Image

Nosní mandle

Nohavice nosohltanu plní důležitou funkci v imunitním systému. Jejich hlavním cílem je ochrana před nejškodlivějšími mikroorganismy, které během dýchání vstupují do lidského těla. To je nesmírně důležité v dětství, kdy imunita ještě není plně formována a tělo potřebuje zvýšenou ochranu před vnějšími bakteriemi a viry. Pod vlivem nepříznivých faktorů se sliznice mandlí rychle rozrůstá a objevují se adenoidy.

Tato patologie může vést k vážným dýchacím potížím a může mít také negativní dopad na fyzický a duševní vývoj dítěte. Vzhledem k tomu, co se adenoidy objevují u dětí, příznaků a léčby a jak se tomuto onemocnění vyhnout, se budeme zabývat v našem článku.

Proč se nemoc vyskytuje?

Vzduch obsahuje obrovské množství bakterií a virů. Při inhalaci se všichni setkávají s ochranou ve formě mandlí, které se nacházejí v nosohltanu. Lymfatická tkáň se zvětšuje, aby se vypořádala s patogeny, a poté, co se člověk zotaví, opět klesá..

Pokud je příliš mnoho virů nebo imunita ještě neměla čas se zotavit z minulé nemoci, pak adenoidy nemají čas na návrat do své předchozí normální podoby. Aby mohli plnit svou hlavní ochrannou funkci, musí se neustále zvětšovat a zvětšovat..

Co způsobuje poruchu nosohltanu mandlí? Provokující faktory jsou:

  • chronický výtok z nosu a jeho komplikace (sinusitida, sinusitida);
  • časté ORL choroby;
  • podmínky imunodeficience;
  • nesprávné ošetření nebo nevyléčení do konce ARVI;
  • dlouhodobá alergie.

Rovněž poranění nosu, úzké nosní průchody, zakřivení septa mohou vést k nástupu onemocnění..

U dospělých lze za negativní faktory považovat kouření, bydlení v průmyslových oblastech a inhalační chemikálie, které mohou poškodit výstelku nosních cest a hrtanu..

Druhy adenoidů

V závislosti na velikosti adenoidů se rozlišují 3 stupně nemoci:

  1. I titul. Dochází k mírnému přerůstání, které ovlivňuje horní část nosních cest. Ve dne není žádné nepohodlí a v noci se adenoidy mohou zvyšovat a dýchání je obtížné.
  2. II. Zvětšená mandle uzavírá až 2/3 nosohltanu. Problémy s dýcháním nosem, chrápání se objevuje, zhoršuje se spánek.
  3. III. Stupeň. Zarostlá tkáň zcela uzavírá nosní průchody. Dýchání je možné pouze ústy, což ohrožuje závažná zánětlivá onemocnění horních cest dýchacích a plic..

V závislosti na délce trvání se onemocnění může objevit v chronické (více než měsíc), akutní (2 týdny) a subakutní (3-4 týdny) formě. Nejčastěji je u dětí do 14–15 let diagnostikován patologický nárůst mandlí.

Jak se projevují adenoidy: příznaky onemocnění

K hlavním příznakům patologického nárůstu nazofaryngeálních mandlí patří:

  • potíže s nosním dýcháním;
  • bolest hlavy;
  • vzhled chrápání, které vede k narušení spánku;
  • letargie a únava;
  • denní ospalost
  • nosní hlas;
  • sluchové postižení;
  • hojný výtok z nosu, někdy s hnisem.

Kromě toho mohou změny vzhledu naznačovat známky adenoidů u dětí. S pokročilou formou nemoci se začíná tvořit adenoidní tvář, která je způsobena poruchami v činnosti dýchacího systému.

Dítě má neustále otevřená ústa, obličej je oválný a protáhlý, dolní čelist visí, horní zuby se ohýbají, nasolabiální záhyby jsou vyhlazeny. Také nedostatek kyslíku vede ke snížení mentální aktivity, apatie a letargie.

Pokud jsou takové příznaky nalezeny, musíte vyhledat lékařskou pomoc od otolaryngologa.

Diagnóza nemoci

Noha nosohltanu je umístěna hluboko v nosohltanu, a proto jej nelze zkoumat samostatně. Navíc je normální, že se nezvýší, a proto je téměř nepostřehnutelné.

Pro důkladné vyšetření adenoidů a diagnostiku je nutný zkušený ORL lékař a speciální lékařské vybavení. Při jmenování otolaryngologa se používají následující metody:

  1. Vyšetření prstem.
  2. Přední a zadní rinoskopie - vyšetření nosohltanu pomocí malého spekula. Ne vždy efektivní, protože může způsobit roubový reflex..
  3. Boční rentgen nosohltanu - pomáhá posoudit stav lymfoidní tkáně a získat informace o zánětlivých procesech.
  4. Endoskopie nosohltanu - nosní pasáže pomocí ohebné trubice s kamerou na konci. Toto je nejúčinnější způsob diagnostiky adenoidů..
  5. CT vyšetření.

Kromě toho je dítěti přiděleno obecné laboratorní vyšetření krve a moči. Pro stanovení mikroflóry je možné odebrat z nosohltanu bactoseeding.

Hlavní metody léčby

Lékaři se snaží, pokud je to možné, bez operace. Mandle hrají v imunitním systému velkou roli, takže se bez závažných náznaků snaží je odstranit..

Konzervativní terapie

Léky se používají pro 1-2 stupně proliferace lymfoidní tkáně. Jeho cílem je zmírnit zánět, posílit místní obranné mechanismy a snížit aktivitu mandlí.

Dobrým výsledkem je fyzioterapie. Jedná se o magnetoterapii, UHF, elektroforézu, vodní vakuové praní se speciálními roztoky, klimatoterapii. Vitaminy, imunostimulanty, inhalace jsou předepsány jako udržovací terapie.

Pro odstranění příznaků jsou ukázány antibakteriální a protizánětlivá léčiva, která se aplikují na povrch mandlí. Tento postup provádí lékař. Doporučuje se také výplach nosohltanu fyziologickým roztokem nebo bylinnými roztoky..

Z moderních účinných metod se laserová terapie osvědčila. Má nejen silný antimikrobiální účinek, ale také zlepšuje krevní oběh, což vede ke zvýšení imunitní odpovědi.

Minimálně invazivní a chirurgické ošetření

Pokud je onemocnění zahájeno, vznikají komplikace nebo léková terapie nedává pozitivní výsledek, lékař doporučuje adenotomii (odstranění adenoidů chirurgicky).

Provádí se v lokální nebo celkové anestézii, takže je nutné předběžné vyšetření. Děti do 2 let věku, kromě obecných testů a vyšetření specializovanými odborníky, kontrolují střevní infekce.

Klasická verze operace se provádí pomocí speciálního zakřiveného nože (Beckmanův skalpel) nebo chirurgické smyčky. Moderní medicína však nabízí jiné, méně bolestivé a méně traumatické metody. Tyto zahrnují:

  1. Endoskopické odstranění - umožňuje zcela odstranit zarostlou tkáň, která prakticky eliminuje návrat choroby.
  2. Vyříznutí laserem - provádí se pomocí speciálního skalpelu s laserovým zářením. Metoda je přesná, účinná a bezbolestná..
  3. Rádiové vlny nebo ultrazvukové odstranění - pomocí moderního vybavení. Minimální trauma významně snižuje zotavení po zákroku a eliminuje komplikace.

Ve většině případů je adenotomie dobře tolerována moderním způsobem a nevyžaduje pobyt v nemocnici. Ale během několika dnů po zákroku musíte dodržovat doporučení lékaře. Ujistěte se, že dítě nezchladne, neužívejte horkou koupel, jídlo a pití by mělo být na teplé a pohodlné teplotě.

Recidiva: lze tomu zabránit

Po lékové terapii dochází k návratu onemocnění častěji než po operaci. Ale i když bylo provedeno odstranění adenoidů, vrátí se k lékaři znovu v 5% případů.

K tomu dochází, když patologická tkáň nebyla úplně odstraněna. Dokonce i malá oblast adenoidní tkáně stačí k tomu, aby dorostla zpět. K recidivě po léčbě dochází nejdříve 3–4 měsíce.

Chcete-li se vyhnout opakovanému zvětšení mandlí, musíte pečlivě přistupovat k výběru lékaře a typu léčby. Je lepší dát přednost moderním hardwarovým metodám odstraňování operací.

Preventivní opatření

Adenoidům lze zabránit, pokud imunitní systém pomáhá v boji proti virům a bakteriím. To je zvláště důležité, když dítě s nezformovanou imunitou začne navštěvovat zařízení péče o děti. Chcete-li to provést, léčit nachlazení včas, brát vitamíny v mimosezóně, chodit na čerstvý vzduch, ventilovat místnost, navštěvovat speleocamery a začít den ztuhnutím.

Pamatujte, že nemoc je lépe léčitelná, pokud konzultujete s lékařem její počáteční projevy..

Adenoidy u dětí: konzervativní a chirurgická léčba, příčiny, příznaky

Adenoidy u dětí jsou jednou z nejčastějších ORL patologií. Hypertrofie nazofaryngeální tonzily (kód ICD-10 - J35.2) se může vyskytnout u dospělých pacientů, ale mnohem méně často než v dětství, a obvykle se u dětí tento proces objevuje. Nejčastěji je nemoc zaznamenána ve věkové skupině od 3 let do 7 let.

Příčiny

Příčinou hypertrofie nazofaryngeální mandle jsou časté zánětlivé procesy horních cest dýchacích infekčního nebo alergického původu.

Dítě, které nedýchá nosem, je nuceno neustále udržovat otevřená ústa, a proto je narušena tvorba kostí obličejové kostry - tvoří se adenoidní typ obličeje.

Přispívající faktory: genetická predispozice, snížená imunita, nezdravá strava, dětská infekční onemocnění, nepříznivé podmínky prostředí.

Kromě toho hraje roli nedokonalost dětského imunitního systému, která je teprve v procesu zrání, a také tendence buněk těla dítěte ke zvýšení růstu, což způsobuje hypertrofický typ chronického zánětu..

Odstraněné adenoidy u dětí na fotografii vypadají jako hrudky spíše volné tkáně.

Příznaky adenoidů u dětí

Toto onemocnění je často detekováno v pokročilém stádiu, protože v počátečním stádiu vývoje příznaků je málo a nespecifických, tj. Charakteristických pro mnoho respiračních onemocnění. Protože je pro rodiče obtížné včas rozpoznat adenoidy, je nutné podstoupit plánované vyšetření s dítětem u otolaryngologa - v 90% případů včasné diagnózy onemocnění je u nich.

Adenoidy se obvykle projevují obtížemi při nazálním dýchání, výskyt mukopurulentního výtoku z nosu, který se liší od běžného nachlazení v délce. V rané fázi vývoje je nosní dýchání u dítěte obtížné pouze v horizontální poloze těla, obvykle během nočního spánku. Projevuje se tím hlučné dýchání, chrápání, čichání. Jak nemoc postupuje, problémy s dýcháním nosu se stanou znatelnými ve dne. Jedním ze známek adenoidů u dětí je suchý kašel, který se obvykle vyskytuje ráno. Takový kašel je způsoben odtokem výtoku z nosu podél zadní stěny hltanu a jeho podrážděním, tj. Má přirozenou reflexi.

Příčinou hypertrofie nazofaryngeální mandle jsou časté zánětlivé procesy horních cest dýchacích infekčního nebo alergického původu.

U těchto dětí se často vyvine porucha sluchu, eustachiitida, zánět středního ucha - vznikají patologické procesy, kde se nachází nosohltánní mandle. Protože však jsou adenoidy v těle neustálým zdrojem infekce, poruchy mohou být nejen lokální. Děti s adenoidy jsou náchylné k jakékoli infekci a snížení imunity přispívá k rozvoji dalších onemocnění..

Stupně adenoidů

V závislosti na stupni překrytí nosních cest s adenoidy je nemoc rozdělena do tří fází (stupňů):

  1. Zvětšené adenoidy blokují asi 1/3 výšky nosních cest.
  2. Adenoidní tkáň pokrývá přibližně polovinu výšky nosních cest.
  3. Adenoidy téměř úplně blokují nosní průchod.

Efekty

Při absenci nosního dýchání (adenoidy 3. stupně) se rozvíjí hypoxie mozku, protože v těle chybí asi 30% kyslíku. Abychom pochopili, co je hypoxie mozku u dítěte, měli byste vědět, že nervový systém dětí je v aktivní fázi vývoje a mozek je jedním z orgánů, které nejvíce spotřebovávají zdroje. Dlouhodobý nedostatek kyslíku vede k vývoji fyzické a mentální retardace ve vývoji, což může být nevratné. Hypoxie se projevuje slabostí, únavou, častými bolestmi hlavy, poruchami spánku, zvýšenou podrážděností, sníženou kognitivními schopnostmi..

Hypoxie mozku u dětí může také vést k anémii, bedwettingu a v těžkých případech k epileptickým (křečovým) záchvatům.

Dítě, které nedýchá nosem, je nuceno neustále udržovat otevřená ústa, což způsobuje porušení kostí obličejové kostry - tvoří se adenoidní typ obličeje (protáhlá dolní čelist, otevřené patologické skus, snížené rohy očí).

Adenoidy se obvykle projevují obtížemi v nosním dýchání, výskyt mukopurulentního výtoku z nosu, který se liší od běžného nachlazení.

Diagnostika

Zkušený lékař může detekovat přítomnost adenoidů v pozdním stádiu pomocí vnějších příznaků, avšak za účelem rozvoje léčebné taktiky je nutné určit míru růstu adenoidů. Provádí se vyšetření nosních cest (rinoskopie). Pro stanovení infekčního agens je předepsána bakteriologická studie obsahu nosu. V diagnosticky složitých případech může být nezbytná radiografie, počítačová tomografie nebo magnetická rezonance..

Diferenciální diagnóza se provádí se zakřivením nosního septa, vazomotorické a alergické rinitidy, angíny a některých dalších patologií.

Konzervativní léčba adenoidů u dětí

Debata o tom, jak zacházet s adenoidy - chirurgicky nebo bez chirurgického zákroku - probíhá v lékařské komunitě po celá desetiletí. Dříve se věřilo, že nejspolehlivější metodou je chirurgické odstranění hypertrofovaných mandlí co nejdříve. Recenze lékařů s rozsáhlými klinickými zkušenostmi však ukazují, že tomu tak není vždy. Odstranění hypertrofického nazofaryngeálního tonzilu nemůže zaručit absenci recidivy v budoucnosti, protože to neovlivňuje příčinu patologie a je zcela nemožné odstranit lymfoidní tkáň mandle.

V současné době většina odborníků, včetně slavného pediatra Komarovského, věří, že chirurgická léčba by měla být prováděna pouze podle přísných indikací, jinými slovy, pokud se bez ní neobejdete.

U adenoidů 1 - 2 stupně a absence výrazných poruch nosního dýchání je indikována konzervativní terapie. Hlavní léčba je lokální, která spočívá v mytí nosohltanu antiseptickými roztoky, protizánětlivými léčivy a / nebo solnými roztoky. Děti starší 5 let si obvykle mohou sami umýt nos. Po omytí se do nosu vštípnou nosní kapky s antiedematózními a protizánětlivými účinky..

Hypoxie mozku u dětí může také vést k anémii, bedwettingu a v těžkých případech k epileptickým (křečovým) záchvatům.

Z prostředků obecné terapie lze předepsat antihistaminika, obecnou posilovací terapii. Pokud je bakteriologický patogen detekován bakteriologickou analýzou, jsou antibiotika předepisována s ohledem na mikrobiální citlivost.

Mimo aktivní zánět je indikována fyzioterapie: elektroforéza, ultrafrekvenční terapie, endonazální ultrafialové záření, laserová terapie.

Lidové léky pro léčbu adenoidů

Lidové léky mohou léčit adenoidy pouze ve velmi rané fázi vývoje, s výhradou jejich pravidelného používání a bez alergií. Všechno, bez výjimky, by tradiční medicína měla být dohodnuta s ošetřujícím lékařem, samoléčení dětí je přísně nepřijatelné.

  1. Odvar květů měsíčku, třezalky tečkované, přesličky pole, vřesu, podbělů, které se mísí ve stejných poměrech: 15 g směsi se nalije do 250 ml vody, přivede se k varu a vaří se po dobu 10 minut. Po 2 hodinách trvají na tom, filtrují se, používají se k mytí nosu a / nebo vštepují 15-20 kapek každé 3-4 hodiny. Stejně tak můžete připravit odvar heřmánkových květů, bílých růží, jetele, mrkvových semen, oddenků horolezeckého hada, calamus, lékořice, listů Fireweed, břízy, divoké jahody, řebříčky trávy, třezalky tečkované, přesličky.
  2. Infuze směsi listů podbělů, třezalka tečkovaná, řepice, marshmallow root, šípky, listy hlídání pro orální podání. 6 g směsi se nalije do 250 ml vroucí vody a trvá 4 hodiny v termocích. Vezměte infuzi ve formě tepla, 50 ml 4-5krát denně. Stejným způsobem se připravuje a přijímá infuze léčivých květů heřmánku a měsíčku, březových a ostružinových listů, travní trávy, elecampanských oddenků, řebříčkových květů, květů kalina, jetele, malin, listů růží, tymiánu a lučních bylin.
  3. Esenciální olej Thuja (15%) se vštípí 1–5 kapkami do každé nosní dírky před spaním po dobu 14 dnů, po které se přestávka přestane, potom se kurz opakuje.

Dlouhodobý nedostatek kyslíku vede k vývoji fyzické a mentální retardace ve vývoji, což může být nevratné.

Chirurgická léčba adenoidů

Chirurgie k odstranění adenoidů se nazývá adenotomie..

Indikace pro adenotomii u dětí:

  • prodloužená absence nosního dýchání (vytvořená hypoxie);
  • sluchové postižení;
  • nesprávná tvorba kostí kostry obličeje;
  • nedostatek účinku při několika cyklech konzervativní léčby s progresí hypertrofie nosohltanu.

V případě přísných indikací lze adenotomii provádět v jakémkoli věku, pokud je to však možné, zkuste neoperovat u dětí mladších 2 let.

Kontraindikace chirurgického odstranění adenoidů mohou být hematologická onemocnění, rozštěp patra, abnormality vývoje měkkého a tvrdého patra, přítomnost maligních novotvarů, akutní infekční onemocnění horních cest dýchacích; chirurgie se neprovádí měsíc po očkování.

Odstranění adenoidů lze provádět ambulantně i v nemocnici. Obvykle po operaci dítě opouští domov ve stejný den, méně často tráví několik dní v nemocnici. Adenotomie se provádí hlavně v lokální anestezii, ale v některých případech může být použita celková anestézie. Doporučuje se používat u dětí nejdříve 4 roky.

Adenoidní výrůstky se odstraňují speciálním nožem (adenotom), což je jednolistý nástroj se smyčkovou pracovní částí..

Jednou z nevýhod tradičních chirurgických zákroků je nedostatek vizuální kontroly manipulace. Účinnější metody jsou endoskopická, aspirační a holicí adenotomie..

Všechno, bez výjimky, by tradiční medicína měla být dohodnuta s ošetřujícím lékařem, samoléčení dětí je přísně nepřijatelné.

Endoskopická adenotomie se provádí pod vizuální kontrolou, což se provádí díky optické kameře zavedené do chirurgického pole, jejíž obraz je přenášen na monitor na operačním sále, díky čemuž se mnohokrát zvyšuje přesnost manipulací.

Aspirační adenotomie se provádí pomocí speciálního nástroje - aspirační adenotomie, který má přijímač adenoidů a sání, který eliminuje poškození blízkých anatomických struktur a inhalaci fragmentů adenoidní tkáně během operace.

Adenotomie holicího strojku se provádí pomocí holicího strojku (microdebrider) - elektromechanického nástroje s vyměnitelnými řezacími tryskami pro rinologické operace. Pracovní špička nástroje se zasune jednou nosní dírkou, odstranění nosohltanu mandlí se provádí pod kontrolou endoskopu, který se zasune druhou nosní dírkou nebo ústní dutinou..

Adenoidy lze také odstranit elektrokoagulací, koagulací, použitím rádiových vln a laserem..

Po operaci lékař podá vysvětlení ohledně doporučení v pooperačním období, které je nutné striktně dodržovat, aby se předešlo komplikacím..

Po několik dní se pravidelně kontroluje tělesná teplota dítěte. V této době má pacient bolest v krku, kterou zastavují analgetika. Doporučuje se šetrná strava, jídlo by mělo být teplé a polotekuté, vyloučeny jsou dráždivé potraviny (horké, studené, kyselé, slané, kořeněné atd.).

Do 10 dnů po operaci je nutné omezit fyzickou aktivitu, vyhnout se pobytu dítěte na přeplněných místech a na otevřeném slunci. Horké lázně a jakékoli jiné tepelné procedury jsou zakázány..

V případě přísných indikací lze adenotomii provádět v jakémkoli věku, pokud je to však možné, zkuste neoperovat u dětí mladších 2 let.

Děti po operaci často dýchají ústy kvůli zvykům, které se vytvořily. V tomto případě jsou předepsána dechová cvičení, jejichž cílem je posílení dýchacích svalů, tvorba nosního dýchání. Dechová cvičení předepsaná a pod dohledem lékaře.

Prevence

Aby se předešlo adenoidům, doporučuje se včasná léčba onemocnění horních cest dýchacích, vyvážená strava a denní rutina, přiměřená fyzická aktivita a ztuhnutí..

Video

Nabízíme vám ke shlédnutí videa na téma článku.

Adenoidy - příznaky a léčba

Přetížení nosu není vždy běžné nachlazení. Dýchavičnost může naznačovat nepostřehnutelné vizuálně patologické procesy v nosohltanu. Pojďme mluvit o adenoidech dnes.

Co jsou to adenoidy?

Adenoidy - patologické zvýšení nosohltanu mandlí v důsledku hyperplazie (proliferace) jeho lymfoidní tkáně.

Jiná jména choroby - adenoidní vegetace, adenoidní růst.

V případě zánětu nosohltanu mandlí na pozadí jeho patologické proliferace se stanoví diagnóza adenoiditidy.

Hlavními příznaky jsou porušení nosního dýchání, snížená sluchová funkce a další poruchy.

K vývoji patologie dochází zejména na pozadí různých infekčních procesů / onemocnění nosohltanu, zejména chřipky, šarlatové horečky, spalniček, sinusitidy, angíny a dalších akutních respiračních infekcí. To není překvapivé, protože hlavní funkcí této částice těla je ochrana proti patogenní mikroflóře pronikající nosohltanu do dýchacích cest.

Navzdory faktu, že nazofaryngeální mandle je součástí lymfarynního faryngeálního prstence, protože ve skutečnosti palatinové mandle, které rostou s anginou pectoris, je nemožné vidět to bez zvláštních nástrojů. Nachází se na oblouku mezi nosní dutinou a hltanem. V tomto ohledu je v případě příznaků této patologie povinné podstoupit vyšetření pomocí ORL.

Naneštěstí jsou adenoidy nejčastěji diagnostikovány u dětí (téměř polovina, ve věku 3-15 let), a proto potíže s nosním dýcháním bez léčby a korekce mohou vést k narušenému vývoji dolní čelisti dítěte..

Adenoidy u dospělých jsou díky již vytvořené imunitě mnohem méně časté a k vývoji dochází hlavně při dlouhodobé expozici tělu nepříznivých faktorů, o nichž budeme mluvit později.

Vývoj nemoci (stupeň adenoidů)

Fyziologicky je faryngeální mandle ve zdravém stavu komplex několika záhybů lymfoidní tkáně, která mírně stoupá nad povrch sliznice - na zadní stěně nosní dutiny a hltanu..

Ve faryngeální mandle, jakož i dalších mandlích lymfatického faryngeálního prstence, existují také imunitní buňky (lymfocyty, makrofágy atd.), Které přicházejí do styku s různými mikroby (viry, bakterie atd.) Nebo alergeny. Při kontaktu s patogeny se imunitní komplexy začnou aktivně množit, díky čemuž se zvětšuje velikost samotné mandle. Když je imunitní obrana oslabena nebo je počet patogenů působících na mandle velmi vysoký, vytvoří se zánětlivý proces, jehož odstranění ve většině případů vyžaduje lékařskou péči.

Mimochodem, kromě místního boje proti patogenům, místní imunitní buňky signalizují „invazi“ celého těla, která začíná mobilizovat k boji. Hlavními metodami tohoto boje jsou zvýšení tělesné teploty, při které se infekce nemůže množit a umřít, objeví se kašel, rýma - při kterém se vytvoří hlen, obalí infekci a poté se vytlačí ven.

Podle principu patologie jsou adenoidní vegetace velmi podobné vývoji dalších akutních respiračních onemocnění (ARI), u nichž se mandle, jedná se o povrchové lymfatické uzliny, zvyšují v důsledku zánětlivých procesů orofaryngu (angíny), faryngitidy atd. Složitost léčby adenoidů spočívá pouze v lokalizaci hltanu hltanu.

Stupně adenoidů

Vyjádřeno hlavně velikostí vegetace.

Adenoidy 1. stupně - se vyznačují částečným překrytím zarostlého hltanu hltanu v horní části vomeru (složka nosního septa) o 30 až 35% a / nebo lumenu choany, díky čemuž má osoba mírné nazální kongesce, chrápání. Symptomy se vyskytují nejčastěji v noci nebo když je osoba v poloze na zádech..

Adenoidy 2. stupně - se vyznačují růstem lymfoidní tkáně již o 60-65%, díky níž je již dýchání významně obtížné, člověk dýchá častěji ústy, chrápe, často se v noci probouzí kvůli nedostatku kyslíku, rýmu, někdy kašel, nepohodlí v místě zánětu. Zejména je obraz výrazný v době fyzického stresu na těle nebo ve stresové situaci.

Adenoidy 3. stupně - charakterizované překrýváním téměř celého otvíráku a lumen nosních cest (choan), díky kterým je dýchání nosem prakticky nemožné, objevují se příznaky nedostatku kyslíku v mozku, mentální aktivita se zesiluje a zesilují se hlavní příznaky patologie.

Příznaky adenoidů

Patologie u mnoha dětí může nastat téměř asymptomaticky, protože mírný růst nepřináší nepříjemné pocity a vizuálně není patrný ani nárůst mandlí.

První známky adenoidů

  • Malé a přerušované ucpání nosu, zejména v noci;
  • Zvýšená a únavová nervozita dítěte, nedostatek chuti k jídlu, nálada také klesá;
  • Objeví se bolesti hlavy, které se postupem času obávají pacienta častěji;

Hlavní příznaky adenoidů

  • Narušení respirační funkce nosem (během inhalace a výdechu), zintenzivnění v noci nebo v náchylné poloze, zatímco dýchání v ústech není narušeno;
  • Slabost, únava;
  • Rýma, během níž se na nosních záhybech může objevit podráždění, zarudnutí a svědění;
  • Suchý agonizující kašel periodicky ruší, který nakonec ráno zvlhne;
  • Snížení mentální aktivity - zhoršení koncentrace, paměti;
  • Závratě, bolesti hlavy;
  • Snížená sluchová funkce, pocit ucpání v uchu - se objevuje, když tkáně rostou do velkých rozměrů, ve kterých se hrtanová mandle přitlačuje na sluchové trubice;
  • Zvýšení tělesné teploty na 37,2 - 38,0 ° C;
  • Noční chrápání, díky kterému se člověk často probouzí;
  • Změna hlasové funkce - nečitelná a nazální řeč;
  • Deformace tváře, nebo jak se také nazývá „adenoidní tvář“ (charakteristická pro stupně 2 a 3), ve které je pozorována polootevřená ústa, dolní čelist je mírně pokročilá, vyvíjí se nepravidelný skus a deformace tvrdého patra se vyvíjí.

Jak se onemocnění vyvíjí, je pozorováno zpoždění v duševním a fyzickém vývoji dítěte, zatímco u dospělých, jak jsme řekli, se zhoršuje pouze mentální aktivita.

Komplikace

Nejčastějšími komplikacemi adenoidů jsou nemoci ORL a nemoci ostatních dýchacích orgánů:

Příčiny adenoidů

Mezi hlavní příčiny adenoidů patří:

  • Styk těla dítěte s velkým počtem nových infekcí, z nichž byl chráněn před návštěvou mateřské školy, kvůli čemuž si ještě nevyvinul imunitu vůči těmto infekcím;
  • Vlastně - infekce samotné (viry, bakterie, houby a další), které, když jsou uloženy ve velkém množství na mandlích, neumožňují tělu sestupovat a vyrovnat se s patogeny včas;
  • Chronická infekční onemocnění nebo vývoj adenoidů proti jiným onemocněním, nejčastěji akutní respirační infekce;
  • Zvýšený alergenický stav, díky kterému může nastat místní alergická reakce nasofaryngeálního mandle, když se na něj dostane pyl rostlin, roztoči prachu a další látky / obyvatelé mikrosvěta;
  • Vrozené vady nosohltanu;
  • Nepříznivé podmínky prostředí (silné znečištění vzduchu nebo potravin různými látkami toxickými pro organismus, včetně toxických výparů ze stavebních materiálů nebo interiérů vyrobených z materiálů nízké kvality);
  • Oslabený imunitní systém, díky kterému tělo nemůže adekvátně bojovat s infekcí, což je podporováno podchlazením, emočním přetížením, hypovitaminózou, tvrdou stravou, užíváním určitých léků, otravou.

Diagnostika adenoidů

Diagnóza adenoidů zahrnuje:

  • Endoskopie (vyšetření nosem - zadní rinoskopie, ústní - zadní epipharingoskopie) nebo fibroskopie;
  • Rentgen (rentgen) nosohltanu;
  • Počítačová tomografie (CT) skenování nosohltanu;
  • Audiometrie
  • Za účelem identifikace původce patologické proliferace mandle lze stanovit bakteriologické vyšetření nátěru z nosohltanu;
  • U příznaků charakteristických pro akutní infekce dýchacích cest je také předepsán obecný krevní test, ve kterém je zaznamenána ESR - až 10–15 mm za hodinu a zvýšený počet leukocytů až 9 * 10 9 / l, což naznačuje zánětlivý proces a adenoiditidu.

Digitální vyšetření nosohltanu je rovněž povoleno, ale ne každý dokáže vydržet palpaci adenoidů prstem lékaře.

Adenoidní léčba

Co dělat s adenoidy a jak s nimi zacházet? Léčba adenoidů závisí na stupni proliferace tkáně mandlí a příčině této patologie. Může být prováděno konzervativně a chirurgicky.

1. Konzervativní léčba

1.1. Adenoidní léčiva

Protizánětlivé léky - jsou předepisovány ke snížení otoku nosohltanu mandlí a zmírnění zánětlivého procesu (s adenoiditidou).

Léky se používají hlavně ve formě nosních kapek a sprejů. Mezi oblíbené nástroje patří:

  • "Nazonex" - snižují otoky a rychlost tvorby hlenu, zastavují další růst lymfoidní tkáně. Dávkování: pro děti od 12 let a dospělé, 1-2 injekce jednou denně;
  • "Avamis" je hormonální droga, která může zmírnit silný zánětlivý proces. Dávkování: pro děti, 1 injekce denně, od 12 let - 1-2 injekce denně.

Antihistaminika - používá se k úlevě od otoku a dalších nežádoucích příznaků cirkulujících histamin v těle, které se vyskytují v místech vzniku různých patologií.

Mezi oblíbené drogy lze identifikovat - "Claritin", Loratadin ", Cetirizine", "Clemastine".

Vasokonstriktory - používají se k nazální kongesci, pro lepší výměnu vzduchu a vypouštění sputa z nosní dutiny. Hlavní nevýhodou těchto drog je rychlá tvorba závislosti, a proto mnoho lidí potom léta nebo dokonce desítky let sedí na těchto drogách, jejichž zrušení je téměř nemožné a je nutná specializovaná léčba. Vedou k růstu nosní sliznice. Proto je předepsán s opatrností a jasně dodržuje dávku / režim / trvání podávání.

Mezi oblíbené vasokonstrikční nosní kapky patří Otrivin, Rinostop (xylometazolin), Noxspray a Farmazolin..

Antibakteriální léčiva - používají se v případě bakteriální etiologie patologické proliferace nosohltanu. Pouze předepsán lékařem.

Populární antibiotika pro adenoidy jsou Amoxiclav, Cefuroxime, Erythromycin, Ceftriaxone.

Vitaminy - používají se k normalizaci metabolických procesů, imunitního systému a dalších částí těla. Zvláštní důraz by měl být kladen na další příjem vitamínů skupin B, E a C.

Populární vitamínové a minerální komplexy - Vitrum, Pikovit, Supradin.

1.2. Místní léčba

Výplach nosu je nedílnou součástí komplexní léčby adenoidů. Zaprvé to umožňuje zmírnit otoky, za druhé, zlepšit výtok sputa, zatřetí dezinfikovat a omýt patogenní mikroflóru a její odpadní produkty z nosní dutiny.

Jako prostředek pro výplach nosu můžete použít sodno-solný roztok nebo hotové výrobky - „Aqua Maris“, „Aqualor“.

Vdechování - používá se k dodávání léku přímo do mandle a na něj cíleně působí, zastavuje růst lymfoidní tkáně a poté mění její zdraví v normální. Nebulizéry jsou skvělé pro inhalaci..

Jako prostředky pro inhalaci lze použít éterické oleje z eukalyptu, jedle, máty peprné a dalších rostlin s protizánětlivými a antimikrobiálními účinky..

1.3. Fyzioterapeutické procedury

Fyzioterapie se používá k blahodárným účinkům na sliznice nosohltanu, což pomáhá posilovat imunitní systém, snižuje závažnost patologického procesu, normalizuje mikrocirkulaci mandlí a urychluje regeneraci.

Jako metody fyzioterapie u adenoidů lze předepsat - laserovou terapii, ozonovou terapii, ultrafialové záření (UV).

1.4. Dechová cvičení

Respirační gymnastika je důležitá pro normalizaci nosního dýchání, což je zvláště důležité po dlouhodobém orálním dýchání, aby se znovu naučilo dýchat nosem..

2. Chirurgické ošetření

Chirurgické odstranění adenoidů se používá, pokud nedochází k pozitivním účinkům konzervativních léčebných metod, polypů v nosních pasážích, zakřivených nosních septa, mačkání Eustachových (zvukových) zkumavek, jakož i ve druhém a třetím stupni patologie, díky kterým pacient nemůže plně dýchat, dokonce ani s léky.

Samotná operace se nazývá adenotomie..

Léčba adenoidů lidovými léky

Rakytníkový olej. Má výraznou antimikrobiální a protizánětlivou aktivitu. Do každého nosního kanálu je třeba vpravit 2 kapky oleje 2krát denně.

Aloe. Aloe šťáva má svíravý a antibakteriální účinek. Před zahájením opláchněte nosní dutinu roztokem soda-solný roztok. Po nakapání každé nosní cesty 5 kapkami čerstvě vymačkané šťávy z agáve.

Propolis. Má výrazný antivirový, antimikrobiální, protizánětlivý a imunostimulační účinek. K přípravě léčivého produktu nalijte 50 g rozdrceného propolisu s 500 ml vroucí vody a dejte na hodinu do vodní lázně. Napněte a vezměte ½ lžičky 3-4 krát denně, před jídlem.

Sbírka. Smíchejte dohromady nasekané 2 lžíce. lžíce dubové kůry, 1 polévková lžíce. lžíce máty a 1 polévková lžíce. lžíce hypericum. Výsledná sbírka, nalít 1 litr vroucí vody, dát na sporák a přivést k varu, vařit produkt po dobu asi 5 minut. Vynětí půdy z produkce na 4 hodiny, aby trvala na tom, co zchladne, namáhá a vezme si to jako kapky na nos 2krát denně, ráno a večer.

Prevence

Prevence adenoidů zahrnuje:

  • Včasná léčba infekčních chorob;
  • Dodržování osobní hygieny;
  • Správná výživa s použitím potravin bohatých na vitamíny a minerály;
  • V epidemiích ARI se vyhněte přeplněným oblastem;
  • Vyhněte se podchlazení;
  • Dodržujte předpisy o chemické bezpečnosti..

Nosní mandle

„Zdá se, že naše dítě má adenoidy!“ - S takovými pochybnostmi rodiče a dítě nejčastěji přicházejí k specialistovi ORL po přečtení článků na internetu nebo po rozhovoru s „vševědoucími“ matkami v karanténě / mateřské škole / škole. V tomto článku se pokusíme analyzovat nejčastější otázky týkající se adenoidní vegetace a pokusíme se pochopit, zda je všechno tak děsivé.

Co jsou to adenoidy a odkud pocházejí

Adenoidní vegetace (nasofaryngeální mandle) je lymfoidní tkáň v nasofaryngeálním oblouku. Je přítomen u všech dětí bez výjimky a je periferním orgánem imunitního systému, součástí lymfoidního hltanu. Hlavní funkcí této anatomické formace je boj proti bakteriím nebo virům, které vstupují do těla dítěte. Jeho hlavní rozdíl od ostatních mandlí spočívá v tom, že povrch je pokryt speciálním epitelem, který produkuje hlen. Zvýšení (hypertrofie) adenoidní tkáně vyvolává častá alergická a respirační onemocnění virové nebo bakteriální etiologie. Vrchol hypertrofie adenoidní tkáně proto klesá přesně ve věku 3-7 let. Lymfoidní tkáň pak postupně klesá ve věku 10-12 let. Ve věku 17 let často zůstávají pouze fragmenty tkáně, u zdravých dospělých chybí adenoidní tkáň. Hypertrofie adenoidní tkáně je obvykle rozdělena do několika stupňů svým objemem v nosohltanu od prvního, kdy adenoidy uzavírají nosní pasáže (choana) o 1/3, do třetího nebo čtvrtého stupně, když dojde k úplnému zablokování nosohltanu s nemožností nazálního dýchání.

Klinické projevy

Zánět adenoidní tkáně se nazývá adenoiditida. Jeho průběh je akutní, subakutní a chronický. Podívejme se krátce na hlavní příznaky, kterým by rodiče měli věnovat pozornost:

1. Rýma, nejčastěji má zdlouhavý průběh.

2. Preferenční dýchání ústy. Kvůli potížím s nosním dýcháním. Stupeň obtížnosti přímo závisí na stupni hypertrofie adenoidní tkáně. Často přichází nazální. Při delším průběhu chronické adenoiditidy a dýchání ústy je možná změna kostry obličeje, která se později projeví jako trvalé porušení výslovnosti řeči.

3. Noční chrápání, neklidný spánek.

4. Ranní kašel v důsledku dušení vypouštění hlenu z nosohltanu za noc.

5. Ztráta sluchu, opakující se zánět středního ucha způsobený mechanickou obstrukcí zvukovodů adenoidní vegetací. V tomto případě může být hypertrofie 1 až 2 stupně, s umístěním adenoidů v blízkosti ústí sluchových trubic, které jsou zodpovědné za ventilaci středního ucha sluchovou trubicí. Dítě se začne neustále ptát nebo příliš hlasitě sledovat karikatury.

6. Únava, apatie. Jsou způsobeny neustálým nedostatkem kyslíku v mozku, zejména s chronickou adenoiditidou. Možná zaostává za vrstevníky v duševním a fyzickém vývoji.

Výzkumné metody pro adenoidní vegetaci

V normálním stavu, bez dalších optických zařízení, není tato mandle vidět. Existuje řada studií, které pomáhají určit stupeň adenoidní vegetace: digitální vyšetření, zadní rinoskopie se zrcadlem, rentgen nosohltanu, endoskopie nosohltanu, 3D rentgen nebo CT sken nosohltanu. Nejmodernější metody dnes jsou:

  • endoskopie nosohltanu a nosní dutiny. Procedura se provádí na naší klinice v lokální anestezii při jmenování lékaře ORL. Zcela bezbolestná, umožňuje vyhodnotit nejen stupeň adenoidní vegetace, ale také povahu zánětu, stav úst v zvukových trubkách a také zkoumat zadní části nosní dutiny..
  • trojrozměrné rentgenové vyšetření / CT nosohltanu. Metody informativity významně převyšují obvyklý rentgen nosohltanu, protože nám umožňují určit nejen velikost, ale také poměr adenoidní vegetace k ostatním strukturám nosohltanu (ústa zvukovodů, choana atd.). Radiační zátěž je téměř 3krát menší (0,009 m 3v) a trvání studie není delší než 2 minuty. Tuto studii lze provést na klinice v Usachevě.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy se obvykle dělí na konzervativní a chirurgickou. Konzervativní léčba vyžaduje především od rodičů spoustu trpělivosti (musíte dítě naučit řádně štěkat, provádět toaletu nosní dutiny s ním někdy několikrát denně!), Účast na procedurách (proplachování nosu ORL lékařem, fyzioterapie atd.), Jasné provedení všech lékařských předpisů. Není to zdaleka rychlý proces, ale pokud rodiče a lékař jednají současně jako sjednocený tým, výsledek netrvá dlouho! Ale existují případy, kdy je konzervativní léčba neúčinná, pak lékař rozhodne o operaci, a to vždy nezávisí na stupni adenoidů. Nejčastěji jsou indikacemi pro chirurgickou léčbu: úplná absence nosního dýchání, recidivující zánět středního ucha (tubootitida), spánková apnoe, přetrvávající ztráta sluchu.

"Pokud jsou zapojeny do imunitní odpovědi, proč je odstranit?" V těle není nic zbytečného! “

Adenoidní tkáň je skutečně součástí lymfoidního prstence hltanu, jak bylo uvedeno výše, ale pouze část! Je důležité vyhodnotit poměr poškození a prospěchu pro tělo. V případě chronické adenoiditidy se mandle sama stává stanovištěm a rozmnožováním patogenních mikroorganismů, což očividně neprospívá dítěti, a časté exacerbace vedou ke zvýšení velikosti adenoidní tkáně, což paralelně způsobuje ušní chorobu s následnou přetrvávající ztrátou sluchu.

"Pokud je odstraníte, porostou znovu!"

V této fázi vývoje medicíny je tento názor chybný. Operace adenotomie se provádí v celkové anestézii pomocí endoskopických technik. Moderní vybavení umožňuje odstranit adenoidní tkáň zcela pod vizuální kontrolou, čímž je zaručena absence recidivy. U adenotomie v lokální anestezii, jak tomu bylo dříve u všech, je riziko opakované adenotomie opravdu vysoké, protože většina mandlí není odstraněna poprvé, což způsobuje relaps.

Doporučení lékaře

Jako zevšeobecnění chci říci, že známý vtip o léčbě nachlazení po dobu 7 dní a týden nefunguje s dětmi! Ti, kteří označují běžnou zimu dítěte jako „obyčejný uzel, který se projde“, se v budoucnu nejčastěji setkají s celou řadou komplikací. Čím dříve tedy konzultujete lékaře ORL a zahájíte příslušnou léčbu, tím vyšší je pravděpodobnost, že vás problém s adenoidem obejde!

Zdraví pro vás a vaše děti!

Informace pro vás připravila Vasilyeva Tatyana Vladimirovna, doktorka ORL. Přijímá v budově kliniky na Usachevě a v budově pro děti.

Adenoidy u dětí

Diagnostika a léčba adenoidů u dětí. Adenoidy u příznaků a léčby dětí.

Kde jsou adenoidy u dítěte?

27.12.2017 admin 0 komentářů

Kde jsou adenoidy u dítěte?

Kde jsou adenoidy u dítěte? Mladí rodiče, kteří neustále hledají sociální služby. sítě, které se zajímají o aktuální problém (adenoidy u dětí), se musí zabývat různými schématickými obrázky, obrázky, fotografiemi. A v jednoduchém a dostupném příkladu můžete vidět mandle v ústní dutině a adenoidy v nose u dětí?

Proto se téma našeho současného uvažování týká právě umístění adenoidů a mandlí u dítěte. Stručně řečeno, vzpomínáme na důležitost a význam nazofaryngeálních mandlí, adenoidního parenchymu v životě dětského těla. Pojďme mluvit o tom, zda je možné vizuálně detekovat stopy adenotomie v nosní organické struktuře..

Počátek nosohltanu: anatomie, význam ve funkčnosti těla dítěte

Chcete-li přistoupit přímo k odpovědi - kde jsou mandle a adenoidy v dítěti, ve specifickém aspektu, který nabízíme, si musíte nejprve vzpomenout na anatomické umístění těchto lymfoidních žláz:

  1. Krční mandle se nazývají palatinové žlázy. Jedná se o oboustranné hlízové ​​útvary, které jsou lokalizovány u vchodu do hrtanu. Epiderma a parenchyma žláz samotných sestávají z lymfoidní porézní tkáně. Vrstva žláz genových buněk patří do geneze leukocytů. To znamená, že většina buněk v žlázách jsou leukocyty-mikrofagocyty. Žlázy jsou proniknuty hojnou kapilární sítí krevních cév a krevních cév (žilní a arteriální krevní oběh).
  2. Nosní adenoidy. Podlouhlé (ve formě podlouhlých oválů) shlukovité lymfatické útvary. Jsou umístěny hluboko od kostního povrchu hlavy, na zadní stěně nosohltanu (horní část sektoru), nejsou viditelné během vizuálního vyšetření. Ačkoli v patologicky hypertrofované formě (patogenní stav, adenovirová patogeneze) adenoidy nejen „plazí“ podél zadní nosní sliznice nosní sliznice, ale také začínají „vyboulit“ směrem ven, nosními kanály, vykukovat nosními dírkami.

Je důležité to vědět!A žlázy dutiny ústní a nosní adenoidy jsou kombinovány v anatomickém designu - Pirogov-Valdeira lymfoaryaryální prsten. V kloubním provedení jsou obsaženy v primárních tonzilárních orgánech imunitního systému. Jsou nedílnou a důležitou oblastí. Provádět funkci biosorbentů, houbou filtry z průniku patogenní hmoty mikroflóry (patogeny kmenů infekčních, smrtících lidských chorob).

Je těžké vidět adenoidy v nose. Prozkoumejte mandle v krku dítěte, je to jen

Na vlastní oči je nemožné zjistit, kde jsou adenoidy v nose dítěte. Pokud si to rodiče přejí, je to nerealistické, bez speciálního, komplexního vybavení GR / ENT (endoskop, počítačová tomografie, ultrazvuk).

Nejjednodušší způsob, jak maminky a tati dokončit první úkol: vidět v krku v krku syna nebo dceru nёžlázy. Dokonce i doma, bez speciálního zdravotnického vybavení.

Lékárny prodávají špachtle laryngitidy. K dostání ve formě jednorázových plastových plochých proužků (5 cm široké a 10 cm dlouhé) a opakovaně použitelných, nerezová ocel. První, vyrobený z polyeturanového plastu, musí být po použití zlikvidován, neměl by být sterilizován. Takové zobrazovací zařízení je levné, můžete si jej koupit do budoucna, celé vakuově utěsněné balení (od 10 do 25 kusů).

Druhý formát špachtle, tzv. "Nerezová ocel", je vyroben pro dlouhodobé použití. Takový nástroj trvá dlouhou dobu, je podrobován opakovanému tepelnému zpracování (vaření, namáčení v agresivních dezinfekčních roztokech). Špachtle stejné velikosti jako první jednorázové.

V extrémních případech se můžete uchýlit k čisté, umyté a důkladně otřené lžičkou s roztokem alkoholu (kolínská voda, vysoce kvalitní vodka). Nejpřesnějším způsobem je nutné zpracovat držadlo lžíce. Potom tuto část nepřijímejte rukama, vložte lžičku po ošetření alkoholem do vařené čisté skleněné nádoby (naběračku naběračku nahoru).

Postupné pokyny pro vyšetření krku u dětí:

  1. Připravte si: jednorázové rukavice (vyrobené z nejjemnějšího latexu). Noste je tak, aby pevně, bez vrásek, padly na vaše dlaně a popadly zápěstí. Před nasazením rukavic důkladně opláchněte ruce horkou vodou, mýdlem a nalijte na ně alkohol.
  2. Umístěte postup tak, aby osvětlení bylo jasné, aby byla židle pohodlná pro dítě. Děti by měly sedět v takové výšce (na židli), aby se dospělý mohl ohnout přes obličej dítěte a malý pacient klidně bez napětí vrhl hlavu zpět.
  3. Jako nejlepší možnost budou sloužit jako svítilna (s tenkým paprskem) další prostředky vizuální kontroly. Takové jednoduché zařízení pomůže jasně prozkoumat všechny záhyby, celý vnitřní povrch úst.
  4. Požádejte malého syna (dceru), aby otevřel ústa dokořán, ale bez velkého „fanatismu“ by mohlo dojít k nadměrnému úsilí, jinak by mohl vzniknout nepříjemný syndrom (dislokace čelistí)..
  5. Zamířte paprsek na dětská otevřená ústa, baterka by měla být v levé ruce: buď maminka, nebo táta stojící vedle ní, bude svítit baterkou. Uchopte špachtle za pravou ruku, opatrně vstupte do ústní dutiny a vložte ji do středu dětského jazyka.

Pak jen velmi snadno, absolutně bez silného tlaku, stiskněte jazyk špachtlí. Pokud dospělý intenzivně tlačí na dětský jazyk nebo tlačí špachtli (rukojeť lžíce) hlouběji ke vchodu do krku, mohou děti zažít nedobrovolnou přirozenou reakci - zvracení pod zpětným chladičem.

Zde je vizuální obrázek před vámi: hltanové mandlové žlázy. Pokud jsou děti zdravé, budou mandle také v normálním fyziologickém normálním stavu. Růžovkasté hlízy, pokryté čistým mokrým tukem, vlevo a vpravo od vstupu hluboko do hrdla. Žlázy jsou stěží znatelné a vykukují v nevýznamné části kvůli měkkým sliznicím v ústech. Uprostřed mezi nimi visí jazyk. Toto panorama hovoří o klidném a zdravém fungování celého nosohltanu..

Epilog: je možné vidět důsledky chirurgického zákroku na nosohltanu dětí?

Rodiče by rádi viděli, kde jsou stopy odstraněných adenoidů od jejich provozovaných dětí. Ve vztahu k mandlí hltanu (mandle) po adenotomii je to docela reálné. Taková manipulace by však měla být prováděna nejlépe za přítomnosti profesionálního zdravotnického personálu (otolaryngolog, ordinace sestry OT, okresní pediatr).

Adenotomie, prováděná standardní, konzervativní metodou (chirurgické řezání kyretou, adenotomovým nožem), nebo po kauterizaci laserovým paprskem nebo kapalným dusíkem, samozřejmě, zanechává stopu. Hlízy krční žlázy nebudou viditelné. Na jejich místě zůstanou pooperační jizvy, které jsou díky neviditelným měkkým záhybům ústní sliznice téměř neviditelné.

Ve vztahu k odstraněným adenoidům v nose dětí lze stopy pozorovat pouze u endoskopie, s mini kamerou pro vizuální kontrolu. Dokonce i ultrazvukové vyšetření nebo počítačový obraz může ukazovat pouze grafické stopy operace, zaznamenat narušenou difúzní integritu mandlového parenchymu nazofaryngeálních orgánů (žlázy a adenoidy).