznáte a nezačnete s ním správně zacházet, nakonec to skončí smrtí pacienta. Během exacerbace NAO se provádí substituční terapie deficitu inhibitoru C1.

Quinckeova edémová prevence

První věcí, kterou je třeba udělat, aby se zabránilo recidivě Quinckeho edému, je identifikovat příčinu výskytu angioedému a pokud možno zabránit kontaktu s alergenem. Pokud se otok objeví v důsledku nějakého fyzického účinku, stresu nebo má pseudoalergickou povahu, musí být vliv těchto faktorů omezen. Bez tohoto stavu bude léčba zbytečná. Kromě toho se doporučuje pečlivě se starat o své zdraví a léčit ložiska chronické infekce (pokud existují), protože oslabují imunitní systém a umožňují alergenům lépe pronikat do těla. Pro udržovací terapii je nutné pravidelně po celý rok pít kurzy antihistaminik předepsané lékařem. Pokud edém nesouvisí s alergickou genezí, předchází terapii vyšetření, dodání testů a vzorků. A prevence spočívá v nespecifické hypoalergenní stravě, která omezuje pacienta při konzumaci určitých potravin, zejména potravin s prokázanou alergií na ně.

První pomoc pro Quinckeho edém

Obrázek 4 - Pro otok je nutné okamžitě zavolat sanitku

Quinckeho edém je zákeřný stav, který vyžaduje rychlou a kompetentní pomoc oběti, protože nejčastěji s epizodou Quinckeho edému začnou bobtnat sliznice dýchacích cest, což je plné jejich překrývání, asfyxie a smrti. Proto je lepší vědět, jak poskytnout první pomoc, aby nedošlo k záměně.

Pořadí akcí by tedy mělo být následující:

  • zavolejte posádku sanitky;
  • pokud je detekován alergen, okamžitě přestaňte s ním oběť kontaktovat;
  • je-li otok reakcí na kousnutí hmyzem nebo injekci s léčivem, mělo by se na toto místo aplikovat tlakový kryt. Pokud je obvaz nemožný nebo obtížný, pak se studeným obkladem nebo ledem zúžte cévy v místě vpichu (kousnutí), takže zpomalíte pohyb alergenu v systémové cirkulaci;
  • dát oběti příležitost volně dýchat (uvolněte límec košile, rozepněte knoflíky, pásek na kalhotách);
  • zajistit čerstvý vzduch;
  • ujistit oběť, zůstat s ním až do příchodu týmu specialistů.

Pamatujte, že panika je hlavním nepřítelem. Klidně a sebevědomě asistujte. Pečlivě sledujte své zdraví a zdraví svých blízkých. Pokud máte vy nebo kterýkoli z vašich příbuzných alergické reakce, včetně epizod Quinckeho edému, je vhodné mít lékařský náramek s informacemi o nemoci.

Quinckeho edém: příznaky a léčba

Co je Quinckeho edém

Skutečnost, že takový Quinckeho edém byl znám již v roce 1982, začala studovat tuto nemoc od druhé světové války u fašistického vězně válečných táborů. Německý vědec Heinrich Irenaeus Quincke popsal a zkoumal tento stav, na jehož počest byla nemoc skutečně pojmenována.

Quinckeho edém je také angioedém - patologický stav, který se vyznačuje náhlým otokem kůže, podkožním tukem a sliznicemi. Vyskytuje se hlavně jako reakce na alergii.

Patogeneze vývoje otoků je spojena se zvýšením propustnosti stěn krevních cév a nerovnoměrným rozložením tekutin v tkáních těla.

Příčiny a vyvolávající faktory nemoci

Quinckeho edém patří do skupiny alergických reakcí typu bleskově rychlého vývoje, což je způsobeno tím, že když alergen vstoupí do lidského těla, začne se intenzivně a ve velkém množství vyvíjet zánětlivé mediátory.

Vyvolávací faktory Quinckeho edému mohou být:

  • rostlinný a domácí prach;
  • výpary z provozu;
  • hypoalergenní jídlo;
  • léčiva (inhibitory angiotensin-konvertujícího enzymu nebo širokospektrální antibiotika);
  • zvířecí chlupy;
  • včelí bodnutí a sršeň / žihadlo včelí.

Kromě alergické etiologie Quinckeho edému lze také rozlišit:

  • poruchy endokrinního systému a fungování životně důležitých orgánů;
  • akutní infekční patologie.

Příčinou vzniku otoků může být dokonce přecitlivělost na teplotu a hmatové podněty..

Druhy onemocnění

  • Alergický Quinckeho edém - příčiny vzniku této formy onemocnění jsou spojeny se zvýšenou citlivostí těla na různé látky. Tato forma je nejčastěji důsledkem alergií na potraviny..
  • Pseudoalergický Quinckeho edém - vyvíjí se hlavně jako forma dědičné patologie imunitního systému, která u těchto lidí není schopna adekvátně reagovat na faktory prostředí.
  • Nealergický angioedém - nastává v důsledku reakce těla na léky, jako jsou inhibitory angiotensin konvertujícího enzymu (ACE). Počátek tohoto typu se může lišit od 1 dne do několika měsíců po první dávce.
  • Idiopatický angioedém - dochází z neznámého důvodu. Tento typ je často chronický, recidivující a většinou doprovázen kopřivkou..

Nebezpečí pseudoalergické formy spočívá v tom, že je velmi obtížné napravit pomocí lékařských léčebných metod.

Příznaky Quinckeho edému

Symptomaticky toto onemocnění probíhá ve formě hlášení a zabarvení kůže, sliznice a podkožní tkáně.

U těchto pacientů zpravidla chybí bolestivé pocity, v postižené oblasti je jen mírné nepohodlí.

V místě otoku se barva kůže stává bledou, hustá a elastická s vytvořením kožního záhybu.

Quinckeho edém se může projevit ve formě kopřivky, v takových případech se kromě výše uvedených příznaků objevují na lidském těle vyrážky také ve formě skvrn a tuberkulóz. (podívejte se na tento typ Quinckeho edému, foto níže)

Vzdělané prvky vyrážky mají jasné hranice a jsou doprovázeny nesnesitelným svěděním. V důsledku česání kůže se místo prvků objevují léze na ráně.

Tento průběh nemoci je pro člověka velmi nepříjemný, ale nepředstavuje zvláštní ohrožení života, protože léze se nachází v povrchových vrstvách kůže.

Nejběžnější lokalizací patologických změn je obličejová část lebky a distální (nejvzdálenější) části lidského těla (například ruce)..

Extrémně závažnou formou onemocnění je otok tkání hrtanu hltanu, projevuje se symptomaticky ve formě:

  • nedostatečná hloubka dýchání (mělké dýchání);
  • nervózní vzrušení;
  • štěkající hlasitý kašel;
  • cyanóza, cyanóza (cyanotické zbarvení kůže v oblasti obličeje v důsledku ostrého nedostatku kyslíku v tělních tkáních kyslíkem);
  • narušené vědomí.

Objektivní vyšetření těchto pacientů odhalí otok měkké tkáně patra a zúžení lumenu glottis.

S rozvojem tohoto stavu u pacientů se zvyšuje riziko úmrtí, a proto pacienti vyžadují nouzovou resuscitaci.

Jednou z možností průběhu onemocnění je otok vnitřních orgánů lidského těla, tento stav se symptomaticky projevuje ve formě:

Diagnóza Quinckeho edému

Pro diagnostiku onemocnění je nejdůležitější stanovení etiologického faktoru, který přispívá k provokaci symptomatických příznaků. Za tímto účelem se provádí důkladný rozhovor s pacientem a alergologický test (alergický test).

Jako další diagnostické diagnostické metody se provádí stanovení krve a moči k určení zánětlivého a autoimunitního procesu.

Ošetření Quinckeho edému

Hlavním cílem léčby Quinckeho edému je eliminace provokujících faktorů (spouštěčů) nemoci a potlačení symptomů.

Drogová léčba nemoci:

1. Antialergická léčiva jsou zaměřena na inhibici působení mediátoru zánětu histaminu;

2. Enzymatické přípravky se používají ke snížení citlivosti těla na účinky specifických alergenů;

3. Obecné posílení těla pomocí komplexu vitaminových přípravků;

Nouzové léky pro tuto nemoc jsou: Dexamethason, Prednisolone a Hydrocortisone.

Pokud nelze zjistit příčinu onemocnění, je pacient léčen dlouhodobě působícími antihistaminiky (Rupafin, Kestin). Tato skupina léků není hlavní léčebnou metodou, pouze dočasně eliminuje příznaky nemoci.

Alternativní metody léčby Quinckeho edému pomocí léčivých rostlin

Činnosti zaměřené na odstranění patologických příznaků.

Koupel z mořských řas: Sušená mořská řasa (řasa) v množství 150-200 gramů se nalije mírně zahřátou vodou. Poté, co řasy bobtnají a zvětší se, se nalije do lázně. Procedura ošetření se provádí po dobu půl hodiny.

Strukturální prvky, které tvoří mořské řasy, mají antiedematózní účinek a přispívají k urychlenému odstranění alergických látek z těla.

Čaj z březových listů: 15 gramů sušených a nakrájených březových listů se nalije sklenicí vroucí vody, výsledná směs se naplní po dobu 20 minut a vypije se. Takový čaj se používá dvakrát třikrát denně..

Rostlina má výrazný močopudný účinek a zmírňuje otoky tkání. Březové listy se také doporučují pro arteriální hypertenzi, akutní a chronické patologie močového systému.

Důležité! Terapie léčivými rostlinami by měla být prováděna pod dohledem ošetřujícího lékaře, aby se zabránilo rozvoji komplikací.

Léčba doma pomocí tradiční medicíny se provádí za účelem posílení těla..

Sběr z komplexu léčivých rostlin k léčbě Quinckeho edému doma:

Pro přípravu bylinných rostlin se tyto léčivé rostliny používají jako:

  • čekanka;
  • máta;
  • pšeničná tráva;
  • slaměnka;
  • přeslička a heřmánek;

Směs léčivých rostlin je důkladně promíchán..

Jedna lžička bylinné sklizně se nalije 250 ml vody a naplní se po dobu tří hodin. Infuze 100 ml se podává dvakrát až třikrát denně..

Pozornost! Terapie pomocí tradiční medicíny a doma bez dohledu lékaře může mít vážné důsledky pro lidské zdraví. Proto se poraďte s lékařem.

První pomoc pro Quinckeho edém

Pokud je detekován pacient se zřetelnými příznaky Quinckeho edému, měla by být první pomoc nejprve založena na urgentním tísňovém volání..

Následná opatření by měla být prováděna v souladu s plánem:

  • přemístěte postiženou osobu do dobře větraného prostoru;
  • pokud je to známo a možné, je naléhavě nutné eliminovat faktory nemoci;
  • rozdrcený oděv by měl být odstraněn od osoby;
  • pokud jsou v lékovce hormonální léky, jako je Dexamethason nebo Prednisolone, měl by se obsah ampule nalít na sliznici pod jazykem. Díky dobře vyvinutým vaskulárním plexům se drogy rychle vstřebávají a jednají okamžitě;
  • studený objekt by měl být aplikován na místo lokalizace edému;
  • donutit oběť neustále pít vodu obohacenou o mikroelementy a soli, k tomu můžete použít specializovanou alkalickou vodu nebo připravit roztok jednoho litru vody a jedné lžičky jedlé sody;
  • pacient by měl vzít tabletu jakéhokoli antihistaminika;

Správně a důsledně prováděná opatření první pomoci nejen výrazně zmírní stav člověka, ale také zachrání životy.

V případech, kdy byla příčinou vzniku tohoto stavu vyjádřena otok tkání hltanu, měli byste se pokusit uvolnit horní cesty dýchací. Bez této fáze resuscitace oběť zemře na ostrý útok na udusení.

V případě nemožnosti zajistit průchod vzduchu ústy se používá tracheostomie.

Provádí se tracheotomie ve formě řezání kůže a chrupavkových prstenců průdušnice podél středové linie krku, jakýkoli silný vzduch vodivý předmět, například okraj držadla, se vloží do vytvořeného otvoru..

Pozornost! Nesprávně provedená tracheotomie může vést k vážným následkům a měla by ji provádět osoba se znalostí.

Tato manipulace poskytne osobě průchod vzduchu a zachrání život..

Quinckeova edémová prevence

Protože Quinckeho edém je svým původem alergickým onemocněním, jako profylaxe vyplývá:

  • zcela se vyhnout kontaktu s alergeny, v případě potřeby by se osoba měla přestěhovat do bezpečnější oblasti šetrnější k životnímu prostředí;
  • dodržovat dietní doporučení při používání hypoalergenních potravin;
  • pokud je nemoc spojena s dědičnou predispozicí, měli by pacienti minimalizovat traumatická zranění a vyhnout se chirurgickému zákroku;
  • se zvláštní potřebou jsou pacientům předepisovány konstantní příjem hormonálních léků.

Předpověď

Prognóza zotavení závisí na závažnosti onemocnění. Při mírných a menších symptomatických projevech je útok úspěšně odstraněn pomocí lékařské korekce.

Ve vážnějších klinických situacích bude prognóza zotavení záviset na kvalitě první pomoci a další kvalifikované léčbě..

Většina úmrtí se vyskytuje v případě nedbalosti lékařů a lhostejnosti samotných pacientů.