Image

Odstraňte nebo neodstraňte adenoidy

Většina rodičů má vlastní názor na jakýkoli pediatrický problém. Tento pohled se často neshoduje s názorem lékařů. V tomto smyslu není otázka odstranění adenoidů výjimkou. Téměř všechny matky si myslí: „Nedám své vlastní dítě pod nůž.“ Postoj některých lékařů lze vyjádřit jedním úlovkem ze slavného filmu: „Řez do pekla, bez čekání.“ "Stop! A co lze očekávat od adenoidů?

Nejprve se pokusme zjistit, o jaký druh onemocnění jde, proč k němu dochází a pomocí jakých známek může být detekováno u dítěte.

Co jsou to adenoidy

Adenoidy jsou patologické zvýšení (hypertrofie) nosohltanu mandlí. Amygdala obvykle plní funkci nejušlechtilejšího - chrání tělo před infekcemi, ve skutečnosti slouží jako pohraniční stráž, která v případě útoku nepřítele - bakterií nebo virů - jako první vstoupila do boje o zdraví.

Jeho zvyšování však vede ke vzniku nepříjemných příznaků: k hojnému výtoku z nosu, jeho těsnosti a v důsledku toho k dušnosti. Zarostlá lymfoidní tkáň blokuje přístup vzduchu vstupujícího do plic přes nosohltanu.

Končí to tím, že dítě začne dýchat výhradně ústy. Uzavírá to až na naléhavou žádost svých rodičů. Ale po několika minutách se vše vrátí do normálu: dítě chodí, hraje, jí a spí s otevřenými ústy. Někteří dospělí se mohou ptát: Takže co? Co to je za škodu? Koho to zajímá, jak dítě dýchá? Ukázalo se však, že rozdíl je. Při dýchání ústy vstupuje do těla příliš málo kyslíku.

Všechny tkáně a orgány postrádají výživu, a to především mozek. Z tohoto důvodu se dítě s adenoidy vyvíjí horší než jeho vrstevníci. Nesoustředí se dobře, rychle se unavuje, vyznačuje se letargií a apatií. Ve škole mají takové děti často špatný výkon. I když ve skutečnosti jejich intelektuální vývoj zůstává normální..

Neustálé dýchání ústy také vede k deformaci lebky obličeje. Otolaryngologové dokonce vymysleli zvláštní termín - adenoidní tvář. Specialista může snadno určit přítomnost nemoci u dítěte pomocí prověšené spodní čelisti, zaníceného horního rtu a hladkých nasolabiálních záhybů. V průběhu času se u malých pacientů vyskytují formy malocclusion, problémy s logopedií, a to je na pozadí existujícího nosního nosu. Pokud se nemoc vyskytne v časném období - až do roku, potom může dítě stěží zvládnout řeč.

Děti s těžkými adenoidy často trpí neklidným spánkem. Stává se, že se probudí několikrát za noc, protože mají potíže s dýcháním, také kvůli svému vlastnímu chrápání nebo kvůli suchému kašli, který se objevuje reflexivně v reakci na polykání sekrecí z nosní sliznice. V některých případech může dojít ke změnám v cirkulačním rytmu mozku.

Dalším nepříjemným důsledkem zvětšených mandlí je ztráta sluchu. Adenoidy uzavírají otvory Eustachových trubic a narušují normální ventilaci středního ucha, což vede k rozvoji častých zánětů středního ucha a dokonce ke ztrátě sluchu.

Ke kontrole, zda je sluch u dítěte v pořádku, může každá matka samostatně, aniž by se obrátila na odborníka o pomoc. K tomu existuje jednoduchá diagnostická metoda - šeptání. Jak to aplikovat? Stačí zavolat dítě šeptem ze vzdálené vzdálenosti. Pokud to neslyší poprvé, přiblížit se a opakovat jeho jméno znovu.

Pokračujte v kontaktu se svým dítětem, dokud neodpoví. Pokud se ukáže, že dítě vnímá šeptající řeč ze vzdálenosti menší než šest metrů, je to příležitost obrátit se na otolaryngologa. V případě, že ztráta sluchu je spojena s adenoidy, neměli byste se toho bát. Poškození sluchu zmizí, jakmile bude vyřešen problém, který je způsobil. Pravda, další příčinou může být také příčina, například neuritida sluchového nervu. V žádném případě neváhejte a konzultujte s otolaryngologem.

Uvádíme několik komplikací způsobených adenoidy. Pravděpodobně příliš mnoho na jednu mandlí, že? Ale to zdaleka není vše. K výše uvedeným častým bolestem hlavy, problémům s gastrointestinálním traktem, anémii, astmatickým záchvatům. Obecně se ukazuje, že jedna patologie v těle automaticky znamená další. A zanedbávání tohoto procesu vede k tomu, že zdraví dítěte je vážně ohroženo.

Jaké jsou příčiny takové nebezpečné choroby? Bylo zjištěno, že nejčastěji se adenoidy objevují u dětí ve věku 3–7 let, kdy děti začnou chodit do mateřské školy, do školy a vyměňovat si s vrstevníky nejen své hračky, ale také mikroflóru. Výsledkem je častá onemocnění: šarlatová horečka, spalničky, záškrty, akutní respirační virové infekce atd. Vyvolávají vzrůst a zánět mandlí. Dědičné faktory také hrají velkou roli ve vývoji nemoci. Pokud byl v dětství diagnostikován adenoidní růst dítěte otci nebo matce dítěte, je pravděpodobnost jejich výskytu v drobenkách velmi vysoká..

Je důležité, aby byla nemoc diagnostikována co nejdříve. Potom se významně zvyšuje pravděpodobnost úspěšné léčby adenoidů.

Adenoidní léčba

Vzniká logická otázka: „Jak se vypořádat s adenoidy v nose?“ Vše záleží na stupni růstu mandle. Pokud značně neblokuje průchodnost dýchacích cest, je možné upustit od léků, fyzioterapie, respirační gymnastiky a lázeňské terapie. Je však třeba říci, že všechna tato opatření nejsou vždy účinná. Pokud během šesti měsíců není pozorováno žádné zlepšení oproti použití a dítě trpí touto nemocí, je čas přemýšlet o chirurgickém řešení problému.

Chirurgická operace

Operace k odstranění adenoidů (adenotomie - částečné odstranění nebo adenektomie - úplné odstranění nazofaryngeálního tonzilu) se dnes provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestézii. První je považován za bezpečnější z fyziologického hlediska. Většina lékařů se však domnívá, že sledování průběhu operace u netrénovaného dítěte může způsobit vážné psychologické trauma. Vzpomínka na popravu a strach z lidí v bílých pláštích zůstane po mnoho let. Proto se v nemocnicích stále častěji uchylují k celkové anestézii, což je humánnější způsob úlevy od bolesti ve vztahu k dítěti.

Operace se provádí rychle: během několika minut s lokální anestézií a 20–30 minut s endoskopickou intervencí. První tři pooperační dny by nemělo být dítě podáváno teplé jídlo: může způsobit vazodilataci a krvácení.

Je rovněž vyloučen příjem ostrých studených jídel. Vyhřívané polévky a cereálie se krmí od čtvrtého dne, ne dříve. Tento režim je nastaven pro dítě na 9–10 dní. Pak se bude moci vrátit ke svému obvyklému způsobu života..

Vedlejší účinky a komplikace spojené s adenotomií nebo adenektomií jsou vzácné. Zpočátku, po odstranění mandle, bude dítě dýchat ústy. To neznamená, že operace byla zbytečná. Pro dítě je jen obtížné okamžitě přejít na nosní dýchání. Navíc se v místě odstraněných adenoidů objevuje pooperační edém. Blokuje nosohltanu a ztěžuje plné dýchání v prvních dnech po operaci. Ale do desátého dne vše prochází a dítě volně dýchá.

Je tu ještě jeden problém: odstraněná mandle může růst zpět. A také není imunní vůči hypertrofii a zánětům. Ale to se vždy nestane a nově objevené adenoidy jsou opakovaně odstraňovány občas. V takových případech se lékaři snaží omezit na konzervativní léčbu..

Někdy se stává, že rodiče dítěte operaci odmítnou, protože se dozvěděli, že s věkem se velikost nosohltanu zmenšuje a ve většině dospělých obvykle atrofuje. Opravdu, proč odstranit problém, který sám může v průběhu času zmizet? Nejprve si musíte uvědomit, že nadměrná kategorizace nikoho nepřinesla k dobrému. Společné rozhodnutí by nemělo převládat ve spekulacích a předsudcích, ale v zdravém rozumu.

Musíme vše zvážit, pečlivě promyslet a společně s dětským lékařem dospět k určitému a nejdůležitějšímu rozumnému závěru. Lékaři vědí, že až do 5 let hraje nosohltan anga velkou roli při utváření imunity dětí a dodržuje zlaté pravidlo: pokud dítě dokáže bez chirurgického zákroku, je lepší ho neurčit. Chirurgie je poslední možností. Pokud na tom lékař trvá, je to skutečně nutné.

Konzervativní terapie

U adenoidů malé a střední velikosti (nemoci 1 a 2 stupně) je předepsáno konzervativní ošetření: instilace 2% roztoku protargolu do nosu, výplach nosní dutiny, použití dětských vazokonstrikčních kapek, které chrání nos před nádechem..

S mytím nosu na pozadí adenoidů u dítěte je třeba přistupovat velmi opatrně. Nesprávně provedený postup může vést k tomu, že se roztok dostane do dutiny středního ucha a vytvoří se akutní zánět středního ucha. Ve 100% případů k této situaci dochází u adenoidů 3 a 4 stupně. Proto je důležité si uvědomit, že v závažných formách nemoci je mytí nosu zakázáno. Jak lze toho dosáhnout u často se vyskytujících nosebleedů a chronického zánětu středního ucha u mladých pacientů.

Jak vypláchnout nos dítěte

Většina dětí léčí tento způsob léčby nepřátelsky a dokonce se ho bojí. Proto je důležité přistupovat k problému jemně, vysvětlit dítěti, že je to nezbytné pro jeho zdraví - aby nos lépe dýchal. Je dobré, když se proces provádí hravým způsobem nebo pokud jeden z rodičů například ukazuje, že mytí nosu je absolutně bezbolestné. Vizuální demonstrace postupu otcem nebo matkou by měla dítě přesvědčit, že to není vůbec děsivé.

Mnoho rodičů se zajímá o otázku, v jakém věku může dítě umýt nos vůbec? Odpověď je jednoduchá. Od chvíle, kdy mu můžete vysvětlit postup a budete si jisti, že vám dítě bude rozumět správně. Lékaři doporučují, aby to ne dříve než 4 roky. Až do této chvíle se k čištění nosní dutiny používají speciální dětské kapičky, které zjemňují husté sliznice, bavlněné knoty a aspirátory.

K mytí můžete použít obyčejnou převařenou vodu, odvar z bylin (heřmánek, eukalyptus, měsíček, šalvěj, třezalku tečkovanou), mořskou vodu, izotonický roztok nebo speciální hotové sloučeniny, které se prodávají v lékárně. Je povoleno střídat různé prostředky: použít jeden nebo druhý. Řešení se vybírají společně s otolaryngologem na základě toho, jaké alergické reakce se projevily v historii dítěte. Hotový produkt by měl být trochu teplý (teplota 34-36 °). Pro jeden postup bude stačit objem 100-200 ml.

Velmi dobře odstraňuje nejen nahromaděný hlen, ale také zmírňuje otoky a má baktericidní účinek mořské vody. Lze jej připravit ze suché mořské soli (1/2 lžičky. Zředěné ve sklenici vody) nebo, z nedostatku, z běžných potravin (1/3 lžičky. Rozpuštěné ve sklenici vody a přidat 2 kapky jodu).

Před zahájením postupu se ujistěte, že nos dítěte není zablokován. Otolaryngologové vám doporučují předběžně očistit dutinu od sekrecí buď aspirátorem nebo jejím důkladným odstraněním. Pokud i poté zůstává průchodnost nosních průchodů obtížná, je povoleno vštípit dítěti vazokonstrikční kapky (jednu kapku do každé nosní dírky). Poté můžete začít spláchnout.

Postup se provádí, stojící nad dřezem. Roztok se shromažďuje v malé stříkačce s tenkým nosem nebo se používá speciální lékárnické zařízení (nazývá se také „nosní sprcha“). Dítě se musí naklonit dopředu o 90 °. Hlava by měla být udržována ve svislé poloze, během procedury není možné ji naklonit doprava nebo doleva. Požádejte své dítě, aby se zhluboka nadechlo a vytlačilo malé množství roztoku do jedné z nosních dírek. Tekutina zcela zaplní nosní kanál a vypustí z jiného.

Pokud se voda dostane do úst, můžete doporučit dítěti, aby během injekce vyslovilo přetrvávající „and-“. Měkký patro tak stoupá a vymezuje nosohltanu. Poté musíte vyfouknout nos a opakovat postup z druhé nosní dírky. A tak - několikrát. Propláchněte výplachy nosními cestami, které odstraní zbývající roztok ze sliznice.

Pokud se jedná o průtočný způsob praní (z jedné nosní dírky do druhé) - je to obtížné, můžete zkusit jednodušší metodu: vstříkněte malé množství tekutiny do nosu dítěte a požádejte ho, aby mu okamžitě vyhodil nos. Ujistěte se, že hlava je opět ve vzpřímené poloze a v žádném případě nehází zpět. Roztok by se neměl dostat do úst ani do uší. I malé množství tekutiny v dutině středního ucha způsobí vážné záněty středního ucha, které se pak velmi obtížně vyléčí..

Po 15 minutách po mytí přijde řada aniseptických nebo antibakteriálních látek předepsaných lékařem. Antiseptikum zahrnuje koloidní přípravky ze stříbra, zejména protargol.

Na rozdíl od vazokonstrikčních kapek, které je třeba do dítěte vštípit na boku, aby se nedostaly do úst a působily pouze na nosní sliznici, protargol se vštěpuje na záda. Děje se tak tak, že látka sklo od nosní dutiny do nosohltanu a dosáhne povrchu mandle. Ionty stříbra obsažené v protargolu usmrcují všechny patogeny a lehce vysušují zanícenou lymfoidní tkáň, čímž zmenšují její velikost. Do každé nosní dírky se vštípí 2-6 kapek léku (v závislosti na věku pacienta a závažnosti onemocnění).

Doporučuje se, aby dítě potom nějakou dobu leželo na zádech, aniž by zvedlo hlavu. Ideálně - asi 15 minut, ale pokud je dítě zlobivé, můžete se omezit na 5 minut. Instilace se provádí na doporučení lékaře, obvykle 2krát denně po dobu 2 týdnů. Druhý cyklus léčby může být předepsán za měsíc. Nezapomeňte, že doba skladování 2% roztoku protargolu je velmi krátká. Pouze 30 dní od data výroby. Stará láhev s lékem pro nový chod se proto již nebude používat.

Nezanedbávejte respirační gymnastiku, kterou doporučují odborníci k léčbě adenoidů. Je lepší, aby to maminka vedla současně s dítětem a proměnila proces v zábavnou hru. Gymnastika posiluje dýchací svaly, stimuluje krevní oběh v dutinách, pomáhá předcházet sinusitidě. Kromě toho je během cvičení nasycený organismus nasycen kyslíkem, který postrádá..

Hypertrofie angíny

Bohužel u dětí jsou adenoidy často doprovázeny dalším onemocněním - hypertrofií mandlí (lidová, mandle). V tomto případě je dýchání obtížné nejen nosem, ale i ústy. Palatinové mandle, jako je nosohltan, chrání dítě před patogenními mikroorganismy, ale mnohem aktivněji. Proto je jejich odstranění pro tělo výraznější ztrátou. Bez nich je dítě více ohroženo bronchopulmonálními chorobami.

Zanícené palatinské mandle jsou mnohem větší nebezpečí než možné nachlazení. Jsou zdrojem chronické streptokokové infekce, která periodicky zhoršuje, vyvolává rozvoj horečky a bolestí v krku. Ten zase může komplikovat ledviny a srdce. Takže v případě „dvojité sady“ nemoci může být moudřejší jít na operaci, než vystavit zdraví dítěte vážnému riziku.

Na závěr chci poznamenat, že rozšířené mandle jsou velmi choulostivou záležitostí. Hodně záleží na kompetenci lékaře a zdravém zdraví rodičů. O léčbě by měl rozhodovat kompetentní specialista. Ne babičky, které „vás vychovaly zdravě a starají se o vaše vnoučata“, nikoli přátele, kteří měli „přesně stejnou situaci“, a zejména ne početná fóra s virtuálními matkami.

Doktorskou stránkou je důkladná znalost problému a zkušeností. Věřte mi, bude bojovat až do posledního okamžiku, aby mandle „ožil“ bez skalpelu. Pokud však léčba nepomůže a adenoidy nadále poškozují zdraví dítěte, odkládání operace v dlouhé krabici nestojí za to.

Adenoidy - příznaky a léčba

Přetížení nosu není vždy běžné nachlazení. Dýchavičnost může naznačovat nepostřehnutelné vizuálně patologické procesy v nosohltanu. Pojďme mluvit o adenoidech dnes.

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy - patologické zvýšení nosohltanu mandlí v důsledku hyperplazie (proliferace) jeho lymfoidní tkáně.

Jiná jména choroby - adenoidní vegetace, adenoidní růst.

V případě zánětu nosohltanu mandlí na pozadí jeho patologické proliferace se stanoví diagnóza adenoiditidy.

Hlavními příznaky jsou porušení nosního dýchání, snížená sluchová funkce a další poruchy.

K vývoji patologie dochází zejména na pozadí různých infekčních procesů / onemocnění nosohltanu, zejména chřipky, šarlatové horečky, spalniček, sinusitidy, angíny a dalších akutních respiračních infekcí. To není překvapivé, protože hlavní funkcí této částice těla je ochrana proti patogenní mikroflóře pronikající nosohltanu do dýchacích cest.

Navzdory faktu, že nazofaryngeální mandle je součástí lymfarynního faryngeálního prstence, protože ve skutečnosti palatinové mandle, které rostou s anginou pectoris, je nemožné vidět to bez zvláštních nástrojů. Nachází se na oblouku mezi nosní dutinou a hltanem. V tomto ohledu je v případě příznaků této patologie povinné podstoupit vyšetření pomocí ORL.

Naneštěstí jsou adenoidy nejčastěji diagnostikovány u dětí (téměř polovina, ve věku 3-15 let), a proto potíže s nosním dýcháním bez léčby a korekce mohou vést k narušenému vývoji dolní čelisti dítěte..

Adenoidy u dospělých jsou díky již vytvořené imunitě mnohem méně časté a k vývoji dochází hlavně při dlouhodobé expozici tělu nepříznivých faktorů, o nichž budeme mluvit později.

Vývoj nemoci (stupeň adenoidů)

Fyziologicky je faryngeální mandle ve zdravém stavu komplex několika záhybů lymfoidní tkáně, která mírně stoupá nad povrch sliznice - na zadní stěně nosní dutiny a hltanu..

Ve faryngeální mandle, jakož i dalších mandlích lymfatického faryngeálního prstence, existují také imunitní buňky (lymfocyty, makrofágy atd.), Které přicházejí do styku s různými mikroby (viry, bakterie atd.) Nebo alergeny. Při kontaktu s patogeny se imunitní komplexy začnou aktivně množit, díky čemuž se zvětšuje velikost samotné mandle. Když je imunitní obrana oslabena nebo je počet patogenů působících na mandle velmi vysoký, vytvoří se zánětlivý proces, jehož odstranění ve většině případů vyžaduje lékařskou péči.

Mimochodem, kromě místního boje proti patogenům, místní imunitní buňky signalizují „invazi“ celého těla, která začíná mobilizovat k boji. Hlavními metodami tohoto boje jsou zvýšení tělesné teploty, při které se infekce nemůže množit a umřít, objeví se kašel, rýma - při kterém se vytvoří hlen, obalí infekci a poté se vytlačí ven.

Podle principu patologie jsou adenoidní vegetace velmi podobné vývoji dalších akutních respiračních onemocnění (ARI), u nichž se mandle, jedná se o povrchové lymfatické uzliny, zvyšují v důsledku zánětlivých procesů orofaryngu (angíny), faryngitidy atd. Složitost léčby adenoidů spočívá pouze v lokalizaci hltanu hltanu.

Stupně adenoidů

Vyjádřeno hlavně velikostí vegetace.

Adenoidy 1. stupně - se vyznačují částečným překrytím zarostlého hltanu hltanu v horní části vomeru (složka nosního septa) o 30 až 35% a / nebo lumenu choany, díky čemuž má osoba mírné nazální kongesce, chrápání. Symptomy se vyskytují nejčastěji v noci nebo když je osoba v poloze na zádech..

Adenoidy 2. stupně - se vyznačují růstem lymfoidní tkáně již o 60-65%, díky níž je již dýchání významně obtížné, člověk dýchá častěji ústy, chrápe, často se v noci probouzí kvůli nedostatku kyslíku, rýmu, někdy kašel, nepohodlí v místě zánětu. Zejména je obraz výrazný v době fyzického stresu na těle nebo ve stresové situaci.

Adenoidy 3. stupně - charakterizované překrýváním téměř celého otvíráku a lumen nosních cest (choan), díky kterým je dýchání nosem prakticky nemožné, objevují se příznaky nedostatku kyslíku v mozku, mentální aktivita se zesiluje a zesilují se hlavní příznaky patologie.

Příznaky adenoidů

Patologie u mnoha dětí může nastat téměř asymptomaticky, protože mírný růst nepřináší nepříjemné pocity a vizuálně není patrný ani nárůst mandlí.

První známky adenoidů

  • Malé a přerušované ucpání nosu, zejména v noci;
  • Zvýšená a únavová nervozita dítěte, nedostatek chuti k jídlu, nálada také klesá;
  • Objeví se bolesti hlavy, které se postupem času obávají pacienta častěji;

Hlavní příznaky adenoidů

  • Narušení respirační funkce nosem (během inhalace a výdechu), zintenzivnění v noci nebo v náchylné poloze, zatímco dýchání v ústech není narušeno;
  • Slabost, únava;
  • Rýma, během níž se na nosních záhybech může objevit podráždění, zarudnutí a svědění;
  • Suchý agonizující kašel periodicky ruší, který nakonec ráno zvlhne;
  • Snížení mentální aktivity - zhoršení koncentrace, paměti;
  • Závratě, bolesti hlavy;
  • Snížená sluchová funkce, pocit ucpání v uchu - se objevuje, když tkáně rostou do velkých rozměrů, ve kterých se hrtanová mandle přitlačuje na sluchové trubice;
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,2 - 38,0 ° C;
  • Noční chrápání, díky kterému se člověk často probouzí;
  • Změna hlasové funkce - nečitelná a nazální řeč;
  • Deformace tváře, nebo jak se také nazývá „adenoidní tvář“ (charakteristická pro stupně 2 a 3), ve které je pozorována polootevřená ústa, dolní čelist je mírně pokročilá, vyvíjí se nepravidelný skus a deformace tvrdého patra se vyvíjí.

Jak se onemocnění vyvíjí, je pozorováno zpoždění v duševním a fyzickém vývoji dítěte, zatímco u dospělých, jak jsme řekli, se zhoršuje pouze mentální aktivita.

Komplikace

Nejčastějšími komplikacemi adenoidů jsou nemoci ORL a nemoci ostatních dýchacích orgánů:

Příčiny adenoidů

Mezi hlavní příčiny adenoidů patří:

  • Styk těla dítěte s velkým počtem nových infekcí, z nichž byl chráněn před návštěvou mateřské školy, kvůli čemuž si ještě nevyvinul imunitu vůči těmto infekcím;
  • Vlastně - infekce samotné (viry, bakterie, houby a další), které, když jsou uloženy ve velkém množství na mandlích, neumožňují tělu sestupovat a vyrovnat se s patogeny včas;
  • Chronická infekční onemocnění nebo vývoj adenoidů proti jiným onemocněním, nejčastěji akutní respirační infekce;
  • Zvýšený alergenický stav, díky kterému může nastat místní alergická reakce nasofaryngeálního mandle, když se na něj dostane pyl rostlin, roztoči prachu a další látky / obyvatelé mikrosvěta;
  • Vrozené vady nosohltanu;
  • Nepříznivé podmínky prostředí (silné znečištění vzduchu nebo potravin různými látkami toxickými pro organismus, včetně toxických výparů ze stavebních materiálů nebo interiérů vyrobených z materiálů nízké kvality);
  • Oslabený imunitní systém, díky kterému tělo nemůže adekvátně bojovat s infekcí, což je podporováno podchlazením, emočním přetížením, hypovitaminózou, tvrdou stravou, užíváním určitých léků, otravou.

Diagnostika adenoidů

Diagnóza adenoidů zahrnuje:

  • Endoskopie (vyšetření nosem - zadní rinoskopie, ústní - zadní epipharingoskopie) nebo fibroskopie;
  • Rentgen (rentgen) nosohltanu;
  • Počítačová tomografie (CT) skenování nosohltanu;
  • Audiometrie
  • Za účelem identifikace původce patologické proliferace mandle lze stanovit bakteriologické vyšetření nátěru z nosohltanu;
  • U příznaků charakteristických pro akutní infekce dýchacích cest je také předepsán obecný krevní test, ve kterém je zaznamenána ESR - až 10–15 mm za hodinu a zvýšený počet leukocytů až 9 * 10 9 / l, což naznačuje zánětlivý proces a adenoiditidu.

Digitální vyšetření nosohltanu je rovněž povoleno, ale ne každý dokáže vydržet palpaci adenoidů prstem lékaře.

Adenoidní léčba

Co dělat s adenoidy a jak s nimi zacházet? Léčba adenoidů závisí na stupni proliferace tkáně mandlí a příčině této patologie. Může být prováděno konzervativně a chirurgicky.

1. Konzervativní léčba

1.1. Adenoidní léčiva

Protizánětlivé léky - jsou předepisovány ke snížení otoku nosohltanu mandlí a zmírnění zánětlivého procesu (s adenoiditidou).

Léky se používají hlavně ve formě nosních kapek a sprejů. Mezi oblíbené nástroje patří:

  • "Nazonex" - snižují otoky a rychlost tvorby hlenu, zastavují další růst lymfoidní tkáně. Dávkování: pro děti od 12 let a dospělé, 1-2 injekce jednou denně;
  • "Avamis" je hormonální droga, která může zmírnit silný zánětlivý proces. Dávkování: pro děti, 1 injekce denně, od 12 let - 1-2 injekce denně.

Antihistaminika - používá se k úlevě od otoku a dalších nežádoucích příznaků cirkulujících histamin v těle, které se vyskytují v místech vzniku různých patologií.

Mezi oblíbené drogy lze identifikovat - "Claritin", Loratadin ", Cetirizine", "Clemastine".

Vasokonstriktory - používají se k nazální kongesci, pro lepší výměnu vzduchu a vypouštění sputa z nosní dutiny. Hlavní nevýhodou těchto drog je rychlá tvorba závislosti, a proto mnoho lidí potom léta nebo dokonce desítky let sedí na těchto drogách, jejichž zrušení je téměř nemožné a je nutná specializovaná léčba. Vedou k růstu nosní sliznice. Proto je předepsán s opatrností a jasně dodržuje dávku / režim / trvání podávání.

Mezi oblíbené vasokonstrikční nosní kapky patří Otrivin, Rinostop (xylometazolin), Noxspray a Farmazolin..

Antibakteriální léčiva - používají se v případě bakteriální etiologie patologické proliferace nosohltanu. Pouze předepsán lékařem.

Populární antibiotika pro adenoidy jsou Amoxiclav, Cefuroxime, Erythromycin, Ceftriaxone.

Vitaminy - používají se k normalizaci metabolických procesů, imunitního systému a dalších částí těla. Zvláštní důraz by měl být kladen na další příjem vitamínů skupin B, E a C.

Populární vitamínové a minerální komplexy - Vitrum, Pikovit, Supradin.

1.2. Místní léčba

Výplach nosu je nedílnou součástí komplexní léčby adenoidů. Zaprvé to umožňuje zmírnit otoky, za druhé, zlepšit výtok sputa, zatřetí dezinfikovat a omýt patogenní mikroflóru a její odpadní produkty z nosní dutiny.

Jako prostředek pro výplach nosu můžete použít sodno-solný roztok nebo hotové výrobky - „Aqua Maris“, „Aqualor“.

Vdechování - používá se k dodávání léku přímo do mandle a na něj cíleně působí, zastavuje růst lymfoidní tkáně a poté mění její zdraví v normální. Nebulizéry jsou skvělé pro inhalaci..

Jako prostředky pro inhalaci lze použít éterické oleje z eukalyptu, jedle, máty peprné a dalších rostlin s protizánětlivými a antimikrobiálními účinky..

1.3. Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapie se používá k blahodárným účinkům na sliznice nosohltanu, což pomáhá posilovat imunitní systém, snižuje závažnost patologického procesu, normalizuje mikrocirkulaci mandlí a urychluje regeneraci.

Jako metody fyzioterapie u adenoidů lze předepsat - laserovou terapii, ozonovou terapii, ultrafialové záření (UV).

1.4. Dechová cvičení

Respirační gymnastika je důležitá pro normalizaci nosního dýchání, což je zvláště důležité po dlouhodobém orálním dýchání, aby se znovu naučilo dýchat nosem..

2. Chirurgické ošetření

Chirurgické odstranění adenoidů se používá, pokud nedochází k pozitivním účinkům konzervativních léčebných metod, polypů v nosních pasážích, zakřivených nosních septa, mačkání Eustachových (zvukových) zkumavek, jakož i ve druhém a třetím stupni patologie, díky kterým pacient nemůže plně dýchat, dokonce ani s léky.

Samotná operace se nazývá adenotomie..

Léčba adenoidů lidovými léky

Rakytníkový olej. Má výraznou antimikrobiální a protizánětlivou aktivitu. Do každého nosního kanálu je třeba vpravit 2 kapky oleje 2krát denně.

Aloe. Aloe šťáva má svíravý a antibakteriální účinek. Před zahájením opláchněte nosní dutinu roztokem soda-solný roztok. Po nakapání každé nosní cesty 5 kapkami čerstvě vymačkané šťávy z agáve.

Propolis. Má výrazný antivirový, antimikrobiální, protizánětlivý a imunostimulační účinek. K přípravě léčivého produktu nalijte 50 g rozdrceného propolisu s 500 ml vroucí vody a dejte na hodinu do vodní lázně. Napněte a vezměte ½ lžičky 3-4 krát denně, před jídlem.

Sbírka. Smíchejte dohromady nasekané 2 lžíce. lžíce dubové kůry, 1 polévková lžíce. lžíce máty a 1 polévková lžíce. lžíce hypericum. Výsledná sbírka, nalít 1 litr vroucí vody, dát na sporák a přivést k varu, vařit produkt po dobu asi 5 minut. Vynětí půdy z produkce na 4 hodiny, aby trvala na tom, co zchladne, namáhá a vezme si to jako kapky na nos 2krát denně, ráno a večer.

Prevence

Prevence adenoidů zahrnuje:

  • Včasná léčba infekčních chorob;
  • Dodržování osobní hygieny;
  • Správná výživa s použitím potravin bohatých na vitamíny a minerály;
  • V epidemiích ARI se vyhněte přeplněným oblastem;
  • Vyhněte se podchlazení;
  • Dodržujte předpisy o chemické bezpečnosti..

Důsledky po odstranění adenoidů u dětí

Veškerý obsah iLive je kontrolován lékařskými odborníky, aby byla zajištěna co nejlepší přesnost a soulad se skutečností..

Máme přísná pravidla pro výběr zdrojů informací a máme na mysli pouze seriózní stránky, akademické výzkumné ústavy a pokud možno i ověřený lékařský výzkum. Upozorňujeme, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou interaktivními odkazy na takové studie..

Pokud si myslíte, že některý z našich materiálů je nepřesný, zastaralý nebo jinak pochybný, vyberte jej a stiskněte Ctrl + Enter.

Adenotomie, stejně jako jakýkoli chirurgický zákrok, může způsobit vážné následky. Po adenoidech mají děti nejčastěji následující problémy:

  • Snížená imunita - tento důsledek je dočasný. S úplnou dobou zotavení se imunitní systém vrátí k normálu během 1-3 měsíců.
  • Chrápání a rýma - tyto příznaky se považují za normální po dobu 1–2 týdnů po operaci. Jakmile otok ustane, chrápání propadne. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, obraťte se na otolaryngologa..
  • Sekundární infekce - jejich vývoj je možný, pokud je po operaci v nosohltanu rána. Oslabený imunitní systém také vede k infekci..

Kromě výše uvedených důsledků jsou možné i závažnější problémy: aspirace dýchacích cest, zranění oblohy, intenzivní krvácení po operaci nebo během operace.

Teplota po odstranění adenoidů u dětí

Jakýkoli chirurgický zásah je pro tělo stresem. Proto je teplota po odstranění adenoidů u dětí normální reakcí. Zpravidla je pozorována mírná hypertermie od 37 do 38 ° C. Teplota stoupá pozdně odpoledne, ale nedoporučuje se srazit léky, které obsahují aspirin. Takové léky ovlivňují strukturu krve a ředí ji. I jedna tableta může způsobit těžké krvácení..

Ke snížení teploty po adenotomii se doporučuje následující léky:

  • Ibuprofen - nejbezpečnější antipyretikum pro děti.
  • Paracetamol - účinně zmírňuje horečku, ale má hepatotoxický účinek.
  • Metamizol - používá se ke snížení horečky a zmírnění bolesti.

Pokud horečka přetrvává déle než tři dny, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. V tomto případě může hypertermie naznačovat vývoj infekčního onemocnění / komplikace..

Teplota po operaci může naznačovat problémy, které nesouvisejí s dýchacími cestami: patologie endokrinního systému, infekční virová onemocnění, zánětlivé reakce. Nepříjemný stav může být způsoben dětskými chorobami, jako je šarlatová horečka nebo černý kašel.

Kašel po odstranění adenoidů u dítěte

Období po adenotomii je nebezpečné pro rozvoj různých klinických symptomů. Po odstranění adenoidů je kašel primárně spojen s odtokem hnisavé tekutiny z paranasálních dutin po uvolnění nosního průchodu. Kašlové útoky zpravidla odezní samy do 10-14 dnů.

Prodloužený pooperační kašel může naznačovat relaps, to znamená nový růst mandlí a otok okolních tkání. Chcete-li tomuto stavu zabránit, měli byste se obrátit na otolaryngologa, který provede důkladné vyšetření.

Chrápání po odstranění adenoidů u dítěte

Příznak, jako je chrápání u dítěte po adenotomii, je normální. Zpravidla trvá 1-2 týdny. Nepříjemný stav je spojen s otokem nosohltanu a zúžením nosních cest v důsledku chirurgického zákroku. Pokud však dojde k nepříjemným pocitům během 3-4 týdnů, měli byste dítěti ukázat otolaryngologovi.

V některých případech po operaci zažívají děti sekundární chrápání, zvažte jeho příčiny:

  • Proliferace mandlí (relaps).
  • Při prodloužené horizontální poloze se sliznice vylučují do zadní části hrtanu a způsobují chrápání.
  • Zánětlivé procesy v období zotavení.
  • Alergické reakce.
  • Nosní kongesce a chronické patologie nosohltanu.
  • Anatomické rysy struktury orgánů: nerovný nosní septum, zavěšený jazyk oblohy, úzké dýchací cesty.
  • Hygiena nosohltanu.

Kromě výše uvedených faktorů, chrápání může být spojeno s přetrvávajícím zvykem dýchat ústy. To výrazně narušuje kvalitu spánku, negativně ovlivňuje duševní schopnosti a fyzickou aktivitu. V některých případech způsobuje noční chrápání krátkodobé zástavy dýchání. Pokud tento stav přetrvává po dlouhou dobu, pak existuje riziko nedostatku kyslíku v mozku a zhoršení funkce centrálního nervového systému..

Doporučení pro prevenci nočního chrápání u dětí:

  • Poslední jídlo by mělo sestávat z nealkoholických potravin, které nedráždí hrtan.
  • Denní dechová cvičení normalizují nosní dýchání a posilují stěny hrtanu.
  • Vazokonstrikční kapky snižují otok sliznice, doporučuje se také nosní sprej s antibiotiky.
  • K dezinfekci ústní a nosní dutiny se používají výplachy s hypertonickými roztoky a bylinné infuze.

Kromě výše uvedených doporučení by děti měly být chráněny před podchlazením, které může vést k nachlazením a virovým infekcím. Je také nutné častěji provádět mokré čištění a dýchat dětský pokoj.

Rýma po odstranění adenoidů u dítěte

Nejběžnějšími příznaky adenoidů je dlouhotrvající výtok z nosu a přetrvávající nazální kongesce. S růstem nosohltanu mandlí se tyto příznaky zhoršují. Pokud byla konzervativní terapie neúčinná, je pacientovi předepsána chirurgická léčba.

Mnoho rodičů mylně věří, že rýma po odstranění adenoidů u dítěte zmizí. Ale to zdaleka není pravda, protože sliznice mohou přetrvávat 10 dní, a to je normou. Rovněž je třeba mít na paměti, že výtok z nosu je přímo spojen s pooperačním nosním edémem..

Špatný výtok hlenu z paranazálních dutin může znamenat připojení sekundární infekce. V tomto případě se kromě hlenu objevují další příznaky:

  • Horečka.
  • Zápach z úst.
  • Zelený hustý snot.
  • Obecná slabost.

Pokud patologické příznaky přetrvávají 2 nebo více týdnů, jedná se o jasný příznak závažné bakteriální infekce, virového projevu nebo exacerbace chronického onemocnění, které vyžaduje léčbu.

Vzhled rýmy po adenotomii může být spojen s takovými patologiemi:

  • Deformace nosního septa.
  • Hypertrofické procesy v nosohltanu.
  • Imunologická reaktivita.
  • Bronchopulmonální poruchy.

Aby slizniční výtok z nosní dutiny v pooperačním období nezůstal po dlouhou dobu, je třeba dodržovat lékařská doporučení. Především je zakázáno zneužívat tablety s antiseptickými a antibakteriálními látkami, které mohou zředit nosohltanu a způsobit odolnost proti infekcím. Rovněž se nedoporučuje provádět parní inhalaci s alkalickými látkami ani používat koncentrované solné roztoky k mytí nosu a hltanu..

Bolest v krku po odstranění adenoidů u dětí

Odstranění hypertrofické adenoidní tkáně hltanu mandlí může v pooperačním období způsobit řadu bolestivých symptomů. Mnoho rodičů čelí tomuto problému, když má dítě po adenotomii bolest v krku.

Nepříjemnost může být spojena s těmito faktory:

  • Poranění krku během operace.
  • Infekční a zánětlivý proces.
  • Recidiva chronických onemocnění orofaryngu.
  • Komplikace po anestezii.

Bolest v krku může dávat do uší a chrámů a při pohybu dolní čelisti je často pozorována ztuhlost. Podobný problém zpravidla zmizí během 1-2 týdnů. Pro zmírnění bolestivého stavu lékař předepisuje léčivé aerosoly, inhalace a perorální léky. Pokud patologický stav přetrvává nebo přetrvává po dlouhou dobu, měli byste se obrátit na otolaryngologa.

Po odstranění adenoidů má dítě bolesti hlavy

Další možnou komplikací, ke které dochází po odstranění adenoidů u dětí, jsou bolesti hlavy a závratě. Bolestivý stav je dočasný a nejčastěji se vyskytuje v takových případech:

  • Nežádoucí reakce anestezie.
  • Snížený arteriální a intrakraniální tlak během operace.
  • Dehydratace.

Nepříjemnost se objevuje první den po operaci a může přetrvávat 2-3 dny. Po probuzení po anestézii je také možné mírné závratě. Bolestivé, praskající a horší bolesti hlavy s hlasitými zvuky, ostrými zatáčkami hlavy.

Pro léčbu je indikováno hojné pití a správný odpočinek. Při nesnesitelných bolestech předepisuje lékař bezpečné léky proti bolesti.

Zvracení po odstranění adenoidů u dětí

Jedním z vedlejších příznaků adenotomie je zvracení. Po odstranění adenoidů působí jako reakce na použitou anestézii a nejčastěji pokračuje s následujícím komplexem symptomů:

  • Záchvaty nevolnosti.
  • Bolení břicha.
  • Celkové poškození zdraví.

Někdy jsou ve zvracení nečistoty, které zmizí 20 minut po operaci při normální koagulaci pacienta.

Kromě zvracení mohou mít děti horečku. Hypertermie s bolestmi břicha by neměla trvat déle než 24 hodin. Pokud příznaky přetrvávají delší dobu, je indikována naléhavá konzultace s otolaryngologem a pediatrem.

Po odstranění adenoidů se hlas dítěte změnil

Mnoho lékařů poznamenává, že po odstranění adenoidů u dětí se hlas může změnit. Tyto změny jsou dočasné a přetrvávají první dny po operaci. U některých dětí se hlas stává nosním, chraptivým a může vypadat jako karikatura.

Po obnovení nosního dýchání (asi 10 dní) se normalizuje i hlas. Stává se čistým a čistým. Pokud patologické příznaky přetrvávají déle než 2 týdny, měli byste dítě ukázat lékaři.

U dítěte po odstranění adenoidů nosní hlas

Pooperační období v chirurgické léčbě hypertrofických tkání hltanu mandlí je velmi často doprovázeno změnami hlasu. Tento příznak je způsoben otokem nosohltanu a patra, je dočasný. Pokud však po odstranění adenoidů přetrvává nosní hlas po dlouhou dobu, může to znamenat vývoj závažné komplikace.

Podle lékařských statistik jsou změny hlasu u 5 z 1000 pacientů patologií, jako je palatofaryngeální nedostatečnost. Projevuje se tupým, nazálním hlasem, nezřetelnou výslovností slov, zejména souhlásek.

Podobná komplikace se vyvíjí v důsledku skutečnosti, že měkké patro zcela neblokuje nosní průchody. Při hovoru vzduch vstupuje do nosní dutiny, zvuk rezonuje a stává se nosním. K léčbě se používají dechová cvičení a sada fyzioterapeutických procedur. V těžkých případech je možné provést operaci měkkého patra..

Nervová klíšťata u dítěte po odstranění adenoidů

Nervová tika dítěte po adenotomii je zpravidla spojena s těmito faktory:

  • Psychoemocionální trauma.
  • Komplikace obecné anestézie.
  • Těžká pooperační bolest.
  • Trauma nervové tkáně během operace.

Komplikace mohou nastat v důsledku odstranění adenoidů během lokální anestézie. V tomto případě je nervová tika spojena s strachem malého pacienta, který pozoroval všechny chirurgické zákroky.

Dalším možným důvodem porušení je skutečnost, že pohyby, které pacient provedl, byly fixovány ve formě klíště. V důsledku zhoršeného nosního dýchání, rýmy nebo bolestí v krku děti často polykají sliny, což značně napíná svaly krku hltanu. Po operaci polykání se objevují v tikách a přetrvávají po určitou dobu.

Pokud porucha přetrvává dlouhou dobu, měli byste kontaktovat svého pediatra. Ve zvláště závažných případech by měl být konzultován neurolog. K léčbě lze předepsat antikonvulzivní a psychotropní léky..

Adenoidy a adenoidektomie

Přehled

Adenoidy jsou malé ostrůvky tkáně umístěné na zadní straně krku nad mandlí. Adenoidektomie je rychlá operace k odstranění adenoidů.

Adenoidy jsou součástí imunitního systému, který pomáhá v boji proti infekcím a chrání tělo před bakteriemi a viry. Adenoidy jsou pouze u dětí. Začnou růst od narození a dosáhnou maximální velikosti ve věku 3 až 5 let. Ve věku 7 let se adenoidy začaly snižovat. U starších dospívajících jsou stěží viditelné. V době dospělosti adenoidy úplně zmizí.

Adenoidy vymizí, protože nejsou podstatnou součástí imunitního systému. Mohou být užitečné v dětství, ale dospělé tělo má mnohem účinnější způsoby řešení infekcí. Nebudete moci samostatně vidět adenoidy svého dítěte, když se podíváte do jeho úst. K jejich prozkoumání lékař používá malé zrcadlo a speciální světla.

Musím odstranit adenoidy?

Potřeba odstranění adenoidů někdy nastává s jejich nadměrným růstem nebo otoky. To se stane, když:

  • bakteriální nebo virové infekce - navzdory skutečnosti
    infekce bude vyléčena dříve nebo později, adenoidy mohou zůstat
    zvětšeno a poté;
  • alergie - alergeny (látky, které způsobují alergickou reakci)
    někdy adenoidy mohou dráždit, což vede k jejich otoku;
  • vrozené příčiny - vaše dítě už mělo
    nitroděložní vývoj adenoidů lze rozšířit a
    tak zůstanou i po narození.

Adenoidektomie je rychlá operace k odstranění adenoidů. Dokončení trvá přibližně 30 minut. Ve většině případů bude vaše dítě schopno jít ten den domů hned poté, co anestézie přestane fungovat.

Odstranění adenoidů je relativně bezpečný provoz. Předpokládá se, že riziko nákazy infekčními chorobami u dítěte po adenoidektomii se nemění. Imunitní systém těla se dokáže vypořádat s bakteriemi a viry bez adenoidů.

Stejně jako u každé operace však adenoidektomie může mít řadu komplikací. Tato infekce během operace, krvácení nebo alergická reakce na anestetikum. Dítě může také dočasně pocítit některé drobné zdravotní problémy, jako je bolest v krku a uších nebo nosní kongesce po dobu několika týdnů po operaci.

Indikace pro adenoidektomii

Někdy adenoidy dítěte rostou nadměrně a rostou. U většiny dětí to způsobuje pouze mírné nepohodlí a nevyžaduje žádné zvláštní ošetření. V některých případech však mohou oteklé nebo zvětšené adenoidy způsobit vážné potíže a narušit každodenní život dítěte. Poté může pediatr navrhnout odstranění adenoidů (adenoidektomie).

Problémy s dýcháním. Zvětšené adenoidy mohou zabránit tomu, aby vaše dítě normálně dýchalo nosem. Dítě hlučně dýchá nosem a hlasitě čichá, musí dýchat ústy častěji. To zase vede k suchému jazyku.

Problémy s usínáním. Zvětšené adenoidy narušují normální nosní dýchání, narušují spánek a způsobují chrápání. V těžkých případech zvětšených adenoidů u některých dětí dochází ve snu ke krátkodobému zástavě dýchání (apnoe). Spánková apnoe je krátkodobá epizoda nedostatečného dýchání během spánku (přerušované dýchání), což vede k nadměrné ospalosti během dne. Apnoe se objevuje, když se během spánku horní dýchací trakt uzavře a dočasně zablokuje dýchací cesty do plic..

Exsudativní zánět středního ucha. Zvětšené adenoidy mohou také vést k problémům s ušima a sluchem. To je způsobeno tím, že adenoidy mohou tlačit na vnitřní otvory Eustachových trubic. Eustachové trubice spojují střední ucho s nosohltanu a pomáhají odpařovat jakoukoli tekutinu, která se může hromadit ve středním uchu, a také udržují normální atmosférický tlak v ušní dutině. Při zablokování Eustachových zkumavek se může ve středním uchu hromadit tekutina, což vede k vývoji exsudativní otitis media.

Porucha sluchu u dětí je příčinou pomalého vývoje, špatného výkonu školy a sociální maladaptace, proto je nezbytné, aby byla exsudativní otitis media diagnostikována a léčena včas. Pokud po dobu tří měsíců dítě trápí exsudativní otitis media, zvažte odstranění adenoidů. Tím se obnoví normální fungování Eustachových zkumavek, což zase usnadní léčbu exsudativní otitis media u vašeho dítěte..

Zvětšené adenoidy mohou také způsobit další příznaky, jako je chronický výtok z nosu nebo nosní ucpání..

Jak se provádí adenoidektomie?

Adenoidektomie (operace k odstranění adenoidů) obvykle provádí. Operace zabere málo času a zpravidla nepředstavuje významná rizika. Pokud má vaše dítě nachlazení nebo bolest v krku během týdne před operací, je důležité to nahlásit. Adenoidektomie bude pravděpodobně muset být odložena o několik týdnů, aby se zajistilo úplné uzdravení dítěte a snížilo se riziko jakýchkoli komplikací..

Odstranění adenoidů obvykle trvá 15-30 minut a nevyžaduje hospitalizaci. Dítě bude muset zůstat v nemocnici jen několik hodin po operaci, než ho můžete vzít domů. Pokud se však váš lékař domnívá, že se dítě z operace plně nezotavilo, existuje možnost, že bude muset zůstat přes noc v nemocnici. Přečtěte si více o funkcích hospitalizace s dětmi.

Jak odstranit adenoidy?

Odstranění adenoidů se nejčastěji provádí v lokální anestézii pomocí speciálního nástroje - adenotomu, pod kontrolou zraku. V tomto případě operace trvá několik minut a dítě může opustit nemocnici 3 hodiny po operaci, pokud neexistují žádné komplikace. Operace se provádí ráno na lačný žaludek.

V posledních letech byla do praxe zavedena alternativní metoda adenoidektomie - endoskopické odstranění adenoidů v celkové anestézii. V druhém případě dítě spí pod vlivem speciálních drog a necítí strach ani bolest. Použití celkové anestézie však vyžaduje delší lékařský dohled nad dítětem po operaci (12–24 hodin při absenci komplikací)..

Pro zajištění přístupu chirurga k hltanu se používá speciální nástroj - endoskop. Jakmile jsou adenoidy nalezeny, chirurg je odstraní buď loupáním, použitím speciální chirurgické lžíce zvané kyreta, nebo pitváním pomocí vysoké teploty pomocí diatermického nástroje (elektrický skalpel). Diatermický nástroj generuje vysokofrekvenční elektrický proud a vytváří tenký zářící paprsek, který prochází skrz tkáň.

Po odstranění adenoidů dítěte lze použít diatermický nástroj k uzavření poškozených krevních cév a zastavit tak krvácení. Na povrch rány se aplikují gázové turundy nebo tampóny. Poté jsou odstraněny a operace je považována za dokončenou..

Pokud má vaše dítě těžkou nebo častou tonzilitidu (když jsou mandle zapáleny bakteriální nebo virovou infekcí), lékař vám může doporučit odstranit mandle současně s adenoidy. Skutečnost, že obě operace budou prováděny současně, snižuje riziko komplikací. Přečtěte si více o tonzilektomii (tonzilektomii). Adenotonsilektomie je operace, při které jsou mandle odstraněny současně s adenoidy. Provádí se velmi rychle a představuje jen malá rizika..

Pokud se u dítěte se zvětšenými adenoidy vyvine exsudativní zánět středního ucha, může mu být během operace k odstranění adenoidů zavedena trubice pro větrání středního ucha. Větrací trubice středního ucha je velmi malá trubička vložená do ucha dítěte malým řezem v ušním bubínku. Takové zařízení pomáhá odstraňovat tekutinu, která se hromadí ve středním uchu..

Komplikace adenoidektomie

Adenoidektomie je zřídka doprovázena komplikacemi. Tato běžná operace se obvykle provádí snadno a rychle. Možné problémy s adenoidektomií jsou uvedeny níže..

Alergie na anestetikum. Při jakékoli chirurgické operaci, která se provádí pomocí anestetika, existuje riziko alergické reakce pacienta na anestetikum. Pokud je vaše dítě v dobrém zdravotním stavu, jeho šance na výraznou alergickou reakci na anestetikum jsou extrémně malé (v 1 případě z 20 000). Přibližně stotina dítěte během chirurgického zákroku vykazuje malé projevy anestetické alergie a v 1 z 10 případů vykazují děti příznaky, jako je krátkodobá bolest hlavy, slabost nebo závratě.

Krvácející. Ve velmi malém procentu případů se může po odstranění adenoidů vyskytnout těžké krvácení. Nouzová péče o zastavení krvácení je méně nutná než u 1 ze 100 případů adenoidektomie. Pokud k tomu však dojde, je důležité rychle zastavit krvácení, abyste zabránili další ztrátě krve..

Infekční komplikace. Jakýkoli chirurgický zásah znamená riziko vzniku infekce. Povrch rány v oblasti, ze které byly odstraněny adenoidy, může být infikován bakteriemi. Po odstranění adenoidů může být vašemu dítěti podána antibiotika, aby se zabránilo infekci..

Drobné komplikace po operaci. Po odstranění adenoidů mají některé děti mírné zdravotní potíže. Většina z nich je však dočasná a zřídka vyžaduje další zpracování. Mezi nimi:

  • angina;
  • bolest ucha;
  • tuhost při pohybu dolní čelisti;
  • ucpaný nos;
  • zápach z úst;
  • změna hlasu (hlas dítěte může znít trochu nazálně).

Většina z těchto příznaků zmizí během 1–2 týdnů. Neměly by být skladovány déle než měsíc. Pokud tyto příznaky přetrvávají u vašeho dítěte déle, poraďte se s místním pediatrem..

Kdy navštívit lékaře

Pokud má vaše dítě brzy po operaci následující příznaky, navštivte svého lékaře.

  • krvácení z úst (trvající déle než dvě minuty);
  • horečka (horečka);
  • silná bolest, která nezbavuje léky proti bolesti.

Zotavení po adenoidektomii

Většina dětí si stěžuje na bolest v krku po odstranění adenoidů, ale je to zcela normální. Bude stačit, aby vaše dítě léky proti bolesti, zatímco on je v nemocnici, aby se snížilo nepohodlí..

Vaše dítě může také pod vlivem anestézie vyvolat žízeň a ospalost, pokud byla operace provedena v celkové anestézii. Dítě obvykle nemusí strávit více než 12-24 hodin po operaci v nemocničním pokoji, aby se lékař ujistil, že všechno jde dobře. Poté můžete dítě vzít domů. Pokud byla provedena adenoidektomie v lokální anestezii, může být doba hospitalizace zkrácena na 3 hodiny.

Po návratu domů si dítě může stěžovat na bolest v krku, uchu nebo ztuhlosti pohybem dolní čelisti. V prvních dnech po operaci bude možná potřebovat léky proti bolesti. Můžete dát svému dítěti volně prodejné léky proti bolesti, jako je paracetamol. Pro malé děti je vhodnější podávat paracetamol v tekuté nebo ve vodě rozpustné formě, zejména pokud mají bolest v krku. Nezapomeňte dodržovat pokyny pro dávkování, které jsou součástí balení léku. Nikdy nedávejte vašemu dítěti aspirin, pokud mu ještě není 16 let..

Vaše dítě bude schopno pít 2-3 hodiny po operaci. Za pár hodin bude schopen jíst. Protože adenoidektomie je obvykle doprovázena bolestmi v krku, může být pro děti obtížné jíst pravidelné jídlo. Připravte pro ně měkká nebo tekutá jídla, jako jsou polévky nebo jogurty, které se snáze polykají..

Můžete dát dětem léky proti bolesti asi hodinu před jídlem, protože pro ně může být snazší žvýkat a spolknout jídlo. Kromě toho je velmi důležité, aby dítě pilo hodně tekutin, což pomáhá vyhnout se dehydrataci..

V následujících dnech po adenoidetomii je nutné vyloučit veškerou zátěž, lékař musí dítě propustit na týden ze školy a měsíc ze tělesné výchovy a sportu. To je také důležité, aby se omezil kontakt dítěte s viry nebo bakteriemi. Sliznice hltanu, kde byly dříve umístěny adenoidy, se uzdraví až po chvíli. Proto je důležité zabránit kontaktu s infekcí, aby nedošlo k komplikacím nemoci..

Zkuste chránit své dítě před vystavením kouři a kontaktu s nachlazením. Také je vhodné odmítnout navštívit bazén do 3 týdnů po operaci.

Kam jít na léčbu adenoidů?

Pokud má dítě rozšířené adenoidy, vyhledejte dětského lékaře ORL pomocí naší služby. Pokud je nutná adenoidektomie, vyberte dobrou ORL kliniku.