Image

V jakém věku a jak je odstranění adenoidů u dětí

Diagnóza adenoidů způsobuje u některých rodičů paniku. Začali horečně hledat odpověď na otázku: je opravdu nutné odstranit adenoidy u dětí? Úzkost je spojena se samotnou operací. Strach a obavy způsobují komplikace a následky anestézie. Rodiče jsou zděšeni myšlenkou, že operace bude provedena v lokální anestézii. Mnoho lidí začíná hledat na internetu video, jak bude odebrání probíhat..

Měli byste si uvědomit, že odstranění adenoidů je jediný způsob, jak léčit tuto nemoc. Jakmile je taková patologie detekována, měla by být provedena adenotomie..

Provoz nebo počkejte?

Žádný lék, kapky nebo masti nepomohou zbavit se adenoidů. To se týká spiknutí, léčivých videí a dalších nekonvenčních metod. Odložení operace povede pouze k růstu adenoidů u dětí.

Někteří otcové a matky jsou pevně přesvědčeni, že kromě funkčních existují i ​​jiné způsoby léčby adenoidů. Ve skutečnosti jsou tyto formace anatomické povahy. Nejedná se o edém, který dokáže vyřešit. Toto je nezávislá část těla. Video to pomáhá ověřit:

Aby vzdělání zmizelo, je nutná operace.

Co ohrožuje přítomnost adenoidů?

U dětí může být růst adenoidů doprovázen zvýšením mandlí. V tomto případě se operace také uloží. Pokud se odstranění adenoidů u dětí neprovádí, dýchání nosní se stává obtížným. Dítě musí dýchat ústy. To vede k nedostatečnému vývoji horní čelisti. Zuby začnou nerovnoměrně růst. Tvář má podlouhlý tvar.

Tyto potíže nejsou omezeny na škodlivé účinky adenoidů. Jejich přítomnost v nosní dutině vede k hladovění kyslíkem. Děti si stěžují na bolesti hlavy, rychle se unaví a špatně vnímají kurikulum. U těchto dětí je často diagnostikována zánět středního ucha a ztráta sluchu..

Jak je operace bolestivá?

V minulosti neměli lékaři k dispozici účinnou anestezii. Proto byl tento postup proveden bez analgézie. Někteří rodiče se na základě svých vlastních zkušeností (nebo příběhů známých) domnívají, že nyní anestezii nepoužívají. To vůbec není. Abyste se ujistili, že pacient necítí bolest, prostudujte video pořízené během operace:

Odstranění adenoidů se provádí pomocí takových metod úlevy od bolesti:

  • lokální anestézie;
  • Celková anestezie.

Západní lékaři provádějí jakoukoli ORL operaci v celkové anestezii. Mnoho domácích nemocnic praktikuje takovou anestezii. To nepoškodí psychiku dětí. Malý pacient usne a když přijde, nejhorší je u konce. Jedinou nevýhodou chirurgického zákroku v celkové anestézii je pravděpodobnost komplikací..

Často se operace provádí v lokální anestézii. Jak přesně k takové anestézii dochází, můžete vidět video výše. Sliznice je lubrikována anestetikem. Někdy se aplikuje postřikem. Operace v lokální anestezii je absolutně bezbolestná. To je patrné ve videu..

Adenotomii lze provést bez anestézie (v případě kontraindikací pro celkovou a lokální anestézii). Toto je odůvodněné z fyziologického hlediska. Adenoidní tkáň neobsahuje nervová zakončení.

Přesto je lepší eliminovat stres, který může doprovázet odstranění adenoidů u dětí v lokální anestézii. Proto nejčastěji používají celkovou anestezii. Aby se ujistili rodiče, doporučuje se sledovat video o chirurgii, které potvrzuje použití účinné anestezie.

Rehabilitační funkce

Po operaci jsou možné následující jevy:

  • zvýšení teploty až o 38?
  • zvracení krevních sraženin;
  • nosní;
  • nosní přetížení;
  • zlomená stolice, nevyjádřená bolest břicha.

Tyto důsledky odstranění patologických formací u dětí zmizí desátý den. Po odstranění růstů adenoidů je nutné použít rehabilitační opatření. Vlastnosti jejich implementace si můžete prohlédnout ve videoprogramu „Škola Dr. Komarovského“.

Na měsíc je vyloučena jakákoli fyzická aktivita. Dítě by nemělo být na přímém slunci. Zakázané dlouhodobé pobyty v dusné a horké místnosti.

V prvních dnech po operaci neplavte v horké vodě. Po dobu 8-10 dní by měla být zachována strava. Drsná, kořenitá, pevná, teplá a studená jídla jsou ze stravy vyloučena. Menu by mělo obsahovat potraviny bohaté na vitamíny a kalorie..

Může dojít k relapsům??

Další myšlenka, která rodiče velmi znepokojuje: výskyt adenoidů po operaci. V lékařské praxi jsou takové nepříjemné jevy zaznamenány poměrně často. Mezi hlavní důvody vedoucí k opakované proliferaci adenoidů patří tyto faktory:

  1. Nesprávná operace: neúplné odstranění adenoidních tkání. I když zůstane milimetrový fragment takových buněk, mohou se znovu objevit adenoidy. Chcete-li takové potíže vyloučit, měli byste kontaktovat specializovanou kliniku se zkušeným chirurgem.
  2. Dřívější odstranění adenoidů. Podobný postup se nejlépe provádí nejdříve po třech letech (pokud neexistuje indikace pro urgentní chirurgický zákrok).
  3. Děti s alergiemi jsou náchylnější k relapsům..
  4. Jednotlivé vlastnosti těla stanovené na genetické úrovni.

V současné době může být odstranění adenoidních výrůstků provedeno endoskopií. Vlastnosti postupu využívající technologickou lékařskou novinku lze vidět na videu:

Výhodou této techniky je zaručené odstranění adenoidních tkání, což prakticky eliminuje opakované formace.

Která metoda je pro vaše dítě nejlepší, určí váš lékař. Rodiče od něj mohou zjistit, jak operace proběhne, a dokonce sledovat postup odstranění videa. Chirurgická opatření jsou nezbytná k udržení zdraví dítěte.

Odstranění adenoidu (operace adenotomie): indikace, metody, chování, pooperační období

Autor: Averina Olesya Valerievna, kandidát na lékařské vědy, patolog, učitelka oddělení pat. anatomie a patologická fyziologie, pro operaci.Info ©

Adenotomie je jedním z nejčastějších chirurgických zákroků v ORL praxi, který neztrácí svoji relevanci ani při výskytu řady dalších metod léčby patologie. Operace eliminuje příznaky adenoiditidy, předchází nebezpečným následkům nemoci a výrazně zlepšuje kvalitu života pacientů.

Adenotomie se často provádí v dětském věku, převažujícím věkem pacientů jsou děti od 3 let a děti předškolního věku. Právě v tomto věku dochází k největší prevalenci adenoiditidy, protože dítě je aktivně v kontaktu s vnějším prostředím a dalšími lidmi, setkává se s novými infekcemi a rozvíjí imunitu vůči nim.

Hltan hltanu je součástí lymfoidního prstence Valdeyer-Pirogov, který je navržen tak, aby zamezil vstupu infekce pod hltan. Ochranná funkce se může proměnit ve vážnou patologii, když lymfatická tkáň začne růst neúměrně více, než je vyžadováno pro lokální imunitu.

Zvětšená mandle vytváří v krku mechanickou překážku, která se projevuje respiračním selháním, a také slouží jako ohnisko neustálé reprodukce všech druhů mikrobů. Počáteční stupně adenoiditidy jsou léčeny konzervativně, ačkoli již existují příznaky onemocnění. Nedostatek účinku terapie a progresi patologie vede pacienta k chirurgovi.

Indikace pro odstranění adenoidů

Samotný růst hltanu hltanu není důvodem k chirurgickému zákroku. Specialisté budou dělat vše pro to, aby pacientovi pomohli konzervativním způsobem, protože chirurgický zákrok je zranění a určité riziko. Stává se však, že bez ní se neobejdete, pak specialista ORL zváží všechny klady a zápory, mluví s rodiči, pokud je to malý pacient, a stanoví datum intervence.

Mnoho rodičů ví, že lymfoidní faryngální kroužek je nejdůležitější překážkou infekce, takže se obávají, že po operaci dítě ztratí tuto ochranu a častěji onemocní. Lékaři jim vysvětlují, že abnormálně zarostlá lymfoidní tkáň nejenže neplní svou přímou roli, ale také podporuje chronický zánět, brání dítěti v řádném růstu a vývoji, vytváří riziko nebezpečných komplikací, takže v těchto případech se můžete ani zdráhat, ani váhat, a jediným způsobem, jak zachránit utrpení dítěte bude chirurgie.

Indikace pro adenotomii jsou:

  • Adenoidy 3. stupně;
  • Časté opakující se respirační infekce, které špatně reagují na konzervativní terapii a způsobují progresi adenoiditidy;
  • Opakující se zánět středního ucha a ztráta sluchu v jednom nebo obou uších najednou;
  • Poruchy řeči a fyzického vývoje u dítěte;
  • Dušnost s noční apnoe;
  • Změna skusu a vytvoření specifické „adenoidní“ tváře.

Hlavním důvodem intervence je třetí stupeň adenoiditidy, který vede k potížím s dýcháním nosem a neustále se zhoršujícími infekcemi horních cest dýchacích a ORL. U malého dítěte je narušen správný fyzický vývoj, obličej získává charakteristické rysy, které pak bude téměř nemožné napravit. Kromě fyzického utrpení trpí pacient psychoemotorickou úzkostí, nedostatkem spánku kvůli nemožnosti normálního dýchání, trpí duševní vývoj.

Hlavními příznaky těžké adenoiditidy jsou namáhavé nosní dýchání a časté infekce orgánů ORL. Dítě dýchá ústy, díky čemuž se kůže rtů stává suchou a popraskanou a obličej se nafoukne a natáhne. Neustále otevřená ústa jsou pozoruhodná a v noci rodiče se znepokojením uslyší, jak je pro dítě těžké dýchat. Mohou se vyskytnout epizody noční zástavy dýchání, kdy mandle úplně blokují dýchací cesty v jeho objemu.

Je důležité, aby operace odstranění adenoidů proběhla před nezvratnými změnami a objevily se závažné komplikace zdánlivě malého problému omezeného na hltan. Předčasné ošetření a zejména jeho absence může způsobit postižení, proto je ignorování patologie nepřijatelné.

Nejlepší věk adenotomie u dětí je 3-7 let. Nepřiměřené odložení operace má vážné následky:

  1. Přetrvávající sluchové postižení;
  2. Chronická zánět středního ucha;
  3. Změna v kostře obličeje;
  4. Zubní problémy - malocclusion, kaz, porušení zubů trvalých zubů;
  5. Bronchiální astma;
  6. Glomerulopatie.

Adenotomie, i když mnohem méně často, se provádí také u dospělých pacientů. Důvod může být:

  • Noční chrápání a potíže s dýcháním ve snu;
  • Časté respirační infekce s diagnostikovanou adenoiditidou;
  • Opakující se sinusitida, zánět středního ucha.

Kontraindikace pro odstranění adenoidů jsou také identifikovány. Mezi nimi:

  1. Věk do dvou let;
  2. Akutní infekční patologie (chřipka, plané neštovice, střevní infekce atd.), Dokud není zcela vyléčena;
  3. Vrozené vady kostry obličeje a abnormality ve struktuře krevních cév;
  4. Méně než před měsícem očkování;
  5. Zhoubné nádory;
  6. Těžké poruchy krvácení.

Příprava na chirurgii

Když je vyřešena potřeba chirurgického zákroku, pacient nebo jeho rodiče začnou hledat vhodnou nemocnici. Problémy při výběru obvykle nevznikají, protože chirurgické odstranění mandlí se provádí ve všech ORL odděleních státních nemocnic. Zásah není příliš obtížný, ale chirurg musí být dostatečně kvalifikovaný a zkušený, zejména při práci s malými dětmi.

K přípravám na odstranění adenoidů patří standardní laboratorní testy - obecné a biochemické pro krev, koagulační testy, stanovení skupiny a nálezu Rhesus, analýza moči, krevní testy na HIV, syfilis a hepatitida. EKG je předepsáno pro dospělé pacienty, pediatr zkoumá děti, které společně s ORL řeší otázku bezpečnosti operace.

Adenotomii lze provádět ambulantně nebo lůžkově, ale nejčastěji není nutná hospitalizace. V předvečer operace má pacient na večeři nejméně 12 hodin před zákrokem, po kterém je jídlo a pití zcela vyloučeno, protože anestézie může být obecná a dítě může zvracet uprostřed anestézie. U pacientek není chirurgický zákrok během menstruace předepsán kvůli riziku krvácení.

Vlastnosti anestezie

Anesteziologická metoda je jedním z nejdůležitějších a nejkritičtějších stupňů léčby, je určována věkem pacienta. Pokud mluvíme o dítěti do sedmi let, je indikována celková anestézie, adenotomie se provádí u starších dětí a dospělých v lokální anestézii, i když v každém případě je lékař individuálně vhodný.

Operace v celkové anestezii pro malé dítě má důležitou výhodu: absence operačního stresu, jako v případě, kdy dítě vidí vše, co se děje na operačním sále, aniž by pociťovala bolest. Anesteziolog vybere léky pro anestézii individuálně, ale nejmodernější léky jsou bezpečné, málo toxické a anestézie je jako normální sen. V současné době používají pediatrové esmeron, dormicum, diprivan atd..

Mezi další výhody celkové anestézie patří nižší riziko krvácení, přesnější činnosti lékaře, který není narušen neklidným dítětem, možnost důkladného vyšetření zadní stěny hltanu před a po tonzilektomii.

Obecná anestézie je preferována u dětí ve věku 3–4 let, kdy účinek přítomnosti na operaci může vyvolat velký strach a úzkost. U starších pacientů, kteří ještě nedosáhli věku sedmi, je snazší vyjednat, vysvětlit a uklidnit, takže místní anestezii lze také předat dětem předškolního věku..

Je-li plánována lokální anestézie, pak se předběžně podá sedativum a nosohltán se zavlažuje roztokem lidokainu, takže další anestetická injekce není bolestivá. K dosažení dobré úrovně úlevy od bolesti se používá lidokain nebo novokain, který se vstřikuje přímo do oblasti mandlí. Výhodou takové anestezie je absence „únikového“ období z anestézie a toxické účinky léků.

V případě lokální anestézie je pacient při vědomí, vše vidí a slyší, proto strach a emoce nejsou neobvyklé ani u dospělých. Aby se minimalizoval stres, lékař před adenotomií sdělí pacientovi podrobně o nadcházející operaci a snaží se ho co nejvíce uklidnit, zejména pokud jde o dítě. Na straně rodičů je také důležitá psychologická podpora a pozornost, které pomohou k co nejklidnějšímu přenosu operace..

K dnešnímu dni byly kromě klasické adenotomie vyvinuty i jiné metody pro odstranění faryngeálního mandle s využitím fyzikálních faktorů - laser, kolace, koagulace rádiovými vlnami. Použitím endoskopické technologie je léčba efektivnější a bezpečnější..

Klasická operace odstranění adenoidu

Klasická adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje - Beckmanovy adenotomie. Pacient zpravidla sedí a je vložen do ústní dutiny adenotem na mandlí za měkkým patrem, který je vyvýšen gutturálním zrcadlem. Adenoidy by měly zcela vstoupit do adenotomového prstence, poté jsou excitovány jedním rychlým pohybem ruky chirurga a jsou vytaženy ústy. Krvácení se zastaví samo nebo cévy se srazí. Při těžkém krvácení je oblast operace ošetřena hemostatiky.

Operace se často provádí v lokální anestezii a trvá několik minut. Děti, které dostaly sedativum a které jsou na proceduru připraveny svými rodiči a lékařem, to dobře tolerují, takže mnoho odborníků dává přednost lokální anestezii.

Po odstranění mandle je dítě posláno na oddělení s jedním z rodičů, a pokud je pooperační doba příznivá, může mu být dovoleno jít domů téhož dne..

Výhodou metody je možnost jejího použití ambulantně a v lokální anestézii. Významné mínus je, že chirurg působí slepě, pokud není možné použít endoskop, proto existuje vysoká pravděpodobnost opuštění lymfoidní tkáně s následným relapsem.

Za další nevýhody se považuje možná bolest při manipulaci a zvýšené riziko nebezpečných komplikací - vniknutí vzdálených tkání do dýchacích cest, infekční komplikace (zápal plic, meningitida), poranění dolní čelisti, patologie sluchových orgánů. Nemůžete ignorovat psychologické trauma, které může způsobit dítě. Bylo zjištěno, že u dětí může vzrůst úroveň úzkosti, může dojít k rozvoji neurózy, nicméně většina lékařů se nicméně shoduje na vhodnosti celkové anestezie.

Endoskopická adenotomie

Endoskopické odstranění adenoidů je jednou z nejmodernějších a nejslibnějších metod léčby patologie. Použití endoskopické technologie vám umožní pečlivě prozkoumat hltanu, bezpečně a radikálně odstranit hltanu hltanu.

Operace se provádí v celkové anestezii. Endoskop je vložen jedním z nosních průchodů, chirurg zkoumá stěnu hltanu, po které je adenoidní tkáň excidována adenotomem, kleštěmi, mikrodržidlem a laserem. Někteří odborníci doplňují endoskopickou kontrolu vizuální kontrolou tím, že do ústní dutiny zavedou hrtanové zrcadlo.

Endoskopie umožňuje maximálně odstranit odstraněnou lymfoidní tkáň a v případě relapsu je prostě nenahraditelná. Zejména je ukázáno endoskopické odstranění adenoidů, když k proliferaci nedochází v lumenu hltanu, ale na jeho povrchu. Operace je delší než klasická adenotomie, ale také přesnější, protože chirurg působí na cíl. Vyříznutá tkáň je odstraňována častěji nosním průchodem, bez endoskopu, ale pravděpodobně ústní dutinou..

Varianta endoskopického odstranění adenoidů je technika holicího strojku, kdy je tkáň excidována pomocí speciálního zařízení - holicího strojku (mikrodékače). Toto zařízení je mikrofreza s rotující hlavou, umístěná v duté trubici. Řezací čepel odřízne hypertrofické tkáně, rozdrtí je a poté se mandle nasaje do speciální nádoby, což eliminuje riziko, že se dostane do dýchacích cest..

Výhodou holicího strojku je nízká trauma, to znamená, že zdravá tkáň hltanu není poškozena, riziko krvácení je minimální, nedochází k zjizvení, zatímco endoskopické sledování umožňuje úplnou excitaci mandle, čímž se zabrání relapsu. Tato metoda je považována za jednu z nejmodernějších a nejúčinnějších..

Omezením odstranění mandle mikrodoborem může být příliš úzké nosní pasáže u malého dítěte, prostřednictvím kterého není možné zavádět nástroje. Navíc ne každá nemocnice si může dovolit potřebné drahé vybavení, takže soukromé metody tuto metodu často nabízejí.

Video: endoskopická adenotomie

Využití fyzické energie při léčbě adenoiditidy

Nejběžnější metody vyříznutí hlenu hltanu fyzickou energií jsou laser, radiové vlny a elektrokoagulace..

Laserové odstranění adenoidů spočívá v vystavení tkáně záření, které způsobuje lokální zvýšení teploty, odpařování vody z buněk (odpařování) a destrukci hypertrofických růstů. Metoda není doprovázena krvácením, je to její plus, ale existují významné nevýhody:

  • Neschopnost kontrolovat hloubku expozice, kvůli kterému existuje riziko poškození zdravých tkání;
  • Operace je dlouhá;
  • Potřeba vhodného vybavení a vysoce kvalifikovaného personálu.

Ošetření rádiovými vlnami se provádí přístrojem Surgitron. Hltan hltanu je odstraněn tryskou, která generuje rádiové vlny, zatímco cévy jsou koagulovány. Nepochybnou výhodou metody je nízká pravděpodobnost krvácení a nízká ztráta krve během chirurgického zákroku.

Některé kliniky také používají plazmové koagulátory a kobaltové systémy. Tyto metody mohou významně snížit bolestivost, která se vyskytuje v pooperačním období, a téměř bezkrevní, což se projevuje u pacientů s poruchami srážení krve.

Coblace je účinek „studené“ plazmy, když jsou tkáně ničeny nebo koagulovány bez popálenin. Výhody - vysoká přesnost a účinnost, bezpečnost, krátká doba zotavení. Mezi nedostatky patří vysoká cena vybavení a školení chirurgů, relaps adenoiditidy, pravděpodobnost zjizvení v tkáních hltanu..

Jak vidíte, existuje mnoho způsobů, jak se zbavit mandlí hltanu, a výběr konkrétního není snadný úkol. Každý pacient potřebuje individuální přístup s ohledem na věk, anatomické rysy struktury hltanu a nosu, psychoemotivní pozadí, doprovodnou patologii.

Pooperační období

Pooperační období je zpravidla snadné, komplikace lze považovat za raritu se správnou operační technikou. První den je možný nárůst teploty, který je zmaten obvyklými antipyretiky - paracetamol, ibufen.

Některé děti si stěžují na bolest v krku a potíže s dýcháním nosem, které jsou způsobeny otokem sliznic a traumatem během operace. Tyto příznaky nevyžadují zvláštní léčbu (kromě nosních kapek) a vymizí během několika prvních dnů..

Pacient nejí první 2 hodiny a řídí se dietou dalších 7 až 10 dní, protože výživa hraje významnou roli při obnově nazofaryngeálních tkání. Několik dní po operaci se doporučují měkká, šťouchaná jídla, bramborová kaše, cereálie. Dítě může dostat zvláštní kojeneckou výživu pro kojence, která nezpůsobí poranění sliznice hltanu. Na konci prvního týdne se nabídka rozšiřuje, můžete přidat těstoviny, omeletu, suflé z masa a ryb. Je důležité, aby jídlo nebylo tvrdé, příliš horké nebo studené, vyrobené z velkých kusů.

V pooperačním období se silně nedoporučuje sycené nápoje, koncentrovaná šťáva nebo dušené ovoce, sušenky, tvrdé sušenky, koření, slaná a kořenitá jídla, která zvyšují místní krevní oběh s rizikem krvácení a mohou poškodit sliznici hltanu..

Existují doporučení ohledně režimu, který by rodiče měli sledovat v případě léčby dětí:

  1. vana, sauna, vířivka jsou vyloučeny po celou dobu zotavení (až do měsíce);
  2. sportování - nejdříve po měsíci, zatímco obvyklá aktivita zůstává na obvyklé úrovni;
  3. je vhodné chránit pacienta před kontaktem s potenciálními nositeli respirační infekce, dítě není přijato na zahradu nebo do školy po dobu asi 2 týdnů.

Léčba drogy v pooperačním období není nutná, jsou zobrazeny pouze kapky v nose, omezují krevní cévy a mají lokální dezinfekční účinek (protargol, xylin), ale vždy pod dohledem lékaře.

Mnoho rodičů se potýká s faktem, že po léčbě dítě nadále dýchá ústy, ze zvyku, protože nic nebrání nosnímu dýchání. Tento problém se bojuje speciálními dechovými cvičeními..

Mezi komplikace patří krvácení, hnisavé procesy v hltanu, akutní zánět v uchu a recidiva adenoiditidy. Adekvátní analgezie, endoskopická kontrola, ochrana proti antibiotikům může minimalizovat riziko komplikací v jakékoli chirurgické možnosti..

Recenze pacientů nebo rodičů kojenců, kteří podstoupili chirurgickou léčbu adenoiditidy, jsou většinou pozitivní, protože již první den po operaci dochází k významnému zlepšení dýchání nosem a zotavení nastává poměrně rychle.

Negativní dojmy mohou být spojeny nejen s operací samotnou, ale také s metodou anestezie. Po celkové anestezii mohou děti pociťovat úzkost: zvracení, závratě a další nepříjemné projevy „úniku“ z anestézie nejsou vyloučeny. Tyto příznaky však zmizí večer prvního pooperačního dne a potom se dítě zotaví stejně rychle jako po lokální anestezii..

Většina pacientů podstoupí bezplatné ošetření ve veřejných nemocnicích, kde jsou jak specialisté, tak léčebné vybavení. Operace na komerčním základě nabízí mnoho soukromých klinik, jejichž výběr závisí pouze na solventnosti pacienta. Cena léčby závisí nejen na kvalifikaci lékaře, ale také na pohodlí pobytu na klinice.

Náklady na placenou adenotomii se velmi liší - v průměru od 15-30 do 150-200 tisíc rublů na jednotlivých klinikách. Zároveň by si měli rodiče a dospělí pacienti uvědomit, že placená léčba není vždy nejlepší. Hlavní podmínkou úspěchu operace je zkušený chirurg, který si vybere svou optimální formu.

Správně zvolená metoda chirurgie je klíčem k úspěšnému vyléčení a příznivému průběhu pooperačního období, takže hlavním úkolem pacienta (nebo jeho rodičů) je svěřit své zdraví kompetentnímu lékaři, který při výběru drahé metody chirurgie nebude sledovat osobní finanční zájmy, ale bude preferovat cestu, která je nejvíce bezpečné pro pacienta.

Způsoby, jak odstranit adenoidy u dětí: jak operace probíhá v místní a celkové anestezii, jaké metody se používají?

Adenoidy se nazývají patologicky zvětšené mandle u dětí (nejčastěji pozorované ve věku od tří do sedmi let). Toto onemocnění se přirozeně vyskytuje po onemocněních horních cest dýchacích (spalničky, šarlatová horečka, chřipka) a může vést ke ztrátě sluchu, zpomalení intelektuálního vývoje, anémie a dokonce ke změně vzhledu (tvaru obličeje). Diagnóza vyžaduje pečlivé a včasné ošetření u otolaryngologa, který diagnostiku provádí. Na základě obdržených údajů učiní verdikt: adenoidy mohou být vyléčeny nebo je třeba je odstranit. Často se rodiče ptají: jak probíhá tato operace? Když přesně stojí za to odstranit adenoidy?

Je třeba odstranit adenoidy?

Existují případy, kdy není nutný chirurgický zákrok. Toto onemocnění má tři fáze vývoje. Stupeň 1 zpravidla nezasahuje do běžného života člověka: dítě volně dýchá, problémy se objevují pouze během spánku kvůli průtoku žilní krve. Situace je s léky docela napravitelná..

Další věc - 2 a 3 fáze. Děti začínají dýchat ústa a chrápat ve snu po celou dobu, protože adenoidy blokují choanas (zadní otvory nosu) (doporučujeme si přečíst: co dělat, když dítě nedýchá a jak pomoci?). Poškozuje celé tělo. Je nutné konzultovat s odborníky: otolaryngologem, zubařem, alergologem, imunologem, aby léčba byla co nejúčinnější. Je důležité dělat vše včas, protože nemoc negativně ovlivňuje celkové zdraví i vzhled dítěte.

Indikace pro chirurgii

Přítomnost zanícených mandlí není důvodem k vyříznutí adenoidů v nose. Je nutné podstoupit důkladné vyšetření a teprve poté rozhodne lékař o potřebě chirurgického zákroku.

Indikace pro odstranění adenoidů

Uvádíme hlavní indikace chirurgického zákroku při odstranění adenoidů u dětí:

  1. ARI a ARVI. Hlen, který chrání tělo před zánětem a množením mikrobů, splňuje adenoidní obstrukci, díky níž je nosní dutina příznivým prostředím pro infekce.
  2. Faryngitida, laryngitida, tracheitida - onemocnění dýchacích cest. Vstoupí do nich hnis, ovlivňuje sliznici a v důsledku toho začíná zánětlivý proces.
  3. Opakovaná zánět středního ucha. Mandle roste ve velikosti a narušuje normální fungování středního ucha.
  4. Adenoidní kašel. Objevuje se, když jsou nervové zakončení hltanu a nosohltanu podrážděné, a pokud průdušky nejsou zaníceny, pak je to příznak ne nachlazení, ale adenoidů. Po operaci je tento kašel odstraněn.
  5. Zánět plic, bronchitida.
  6. Malocclusion.
  7. Špatné výsledky z konzervativní, tradiční léčby.
  8. Bolesti hlavy, chrápání, potíže s dýcháním a v důsledku toho poruchy spánku.
  9. Poškození sluchu. Adenoidy neumožňují pronikání vzduchu do středního ucha, díky čemuž ušní bubínek ztrácí svou pohyblivost.
  10. Poruchy řeči - další indikace pro odstranění.

Příprava na provoz a provedení zkoušek

Před operací k excitaci adenoidů u dítěte bude dítě nuceno podstoupit řadu testů. Rodiče by měli ve městě najít zdravotnické zařízení, kde je lze bezbolestně vyčistit. Dítě v nemocnici bude muset projít:

  1. krevní koagulační test;
  2. Analýza moči;
  3. výkaly na přítomnost červů;
  4. krev na hepatitidu B a C;
  5. obecné a biochemické krevní testy.

Výsledky výše uvedených analýz jsou platné po dobu deseti dnů, proto si předem vypočtěte čas a datum operace. Typ anestezie hraje důležitou roli: celková anestézie vyžaduje EKG a analýzu hladiny elektrolytů. Po 14 letech se do tohoto seznamu přidá fluorografie a osvědčení o nepřítomnosti syfilis..

Po absolvování testů musíte jít k pediatrovi a vydat osvědčení o tom, že dítě nebylo v kontaktu s infekčními pacienty. Upozorňujeme, že jeho platnost je tři dny. Měli byste mít s sebou politiku, SNILY, rodný list. Dospělá doprovodná osoba musí mít pas, fluorografii, syfilisový test a osvědčení o očkování dítěte.

Prvních několik dní se připravuje na operaci, během níž lékaři podávají léky na lepší koagulaci krve. Antiseptika se používají k léčbě krku (zpravidla používají Miramistin).

Den před operací by měla být dětská strava lehká, bez nezdravého jídla. Ráno od něj odebírají krev (před tím si nemůžete vzít jídlo, můžete pít pouze vodu, abyste se vyhnuli dehydrataci). Samozřejmě je také důležitá psychologická podpora: vysvětlete dítěti, proč je operace nutná, a uklidněte ho.

Níže je video, kde se diskutuje o problému odebrání: sledujte, jak se můžete zachránit před vzrušením, a pokud je to nutné, vysvětlete dítěti, že vše není tak děsivé.

Použití anestezie

Jak se operace provádí - v anestezii nebo bez použití sedace? Toto bylo vždy předmětem diskuse. Celková anestézie je velmi stresující i pro dospělé, a ještě více pro dítě. Lékaři však nabízejí nové šetrné metody anestézie. Nakonec bude upřednostňována celková anestézie: to dítě zachrání před negativními vzpomínkami a dá lékaři příležitost pracovat bez rozptylování. Používá se však také lokální anestézie..

Výhody a nevýhody lokální anestézie

Tento typ anestézie je nejčastěji nabízen starším dětem, protože se u nich vyvinula vytrvalost a sebekontrola. Kromě toho se bere v úvahu prah bolesti u dítěte, jeho individuální charakteristiky. Lékaři podávají sedativa, pokud se dítě bojí zraku krve nebo je tímto procesem prostě zděšeno. Nepochybné výhody lokální anestézie:

  1. relativně nízká cena ve srovnání s jinými typy anestézie;
  2. žádné vedlejší účinky po operaci.

Nevýhodou je, že nikdy nemůžete hádat, jak bude dítě na operaci reagovat, protože poprvé čelí podobnému. Mít klidný charakter, dítě může ještě panikařit.

Jak je excize zvětšených orgánů? Zarostlá tkáň se zmrazí lidokainem nebo ultrakainem. Nebude prakticky žádná bolest, ale, jak je uvedeno výše, existuje riziko, že dítě nebude schopno projít testem z psychologického hlediska.

Výhody a možná rizika celkové anestezie

Je těžké tomu uvěřit, ale předtím, než byly takové operace provedeny bez anestézie. Nyní samozřejmě lékaři doporučují rodičům celkovou (endotracheální) anestézii. V Evropě se používá již velmi dlouhou dobu z několika důvodů:

  1. to ulehčí psychologické zatížení malého pacienta;
  2. poskytne lékaři nezbytné podmínky pro adekvátní operaci.

Metody odstranění

Jak odstranit adenoidy u dětí? Běžná metoda odstranění - adenotomie - není jedinou možností. Dnes existuje velký výběr způsobů odstranění. Lidé jsou provozováni pomocí mikrodebrideru, používá se metoda rádiových vln, používá se laserová adenotomie... Budeme zvažovat metody pro odstranění adenoidů podrobněji.

Klasické odstranění bez anestetik

V klasické verzi tkáňové excize je odstranění dostatečně rychlé. Rodiče se často zajímají o to, jak dlouho postup trvá. Celý proces odebrání netrvá déle než deset minut. Dítě je doprovázeno do kanceláře, posadí se nebo si lehne na dříve připravené místo (někdy to stojí za to).

Malé děti dostanou injekci sedativum a anestetizují jim do nosu. Poté je do dutiny ústní vložen zakřivený předmět - adenotom. Nůž se tlačí na měkký patro a odřízne zbytečnou tkáň. Krvácení po těchto manipulacích je zanedbatelné. Dítě je odvezeno na oddělení, aby si mohlo lehnout a pohnout se před účinky drog.

Výhodou této metody je rychlá činnost lékaře a schopnost malého pacienta okamžitě se vrátit do „aktivního“ života. Mínus - lékař nevidí dutinu ústní úplně a může udělat něco špatně.

Endoskopické odstranění

Endoskopické odstranění se používá, pokud tkáň po odstranění opět roste. Do úst je vložena speciální kamera, která přenáší obraz na obrazovku monitoru a lékař vidí celý snímek. Chirurgie u dětí se obvykle provádí v celkové anestézii. Endoskopické odstranění zabraňuje možnosti relapsu.

Laserová adenotomie

Koagulace (pevný paprsek) je vybrán pro velký objem tkáně a odpařování (odstranění adenoidů po vrstvě) je vybráno pro malé. Laserová operace nezpůsobuje bolest, nevyžaduje hospitalizaci, tkáň po rychlém obnovení procesu. Riziko komplikací je nízké.

Adenotomie holicího strojku (excize)

Pro řezání tkáně lékař zavádí zakřivený skalpel nebo holicí strojek nosními cestami. Po operaci se vloží turundas. Výhody této metody: lékař monitoruje řezanou tkáň, krvácení je minimální nebo úplně chybí, komplikace se objevují jen zřídka. Toto je „klasická“ možnost, jak se zbavit adenoidů..

Metoda rádiových vln

V tomto případě se operace provádí pomocí přístroje Surgitron. Má speciální trysku (adenotom pro rádiové vlny). Adenoid je odříznut jedním pohybem, zatímco cévy jsou kauterizovány tak, aby nedošlo ke krvácení. Jedná se o moderní, technicky vyspělou metodu. Období obnovy po takové operaci je velmi krátké.

Komplikace po operaci a uzdravení

Nejčastější komplikací po excizi adenoidů je krvácení. Je zpravidla pozorováno několik hodin po operaci. Pokud krev vstoupí do sluchové trubice, existuje riziko otitis media. Možnost následků závisí na profesionalitě a pozornosti lékaře.

Ve vzácných případech se tělesná teplota pacienta zvyšuje, ale netrvá dlouho. Mimo jiné může dojít k opětovnému růstu adenoidní vegetace, tomu se však lze vyhnout, pokud budete zodpovědně zacházet s výběrem anestezie a metodou odstranění.

Pooperační období u dětí obvykle trvá bez nepohodlí. Mohou existovat dýchací potíže způsobené otoky, ale mohou být odstraněny nosními kapkami..

Kontraindikace pro odstranění adenoidů

Operace odstranění adenoidů není dostupná pro všechny. Je kontraindikován u tuberkulózy, těžkého infekčního zánětu, dekompenzované formy diabetu. Je rovněž zakázáno provádět tento postup u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému as takovým onemocněním, jako je nízká koagulace krve. Věkem pacienta může být překážka: až tři roky operace je nežádoucí. A konečně se operace neprovádí během prvního měsíce po očkování.