Image

Adenoidy druhého stupně u dětí: léčba, příčiny, příznaky

Adenoidy 2. stupně u dětí mají výrazné příznaky. Vzhledem k tomu, že první stádium nemoci nemá prakticky žádné vnější projevy (může být detekováno otolaryngologem během vyšetření), je nemoc obvykle detekována, jakmile adenoidní růst dosáhne dalšího stádia.

Adenoidní vegetace se obvykle vyskytuje u dětí ve věku kolem 2 let a zvýšené riziko jejich výskytu zůstává až 8 let. Jedná se o chronicky se vyskytující onemocnění, které se v počátečním stadiu vývoje prakticky neprojevuje, ale v pozdním stádiu způsobuje značné nepohodlí a může způsobit vážné komplikace, včetně nevratných. Proto nejčastěji rodiče dětí s adenoidy druhého stupně vyhledávají lékařskou pomoc.

Proč se vyskytují adenoidy

Adenoidy jsou významně zvětšené mandle v nosohltanu. Mandle jsou velké uzliny lymfoidní tkáně, periferní orgán imunitního systému, ve kterém růst a proliferace buněk, které poskytují imunitu, tj. Ochranu těla. Nosohltanové mandle jsou první bariérou proti infekci vdechovanou vzduchem. Oslabená imunita, časté záněty, alergie a přecitlivělost vedou k významné proliferaci lymfoidní tkáně. Pak mluví o kompenzační hypertrofii mandlí.

Většina odborníků, včetně slavného Dr. Komarovského, souhlasí s tím, že chirurgické odstranění adenoidních výrůstků je nutné pouze v případě, že konzervativní léčba již nefunguje..

Další příčinou zvětšených mandlí je jejich zánět - adenoiditida. Tento stav se liší od běžných adenoidů v přítomnosti systémové reakce těla, zvýšení teploty, snížení rezistence a účasti na zánětlivém procesu sliznice nosních cest a krku. Tato patologie vyžaduje léčbu protizánětlivými léky, ale samotná terapie s adekvátním přístupem trvá podstatně méně času než léčba perzistentní hypertrofie.

Když adenoidy rostou natolik, že blokují více než polovinu lumenu dýchacích cest, dochází k prvním klinickým projevům. Na fotografii adenoidy 2. stupně u dětí vyplňují 1/3 až 2/3 lumen nosních cest.

Příznaky adenoidů

Klinický obraz závisí na stupni adenoidů, existují pouze tři:

  1. Vegetace pokrývá asi 1/3 otvíráku (nepárové kosti zadních částí nosu). Klinické projevy v této fázi onemocnění jsou zcela vzácné nebo zcela chybí. Charakteristické jsou častá onemocnění horních cest dýchacích, chrápání je možné v noci, hlučné dýchání. Příznaky jsou patrné hlavně v poloze na zádech. Dýchací cesty udržovány.
  2. Adenoidy se překrývají více než polovina radliček, asi 2/3. Vzácné chrápání v noci ustupuje neustálému chrápání, během cvičení je dýchání hlučné, objevuje se šňupání. Dítě je často nemocné s akutními respiračními infekcemi, rýmou. Vypouštění z nosu může být téměř konstantní. Vypouštění po zadní straně krku způsobuje reflexní kašel.
  3. Adenoidy téměř úplně blokují dýchací cesty, dýchání nosem chybí, pacient je nucen dýchat ústy téměř pořád. Změní se zabarvení hlasu - objeví se nosní vzhled. Absence nosního dýchání vede k chronické hypoxii mozku, která ovlivňuje chování dítěte a může způsobit zpoždění mentálního a fyzického vývoje. Pacient je náchylný k infekcím dýchacích cest, stejně jako k eustachitidě a zánětu středního ucha, poškození sluchu.

Podle odborných posudků poskytuje konzervativní terapie v 1. a 2. stupni adenoidů dobrý účinek, který vám umožní obejít se bez chirurgického zákroku.

Prodloužená hypoxie je v raném věku extrémně nebezpečná. Nervový systém dítěte se aktivně vyvíjí a stává se komplikovanějším, zatímco vyžaduje velké množství kyslíku. Když jí mozek postrádá, vývoj se zpomaluje - dítě se učí horší, trpí nedostatkem pozornosti, má špatnou koncentraci a špatnou paměť. Chronická hypoxie za 3 roky a méně je plná nezvratných důsledků.

Když je dítě neustále nuceno udržovat otevřená ústa (dospělí říkají „nos je plný“), vytvoří se tzv. Adenoidní typ obličeje, který se vyznačuje neustále otevřenými ústy, změnami chrupavkových struktur a nosu, prodlužováním dolní čelisti a patologickým kousnutím..

Jak vidíte, 2. stupeň adenoidů je střední. Toto je období, kdy by měla být léčba co nejaktivnější..

Diagnostika adenoidů 2. stupně

Přítomnost adenoidních výrůstků se stanoví metodou rinoskopie. To zpravidla stačí k určení míry růstu. V některých případech je však nutné objasnit diagnostiku, za tímto účelem se provádí:

  • endoskopické vyšetření - metoda, která umožňuje přesnou vizualizaci adenoidů a okolní tkáně. Endoskop snadno proniká do každé dutiny, což také umožňuje identifikovat patologii sluchových zkumavek, pokud existují;
  • radiografie - zřídka používaná, může poskytnout další informace o stupni zablokování dýchacích cest.

Jak zacházet s adenoidy 2. stupně u dítěte

Co dělat, když dítě má adenoidy druhého stupně? Je nutná operace? Většina odborníků, včetně slavného Dr. Komarovského, souhlasí s tím, že chirurgické odstranění adenoidních výrůstků je nutné pouze tehdy, když konzervativní léčba již nefunguje. Mezitím, v etapách 1 a 2, konzervativní terapie, podle odborníků, poskytuje dobrý účinek, který vám umožní dělat bez chirurgického zákroku.

Když adenoidy rostou natolik, že blokují více než polovinu lumenu dýchacích cest, objeví se první klinické projevy.

Léčba by měla být komplexní, tj. Zahrnovat jak patogenetickou terapii (zaměřenou na odstranění příčiny patologie), tak symptomatickou léčbu (zaměřenou na odstranění klinických projevů).

Mimo adenoiditidu, tj. Aktivní zánětlivý proces, se používá hlavně lokální léčba. Výjimkou jsou případy, kdy jsou adenoidy způsobeny alergiemi, je tedy nutný příjem antihistaminik.

V léčebném režimu u adenoidů 2. stupně u dětí je hlavní místo vyluhování solí. To vám umožní evakuovat obsah nosu, má sušící, antimikrobiální účinek. Farmaceutické solné roztoky (solný roztok), spreje s mořskou vodou jsou vhodné pro mytí, domácí slaný roztok není méně účinný, který se připravuje rozpuštěním ½ lžičky soli ve sklenici vařené vody, ochlazené na pokojovou teplotu.

K mytí můžete použít lidové léčivé přípravky ve formě odvarů léčivých rostlin s antiseptickým účinkem (dubová kůra, třezalka tečkovaná, anýz, malinové listy atd.). K jejich použití by se však mělo přistupovat opatrně, protože na rozdíl od fyziologického roztoku mohou vyvolat alergickou reakci.

Kromě pravidelného mytí lze předepsat vazokonstrikční nebo protizánětlivé nosní kapky. Někdy se doporučuje vštípit do nosu přípravek arborvitae.

Důležitou součástí léčby adenoidů je fyzioterapie - UV, terapie UHF, terapeutická elektroforéza, návštěva solné místnosti, inhalace léčiv.

Přibližně v polovině případů adenoidy 2. stupně zůstávají v této fázi neléčeny a postupně postupují do 3, když je nutný chirurgický zákrok.

Dobrý terapeutický účinek je zajištěn dechovými cvičeními. Pomáhá snižovat otoky, obnovuje dýchání nosu a při pravidelném používání (několik měsíců), zejména v kombinaci se solným loužením, může vést k invazi adenoidní vegetace. Výhodou této metody je absence kontraindikací a jakákoli zátěž léčivem na těle.

Pro adenoiditidu jsou předepsány systémové protizánětlivé a antibakteriální látky. Mělo by být zřejmé, že adenoidy 2-3 stupně nejsou léčeny těmito léky, ale pouze eliminují zánětlivý proces a nemohou nahradit lokální terapii..

Když je potřeba chirurgický zákrok

Adenotomie - chirurgické odstranění adenoidů se provádí podle lékařských indikací a výjimečné neúčinnosti konzervativní léčby. V přibližně polovině případů zůstávají adenoidy 2. stupně v této fázi neléčeny a postupně postupují na 3, když je nutný chirurgický zákrok. Indikací pro chirurgický zákrok je noční apnoe (dočasné dýchání ve snu), prodloužená hypoxie mozku, úplná obstrukce nosních cest, přetrvávající infekční onemocnění dýchacích cest, tvorba adenoidního typu obličeje.

Odstranění adenoidů je jednoduchá a rychlá operace, která netrvá déle než 15 minut. Obvykle se provádí v lokální anestézii (lze uvést celkovou anestézii). Doba rehabilitace je krátká, trvá asi týden. V moderní verzi se tento zásah provádí pod endoskopickým pozorováním, což výrazně zvyšuje jeho účinnost (menší riziko relapsu) a snižuje pravděpodobnost pooperačních komplikací.

Dobrý terapeutický účinek je zajištěn dechovými cvičeními. Pomáhá snižovat otoky, obnovuje nosní dýchání a při pravidelném používání může vést k invazi adenoidní vegetace.

Nová, účinnější a bezpečnější metoda je laserové odstranění adenoidů. Bezbolestná procedura zaručuje úplné odstranění mandlí, minimální ztrátu krve a absolutní sterilitu.

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Adenoidy druhého stupně u dětí: léčba, příčiny, příznaky

Přetrvávající dýchací problémy u dětí často naznačují proliferaci nosohltanu mandlí, blokující komunikaci mezi nosní dutinou a hltanem. Patologicky zvětšené faryngální mandle se nazývají adenoidy. Patologie má různé stupně vývoje, ale dnes se zaměříme konkrétně na druhou fázi. Co vede k adenoiditidě v dětství a jaké příznaky charakterizuje tato patologie? Jaké léčebné metody jsou nejúčinnější a co v tomto případě doporučí Dr. Komarovsky??

Adenoidy 2. stupně u dětí - co to je?

Adenoidy jsou zvětšené palatinské mandle, což způsobuje nepohodlí u dítěte a ztěžuje dýchání. Z velké části je tato patologie bakteriální povahy a projevuje se u dětí ve věku 3–7 let, ale ohroženy jsou i děti do jednoho roku. U adenoidů druhého stupně blokuje lymfoidní tkáň asi 50% nosních cest, a proto vyžaduje naléhavý lékařský zásah.

Bez včasného ošetření může dítě trpět hypoxií, což má negativní vliv na fungování mozku a zhoršuje duševní schopnosti. A protože dítě nemůže dýchat nosem (nebo s ním má potíže), je nuceno inhalovat kyslík ústy. A ve snu to může dokonce udusit.

Dýchací cvičební komplexy

Možnost 1

  • Klidně kráčejte s protáhlým nádechem a vydechněte ústy.
  • Pokračujte v chůzi a dýchejte nos následujícím způsobem: na nějaký čas - jeden krok - vdechnutí, dva kroky - výdech. Pak dva kroky - vdechnutí, tři - čtyři - výdech.
  • Běhejte a dřepte, zhluboka dýchejte nosem.
  • Jog, dýchající takto: dva až tři kroky - vdechnutí, čtyři - výdech.
  • Dělejte ostré trhnutí rukama tak, aby se tělo otáčelo různými směry a hladce dýchalo nosem.
  • Nakloňte své tělo různými směry pomocí výslovnosti zvuku „M“ a „H“ na výdechu.
  • Nadechněte se a vydechněte nosem.

Možnost 2

Požádejte dítě, aby zaujalo polohu tak, aby hrudník, hlava a krk byly rovné. Pravou rukou ucíťte puls dítěte na levé ruce a provádějte cvičení podle vzoru, počítejte puls.

  • Vdechnutí nosu 5 - 9 (postupně se zvyšuje na 10 - 12) tepů pulsu. Držte vzduch v plicích tolik úderů srdce a pomalu vydechujte nosem, počítejte tolik úderů srdce, kolik jste zadržovali dech. Je nutné přeskočit tolik úderů pulsu, jak jste zadrželi dech a začít další dech. Cvičení opakujte 4-5krát a proveďte 4krát denně, pokaždé končící takzvaným čištěním, větráním a čištěním dýchání plic.
  • Nasávejte vzduch do úst, sklopte si rty, jako by na píšťalku (aniž by vám foukaly tváře), silně vydechněte trochu vzduchu, zastavte a podržte, pak trochu vydechněte, dokud z vašich plic nevystoupí vzduch. Dechová cvičení se nedoporučují před spaním..

Možnost 3

Rytmicky se dívejte ústy a pak je zavřete. Opakujte v intervalech, kdy souhláska zní „b“, „c“, „m“, „p“, „t“, „f“, „u“, „f“ a tlačí vzduch nosem.

Pak se postavte a narovnejte a dívejte se rovně. Zavřete pravou nosní dírku a pomalu vdechujte vzduch zleva. Pak naopak.

Vezměte sklenici teplé vody a začněte kloktat, vyslovte zvuk „aaaa“, pak „oooh“. Použijte veškerou vodu ve sklenici. Toto cvičení se nejlépe provádí před spaním..

Možnost 4

Prstem zavřete levou nosní dírku a pravou rukou se ostře nadechněte. Vydechněte ústy. Opakujte 8krát, poté proveďte totéž a zavřete pravou nosní dírku. Stejný postup opakujte 8krát s každou nosní dírkou. Cvičení musí být prováděno 8krát denně po dobu 8 dnů.

Adenoidy druhého stupně - hlavní příčiny

Adenoidy u dětí rostou pod vlivem následujících faktorů:

  • Infekční choroby (záškrtu, zarděnky, spalničky, šarlatová horečka, černý kašel atd.).
  • Časté nachlazení a virové infekce (chřipka, SARS, angína, rýma).
  • Komplikace během těhotenství a porodu. Pokud matka po 6–9 týdnech těhotenství podstoupila virovou infekci nebo užívala silné léky, může se u dítěte následně rozvinout adenoiditida. Vzhled adenoidů může být také spojen s patologií vývoje plodu nebo porodního traumatu.
  • Genetická predispozice. Zvýšení nazofaryngeální mandle u dětí se někdy objevuje v důsledku dědičné anomálie spojené se zhoršenou funkcí štítné žlázy.
  • Kojenecká onemocnění a očkování.
  • Nesprávná výživa (pokud dítě konzumuje hodně sladkostí, chipsů, rychlého občerstvení, nápojů sycených nápojem atd.).
  • Oslabená imunita (například po nedávné nemoci).
  • Alergické reakce.
  • Špatné podmínky prostředí ve městě.
  • Používání hraček a domácích potřeb z toxických materiálů.

Pro zjištění skutečné příčiny nárůstu adenoidů je však nutná profesionální diagnóza.

Charakteristika nemoci

Tonsilní hypertrofie s adenoidní hypertrofií je poměrně časté onemocnění, které je častější v dětství. Hypertrofie je zvýšení velikosti nazofaryngeálních mandlí a adenoidů. Tyto orgány jsou jednou ze složek lidského imunitního systému a jsou odpovědné za zabránění vstupu patogenní mikroflóry do těla.

V přítomnosti zánětlivého procesu začíná lymfatická tkáň abnormálně růst, což způsobuje hypertrofii. Adenoidy jsou ovlivněny proliferací lymfatických tkání..

Příznaky

Adenoidy stupně 2 se vyznačují následujícími příznaky:

  • Čichání ve snu a hlasité nepříjemné chrápání.
  • Chronický nádch.
  • Změnou zabarvení hlasu (v hlase uslyší chrapot a chraplavé poznámky).
  • Letargia a neustálá únava.
  • Poruchy spánku a rozptýlená pozornost.
  • Zhoršení nebo úplný nedostatek chuti k jídlu.
  • Poškození sluchu.

Adenoidy druhého stupně ohrožují dítě postupnou deformací čelisti (protože dýchání se většinou provádí ústy) a rozvojem zánětu středního ucha v důsledku zablokování zvukovodního otvoru zvětšenou mandlí.

Kontraindikace

Lék má malý seznam kontraindikací k použití, které je třeba vzít v úvahu při předepisování látky pro léčbu adenoidů. Tyto zahrnují:

  • nesnášenlivost aktivní účinné látky nebo kterékoli ze složek obsažených v přípravku;
  • přítomnost neošetřené lokální infekce za předpokladu, že nosní sliznice je zapojena do patologického procesu;
  • pacient má aktivní nebo latentní tuberkulózní infekci dýchacích cest;
  • přítomnost bakteriální, systémové virové nebo mykotické infekce v těle, jakož i infekce způsobené virem herpes simplex s poškozením očí.

Ve druhém případě může být léčivo předepsáno jako výjimka po dohodě s ošetřujícím lékařem.

Pokud pacient v této oblasti utrpěl poranění nebo operaci nosu, je použití spreje zakázáno, dokud se rána zcela nezhojí..

Léčba

Adenoiditida je léčena léky, fyzioterapií a lidovými léky. V extrémním případě je dítěti ukázána operace.

Drogová terapie

Konzervativní léčba zahrnuje použití následujících skupin drog:

  • Solné roztoky - doporučené pro mytí nosu a odstranění nahromaděného hlenu. Malé děti (mladší 2 až 3 roky) jsou instalovány roztokem v každém nosním kanálu a po určité době je hlen nasáván. Mezi tyto léky patří Aqua Maris, Humer, Dolphin atd..
  • Protizánětlivé léky - pomáhají redukovat zánětlivý proces, zmírňují otoky a zlepšují pohodu dítěte. Patří mezi ně Euphorbium compositum (sprej pro nasální použití), Derinat (sprej) atd..
  • Antiseptika - mají antimikrobiální účinek, mírně vysušují povrch sliznice. Mezi nimi je nejúčinnější Miramistin (hotový antiseptický roztok, zředěný vařenou vodou 1: 1), Protargol (dezinfekční sprej na mytí nosu) a odvar dubové kůry (1 polévková lžíce na sklenici vroucí vody) (musí být ochlazován a filtrován přes gázu)..
  • Vasokonstriktory pro lokální použití - zúžte cévy nosní sliznice, omezte otoky a usnadněte nosní dýchání (pokud je to možné). Patří mezi ně naftazin (nosní kapky), Sanorin (sprej a kapky), Galazolin (kapky do nosu) atd..

Pokud je zánět závažný, jsou dětem předepsány antipyretika a antibiotika jako doplněk. Opláchnutí by mělo být prováděno dětskou ORL, protože drobné chyby během procedury mohou způsobit zánětlivý proces v uchu (například pokud tekutina vstoupí do zvukovodu).

Fyzioterapie

Jako fyzioterapie se ukazuje dítě:

  • Laserová terapie (pomocí laserového záření).
  • Elektroforéza (podávání léčiv přes sliznice pomocí stejnosměrného elektrického proudu).
  • Vysokofrekvenční magnetoterapie (terapeutický účinek magnetického pole vysoké a ultra vysoké frekvence).

V tomto případě se fyzioterapie s výhodou používá v kombinaci s léčbou léčivy.

Lidové léky

Jako lidový lék na mytí nosu použijte:

  • Roztok mořské soli (půl lžičky na sklenici vařené vody).
  • Infuze heřmánkové lékárny. Tráva (1 polévková lžíce L.) se nalije sklenicí vroucí vody, ochladí se na teplotu místnosti a filtruje se přes tenkou vrstvu..
  • Infuze dubové kůry. Produkt se vaří (1 lžička ve sklenici vroucí vody), ochladí se a filtruje (vše analogicky s předchozím receptem).
  • Rakytníkový olej. Nástroj se doporučuje vštípit 2 kapky do každé nosní dírky. Četnost použití: 2-3krát denně.

Mytí mořskou solí a infuze bylin by se mělo provádět 5-6krát denně po dobu celkem 2 týdnů. K chirurgické léčbě se zpravidla používá adenoiditida ve stadiu 3, kdy všechny ostatní metody nepřinesly požadované výsledky. Operace zahrnuje odstranění adenoidů a trvá v průměru 15 minut.

Diagnostika

Adenoidní zánět není jedinou příčinou nočního chrápání a ucpání nosu. Abyste správně předepsali léčbu, musíte diagnostikovat. U adenoiditidy je vybrána jedna z následujících metod:

  • Zadní rinoskopie. Prohlídka se provádí pomocí zrcadla skrz ústa. Tento proces je pro dítě nepříjemný, ale bezbolestný, pokud postup provádí zkušený lékař.
  • Přední rinoskopie. Lékař zkoumá nosní průchody dítěte. Za tímto účelem vštípte vazokonstrikční kapky.
  • Prstové vyšetření nosohltanu. Procedura je bolestivá, provádí se na klinikách, kde lékaři neznají technologii vyšetření se zrcadlem a neexistuje speciální zařízení.
  • Endoskopické vyšetření. Provádí se pomocí rigidního nebo flexibilního endoskopu (fibroskopu). Malé děti potřebují lokální anestézii. Tato metoda umožňuje určit stupeň zánětu, přítomnost sekrecí.
  • Roentgenografie. Obrázek nosohltanu pomůže eliminovat sinusitidu. Nezobrazuje však celý obrázek. Pokud je na adenoidech plak, pak bude obrázek vypadat jako zvětšené adenoidy.
  • Laboratorní stanovení mikroflóry. Metoda se používá pro časté SARS.

Seznam nosních kapek s antibiotikem na sinusitidu lze nalézt na uvedeném odkazu.

Tipy od Dr. Komarovského

Dr. Komarovsky doporučuje následující:

  • Během léčby dodržujte klid v posteli (alespoň nechodte do školy nebo do mateřské školy).
  • Ve srovnání s běžnými všedními dny dvakrát zvyšuje režim pití.
  • Neléčte a neužívejte léky pouze po konzultaci s lékařem.
  • Nebojte se operace, pokud se bez ní neobejdete.

Je také nutné zachovat imunitu tím, že jí čerstvé ovoce a vitamín-minerální komplexy.

Při použití?

Hlavní indikace pro použití přípravku Nazonex jsou:

  • alergická rýma (sezónní nebo celoroční) u pacientů jakéhokoli věku;
  • exacerbace chronické sinusitidy (lék je předepisován jako součást komplexní terapie ve spojení s antibiotickou terapií u dospívajících a dospělých);
  • prevence středně těžké a těžké sezónní alergické rýmy.

Je považováno za optimální zahájit profylaktické použití spreje nejpozději 2 týdny před očekávaným začátkem období poprášení.

U dětí je Nasonex pro alergické projevy předepisován od 2 let. Při léčbě sinusitidy u dětí lze léčivo užívat od 12 let.

Prevence

Aby se zabránilo rozvoji adenoiditidy, je třeba dodržovat následující preventivní doporučení:

  • Pravidelně provádějte kalení (kontrastní sprcha, procházky na čerstvém vzduchu atd.).
  • Poskytněte dítěti vyváženou stravu.
  • Včasné ošetření ARI a SARS.
  • Užívejte vitamínové přípravky.
  • Vyhněte se podchlazení.

Adenoidy stupně 2 u dětí jsou jedním z nejčastějších ORL onemocnění (zejména v chladném období), což často vede ke komplikacím. Proto je při prvních příznacích patologie nutné navštívit lékaře a podstoupit vyšetření. Jako léčba se používají nosní kapky a spreje, jakož i fyzioterapie a lidová léčiva. Pokud je situace velmi smutná a konzervativní metody nefungují, existuje pouze jedna cesta ven - operace. V jiných případech má nemoc vždy pozitivní výsledek..

Jak to funguje?

Aktivní složkou léčiva je syntetický glukokortikosteroid, určený pro lokální použití ve formě inhalace.

Charakteristickým rysem mometasonu je jeho schopnost snižovat intenzitu zánětlivého procesu a inhibovat progresi alergické reakce, i když se používá v minimálním množství, při kterém nedochází k vývoji systémových účinků na tělo..

Při použití léku v dávkách doporučených v návodu k použití je jeho absorpce do krevního řečiště menší než 1%.

Jakmile je na sliznici aktivní látka léčiva, inhibuje uvolňování zánětlivých mediátorů a ovlivňuje průběh metabolických procesů přeměny kyseliny arachidonové, což přispívá k úlevě od zánětlivého procesu.

Pod vlivem hormonu je zabráněno vytváření shluků neutrofilů, což eliminuje exsudaci a infiltraci ohniska zánětu.

Přítomnost glycerolu ve složení léčiva zabraňuje výskytu vysychání sliznice během doby lékové terapie; tento účinek poskytuje pozitivní účinek na epiteliální tkáň a její regeneraci.

Může to ublížit dítěti??

Nasonex má nízký stupeň absorpce, takže není schopen ovlivnit činnost nadledvin, nevyvolává zpomalení růstu a rozvoj mykotických infekcí, ani další systémové vedlejší účinky charakteristické pro glukokortikoidy.

Teoreticky je výskyt těchto problémů možný při dlouhodobé léčbě Nazonexem, ale klinické studie neodhalily výskyt těchto odchylek.

V procesu drogové terapie u dítěte se ve vzácných případech objevuje kýchání, bolesti hlavy a nosebleeds. Během používání Nasonexu se může objevit podráždění nosní sliznice.

Vznikající nosní bulvy se zastaví samy od sebe a nejsou těžké. Ve vzácných případech může lék vyvolat výskyt alergických reakcí..

Předávkování mometasonem se může rozvinout při dlouhodobé léčbě Nazonexem ve vysokých dávkách a při použití v kombinaci s jinými kortikosteroidy. V důsledku této kombinace může pacient zažít inhibici funkce hypothalamicko-hypofyzárního-adrenálního systému.

Mometason má minimální stupeň biologické dostupnosti, proto je nepravděpodobné, že se objeví vedlejší účinky, které budou vyžadovat jakákoli terapeutická opatření k zastavení negativních účinků předávkování..

Hormonální sprej je schopen potlačit lokální imunitu v procesu lékové terapie. Tento účinek může vyvolat obnovení růstu adenoidů po přerušení léku. Vnější projevy tohoto stavu je vzhled hlenu stékajícího po zadní straně krku.

Aby se zabránilo rozvoji tohoto stavu, lékaři doporučují absolvovat protizánětlivou léčbu adenoidní vegetace. Nejúčinnější v této situaci jsou inhalace pomocí rozprašovače s Cycloferonem, které jsou doplněny mytím nosohltanu technikou nosohltanu. Tyto postupy by se měly provádět v kanceláři otolaryngologa.

Po ukončení zánětlivého procesu není nutný druhý průběh užívání Nasonexu.

Funkce nákupu a skladování

Lék je vydáván v lékárně pouze na předpis. Láhev obsahující sprej by měla být skladována při okolní teplotě 2... 25 ° C. Zmrazení drogy je nepřijatelné. Trvanlivost léku je 3 roky.

Cena léku závisí na objemu lahvičky. Pokud je v něm 60 dávek, cena je 440 rublů, a pokud je v lahvi 120 dávek léku, cena je 780 rublů..

Výrobce nevyrábí nazonexové nosní kapky, takže jedinou dávkovou formou je nosní sprej prodávaný v lahvi s rozprašovačem.

Adenoidy u dětí 1, 2 a 3 stupňů - léčba bez chirurgického zákroku nebo odstranění?

Adenoidy jsou jednou z nejčastějších patologií ORL orgánů předškolních dětí. Pokud není nemoc rozpoznána a léčena včas, bude to mít vážné následky. Nejradikálnější metodou léčby je chirurgická metoda, ale v prvních fázích pomáhá léčba léky..

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy se vyznačují významným růstem mandle palatinové, což vede k nepříjemným pocitům a dýchacím potížím u dítěte. Taková bakteriální patologie se často projevuje u dětí ve věku 3 až 7 let. Adenoidní tkáň pomáhá v boji proti infekcím, které vstupují do těla při dýchání a jsou pro ně jakýmsi pasti. Pod vlivem patogenních bakterií bobtná a se zlepšením se snižuje.

V počátečním stádiu si mnozí rodiče často zaměňují příznaky nemoci s nachlazením a nepřiznávají jim příliš velký význam, protože se snaží dítě léčit sami. Adenoidy nelze diagnostikovat bez úplného vyšetření otolaryngologem, podle výsledků, které je léčba předepsána.

Příznaky a příznaky adenoiditidy u dětí

U zdravých dětí nevykazují adenoidy v nosohltanu žádné příznaky. Vyskytují se pouze po nachlazení nebo virových infekcích, které vyvolávají proliferaci adenoidní tkáně. Příznaky adenoiditidy se liší v závislosti na stadiu progrese zánětlivého procesu (další podrobnosti viz: adenoiditida u dětí: příznaky a léčba). U dětí jsou tři stupně adenoidů.

1 stupeň

Adenoidy 1. stupně nemají žádné výrazné známky. V počátečním stádiu zánětu zaujímají třetí část nosohltanu a nezasahují do dýchání. Ve většině případů je 1 stupeň adenoidů diagnostikován pouze rutinním vyšetřením lékařem.

Chcete-li zabránit přechodu nemoci do další fáze, měli byste se poradit s pediatrem, pokud dítě má:

  • silné dýchání ve snu, hlasité čichání;
  • pocit plnosti;
  • stagnující stav během dne;
  • vodní výtok z nosu.

Vodorovná poloha těla zvyšuje mandlí hltanu, což u dítěte způsobuje respirační selhání. Nedostatek kyslíku ve snu často vede k nočním můrám. Děti nemají dostatek spánku, stěžují si na neustálou únavu.

Onemocnění 1. fáze může být léčeno protizánětlivými, antiseptickými a imunostimulačními léčivy. Nosní výplach a inhalace pomáhají dobře.

Rodiče by měli znát první příznaky hypertrofie hltanu hltanu, aby se zabránilo tomu, že se onemocnění stane závažným, což není přístupné konzervativním léčebným metodám. Příznaky, jako je dýchání ústy a výskyt chrápání u dítěte, jsou příležitostí k návštěvě pediatra..

Stupeň zvýšení adenoidů u dětí

2 stupně

Adenoidy druhého stupně mají výraznější příznaky, protože lymfoidní tkáň již pokrývá 50% nosních cest. To vede k vážnému respiračnímu selhání. Při včasné diagnóze lze onemocnění vyléčit fyzioterapií a léky..

Adenoidy druhého stupně lze rozpoznat, když se dítě objeví:

  • hlasité chrápání a čichání ve snu;
  • změny v zabarvení hlasu;
  • prodloužený výtok z nosu;
  • letargie a chronická únava;
  • sluchové postižení;
  • rozptýlení a špatný spánek;
  • nedostatek chuti k jídlu.

Hypertrofie adenoidů druhého stupně může ovlivnit další fyziologický vývoj dítěte. S hypoxií vznikají problémy s fungováním mozku, což ovlivňuje mentální schopnosti dítěte. Porušení průchodnosti nosních cest vede ke skutečnosti, že dítě neustále dýchá ústy. Nesprávná poloha čelisti při dýchání přispívá k její postupné deformaci.

Na pozadí výrazných adenoidů 2-3 stupně se u dítěte může vyvinout zánět středního ucha

Dalším závažným důsledkem adenoidní vegetace 2. stupně je zánět středního ucha. U dítěte dochází k poškození sluchu v důsledku ucpání zvukovodu otevřenou mandlí. Při absenci ventilace mezi nosní dutinou a středním uchem se v ušní dutině hromadí serózní tekutina, která se stává hlavní příčinou zánětu a vede k zánětu středního ucha.

3 stupně

Adenoidy stupně 3 u dětí vedou k úplné absenci nosního dýchání, při kterém se vzduch zahřívá, čistí a navlhčuje. Při dýchání ústy pokračuje proces dodávání kyslíku do orgánů a tkání, ale prach a bakterie vstupují do těla spolu se studeným vzduchem..

Běžící hypertrofie adenoidů vede k charakteristickým změnám:

  • nosní přetížení;
  • potíže s nosním dýcháním nebo dýcháním ústy;
  • chrápání a sípání;
  • hlodání v hlase, když je jasnost výslovnosti narušena;
  • deformace obličeje, ve které nejsou žádné nasolabiální záhyby, spodní část je vysunuta, zuby na horní čelisti jsou ohnuty a brada je plochá;
  • zhoršená paměť, koncentrace a pozornost;
  • přetížení uší;
  • otitis;
  • sinusitida a sinusitida;
  • časté nachlazení a akutní infekce dýchacích cest;
  • ospalost a únava;
  • obecná slabost.

Příčiny vzdělávání

Adenoidní vegetace je běžné onemocnění u dětí ve věku 3 až 7 let. Do rizikové skupiny nejsou zahrnuty děti do jednoho roku. Do dospívání získává adenoidní tkáň správný tvar a nezasahuje do dýchání. U dospělých je adenoidní hypertrofie velmi vzácná, ale není to důvod k ignorování nemoci, protože zanícená oblast je stálým zdrojem patogenních bakterií.

Existuje několik hlavních důvodů pro vznik adenoidů u předškolních dětí:

  • Genetická predispozice. Zvětšená nazofaryngeální mandle u některých dětí je dědičná abnormalita, při které je narušena funkce štítné žlázy.
  • Komplikace během těhotenství a porodu. Tvorba adenoidní vegetace u kojenců se v některých případech stává důsledkem virových infekcí přenášených matkou po 6–9 týdnech těhotenství, jakož i užíváním léků, které jsou kontraindikovány při porodu dítěte. Vzhled adenoidů může být spojen s porodním traumatem, fetální vývojovou patologií nebo hladovění kyslíkem.
  • Očkování a choroby přenášené během kojeneckého věku.
  • Nevyvážená strava, velké množství ve stravě potravinářských přídatných látek a sladkostí.
  • Infekční choroby - spalničky, záškrty, pertussis, zarděnky, šarlatová horečka.
  • Časté nachlazení, angína, akutní infekce dýchacích cest, rýma, virové infekce.
Existuje mnoho důvodů pro zvýšení adenoidů, takže časté dětské nachlazení může přispět k tomuto procesu.
  • Alergie.
  • Nízká imunita.
  • Špatná ekologie.
  • Potřeby pro domácnost a hračky z toxických materiálů.

Patologická diagnostika

K sestavení kompletního klinického obrazu nemoci otolaryngolog objasňuje stížnosti a vyšetřuje pacienta několika způsoby:

  • faryngoskopie - vyšetření zvětšené mandle ústní dutinou pomocí speciální špachtle a zrcadla;
  • přední rinoskopie - vyšetření nosních cest po instilaci vazokonstrikčního léku;
  • zadní rinoskopie - vyšetření zánětlivé oblasti pomocí speciálního zrcadla.
Rentgen adenoidů různé závažnosti

Pokud byla při počátečním vyšetření diagnóza potvrzena, otolaryngolog předepíše řadu dalších vyšetření k určení stavu sliznice a velikosti zánětu:

  • Endoskopie se provádí vložením tenké trubičky vybavené kamerou a baterkou do nosu. Obraz kamery během vyšetření nosohltanu je přenášen na monitor. V případě potřeby je pacientovi poskytnuta fotografie. Endoskopie pomáhá přesně určit velikost adenoidů a povahu zánětu..
  • X-ray pořízen v laterální projekci, zatímco dítě musí otevřít ústa.
  • Za použití bakteriální kultury se stanoví složení patogenní mikroflóry ve vzorku sliznice nosohltanu..
  • Analýza alergií.
  • Zobrazování magnetickou rezonancí eliminuje mozkovou kýlu během diagnózy.
  • Laboratorní testy (OAC a OAM, ELISA, cytologické vyšetření).

Léčba bez chirurgického zákroku

Hypertrofie adenoidních tkání 1. a 2. stupně lze léčit bez chirurgického zákroku. Proč by mělo dítě podstoupit operaci, když lze s terapeutickou terapií dosáhnout pozitivních výsledků? Při předepisování léčebného režimu je nutné dodržovat integrovaný přístup, ve kterém se kombinuje obecná terapie a lokální účinky na nosohltanu mandlí.

Obecná terapie zahrnuje následující typy léků:

  1. antialergikum - Diazolin, Suprastin, Cetrin, Fenkarol v průběhu 5-10 dnů (doporučujeme přečíst: Diazolin pro děti: návod k použití tablet);
  2. vitamínové komplexy;
  3. imunostimulanty - Imudon, Tsitovir, Apilak, IRS 19 (doporučujeme přečíst: Imudon: návod k použití pro děti);
  4. antibiotika (s akutní hnisavou formou nemoci).

Místní léčba zahrnuje použití:

  1. Kapky v nose, zmírnění otoku a odstranění běžného nachlazení. K přípravě nosu na mytí použijte Sanorin, Nazol, Nafthyzin, Vibrocil (doporučujeme přečíst: Nazol Baby nosní kapky pro děti: jak používat?).
  2. Solné roztoky pro praní - solný roztok, Okomistin, Furatsilin, Dekasan, Elekasol.
  3. Želvy napuštěné léčivým přípravkem - Albucid, Sinoflurin, Avamis, Nazonex).
  4. Vdechnutí v rozprašovači pomocí Mentoclar, Fluimucil, Chlorofyllipt, Rotokan.

Stabilní terapeutický účinek je pozorován při kryoterapii, ve které je aplikátor aplikován do nosu a stříká kapky tekutého dusíku na zanícený povrch adenoidní tkáně. Procedura pro dítě je absolutně bezbolestná, posiluje imunitní systém, snižuje otoky, má příznivý účinek na sliznici nosohltanu.

Jak odstranit adenoidy?

Operace (adenotomie) je předepsána, pokud u léčby drogy nedochází k žádným výsledkům. Chirurgický zákrok není komplikovaný a netrvá déle než 15 minut. Adenoidy se nejlépe odstraňují na podzim nebo v zimě, protože v létě je obtížné zabránit krvácení. Operace se provádí jednou ze tří metod:

  1. Klasická adenotomie se provádí po předběžné anestezii. Chirurg vloží do ústní dutiny speciální nástroj (adenot) a odstraní nazofaryngeální mandlí.
  2. Endoskopická adenotomie se provádí pouze v celkové anestezii. Do nosního průchodu je vložena zkumavka vybavená kamerou pro řízení pracovního postupu na monitoru. Chirurg rozdrtí zarostlou adenoidní tkáň a odstraní ji speciálním odsáváním.
  3. Laserová adenotomie je nejméně traumatickým postupem. Utěsnění plavidel poškozených během odstraňování adenoidů se provádí. Jako hlavní nástroj se používá laser..

Před rozhodnutím, zda dítě potřebuje chirurgické odstranění adenoidů 3. stupně, je nutné zvážit klady a zápory. Je lepší se předem poradit se svým lékařem, jak může být dítě provozováno..

Laserová adenotomie pomocí vysoce přesného laserového vybavení

Postup nedává výsledky ze dvou důvodů:

  1. S predispozicí k hypertrofii adenoidních tkání po adenotomii roste faryngeální mandle po chvíli znovu.
  2. Adenoidy plní v těle ochrannou funkci - vytvářejí bariéru pro patogenní bakterie. Jejich odstranění je nebezpečné pro zdraví a imunitu dítěte.

Po adenotomii je nutné dítě chránit před bakteriálními infekcemi a virovými chorobami. Aby se zabránilo relapsu nemoci, je v pooperačním období nutné provést léčbu léky.

Preventivní opatření

Pro prevenci zánětu adenoidů je třeba mít na paměti preventivní opatření:

  • kalení dětí;
  • kontrastní sprcha při koupání;
  • včasná léčba akutních respiračních infekcí a akutních respiračních virových infekcí;
  • vyvážená strava;
  • příjem komplexních vitaminových přípravků;
  • preventivní léková terapie.

Adenoidy u dětí

Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u příznaků a léčby dětí.

Léčba adenoidů 2. stupně

19/19/2018 admin 0 komentářů

Léčba adenoidů 2. stupně

Klinika dětské adenoidní vegetace je klasifikována podle 3 (tří) stupňů průběhu této ORL choroby. Mezi počátečním, 1. stupněm a posledním 3. stupněm je 2. stupeň patogenizován. Každý z nich má svůj vlastní, individuální léčebný režim pro adenoidy u dětí. Tématem naší diskuse jsou metody léčby 2. stupně. Důraz není kladen na provozní dopady. Použití výhradně konzervativní terapie v kombinaci s lidovými léčivy.

Mírná fáze růstu adenoidů - 2. stupeň: význam léčby

Je to ona, kdo je odborníky považován za období (stádium) v diagnostikované adenoidopatogenezi, ve které mohou být nosní mandle stále zachráněny před úplnou nekrózou. Ztráta nejdůležitějšího imunitně ochranného sektoru (adenoidů v nose) v těle dětí je spouštěčem vyvolávajících přetrvávající a nebezpečná dětská onemocnění.

Patogenní mikroflóra nesoucí smrtící patogeny a patogeny tuberkulózy, sinusitidy, meningitidy, záškrtu a spalniček je téměř invazivně neomezená. Nemluvě, u malých dětí, neúplně vytvořený imunitní systém bez těchto primárních bariér v nosohltanu je vystaven neuvěřitelné zátěži během ročních sezónních respiračních epidemií. Přirozený fyziologický proces dokončení, tvorba imunitně ochranných funkcí v lidském těle, se stokrát zpomaluje.

Důležité! Mimořádně důležitá výzva pro rodiče! Vynakládejte maximální úsilí na ochranu a léčbu adenoidů u vašeho dítěte, zatímco je čas, zatímco adenoidní hyperplázie je ve druhém stupni!

Konzervativní ORL terapie: z pohledu 2. stupně adenoiditidy

Samozřejmě byste neměli panikařit (matky a otcové, rodinní příslušníci dítěte) o skutečnosti, že dítě postupuje do 2. předoperačního stadia, stupně patogenních adenoidů. Nejčastější chybou dospělých je bláznivá a nekontrolovaná touha zlepšit adenoidní patcartin v nosohltanu dětí co nejdříve.

Bez konzultace s lékařem ORL začnou rodiče v doslovném slova smyslu zaplňovat, pohřbívat a rozmazávat nosní dutiny dítěte. Byli schopni odečíst a učit se od všeho, co oni sami znají, které přátelé doporučují, od televizních reklam. Správné nebo nesprávné, nebezpečné nebo nebezpečné, pouze k odstranění hypertrofických adenoidů 2. stupně! Jedná se o extrémně škodlivý extrém, který se projeví ve velmi blízké budoucnosti. Naprosto v nepředvídatelné podobě:

  • intoxikace léky, což vede k závažným poruchám funkčnosti životně důležitých organických systémů;
  • získaný syndrom „nepřijetí“ drog;
  • přetrvávající porucha v psychoneurotických strukturách (získané epileptické příznaky, poruchy spánku, závratě a ztráta vědomí).

Současnou situaci je však možné klidně a přiměřeně překonat. Chcete-li to provést, měli byste se obrátit na osvědčené a spolehlivé metody léčby. Například vynikající výsledek je ukázán v léčebném režimu pro adenoidy u dětí druhého stupně adenoidů, navržený ve formě terapeutických nástěnných kalendářů.

Podrobnosti o tom, jaké kalendáře jsou, jak je vyrobit, jak pomáhají efektivně zvládnout a úspěšně dokončit plánovaný léčebný a léčebný program, jsou popsány v článku našeho webu - „Jak léčit adenoidy doma?: Kalendáře léčebného programu pomohou“.

Pokud se podobná forma ilustrované věty nezdá být přesvědčivá nebo přijatelná pro rodiče, existuje standardní možnost - konzervativní léčba adenoidů 2. stupně u dětí:

  1. Otorinolaryngolog přisuzuje účinné nosní přípravky, zejména ty, které intenzivně zmírňují nosní kongesci (vazokonstrikční léčivé vlastnosti - Evamenol, Aqua Spray, Rinozolin, Polydex, Isofra).
  2. Intenzivní a nejméně 3krát promývání nosních cest léčivými léčivými roztoky - furatsillina, Riggerův roztok, slabé ředění manganistanu draselného, ​​vodný roztok s mořskou solí nebo 10 kapek tinktury jodového alkoholu ve sklenici teplé vařené vody.
  3. V přísném pořadí provádění aktivních fyzioterapeutických procedur (inhalace, zahřívání ultrafialovým světlem).
  4. Přiřazeno k návštěvě solných pokojů (haloterapie, pro týdenní léčebný cyklus).

A jak bez antibiotik! To je v této fázi léčby neměnný požadavek. To zahrnuje ampioky, erytromycin, tetracyklin (tablety, injekce a masti pro mazání nosní epidermy). Protargol i oxacilin, zejména silné léky - ceprofloxacin, cefrazin, ceftriaxon (z nejnovějšího vývoje nosních ceflosporinů).

Jako jedna z posledních, povzbudivých metod, otolaryngolog nasměruje svého patronizovaného malého pacienta na 10denní cyklus laserové terapie. Rychle se projevující dynamika zlepšující se patogeneze v nosních žlázách projevuje odpařování (valorizaci) adenoidních novotvarů, laserovou emisi oxidu uhličitého. Je dokonce možné zastavit vývoj další adeno-toxicity, a to i ve 2. stupni závažnosti adenoidního onemocnění.

Lidové léky a adenoidní patogeneze 2 stupně

Okamžitě se obrátíme k rodičům. Užitečné varovné rady nebudou zbytečné. Bez urážek a učení.

Napište si plakát a pověste na přední místo v domě:

To a priori nelze prokázat. Neztrácejte čas chybějící drahocennou příležitost poskytovat včasnou profesionální lékařskou péči. Homeopatie, alternativní medicína jsou účinné a zaručené, bezpečné, pokud spolupracují v plné shodě se zkušenými, každodenními cvičeními (provádění operací, endoskopické vyšetření) pediatrickými otolaryngology.

Jednomyslným rozhodnutím o výběru léčebného programu budou výsledky léčby jasně pro každý jednotlivý případ jasně a skutečně viditelné. Oficiální dětská medicína neodmítá účinnou léčebnou pomoc, kterou přinášejí recepty přírodního lidového ošetření.

Ošetřující lékař ORL bude „pouze“, pokud například nemocné dítě s adenoidním napadením stupně 2 vypláchne nosní pasáže čerstvě vymačkanou řepnou šťávou každé ráno (s přídavkem tekutého roztaveného kombinatorického doplňku do promývacího roztoku). Do šťávy z červené řepy zadejte „20 zázračné gramatiky“. Na lžičku (to jsou 4 gramy) medu, jedlového oleje, aloe šťávy a česnekové šťávy (zmáčkněte malé množství, ze 2 malých hřebíčků).

Pokud se rodiče obrátili k jedinečným homeopatům pro jedinečné recepty, vzácné účinné možnosti léčení rostlinných sloučenin. A v zájmu zdraví dítěte bude nejen etické, ale také absolutně správné informovat, ukazovat a zeptat se na názor svého ošetřujícího otolaryngologa. Tím se odstraní nepředvídané důsledky (z chybného nebo nepřijatelného používání lidových prostředků), identifikace kontraindikací a nakonec se může stát spásou pro dítě!

Měli by být adenoidy z dítěte odstraněny? Stupně adenoidů u dětí: co to znamená?

Jak zacházet s adenoidy u dítěte. Indikace pro odstranění adenoidů

Jaký stupeň adenoidů u dětí by měl být odstraněn? Nebo to není míra (velikost) adenoidů, ale něco jiného? Proč byly operace k odstranění adenoidů prováděny masivně a ambulantně a nyní se stále častěji odstraňují adenoidy v celkové anestézii? Jaké jsou indikace pro odstranění adenoidů? A je možné léčit adenoidy bez chirurgického zákroku? Otolaryngolog Ivan Leskov odpovídá na všechny tyto otázky..

Diagnóza adenoidů nutně zní takto: adenoidy určitého stupně. Radiologové vynalezli stupně adenoidů. Je pravda, že všichni víme, že rentgen leží a že stín v nosohltanu nemusí být nutně jen adenoidy. Nicméně, stupně adenoidů jsou rozměry stejného stínu v nosohltanu, které z nějakého důvodu většina lékařů stále tvrdohlavě považuje za adenoidy.

Existuje však ještě jedno kritérium pro diagnózu: stejné klinické projevy. Můžeme je vidět, aniž bychom provedli rentgen nebo se podívali do nosohltanu. Nedělám si legraci - stupeň adenoidů u dítěte si můžeme určit přesněji než rentgen. A k tomu stačí pouhé pozorování - co mohou rodiče dělat a ne jediný lékař. Vyzkoušejte stupeň adenoidů u dítěte - zde.

Adenoidy prvního stupně

Na rentgenech zabírá stín adenoidů lumen nosohltanu 1/3. Na endoskopii lékař vidí, jak adenoidy stěží vykukují z okraje choany. Pokud se lékař podívá na nosohltanu zrcadlem, zjistí, že lymfoidní tkáň (i adenoidy s takovým stupněm lze jen stěží nazvat) lemuje nosohltánový oblouk.

Hoans jsou „nozdry naopak“. Je-li začátkem nosní dutiny nosní dírky, dva kanály, kterými vzduch vstupuje do nosu, pak jsou Choans další konce těchto kanálků, které vystupují do nosohltanu. Přiléhají k nim adenoidy, a také ústa hrtanových trubic, proto se při otoku nosní sliznice částečně překrývají Eustachovy trubice, stejně jako při zvýšení adenoidů, a to se stejnými důsledky - dítě si začíná stěžovat na nepohodlí v uších. A rodiče - zeptat se dítěte znovu.

Co vidí rodiče. Dítě s prvním stupněm adenoidů slyší dokonale, dýchá nos a den a během spánku, nedopadá ani se neptá. To znamená, že chrápání, dýchací potíže a výslechy jsou možné v prvním stupni (což je důvod, proč je lepší neodmítnout navštívit lékaře), ale nejsou způsobeny nárůstem adenoidů, ale něčím jiným - snotem, otokem nosní sliznice. zvětšení mandlí a tak dále.

Co dělat? Pokud lékař řekl, že dítě má první stupeň zvýšení adenoidů, není s nimi třeba nic dělat. Navíc není nutné takové adenoidy odstraňovat.

Adenoidy druhého stupně

Na rentgenu trvá stín adenoidů? lumen nosohltanu. Pokud lékař provede endoskopii nosu, píše, že adenoidy zabírají? lumen hoan. Při pohledu zrcadlem je vidět přibližně totéž - adenoidy pokrývají lumen lumen polovinou.

Co vidí rodiče. V této situaci může dítě volně dýchat nosem, když je vzhůru, ale chrápání se stává jeho stálým společníkem během spánku. A adenoidy druhého stupně mohou blokovat ústa Eustachových zkumavek, a pak si začnete všímat, že se dítě často ptá znovu a někdy si stěžuje na nepohodlí v uších kvůli tomu, že adenoidy začínají zcela nebo částečně blokovat Eustachovu trubici.

ZÁVĚR. Adenoidy druhého stupně bezpodmínečně vyžadují léčbu, ale to, zda bude chirurgické nebo zda bude možné bez chirurgického zákroku, záleží pouze na tom, jak se adenoidy zvýšily.

Eustachovská trubice je kanál, který spojuje nosohltanu a dutinu středního ucha. Takovou věc potřebujeme pro dvě věci: zaprvé, vyrovnejte tlak mezi středním uchem dutiny a vnějším prostředím tak, aby atmosférický tlak netlačil ušní buben dovnitř, a za druhé, pro odtok tekutiny z dutiny středního ucha.

Eustachovská trubice se otevírá do nosohltanu bezprostředně za choanus, takže jakékoli otoky nosní sliznice hrozí, že zcela nebo částečně zablokují eustachovou trubici.

A Eustachova trubice u dětí je mnohem širší a kratší než u dospělých - proto u dětí zánět adenoidů nebo nachlazení je u otitidy tak často komplikován.

Tubální mandle zakrývá vstup do Eustachovy trubice před infekcemi, ale se zánětem adenoidů také zánět často, takže může navíc blokovat Eustachovu trubici.

Třetí stupeň adenoidů

Toto je největší nárůst adenoidů. V rentgenu zabírá stín adenoidů celý lumen nosohltanu. Při provádění endoskopie lékař jednoduše nemůže držet endoskop z nosní dutiny do nosohltanu - všechny stejné adenoidy interferují. Při zkoumání nosohltanu zrcadlem je vidět pouze adenoidní tkáň, ale není vidět ani choan ani ústa Eustachových trubic.

Co vidí rodiče. Navenek je třetí stupeň adenoidů velmi dobře viditelný. Dítě s třetím stupněm nedýchá nosem, dnem ani nocí. Pokud je třetí stupeň dítěte pozorován déle než jeden rok, vytvoří se tzv. „Adenoidní tvář“ - napůl otevřená ústa (musíte něco dýchat), podlouhlý ovál obličeje, napůl zavřené oči.

Mimochodem, díky tomuto výrazu v obličeji šel mýtus, že adenoidy brání mentálnímu vývoji dítěte. Ve skutečnosti je však výkon dětí s třetím stupněm adenoidů a jejich kontakt s vnějším světem snížen v důsledku úplného uzavření Eustachových zkumavek a přetrvávajícího snížení srozumitelnosti řeči - dítě prostě přestane chápat polovinu slov, která jsou mu určena..

Co dělat? Adenoidy třetího stupně lze také řešit bez chirurgického zákroku (vzpomínáme, že na tom nezáleží, je to jen na nárůstu adenoidů, ale kvůli nimž jsou zvýšeny). Ale u třetího stupně je velmi důležité zahájit léčbu neprodleně - pokud se deformace kostry obličeje začne jako „adenoidní tvář“, nebude již možné se vyhnout operaci.

Ale čtvrtý stupeň adenoidů prostě neexistuje. Jedná se tedy o poetické přehánění málo kompetentních lékařů.

Musím odstranit adenoidy

Lékaři, kteří sotva viděli adenoidy u dítěte, obvykle jednomyslně prohlašují: odstranit (někteří lékaři stále přidávají - "naléhavě!"). Jejich motiv je obecně jednoduchý: žádné adenoidy, žádný problém.

Problém je však v tom, že odstranění adenoidů je plnohodnotnou operací, jejíž rizika (mimochodem docela vážná), komplikace (a dokonce i co). V posledních 20 letech se tato operace provádí pouze v nemocničním prostředí a častěji v celkové anestézii. To znamená, že v narkóze. Což mimochodem samo o sobě představuje vážné riziko.

To znamená, že před naléhavým odstraněním adenoidů musí lékař na klinice (neodstraní je sám) zvážit klady a zápory a z lékařského hlediska všechny indikace a kontraindikace pro tuto operaci na vaše dítě.

Ještě před 20 lety (když byli adenoidy často odstraňovány na klinikách nebo v denních nemocnicích), lékaři ve sloupci „indikace k operaci“ napsali: „adenoidy druhého stupně“. A to si představte, stačilo!

Ve skutečnosti existují absolutní indikace pro chirurgii - to je situace, kdy je možné pouze operovat a neexistuje způsob, jak vyřešit adenoidní problém, a existují relativní indikace, kdy je možné pokusit se léčit adenoidy konzervativně a považovat operaci za jednu z možností léčby..

Po odstranění adenoidů před 20 lety.

U poliklinik se za indikaci pro chirurgii obvykle považuje hypertrofie adenoidů druhého nebo třetího stupně, časté záněty středního ucha, časté respirační infekce (takže dítě není nemocné, musí být odstraněny adenoidy), exsudativní zánět středního ucha a noční chrápání. Přidám od sebe - stejně jako před 20–25 lety bylo odstranění adenoidů u dětí přímo na pozadí akutní sinusitidy v pořadí věcí. Věřilo se, že to usnadňuje léčbu a eliminuje příčinu sinusitidy - nic víc, nic méně.

Výsledkem bylo, že adenoidy byly odstraněny vpravo a vlevo na velmi dlouhou dobu, sotva si všimly podezřelého stínu v nosohltanu na rentgenovém snímku. Celý svět nebyl o nic lepší - v 90. letech ve Spojených státech provedlo ročně až 2,5 milionu adenotonsilektomií (tj. Současné odstranění mandlí a adenoidů) u dětí a nejmladší dítě, které podstoupilo takovou operaci, bylo. 1 rok 8 měsíců.

Ale během operací (zejména pokud jsou prováděny hromadně) dochází často ke komplikacím a po operacích relapsy. A to je charakteristické, nejčastěji k těmto relapsům došlo:

  • zaprvé u dětí, které podstoupily operaci mladší 3 let;
  • za druhé, u dětí nebo často nemocných nebo s chronickými infekcemi na nosní sliznici nebo mandlích;
  • a na třetím místě v četnosti relapsů byly děti, jejichž mandle se kromě adenoidů také zvětšily.

Mimochodem, riziko recidivy z nějakého důvodu je vždy vyšší u dívek než u chlapců. Proč - nikdo se neobtěžoval odpovědět na tuto otázku.

Nyní se tedy okruh indikací pro odstranění adenoidů zúžil a velmi významně.

Indikace pro odstranění adenoidů

Existují pouze tři absolutní indikace pro odstranění adenoidů (toto je mimochodem právě ta světová zkušenost, o které naše zdravotnická těla v poslední době tak rád hovořila):

  • syndrom obstrukční spánkové apnoe (tj. zadržování dechu ve snu způsobené přerostlými adenoidy);
  • výrazné porušení vývoje kostry obličeje (tj. stejná „adenoidní tvář“ z učebnic minulosti a století před minulostí);
  • podezření na zhoubnost v nosohltanu (omlouvám se, tady to zvládnu bez komentáře)

Všechny ostatní indikace - opakující se sinusitida, recidivující zánět středního ucha, přítomnost zánětu v nosohltanu - relativní indikace. To znamená, že v těchto situacích lze možnost odstranění adenoidů zvážit pouze tehdy, pokud konzervativní léčba nepřinesla žádný účinek. Takže ve velké většině případů se můžete alespoň pokusit udělat bez operace.

V případě lékařských otázek se nejprve poraďte s lékařem.