Adenoidy u dětí - příznaky, způsoby léčby, příčiny

Adenoidy jsou faryngeální mandle, která se nachází v lidském nosohltanu, plní nejdůležitější funkce v těle - produkuje lymfocyty, imunitní buňky, které chrání sliznici nosohltanu před infekcemi.

Pokud dojde k patologickému nárůstu nosohltanu mandlí, nazývá se toto onemocnění v medicíně hypertrofie adenoidů a jejich zánět - adenoiditida. Zvýšení a zánět adenoidů se vyskytuje u dětí ve věku 3–10 let, podle statistik trpí tímto onemocněním 5-8% dětí a dívek a chlapců se stejnou frekvencí.

S věkem se incidence snižuje, někdy se toto onemocnění vyskytuje u dospělých, ale mnohem méně často. Pokud se u dětí objeví adenoidy, lze příznaky identifikovat podle obtíží při volném dýchání nosem, často se u dětí začíná nachlazovat a virové nemoci, chrápání v noci, hlas se stává nosní, často se vyskytuje zánět středního ucha, vývojové zpoždění, malocclusion, nezřetelná řeč, ztráta sluchu. I oblast chirurgického odstranění adenoidů může opět růst.

Co jsou to adenoidy?

Nohavice nosohltanu - adenoidy, vstupují do hltanu a jsou umístěny na křižovatce hltanu a nosu. U dospělých jsou adenoidy nejčastěji malé nebo dokonce atrofie. Ale u dětí jsou lymfoidní formace velmi dobře vyvinuté, protože slabý imunitní systém v dětství funguje se zvýšenou zátěží a snaží se maximalizovat reakci na útoky všech druhů bakterií a virů. Velké množství různých patogenních mikroorganismů - viry, bakterie, houby - pronikají nosohltany do lidského těla spolu se vzduchem, jídlem, vodou a nosohltanu, brání jejich hlubokému proniknutí a chrání před množením mikrobů v dýchacích cestách.

Příčiny výskytu adenoidů u dětí

Růst adenoidů u dětí je podporován:

u dítěte na růst nazofaryngeální mandle, na tuto imunitní patologii, která se také nazývá lymfatická diatéza nebo lymfatismus.

Tato odchylka je způsobena lymfaticko-hypoplastickou anomálií ústavy, tj. Porušením struktury lymfatického a endokrinního systému..

Proto se s touto patologií často projevuje snížení funkce štítné žlázy, poté se vedle adenoidů u dětí symptomy doplní letargií, otokem, apatií a sklonem k plnosti..

• Patologie těhotenství a porodu

Lékaři také vidí příčinu adenoidů u dětí v porodním traumatu dítěte, abnormální těhotenství, fetální hypoxii nebo zadušení během porodu. A je také důležité, jaký byl první trimestr těhotenství u matek, virová onemocnění přenášená matkou během období 7-9 týdnů těhotenství, používání antibiotik, toxických drog v jakémkoli období těhotenství byly zvlášť nepříznivé.

• Krmení, očkování, nemoci

Také povaha krmení dítěte, očkování a různých nemocí v raném věku, stejně jako přejídání a zneužívání sladkých a chemických produktů, mají také vliv na nárůst adenoidů u dětí..

• Na pozadí dětských infekčních chorob, jako je šarlatová horečka, spalničky (viz příznaky spalniček u dětí), černý kašel, záškrt, sekundární zánět a růst adenoidů u dítěte jsou možné.
• Časté akutní respirační virové infekce a další viry, kontaminace adenoidů různými patogenními bakteriemi mají toxický účinek na adenoidy..
• Přítomnost alergických reakcí v rodinné anamnéze a zvláště u dítěte.
• Imunodeficience u dítěte.
• Obecnou nepříznivou environmentální situací v místě bydliště je znečištění, plyn, prašný vzduch, hojnost domácích chemikálií v domě, nekvalitní nábytek a plastové toxické výrobky pro domácnost.

Příznaky, příznaky adenoidů u dětí

Proč je důležité odlišit adenoidní hypertrofii od adenoiditidy??

Pro matky je velmi důležité rozlišovat mezi těmito dvěma patologiemi. Při adenoiditidě, když nosohltánní mandle několikrát vznítí, mnoho lékařů doporučuje, aby ji rodiče odstranili, ale to lze úspěšně léčit konzervativními metodami. Ale pokud existuje hypertrofie nosohltanu mandlí do značné míry (třetího) stupně, který není přístupný konzervativní léčbě a způsobuje komplikace - tato patologie by se měla nejčastěji léčit operativně.

Příznaky adenoidů u dětí - hypertrofie hltanu hltanu

Přetrvávající respirační selhání nosem, konstantní rýma, nosní výtok serózní povahy, dítě neustále nebo periodicky dýchá ústy.

Dítě nejčastěji spí s otevřenými ústy, spánek je neklidný, chrápání, čichání, s obstrukčním syndromem spánkové apnoe - zadržení dechu ve snu. Proto mohou mít děti často noční můry, zadušení kořene jazyka může způsobit astmatické záchvaty.

Kvůli růstu mandle se zhoršují dýchací potíže, protože v městských měkkých tkáních je městnavá hyperémie - měkký patro, zadní palatinové oblouky, nosní sliznice. Chronická rýma a častý kašel se proto vyvinou v důsledku odtoku hlenu z nosu podél zadní stěny nosohltanu..

Vyskytuje se častý zánět sluchových orgánů - zánět středního ucha, poškození sluchu, protože otvory zvukovodů jsou blokovány přerostlými adenoidy.

Vzhled nepravidelností v zabarvení hlasu se stává nosním. K narušení fonace dochází, když jsou adenoidy dostatečně velké.

Častý zánět dutin - sinusitida, stejně jako zánět mandlí, bronchitida, pneumonie. Vzhled adenoidního typu obličeje, tj. Narušení vývoje kostry obličeje, se jeví lhostejným výrazem obličeje, neustále otevřenými ústy. V případě prodlouženého průběhu onemocnění se dolní čelist prodlužuje a zužuje a skus se také zlomí.

Růst adenoidní tkáně postupně ovlivňuje dýchací mechanismus, protože dýchání ústy je poněkud povrchní a nosní dýchání je hlubší, prodloužené dýchání ústy postupně vede k nedostatečné ventilaci plic a nedostatku kyslíku, hypoxii mozku.

Proto je paměť dítěte, mentální schopnosti často omezeny, pozornost je rozptýlena a objevuje se nemotivovaná únava, ospalost a podrážděnost. Děti si stěžují na opakující se bolesti hlavy, špatně ve škole.

Prodloužená hypertrofie adenoidů v důsledku snížení hloubky inspirace vede k narušení tvorby hrudníku, objevuje se tzv. Kuřecí prsa.

U adenoidů u dětí mohou být příznaky onemocnění také anémie, narušení trávicího traktu - je možné snížit chuť k jídlu, zácpu, průjem.

Příznaky adenoiditidy u dětí

• Na pozadí zvětšených adenoidů se často vyskytuje adenoiditida, zatímco adenoidy se zanícují, stoupá teplota, objevuje se slabost a zvyšují se regionální lymfatické uzliny.
• Někdy se adenoiditida objeví pouze při akutních respiračních virových infekcích, pak dochází k narušení nazálního dýchání, výtoku ze sliznice z nosu a dalších příznaků akutní virové infekce. V tomto případě se po zotavení velikost adenoidů sníží..

U dětí jsou tři stupně adenoidů - hypertrofie hltanu hltanu

Adenoidy u dětí mohou být zvýšeny v různé míře, je obvyklé rozdělit hypertrofii na 3 stupně. Lékaři v jiných vyspělých zemích také rozlišují 4. stupeň adenoidů, přičemž 3. a 4. stupeň dělí na prakticky blokovaný nosohltanu a 100% uzavřené zadní otevření nosních cest. Toto rozdělení do stupňů je určeno radiology, protože velikost adenoidů je na obrázku nejsnadněji vidět - v lumenu nosohltanu je vidět stín adenoidů:

• 1 stupeň - když růst přesahuje 1/3 zadního otevření nosních cest nebo choany. Současně má dítě potíže s dýcháním pouze během spánku, a přestože chrápá a nedýchá nosem, tento stupeň adenoidů není otázkou odstranění, nejspíše jde o protahovaný výtok z nosu, který lze léčit konzervativními metodami.
• 1-2 stupně - když adenoidy zabírají 1/3 až polovinu lumenu nosohltanu.
• 2 stupně - když adenoidy u dítěte uzavřou 66% lumenu nosohltanu. Z toho se u dítěte rozvíjí chrápání, periodické dýchání ústy i během dne, aniž by bylo jasné. Také se nepovažuje za indikaci pro chirurgický zákrok.
• Stupeň 3 - když hrtan hltanu uzavře téměř celý lumen nosohltanu. Zároveň dítě nemůže dýchat nosem v noci nebo během dne. Pokud dítě někdy dýchá nosem, nejedná se o 3. stupeň, ale o hromadění hlenu, který může obsáhnout celý nosohltánek..

Možnosti léčby adenoidů u dětí

Existují 2 hlavní možnosti léčby adenoidů u dětí - chirurgické odstranění a konzervativní. Více informací o tom, zda souhlasit s operací odstranění adenoidů, o metodách léčby drogami najdete v našem článku - Léčba adenoidů u dětí

Konzervativní nechirurgická léčba adenoidů je nejsprávnější prioritní směr v léčbě hypertrofie hltanu hltanu. Před souhlasem s operací by rodiče měli použít všechny možné metody léčby, aby se zabránilo chirurgickému zákroku:

• Drogová terapie adenoidů spočívá především v důkladném odstranění hlenu, výtoku z nosu a nosohltanu. Pouze po očištění mohou být použity místní léky, protože hojnost hlenu významně snižuje účinnost léčby.
• Laserová terapie - dnes je tato metoda považována za velmi účinnou a většina lékařů ji považuje za bezpečnou, ačkoli nikdo nezná dlouhodobé účinky laserové expozice, dlouhodobé studie v oblasti její aplikace nebyly provedeny. Laserová terapie snižuje otoky lymfoidní tkáně, zvyšuje lokální imunitu, snižuje zánětlivý proces v adenoidní tkáni.
• Homeopatické léky jsou nejbezpečnější metodou léčby, jejíž účinnost je velmi individuální, homeopatie pomáhá některým dětem velmi dobře, pro jiné je špatně účinná. V každém případě by se měl použít, protože je bezpečné a možné jej kombinovat s tradičním ošetřením. Zejména se doporučuje užívat lymphomyozot - komplexní homeopatický lék, jehož výrobcem je známá německá společnost Heel, a thuja olej s adenoidy je považován za velmi účinný lék.
• Klimatoterapie - léčba v sanatoriích Krymu, Stavropol Territory, Soči má pozitivní účinek na celé tělo, zlepšuje imunitu a pomáhá snižovat růst adenoidů.
• Masáž límcové zóny, obličeje, dechových cvičení - je součástí komplexní léčby adenoidů u dětí.
• Fyzioterapie je UFO, elektroforéza, UHF - procedury, které lékař předepisuje endonazálně, obvykle 10 procedur.

Chirurgická léčba adenoidů je možná pouze v následujících případech: Pokud selhala veškerá konzervativní léčba a recidivuje se adenoiditida více než 4krát ročně, vznikají-li komplikace, jako je zánět středního ucha, sinusitida, má-li dítě časté zastavení nebo respirační zpoždění, časté SARS a jiné infekční choroby. Měli byste si dát pozor na laserové odstranění adenoidů, protože existuje možnost negativního účinku laseru na mozek a okolní adenoidní tkáň.

Nosní mandle

„Zdá se, že naše dítě má adenoidy!“ - S takovými pochybnostmi rodiče a dítě nejčastěji přicházejí k specialistovi ORL po přečtení článků na internetu nebo po rozhovoru s „vševědoucími“ matkami v karanténě / mateřské škole / škole. V tomto článku se pokusíme analyzovat nejčastější otázky týkající se adenoidní vegetace a pokusíme se pochopit, zda je všechno tak děsivé.

Co jsou to adenoidy a odkud pocházejí

Adenoidní vegetace (nasofaryngeální mandle) je lymfoidní tkáň v nasofaryngeálním oblouku. Je přítomen u všech dětí bez výjimky a je periferním orgánem imunitního systému, součástí lymfoidního hltanu. Hlavní funkcí této anatomické formace je boj proti bakteriím nebo virům, které vstupují do těla dítěte. Jeho hlavní rozdíl od ostatních mandlí spočívá v tom, že povrch je pokryt speciálním epitelem, který produkuje hlen. Zvýšení (hypertrofie) adenoidní tkáně vyvolává častá alergická a respirační onemocnění virové nebo bakteriální etiologie. Vrchol hypertrofie adenoidní tkáně proto klesá přesně ve věku 3-7 let. Lymfoidní tkáň pak postupně klesá ve věku 10-12 let. Ve věku 17 let často zůstávají pouze fragmenty tkáně, u zdravých dospělých chybí adenoidní tkáň. Hypertrofie adenoidní tkáně je obvykle rozdělena do několika stupňů svým objemem v nosohltanu od prvního, kdy adenoidy uzavírají nosní pasáže (choana) o 1/3, do třetího nebo čtvrtého stupně, když dojde k úplnému zablokování nosohltanu s nemožností nazálního dýchání.

Klinické projevy

Zánět adenoidní tkáně se nazývá adenoiditida. Jeho průběh je akutní, subakutní a chronický. Podívejme se krátce na hlavní příznaky, kterým by rodiče měli věnovat pozornost:

1. Rýma, nejčastěji má zdlouhavý průběh.

2. Preferenční dýchání ústy. Kvůli potížím s nosním dýcháním. Stupeň obtížnosti přímo závisí na stupni hypertrofie adenoidní tkáně. Často přichází nazální. Při delším průběhu chronické adenoiditidy a dýchání ústy je možná změna kostry obličeje, která se později projeví jako trvalé porušení výslovnosti řeči.

3. Noční chrápání, neklidný spánek.

4. Ranní kašel v důsledku dušení vypouštění hlenu z nosohltanu za noc.

5. Ztráta sluchu, opakující se zánět středního ucha způsobený mechanickou obstrukcí zvukovodů adenoidní vegetací. V tomto případě může být hypertrofie 1 až 2 stupně, s umístěním adenoidů v blízkosti ústí sluchových trubic, které jsou zodpovědné za ventilaci středního ucha sluchovou trubicí. Dítě se začne neustále ptát nebo příliš hlasitě sledovat karikatury.

6. Únava, apatie. Jsou způsobeny neustálým nedostatkem kyslíku v mozku, zejména s chronickou adenoiditidou. Možná zaostává za vrstevníky v duševním a fyzickém vývoji.

Výzkumné metody pro adenoidní vegetaci

V normálním stavu, bez dalších optických zařízení, není tato mandle vidět. Existuje řada studií, které pomáhají určit stupeň adenoidní vegetace: digitální vyšetření, zadní rinoskopie se zrcadlem, rentgen nosohltanu, endoskopie nosohltanu, 3D rentgen nebo CT sken nosohltanu. Nejmodernější metody dnes jsou:

• endoskopie nosohltanu a nosní dutiny. Procedura se provádí na naší klinice v lokální anestezii při jmenování lékaře ORL. Zcela bezbolestná, umožňuje vyhodnotit nejen stupeň adenoidní vegetace, ale také povahu zánětu, stav úst v zvukových trubkách a také zkoumat zadní části nosní dutiny..
• trojrozměrné rentgenové vyšetření / CT nosohltanu. Metody informativity významně převyšují obvyklý rentgen nosohltanu, protože nám umožňují určit nejen velikost, ale také poměr adenoidní vegetace k ostatním strukturám nosohltanu (ústa zvukovodů, choana atd.). Radiační zátěž je téměř 3krát menší (0,009 m 3v) a trvání studie není delší než 2 minuty. Tuto studii lze provést na klinice v Usachevě.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy se obvykle dělí na konzervativní a chirurgickou. Konzervativní léčba vyžaduje především od rodičů spoustu trpělivosti (musíte dítě naučit řádně štěkat, provádět toaletu nosní dutiny s ním někdy několikrát denně!), Účast na procedurách (proplachování nosu ORL lékařem, fyzioterapie atd.), Jasné provedení všech lékařských předpisů. Není to zdaleka rychlý proces, ale pokud rodiče a lékař jednají současně jako sjednocený tým, výsledek netrvá dlouho! Ale existují případy, kdy je konzervativní léčba neúčinná, pak lékař rozhodne o operaci, a to vždy nezávisí na stupni adenoidů. Nejčastěji jsou indikacemi pro chirurgickou léčbu: úplná absence nosního dýchání, recidivující zánět středního ucha (tubootitida), spánková apnoe, přetrvávající ztráta sluchu.

"Pokud jsou zapojeny do imunitní odpovědi, proč je odstranit?" V těle není nic zbytečného! “

Adenoidní tkáň je skutečně součástí lymfoidního prstence hltanu, jak bylo uvedeno výše, ale pouze část! Je důležité vyhodnotit poměr poškození a prospěchu pro tělo. V případě chronické adenoiditidy se mandle sama stává stanovištěm a rozmnožováním patogenních mikroorganismů, což očividně neprospívá dítěti, a časté exacerbace vedou ke zvýšení velikosti adenoidní tkáně, což paralelně způsobuje ušní chorobu s následnou přetrvávající ztrátou sluchu.

"Pokud je odstraníte, porostou znovu!"

V této fázi vývoje medicíny je tento názor chybný. Operace adenotomie se provádí v celkové anestézii pomocí endoskopických technik. Moderní vybavení umožňuje odstranit adenoidní tkáň zcela pod vizuální kontrolou, čímž je zaručena absence recidivy. U adenotomie v lokální anestezii, jak tomu bylo dříve u všech, je riziko opakované adenotomie opravdu vysoké, protože většina mandlí není odstraněna poprvé, což způsobuje relaps.

Doporučení lékaře

Jako zevšeobecnění chci říci, že známý vtip o léčbě nachlazení po dobu 7 dní a týden nefunguje s dětmi! Ti, kteří označují běžnou zimu dítěte jako „obyčejný uzel, který se projde“, se v budoucnu nejčastěji setkají s celou řadou komplikací. Čím dříve tedy konzultujete lékaře ORL a zahájíte příslušnou léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost, že vás problém s adenoidem obejde!

Zdraví pro vás a vaše děti!

Informace pro vás připravila Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, doktorka ORL. Přijímá v budově kliniky na Usachevě a v budově pro děti.

Příznaky a léčba adenoiditidy u dětí: rozpoznat a neutralizovat!

Adenoiditida u dětí ve věku od 3 do 12 let je velmi častá - jedná se o jeden z nejčastějších problémů, kterým čelí dětští lékaři ORL. Jak nebezpečné jsou adenoidy u dětí, odkud pocházejí, zda je třeba je léčit, a je pravda, že chirurgické odstranění adenoidů je jediným způsobem, jak problém vyřešit.?

Adenoidy: co to je a proč se u dětí vyvíjí

Nadměrně zarostlé zvětšené hltany hltanu se nazývají adenoidy. Pokud se adenoidy zapálí, nazývá se tento stav adenoiditida. Hlemýžďová mandle je malá žláza, která se nachází na zadní straně hrtanu a sestává z několika laloků. Cílem tohoto těla, spojeného s imunitním systémem, je produkce lymfocytů, buněk zapojených do ochrany těla před bakteriemi a viry. Avšak s patologickou proliferací se mandarinka velká sama o sobě stává ohrožením zdraví.

Adenoidy jsou obvykle dětským problémem. U dětí do 1–2 let jsou vzácné, stejně jako u adolescentů. Vrcholový výskyt se vyskytuje ve věku 3 až 10 let.

Existuje asi 27 případů adenoiditidy na 1 000 dětí.

Adenoidy u dětí se vyskytují z několika důvodů:

• časté nachlazení a jiná infekční onemocnění (spalničky, mononukleóza, zarděnky atd.) postihující sliznice nosohltanu;
• špatná ekologie v oblasti bydliště;
• genetická predispozice;
• sklon k alergickým reakcím a bronchiální astma - tato onemocnění se vyskytují u 65% dětí trpících adenoiditidou;
• určité nepříznivé klimatické a mikroklimatické podmínky - kontaminace plyny, suchý vzduch, přítomnost velkého množství prachu - to vše vede k tomu, že sliznice vyschnou a stanou se zvláště zranitelnými.

Stupeň vývoje nemoci

Existuje několik fází vývoje adenoidů:

1 stupeň: mandle roste mírně a pokrývá asi čtvrtinu lumenu nosních cest. Hlavním příznakem nemoci v této fázi je poněkud obtížné dýchání nosem, zejména v noci.

2 stupně: zvětšení velikosti adenoidů a uzavření dvou třetin lumen. Nosní dýchání je značně obtížné i během dne, v noci může dítě chrápat, jeho ústa jsou po celou dobu pootevřená.

Stupeň 3: mandle úplně blokuje lumen, což znemožňuje nosní dýchání.

Příznaky adenoiditidy u dětí

V raných stádiích je obtížné si všimnout adenoidů u dětí, příznaky tohoto onemocnění jsou nespecifické. Rodiče jim vůbec nevěnují pozornost nebo věří, že dítě má nachlazení. Zde je několik známek, které byste měli věnovat pozornost identifikaci nemoci hned na začátku:

• potíže s nosním dýcháním, chrápáním ve snu;
• bledost a letargie v důsledku nedostatku poruch vzduchu a spánku způsobených chrápáním;
• porušení vůně;
• dítě sotva spolkne jídlo, často se dusí;
• dítě si stěžuje na pocit cizího předmětu v nose, avšak při foukání není tekutina;
• tichý hlas, hluchý, v nose;
• dítě neustále dýchá ústy;
• neustálá únava a podrážděnost.

Pokud se zvětšená mandle zapálí, jsou patrné známky adenoiditidy:

• teplo;
• rýma, kterou je obtížné léčit běžnými kapkami;
• slabost, bolest hlavy, ospalost, ztráta chuti k jídlu a nevolnost - takto se projevuje obecná intoxikace, která je charakteristická pro mnoho infekčních chorob;
• chronický kašel;
• bolest v krku, nosu a uších, někdy výrazná ztráta sluchu.

Jak zacházet s adenoidy u dítěte

Vzhledem k tomu, že přítomnost adenoidů a jejich zánět je velmi snadné zaměnit s běžným nachlazením nebo nachlazením, neměli byste se pokoušet sami diagnostikovat a léčit dítě domácími nebo lékárnami volně prodejnými léky - mohou poskytnout určitou úlevu na velmi krátkou dobu, ale potom se příznaky vrátí. Mezitím se bude nemoc nadále vyvíjet. Nedosahujte do okamžiku, kdy adenoidy zcela blokují nosní lumen - konzultujte s lékařem při prvním podezření na adenoidy.

Za účelem stanovení přesné diagnózy stanoví lékař endoskopické vyšetření, vyšetření krve a moči, v některých případech je nutný rentgen nosohltanu.

Léčba adenoidů u dětí, zejména v raných stádiích, zahrnuje hlavně konzervativní metody. Při 1 a 2 stupních vývoje nemoci není prokázáno odstranění adenoidů u dětí - v této fázi může být onemocnění poraženo pomocí lékové terapie a fyzioterapie. Chirurgie je nutná pouze tehdy, pokud žádný jiný způsob boje s adenoiditidou nemá požadovaný účinek.

Konzervativní léčba

U adenoidů je obvykle předepsán průběh antihistaminik, imunomodulátorů, komplexů vitamínů a léků, které aktivují obranyschopnost těla. Nosní kapky s protizánětlivými složkami a vazokonstriktory pomohou zmírnit zánět a usnadní dýchání nosem (ty se však používají opatrně a ne déle než 3-5 dnů). Dobrým výsledkem je opláchnutí nosu slanou slanou vodou nebo speciálními léčivými roztoky.

Z fyzioterapeutických procedur se nejčastěji předepisuje elektroforéza léčiv s jodidem draselným, prednisolonem nebo dusičnanem stříbrným, stejně jako terapie UHF, vysokofrekvenční magnetoterapie, ultrafialová léčba a aplikace bahna..

Respirační gymnastika je také důležitá - u adenoidů si dítě zvykne dýchat ústy a musí si znovu rozvinout zvyk dýchání nosem.

Kombinace těchto metod obvykle stačí k léčbě adenoiditidy. V některých případech, zejména pokud však onemocnění již dosáhlo stadia 3 a neodpovídá na konzervativní léčbu, je předepsáno chirurgické odstranění adenoidů.

Odstranění adenoidů u dětí (adenotomie)

V moderních klinikách je odstranění adenoidů u dětí jednoduchá a méně traumatická operace, ale pokud to zvládnete i bez ní, lékař se pokusí jít tímto způsobem.

Indikace pro odstranění adenoidů u dětí jsou: neúčinnost léku a fyzioterapie, těžké obtíže s dýcháním nosem, což vede k přetrvávajícím nachlazením, častým otitis media a ztrátě sluchu. Operace má také kontraindikace: neprovádí se pro patologie struktury patra, některá onemocnění krve, rakovina nebo podezření na rakovinu, akutní zánětlivá onemocnění (musí být nejprve léčena), do 30 dnů po očkování a děti mladší 2 let..

Odstranění adenoidů u dětí se provádí v nemocnici v místní nebo celkové anestézii. Tuto operaci lze provést několika způsoby..

Sací metodou jsou adenoidy odstraněny pomocí vakuové pumpy se speciální tryskou a endoskopickou metodou pomocí rigidního endoskopu (tato operace se provádí v celkové anestézii). Mikrodebrider, někdy nazývaný holicí strojek, se také používá k odstranění adenoidů. Doba rehabilitace po těchto metodách trvá asi 2 týdny..

Nejmodernější a méně traumatickou metodou je laserové odstranění adenoidů. Mandle jsou odříznuty řízeným laserovým paprskem a krevní cévy jsou kauterizovány, což eliminuje riziko krvácení a infekce. Rovněž je výrazně zkrácena rehabilitační doba s laserovým odstraněním adenoidů.

Celá operace netrvá déle než 15 minut a jedná se o poměrně jednoduchý zásah, komplikace jsou velmi vzácné. Jedná se však stále o chirurgický zákrok se všemi souvisejícími riziky a musí být proveden na ověřené klinice.

Řezáme to? Proč spěchat k odstranění adenoidů

Náš odborník - otorinolaryngolog, pediatr, lékařský blogger Ivan Leskov.

Viry a bakterie vstupují do našeho těla především nosem nebo ústy. A kdo se setká s těmito mimozemšťany u vchodu? V ústech jsou mandle palatinové (ale teď to není o nich), ale za nosem, hluboko dole, jsou mandaly hltanu (adenoidy). Jsou-li zdraví, pak útok cizinců není pro tělo hrozné a tato invaze způsobí pouze mírný výtok z nosu, ale infekce nepůjde dále. Další věc je, že špatná ekologie, alergie, dědičnost a časté nachlazení vedly k patologickému množení adenoidů. V tomto případě se „strážce“ již nemůže vyrovnat se svým úkolem - a pak „pevnost“ může spadnout.

Místo setkání nelze změnit

Celá lymfoidní tkáň v našem těle má ochrannou bariérovou funkci, která zahrnuje také lymfatické uzliny a některé další malé mandle. Všichni tvoří lymfoidní prsten - tedy linii první obrany. Adenoidy jsou však našimi hlavními obránci, protože dýcháme hlavně nosem. Tyto orgány mají navíc další důležitou funkci. Od dvou let se podílejí na tvorbě imunitního systému. Koneckonců, aby imunita mohla začít bojovat proti určitému mikrobu, musí, jak se říká, osobně znát nepřítele. A adenoidy jsou tím pravým místem setkání s patogeny. Proto je zbavit se těchto důležitých „činitelů“ v předstihu velmi nežádoucí. A do tří let by se adenoidy neměly odstraňovat, pokud je to možné. Mimochodem, od dospívání, kdy již došlo k základnímu formování imunity, adenoidy začínají klesat a u většiny dospělých zcela atrofují. Proto by mohlo být lepší počkat.

Možná vyrůst?

Ale je tu další extrém, když rodiče mávnou rukou na problém - no, s věkem nic nepřestane! A neprovádějte ošetření. A skutečnost, že dítě neustále chodí s blokovaným nosem, chrápá v noci - nic se neděje. To samozřejmě nestojí za to, protože přerostlé adenoidy nejen narušují dýchání nosem, ale mohou vést ke zastavení dýchání ve spánku (syndrom apnoe), což v první řadě poškozuje celé tělo a mozek dítěte. Nevdechující nos způsobí, že dítě zůstane otevřeno s ústy (tzv. Adenoidní tvář), což vede ke změně kostry obličeje, tvorbě malocluze, problémům s logopedií a nosním nosům. Navíc zvětšené adenoidy umístěné blízko uší blokují zvukový trakt, a proto zvyšují riziko častého zánětu středního ucha a ztráty sluchu. Někteří vědci spojují adenoidní hypertrofii s rozvojem migrény, senné rýmy a dokonce i bedwettingu. Kromě toho je očekávaná léčba přerostlých adenoidů plná rozvoje vazomotorické rinitidy v dospělosti. Měl bych vyjmenovat další komplikace, abychom pochopili, že byste neměli nechat všechno tak, jak je?

Nemoc nepřestane?

Není divu, že rodiče, vyděšení strašlivými důsledky zvýšeného adenoidu u dětí, snadno a ochotně reagují na nabídku lékařů ORL, aby odstranili tento zdroj problémů. Obzvláště pokud jsou adenoidy obrovské, druhého nebo třetího stupně, a kvůli nim se dítě podle lékaře nevylézne ze SARS.

Proč takovým odborníkům slepě důvěřovat? Ano, protože časté SARS a zvětšené adenoidy nesouvisejí. Není náhodou, že lékaři najdou při mytí z adenoidů širokou škálu virů, i když v té době bylo dítě úplně zdravé. A skutečnou příčinou častých nemocí je zaměření spící bakteriální infekce v těle. A v tomto případě odstranění adenoidů problém nevyřeší. Je třeba hledat a zacházet s tímto konkrétním zaměřením.

Proč jsou lékaři ORL tak rádi odstranění adenoidů? Existuje mnoho důvodů. Nejprve byli takto učeni. Za druhé, chirurgická činnost lékaře je stále považována za profesionální zdatnost a znak dovednosti. Není divu, že ani dnes v Americe se provádí 2 miliony adenotomií ročně. A konečně je důležitá materiální stránka problému. I při sazbách povinného zdravotního pojištění pro tuto operaci dostává klinika 15–20 tisíc rublů. A na placeném základě se intervence provádí za 45–60 tisíc rublů.

Nejprve odstraňte zánět

Dalším důležitým bodem, proč byste neměli spěchat na operaci, je to, že adenoidy u dítěte nelze zvýšit samostatně, ale v důsledku nedávného virového onemocnění. Nebo řadu častých nachlazení. Proto by neměla být ENT kontaktována bezprostředně po akutní respirační virové infekci, ale 2-3 týdny po zotavení. Pokud v těle není stopa infekce, ale adenoidy jsou stále velké a trvale brání nazálnímu dýchání, což způsobuje již uvedené komplikace, pak ano, budou muset být odstraněny. Ale až po potlačení zánětu.

Je třeba léčit zánět adenoidů komplexně. Bude probíhat cyklus oplachování drog nosohltanu a postup lokální rozprašování drog. Vzhledem k nepohodlnému umístění adenoidů je však obtížné to udělat sami, bez specialistů. Pak potřebujete kurz fyzioterapie (6-10 relací krystalizace). Doma si můžete ještě v dětském nosu vštípit speciální antiseptikum. Dříve byl Collargol a nyní kapky s antibiotikem a dexamethasonem. To musí být provedeno správně: dítě by mělo ležet na zádech, jeho hlava vyhodila nosní dírky do stropu. Požívání antibiotik se zanícenými adenoidy nebude fungovat - zaprvé, protože zánět je nejčastěji virový než bakteriální charakter a zadruhé, kvůli špatnému přísunu krve do těchto orgánů, drogy jednoduše nedosahují adresáta.

Pouze v celkové anestezii!

Od roku 1897, kdy byl vynalezen adenotem (prstencový nůž pro odstranění adenoidů), a donedávna byla tato operace prováděna spíše barbarským způsobem. Dítě bylo svázáno na židli a chirurg, který mu v ústech nastříkal lokální anestetikum, ovládl nůž, odřízl zvětšené adenoidy téměř na dotek. Trvalo to pár minut, ale dojmy mladých pacientů zůstaly po celý život. Úspěch operace byl navíc nepředvídatelný - ve skutečnosti, pokud alespoň část lymfoidní tkáně zůstala nedotčena, adenoidy brzy rostly znovu.

Dnes jsou adenoidy po celém světě obvykle odstraňovány pod anestézií a pouze endoskopickou cestou (pod kontrolou zraku). Díky tomu je riziko relapsu prakticky vyloučeno. A pacient netrpí psychologickým traumatem. Provozní technika se také změnila. Adenoidy nejsou rozřezány, ale rozdrceny speciálním zařízením - holicím strojem - a pomocí sání ve formě hlenu jsou vyvedeny. Trvá to 20 až 40 minut..

Adenoidy u dětí, co to je

Adenoidy jsou poměrně časté onemocnění, které se vyskytuje se stejnou frekvencí u dívek i chlapců ve věku 3 až 10 let (zde jsou možné malé odchylky od věkové normy). Rodiče takových dětí musí zpravidla „sedět na nemocenské dovolené“, což se obvykle stává důvodem pro podrobnější vyšetření k lékaři. Adenoiditida je tedy detekována, protože diagnózu může provést pouze otolaryngolog - při vyšetření jiných specialistů (včetně pediatra) není problém patrný.

Adenoidy - co to je?

Adenoidy jsou krční hleny umístěné v nosohltanu. Je mu přiřazena důležitá funkce - chrání tělo před infekcemi. Během boje jeho tkáně rostou a po zotavení se normálně vrátí do své předchozí velikosti. V důsledku častých a dlouhotrvajících onemocnění se však nazofaryngeální mandle stává patologicky velkým, v tomto případě je diagnózou „adenoidní hypertrofie“. Pokud kromě zánětu již diagnóza zní jako „adenoiditida“.

Adenoidy jsou problémem, který je u dospělých vzácný. Děti však onemocněním trpí docela často. Celým bodem je nedokonalost imunitního systému mladých organismů, který během infekce pracuje se zvýšenou zátěží.

Příčiny adenoidů u dětí

Nejčastějšími příčinami adenoidů u dětí jsou:

• Genetická „dědičnost“ - predispozice k adenoidům je přenášena geneticky a je v tomto případě způsobena patologiemi v zařízení endokrinního a lymfatického systému (proto u dětí trpících adenoiditidou takové doprovodné problémy, jako je snížená funkce štítné žlázy, nadváha, letargie, apatie atd.) d.).
• Těhotenství, obtížný porod - virová onemocnění nastávající matka v prvním trimestru, její užívání toxických léků a antibiotik během tohoto období, fetální hypoxie, zadušení dítěte a trauma během porodu - to vše podle lékařů zvyšuje šance na že dítě bude následně diagnostikováno adenoidy.
• Prvky raného věku - zejména krmení dítěte, poruchy příjmu potravy, zneužívání sladkostí a konzervačních látek, nemoci dítěte - to vše v raném věku také ovlivňuje zvýšené riziko adenoiditidy v budoucnosti.

Šance na výskyt této choroby jsou navíc zvyšovány nepříznivou environmentální situací, alergií v historii dítěte a jeho rodinných příslušníků, slabou imunitou a v důsledku toho častými virovými a nachlazeními..

Příznaky adenoidů u dětí

Aby bylo možné navštívit lékaře včas, je-li stále možné léčit konzervativně bez chirurgického zákroku, který traumatizuje psychiku dítěte, je nutné jasně porozumět příznakům adenoidů. Mohou to být následující:

• Dýchavičnost je úplně první a jisté znamení, když dítě neustále nebo často dýchá ústy;
• Rýma, která dítě neustále trápí, a výtok se vyznačuje seriózní povahou;
• Spánek je doprovázen chrápáním a šňupáním, případně zadusením nebo apnoe;
• Častá rýma a kašel (v důsledku vypouštění výboje na zadní stěně);
• Problémy s naslouchadlem - časté záněty středního ucha, zhoršení sluchové funkce (protože rostoucí tkáň blokuje otvory zvukových trubic);
• Změny hlasu - stává se chraptivým a nazálním;
• Častá zánětlivá onemocnění dýchacích cest, dutiny - sinusitida, pneumonie, bronchitida, angína;
• Hypoxie plynoucí z nedostatku kyslíku v důsledku neustálého dýchání a mozek je primárně postižen (proto adenoidy u školáků dokonce způsobují snížení akademického výkonu);
• Patologie vývoje kostry obličeje - díky neustále otevřeným ústům se vytváří specifická „adenoidní“ tvář: lhostejný výraz obličeje, malocclusion, prodloužení a zúžení dolní čelisti;
• Deformace hrudníku - prodloužený průběh nemoci vede ke zploštění nebo dokonce prohlubni hrudníku kvůli malé hloubce inspirace;
• Anémie - v některých případech se vyskytuje;
• Signály ze zažívacího traktu - ztráta chuti k jídlu, průjem nebo zácpa.

Všechny výše uvedené stavy jsou příznaky hypertrofických adenoidů. Pokud se z nějakého důvodu zapálí, objeví se adenoiditida a její příznaky mohou být následující:

• zvýšení teploty;
• slabost;
• oteklé lymfatické uzliny.

Diagnostika adenoidů

K dnešnímu dni existují kromě standardní prohlídky ORL lékaře i další metody rozpoznávání adenoidů:

• Endoskopie je nejbezpečnější a nejúčinnější metoda, která vám umožní vidět stav nosohltanu na obrazovce počítače (podmínkou je absence zánětlivých procesů v těle subjektu, jinak bude obraz nespolehlivý).
• Radiografie - umožňuje činit přesné závěry o velikosti adenoidů, ale má také nevýhody: radiační zátěž na těle malého pacienta a nízký obsah informací při přítomnosti zánětu v nosohltanu.

Dříve byla také používána metoda tzv. Prstového výzkumu, ale dnes se toto velmi bolestivé vyšetření nepraktikuje..

Stupně adenoidů

Naši lékaři rozlišují tři stupně nemoci v závislosti na velikosti mandle. V některých jiných zemích je také 4. stupeň adenoidu, který se vyznačuje úplným zablokováním nosních cest spojivovou tkání. Během vyšetření je stanovena ORL fáze onemocnění. Radiografie však poskytuje nejpřesnější výsledky..

• 1 stupeň adenoidů - v této fázi vývoje onemocnění tkáň blokuje asi 1/3 zadní části nosních cest. V takovém případě dítě zpravidla během dne nemá zvláštní dýchací potíže. V noci, kdy adenoidy mírně bobtnají v důsledku proudění krve k nim, může pacient dýchat ústy, čichat nebo chrápat. V této fázi však o odstranění ještě není projednáno. Nyní je maximální šance na řešení problému konzervativním způsobem.
• 1-2 stupně adenoidů - tato diagnóza se provádí, když lymfoidní tkáň blokuje více než 1 3, ale méně než polovinu zadní části nosních cest.
• Stupeň 2 adenoidy - adenoidy v tomto případě pokrývají již více než 60% lumenu nosohltanu. Dítě již nemůže normálně dýchat během dne - jeho ústa jsou neustále rozdělena. Problémy s řeči začínají - stává se nečitelným, objeví se nosní. Stupeň 2 však dosud není považován za indikaci k chirurgickému zákroku.
• Adenoidy stupně 3 - v této fázi je lumen nosohltanu téměř úplně blokován zarostlou pojivovou tkání. Dítě zažívá skutečné trápení, nemůže dýchat nosem již ve dne ani v noci.

Komplikace

Adenoidy - onemocnění, které musí kontrolovat lékař. Konec konců, lymfoidní tkáň, jejíž původním účelem je ochrana těla před infekcí, může mít vzhledem k hypertrofickým rozměrům vážné komplikace:

• Problémy se sluchem - zarostlá tkáň částečně blokuje zvukovod.
• Alergie - adenoidy jsou ideálním prostředkem pro reprodukci bakterií a virů, což zase vytváří příznivé prostředí pro alergie.
• Ztráta výkonu, poškození paměti - to vše je způsobeno nedostatkem kyslíku v mozku.
• Nesprávný vývoj řeči - tato komplikace vyžaduje patologický vývoj v důsledku neustále otevřených úst v obličejové kostře, která narušuje normální tvorbu řečového aparátu..
• Časté záněty středního ucha - adenoidy blokují otvory zvukových zkumavek, což přispívá k rozvoji zánětlivého procesu, navíc se zhoršuje obtížným odtokem zánětlivé sekrece.
• Neustálé nachlazení a zánětlivá onemocnění dýchacích cest - odtok hlenu s adenoidy je obtížný, stagnuje a v důsledku toho se vyvíjí infekce, která má tendenci klesat.
• Vlhčení postele.

Dítě s diagnózou „adenoidů“ nespí dobře. V noci se probudí s udusením nebo strachem z udusení. Takoví pacienti často nemají náladu na své vrstevníky. Jsou neklidní, úzkostliví a apatičtí. Proto, když se objeví první podezření na adenoidy, v žádném případě byste neměli odkládat návštěvu otolaryngologa.

Léčba adenoidů u dětí

Existují dva typy léčby nemoci - chirurgická a konzervativní. Kdykoli je to možné, lékaři se snaží vyhnout operaci. Ale v některých případech se bez ní neobejdete.

Prioritní metoda je dnes konzervativní léčba, která může zahrnovat následující opatření v kombinaci nebo samostatně:

• Léčba léčiv - užívání léčiv, před použitím musí být nos připraven: důkladně opláchněte, očistěte hlen.
• Laser - je poměrně účinný způsob boje proti nemoci, zvýšení lokální imunity a snížení otoku a zánětu lymfoidní tkáně.
• Fyzioterapie - elektroforéza, UHF, UFO.
• Homeopatie je nejbezpečnější známá metoda, která se hodí k tradiční léčbě (ačkoli účinnost metody je velmi individuální - pomáhá někomu dobře, někomu slabě).
• Klimatoterapie - léčba ve specializovaných sanatoriích nejen inhibuje růst lymfoidní tkáně, ale má také pozitivní vliv na tělo dítěte jako celek.
• Respirační gymnastika, stejně jako speciální masáž obličeje a límce.

Bohužel však není vždy možné problém řešit konzervativně. Indikace operace lze identifikovat následovně:

• Vážné porušení nosního dýchání, kdy dítě vždy dýchá nosem, a apnoe se pravidelně objevuje v noci (to vše je charakteristické pro adenoidy 3. stupně a je velmi nebezpečné, protože všechny orgány trpí nedostatkem kyslíku);
• Vývoj escudativního zánětu středního ucha, který má za následek snížení sluchové funkce;
• Maxilofaciální patologie způsobená proliferací adenoidů;
• Degenerace tkáně na maligní formaci;
• Více než 4 opakování adenoiditidy ročně během konzervativní terapie.

Pro odstranění adenoidů však existuje řada kontraindikací. Tyto zahrnují:

• Vážná onemocnění kardiovaskulárního systému;
• Krevní nemoci
• Všechny infekční nemoci (například pokud bylo dítě s chřipkou nemocné, pak lze operaci provést nejdříve 2 měsíce po uzdravení);
• Bronchiální astma;
• Těžké alergické reakce.

Operace k odstranění adenoidů (adenektomie) se tedy provádí pouze v případě, že je dítě v úplném zdravotním stavu, po odstranění nejmenších známek zánětu. V tomto případě je anestézie povinná - místní nebo obecná. Mělo by být zřejmé, že tato operace je druhem podkopání imunitního systému malého pacienta. Proto musí být dlouho po zásahu chráněna před zánětlivými onemocněními. Pooperační období je nezbytně doprovázeno léčbou léky - jinak existuje riziko opětovného růstu tkáně.

Mnoho rodičů, i když mají přímou indikaci k adenektomii, s operací nesouhlasí. Motivují své rozhodnutí tím, že odstranění adenoidů nezvratně podkope imunitu jejich dítěte. Ale není tomu tak. Ano, poprvé po zásahu bude obrana výrazně oslabena. Ale po 2-3 měsících se vše vrátí do normálu - další mandle přebírají funkce odstraněných adenoidů.

Život dítěte s adenoidy má své vlastní vlastnosti. Musí pravidelně navštěvovat lékaře ORL, častěji než ostatní děti, aby si vytvořil záchod z nosu, aby se vyhnul nachlazením a zánětlivým onemocněním, aby věnoval zvláštní pozornost posílení imunity. Dobrou zprávou je, že s největší pravděpodobností tento problém zmizí po 13–14 letech. S věkem dochází k postupné náhradě lymfoidní tkáně pojivovou tkání a obnovuje se nazální dýchání. To však neznamená, že všechno může být ponecháno náhodě, protože pokud neléčíte a neovládáte adenoidy, vážné a často nevratné komplikace vás nebudou čekat..

Adenoiditida

Obecná informace

Adenoiditida zaujímá vedoucí postavení ve struktuře ORL onemocnění v pediatrické praxi. Adenoidy se tvoří v důsledku proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu mandlí. Každá osoba má adenoidy a plní ochrannou funkci, pokud neroste a není zanícena. Termín „adenoidy“ se v současné době týká přesně zánětlivých adenoidů, z nichž je více poškozeno než dobré tělo a imunita.

Na co jsou adenoidy??

Adenoidy jsou imunitní orgány, jejichž hlavní funkcí je ochrana před infekcemi. Lymfoidní tkáň produkuje speciální imunitní buňky - lymfocyty, které ničí patogeny. Během boje proti infekci se zvětší velikost adenoidů. Při chronické adenoiditidě jsou nazofaryngeální mandle neustále zaníceny a jsou středem chronické infekce. Kód ICB-10 - J35.2.

Patogeneze

Adenoiditida je lymfocytární lymfoblastická hyperplázie, která je důsledkem nadměrné funkční aktivity hrtanu hltanu s častými infekčními chorobami a alergiemi. Toto onemocnění se u dětí vytváří nedokonalými imunitními procesy.

Klasifikace

Existuje několik klasifikací zánětu nazofaryngeálních mandlí, v závislosti na závažnosti příznaků, délce trvání, klinických a morfologických charakteristikách. Toto rozdělení choroby na různé formy je způsobeno různými léčebnými režimy..

Podle délky kurzu jsou:

• Akutní. Epizody zánětu adenoidů trvají až dva týdny a opakují se maximálně třikrát ročně. Trvání zánětlivého procesu je 5-10 dní. Toto onemocnění se vyvíjí akutně na pozadí dětských infekcí nebo SARS.
• Subacute. Nejčastěji je to důsledek neléčeného akutního procesu. Je registrován hlavně u dětí s hypertrofickým hltanem mandlí. Proces trvá v průměru 20–25 dní a zbytkové účinky ve formě teploty subfebrilu lze zaznamenat až do měsíce.
• Chronický. Toto onemocnění trvá déle než měsíc a opakuje se více než čtyřikrát ročně. Příčinou zánětlivého procesu jsou virové jednotky a bakterie. Zaznamenávají se původně diagnostikovaná chronická epifaryngitida a adenoiditida, které se vyvinou na pozadí nedostatečné terapie subakutního stadia..

Hlavní formy chronické adenoiditidy v závislosti na morfologických změnách parenchymu angíny:

• Edémově katarální. Při exacerbaci nemoci mandle silně bobtná, v zádech je aktivována zánětlivá reakce. Klinický obraz je doprovázen katarálními projevy a příznaky..
• Vážně exsudativní. Tato varianta je charakterizována velkou akumulací patogenní mikroflóry a hnisavých hmot hluboko v parenchymu. To vše vede k otoku a zvětšení mandlí..
• Mukopurulentní. Neustále se uvolňuje hlen a hnisavý výpotek v obrovském množství. Paralelně je zaznamenán nárůst objemu adenoidní tkáně.

Existují 3 stupně závažnosti onemocnění v závislosti na existujících klinických příznacích a obecném stavu pacienta:

• Kompenzováno. Považuje se za normální fyziologickou odpověď těla na pronikání infekčních agens. Zhoršení stavu pacienta může být zcela chybějící nebo málo výrazné. Pravidelně se zaznamenává porušení nosního dýchání a chrápání..
• Subkompenzováno. Symptomatologie onemocnění se postupně zvyšuje, zaznamenává se celková systémová intoxikace, která odpovídá akutní epifaryngitidě. Při nedostatečné terapii nebo v její nepřítomnosti jde nemoc do stadia dekompenzace.
• Dekompenzováno. Hltan hltan není schopen vykonávat své funkce a mění se v ohnisko chronické infekce. Symptomatologie onemocnění vypadá jasně, lokální imunita zcela chybí.

Příčiny

Jaké faktory tvoří adenoid?

• Dědičnost. Pokud rodiče trpěli tímto onemocněním v dětství, je pravděpodobnost, že se dítě s tímto problémem setká, velmi vysoká.
• Přítomnost zánětlivých procesů v krku, hltanu a nosní dutině. Onemocnění jako je angína, šarlatová horečka, spalničky, černý kašel a další respirační virové infekce vyvolávají růst lymfoidní tkáně.
• Nesprávná výživa. Obzvláště negativně ovlivňuje přejídání.
  Vrozená nebo získaná imunodeficience, tendence k alergickým reakcím.
• Dlouhodobá expozice dítěte ve vzduchu bez optimálních vlastností (prach, sucho, nečistoty, přebytek domácích chemikálií atd.).

Příznaky adenoiditidy

Příznaky adenoiditidy se vyvíjejí postupně. Úkolem rodičů je včas odhalit problémy s dýchacím systémem dítěte a konzultovat s odborníkem kompletní konzultaci a předepsat odpovídající léčbu.

Akutní adenoiditida u dětí, příznaky

Prvními projevy onemocnění jsou pocity poškrábání a lechtání v hlubokých nosních řezech. Poměrně často dochází ke spánku během spánku. V pokročilejších případech je zaznamenáno výrazné noční chrápání a spánek se stává povrchním a neklidným. Při absenci včasné léčby jsou nosní dechové poruchy zaznamenány již ve dne a sliznice vylučují nos. Objeví se neproduktivní nebo suchý paroxysmální kašel, který se v noci a ráno zhoršuje.

V budoucnu se symptomy zvyšují, projevují se intoxikačním syndromem - tělesná teplota stoupá na 37,5-39 stupňů Celsia, dochází k obecné slabosti, zvýšené ospalosti, rozptýlené bolesti hlavy. Pacienti si stěžují na nedostatek chuti k jídlu. Parestézie, které se objevily dříve, se postupně proměňují v bolestivé bolesti matné přírody bez jasné lokalizace, která se zesiluje polykáním. Sekrece hlenu z nosu se zvyšuje a objevuje se hnisavá nečistota.

Drenážní funkce zvukových trubic je narušena, objevuje se bolest v uších, zaznamenává se vodivá ztráta sluchu. Pacient přestane dýchat nosem a je nucen zůstat otevřený. Hlas se mění kvůli obturaci choan - stává se nosním.

V nejpokrokovějších případech se v důsledku chronické hypoxie začínají tvořit neurologické příznaky - dítě se stává apatickým, letargickým, zhoršuje se jeho paměť a pozornost, začíná se ve vývoji rozvíjet. Obličejová lebka mění svůj tvar podle typu „adenoidní tváře“: tvrdý patro se stává vysokými a úzkými, nadměrně vyvinutými slinami proudí z rohu úst. Horní řezáky se vydouvají dopředu, skus je zkreslený a nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny.

Testy a diagnostika

Diagnóza je stanovena na základě výsledků anamnézy, stížností pacienta, výsledků instrumentálních a fyzikálních vyšetřovacích metod. Pomocnou roli hrají laboratorní testy, které vám umožní objasnit etiologii nemoci a vybrat odpovídající léčebný režim.

Diagnostický program pro adenoiditidu zahrnuje:

Vyšetření. Při vyšetřování pacienta je pozoruhodná povaha nosního dýchání, řeči a hlasu. Je detekován uzavřený nosní nos, který zcela dýchá nosem. Lymfatické uzliny během palpace mohou být zvětšeny, ale bezbolestné (týlní, submandibulární, přední a zadní cervikální skupiny).

Mezofaryngoskopie Při zkoumání hltanu přitahuje pozornost velké množství oddělitelné světle žluté nebo žlutozelené barvy, které stéká po hyperemické edematózní zadní stěně hltanu. Při pečlivém vyšetření je pozorováno zarudnutí palatinových oblouků, zvýšení laterálně lokalizovaných hrtanových hřebenů a lymfoidních folikulů.

Zadní rinoskopie. Pomocí této vyšetřovací metody je možné identifikovat hyperemický, zvětšený, edematózní mandle, která je zcela pokryta fibrinovým plakem. Mušky viditelné pro oko jsou naplněny hlenovými exsudativními nebo hnisavými hmotami.

Laboratorní vyšetření. U bakteriální adenoiditidy v OAK je pozorována leukocytóza, posun leukoformuly směrem k mladým a bodavým neutrofilům. S virovou etiologií choroby se leukoformula v OAK posune doprava, zaznamená se nárůst ESR a počet lymfocytů.

Radiační diagnostika. Zahrnuje rentgen nosohltanu ve dvou projekcích: přímý a boční. Na rentgenovém snímku můžete vidět hypertrofickou lymfoidní tkáň hltanu mandlí, která uzavírá díry choan. V pokročilých případech je zaznamenána deformace tvrdého patra a kostí horní čelisti. Počítačová tomografie kostry obličeje s kontrastem umožňuje diferenciální diagnostiku nádorů a novotvarů.

Léčba adenoiditidy

Terapie adenoiditidy má eliminovat zaměření infekce. Včasná léčba pomáhá zabránit přechodu nemoci do chronické formy a nešíří se do sousedních anatomických struktur. Za tímto účelem se předepisují systémová a topická léčiva, provádějí se fyzioterapeutické postupy. Ve vážných případech, s rozvojem komplikací a růstem adenoidní vegetace, je indikován chirurgický zákrok.

Léčba akutní adenoiditidy u dětí je založena na:

• antivirová terapie;
• imunomodulační terapie;
• brát vitamínové komplexy;
• použití hyposenzibilizujících činidel;
• předepisování antibakteriálních léků.

Léčba chronické adenoiditidy u dětí zahrnuje irigační terapii, která je založena na použití sterilního izotonického solného roztoku, mořské vody a solného izotonického solného roztoku. Terapie má mukoregulační, protizánětlivý a mírný antibakteriální účinek. Solné roztoky zajišťují odstranění antigenních struktur z povrchu mandle.

Dr. Komarovsky se drží své léčebné taktiky, kterou najdete v příslušné sekci..

Adenoiditida 2. stupně vyžaduje další použití topických kortikosteroidů, vazokonstrikčních kapek, inhalace s antiseptiky a dezinfekčních prostředků ve formě spreje. Purulentní adenoiditida vyžaduje jmenování antibiotika a v pokročilých případech chirurgický zákrok.