Image

Jak se adenotomie provádí - odstranění adenoidů u dětí

Potřeba chirurgického odstranění adenoidů u rodičů dětí často způsobuje strach a úzkost. Obzvláště znepokojivé jsou nejen operace samotné a její komplikace, ale také anestézie, jakož i její možné negativní důsledky a negativní dopady na zdraví dítěte..
Hodně záleží na složení anestezie, včetně úspěchu operace.

  • Kdy je nutná operace?
  • Hrozba neodstranění adenoidů
  • Výhody obecné anestézie
  • Nevýhody obecné anestézie
  • Příprava na chirurgii
  • Vlastnosti a komplikace
  • Kontraindikace

Kdy je nutná operace?

Chirurgický zákrok u adenoidů (adenotomie) se doporučuje provést co nejdříve.

Ihned po zjištění patologie v důsledku neúčinnosti jakýchkoli mastí, léků nebo kapek.

Předčasná operace vede k ještě většímu proliferaci adenoidů.

Důležité! Chyba s nutností provést zásah chirurga je spojena s přijetím patologických formací rodiči na onemocnění, jako je adenoiditida (léčba akutní u dětí).

Představuje zánět adenoidní tkáně chronické povahy, která se hodí pro konzervativní léčebné metody..

O potřebě chirurgického zákroku rozhoduje ošetřující lékař otolaryngolog.

Odstranění se obvykle doporučuje nejdříve ve věku 3 let, pokud není k dispozici naléhavá indikace pro lékařskou operaci.

Hrozba neodstranění adenoidů

Růst vzdělání u dětí může být doplněn nárůstem mandlí.

A co víte o odstranění žláz? Jak se připravit na operaci a jaké důsledky mohou nastat, si přečtěte v navrhovaném článku.

Jaký je rozdíl mezi mandlí a adenoidy napsanými na této stránce.

Při nedostatečné operaci adenoidů u dětí jsou možné následující problémy:

  • obtíže a narušení dýchání nosem, které je pozorováno při otoku nosní sliznice bez nachlazení;
  • v důsledku hlavně orálního dýchání je pozorován nedostatečný vývoj horní čelisti;
  • obličej má nepravidelný protáhlý tvar;
  • nerovnoměrné zuby;
  • spánek je narušen a je zaznamenáno noční chrápání;
  • patologie vede k hladovění kyslíkem;
  • zvyšuje se riziko rozvoje zánětu středního ucha (o léčbě tubootitidy je zde uvedeno);
  • je možné poškození sluchu (jak se zkontrolovat u dítěte).

Patologie s prodlouženým účinkem na tělo dítěte způsobuje únavu, časté bolesti hlavy a snížení vzdělávacích informací, což vede k problémům s duševním stavem dítěte a špatným výkonem v mateřské škole nebo ve škole.

Výhody obecné anestézie

Před mnoha lety v arzenálu lékařů nebyli žádní léky proti bolesti a při odstraňování adenoidů museli malí pacienti snášet bolest.

Dnes existují dva typy anestézie - lokální a všeobecná, z nichž každý má své vlastní charakteristiky použití, výhody a nevýhody.

Pozitivní aspekty provádění chirurgického zákroku u adenoidů pomocí celkové anestezie zahrnují:

  1. zbavit dítě bolesti během operace, což znamená snížení rizika psychických problémů po lékařských zásazích. Dítě zaspává pod vlivem anestézie a nedodržuje manipulace specialisty, nevidí lékařské nástroje a krev, ale probudí se, když je operace již dokončena.
  2. anestetická metoda je bezpečná a má nízké riziko komplikací během chirurgického zákroku.
  3. existuje možnost zkrácení doby chirurgického zákroku. Manipulace obvykle netrvají déle než půl hodiny, odstranění adenoidů je považováno za jeden z nejkratších chirurgických operací.

Výhodou tohoto typu anestézie je největší výhoda jak pro malého pacienta, tak pro lékaře, který během operace nebude rozptylován reakcí dítěte, protože při celkové anestezii bude dítě imobilizováno po celou dobu všech lékařských výkonů.

Nevýhody obecné anestézie

Negativním aspektem chirurgického zákroku v celkové anestezii je riziko komplikací. Negativní důsledky však vznikají velmi zřídka, až 1% případů ze všech operací k odstranění adenoidů.

Komplikace samotné operace se může po zásahu projevit ve formě krvácení z nosu. Riziko poškození zubů, aspirace a infekce je prakticky nulové.

Víte o léčbě paratonsilárního abscesu? O tomto onemocnění je podrobně psáno v článku pod odkazem.

Jak zacházet se suchým krkem: Zde jsou popsány příznaky a příčiny se všemi nuancemi.

Na stránce: je napsáno o odstranění adenoidů laserem u dospělých.

Během chirurgického zákroku používajícího celkovou anestézii mohou nastat problémy s udržováním stabilní tělesné teploty, což může způsobit hypertermii - problém spojený s přehřátím nebo podchlazením těla dítěte.

Aby se předešlo této komplikaci, lékař se všemi manipulacemi věnuje zvláštní pozornost tělesné teplotě dítěte.

Důležité! Vědci tvrdí, že anestézie má negativní vliv na nervový systém dítěte a stav mozkových buněk.

Po celkové anestezii mohou děti po určitou dobu zaostávat ve vývoji..

Při používání anestezie se mohou okamžitě po probuzení nebo po chirurgickém zákroku objevit poruchy sluchu a spánku.

Když se dítě zotaví po celkové anestezii, mohou nastat bolesti hlavy, halucinace, problémy se sluchem a řeči.

Příprava na chirurgii

Pro přípravu na chirurgický zákrok s celkovou anestézií je dítěti předepsáno následující vyšetření:

  • EKG;
  • obecná analýza moči a krve;
  • krevní koagulační test.

Lékař zkoumá rodinnou anamnézu, očkovací plán dítěte, minulé nemoci a předepisuje malému pacientovi léčbu zaměřenou na přípravu dítěte na anestezii..

Doporučuje se, aby děti užívaly prášky na spaní a sedativa ke zlepšení metabolismu a podpoře účinků anestézie.

Specialista musí věnovat pozornost přítomnosti alergií u dítěte.

Aby se snížil negativní dopad na tělo dítěte, lékař 30 minut před anestézií zavádí Promidol nebo Atropin.

Před chirurgickým zákrokem je dítěti klystýr k očištění a vyprázdnění močového měchýře. V den chirurgického zákroku je dětem zakázáno jíst a 3-4 hodiny před anestézií by se nemělo pít.

Vlastnosti a komplikace

Po nástupu celkové anestézie se dětská ústa otevřou speciálním lékařským nástrojem. Poté lékař studuje umístění adenoidů a odstraní je pomocí jedné ze známých metod:

  • kauterizace formací pomocí diatermie;
  • kyretáž.

Operace se považuje za ukončenou, když se zastaví krvácení z cév.

Pro normální proudění vzduchu během manipulace s dýchacím traktem chirurgem se používá endotracheální trubice nebo hrtanová maska.

V prvním případě je zaznamenána spolehlivější ochrana dýchacích cest, ale nepříjemné následky úlevy od bolesti po probuzení s takovou anestézií jsou těžší a delší než při použití masky.

Provedení anestézie zahrnuje použití inhalačních a neinhalačních látek.

Pro nejrychlejší a nejbolestivější propuštění dítěte z anestézie během operace se používají propofol nebo moderní inhalační anestetika, například Sevofluran, Isofluran a další.

Tělo dítěte nevnímá celkovou anestézii stejným způsobem jako dospělý. V pediatrické praxi se používají pouze osvědčené zdravotnické prostředky, bezpečné a prošly několika klinickými zkouškami.

Moderní léky používané pro celkovou anestézii se rychle vylučují z těla dítěte a prakticky nezpůsobují nežádoucí účinky a negativní důsledky po aplikaci.

Děti se obvykle zotaví do dvou hodin v závislosti na dávce anestetika. Po probuzení by měl anesteziolog dítě sledovat několik hodin..

K odstranění adenoidů u dětí laserem postačuje „malá“ anestézie s kratší dobou účinku.

Probuzení po takové anestezii je rychlejší a snazší než při velkých dávkách anestézie, kdy se zvyšuje riziko předávkování anestetiky s možností hypoxie a negativních komplikací kardiovaskulárního a nervového systému.

Po 2-4 hodinách po operaci v celkové anestézii mohou děti vstávat a chodit a také jíst.

Po operaci k odstranění adenoidu se doporučuje dodržovat speciální dietu s výjimkou teplých, pevných potravin, vyhýbat se fyzické aktivitě po dobu jednoho měsíce a vyloučit kontakt s virovými pacienty po dobu nejméně 30 dnů.

Doporučuje se pít komplex vitamínů a minerálů pro děti.

Jakýkoli druh anestézie může způsobit komplikace, proto je důležité zjistit, zda existují nějaké kontraindikace pro anestezii pro dítě..

Pokud má dítě chronická onemocnění, lékař zjistí stádium nemoci. V případě exacerbace je zakázáno provádět jakékoli chirurgické zákroky s použitím celkové anestezie. Operace bude muset být odložena, dokud nemoc nevstoupí do fáze remise.

Jiné kontraindikace pro zásah chirurga v celkové anestézii:

  • akutní infekční choroby;
  • těžká podvýživa;
  • těžké křivice;
  • akutní onemocnění dýchacích cest;
  • pyodermie;
  • hyperémie neznámého původu;
  • méně než 6 měsíců po očkování.

Důležitou podmínkou úspěšné operace s celkovou anestézií je výběr kliniky s kompetentními vysoce kvalifikovanými zkušenými odborníky, kteří vyberou správnou dávku anestézie, aby se snížil negativní dopad na tělo dítěte a eliminovaly nežádoucí následky..

Další podmínkou pro úspěšnou operaci odstranění adenoidů pomocí anestézie je pozitivní postoj nejmenšího pacienta, který je zodpovědný hlavně za rodiče.

Při odstraňování adenoidů je vhodné použít celkovou anestezii, aby se zabránilo vzniku stresu a psychického traumatu u dítěte. Kompetentní specialista sníží riziko následků a komplikací po anestézii na nulu.

Důležitá doporučení a tipy pro odstranění adenoidů jsou popsána ve videu..

Přátelé, vítám vás! Katya Ivanova je zpět v kontaktu. Mnoho rodičů má strach a paniku, pokud jde o potřebu odstranit adenoidy.

A pokud není cesta ven? Ujišťuji vás, že to lze nyní provést v celkové anestézii - a to není tak hrozný postup, jak si myslíte. A já vám to ospravedlním!

Jen přemýšlejte o tom, jaké patologické odchylky toto onemocnění způsobuje, pokud není vyloučeno..

Nejhorší však je, že tato patologie zanechává stopy na vzhledu dítěte. Nemučte sebe ani své dítě. A pokud lékař předepsal operaci, musíte to udělat!

Provozní funkce

V lékařské praxi se manipulace s odstraněním hltanu hltanu nazývá adenoidektomie. O provedení operace rozhoduje lékař ORL. Základem je několik faktorů:

• chronický rýma, kterou nelze vyléčit žádným lékem;

• když má dítě adenoidy stupně II a III (přerostlá lymfoidní tkáň zcela blokuje ušní kanály).

Po zavedení anestezie do ústní dutiny se pacient fixuje na otevřenou pozici pomocí speciálního nástroje. Existují dvě metody odstranění:

• diatermie - zahrnuje kauterizaci přerostlé tkáně;

• kyretáž růstu pomocí kyrety.

Lékař si techniku ​​určí sám, po prostudování lokalizace zánětu.

Operace se považuje za dokončenou, jakmile je zastaveno krvácení z krevních cév poškozených během operace.

Pro zajištění nepřetržitého přístupu kyslíku do dýchacího traktu během manipulace je dítě nasazeno do hrtanové masky nebo inkubační zkumavky.

Použití celkové anestézie se provádí pomocí inhalačních a inhalačních přípravků.

V moderní medicíně se osvědčilo několik inhalovaných anestetik - Isoflurane, Sevofluran a Propofil..

Přispívají k rychlému a „měkkému“ výstupu dítěte z celkové anestezie po operaci.

K zavedení dítěte do celkové anestezie se používají pouze osvědčené, opakovaně testované a absolutně bezpečné léky. Nezpůsobují vedlejší účinky a komplikace..

Ve většině případů se dítě po zavedení probudí do dvou hodin v závislosti na dávce anestetika. Předpokladem rehabilitačního období je pozorování stavu a chování dítěte anesteziologem po několikahodinovém opuštění celkové anestezie..

Laserové ničení

V moderní praxi ORL mnoho odborníků začalo používat laserovou technologii k odstranění přerostlé adenoidní tkáně. K provedení této manipulace se používá „malá“ dávka anestezie, která snižuje účinek anestetika.

Po takové operaci dítě snáze snáší stupeň zotavení z anestézie..

Doba probuzení se snižuje a snižuje se pravděpodobnost rozvoje jevů, jako je hypoxie a komplikace vnitřních orgánů a systémů, což je typické pro případy předávkování anestetiky..

Po několika hodinách od opuštění celkové anestézie se dítě vrací ke svému obvyklému životu: může jíst, vstávat a chodit.

Cena adenoidektomie se může lišit. V přítomnosti patologických komplikací, například otitis media, tonzilitida, lékař předepíše další manipulace k jejich odstranění v kombinaci s hlavní operací. V souladu s tím se provozní náklady zvyšují.

Pooperační komplikace

Po operaci jsou možné následující jevy:

• porucha stolice a mírná bolest břicha;

• potíže s nosním dýcháním způsobeným zbytkovým otokem;

• roubový reflex s uvolňováním krevních sraženin;

• zvýšená tělesná teplota až o 38 stupňů;

• změna tónu hlasu a nosu.

Asi deset dnů po operaci zmizí všechny tyto patologické jevy.

Rehabilitační období

Rehabilitace a omezení v pooperačním období naznačují následující:

• Vyloučení pevných, studených, kořenitých a teplých jídel.

• Jakákoli fyzická aktivita během měsíce je zakázána.

• Vytvořte maximální ochranu proti virové infekci. Je lepší, pokud vaše dítě nenavštěvuje veřejná místa měsíc.

• Vysoká vlhkost, teplota a slunce - jsou kontraindikovány po dobu rehabilitace.

• Pro rychlé hojení ran se doporučuje vštípit do nosu roztok mořské soli po dobu deseti dnů a provádět dechová cvičení..

Výhody a nevýhody celkové anestezie

Dříve byla adenoidektomie prováděna bez použití léků proti bolesti..

Z nějakého důvodu se někteří rodiče domnívají, že vše se dodnes nezměnilo. Ale to je chybný názor! V moderní medicíně je jakákoli operace prováděna za použití obecné nebo lokální anestetika a odstranění hrtanu hltanu není výjimkou.

To je jen většina lékařů ORL, kteří inklinují k tomu, aby si rodiče vybrali celkovou anestézii k odstranění adenoidů u dítěte, protože tento způsob operace má významné výhody:

• Riziko traumatu pro psychiku dítěte je vyloučeno. Ve videu vidíte, že pacient během operace nepociťuje bolest. V klidovém stavu dítě nesleduje samotný proces, nevidí lékařské zásoby a krev a probudí se až po dokončení operace..

• Absolutně bezpečný způsob. Riziko komplikací je minimalizováno..

• Trvání operace je pouze třicet minut.

• Riziko opakovaného zvětšení lymfoidní tkáně je vyloučeno.

Všichni však dokonale chápeme, že anestézie je anestézie! A skutečnost, že tento způsob úlevy od bolesti má své nevýhody a účinek anestetik, neprojde beze stopy.

Jediným negativním bodem při aplikaci celkové anestézie je pravděpodobnost komplikací. Ale takové patologie jsou v lékařské praxi jen zřídka vidět..

Pravděpodobnost recidivy

Poté, co byly odstraněny adenoidy, mnoho rodičů vydechlo úlevou a netušilo, že se mohou znovu objevit. Jaké faktory vyvolávají opětovný vývoj této patologie? Zvažte je podrobně:

• Špatně provedená operace. To se týká neúplné excize patologické tkáně. Nebudete věřit, ale i ten nejmenší kus látky je schopen dalšího růstu. Bylo by proto lepší, kdybyste svěřili své dítě zkušenému chirurgovi.

• Provedení chirurgického zákroku v raném věku. Podobný postup se doporučuje provádět ve věku nejméně tří let..

• Nejvíce náchylné k relapsům jsou děti, které jsou náchylné k alergickým reakcím.

Pouze seriózní přístup ke zdraví vašeho dítěte a vědomí pomůže dítěti snadno a rychle se vrátit k obvyklému životnímu stylu po takové operaci.

Doufáme proto, že jste učinili správné závěry a z našeho článku jste získali užitečné informace a tipy.!

Pokud lékaři navrhnou odstranění adenoidů u dětí v celkové anestezii, pak je mnoho rodičů zapleteno do velké úzkosti a stává se panikou. Začnou pochybovat, zda jejich dítě takové operace potřebuje.?

Rychlost chirurgického zákroku

Při zánětu adenoidů nepomůže žádný lék účinně léčit toto onemocnění. Měly by být odstraněny pouze, a to by mělo být provedeno okamžitě, protože postup pomůže zabránit šíření zánětu po celém povrchu nosohltanu. Odmítnutí včasného chirurgického zákroku přispívá k růstu adenoidů.

Rodiče se domnívají, že existují jiné metody boje proti zánětu adenoidů, ale je to velká chyba. Adenoidní edém nastává v důsledku individuální anatomické povahy člověka. Nejedná se o zánět, který lze léčit léčebnými a fyzioterapeutickými postupy. Nezaměňujte nemoc s adenoiditidou, která je charakterizována zánětlivým procesem chronického typu. Proto při výskytu edenoidního edému je jediným účinným způsobem, jak jej odstranit, chirurgický zákrok (adenotomie)..

Pokud lékaři navrhnou, aby dítě provedlo operaci odstranění adenoidů, nemůžete to odmítnout. Ačkoli většina lidí neví, jak odstranit adenoidy. V současné době moderní medicína nabízí dva způsoby, jak provést tento druh chirurgického zákroku: v celkové a místní anestézii. O způsobu implementace rozhodují pouze lékaři po individuálním vyšetření pacienta.

Pokud dítě operaci odmítne, mohou nastat další závažné zdravotní problémy, mezi nimiž lze rozlišovat:

  • zvětšené mandle;
  • potíže s nosním dýcháním;
  • hladovění kyslíkem;
  • bolesti hlavy.

Kromě toho potíže s nosním dýcháním nutí dítě provádět dýchací pohyby ústy. To je velmi nebezpečné, protože to narušuje úplný vývoj aparátu horní čelisti. Zpoždění v jeho vývoji vede k růstu křivých zubů a tvář dítěte se prodlužuje. Takové porušení ve vývoji přední části způsobuje výskyt zánětu středního ucha a snížení funkce sluchu.

Stupeň bolesti operace

Jak je uvedeno výše, adenotomie se provádí v lokální anestezii a obecně. Při použití celkové anestézie dítě spí na krátkou dobu, během níž lékaři provádějí postup odstranění adenoidů. Po operaci pacient nemá bolesti. Tato metoda zabraňuje traumatu slabé dětské psychice..

Mnohem častěji se však adenotomie provádí v lokální anestezii, během níž se mazání sliznice nosohltanu provádí léky proti bolesti. Ke snížení prahu bolesti lze často použít metodu anestetického spreje. K tomu se používá speciální tryska, která umožňuje anestetiku rovnoměrně se distribuovat po celém povrchu adenoidů..

Pokud je anestézie prováděna kvalitativně, je při lokální anestézii přítomnost bolesti u pacientů zcela vyloučena.

Významnou nevýhodou místní anestézie je to, že během operace může pacient pozorovat všechny jeho stádia: vidí chirurgické nástroje a krev. To může vést ke stresu nejen dítěte, ale i dospělého. Aby se předešlo nepříjemným situacím, může být pacientovi před anestézií podána sedace, v některých případech se anestézie s adenotomií neprovádí, protože u pacienta může být kontraindikace jeho použití. Podle fyziologů adenoidy neobsahují nervová zakončení, takže lze zanedbávat anestezii. Ale přesto, osoba zažije bolest během operace. Proto se anestezie s adenotomií nepoužívá velmi zřídka.

Pooperační rehabilitace

Po operaci má mnoho pacientů zvýšení tělesné teploty až o 38 stupňů. Toto je normální reakce těla, protože je obnovena po odmítnutí orgánu. Kromě toho budou z krku uvolněny krevní sraženiny doprovázené zvracením. Objeví se nosní kongesce a nosní kongesce. Možná výskyt poruch stolice, doprovázený silnou bolestí břicha. Podobná reakce těla trvá 8-10 dní.

Dále je pacient propuštěn z nemocnice a absolvuje ambulantní kurz. Trvání tohoto kurzu je v průměru 1–2 týdny a závisí na individuálních vlastnostech těla. Po ukončení léčby může dítě chodit do školy, ale zároveň by nemělo být zapojeno do tělesné výchovy a vykonávat žádnou fyzickou aktivitu po dobu 1-2 měsíců. Během této doby bude jeho tělo schopno se plně zotavit.

Během období zotavení by pacienti neměli být vystaveni přímému slunečnímu záření a měli by jít do lázeňského domu. První 2-3 týdny po operaci by se měly umýt ve sprše, zatímco teplota vody by neměla být vyšší než 36 stupňů.

Měli byste také pečlivě zvážit každodenní stravu. Všechna pevná jídla by měla být z nabídky vyloučena, aby nedošlo k poškození poraněné části nosohltanu. Ve stravě musí být obsaženy potraviny obohacené o vitamíny a použití vysoce kalorických potravin je kontraindikováno.

Pro urychlení hojení poškozené oblasti by měly být použity vazokonstrikční kapky, které se vštípí do nosu. To pomůže ranám se hojit nejrychleji. Kapky se používají během prvních 5 až 7 dnů po dokončení adenotomie. Poté se používají astringenti (tinktura lněných semen, límec, atd.).

Pro zvýšení účinnosti restorativních léčiv by měly být kombinovány s dechovými cvičeními.

S nárůstem adenoidů lékaři obvykle dávají přednost konzervativní terapii, protože je méně traumatická, i když působí pomaleji. Někdy je však nutná naléhavá léčba, protože hrozí komplikace nebo je nemocné dítě velmi nemocné. V takové situaci se používá radikální způsob léčby. Zahrnuje chirurgické odstranění adenoidů.

Existuje několik variant této operace. Rozdíly jsou v použité technice a nástrojích. Další chirurgický zákrok se může lišit v závislosti na použitém léku proti bolesti. Lékaři obvykle používají lokální anestezii, ale někdy je potřeba celková anestézie.

Odstranění adenoidů u dětí v celkové anestézii je poměrně vzácné. Faktem je, že tělo dítěte je slabší než dospělý, takže je obtížné předvídat, jak na něj bude mít anestézie vliv. Výpočet dávek by měl být velmi přesný, aby nevyvolával vážné komplikace při dalším vývoji těla dítěte. Z tohoto důvodu je pro malé děti žádoucí lokální anestézie. V některých situacích je použití jakékoli anestezie nepřijatelné.

Lokální nebo celková anestézie?

Lokální anestézie zahrnuje ošetření sliznic zvláštními prostředky, které sníží nepohodlí během operace. Pokud je anestetikum rozloženo rovnoměrně, pak tento typ anestézie není nižší než ten obecný. Rovněž aplikace produktu je obtížná a někdy jsou některé postižené oblasti citlivé. To vytváří nepohodlí pro pacienta..

Dalším problémem při používání lokální anestézie je to, že pacient zůstává při vědomí a monitoruje proces. To je docela obtížné i pro dospělé, a když se operace provádí na dítěti, je pravděpodobné, že se dítě bude bát. Vysvětlit dětem, že s takovým postupem není nic špatného, ​​může být obtížné, zejména pokud vidí nástroje, kterým jsou nepochopitelné a cizí lidé.

Nadměrná panika u dítěte může dokonce narušit adenotomii, protože dítě začíná vypuknout a křičet. A pokud se operace provádí, když je pacient vystrašený a protestuje, můžete mu způsobit křeče a velké škody, stejně jako strach z lékařů a návštěvy kliniky. Někdy, aby se tomu zabránilo, lékaři používají sedativa, ale v některých případech je jejich použití kvůli kontraindikacím nepřijatelné.

Mnoho našich čtenářů aktivně používá k léčbě rýmy, zánět vedlejších nosních dutin.

Klášterní shromáždění otce Jiřího

. Skládá se ze 16 léčivých rostlin, které jsou mimořádně účinné při léčbě chronického kašle, bronchitidy a kašle způsobeného kouřením.

Potřeba použití celkové anestézie je způsobena nevýhodami lokální anestézie. Nejčastěji se používá, pokud existují kontraindikace pro použití sedativ.

V tomto případě může pacient během tohoto postupu zažít vážný stres a je vhodnější jej provést, když si není vědom toho, co se děje. Adenotomie v celkové anestezii je žádoucí také u dětí, které jsou příliš mobilní, které nemohou dlouho sedět.

Účinnost chirurgického zákroku závisí na tom, jak přesné byly činnosti lékaře, a pokud se malý pacient točí, zvyšuje se riziko zranění. Specialista navíc nemůže odstranit všechny patologické tkáně..

U příliš působivých dětí by měla být upřednostňována také celková anestézie. Pokud se dítě příliš bojí nadcházejícího postupu, nepoškozujte jeho psychiku. Přestože je operace téměř bezbolestná, může nastat nepohodlí. Proto pokud je to možné, musíte se pokusit vyhnout se negativní reakci dítěte.

Samozřejmě je třeba vzít v úvahu i kontraindikace při používání anestezie. V některých případech nelze použít ani lokální anestezii a lékaři se musí vzdát úlevy od bolesti. Tento postup může být pro dítě velmi nepříjemný, takže se vždy, když je to možné, používá konzervativní léčba. Abyste se mohli správně rozhodnout, musíte vzít v úvahu všechny okolnosti a rysy situace a také provést důkladné vyšetření pacienta, abyste mu neublížili..

Recenze naší čtenářky - Natálie Anisimové

Nedávno jsem četl článek, který hovoří o přípravku Intoxic pro odstranění parazitů z lidského těla. S pomocí tohoto léku se můžete PŘEDCHOZÍ zbavit nachlazení, rýmy, chronické únavy, migrény, stresu, neustálého podráždění, patologií gastrointestinálního traktu a mnoha dalších problémů.

Nebyl jsem zvyklý důvěřovat žádným informacím, ale rozhodl jsem se zkontrolovat a objednat obal. Změny jsem si všiml po týdnu: červi ode mě doslova začali létat. Cítil jsem prudký nárůst síly, přestal jsem kašel, měl jsem rýmu, neustálé bolesti hlavy mě pustily a po 2 týdnech úplně zmizely. Cítím, jak se mé tělo zotavuje z vyčerpání vyčerpání parazitů. Vyzkoušejte to a vy, a pokud má někdo zájem, pak odkaz na článek níže.

Výhody, nevýhody a důsledky postupu

Odstranění adenoidů v celkové anestezii je nejpohodlnější metodou chirurgického zákroku, takže v mnoha zemích se praktikuje pouze tato metoda. Na našem místě mohou lékaři aplikovat lokální anestezii, pokud je její použití vhodnější. Vhodnost použití celkové anestezie lze posoudit pouze s přihlédnutím k nevýhodám a výhodám a vlastnostem.

Mezi hlavní výhody celkové anestézie patří:

  • pohodlné pracovní podmínky pro odborníka, protože se pacient nepohybuje,
  • vysoká účinnost při úlevě od bolesti, čehož není vždy možné dosáhnout lokálními prostředky,
  • nedostatek bolesti u pacienta,
  • schopnost rychle eliminovat problémy, se kterými se setkáte během operace (krvácení, křeče),
  • žádné riziko psychického poškození dítěte.

Nevýhodou je, že tělo dítěte může negativně reagovat na používání anestezie. Malé děti je někdy velmi obtížné tolerovat tento účinek. Také, někteří lidé mají kontraindikace k jeho použití. Pokud však operaci provádí zkušený odborník, vážné důsledky nejsou pozorovány.

Používání celkové anestézie je považováno za bezpečné i pro děti, protože při kompetentním přístupu se vzácně vyskytují nepříznivé účinky.

Děti samozřejmě reagují na jeho použití různými způsoby - když přestane působit, mohou plakat, křičet, být nervózní. Ve většině případů však zotavení z anestézie probíhá bez komplikací. Kromě toho dítě tráví první hodiny po odstranění adenoidů tímto způsobem v intenzivní péči, kde ho sledují odborníci. O několik dní později bude propuštěn domů, když je ošetřující lékař přesvědčen, že neexistují žádné problémy.

Hlavní nežádoucí účinky, které se mohou objevit po tomto typu anestézie, jsou následující:

  • krvácející
  • bolesti hlavy;
  • slabost;
  • závrať;
  • nevolnost.

Proto by rodiče neměli protestovat proti použití tohoto nástroje. Někdy může být stav dítěte více ovlivněn skutečností, že během operace si byl vědom všeho a byl velmi vyděšený. Odborníci berou v úvahu možné důsledky, vypočítávají dávkování léků, pozorují dítě. Pokud vidí potřebu celkové anestézie, existují důvody.

Jste si jisti, že nejste infikováni parazity?

Víte, že běžný CHLAD, INFLUENZA, ARI (SARS), GREEN Snot, to vše znamená přítomnost parazitů v těle. První příznaky, kterými lze říci, že paraziti žijí ve vašem těle, jsou:

  • časté akutní respirační infekce, akutní respirační virové infekce, zánět středního ucha, bronchitida a pneumonie...
  • nádcha (rýma), faryngitida, angína (tonsillitida)...
  • otok za ušima, otok hrdla, zelený uzel...
  • alergie (kožní vyrážka, vodnaté oči, rýma)
  • svědění kůže a loupání...
  • nervozita, poruchy spánku a chuť k jídlu...

Znáte tyto příznaky z první ruky? A kolik peněz jste již „nalili“ na neúčinnou léčbu... Je však možné zacházet s důsledky infekce správněji, ale přesně s DŮVODEM? Doporučujeme přečíst rozhovor s vedoucím Ústavu parazitologie Ruské federace Sergejem Vladimirovičem Rykovem, který pomohl mnoha lidem očistit tělo parazitů a červů... Přečíst článek

Odstranění adenoidů u dětí ve věku 3–5 let v celkové anestézii. Recenze, jak to chodí, klady a zápory

Odstranění adenoidů je jednou ze metod léčby patologické proliferace nosohltanu mandlí. Je předepsáno, pokud bylo u dítěte diagnostikováno komplikace způsobené adenoidy (nosní dýchání, ztráta sluchu, chronický zánět nosohltanu) a léková terapie nepřináší pozitivní výsledek.

Co je to odstranění adenoidů u dítěte

Odstranění adenoidů, které se provádí u dítěte, bez ohledu na jeho věkovou skupinu, je radikálním způsobem léčby nemoci nosohltanu zvané adenotomie..

Terapeutické manipulace tohoto typu jsou kompletní chirurgickou operací, která je zaměřena na excise nadměrně zvětšené lymfoidní tkáně. Z toho se skládá nosní hlenová mandle, která prošla hyperplázií a narušila normální cirkulaci vzduchu v horních dýchacích cestách.

Níže uvedená tabulka ukazuje typy chirurgických zákroků a specifika jeho provádění:

Odstranění adenoidů u dítěte nastává ve 3. a 4. fázi adenoiditidy

Druh adenotomieCharakteristika chirurgické léčby
PlnýZajišťuje úplnou resekci hltanu hltanu, která prošla patologickým vlivem a výrazně se zvětšila. O úplném odstranění adenoidů rozhoduje otolaryngolog podle výsledků vyšetření. Lymfoidní tkáň je zcela vyříznuta, pokud je vážně změněna chronickým zánětlivým procesem, je zdrojem chronické infekce a již nevykonává své fyziologické funkce..
ČástečnýProvádí se chirurgické odstranění pouze části mandle. Použití tohoto typu adenotomie je vhodné, pokud neexistují žádné známky zánětu lymfoidní tkáně a její hyperplázie není významná. Částečné odstranění nazofaryngeální mandle umožňuje minimalizovat poškození měkkých tkání, aby se zachovala funkčnost lymfoidní tkáně a zajistilo rychlé pooperační zotavení.
Klasická adenotomiePři odstraňování nazofaryngeálních mandlí se používají speciální chirurgické nástroje - adenotomový nůž. Hlavní nevýhodou tohoto typu odstranění adenoidu je úzké zorné pole a silné krvácení, které se otevírá ihned po odříznutí lymfoidní tkáně. Z tohoto důvodu se podmínky hojení ran zvyšují, což může trvat 7 až 10 dní.
LaserModerní metoda odstraňování adenoidů. To vám umožní zbavit se nemocných nazofaryngeálních mandlí laserem, který rychle vzrušuje hyperplastickou tkáň, ale nedochází k žádné velké ztrátě krve. Laserové odstranění adenoidů je vysoce přesné a minimálně poškozuje okolní tkáně i sliznici nosohltanu. Doba rehabilitace je 2–3 dny.
EndoskopickýJedna z nejběžnějších a nejúčinnějších technik provádění adenotomie. Při provádění chirurgických zákroků se používá adenotomový nůž a endoskop. Lékař provádějící léčbu vidí předmět chirurgického zákroku a odstraňuje výhradně lymfoidní tkáň, která narušuje cirkulaci vzduchu v nosohltanu.
CoblationTento typ adenotomie zahrnuje použití přístroje se studenou plazmou. Lékařské vybavení tohoto typu umožňuje bezbolestné vyříznutí nosohltanových tonzil, aby se zabránilo krvácení, provedla kauterizace operované oblasti a zajistila nejrychlejší regeneraci těla.

Náklady na odstranění adenoidů závisí na typu prováděné operace. Rutinní chirurgický zákrok bez použití nákladného zdravotnického vybavení, jakož i s použitím endoskopu, je prováděn zdarma ve veřejných institucích.

Na soukromých klinikách jsou prováděny inovativní techniky pro vyříznutí nosních hrtanů pomocí studené plazmy a laserových nástrojů a průměrné náklady na lékařské služby tohoto typu jsou 3 000–4 000 rublů..

Výhody a nevýhody odstraňování adenoidů u dítěte

Odstranění adenoidů u dítěte je chirurgický zákrok na mandlích nosohltanu, který zahrnuje poškození měkkých tkání a sliznice umístěné v kruhu.

Výhody chirurgického odstranění adenoidů jsou následující výsledky, kterých lze dosáhnout po chirurgických výkonech:

  • obnovuje se nosní dýchání, které do té doby zcela nebo částečně chybělo;
  • hluboký a plný spánek se vrací k dítěti, protože předtím nemohl normálně spát kvůli neustále upchatému nosu;
  • Je zabráněno narušení okluze a vývoji dolní čelisti, protože dýchání adenoidy je možné pouze ústy, která zůstává neustále otevřená (dochází k nesprávné tvorbě zygomaticko-orbitálních kloubů);
  • dítě je méně pravděpodobné, že trpí nachlazením a infekčními chorobami nosohltanu;
  • riziko vzniku souběžných onemocnění horních cest dýchacích ve formě sinusitidy, sinusitidy a frontální sinusitidy, které jsou často diagnostikovány u dětí s neodstraněnými adenoidy, je sníženo;
  • chrápání zmizí, ke kterému dochází u každého druhého dítěte s hyperplazií nosohltanu;
  • včasné odstranění adenoidů zabraňuje zánětu středního ucha a ztrátě sluchu;
  • normální řeč a slovník se vyvíjí, dítě přestane mluvit v nose.

Výhody v chirurgické léčbě adenoidů jsou mnohem větší než potenciální nevýhody.

Nevýhody chirurgického zákroku jsou následující rizika:

  • adenoidy jsou kompletně složeny z lymfoidní tkáně, podílejí se na syntéze speciálních buněk - lymfocytů, které jsou nezbytné pro zajištění lokální imunity (jejich odstranění způsobí, že nosohltan bude zranitelnější vůči nebezpečným bakteriálním a virovým mikroorganismům);
  • asi 25% operací k odstranění nazofaryngeálních mandlí končí v recidivě choroby, která se po dlouhém nachlazení, SARS a chřipce opět vrací;
  • u nosohltanu se může vyvinout ohnisko chronické infekce, což povede k častému a nepřiměřenému výskytu rýmy, hnisavému výtoku;
  • dítě dostane psychologický stres způsobený typem krve, chirurgické nástroje (vědomí dětí ve věku 3–5 let ještě není připraveno na manipulace, které povedou k vylučování krve, bolest a omezení příjmu potravy budou prováděny hluboko v jejich ústní dutině);
  • vždy existuje riziko bakteriální infekce, která může vést ke komplikacím, způsobit tvorbu abscesů, způsobit dlouhý zánětlivý proces;
  • poškození receptorů, nervových zakončení a ztráta vůně (dítě jednoduše přestane rozlišovat pachy).

Všechny výhody a nevýhody chirurgického odstranění adenoidů jsou vysvětleny rodičům dítěte před stanovením data operace. Vyříznutí nazofaryngeálních mandlí laserovým nebo studeným plazmatickým přístrojem minimalizuje všechny výše uvedené nevýhody a rizika.

Indikace pro odstranění adenoidů u dítěte

Odstranění adenoidů u dítěte je radikální metoda léčby, jejíž potřebu určuje výhradně otolaryngolog.

Chirurgická excize zvětšených mandlí nosohltanu je indikována, pokud má dítě následující příznaky patologie:

  • nedochází k dýchání nosem, dítě se pokouší vdechnout, ale lymfoidní tkáň blokuje lumen dýchacího kanálu;
  • dítě je vždy otevřené;
  • v noci je dítě narušeno silným chrápáním, které je slyšet po celé místnosti;
  • dítě často trpí nachlazením a infekčními chorobami, trpí chronickou rýmou;
  • vznikly průvodní komplikace adenoidu ve formě sinusitidy, sinusitidy a frontální sinusitidy;
  • léčba drogy nepřináší pozitivní terapeutický výsledek;
  • slyšení dítěte začalo klesat, řeč a slovník byly narušeny, začal gunda;
  • existuje riziko vzniku zubních problémů spojených s neustále otevřenými ústy, vysycháním ze sliznice dásní, patra, vnitřního povrchu tváří a jazyka, tvorbou malocluze.

Rodiče, kteří věří, že jejich dítě nepotřebuje chirurgický zákrok k odstranění zvětšených adenoidů, mají právo odmítnout chirurgický zákrok. Je jim poskytnuta forma dokumentu, ve které naznačují, že vysvětlili potřebu chirurgického ošetření dítěte, jakož i důsledky nedostatečné vhodné terapie..

Kontraindikace k odstranění adenoidů u dítěte

Odstranění adenoidů u dítěte není složitá chirurgická operace, která je dobře tolerována a má také minimální počet komplikací. Navzdory tomu existuje řada omezení jeho implementace..

Odstranění adenoidů je kontraindikováno v následujících případech:

  • pacient ještě nedosáhl věku 2 let;
  • v těle dítěte byla nalezena akutní zánětlivá onemocnění, která snižují ochrannou funkci imunitního systému, mohou zpomalit hojení operované oblasti nosohltanu;
  • došlo k exacerbaci alergické reakce, která se projevila ataky bronchiálního astmatu, rýmy, dermatologických projevů;
  • těžká krevní onemocnění, jejichž jedním z příznaků je snížení počtu krevních destiček;
  • ložiska chronické infekce vnitřních orgánů a měkkých tkání;
  • přítomnost rakovinného nádoru, který byl objeven v důsledku komplexního vyšetření těla;
  • od posledního očkování uplynulo méně než 30 dní (imunitní systém dítěte může být stále oslaben).

Při vyšetřování dítěte a jeho přípravě na operaci ošetřujícím lékařem lze nalézt další důvody, které chirurgický zákrok zcela vylučují nebo vyžadují dočasnou terapii.

Jaká vyšetření musí být provedena před odstraněním adenoidů u dítěte

Před stanovením data pro odstranění nazofaryngeálních mandlí musí dítě projít následujícími testy a podstoupit instrumentální prohlídku těla:

  • Radiografie - je informativní diagnostická metoda, pomocí které můžete vidět rentgenovou adenoidní hyperplázii, určit jejich umístění a stupeň patologického růstu;
  • počítačová tomografie - moderní způsob, jak studovat změněné lymfoidní tkáně mandlí, umožňuje studovat jejich strukturu v reálném čase, ale je dražší než rentgen (3 000–4 000 rublů);
  • endoskopické vyšetření - zahrnuje použití speciálního zdravotnického zařízení - endoskop, který se vkládá nosním otvorem, je vybaven kamerou pro záznam videa, přenáší obraz na monitor počítače (jedná se o nejběžnější metodu diagnostiky adenoidů, jejíž cena je 1 000 - 2 000 rublů);
  • zadní rinoskopie - vyšetření se provádí ústní dutinou pomocí pozorovacího zrcátka, je zdarma, ale obtížně proveditelné při diagnostice dětí ve věku 2 až 3 let.

Kromě výše uvedených typů vyšetření dítě prochází obecným krevním a močovým testem. Před předepisováním diagnózy ošetřující lékař prohmatá nosohltanu a provede přední rinoskopii vyšetřením povrchu adenoidů nosními otvory..

Příprava na odstranění adenoidů u dítěte

Před chirurgickým zákrokem je nutné dodržovat řadu pravidel, která zajistí normální průchod procesu odstranění adenoidů a minimalizují riziko komplikací.

Jsou prováděny následující přípravné kroky:

  • 24 hodin před plánovanou operací by mělo být dítě v klidu, fyzické a psycho-emocionální overfatigue není povoleno;
  • poslední jídlo by mělo proběhnout nejpozději 3 hodiny před operací;
  • jídlo konzumované 2 dny před návštěvou lékaře by mělo mít tekutou konzistenci (je zakázáno brát hrubé jídlo, které může poškodit mandle nebo sliznici hrtanu);
  • za 30 minut Před chirurgickým zákrokem může dítě pít nejvýše 200 ml vody, což stačí k uhasení žízně a nezpůsobí přetečení žaludku tekutinou;
  • operace na odstranění mandlí se provádí ráno v období od 08-00 do 11-00 hodin, takže rodiče by se měli předem obávat hygieny ústní dutiny dítěte, čistit si zuby, kloktat se dobře.

Odstranění adenoidů u dítěte není složitá chirurgická operace, ale vyžaduje správný psychologický přístup a morální vytrvalost. Zejména pokud se chirurgický zákrok provádí tradičním chirurgickým způsobem bez použití endoskopu.

Tento způsob chirurgické léčby adenoidů se stále používá v okresních nemocnicích se špatným materiálem a technickým zařízením, kde neexistují endoskopická zařízení. Rodiče musí dítě zřídit tak, aby operace byla rychlá a jeho implementace je naprosto nezbytná pro jeho zdraví.

Postup pro odstranění adenoidů u dítěte

Vyříznutí nazofaryngeálních mandlí může být provedeno několika způsoby. Postup odstranění adenoidů závisí na tom, jaký typ chirurgického zákroku byl zvolen ošetřujícím lékařem a rodiči dítěte.

Chirurgická metoda

Tento způsob odstranění přerostlé lymfoidní tkáně poskytuje následující postup:

  1. Dítě dostává lokální nebo celkovou anestézii (rozhodne anesteziolog).
  2. Do ústní dutiny je vložen pojistný kroužek, který udržuje ústa neustále otevřenou.
  3. Pomocí adenotomického nože chirurg provádí excizi zvětšené lymfoidní tkáně.
  4. Vyříznuté části adenoidů jsou vyjmuty z ústní dutiny a přidržovací kroužek je odstraněn..

Dítě je převedeno na oddělení chirurgického oddělení, kde dostává další léky zaměřené na prevenci bakteriální infekce a na rychlé uzdravení nosohltanu.

Laserové odstranění

Moderní a téměř bezbolestná metoda chirurgické terapie, která se provádí takto:

  1. Pacient je v kanceláři chirurga, zaujímá vodorovnou polohu.
  2. Lékař ústní dutinu fixuje speciální sponou tak, aby byla vždy otevřená.
  3. Dítě dostává lokální anestezii.
  4. Laserové zařízení je vloženo do dětského nosohltanu ústy, po kterém jsou adenoidy excitovány kauterizací (minimální ztráta krve, bolest po ukončení léčby bolesti prakticky neexistuje).

Ihned po dokončení chirurgických zákroků pomocí této metody může dítě jít domů. Pokud léčba proběhla bez komplikací, nedochází k vylučování krve, pak není nutná hospitalizace..

Endoskopický

Tento způsob odstraňování adenoidů se nejčastěji používá u všech ostatních metod chirurgického zákroku..

S cílem zachránit dítě před adenoidy, chirurg provádí následující akce:

  1. Dítě dostává lokální nebo celkovou anestézii.
  2. Ústní dutina je fixována v otevřené poloze, takže lékař má volný přístup k lymfoidní tkáni.
  3. Do nosního otvoru je vložena endoskopická sonda, která přenáší obraz v reálném čase a umožňuje lékaři vidět adenoidy na monitoru počítače.
  4. Odstranění nazofaryngeálních mandlí ústy pomocí chirurgických nástrojů.

Ihned po ukončení lékařských výkonů je dítě převedeno na oddělení všeobecné terapie. Dobré zorné pole a moderní vybavení umožňují rychlou excizi lymfoidní tkáně s minimálním poškozením sliznice nosohltanu.

Adenotomie metodou kolacelace se provádí přesně podle stejného principu jako laserové odstranění nazofaryngeálních tonzil, ale pouze za použití zařízení pro studenou plazmu.

Zotavení po odstranění adenoidů u dítěte

Pokud byl chirurgický zákrok proveden bez porušení léčebného protokolu, nedošlo k žádným komplikacím a nedošlo k ovlivnění periferních tkání a nervových zakončení, není tedy vyžadován speciální rehabilitační postup. Dítě by nemělo jíst nic během prvních 2 hodin po odstranění adenoidů.

Po uplynutí stanovené doby můžete použít vývar, bramborovou kaši a další tekutá jídla. Zastaralé potraviny, hrubá, vláknitá, slaná, nakládaná, kyselá, kořenitá jídla jsou ze stravy zcela vyloučeny.

V následujících 5 dnech po operaci se doporučuje vypláchnout ústní dutinu a hrtan slabě koncentrovaným antiseptickým roztokem. Chcete-li ji připravit, musíte vzít 1 lžička. sůl bez skluzu a rozpustí se v 0,5 l teplé vody.

S připraveným řešením by dítě mělo každý den vypláchnout ústa a krk. Trvání procedury ošetření je 3-5 minut. 2krát denně po čištění zubů. Děti mladší 5 let, které dosud nemají dostatečné dovednosti v oblasti péče o ústní dutinu, provádějí antiseptické ošetření krku pomocí roztoku na koleno. Procedura se provádí jednou denně po dobu 5 dnů.

Jak dlouho zůstane výsledek po odstranění adenoidů u dítěte

Adenoidní hyperplázie není opakující se onemocnění. S úplným odstraněním lymfoidní tkáně je zajištěn dlouhodobý terapeutický výsledek, který eliminuje opětovnou tvorbu růstů. Částečná excize adenoidů při zachování části mandlí zvyšuje riziko opětovného růstu tkání a zablokování dýchacích cest.

V tomto případě může dítě opět čelit problému s dýcháním nosem. Pravděpodobnost recidivy je nepravděpodobná a opakovaná tvorba adenoidů je vzácná.

Výjimkou jsou případy porušení léčebného protokolu, chyby při operaci a zachování většiny hyperplastických tkání nosohltanových mandlí. Aby se předešlo recidivě nemoci, doporučuje se během roku alespoň 1krát za měsíc. navštivte dětského otolaryngologa.

Možné komplikace po odstranění adenoidů u dítěte

Komplikace vznikající po odstranění adenoidů u dětí všech věkových skupin jsou spojeny s rysy pooperačního období.

V prvních 2-3 dnech po operaci lze pozorovat následující komplikace:

  • zvýšení tělesné teploty, které je v rozmezí 37-38 stupňů Celsia;
  • pocit bolesti v nosohltanu a krku;
  • expektorace krevních sraženin;
  • záchvaty zvracení;
  • formace hnisavého abscesu v nosohltanu;
  • ztráta vůně;
  • nazální kongesce a otok sliznice nosohltanu;
  • připojení bakteriální infekce s nástupem akutního zánětlivého procesu;
  • ne těžké nosní lebky, které se vyskytují během aktivního pohybu;
  • nepohodlí v hrtanu, který je cítit při jídle.

V případě, že po odstranění adenoidů má dítě výše uvedené komplikace, je nutné neprodleně kontaktovat ošetřujícího otolaryngologa nebo chirurga provádějícího operaci.

Adenotomie není nebezpečná operace, která musí být provedena včas. Těžce zvětšená tkáň nosohltanu mandlí je obtížnější odstranit. Provoz dítěte v raných stádiích tvorby adenoidu zajišťuje obnovení nosního dýchání, rychlé hojení nosohltanu a nepřítomnost negativních následků.

Design článku: Mila Fridan