Image

Adenoidy - příznaky a léčba

Přetížení nosu není vždy běžné nachlazení. Dýchavičnost může naznačovat nepostřehnutelné vizuálně patologické procesy v nosohltanu. Pojďme mluvit o adenoidech dnes.

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy - patologické zvýšení nosohltanu mandlí v důsledku hyperplazie (proliferace) jeho lymfoidní tkáně.

Jiná jména choroby - adenoidní vegetace, adenoidní růst.

V případě zánětu nosohltanu mandlí na pozadí jeho patologické proliferace se stanoví diagnóza adenoiditidy.

Hlavními příznaky jsou porušení nosního dýchání, snížená sluchová funkce a další poruchy.

K vývoji patologie dochází zejména na pozadí různých infekčních procesů / onemocnění nosohltanu, zejména chřipky, šarlatové horečky, spalniček, sinusitidy, angíny a dalších akutních respiračních infekcí. To není překvapivé, protože hlavní funkcí této částice těla je ochrana proti patogenní mikroflóře pronikající nosohltanu do dýchacích cest.

Navzdory faktu, že nazofaryngeální mandle je součástí lymfarynního faryngeálního prstence, protože ve skutečnosti palatinové mandle, které rostou s anginou pectoris, je nemožné vidět to bez zvláštních nástrojů. Nachází se na oblouku mezi nosní dutinou a hltanem. V tomto ohledu je v případě příznaků této patologie povinné podstoupit vyšetření pomocí ORL.

Naneštěstí jsou adenoidy nejčastěji diagnostikovány u dětí (téměř polovina, ve věku 3-15 let), a proto potíže s nosním dýcháním bez léčby a korekce mohou vést k narušenému vývoji dolní čelisti dítěte..

Adenoidy u dospělých jsou díky již vytvořené imunitě mnohem méně časté a k vývoji dochází hlavně při dlouhodobé expozici tělu nepříznivých faktorů, o nichž budeme mluvit později.

Vývoj nemoci (stupeň adenoidů)

Fyziologicky je faryngeální mandle ve zdravém stavu komplex několika záhybů lymfoidní tkáně, která mírně stoupá nad povrch sliznice - na zadní stěně nosní dutiny a hltanu..

Ve faryngeální mandle, jakož i dalších mandlích lymfatického faryngeálního prstence, existují také imunitní buňky (lymfocyty, makrofágy atd.), Které přicházejí do styku s různými mikroby (viry, bakterie atd.) Nebo alergeny. Při kontaktu s patogeny se imunitní komplexy začnou aktivně množit, díky čemuž se zvětšuje velikost samotné mandle. Když je imunitní obrana oslabena nebo je počet patogenů působících na mandle velmi vysoký, vytvoří se zánětlivý proces, jehož odstranění ve většině případů vyžaduje lékařskou péči.

Mimochodem, kromě místního boje proti patogenům, místní imunitní buňky signalizují „invazi“ celého těla, která začíná mobilizovat k boji. Hlavními metodami tohoto boje jsou zvýšení tělesné teploty, při které se infekce nemůže množit a umřít, objeví se kašel, rýma - při kterém se vytvoří hlen, obalí infekci a poté se vytlačí ven.

Podle principu patologie jsou adenoidní vegetace velmi podobné vývoji dalších akutních respiračních onemocnění (ARI), u nichž se mandle, jedná se o povrchové lymfatické uzliny, zvyšují v důsledku zánětlivých procesů orofaryngu (angíny), faryngitidy atd. Složitost léčby adenoidů spočívá pouze v lokalizaci hltanu hltanu.

Stupně adenoidů

Vyjádřeno hlavně velikostí vegetace.

Adenoidy 1. stupně - se vyznačují částečným překrytím zarostlého hltanu hltanu v horní části vomeru (složka nosního septa) o 30 až 35% a / nebo lumenu choany, díky čemuž má osoba mírné nazální kongesce, chrápání. Symptomy se vyskytují nejčastěji v noci nebo když je osoba v poloze na zádech..

Adenoidy 2. stupně - se vyznačují růstem lymfoidní tkáně již o 60-65%, díky níž je již dýchání významně obtížné, člověk dýchá častěji ústy, chrápe, často se v noci probouzí kvůli nedostatku kyslíku, rýmu, někdy kašel, nepohodlí v místě zánětu. Zejména je obraz výrazný v době fyzického stresu na těle nebo ve stresové situaci.

Adenoidy 3. stupně - charakterizované překrýváním téměř celého otvíráku a lumen nosních cest (choan), díky kterým je dýchání nosem prakticky nemožné, objevují se příznaky nedostatku kyslíku v mozku, mentální aktivita se zesiluje a zesilují se hlavní příznaky patologie.

Příznaky adenoidů

Patologie u mnoha dětí může nastat téměř asymptomaticky, protože mírný růst nepřináší nepříjemné pocity a vizuálně není patrný ani nárůst mandlí.

První známky adenoidů

  • Malé a přerušované ucpání nosu, zejména v noci;
  • Zvýšená a únavová nervozita dítěte, nedostatek chuti k jídlu, nálada také klesá;
  • Objeví se bolesti hlavy, které se postupem času obávají pacienta častěji;

Hlavní příznaky adenoidů

  • Narušení respirační funkce nosem (během inhalace a výdechu), zintenzivnění v noci nebo v náchylné poloze, zatímco dýchání v ústech není narušeno;
  • Slabost, únava;
  • Rýma, během níž se na nosních záhybech může objevit podráždění, zarudnutí a svědění;
  • Suchý agonizující kašel periodicky ruší, který nakonec ráno zvlhne;
  • Snížení mentální aktivity - zhoršení koncentrace, paměti;
  • Závratě, bolesti hlavy;
  • Snížená sluchová funkce, pocit ucpání v uchu - se objevuje, když tkáně rostou do velkých rozměrů, ve kterých se hrtanová mandle přitlačuje na sluchové trubice;
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,2 - 38,0 ° C;
  • Noční chrápání, díky kterému se člověk často probouzí;
  • Změna hlasové funkce - nečitelná a nazální řeč;
  • Deformace tváře, nebo jak se také nazývá „adenoidní tvář“ (charakteristická pro stupně 2 a 3), ve které je pozorována polootevřená ústa, dolní čelist je mírně pokročilá, vyvíjí se nepravidelný skus a deformace tvrdého patra se vyvíjí.

Jak se onemocnění vyvíjí, je pozorováno zpoždění v duševním a fyzickém vývoji dítěte, zatímco u dospělých, jak jsme řekli, se zhoršuje pouze mentální aktivita.

Komplikace

Nejčastějšími komplikacemi adenoidů jsou nemoci ORL a nemoci ostatních dýchacích orgánů:

Příčiny adenoidů

Mezi hlavní příčiny adenoidů patří:

  • Styk těla dítěte s velkým počtem nových infekcí, z nichž byl chráněn před návštěvou mateřské školy, kvůli čemuž si ještě nevyvinul imunitu vůči těmto infekcím;
  • Vlastně - infekce samotné (viry, bakterie, houby a další), které, když jsou uloženy ve velkém množství na mandlích, neumožňují tělu sestupovat a vyrovnat se s patogeny včas;
  • Chronická infekční onemocnění nebo vývoj adenoidů proti jiným onemocněním, nejčastěji akutní respirační infekce;
  • Zvýšený alergenický stav, díky kterému může nastat místní alergická reakce nasofaryngeálního mandle, když se na něj dostane pyl rostlin, roztoči prachu a další látky / obyvatelé mikrosvěta;
  • Vrozené vady nosohltanu;
  • Nepříznivé podmínky prostředí (silné znečištění vzduchu nebo potravin různými látkami toxickými pro organismus, včetně toxických výparů ze stavebních materiálů nebo interiérů vyrobených z materiálů nízké kvality);
  • Oslabený imunitní systém, díky kterému tělo nemůže adekvátně bojovat s infekcí, což je podporováno podchlazením, emočním přetížením, hypovitaminózou, tvrdou stravou, užíváním určitých léků, otravou.

Diagnostika adenoidů

Diagnóza adenoidů zahrnuje:

  • Endoskopie (vyšetření nosem - zadní rinoskopie, ústní - zadní epipharingoskopie) nebo fibroskopie;
  • Rentgen (rentgen) nosohltanu;
  • Počítačová tomografie (CT) skenování nosohltanu;
  • Audiometrie
  • Za účelem identifikace původce patologické proliferace mandle lze stanovit bakteriologické vyšetření nátěru z nosohltanu;
  • U příznaků charakteristických pro akutní infekce dýchacích cest je také předepsán obecný krevní test, ve kterém je zaznamenána ESR - až 10–15 mm za hodinu a zvýšený počet leukocytů až 9 * 10 9 / l, což naznačuje zánětlivý proces a adenoiditidu.

Digitální vyšetření nosohltanu je rovněž povoleno, ale ne každý dokáže vydržet palpaci adenoidů prstem lékaře.

Adenoidní léčba

Co dělat s adenoidy a jak s nimi zacházet? Léčba adenoidů závisí na stupni proliferace tkáně mandlí a příčině této patologie. Může být prováděno konzervativně a chirurgicky.

1. Konzervativní léčba

1.1. Adenoidní léčiva

Protizánětlivé léky - jsou předepisovány ke snížení otoku nosohltanu mandlí a zmírnění zánětlivého procesu (s adenoiditidou).

Léky se používají hlavně ve formě nosních kapek a sprejů. Mezi oblíbené nástroje patří:

  • "Nazonex" - snižují otoky a rychlost tvorby hlenu, zastavují další růst lymfoidní tkáně. Dávkování: pro děti od 12 let a dospělé, 1-2 injekce jednou denně;
  • "Avamis" je hormonální droga, která může zmírnit silný zánětlivý proces. Dávkování: pro děti, 1 injekce denně, od 12 let - 1-2 injekce denně.

Antihistaminika - používá se k úlevě od otoku a dalších nežádoucích příznaků cirkulujících histamin v těle, které se vyskytují v místech vzniku různých patologií.

Mezi oblíbené drogy lze identifikovat - "Claritin", Loratadin ", Cetirizine", "Clemastine".

Vasokonstriktory - používají se k nazální kongesci, pro lepší výměnu vzduchu a vypouštění sputa z nosní dutiny. Hlavní nevýhodou těchto drog je rychlá tvorba závislosti, a proto mnoho lidí potom léta nebo dokonce desítky let sedí na těchto drogách, jejichž zrušení je téměř nemožné a je nutná specializovaná léčba. Vedou k růstu nosní sliznice. Proto je předepsán s opatrností a jasně dodržuje dávku / režim / trvání podávání.

Mezi oblíbené vasokonstrikční nosní kapky patří Otrivin, Rinostop (xylometazolin), Noxspray a Farmazolin..

Antibakteriální léčiva - používají se v případě bakteriální etiologie patologické proliferace nosohltanu. Pouze předepsán lékařem.

Populární antibiotika pro adenoidy jsou Amoxiclav, Cefuroxime, Erythromycin, Ceftriaxone.

Vitaminy - používají se k normalizaci metabolických procesů, imunitního systému a dalších částí těla. Zvláštní důraz by měl být kladen na další příjem vitamínů skupin B, E a C.

Populární vitamínové a minerální komplexy - Vitrum, Pikovit, Supradin.

1.2. Místní léčba

Výplach nosu je nedílnou součástí komplexní léčby adenoidů. Zaprvé to umožňuje zmírnit otoky, za druhé, zlepšit výtok sputa, zatřetí dezinfikovat a omýt patogenní mikroflóru a její odpadní produkty z nosní dutiny.

Jako prostředek pro výplach nosu můžete použít sodno-solný roztok nebo hotové výrobky - „Aqua Maris“, „Aqualor“.

Vdechování - používá se k dodávání léku přímo do mandle a na něj cíleně působí, zastavuje růst lymfoidní tkáně a poté mění její zdraví v normální. Nebulizéry jsou skvělé pro inhalaci..

Jako prostředky pro inhalaci lze použít éterické oleje z eukalyptu, jedle, máty peprné a dalších rostlin s protizánětlivými a antimikrobiálními účinky..

1.3. Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapie se používá k blahodárným účinkům na sliznice nosohltanu, což pomáhá posilovat imunitní systém, snižuje závažnost patologického procesu, normalizuje mikrocirkulaci mandlí a urychluje regeneraci.

Jako metody fyzioterapie u adenoidů lze předepsat - laserovou terapii, ozonovou terapii, ultrafialové záření (UV).

1.4. Dechová cvičení

Respirační gymnastika je důležitá pro normalizaci nosního dýchání, což je zvláště důležité po dlouhodobém orálním dýchání, aby se znovu naučilo dýchat nosem..

2. Chirurgické ošetření

Chirurgické odstranění adenoidů se používá, pokud nedochází k pozitivním účinkům konzervativních léčebných metod, polypů v nosních pasážích, zakřivených nosních septa, mačkání Eustachových (zvukových) zkumavek, jakož i ve druhém a třetím stupni patologie, díky kterým pacient nemůže plně dýchat, dokonce ani s léky.

Samotná operace se nazývá adenotomie..

Léčba adenoidů lidovými léky

Rakytníkový olej. Má výraznou antimikrobiální a protizánětlivou aktivitu. Do každého nosního kanálu je třeba vpravit 2 kapky oleje 2krát denně.

Aloe. Aloe šťáva má svíravý a antibakteriální účinek. Před zahájením opláchněte nosní dutinu roztokem soda-solný roztok. Po nakapání každé nosní cesty 5 kapkami čerstvě vymačkané šťávy z agáve.

Propolis. Má výrazný antivirový, antimikrobiální, protizánětlivý a imunostimulační účinek. K přípravě léčivého produktu nalijte 50 g rozdrceného propolisu s 500 ml vroucí vody a dejte na hodinu do vodní lázně. Napněte a vezměte ½ lžičky 3-4 krát denně, před jídlem.

Sbírka. Smíchejte dohromady nasekané 2 lžíce. lžíce dubové kůry, 1 polévková lžíce. lžíce máty a 1 polévková lžíce. lžíce hypericum. Výsledná sbírka, nalít 1 litr vroucí vody, dát na sporák a přivést k varu, vařit produkt po dobu asi 5 minut. Vynětí půdy z produkce na 4 hodiny, aby trvala na tom, co zchladne, namáhá a vezme si to jako kapky na nos 2krát denně, ráno a večer.

Prevence

Prevence adenoidů zahrnuje:

  • Včasná léčba infekčních chorob;
  • Dodržování osobní hygieny;
  • Správná výživa s použitím potravin bohatých na vitamíny a minerály;
  • V epidemiích ARI se vyhněte přeplněným oblastem;
  • Vyhněte se podchlazení;
  • Dodržujte předpisy o chemické bezpečnosti..

Nosní mandle

„Zdá se, že naše dítě má adenoidy!“ - S takovými pochybnostmi rodiče a dítě nejčastěji přicházejí k specialistovi ORL po přečtení článků na internetu nebo po rozhovoru s „vševědoucími“ matkami v karanténě / mateřské škole / škole. V tomto článku se pokusíme analyzovat nejčastější otázky týkající se adenoidní vegetace a pokusíme se pochopit, zda je všechno tak děsivé.

Co jsou to adenoidy a odkud pocházejí

Adenoidní vegetace (nasofaryngeální mandle) je lymfoidní tkáň v nasofaryngeálním oblouku. Je přítomen u všech dětí bez výjimky a je periferním orgánem imunitního systému, součástí lymfoidního hltanu. Hlavní funkcí této anatomické formace je boj proti bakteriím nebo virům, které vstupují do těla dítěte. Jeho hlavní rozdíl od ostatních mandlí spočívá v tom, že povrch je pokryt speciálním epitelem, který produkuje hlen. Zvýšení (hypertrofie) adenoidní tkáně vyvolává častá alergická a respirační onemocnění virové nebo bakteriální etiologie. Vrchol hypertrofie adenoidní tkáně proto klesá přesně ve věku 3-7 let. Lymfoidní tkáň pak postupně klesá ve věku 10-12 let. Ve věku 17 let často zůstávají pouze fragmenty tkáně, u zdravých dospělých chybí adenoidní tkáň. Hypertrofie adenoidní tkáně je obvykle rozdělena do několika stupňů svým objemem v nosohltanu od prvního, kdy adenoidy uzavírají nosní pasáže (choana) o 1/3, do třetího nebo čtvrtého stupně, když dojde k úplnému zablokování nosohltanu s nemožností nazálního dýchání.

Klinické projevy

Zánět adenoidní tkáně se nazývá adenoiditida. Jeho průběh je akutní, subakutní a chronický. Podívejme se krátce na hlavní příznaky, kterým by rodiče měli věnovat pozornost:

1. Rýma, nejčastěji má zdlouhavý průběh.

2. Preferenční dýchání ústy. Kvůli potížím s nosním dýcháním. Stupeň obtížnosti přímo závisí na stupni hypertrofie adenoidní tkáně. Často přichází nazální. Při delším průběhu chronické adenoiditidy a dýchání ústy je možná změna kostry obličeje, která se později projeví jako trvalé porušení výslovnosti řeči.

3. Noční chrápání, neklidný spánek.

4. Ranní kašel v důsledku dušení vypouštění hlenu z nosohltanu za noc.

5. Ztráta sluchu, opakující se zánět středního ucha způsobený mechanickou obstrukcí zvukovodů adenoidní vegetací. V tomto případě může být hypertrofie 1 až 2 stupně, s umístěním adenoidů v blízkosti ústí sluchových trubic, které jsou zodpovědné za ventilaci středního ucha sluchovou trubicí. Dítě se začne neustále ptát nebo příliš hlasitě sledovat karikatury.

6. Únava, apatie. Jsou způsobeny neustálým nedostatkem kyslíku v mozku, zejména s chronickou adenoiditidou. Možná zaostává za vrstevníky v duševním a fyzickém vývoji.

Výzkumné metody pro adenoidní vegetaci

V normálním stavu, bez dalších optických zařízení, není tato mandle vidět. Existuje řada studií, které pomáhají určit stupeň adenoidní vegetace: digitální vyšetření, zadní rinoskopie se zrcadlem, rentgen nosohltanu, endoskopie nosohltanu, 3D rentgen nebo CT sken nosohltanu. Nejmodernější metody dnes jsou:

  • endoskopie nosohltanu a nosní dutiny. Procedura se provádí na naší klinice v lokální anestezii při jmenování lékaře ORL. Zcela bezbolestná, umožňuje vyhodnotit nejen stupeň adenoidní vegetace, ale také povahu zánětu, stav úst v zvukových trubkách a také zkoumat zadní části nosní dutiny..
  • trojrozměrné rentgenové vyšetření / CT nosohltanu. Metody informativity významně převyšují obvyklý rentgen nosohltanu, protože nám umožňují určit nejen velikost, ale také poměr adenoidní vegetace k ostatním strukturám nosohltanu (ústa zvukovodů, choana atd.). Radiační zátěž je téměř 3krát menší (0,009 m 3v) a trvání studie není delší než 2 minuty. Tuto studii lze provést na klinice v Usachevě.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy se obvykle dělí na konzervativní a chirurgickou. Konzervativní léčba vyžaduje především od rodičů spoustu trpělivosti (musíte dítě naučit řádně štěkat, provádět toaletu nosní dutiny s ním někdy několikrát denně!), Účast na procedurách (proplachování nosu ORL lékařem, fyzioterapie atd.), Jasné provedení všech lékařských předpisů. Není to zdaleka rychlý proces, ale pokud rodiče a lékař jednají současně jako sjednocený tým, výsledek netrvá dlouho! Ale existují případy, kdy je konzervativní léčba neúčinná, pak lékař rozhodne o operaci, a to vždy nezávisí na stupni adenoidů. Nejčastěji jsou indikacemi pro chirurgickou léčbu: úplná absence nosního dýchání, recidivující zánět středního ucha (tubootitida), spánková apnoe, přetrvávající ztráta sluchu.

"Pokud jsou zapojeny do imunitní odpovědi, proč je odstranit?" V těle není nic zbytečného! “

Adenoidní tkáň je skutečně součástí lymfoidního prstence hltanu, jak bylo uvedeno výše, ale pouze část! Je důležité vyhodnotit poměr poškození a prospěchu pro tělo. V případě chronické adenoiditidy se mandle sama stává stanovištěm a rozmnožováním patogenních mikroorganismů, což očividně neprospívá dítěti, a časté exacerbace vedou ke zvýšení velikosti adenoidní tkáně, což paralelně způsobuje ušní chorobu s následnou přetrvávající ztrátou sluchu.

"Pokud je odstraníte, porostou znovu!"

V této fázi vývoje medicíny je tento názor chybný. Operace adenotomie se provádí v celkové anestézii pomocí endoskopických technik. Moderní vybavení umožňuje odstranit adenoidní tkáň zcela pod vizuální kontrolou, čímž je zaručena absence recidivy. U adenotomie v lokální anestezii, jak tomu bylo dříve u všech, je riziko opakované adenotomie opravdu vysoké, protože většina mandlí není odstraněna poprvé, což způsobuje relaps.

Doporučení lékaře

Jako zevšeobecnění chci říci, že známý vtip o léčbě nachlazení po dobu 7 dní a týden nefunguje s dětmi! Ti, kteří označují běžnou zimu dítěte jako „obyčejný uzel, který se projde“, se v budoucnu nejčastěji setkají s celou řadou komplikací. Čím dříve tedy konzultujete lékaře ORL a zahájíte příslušnou léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost, že vás problém s adenoidem obejde!

Zdraví pro vás a vaše děti!

Informace pro vás připravila Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, doktorka ORL. Přijímá v budově kliniky na Usachevě a v budově pro děti.

Odstraňte nebo neodstraňte adenoidy

Většina rodičů má vlastní názor na jakýkoli pediatrický problém. Tento pohled se často neshoduje s názorem lékařů. V tomto smyslu není otázka odstranění adenoidů výjimkou. Téměř všechny matky si myslí: „Nedám své vlastní dítě pod nůž.“ Postoj některých lékařů lze vyjádřit jedním úlovkem ze slavného filmu: „Řez do pekla, bez čekání.“ "Stop! A co lze očekávat od adenoidů?

Nejprve se pokusme zjistit, o jaký druh onemocnění jde, proč k němu dochází a pomocí jakých známek může být detekováno u dítěte.

Co jsou to adenoidy

Adenoidy jsou patologické zvýšení (hypertrofie) nosohltanu mandlí. Amygdala obvykle plní funkci nejušlechtilejšího - chrání tělo před infekcemi, ve skutečnosti slouží jako pohraniční stráž, která v případě útoku nepřítele - bakterií nebo virů - jako první vstoupila do boje o zdraví.

Jeho zvyšování však vede ke vzniku nepříjemných příznaků: k hojnému výtoku z nosu, jeho těsnosti a v důsledku toho k dušnosti. Zarostlá lymfoidní tkáň blokuje přístup vzduchu vstupujícího do plic přes nosohltanu.

Končí to tím, že dítě začne dýchat výhradně ústy. Uzavírá to až na naléhavou žádost svých rodičů. Ale po několika minutách se vše vrátí do normálu: dítě chodí, hraje, jí a spí s otevřenými ústy. Někteří dospělí se mohou ptát: Takže co? Co to je za škodu? Koho to zajímá, jak dítě dýchá? Ukázalo se však, že rozdíl je. Při dýchání ústy vstupuje do těla příliš málo kyslíku.

Všechny tkáně a orgány postrádají výživu, a to především mozek. Z tohoto důvodu se dítě s adenoidy vyvíjí horší než jeho vrstevníci. Nesoustředí se dobře, rychle se unavuje, vyznačuje se letargií a apatií. Ve škole mají takové děti často špatný výkon. I když ve skutečnosti jejich intelektuální vývoj zůstává normální..

Neustálé dýchání ústy také vede k deformaci lebky obličeje. Otolaryngologové dokonce vymysleli zvláštní termín - adenoidní tvář. Specialista může snadno určit přítomnost nemoci u dítěte pomocí prověšené spodní čelisti, zaníceného horního rtu a hladkých nasolabiálních záhybů. V průběhu času se u malých pacientů vyskytují formy malocclusion, problémy s logopedií, a to je na pozadí existujícího nosního nosu. Pokud se nemoc vyskytne v časném období - až do roku, potom může dítě stěží zvládnout řeč.

Děti s těžkými adenoidy často trpí neklidným spánkem. Stává se, že se probudí několikrát za noc, protože mají potíže s dýcháním, také kvůli svému vlastnímu chrápání nebo kvůli suchému kašli, který se objevuje reflexivně v reakci na polykání sekrecí z nosní sliznice. V některých případech může dojít ke změnám v cirkulačním rytmu mozku.

Dalším nepříjemným důsledkem zvětšených mandlí je ztráta sluchu. Adenoidy uzavírají otvory Eustachových trubic a narušují normální ventilaci středního ucha, což vede k rozvoji častých zánětů středního ucha a dokonce ke ztrátě sluchu.

Ke kontrole, zda je sluch u dítěte v pořádku, může každá matka samostatně, aniž by se obrátila na odborníka o pomoc. K tomu existuje jednoduchá diagnostická metoda - šeptání. Jak to aplikovat? Stačí zavolat dítě šeptem ze vzdálené vzdálenosti. Pokud to neslyší poprvé, přiblížit se a opakovat jeho jméno znovu.

Pokračujte v kontaktu se svým dítětem, dokud neodpoví. Pokud se ukáže, že dítě vnímá šeptající řeč ze vzdálenosti menší než šest metrů, je to příležitost obrátit se na otolaryngologa. V případě, že ztráta sluchu je spojena s adenoidy, neměli byste se toho bát. Poškození sluchu zmizí, jakmile bude vyřešen problém, který je způsobil. Pravda, další příčinou může být také příčina, například neuritida sluchového nervu. V žádném případě neváhejte a konzultujte s otolaryngologem.

Uvádíme několik komplikací způsobených adenoidy. Pravděpodobně příliš mnoho na jednu mandlí, že? Ale to zdaleka není vše. K výše uvedeným častým bolestem hlavy, problémům s gastrointestinálním traktem, anémii, astmatickým záchvatům. Obecně se ukazuje, že jedna patologie v těle automaticky znamená další. A zanedbávání tohoto procesu vede k tomu, že zdraví dítěte je vážně ohroženo.

Jaké jsou příčiny takové nebezpečné choroby? Bylo zjištěno, že nejčastěji se adenoidy objevují u dětí ve věku 3–7 let, kdy děti začnou chodit do mateřské školy, do školy a vyměňovat si s vrstevníky nejen své hračky, ale také mikroflóru. Výsledkem je častá onemocnění: šarlatová horečka, spalničky, záškrty, akutní respirační virové infekce atd. Vyvolávají vzrůst a zánět mandlí. Dědičné faktory také hrají velkou roli ve vývoji nemoci. Pokud byl v dětství diagnostikován adenoidní růst dítěte otci nebo matce dítěte, je pravděpodobnost jejich výskytu v drobenkách velmi vysoká..

Je důležité, aby byla nemoc diagnostikována co nejdříve. Potom se významně zvyšuje pravděpodobnost úspěšné léčby adenoidů.

Adenoidní léčba

Vzniká logická otázka: „Jak se vypořádat s adenoidy v nose?“ Vše záleží na stupni růstu mandle. Pokud značně neblokuje průchodnost dýchacích cest, je možné upustit od léků, fyzioterapie, respirační gymnastiky a lázeňské terapie. Je však třeba říci, že všechna tato opatření nejsou vždy účinná. Pokud během šesti měsíců není pozorováno žádné zlepšení oproti použití a dítě trpí touto nemocí, je čas přemýšlet o chirurgickém řešení problému.

Chirurgická operace

Operace k odstranění adenoidů (adenotomie - částečné odstranění nebo adenektomie - úplné odstranění nazofaryngeálního tonzilu) se dnes provádí v lokální anestézii nebo v celkové anestézii. První je považován za bezpečnější z fyziologického hlediska. Většina lékařů se však domnívá, že sledování průběhu operace u netrénovaného dítěte může způsobit vážné psychologické trauma. Vzpomínka na popravu a strach z lidí v bílých pláštích zůstane po mnoho let. Proto se v nemocnicích stále častěji uchylují k celkové anestézii, což je humánnější způsob úlevy od bolesti ve vztahu k dítěti.

Operace se provádí rychle: během několika minut s lokální anestézií a 20–30 minut s endoskopickou intervencí. První tři pooperační dny by nemělo být dítě podáváno teplé jídlo: může způsobit vazodilataci a krvácení.

Je rovněž vyloučen příjem ostrých studených jídel. Vyhřívané polévky a cereálie se krmí od čtvrtého dne, ne dříve. Tento režim je nastaven pro dítě na 9–10 dní. Pak se bude moci vrátit ke svému obvyklému způsobu života..

Vedlejší účinky a komplikace spojené s adenotomií nebo adenektomií jsou vzácné. Zpočátku, po odstranění mandle, bude dítě dýchat ústy. To neznamená, že operace byla zbytečná. Pro dítě je jen obtížné okamžitě přejít na nosní dýchání. Navíc se v místě odstraněných adenoidů objevuje pooperační edém. Blokuje nosohltanu a ztěžuje plné dýchání v prvních dnech po operaci. Ale do desátého dne vše prochází a dítě volně dýchá.

Je tu ještě jeden problém: odstraněná mandle může růst zpět. A také není imunní vůči hypertrofii a zánětům. Ale to se vždy nestane a nově objevené adenoidy jsou opakovaně odstraňovány občas. V takových případech se lékaři snaží omezit na konzervativní léčbu..

Někdy se stává, že rodiče dítěte operaci odmítnou, protože se dozvěděli, že s věkem se velikost nosohltanu zmenšuje a ve většině dospělých obvykle atrofuje. Opravdu, proč odstranit problém, který sám může v průběhu času zmizet? Nejprve si musíte uvědomit, že nadměrná kategorizace nikoho nepřinesla k dobrému. Společné rozhodnutí by nemělo převládat ve spekulacích a předsudcích, ale v zdravém rozumu.

Musíme vše zvážit, pečlivě promyslet a společně s dětským lékařem dospět k určitému a nejdůležitějšímu rozumnému závěru. Lékaři vědí, že až do 5 let hraje nosohltan anga velkou roli při utváření imunity dětí a dodržuje zlaté pravidlo: pokud dítě dokáže bez chirurgického zákroku, je lepší ho neurčit. Chirurgie je poslední možností. Pokud na tom lékař trvá, je to skutečně nutné.

Konzervativní terapie

U adenoidů malé a střední velikosti (nemoci 1 a 2 stupně) je předepsáno konzervativní ošetření: instilace 2% roztoku protargolu do nosu, výplach nosní dutiny, použití dětských vazokonstrikčních kapek, které chrání nos před nádechem..

S mytím nosu na pozadí adenoidů u dítěte je třeba přistupovat velmi opatrně. Nesprávně provedený postup může vést k tomu, že se roztok dostane do dutiny středního ucha a vytvoří se akutní zánět středního ucha. Ve 100% případů k této situaci dochází u adenoidů 3 a 4 stupně. Proto je důležité si uvědomit, že v závažných formách nemoci je mytí nosu zakázáno. Jak lze toho dosáhnout u často se vyskytujících nosebleedů a chronického zánětu středního ucha u mladých pacientů.

Jak vypláchnout nos dítěte

Většina dětí léčí tento způsob léčby nepřátelsky a dokonce se ho bojí. Proto je důležité přistupovat k problému jemně, vysvětlit dítěti, že je to nezbytné pro jeho zdraví - aby nos lépe dýchal. Je dobré, když se proces provádí hravým způsobem nebo pokud jeden z rodičů například ukazuje, že mytí nosu je absolutně bezbolestné. Vizuální demonstrace postupu otcem nebo matkou by měla dítě přesvědčit, že to není vůbec děsivé.

Mnoho rodičů se zajímá o otázku, v jakém věku může dítě umýt nos vůbec? Odpověď je jednoduchá. Od chvíle, kdy mu můžete vysvětlit postup a budete si jisti, že vám dítě bude rozumět správně. Lékaři doporučují, aby to ne dříve než 4 roky. Až do této chvíle se k čištění nosní dutiny používají speciální dětské kapičky, které zjemňují husté sliznice, bavlněné knoty a aspirátory.

K mytí můžete použít obyčejnou převařenou vodu, odvar z bylin (heřmánek, eukalyptus, měsíček, šalvěj, třezalku tečkovanou), mořskou vodu, izotonický roztok nebo speciální hotové sloučeniny, které se prodávají v lékárně. Je povoleno střídat různé prostředky: použít jeden nebo druhý. Řešení se vybírají společně s otolaryngologem na základě toho, jaké alergické reakce se projevily v historii dítěte. Hotový produkt by měl být trochu teplý (teplota 34-36 °). Pro jeden postup bude stačit objem 100-200 ml.

Velmi dobře odstraňuje nejen nahromaděný hlen, ale také zmírňuje otoky a má baktericidní účinek mořské vody. Lze jej připravit ze suché mořské soli (1/2 lžičky. Zředěné ve sklenici vody) nebo, z nedostatku, z běžných potravin (1/3 lžičky. Rozpuštěné ve sklenici vody a přidat 2 kapky jodu).

Před zahájením postupu se ujistěte, že nos dítěte není zablokován. Otolaryngologové vám doporučují předběžně očistit dutinu od sekrecí buď aspirátorem nebo jejím důkladným odstraněním. Pokud i poté zůstává průchodnost nosních průchodů obtížná, je povoleno vštípit dítěti vazokonstrikční kapky (jednu kapku do každé nosní dírky). Poté můžete začít spláchnout.

Postup se provádí, stojící nad dřezem. Roztok se shromažďuje v malé stříkačce s tenkým nosem nebo se používá speciální lékárnické zařízení (nazývá se také „nosní sprcha“). Dítě se musí naklonit dopředu o 90 °. Hlava by měla být udržována ve svislé poloze, během procedury není možné ji naklonit doprava nebo doleva. Požádejte své dítě, aby se zhluboka nadechlo a vytlačilo malé množství roztoku do jedné z nosních dírek. Tekutina zcela zaplní nosní kanál a vypustí z jiného.

Pokud se voda dostane do úst, můžete doporučit dítěti, aby během injekce vyslovilo přetrvávající „and-“. Měkký patro tak stoupá a vymezuje nosohltanu. Poté musíte vyfouknout nos a opakovat postup z druhé nosní dírky. A tak - několikrát. Propláchněte výplachy nosními cestami, které odstraní zbývající roztok ze sliznice.

Pokud se jedná o průtočný způsob praní (z jedné nosní dírky do druhé) - je to obtížné, můžete zkusit jednodušší metodu: vstříkněte malé množství tekutiny do nosu dítěte a požádejte ho, aby mu okamžitě vyhodil nos. Ujistěte se, že hlava je opět ve vzpřímené poloze a v žádném případě nehází zpět. Roztok by se neměl dostat do úst ani do uší. I malé množství tekutiny v dutině středního ucha způsobí vážné záněty středního ucha, které se pak velmi obtížně vyléčí..

Po 15 minutách po mytí přijde řada aniseptických nebo antibakteriálních látek předepsaných lékařem. Antiseptikum zahrnuje koloidní přípravky ze stříbra, zejména protargol.

Na rozdíl od vazokonstrikčních kapek, které je třeba do dítěte vštípit na boku, aby se nedostaly do úst a působily pouze na nosní sliznici, protargol se vštěpuje na záda. Děje se tak tak, že látka sklo od nosní dutiny do nosohltanu a dosáhne povrchu mandle. Ionty stříbra obsažené v protargolu usmrcují všechny patogeny a lehce vysušují zanícenou lymfoidní tkáň, čímž zmenšují její velikost. Do každé nosní dírky se vštípí 2-6 kapek léku (v závislosti na věku pacienta a závažnosti onemocnění).

Doporučuje se, aby dítě potom nějakou dobu leželo na zádech, aniž by zvedlo hlavu. Ideálně - asi 15 minut, ale pokud je dítě zlobivé, můžete se omezit na 5 minut. Instilace se provádí na doporučení lékaře, obvykle 2krát denně po dobu 2 týdnů. Druhý cyklus léčby může být předepsán za měsíc. Nezapomeňte, že doba skladování 2% roztoku protargolu je velmi krátká. Pouze 30 dní od data výroby. Stará láhev s lékem pro nový chod se proto již nebude používat.

Nezanedbávejte respirační gymnastiku, kterou doporučují odborníci k léčbě adenoidů. Je lepší, aby to maminka vedla současně s dítětem a proměnila proces v zábavnou hru. Gymnastika posiluje dýchací svaly, stimuluje krevní oběh v dutinách, pomáhá předcházet sinusitidě. Kromě toho je během cvičení nasycený organismus nasycen kyslíkem, který postrádá..

Hypertrofie angíny

Bohužel u dětí jsou adenoidy často doprovázeny dalším onemocněním - hypertrofií mandlí (lidová, mandle). V tomto případě je dýchání obtížné nejen nosem, ale i ústy. Palatinové mandle, jako je nosohltan, chrání dítě před patogenními mikroorganismy, ale mnohem aktivněji. Proto je jejich odstranění pro tělo výraznější ztrátou. Bez nich je dítě více ohroženo bronchopulmonálními chorobami.

Zanícené palatinské mandle jsou mnohem větší nebezpečí než možné nachlazení. Jsou zdrojem chronické streptokokové infekce, která periodicky zhoršuje, vyvolává rozvoj horečky a bolestí v krku. Ten zase může komplikovat ledviny a srdce. Takže v případě „dvojité sady“ nemoci může být moudřejší jít na operaci, než vystavit zdraví dítěte vážnému riziku.

Na závěr chci poznamenat, že rozšířené mandle jsou velmi choulostivou záležitostí. Hodně záleží na kompetenci lékaře a zdravém zdraví rodičů. O léčbě by měl rozhodovat kompetentní specialista. Ne babičky, které „vás vychovaly zdravě a starají se o vaše vnoučata“, nikoli přátele, kteří měli „přesně stejnou situaci“, a zejména ne početná fóra s virtuálními matkami.

Doktorskou stránkou je důkladná znalost problému a zkušeností. Věřte mi, bude bojovat až do posledního okamžiku, aby mandle „ožil“ bez skalpelu. Pokud však léčba nepomůže a adenoidy nadále poškozují zdraví dítěte, odkládání operace v dlouhé krabici nestojí za to.

Adenoidy - příčiny, příznaky, diagnostika a léčba

Stránka poskytuje referenční informace pouze pro informační účely. Diagnóza a léčba nemocí by měla být prováděna pod dohledem odborníka. Všechny léky mají kontraindikace. Je nutná odborná konzultace!

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy (adenoidní výrůstky, vegetace) se nazývají příliš zvětšené nazofaryngeální mandle - imunitní orgán umístěný v nosohltanu a vykonávající určité ochranné funkce. Toto onemocnění se vyskytuje u téměř poloviny dětí ve věku 3 až 15 let, což je spojeno s věkem souvisejícími rysy vývoje imunitního systému. Adenoidy u dospělých jsou méně časté a jsou obvykle výsledkem dlouhodobé expozice nepříznivým okolním faktorům..

Za normálních podmínek je hrtanová mandle představována několika záhyby lymfoidní tkáně vyčnívající nad povrch sliznice zadní stěny hltanu. Je součástí tzv. Faryngeálního lymfatického kruhu, představovaného několika imunitními žlázami. Tyto žlázy se skládají hlavně z lymfocytů - imunokompetentních buněk zapojených do regulace a udržování imunity, tj. Schopnosti těla se bránit proti účinkům cizích bakterií, virů a jiných mikroorganismů.

Faryngeální lymfatický kruh je tvořen:

  • Nohavice nosohltanu (hltanu). Nepárovaná mandle, umístěná ve sliznici zadní horní části hltanu.
  • Lingvální mandle. Nepárový, umístěný ve sliznici kořene jazyka.
  • Dvě palatinské mandle. Tyto mandle jsou poměrně velké a nacházejí se v dutině ústní po stranách vstupu do hltanu.
  • Dvě trubičky mandlí. Jsou umístěny v bočních stěnách hltanu, poblíž otvorů zvukových trubic. Sluchová trubice je úzký kanál, který spojuje tympanickou dutinu (střední ucho) s hltanem. Tympanická dutina obsahuje sluchové vločky (kovadlina, malleus a stapes), které jsou spojeny s tympanickou membránou. Poskytují vnímání a zesílení zvukových vln. Fyziologická funkce sluchové trubice je vyrovnat tlak mezi bubínkovou dutinou a atmosférou, která je nezbytná pro normální vnímání zvuků. Úlohou mandlí v tomto případě je zabránit infekci vniknutí do sluchové trubice a dále do středního ucha..
Během inhalace, spolu se vzduchem, osoba vdechuje mnoho různých mikroorganismů, které jsou neustále přítomny v atmosféře. Hlavní funkcí nazofaryngeální mandle je zabránit vstupu těchto bakterií do těla. Vzduch vdechovaný nosem prochází nosohltanu (kde jsou umístěny nosohltany a trubičky mandlí), zatímco cizí mikroorganismy přicházejí do styku s lymfoidní tkání. Když lymfocyty přijdou do styku s cizím činitelem, je zahájen komplex lokálních ochranných reakcí, aby byl neutralizován. Lymfocyty se začnou intenzivně dělit (násobit), což vede ke zvýšení velikosti mandlí.

Kromě lokálního antimikrobiálního působení plní lymfoidní tkáň hrtanového prstence i další funkce. V této oblasti dochází k primárnímu kontaktu imunitního systému s cizími mikroorganismy, poté lymfoidní buňky přenášejí informace o nich do jiných imunitních tkání těla, čímž se připraví imunitní systém na ochranu.

Příčiny adenoidů

Za normálních podmínek je závažnost lokálních imunitních reakcí omezená, a proto po odstranění zdroje infekce se proces dělení lymfocytů ve faryngeálním mandlí zpomaluje. Pokud je však narušena regulace aktivity imunitního systému nebo nastane-li chronická dlouhodobá expozice patogenním mikroorganismům, popsané procesy se vymknou kontrole, což vede k nadměrné proliferaci (hypertrofii) lymfoidní tkáně. Stojí za zmínku, že ochranné vlastnosti hypertrofovaného tonzily jsou významně sníženy, v důsledku čehož se může sám osídlit patogenními mikroorganismy, což znamená, že se stane zdrojem chronické infekce.

Příčinou nárůstu nosohltanu mandlí může být:

  • Věkové rysy těla dítěte. Při kontaktu s každým cizím mikroorganismem vytváří imunitní systém proti němu specifické protilátky, které mohou v těle cirkulovat po dlouhou dobu. Jak dítě roste (zejména po 3 letech, kdy děti začínají navštěvovat mateřské školy a na přeplněných místech), jeho imunitní systém přichází do styku s rostoucím počtem nových mikroorganismů, což může vést k hyperaktivnímu imunitnímu systému a rozvoji adenoidů. U některých dětí mohou být rozšířené mandle palatinové až do dospělosti asymptomatické, zatímco v jiných případech se mohou vyvinout respirační poruchy a další příznaky nemoci.
  • Vrozené vady. V procesu formování orgánů v prenatálním období lze zaznamenat různé poruchy, které mohou být vyvolány faktory prostředí (např. Znečištěným vzduchem, pozadím s vysokým zářením), poraněním nebo chronickými nemocemi matky nebo zneužíváním alkoholu nebo drog (matkou nebo otcem dítěte). Výsledkem může být vrozené zvětšení nosohltanu mandlí. Genetická predispozice k adenoidům není vyloučena, neexistuje však žádný konkrétní důkaz, který by tuto skutečnost podpořil..
  • Časté infekční choroby. Chronická nebo často se opakující (přitěžující) onemocnění horních cest dýchacích (tonzilitida, faryngitida, bronchitida) mohou vést k dysregulaci zánětlivého procesu v lymfoidním prstenu hltanu, což může vést ke zvýšení nazofaryngeální mandle a ke vzniku adenoidů. Zvláštní riziko v tomto ohledu představují akutní respirační virové choroby (ARVI), tj. Nachlazení, chřipka.
  • Alergická onemocnění. Mechanismy zánětu během infekce a během vývoje alergických reakcí jsou velmi podobné. Navíc je alergický dětský imunitní systém zpočátku náchylný k výraznějším reakcím v reakci na infekci v těle, což může také přispět k hypertrofii hltanu hltanu..
  • Škodlivé faktory prostředí. Pokud dítě dýchá vzduch kontaminovaný prachem nebo škodlivými chemikáliemi po dlouhou dobu, může to vést k neinfekčnímu zánětu lymfoidních formací nosohltanu a růstu adenoidů..

Příznaky adenoidů

Porušení nosního dýchání adenoidy

Je to jeden z prvních příznaků, které se objevují u dítěte s adenoidy. Příčinou respiračního selhání je v tomto případě nadměrné zvýšení adenoidů, které vyčnívají do nosohltanu a brání průchodu vdechovaného a vydechovaného vzduchu. Charakteristická je skutečnost, že u adenoidů je narušeno pouze nosní dýchání, zatímco dýchání ústy netrpí.

Povaha a stupeň respiračního selhání je určována velikostí hypertrofického (zvětšeného) mandle. Vzhledem k nedostatku vzduchu děti nespí dobře v noci, chrápají a chrápají během spánku, často se probouzejí. Během bdělosti často dýchají ústy, která jsou neustále pootevřená. Dítě může neslyšitelně mluvit, nazálně, „mluvit v nose“..

Jak nemoc postupuje, je pro dítě obtížnější dýchat, jeho celkový stav se zhoršuje. Kvůli nedostatku kyslíku a horšímu spánku může dojít k výraznému zpoždění mentálního a fyzického vývoje..

Rýma s adenoidy

Více než polovina dětí s adenoidy má pravidelný výtok sliznice z nosu. Důvodem je nadměrná aktivita imunitních orgánů nosohltanu (zejména nosohltanu), jakož i neustálý progresivní zánětlivý proces v nich. To vede ke zvýšení aktivity pohárkových buněk nosní sliznice (tyto buňky jsou zodpovědné za produkci hlenu), což vede ke vzniku rýmy.

Takové děti jsou neustále nuceny nosit šátek nebo ubrousky. V průběhu času může být v oblasti nasolabiálních záhybů spojených s agresivním účinkem sekretovaného hlenu zaznamenáno poškození kůže (zarudnutí, svědění) (nosní hlen obsahuje speciální látky, jejichž hlavní funkcí je ničení a ničení patogenních mikroorganismů pronikajících nosem)..

Adenoidní kašel

Adenoidní porucha sluchu

Poškození sluchu je spojeno s nadměrným množením nosohltanu mandlí, které v některých případech může dosáhnout obrovských rozměrů a doslova blokovat vnitřní (faryngální) otvory zvukových trubic. V tomto případě je nemožné vyrovnat tlak mezi bubínkovou dutinou a atmosférou. Vzduch z bubínkové dutiny se postupně rozpouští, v důsledku čehož je narušena pohyblivost bubínkové membrány, což vede ke ztrátě sluchu.

Pokud adenoidy zablokují lumen pouze jedné sluchové trubice, dojde ke snížení sluchu na postižené straně. Pokud jsou obě potrubí ucpaná, bude sluch na obou stranách narušen. V počátečních stádiích onemocnění může být poškození sluchu dočasné, spojené s otokem sliznice nosohltanu a hltanu mandlí při různých infekčních onemocněních této oblasti. Po zánětlivém procesu ustupuje otok tkáně, uvolňuje se lumen sluchové trubice a ztráta sluchu. V pozdějších fázích mohou adenoidní vegetace dosáhnout obrovské velikosti a zcela překrýt mezery zvukovodů, což povede k trvalému poklesu sluchu.

Adenoidní teplota

Adenoidní deformita obličeje

Pokud neošetřené adenoidy 2–3 stupňů (když je nosní dýchání prakticky nemožné), prodloužené dýchání ústy vede k rozvoji určitých změn v kostře obličeje, tj. Vzniká tzv. „Adenoidní tvář“..

"Adenoidní tvář" se vyznačuje:

  • Napůl otevřená ústa. Vzhledem k obtížím při nazálním dýchání je dítě nuceno dýchat ústy. Pokud tento stav trvá dostatečně dlouho, může se to stát zvykem, v důsledku čeho bude dítě i po odstranění adenoidů stále dýchat ústy. Náprava tohoto stavu vyžaduje dlouhou a pečlivou práci s dítětem od lékařů i rodičů.
  • Prohnutá a protáhlá dolní čelist. Vzhledem k tomu, že dětská ústa jsou neustále otevřená, dolní čelist se postupně prodlužuje a protahuje, což vede k maloklúzi. V průběhu času dochází k určitým deformacím v oblasti temporomandibulárního kloubu, v důsledku čehož se v něm mohou vytvářet kontrakce (fúze)..
  • Deformace tvrdého patra. Vyskytuje se v důsledku nedostatku normálního nosního dýchání. Tvrdý patro je vysoké, může se vyvinout nesprávně, což zase vede k nesprávnému růstu a umístění zubů.
  • Lhostejný výraz obličeje. Při dlouhém průběhu nemoci (měsíce, roky) je proces dodávky kyslíku do tkání, zejména do mozku, značně narušen. To může vést k výraznému zpoždění dítěte v mentálním vývoji, zhoršené paměti, mentální a emoční činnosti..
Je důležité si uvědomit, že popsané změny se vyskytují pouze s dlouhým průběhem nemoci. Včasné odstranění adenoidů povede k normalizaci nosního dýchání a zabrání změnám v obličejové kostře.

Diagnostika adenoidů

Pokud se objeví jeden nebo více z výše uvedených příznaků, doporučuje se poradit se s lékařem ORL (ORL lékař), který provede důkladnou diagnózu a provede přesnou diagnózu.

Pro diagnostiku použitých adenoidů:

  • Zadní rinoskopie. Jednoduchá studie, která vám umožní vizuálně posoudit stupeň zvětšení hltanu hltanu. Provádí se pomocí malého zrcadla, které lékař vkládá ústy do krku. Studie je bezbolestná, proto ji lze provést pro všechny děti a nemá prakticky žádné kontraindikace.
  • Prstové vyšetření nosohltanu. Také docela informativní studie, která vám umožní dotknout se určit míru zvětšení mandlí. Před vyšetřením si doktor nasadí sterilní rukavice a stojí na boku dítěte, poté přitlačí vnější prst prstem na tvář (aby se zabránilo uzavření čelistí a traumatu) a svým ukazováčkem rychle zkoumá adenoidy, výběry a zadní stěnu nosohltanu..
  • Rentgenové studie. Jednoduchá radiografie v přímé a laterální projekci umožňuje identifikovat adenoidy, které dosáhly velkých rozměrů. Někdy jsou pacienti přiřazeni k počítačové tomografii, což vám umožní lépe posoudit povahu změn ve hltanu hltanu, stupeň překrývání choanu a další změny.
  • Endoskopické vyšetření. Úplně podrobné informace mohou poskytnout endoskopické vyšetření nosohltanu. Jeho podstatou je zavedení endoskopu (speciální flexibilní trubice, na jejímž konci je připojena videokamera) do nosohltanu nosem (endoskopická rinoskopie) nebo ústy (endoskopická epipharingoskopie), zatímco data z kamery jsou přenášena na monitor. To vám umožní vizuálně prozkoumat adenoidy, posoudit stupeň průchodnosti choanů a zvukových trubic. Aby se zabránilo nepohodlí nebo reflexnímu zvracení, je 10-15 minut před zahájením studie ošetřena sliznice hltanu anestetickým sprejem - látka, která snižuje citlivost nervových zakončení (například lidokain nebo novokain)..
  • Audiometrie Detekuje poškození sluchu u dětí s adenoidy. Podstata postupu je následující - dítě sedí v křesle a nasazuje sluchátka, po kterých lékař začne zapínat zvukové nahrávky určité intenzity (zvuk je dodáván nejprve do jednoho ucha, poté do druhého). Když dítě uslyší zvuk, měl by dát signál.
  • Laboratorní testy. Laboratorní testy nejsou pro adenoidy povinné, protože vám neumožňují potvrdit nebo vyvrátit diagnózu. Současně vám bakteriologické vyšetření (setí nátěru z nosohltanu na živném médiu za účelem identifikace bakterií) někdy umožní určit příčinu onemocnění a předepsat odpovídající léčbu. Změny v obecné analýze krve (zvýšení koncentrace leukocytů nad 9 x 10 9 / la zvýšení rychlosti sedimentace erytrocytů (ESR) o více než 10 - 15 mm za hodinu) mohou naznačovat přítomnost infekčního a zánětlivého procesu v těle.

Stupeň zvýšení adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidní vegetace existují:

  • Adenoidy 1. stupně. Klinicky se toto stadium nemusí projevit. Ve dne dítě volně dýchá nosem, v noci však může dojít k narušení nosního dýchání, chrápání, vzácných probuzení. Je tomu tak proto, že v noci sliznice nosohltanu mírně bobtná, což vede ke zvýšení velikosti adenoidů. Ve studii nosohltanu lze stanovit adenoidní výrůstky malých velikostí, pokrývající až 30 - 35% vomeru (kost účastnící se na tvorbě nosní přepážky), mírně překrývající lumen choanas (otvory spojující nosní dutinu s nosohltákem).
  • Adenoidy 2. stupně. V tomto případě adenoidy rostou natolik, že pokrývají více než polovinu vomeru, což již ovlivňuje schopnost dítěte dýchat nosem. Nasální dýchání je obtížné, ale stále zachované. Dítě často dýchá ústy (obvykle po fyzické námaze, emočním přetížení). V noci dochází k silnému chrápání, častému probuzení. V této fázi se může objevit nadměrný nosní hlen, kašel a další příznaky nemoci, ale známky chronického nedostatku kyslíku jsou extrémně vzácné..
  • Adenoidy 3. stupně. S onemocněním stupně 3, hypertrofický hltan mandlí zcela blokuje choanu, což znemožňuje nosní dýchání. Všechny výše popsané příznaky jsou velmi výrazné. Objevují se příznaky kyslíkového hladovění a může se objevit vývoj, deformace obličejového skeletu, opoždění dítěte v mentálním a fyzickém vývoji atd..

Léčba adenoidů bez chirurgického zákroku

Volba léčby závisí nejen na velikosti adenoidů a délce onemocnění, ale také na závažnosti klinických projevů. Současně stojí za zmínku, že extrémně konzervativní opatření jsou účinná pouze u onemocnění 1. stupně, zatímco adenoidy 2. – 3..

Léčba adenoidů léčiv

Cílem lékové terapie je eliminovat příčiny nemoci a zabránit dalšímu rozšíření faryngeální mandle. Za tímto účelem lze použít léky z různých farmakologických skupin, které mají lokální i systémové účinky..

Drogová léčba adenoidů

Mechanismus terapeutického působení

Dávkování a podávání

Antibiotika jsou předepisována pouze v případě, že existují systémové projevy bakteriální infekce nebo jsou-li patogenní bakterie vylučovány ze sliznice nosohltanu a adenoidů. Tyto léky mají škodlivý účinek na cizí mikroorganismy současně, prakticky bez ovlivnění buněk lidského těla.

Histamin je biologicky aktivní látka, která má řadu účinků na úrovni různých tkání v těle. Postup zánětlivého procesu v hltanu mandlí vede ke zvýšení koncentrace histaminu v jeho tkáních, což se projevuje expanzí krevních cév a uvolňováním tekuté části krve do mezibuněčného prostoru, otokem a hyperémií (zarudnutí) sliznice hltanu..

Antihistaminika blokují negativní účinky histaminu a vylučují některé klinické projevy nemoci.

Uvnitř omývejte plnou sklenicí teplé vody.

  • Děti do 6 let - 2,5 mg dvakrát denně.
  • Dospělí - 5 mg dvakrát denně.

  • Děti do 6 let - 0,5 mg 1 - 2krát denně.
  • Dospělí - 1 mg 2krát denně.

Tyto léky obsahují různé vitaminy, které jsou nezbytné pro normální růst dítěte, jakož i pro správné fungování všech systémů jeho těla.

U adenoidů mají zvláštní význam:

  • Vitaminy B - regulují metabolické procesy, nervový systém, hematopoézu atd.
  • Vitamin C - zvyšuje nespecifickou aktivitu imunitního systému.
  • Vitamin E - nezbytný pro normální fungování nervového a imunitního systému.

Je důležité si uvědomit, že multivitaminy jsou léky, jejichž nekontrolované nebo nesprávné použití může způsobit řadu nežádoucích účinků..

Uvnitř 1 kapsle denně po dobu 1 měsíce, po které by měla být provedena přestávka na 3-4 měsíce.

Uvnitř 1 tableta 1krát denně. Nedoporučuje se pro děti do 12 let..

Tento lék má schopnost zvyšovat nespecifické ochranné funkce imunitního systému dítěte, čímž snižuje pravděpodobnost opakovaných infekcí bakteriálními a virovými infekcemi..

Tablety by měly být rozpuštěny každé 4 až 8 hodin. Průběh léčby je 10 až 20 dní.

Kapky a spreje do nosu s adenoidy

Lokální užívání drog je nedílnou součástí konzervativní léčby adenoidů. Použití kapek a sprejů zajišťuje dodávání léčiv přímo do sliznice nosohltanu a zvětšené hltanu mandlí, což umožňuje dosažení maximálního terapeutického účinku.

Místní léky na adenoidy

  • Děti - 10 - 25 mg na kilogram tělesné hmotnosti (mg / kg) 3-4krát denně.
  • Dospělí - 750 mg 3krát denně (intravenózně nebo intramuskulárně).
  • Děti - 12 mg / kg 3krát za knock.
  • Dospělí - 250 - 500 mg 2 - 3krát denně.
  • Děti - 10 - 15 mg / kg 2 - 3krát denně.
  • Dospělí - 500–1 000 mg 2-4krát denně.
  • Děti do 12 let - 5 mg jednou denně.
  • Dospělí - 10 mg jednou denně.
  • Dospělí - 1 až 2 tablety 1krát denně (ráno nebo na oběd).
  • Děti - půl tablety 1krát denně současně.

Mechanismus terapeutického působení

Dávkování a podávání

Tyto spreje obsahují hormonální léky, které mají výrazný protizánětlivý účinek. Snižte otok tkání, snižte intenzitu tvorby hlenu a zastavte další nárůst adenoidů.

Léčivo obsahuje protein stříbrný, který má protizánětlivé a antibakteriální účinky..

Kapky do nosu by měly být aplikovány 3x denně po dobu 1 týdne.

  • Děti do 6 let - 1 kapka do každé nosní pasáže.
  • Děti od 6 let a dospělí - 2 až 3 kapky do každé nosní cesty.

Obsahuje rostlinné, živočišné a minerální složky s protizánětlivými a antialergickými účinky.

Při lokální aplikaci má antibakteriální, protizánětlivé a vazokonstrikční účinky a také stimuluje imunitní systém..

Nastříkejte 2 až 3 kapky do každého nosního kanálu 3krát denně po dobu 4 až 6 týdnů. Průběh léčby lze opakovat za měsíc..

Při lokální aplikaci způsobuje tento lék zúžení krevních cév nosní sliznice a nosohltanu, což vede ke snížení otoků tkání a snadnějšímu dýchání nazální..

Sprej nebo kapky do nosu jsou injikovány do každého nosního průchodu 3x denně (dávka je určena formou uvolnění).

Délka léčby by neměla přesáhnout 7-10 dnů, protože to může vést k rozvoji nežádoucích účinků (například k hypertrofické rinitidě - patologické proliferaci nosní sliznice)..

Výplach nosní dutiny s adenoidy

Pozitivní účinky oplachování nosu jsou:

  • Mechanické odstranění hlenu a patogenních mikroorganismů z povrchu nosohltanu a adenoidů.
  • Antimikrobiální účinek solných roztoků.
  • Protizánětlivý účinek.
  • Decongestant akce.
Lékárenské formy oplachovacích roztoků jsou k dispozici ve speciálních nádobách s dlouhou špičkou zasunutou do nosních cest. Pokud používáte domácí roztoky (1 - 2 čajové lžičky soli na 1 šálek teplé vařené vody), můžete použít injekční stříkačku nebo jednoduchou injekční stříkačku na 10 - 20 ml.

Nos můžete opláchnout jedním z následujících způsobů:

  • Nakloňte hlavu tak, aby jeden nosní kanál byl vyšší než druhý. Do vstupní nosní dírky se zavede několik mililitrů roztoku, který by měl protékat dolní nosní dírkou. Postup opakujte 3-5krát.
  • Nakloňte hlavu dozadu a vstříkněte 5 - 10 ml roztoku do jednoho nosního průchodu, přičemž zadržujte dech. Po 5 - 15 sekundách nakloňte hlavu dolů a nechte vytéct roztok a potom opakujte postup 3-5krát.
Výplach nosu by měl být prováděn 1 až 2krát denně. Nepoužívejte příliš koncentrované solné roztoky, protože to může vést k poškození nosní sliznice, nosohltanu, dýchacích cest a zvukových trubic..

Adenoidní inhalace

Inhalace je jednoduchá a účinná metoda, která vám umožňuje dodávat lék přímo na místo jeho expozice (na sliznici nosohltanu a adenoidy). Pro inhalaci lze použít speciální zařízení nebo improvizované prostředky..

V přítomnosti adenoidů se doporučuje použít:

  • Suchá inhalace. K tomu můžete použít jedle, eukalyptus, máty peprné, 2 - 3 kapky, které by se měly nanést na čistý kapesník a nechat dítě v něm dýchat po dobu 3 - 5 minut.
  • Mokrá inhalace. V tomto případě musí dítě dýchat částice léčivých látek obsahující páry. Do čerstvě převařené vody lze přidat stejné oleje (každá po 5-10 kapkách), potom by se dítě mělo ohnout nad vodní nádrží a dýchat páru po dobu 5-10 minut.
  • Vdechnutí soli. Do 500 ml vody přidejte 2 lžičky soli. Roztok se uvede do varu, odstraní se z tepla a vdechuje pára po dobu 5 až 7 minut. Do roztoku můžete také přidat 1 - 2 kapky éterických olejů.
  • Vdechnutí nebulizéru Nebulizér je speciální nebulizér, ve kterém je umístěn vodný roztok terapeutického oleje. Lék ho rozprašuje na malé částice, které vstupují do nosu pacienta trubicí, zavlažují sliznice a pronikají na nepřístupná místa.
Pozitivní účinky inhalace jsou:
  • hydratace sliznice (s výjimkou suchých inhalací);
  • zlepšení krevního oběhu v mukózní membráně nosohltanu;
  • snížení počtu sliznic;
  • zvýšené lokální ochranné vlastnosti sliznice;
  • protizánětlivý účinek;
  • decongestant akce;
  • antibakteriální účinek.

Fyzioterapie pro adenoidy

Účinek fyzické energie na sliznici umožňuje zvýšit její nespecifické ochranné vlastnosti, snížit závažnost zánětlivých jevů, odstranit některé příznaky a zpomalit progresi onemocnění.

U adenoidů je předepsáno:

  • Ultrafialové záření (UV). K ozáření sliznic nosu se používá speciální aparát, jehož dlouhá špička se střídavě vkládá do nosních cest (to zabraňuje vstupu ultrafialových paprsků do očí a jiných částí těla). Má antibakteriální a imunostimulační účinky.
  • Ozonová terapie Aplikace ozonu (aktivní forma kyslíku) na sliznice nosohltanu má antibakteriální a antifungální účinek, stimuluje lokální imunitu a zlepšuje metabolické procesy v tkáních.
  • Laserová terapie Laserová expozice vede ke zvýšení teploty sliznice nosohltanu, expanzi krve a lymfatických cév a ke zlepšení mikrocirkulace. Laserové záření také poškozuje mnoho forem patogenních mikroorganismů..

Adenoidní dechová cvičení

Respirační gymnastika zahrnuje provedení určitých fyzických cvičení, spojená se současným dýcháním podle zvláštního schématu. Je třeba poznamenat, že dechová cvičení jsou indikována nejen pro léčebné účely, ale také k obnovení normálního nosního dýchání po odstranění adenoidů. Faktem je, že s progresí nemoci může dítě dýchat ústy po dlouhou dobu, a tak „zapomenout“, jak správně dýchat nosem. Aktivní provedení souboru cvičení pomáhá obnovit normální nosní dýchání u těchto dětí během 2 až 3 týdnů.

U adenoidů přispívají dechová cvičení k:

  • snížit závažnost zánětlivých a alergických procesů;
  • snížení množství sekretovaného hlenu;
  • snížit závažnost kašle;
  • normalizace nosního dýchání;
  • zlepšení mikrocirkulace a metabolických procesů ve sliznici nosohltanu.
Respirační gymnastika zahrnuje následující cvičení:
  • 1 cvičení. Ve stálé poloze musíte provést 4 - 5 ostrých aktivních dechů nosem, poté, co každý z nich by měl následovat pomalu (do 3 - 5 sekund), pasivní výdech ústy.
  • 2 cvičení. Výchozí pozice - postavení, nohy k sobě. Na začátku cvičení byste měli tělo pomalu naklánět dopředu a rukama se snaží dostat na podlahu. Na konci náklonu (když se ruce téměř dotýkají podlahy) je třeba se zhluboka nadechnout nosem. Při návratu do výchozí polohy by se výdech měl provádět pomalu..
  • 3 cvičení. Výchozí pozice - postavení, šířka ramen od sebe. Začněte cvičit pomalým dřepem, na jehož konci byste se měli zhluboka nadechnout. Vydechování se také provádí pomalu, hladce ústy..
  • 4 cvičení. Když stojíte na nohou, měli byste střídavě otočit hlavu doprava a doleva, pak ji naklonit dopředu a dozadu, zatímco na konci každého zatočení a naklonění se zhluboka nadechněte nosem a poté pasivně vydechněte ústy..
Každé cvičení by mělo být opakováno 4-8krát a celý komplex by měl být prováděn dvakrát denně (ráno a večer, ale nejpozději hodinu před spaním). Pokud dítě během cvičení začne pociťovat bolesti hlavy nebo závratě, měla by se snížit intenzita a délka výuky. Výskyt těchto příznaků lze vysvětlit skutečností, že příliš časté dýchání vede ke zvýšenému vylučování oxidu uhličitého (vedlejší produkt buněčného dýchání) z krve. To vede k zúžení krevních cév a nedostatku kyslíku na úrovni mozku..

Léčba adenoidů lidovými prostředky doma

Tradiční medicína má širokou škálu léků, které mohou eliminovat příznaky adenoidů a urychlit zotavení pacienta. Je však důležité si uvědomit, že neadekvátní a předčasná léčba adenoidů může vést k řadě závažných komplikací, proto by se před zahájením vlastní léčby měli poradit se svým lékařem.

K léčbě adenoidů můžete použít:

  • Výtěžek z propolisu. Do 500 ml vody se přidá 50 gramů drceného propolisu a inkubuje se ve vodní lázni po dobu jedné hodiny. Kmen a brát perorálně půl lžičky 3-4 krát denně. Má protizánětlivé, antimikrobiální a antivirové účinky a také posiluje imunitní systém..
  • Aloe šťáva. Pro lokální použití by měla být do každé nosní pasáže vpravena 1 až 2 kapky aloe šťávy 2 až 3krát denně. Má antibakteriální a svíravé účinky.
  • Kolekce dubové kůry, třezalky a máty. Chcete-li připravit sbírku, musíte smíchat 2 plné lžíce nasekané dubové kůry, 1 lžíci třezalky a 1 lžíci máty peprné. Výslednou směs nalijte 1 litrem vody, přiveďte k varu a vařte 4 až 5 minut. Ochladí se při pokojové teplotě po dobu 3 až 4 hodin, namíchá se a vlije se 2 až 3 kapky kolekce do každého nosního průchodu dítěte ráno a večer. Má svíravé a antimikrobiální účinky.
  • Rakytníkový olej. Má protizánětlivé, imunostimulační a antibakteriální účinky. Měl by být používán dvakrát denně a do každé nosní cesty vpravit 2 kapky.
  • Děti od 6 do 12 let - 1 dávka (1 injekce) v každém nosním průchodu 1krát denně.
  • Dospělí a děti od 12 let - 1 až 2 injekce 1krát denně.
  • Děti do 6 let - 1 injekce do každé nosní pasáže 2 až 4krát denně.
  • Děti od 6 let a dospělí - 2 injekce do každé nosní pasáže 4 - 5krát denně.