Image

Adenoiditida

Adenoiditida je zánětlivé onemocnění u patologicky změněných hltanu mandlí (adenoidů). Adenoiditida je jedním z nejčastějších otorinolaryngologických onemocnění u dětí předškolního a školního věku v důsledku proliferace adenoidní tkáně v daném věku. U dospělých pacientů je toto onemocnění hlášeno jen zřídka..

Faryngeální mandle, spolu s lingválními, palatinovými a tubulárními mandlími, je součástí lymfadenoidního faryngeálního prstence. Při rutinním vyšetření hltanu není hrtanil hltanu vidět, pro jeho vizualizaci se používají instrumentální vyšetřovací metody..

Vývoj adenoidů je usnadněn zánětlivými onemocněními sliznice munice a nosní dutiny. Patologické proliferace adenoidní tkáně je nejčastěji pozorováno u dětí ve věku 3–10 let.

Příčiny a rizikové faktory

Hlavním důvodem rozvoje adenoiditidy je aktivace saprofytické mikroflóry, která žije v nosohltanu, což je usnadněno podchlazením těla, stejně jako infekční onemocnění (včetně SARS, šarlatové horečky, záškrtu, spalniček). Infekčními agens pro adenoiditidu jsou ve většině případů hemolytické streptokoky, respirační viry, mnohem méně často - mikroskopické houby, tuberkulózní mykobakterie atd..

Při vývoji adenoiditidy je velmi důležitá genetická predispozice. Je třeba poznamenat, že pokud jeden z rodičů v dětství měl tuto nemoc, zvyšuje se také riziko adenoiditidy u dítěte. Kromě toho se u dětí s přetíženou alergickou anamnézou, dlouhým průběhem otorinolaryngologických onemocnění a také se zakřivením nosního septa zvyšuje riziko vzniku nemoci..

Formy nemoci

Podle povahy kurzu může být adenoiditida akutní, subakutní a chronická. Chronická adenoiditida se vyskytuje s obdobími exacerbací a remise, zpravidla se vyskytují exacerbace v období podzim-zima, tj. Mají výraznou sezónnost.

Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchou sluchu a řeči, nedostatečným rozvojem lebky obličeje s tvorbou malocluze a deformitou patra..

Fáze nemoci

Existují tři stádia vývoje nemoci, určená stupněm hypertrofie hltanu hltanu:

  1. Zarostlá adenoidní tkáň pokrývá pouze horní 1/3 vomeru (nepárová kostní deska umístěná v nosní dutině) nebo výšku nosních cest.
  2. Adenoidní tkáň pokrývá 2/3 otvíráku nebo výšku nosních cest.
  3. Adenoidní tkáň pokrývá téměř celý otvírák.

Příznaky adenoiditidy

Adenoiditida se může objevit jak izolovaně, tak v kombinaci se zánětlivým procesem v mandlích (tonzilitida).

Akutní adenoiditida obvykle debutuje zvýšením tělesné teploty na vysoký počet a obecnými známkami intoxikace těla. Mezi příznaky adenoiditidy patří obtíže při nazálním dýchání, u pacientů se objevuje sliznice nebo mukopurulentní výtok z nosu, zaznamenávají se nosní hlasy, zvětšují se regionální lymfatické uzliny. Vzhledem k potížím s nazálním dýcháním je pacient nucen dýchat ústy, nedostatečné zahřívání dýchacích cest a čištěný vzduch zvyšuje riziko tonsillitidy, faryngitidy, laryngotracheitidy, patologií bronchopulmonálního systému. Zadní stěna orofaryngu u pacientů s adenoiditidou je ostře hyperemická, charakteristická pro toto onemocnění je pruh mukopurulentního výtoku, který odteká z nosohltanu podél zadní stěny orofaryngu. Je zaznamenána hyperémie zadních palatinových oblouků..

Vzhled kašle naznačuje podráždění hrtanu a průdušnice, která je oddělena od nosohltanu, což může vést k rozvoji tracheobronchitidy. K patologickému procesu se často připojuje zánět sliznice Eustachovy trubice (Eustachiitis), zánět středního ucha (zánět středního ucha) a zánět spojivek. Obzvláště často se to děje u dětí v důsledku blízkosti umístění anatomických struktur a fungování imunitního systému..

Adenoiditida u dětí má často chronický průběh. U chronické adenoiditidy je obvykle pozorováno mírné zvýšení tělesné teploty (až do subfebrilních čísel), pacienti jsou rychle unavení, podrážděni a narušuje se noční spánek. Výtok z nosu je obtížné odstranit, úleva od nosního dýchání poté, co netrvá dlouho. Typickým vzhledem u pacientů s adenoiditidou je hypomimická tvář s vyhlazenými nasolabiálními záhyby a také otevřená ústa kvůli obtížím při nazálním dýchání. S postupujícím patologickým procesem u dětí se mohou vyskytnout komplikace kardiovaskulárního systému.

Diagnostika

Primární diagnóza adenoiditidy je založena na údajích získaných při sběru anamnézy a při fyzické diagnostice. Studie nosní dutiny pomocí speciálních zrcadel (rinoskopie). U přední rinoskopie je vidět edematózní a hyperemická adenoidní tkáň pokrytá mukopurulentním filmem. Přední rinoskopie umožňuje posoudit průchodnost nosních cest a stav sliznice. U zadní rhinoskopie může být výrazný otok hrtanové hleny, hyperémie sliznice a povrch mandlí zakryty skvrnou nebo odtokovým plamenem. Zadní rinoskopie je technicky složitější, zejména u malých dětí, ale umožňuje vám posoudit stav zadní stěny hltanu, určit míru proliferace adenoidů a zánětlivý proces v patologicky změněné hltanu mandlí.

Pokud je to nutné (obvykle s chronickou adenoiditidou), provádí se laboratorní studie výboje, aby se zjistil patogen a stanovila jeho citlivost na antibakteriální látky.

Vývoj adenoidů je usnadněn zánětlivými onemocněními sliznice munice a nosní dutiny. Patologické proliferace adenoidní tkáně je nejčastěji pozorováno u dětí ve věku 3–10 let.

Pro objasnění diagnózy je někdy nutné provést přímé a laterální projekce rentgenového vyšetření lebky. Rhinocytologické vyšetření vám umožní vyhodnotit buněčné složení odděleného nosohltanu. Pokud je podezření na alergickou povahu onemocnění, provedou se kožní testy..

Chcete-li určit zapojení do patologického procesu Eustachovy trubice a ušní dutiny, uchýlte se k otoskopii.

V diagnosticky složitých případech lze použít počítačové a / nebo magnetické rezonance.

Diferenciální diagnostika adenoiditidy se provádí s sinusitidou, nádory nosohltanu, přední mozkovou kýlou.

Léčba adenoiditidy

Léčba adenoiditidy může být konzervativní nebo chirurgická, záleží na stadiu onemocnění, obecném stavu pacienta, odpovědi na terapii, přítomnosti komplikací.

Konzervativní terapie adenoiditidy zahrnuje použití antiinfekčních léků, antihistaminik a protizánětlivých léků. K obnovení nosního dýchání, vazokonstrikčních a antiseptických léků pro lokální použití se používají sekretolytická činidla ve formě aerosolu.

Při léčbě chronické adenoiditidy se v některých případech uchylují k mytí nosohltanu mandlí antiseptiky a isotonickými solnými roztoky. Pacientům jsou předepisována protizánětlivá léčiva, imunomodulátory a vitamínové komplexy. Účinné jsou fyzioterapeutické postupy, inhalace mukolytik a antiseptik. Kromě toho jsou u pacientů s adenoiditidou indikována dechová cvičení..

Protože lymfoidní tkáň hltanu hraje důležitou roli v celkové imunitní obraně těla, preferují se konzervativní léčby adenoiditidy. Indikací pro chirurgický zákrok může být významně rozšířená adenoidní tkáň, která zabraňuje nazálnímu dýchání, nepřítomnosti pozitivního účinku konzervativní terapie a rozvoji komplikací. Chirurgické odstranění adenoidů lze provádět v jakémkoli věku. Hospitalizace pacienta kvůli adenotomii není nutná. Doba remise po operaci by měla být alespoň jeden měsíc.

U dospělých adenoiditida často způsobuje chronickou bolest hlavy, vysokou alergizaci těla.

Existují dvě hlavní techniky chirurgického odstranění adenoidů - tradiční a endoskopická adenotomie. Výhodou posledně jmenovaného je provádění chirurgického zákroku pod vizuální kontrolou, což umožňuje provádění operace s maximální přesností (neúplné odstranění adenoidů může způsobit relaps). Operaci lze provést v místní nebo celkové anestézii. Obvykle je sliznice horních cest dýchacích plně obnovena 2-3 měsíce po operaci.

Pozornost! Šokující obsahová fotografie.
Pro zobrazení klikněte na odkaz. Po adenotomii jsou pacienti léčeni léčivem.

Vzhledem k formovanému zvyku dýchání ústy může dítě potřebovat soubor cvičení k obnovení nosního dýchání a v některých případech léčbu logopedem..

Možné komplikace a důsledky

Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchou sluchu a řeči, nedostatečným rozvojem lebky obličeje s tvorbou malocluze a deformitou patra. Vzhledem k chronické hypoxii u dítěte může dojít ke zpoždění duševního a fyzického vývoje. Kromě toho může adenoiditida u dětí přispět k rozvoji anémie..

U dospělých adenoiditida často způsobuje chronickou bolest hlavy, vysokou alergizaci těla. Být ohniskem chronické infekce přispívá ke vzniku dalších infekčních a zánětlivých chorob.

Předpověď

S včasnou diagnózou a správně zvoleným léčebným režimem je prognóza příznivá.

Prevence

Pro prevenci adenoiditidy se doporučuje:

  • včasná léčba akutních respiračních infekcí u dětí a dospělých;
  • normalizace vnitřní mikroklima;
  • opatření, která přispívají k celkovému posílení těla (vyvážená strava, optimální fyzická aktivita, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu atd.).

Adenoiditida u dětí

Adenoiditida u dětí - fotografie, příznaky a doporučení léčby

Adenoiditida je onemocnění charakterizované zánětem hltanu hltanu chronického nebo akutního typu.

Protože anatomicky jsou mandle umístěny v krku, pak při normálním vyšetřování krku nejsou prakticky vidět, proto může zánětlivý proces zůstat dlouho bez povšimnutí.

Podle Komarovského dochází v 80% případů k adenoiditidě u dětí, protože dochází k atrofii hrtanů hltanu a nedochází k zánětlivým procesům.

Příčiny výskytu

Co to je? Adenoidy (jinak, adenoidní výrůstky nebo vegetace) se běžně nazývají hypertrofické nazofaryngeální mandle. K jejich růstu dochází postupně.

Nejčastější příčinou tohoto jevu jsou častá onemocnění horních cest dýchacích (rýma, sinusitida, faryngitida, laryngitida, angína, zánět vedlejších nosních dutin a další). Ke každému kontaktu těla s infekcí dochází s aktivní účastí hrtanové mandle, která se zároveň mírně zvětšuje. Po zotavení, když zánět zmizí, se vrátí do původního stavu..

Pokud během tohoto období (2-3 týdny) dítě znovu onemocní, pak, aniž by měl čas vrátit se do původní velikosti, se mandle opět zvětší, ale již více. To vede k neustálému zánětu a růstu lymfoidní tkáně..

Stupně nemoci

V případě, že v době, kdy nenajdete mírnou formu a nepřijmete žádná opatření, přechází adenoiditida do akutní formy, která je rozdělena do několika stupňů rozšíření hltanu mandlí:

  1. První stupeň. Adenoidy zvyšují a pokrývají horní část kostní nosní přepážky
  2. Druhý stupeň. Velikost mandlí pokrývá dvě třetiny nosního přepážky
  3. Třetí stupeň. Adenoidy zablokovaly téměř celé nosní přepážky.

Akutní forma vyžaduje okamžitou léčbu, protože v budoucnu se může proměnit v chronickou adenoiditidu, která negativně ovlivňuje zdraví dítěte. Zvětšené mandle se zanícují, vyvíjí se v nich velké množství bakterií.

Příznaky adenoiditidy u dětí

Projev adenoiditidy u dětí může způsobit řadu komplikací, proto je velmi důležité jej detekovat a léčit v počátečním stádiu, a zde nám pomůže znalost symptomů. V závislosti na stadiu a povaze průběhu nemoci se její projevy mohou výrazně lišit.

Příznaky akutní adenoiditidy u dítěte jsou tedy následující:

  • rýma a kašel;
  • při vyšetřování krku je pozorována mírná zarudnutí horních tkání;
  • mukopurulentní výtok z nosohltanu;
  • teplo;
  • bolest při polykání;
  • nosní přetížení;
  • bolest hlavy;
  • celková únava a poruchy

Chronická adenoiditida se vyvíjí v důsledku akutního zánětu adenoidů. Její příznaky jsou:

  • rýma (někdy s hnisavým výbojem);
  • změna hlasu a zvuku řeči;
  • časté nachlazení a bolest v krku; nosní přetížení;
  • opakující se zánět středního ucha (zánět ucha) nebo ztráta sluchu;
  • dítě je letargické, má špatný spánek a vždy dýchá ústy.

Dítě často trpí virovými infekcemi. Důvodem je snížení imunity a neustálé vylučování infikovaného hlenu s adenoiditidou u dětí. Hlen proudí po zadní části hltanu, zánětlivý proces se šíří do dolních částí dýchacích cest.

Chronická hypoxie a neustálé napětí imunitního systému vede ke zpoždění fyzického a duševního vývoje. Nedostatek kyslíku se projevuje nejen obecnou hypoxémií, ale také nedostatečným vývojem lebky obličeje, zejména horní čelisti, v důsledku čehož se u dítěte rozvine malokluze. Možná deformace patra („gotická“ patra) a vývoj „kuřecí“ hrudi. Adenoiditida u dětí také vede k chronické anémii.

Jak adenoiditida vypadá u dětí: foto

Níže uvedená fotografie ukazuje, jak se nemoc projevuje u dětí.

Diagnostika

Diagnóza adenoidů nevyžaduje použití specifických metod a studií. Na základě vizuálního vyšetření provede ORL lékař předběžnou diagnózu a v případě potřeby použije další diagnostické metody.

Zadní rinoskopie.Prohlídka mandlí pomocí zrcadla. Pro děti je velmi obtížné tuto metodu provádět, protože dotyk zrcadla na sliznici často způsobuje roubový reflex.
Vyšetření prstem.Diagnostická metoda, kterou lékař provádí ke stanovení stupně proliferace adenoidů.
RTG nosohltanu.Umožňuje určit míru proliferace adenoidů a vyloučit sinusové choroby.
Endoskopická metodaVyšetření mandle endoskopem. Nejinformativní metoda ze všech výše uvedených vám umožňuje určit nejen velikost mandle, ale také její stav, a současně identifikuje doprovodná onemocnění v nosohltanu. Zobrazí obrázek na monitoru.

Jak léčit adenoiditidu u dětí?

Bez chirurgického zákroku se můžete zbavit adenoiditidy 1 - 2 stupně. V tomto případě je nutné postupovat podle integrovaného přístupu, který kombinuje obecné ošetření a místní účinky na vegetaci. Níže je uveden příklad léčebného režimu.

Obecné zacházení je následující:

  • imunomodulátory (imunitní, tinktura Echinacea);
  • imunostimulanty během 10 - 15 dnů (FIBS, extrakt z Aloe, Apilak);
  • vitaminy a minerály;
  • antihistaminika v průběhu 7 až 14 dnů (Fenkarol, Suprastin, Diazolin, Pipolfen);
  • u akutní hnisavé adenoiditidy jsou indikována antibiotika a sulfonamidy.

Místní léčba nabízí následující možnosti:

  • kapky s protizánětlivým účinkem u adenoiditidy - Protargolum, Nazonex;
  • nosní výplach - používá se jak u adenoidů, tak u zánětů; k mytí můžete použít roztoky mořské soli, Elekasolu, Miramistinu, Rotokanu, Furacilinu;
  • kapky v nose s vazokonstrikčním účinkem - snižují otoky tkání, odstraňují výtok z nosu, usnadňují následný postup pro mytí nosu; můžete odkapávat nos Tizinem, Vibrocilem, Sanorinem;
  • zavedení drog do nosní dutiny ve formě kapek, spreje nebo roztoku aplikovaného na turunda - Bioparox, Protargol, Collargol, Albutsid, Sofradeks, Avamis;
  • inhalace pomocí rozprašovače - Cedovix, Mentoclar.

Stojí za zmínku, že s věkem dítěte se adenoidy mohou zmenšovat samy o sobě. Důvodem je skutečnost, že od dospívání je výrazně snížen celkový výskyt respiračních infekcí. Nohavice nosohltanu přestávají být v neustálém kontaktu s patogenními mikroorganismy a začínají ustupovat (zmenšení velikosti).

Odstranění adenoidu

Chirurgická léčba adenoiditidy u dětí se provádí s neúčinností konzervativních metod a také s obtížemi při nazálním dýchání. Rozhodnutí o tom, zda odstranit adenoidy, zůstává na rodičích. Existuje však celá řada absolutních indikací pro chirurgický zákrok. V těchto případech nelze intervenci zabránit..

  • nemožnost dýchání nosem (adenoidy 2–3 stupňů);
  • deformace hrudní kosti a obličeje;
  • velké adenoidy;
  • ztráta sluchu.
  • přetrvávající rýma;
  • chronická adenoiditida;
  • zápach z úst;
  • chrápání, špatný spánek;
  • častá otitida a sinusitida, ARVI.

Indikace pro chirurgii:

  1. Těžké poruchy nosního dýchání;
  2. Zahájení deformace kostry obličeje a hrudníku;
  3. Poškození sluchu v důsledku hypertrofie nazofaryngeální mandle;
  4. Existující chronická zánětlivá onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.

Laserové odstranění adenoidů má oproti tradičnímu způsobu několik výhod:

  1. Snižuje dobu zotavení po operaci.
  2. Minimální ztráta krve.
  3. Akce chirurga přesnější.
  4. Oblast poraněné oblasti se zmenší.
  5. Kompletní sterilita a snížené riziko komplikací.

Laser při odstraňování adenoidů u dětí lze použít dvěma způsoby:

  1. Koagulace. Je použit zaostřený paprsek. Doporučuje se k odstranění velkých formací..
  2. Zhodnocení. Horní vrstvy adenoidů jsou vypalovány párou, je používán laser na bázi oxidu uhličitého. Doporučeno v raných stádiích a malých formacích.

Video: indikace pro odstranění adenoidů u dítěte - Dr. Komarovsky.

Recenze

Dobré odpoledne. Když byly objeveny adenoidy, bylo mé dítě 4 roky. Nějakou dobu si začala povšimnout, že dítě začalo horší, zpočátku si myslela, že nehraje tvrdě nebo že by chtěla hrát, ale zhoršovalo se, šli na lauru, říkali, že adenoidy se zevnitř tlačí, a proto bylo slyšení ztraceno. 3 měsíce byly ošetřeny kapkami v hodnotě 1 000 rublů, nedošlo k žádným změnám.

Pediatr radil lépe je odstranit, léčba je jen málo užitečná, ale sluch je horší. Provedli operaci, zůstali v nemocnici asi 4-5 hodin, operace trvala 20 minut, zbytek času dítě opustilo anestézii a spalo. Jediným negativem je, že děti netolerují anestézii, křičí, pláčou a nejsou zvlášť vědomé. Nyní uplynul rok, během této doby se nosní kongesce neobtěžuje, slyší dobře a stala se mnohem méně bolestivou.

Lidové léky

Nabízíme vám tipy vyzkoušené jinými lidmi:

  • opláchněte si nos protizánětlivými bylinkami (třezalka tečkovaná, měsíček, heřmánek, podběl);
  • Do každé nosní dírky kape 2-3 kapky čerstvého dubového infuze dubové kůry (1 čajová lžička nebo sáček z lékárny se vaří ve sklenici vody, vaří se 1-2 minuty, pak se podá dalších 15), velmi dobře se měří objem mandlí - zkontrolováno mnou a přítelem ;
  • vštípit do nosu několik kapek oleje arborvitae (vhodná je „Thuya DN“, nikoli ether);
  • opláchněte nosní průchody propolisovým roztokem - 20 kapek na 1 šálek vody a čtvrtou lžičkou sody, na jedno opláchnutí použijte půl sklenice směsi.

Stojí za zmínku, že nestojí za to bojovat s adenoidy pouze s lidovými léky. Je lepší se držet schématu doporučeného lékaři a, s jeho svolením, do něj přidávat některé domácí recepty..

Prevence a prognóza

To se scvrkává na následující:

  1. Včasná léčba nachlazení a respiračních infekcí;
  2. Vyvážená strava;
  3. Příjem vitamínů, místní imunomodulátory v zimní sezóně;
  4. Hygiena nosu (výplach fyziologickým roztokem) během epidemií SARS a chřipky;
  5. Včasná návštěva u lékaře, když se u dětí objeví první příznaky adenoiditidy (chrápání, spánek s otevřenými ústy, časté ucpání nosu).

Prognóza onemocnění je příznivá při včasné diagnostice a terapii. S opakovaným růstem adenoidů je možné recidivy, k tomu dochází jen zřídka a je to známka opakované adenotomie.

Adenoiditida u dětí

Dýchací cvičení Buteyko

Dítě může být i nadále nemocné, a to i po vyříznutí zanícené tkáně. Až po normalizaci dýchání a odstranění otoku nosohltanu dochází k úplnému zotavení. S tímto úkolem se vypořádají dechová cvičení Buteyko. Po 2 - 3 minutách nazální kongesce zmizí a obnoví se nosní dýchání..

K tomu potřebujete:

  • zaujměte pohodlnou polohu na židli, vyrovnejte záda a zvedněte bradu, přičemž tělo udržujte v uvolněném stavu;
  • zhluboka se nadechněte nosem (po dobu 5 sekund) a vydechněte také pomalu, poté zadržte dech po dobu 5 sekund;
  • prodloužit dobu vdechování a výdechu vzduchu až na 7 sekund, zatímco bránice a prsní svaly by měly fungovat;
  • opakování předchozího cvičení, ale s variabilním zavřením nosní dírky prstem;
  • doplňte inhalaci a výdech s maximálním zatažením břicha;
  • Během 1 minuty proveďte 12 dýchacích postupů po dobu 2 sekund..

Léčba adenoidů u dětí bez chirurgického zákroku zahrnuje gymnastiku Buteyko, která vám umožní zbavit se nazální kongesce

Každé cvičení by se mělo opakovat 10krát, s výjimkou posledního, které se provádí pouze jednou. Nejprve bude pociťovat nedostatek vzduchu, ale to není důvod k zastavení tříd.

Ověření medicíny ORL: „Je možné vyléčit adenoidy u dětí bez chirurgického zákroku - ale pouze v počátečních obdobích této hrozivé nemoci!“

Bohužel, ale mnohaletá praxe, pozorování a systémové informace o léčbě dětské adenoiditidy potvrzují tuto skutečnost, která byla zahrnuta v názvu sekce. A co je nejdůležitější, co se rodiče musí naučit - pouze s každodenní pečlivou pozorností a péčí o stav dětského nosohltanu je možné léčit adenoidy u dětí bez chirurgického zákroku

  1. Snažte se neztratit ze své pozornosti pozornost (aby se narodilo silné dítě se silnou imunitní obranou proti nemocem) - období těhotenství. Čím méně těhotná žena onemocní respiračními chorobami, tím je pravděpodobnější, že se dítě narodí se stejnou imunitou vůči závažným formám adenoidopatogeneze. Nemluvě o odstranění takových špatných návyků, jako je kouření, pití nízkoalkoholických nápojů. Budou a priori hrát v budoucnu svou zlověstnou roli - dítě se narodí slabé, křehké, chudokrevné. Jaký druh rezistence přirozené imunity dětí vůči adenovirové mikroflóře lze diskutovat?
  2. Každopádně po narození dítěte pokračujte v kojení dítěte. Není vlastní mléko (nestačí)? - domluvte se s porodnicemi, matkami, které mají dostatek mateřského mléka. Krmte darovaným přírodním mateřským mlékem. Vyhněte se od prvních hodin života vašeho dítěte jeho přeměně na umělé krmení. Klíčem k pevné životní nadaci, nejspolehlivější ochranou proti adenoidním chorobám a výživě vitality a síly je mateřské mléko. Žádné syntetické náhražky („v ideálním případě přirozené mateřské mléko“), mléčné receptury nemohou nahradit Velký zdroj života - kojení žen!
  3. Pokud je nemoc v plném proudu, neléčte mokrý nos dítěte. Proč to nezpůsobuje velké znepokojení - nosní hlas kvůli neustálému rýmu? Bolest v krku, extrémně bolest v krku, které pronásledují dítě? Častá horečka, vysilující bolesti hlavy, bolest v uších? Opravdu, celá tato symptomatologie není tím, co naznačuje, ale křičí - „Vaše dítě má adenoidy, které již nejsou v počáteční fázi, ale v zanedbané podobě!“ Proto pravidelně dejte dětem preventivní externí prohlídku nosohltanu k otolaryngologovi. Konkrétně před sezónními přechody roku (jaro-léto, léto-podzim, podzim-zima), kdy jsou pozorována ohniska respirační infekce.
  4. Ať je to pravidlo - každé ráno proplachování / vypláchnutí míst na nosohltanu bylinnými léčivými roztoky (s přídavkem medu, šťávy z aloe, echinocie, měsíčku). Než vyjdete ven, namažte nosní můstek, nosní křídla a dočasné dutiny dítěte zahřátými nosními oleji odolnými proti chladu (jedle olej, eukalyptový olej). Používejte třecí masti („Doctor IOM“, „Vietnamese Star“) nejen tyto oblasti hlavy, ale také nohy dětí.

Pokud je vaše dítě přesně diagnostikováno adenoidy v nosohltanu (primární fáze nebo I. etapa adenoidopatogeneze), existuje velmi reálná možnost, aby se zabránilo komplexnímu chirurgickému zákroku. V rámci „komplexního léčebného programu“ se rozumí použití intenzivní konzervativní terapie ORL / ​​OTO. Jedná se o léky (antibiotika, kortikosteroidy, antioxidanty, multivitaminy) + fyzioterapeutické techniky (UHF, elektroforéza, inhalace) + homeopatické, lidová léčiva (flóra léčivých rostlin).

Jak léčit adenoidy u dítěte bez chirurgického zákroku, pokud přesto není ušetřeno adenoidní onemocnění? Toto je nesmírně důležitý úkol, který musí dospělé prostředí nemocného dítěte řešit vytrvale, zodpovědně, s přesvědčenou vírou v uzdravení, každý den, každou minutu.

Avamis pro děti s adenoidy: recenze lékařů

Klinická doporučení pro léčbu adenoidů u dětí

Domácí mast pro léčbu nosní adenoiditidy u dětí: medová vazelínová mast

"Lymphomyozot": návod k použití pro děti s adenoidy

Léčba adenoidů lidovými léky: nejúčinnější léčivé roztoky, masti, procedury

Masť "Thuja" pro léčbu nosní adenoiditidy u dětí: složení, léčivé vlastnosti, účinek na adenoiditidu...

"Avamis": návod k použití s ​​adenoidy

Masť na nosní adenoiditidu u dětí: "Evamenol"

Stručná exkurze do historie: předchůdce antibiotik - penicilinová plíseň

Naši prastarí potomci věděli, že obyčejná plíseň (zejména z lesních pařezů) léčí rány, zastavuje hnilobu „tělesného těla“. Nevěděl a nepřemýšlel o tom, proč má „sputum plísní“ takové léčivé vlastnosti - léčitelé ji účinně ošetřovali bojovými ranami, domácími řezy, přidali se k oplachování bolestmi v krku (samozřejmě předtím, než dříve ošetřili plesnivé hadry, očištěni od nečistot).

Teprve na počátku XIX. Století však lidstvo získalo vědecký objev - antibiotikum penicilin. V roce 1928 Aleksandr Fleming klinicky klasifikoval a popsal farmakologické vlastnosti hlavní léčivé příčiny spóry kvasinek s plísní s krásným latinským názvem Penicillium a zjistil, že intenzivní reprodukční geneze plísňových spór, které jsou stálým generátorem „léčivé aktivity“ plísní, jsou chemické stopové prvky sodíku. draselné, novokainové soli, které mikrobiolog identifikoval a zavedl do skupiny benzyl penicilinů.

V budoucnu daly benzylové deriváty penicilinu podnět k vytvoření řady antibiotik. Závisí to na jejich kvantitativní koncentraci v léčivých modifikacích: antibiotikum patří k silné, agresivní formě expozice nebo je slabým, šetrným antibakteriálním, antivirovým faktorem.

Používání různých spotřebičů

K odstranění zánětlivých procesů v nosních mandlích použijte světlo, páru, křemen a laser.

Ošetření bioptronem

Toto zařízení emituje polarizované polychromatické světlo. Přispívá k normalizaci buněčného složení sliznic adenoidů.

Tuto lampu používejte denně po dobu 14 dní. Trvání relace je 4 minuty. Nejprve vypláchněte nos. Po léčbě patogenní mikroflóra v nosohltanu téměř úplně zmizí. K recidivě nedochází po dobu nejméně 6 měsíců.

Ošetření rozprašovačem

Tento způsob léčby je stále populárnější. S jeho pomocí se lék dodává přímo do nosohltanu. A parní stav léků jim umožňuje rychlou absorpci.

Pro kojence jsou k dispozici speciální druhy rozprašovačů vybavených různými tryskami. To vám umožní upravit velikost částic v aerosolu. Pro ošetření adenoidů je nutná tryska, která tvoří největší částice.

Laserové ošetření

Použití laserové terapie vám umožní vyhnout se chirurgickému zákroku a plně obnovit funkčnost adenoidů.

Tento typ fyzioterapie má antibakteriální, protizánětlivé a antiseptické vlastnosti. K expozici laserem dochází přímo v postižené oblasti. Co vám umožňuje odstranit otok a zánět.

Léčba se provádí kursem, který sestává z 10-15 procedur. Ke konsolidaci výsledku za rok by mělo být provedeno 2-3 kurzy.

Další účinnou formou fyzioterapie je křemenná léčba. Navzdory přítomnosti křemenných lamp prodávaných pro domácí použití je lepší provádět podobné postupy pod dohledem odborníka.

Léčba adenoidů alternativními metodami

V léčbě adenoiditidy v 1. fázi to často můžete udělat přírodními prostředky.

Mořská sůl se osvědčila při léčbě adenoidů u dětí. Při použití solného roztoku je nutné vyplachovat nosohltanu. K tomu si vezměte lžičku soli na litr zahřáté vody a důkladně promíchejte, dokud se krystaly úplně nerozpustí.

Musíte ochutnat řešení - nemělo by být příliš slané nebo naopak čerstvé. Z hlediska chuti by se voda měla stát jako mořská voda. Výsledný roztok musí být dvakrát denně promýván v nosohltanu dítěte.

Eukalyptus

2 polévkové lžíce eukalyptu nalijte 2 šálky vody a přiveďte k varu, poté se infuze třikrát denně ochladí a kloktá. Před postupem musí být produkt zahřátý.

Vlaštovičník

Celandine lze použít dvěma způsoby:

  1. Rozdrcená rostlina v množství 2 polévkových lžic, nalijte sklenici vroucí vody a duste na mírném ohni asi 20 minut. Vyjměte z tepla a trvat na hodině.
  2. Přidejte sto gramů vepřového tuku do odvarů lastoviček připravených podle prvního receptu, vložte do předehřáté trouby na 1 hodinu a vyčkejte na zahuštění. Potom se chlazený produkt umístí do chladničky pro další skladování.

V obou případech se pro tento postup bavlněné polštářky ponoří do získaných celandinových přípravků a aplikují se na nosní sliznici 5 až 10 minut 3krát denně. Průběh léčby je 10 dní.

Byliny

Sbírejte byliny - heřmánek, eukalyptus, šalvěj a měsíček - nalijte vodu a přiveďte k varu. Opláchněte nosohltanu výsledným bujónem stejným způsobem jako roztok mořské soli.

Rakytníkový olej

Do nosních kanálků vlijte 3 kapky 2 kapky nakoupeného nebo osobně připraveného oleje z rakytníku. Produkt má silný protizánětlivý účinek..

Kombinujte čerstvě vymačkanou řepnou šťávu v poměru 2: 1 s medem. Výsledný produkt musí být vpraven do nosní dutiny nejméně 2 týdny.

Stroužek

Vezměte 10 suchých květů hřebíčku a uvařte je sklenicí vroucí vody. Po ochlazení infuze a je připravena, zhnědne. Výsledná infuze hřebíčku vštípí 2 kapky do každé nosní dírky neomezený početkrát denně, až do úplného zotavení.

Alternativní léčba adenoidů u dětí se provádí šťávou z aloe, která musí být před spaním pohřbena v nose dítěte. Chcete-li připravit lék, musíte oříznout spodní list aloe a opláchnout ho. Poté se rostlina rozdrtí a šťáva se z ní vytlačí pomocí gázy. V každém nosním úseku musíte večer kapat 2 kapky šťávy.

Oleje

Esenciální oleje se také používají k léčbě adenoidů. Vdechování par levandule, máty, čajovníku, jalovce a thuja oleje pozitivně ovlivňuje zánět hltanu mandlí z prvního zákroku.

Také oleje lze použít jako nosní kapky. Nezapomeňte je ředit v následujícím poměru - 1 kapka esenciálního oleje na 30 kapek neutrálního oleje. Podobný postup pro adenoidy má hmatatelný pozitivní účinek..

Budra

Vařte 1 polévkovou lžíci pupenů se sklenicí vroucí vody a vařte 10 minut při nízkém ohni. Po tomto, musíte inhalovat vývar po dobu 5 minut. Postup opakujte 3krát denně.

Směs strun s oreganem

Vezměte 1 polévkovou lžíci suroviny na provázek, oregano a podběl. Uvařte 2 šálky vroucí vody a trvejte na tom celou noc. Poté, co agent vychladne, můžete do něj přidat několik kapek jedle nebo thujového oleje. Výsledná infuze se vpustí 15 kapek do nosní dutiny 3krát denně po dobu jednoho týdne.

Máta s Hypericum

1 polévková lžíce máty a stejné množství hypericum a dubové kůry nalijte 2 šálky vroucí vody a vařte na mírném ohni po dobu 5 minut. Prostředky k ochlazení a vštípení do nosu 10 kapek třikrát denně po dobu 10 dnů.

Mumie

Rozpusťte 2 tablety mumie v půl sklenici teplé vody a výsledný roztok vlijte 2 kapky 3x denně po dobu jednoho týdne. Po 7 dnech opakujte léčbu a dokončete tak 4 kompletní kurzy..

Propolis

Chcete-li léčit adenoidy ve sklenici vody, zkombinujte ¼ lžičku sody a 20 kapek 10% alkoholového roztoku propolisu. Opláchněte nos výsledným produktem třikrát denně a během procedury nalijte půl sklenice čerstvého roztoku do každého nosního kanálu..

Zelené ořechové skořápky

Rozemelte skořápky zelených vlašských ořechů v množství 20 gramů, nalijte sklenici vroucí vody, přiveďte k varu a přidržte 5 minut. Vývar by měl být podán infuzí po dobu nejméně jedné hodiny, po které se vštípí 4krát denně, 5 kapek v každém nosním průchodu.

Příznaky adenoidů

Se vzrůstem mandlí jsou pozorovány následující projevy:

  1. Respirační selhání. V raných fázích dítě během spánku začne čichat nebo chrápat. Později děti úplně přestanou dýchat nosem. V pokročilých případech jsou možné dusivé útoky.
  2. Chronické nebo opakující se patologie dýchacího systému. V ústech nejsou žádné ochranné řasinky, které pomáhají filtrovat vzduch a ničit bakterie. V důsledku respiračního selhání vstupují dráždivé látky do sliznic a plic. Kromě toho se mandle mohou stát zdrojem infekce. V zarostlé tkáni se někdy tvoří ložiska chronické infekce. V důsledku zánětu se zvyšuje propustnost membrán, což zvyšuje pravděpodobnost infekce.
  3. Změna struktury obličeje. S prodlouženou progresí patologie se zvětšují svaly a anatomické struktury horní čelisti a nosu. To vede ke zúžení lumenu dýchacích cest. Ani po operaci nebo přirozené redukci mandlí nebude dítě moci dýchat nosem. U adenoidní formy obličeje jsou ústa vždy rozloučena, rty se nezavřou. Možné malocclusion.
  4. Hypoxie. V důsledku nesprávných dýchacích technik je zásobování vnitřních orgánů kyslíkem přerušeno. V důsledku toho se objevují průvodní příznaky: slabost, ospalost, závratě. Bolesti hlavy a nevolnost mohou rušit. V pokročilých případech je pozorováno mdloby a zhoršená koordinace pohybů.
  5. Změna hlasu. Normálně zvuk prochází paranazálními dutinami, kde je zesílen. U adenoidů nemohou vlny dále pronikat kvůli zablokování lumenu. Hlas se stane nosním. Tón klesá. Vady řeči způsobují vady řeči.
  6. Poškození sluchu. Pokud zarostlé tkáně blokují ušní kanály, dítě začne slyšet horší. Příznak se může objevit symetricky nebo pouze na jedné straně. Někdy je pocit přetížení.

Příznaky se ve snu zhoršují díky relaxaci tkání a hlenu stékajícímu po krku. V noci může být dítě mučeno astmatickými záchvaty nebo suchým kašlem. Silné podráždění může zvracet.

U kojenců

Novorozené děti nejsou schopny posoudit svůj stav a formulovat stížnosti, proto lze přítomnost patologie předpokládat nepřímými příznaky. Malé dítě se stane náladovým, špatně spí, snaží se dýchat ústy. V pozdějších fázích mají děti kašel. Dítě se může při jídle dusit nebo odmítat jíst, protože v procesu musí zadržovat dech. Pokud se u dětí vyskytnou adenoidy, dochází k prodlevám v duševním a fyzickém vývoji v důsledku nedostatku kyslíku.

Děti nad

U dětí starších než kojence je výskyt adenoidů doprovázen podrážděností a výkyvy nálad. Dítě si může stěžovat na nespavost a noční můry. Ve vyšším věku můžete detekovat změnu struktury obličeje.

Je po adenektomii nutné podávání antibiotik?

Při těžkém onemocnění - růst tonsilové tkáně na 3 až 3 stupně a absence pozitivního účinku konzervativní terapie, otolaryngolog o individuálním rozhodnutí rozhodne o chirurgickém zákroku.

Procedura může být prováděna ambulantně - excitovaná zarostlá vegetace netrvá dlouho. Nejčastěji dítě ani nemá čas se bát a pochopit, co se s ním stalo. Bolest může přetrvávat po určitou dobu. Když se však budou řídit všemi doporučeními otolaryngologa, rychle to projde.

Při absenci nežádoucích důsledků - zvýšení teploty, výskyt hnisavých nájezdů, zpravidla není nutná další léčba. Pro profylaktické účely nejsou antibiotika předepisována. Odborníci se řídí zásadou - neubližujte. Přebytečné léky mohou také poškodit zdraví dítěte, jakož i jejich nedostatek.

Po chirurgickém odstranění adenoidů mohou být doporučena různá přírodní nebo syntetická antiseptika. Například kloktání s Protargolem - látkou na bázi stříbra s výrazným protizánětlivým a antiseptickým účinkem.

Aby se zabránilo opětovnému nabobtnání části zbývající tkáně mandlí a zabránilo jejich opětovnému růstu, je také jmenován Nazonex - zástupce podskupiny glukokortikoidů. Má antialergický a protizánětlivý účinek. Celkové trvání takového ošetření určuje otolaryngolog v každém případě zvlášť.

Jsou pro adenoidy potřebná antibiotika?

Nemůžete „plnit“ dítě pilulky, pokud to není nezbytně nutné, proto byste měli projít všemi nezbytnými testy a ujistit se, že užívání drog

Nejprve musíte zjistit, jaké jsou adenoidy. Ve skutečnosti se nejedná o tak nemoc, jako o rysy vývoje dětského těla. Adenoidy jsou proliferace lymfoidní tkáně nosohltanu mandlí. To se zvětšuje, blokuje otvírák a narušuje normální dýchání nosem. Je to kvůli neschopnosti normálně dýchat a vznikají všechny problémy spojené s adenoidy - zánět středního ucha, zánět vedlejších nosních dutin, zánět vedlejších nosních dutin atd..

Antibiotika pro adenoidy jsou předepisována v následujících případech:

  • bakteriální adenoiditida;
  • akutní hnisavé zánět středního ucha;
  • bakteriální sinusitida (sinusitida).

Princip působení antibiotik je zřejmý ze samotného názvu léků - jedná se o antibakteriální účinek. Jinými slovy, taková léčiva ovlivňují pouze bakterie, a proto jsou účinná pouze v případě bakteriální infekce..

Samotné adenoidy nejsou bakteriální infekcí, ale výrazně snižují imunitu a způsobují nemoci, včetně bakteriálních infekcí. Proto jsou antibiotika v některých případech skutečně oprávněná, například bakteriální zánět samotného mandle (adenoiditida), hnisavá zánět středního ucha nebo hnisavá zánět vedlejších nosních dutin..

Obecně může být proveditelnost použití antibakteriálních léčiv stanovena analýzou nátěru z nosohltanu. Pokud se v materiálu nacházejí bakterie, předepisují se vhodné přípravky. V případě zánětu středního ucha jsou antibiotika předepisována pro akutní zánět, doprovázený uvolněním hnisu z ucha. U sinusitidy se takové léky předepisují v případě hnisavé hromadné tvorby v dutinách.

Při léčbě adenoidů je třeba postupovat opatrně, protože zánět nezpůsobují vždy bakterie.

Závěr: Před použitím antibiotik pro adenoidy u dětí je nutné přesně stanovit diagnózu. Je nemožné dát takové silné léky dítěti samostatně - můžete dělat jen horší a výrazně podkopávat své zdraví.

Odpovědi Dr. Komarovsky

Slavný lékař Evgeny Komarovsky má svou vlastní představu o adenoidech u kojenců. Po celou dobu, co pracoval na klinice, shromáždil mnoho rad pro rodiče. Lékař identifikuje dvě možnosti léčby adenoiditidy - lékovou terapii a chirurgický zákrok. Komarovsky věří, že adenoidy lze léčit rychle a efektivně, pokud spolu s léky vedou terapeutická cvičení a dodržují denní režim.

Současně slavný lékař nijak nespěchá, aby poradil všem, aby provedli operaci, protože je možné léčit nemoc ve 3 fázích vývoje. Operace se provádí pouze po vyzkoušení všech metod. Pokud bylo u dítěte diagnostikováno první stupeň adenoidů, měli byste okamžitě vyhledat lékaře. Například příznaky prvního stupně jsou velmi špatně vyjádřeny, většinou je patrné pouze noční chrápání. Může se také zhoršit nálada dítěte a může se objevit únava a z nosu může vytékat hlen.

První stupeň adenoidů u dětí je léčen fyziologickým roztokem, inhalací, vazokonstriktory a spreje s glukokortikoidy. Lékař může předepsat antibiotika k odstranění zánětlivého procesu. Pokud má dítě alergickou reakci, předepisují se antihistaminika (Suprastin, Fenkarol) a imunostimulanty.

Léčba adenoidů druhého stupně podle Komarovského

Pokud jde o druhý stupeň adenoidů, jsou výraznější. Adenoidy blokují nosní průchody na polovinu, což ztěžuje dýchání. Současně se snižuje sluch, objevují se problémy s řeči. Dítě si často stěžuje na únavu, letargii a bolesti hlavy. V této fázi vývoje nemoci vasokonstrikční kapky prakticky nepomáhají.

Druhý stupeň adenoidů je vhodný pro konzervativní léčbu. Lékař předepisuje tyto léky:

  1. Antivirová léčiva ve formě Anaferonu nebo Kagocelu.
  2. Protizánětlivé tablety.
  3. Antihistaminika.
  4. Imunitní stimulanty.
  5. Vitamíny.

Pokud má dítě hojný výtok z nosu, může lékař předepsat antibiotika. Rodiče mohou také používat slané roztoky k mytí nosohltanu a vazokonstrikčních léků. Fyzioterapie je považována za účinnou metodu proti adenoidům.

Adenoidy 3 stupně léčby bez chirurgického zákroku podle Komarovského

U adenoidů třetího stupně existuje mnoho problémů, které se berou v úvahu při sestavování léčebného režimu. Faktem je, že každé dítě má své individuální zdravotní parametry. Je však třeba si uvědomit, že třetí stupeň se projevuje následujícími příznaky:

  1. Zdvořilost hlasu.
  2. Nosní přetížení.
  3. Problémy se sluchem.
  4. Otitida.
  5. Adenoidní tvář. V tomto případě se obličej změní obvyklým tvarem, včetně kousnutí.

Navzdory skutečnosti, že většina lékařů v této fázi onemocnění vyvíjí operaci, navrhuje Dr. Někdy lze chirurgickému zákroku zabránit složitou léčbou.

Podle Komarovského je komplexní metoda léčby následující:

  1. Výplach nosohltanu s fyziologickým roztokem, včetně mořské soli.
  2. Užívání vazokonstrikčních léků - Protargol, Pinosol, Sialor.
  3. Fyzioterapie: UV, elektroforéza s léky, ozonová terapie.
  4. Ničení ložisek zánětu.

Komarovsky věří, že dítě během rekreačních aktivit by mělo brát komplex minerálů a vitamínů, imunostimulanty. V případě potřeby můžete přidat Augmentin nebo Amoxiclav, pokud má dítě zvýšenou tělesnou teplotu.

Rovněž stojí za to absolvovat kurz ultrafialové terapie a elektroforézy. Je nutné vyloučit sladkosti, kořenitá jídla, konzervované potraviny. Pokud je u dítěte diagnostikována chronická adenoiditida, musí být přísně dodržována doporučení ošetřujícího lékaře. V každém případě lékař rozhodne o léčebných metodách sám. Pokud konzervativní terapie nepomohla, stává se chirurgie jedinou možností, jak se této choroby zbavit.

Adenoiditida: příčiny a vývoj, projevy, diagnostika, léčba

Adenoiditida je zánět nepárového mandle, který se nachází na hranici mezi horní a zadní stěnou nosohltanu. Zvětšení velikosti nosohltanu mandlí bez známek zánětu se jednoduše nazývá adenoidy.

Mandle (mandle) - ostrůvky koncentrované subepiteliální polohy lymfoidní tkáně. Ve formě tuberkulóz vyčnívají do lumenu ústní dutiny a nosohltanu. Jejich hlavní úlohou je bariéra na hranici mezi agresivními faktory (patogeny) okolního světa a vnitřním prostředím těla.

Nasopharyngeal tonsil - nepárový orgán, který spolu s ostatními (lingvální a párový tubus a palatine) vstupuje do faryngeálního lymfatického kruhu.

Důležitým rozdílem od ostatních mandlí je potahování jeho víceřadého válcového ciliárního epitelu schopného produkovat hlen..

V normálním fyziologickém stavu bez dalších optických zařízení nelze tuto mandlí vyšetřit.

Statistika

Adenoiditida je označována jako dětská onemocnění, protože nejčastější věková skupina pacientů je do 3–15 let. V ojedinělých případech je adenoiditida diagnostikována jak ve vyšším, tak v raném věku (až do hrudníku). Prevalence onemocnění je v průměru 3,5–8% dětské populace v přibližně stejném množství lézí, chlapců i dívek.

Adenoiditida u dospělých je zpravidla důsledkem neléčeného zánětu nosohltanu v dětském věku. V případech, kdy se příznaky tohoto onemocnění u dospělého objevují poprvé, je třeba nejprve vyloučit nádorové léze nosohltanu a včas kontaktovat odborníka..

Klasifikace adenoiditidy

Podle rozsahu onemocnění:

  1. Akutní adenoiditida Doprovází a je jedním z mnoha projevů jiných akutních onemocnění dýchacích cest virového i bakteriálního původu a je omezena na dobu asi 5-7 dnů. Je charakterizována hlavně katarálními projevy v retro-nazální oblasti na pozadí epizod horečky až do 39ºС.
  2. Subakutní adenoiditida. Častěji pozorován u dětí s již hypertrofickými adenoidy. Ovlivňuje několik skupin mandlí prstence hltanu. Trvání zánětlivých projevů je v průměru asi tři týdny. Někdy po zotavení může dítě vrátit večerní zvýšení tělesné teploty na úroveň subfebrilu (37-38ºС).
  3. Chronická adenoiditida. Doba trvání nemoci od šesti měsíců nebo déle. Klasické příznaky adenoiditidy jsou spojeny se známkami poškození sousedních orgánů (otitida), zánětem dutin (sinusitida, frontitida, etmoiditida, sphenoiditida) a dýchacích cest (laryngitida, tracheitida, bronchitida).

Klinické a morfologické varianty chronického zánětu nosohltanu mandlí jsou následující formy:

  • Katarální adenoiditida;
  • Exsudativní serózní adenoiditida;
  • Purulentní adenoiditida.

Samostatná klinická a morfologická jednotka by měla být považována za alergickou adenoiditidu, která se vyvíjí v kombinaci s jinými projevy přecitlivělosti na jakýkoli alergen. Zpravidla se omezuje na katarální projevy ve formě alergické rýmy (rýma).

Závažnost klinických projevů, prevalence sousedních anatomických struktur a stav samotného pacienta sdílejí tyto odrůdy adenoiditidy:

  1. Povrch;
  2. Subkompenzováno;
  3. Kompenzováno;
  4. Dekompenzováno.

Při vyšetření v závislosti na velikosti nosohltanu mandlí a závažnosti zhoršeného nosního dýchání rozlišují otolaryngologové čtyři stupně adenoiditidy.

1 stupeň - hypertrofovaný tonzil pokrývá 1/3 kostní části nosního septa (otvírák) nebo celkovou výšku nosních průchodů.

2 stupně - mandle se uzavírá sama do 1/2 kostní části nosního septa.

3 stupně - mandle pokrývá otvírák 2/3 po celé jeho délce.

Stupeň 4 - nosní pasáže (choana) jsou pokryty růstem mandlí téměř úplně, což znemožňuje nosní dýchání.

Příčiny a predispoziční faktory

Mezi hlavní důvody patří:

  • Nízký imunitní stav dítěte, který vede k: odmítnutí kojení, podvýživě, která má převážně sacharidovou povahu, mezi jiným nedostatek vitamínu D s klinickými projevy křivice.
  • Tendence dítěte k exsudativní diatéze a alergiím.
  • Častá podchlazení.
  • Faktory životního prostředí (znečištění průmyslového vzduchu, horké neventilované místnosti se suchým prachem).
  • Chronická rýma a zánětlivá onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.

Příznaky adenoiditidy

  1. Rýma. Projevuje se tekutým nosním hlenem a hnisavým výtokem.
  2. Obtížnost při nazálním dýchání. Může kontaktovat pacienta s rýmou, ale může dojít i bez patologického výboje z nosu. U kojenců se tento příznak projevuje ochablým sáním prsu nebo dokonce úplným odmítnutím potravy. U starších dětí, které mají potíže s nosním dýcháním, se hlas mění. Když se většina souhlásek v dětské řeči ozve jako písmena „l“, „d“, „b“, stane se nosní. Ústa u dětí zůstávají neustále otevřená. Z tohoto důvodu jsou nasolabiální záhyby vyhlazeny a obličej má letargický vzhled. Při chronickém průběhu adenoiditidy je v takových případech narušena tvorba kostry obličeje:
    1. pevná obloha je položena úzká, s vysokou polohou;
    2. horní čelist mění svůj tvar a sousto se zlomí díky vystupování řezáků dopředu, jako u králíka.

    To vede v budoucnu k trvalému porušování výslovnosti zvuků (artikulace).

  3. Bolest v hlubokých částech nosu. Jejich povaha a intenzita se liší: od lehkých škrábanců a lechtání po intenzivní bolestivé bolesti, které se promění v bolest hlavy, aniž by došlo k jasné lokalizaci zdroje. Horší bolest z nosu při polykání.
  4. Kašel. Kašel s adenoiditidou se vyskytuje častěji v noci nebo ráno a je paroxysmální. Vyvolává se dusením hlenem a hnisem, jehož odtok nosními cestami je obtížný.
  5. Chrápání, hlasité čichání během spánku. Spánek se v takových případech stává povrchním, neklidným, doprovázeným strašlivými sny. Tento příznak adenoiditidy se začíná objevovat již u adenoidů 1. stupně, i když ani v bdělém stavu nejsou patrné známky narušení nazálního dýchání..
  6. Zvýšená tělesná teplota. Nejcharakterističtější akutní adenoiditida, ke které dochází náhle, mezi „úplnou pohodu“, stoupající na 39 ° C a vyšší, doprovázenou příznaky výrazné obecné intoxikace (slabost, bolest hlavy, nedostatek chuti k jídlu, nevolnost atd.). Při subakutním a chronickém zánětu nosohltanu mandlí teplota stoupá pomalu na pozadí jiných lokálních projevů adenoiditidy.
  7. Ztráta sluchu a bolest ucha. Objeví se, když se zánět šíří na mandle..
  8. Zvětšené a bolestivé submandibulární a krční lymfatické uzliny, které začínají hmatat ve formě kuliček, které se valí pod kůži.
  9. Změny chování. Dítě, zejména s chronickou adenoiditidou, se stává lhostejným, lhostejným. Jeho akademický výkon ve škole je výrazně snížen kvůli zvýšené únavě a snížené pozornosti. Začne zaostávat v mentálním a fyzickém vývoji svých vrstevníků.
  10. Vada ve vývoji kostní báze hrudníku. Vyvíjí se u dětí s chronickým průběhem adenoiditidy a je způsobena změnou objemu inspirace a vypršení. Nese název „kuřecí prsa“ (břicho stlačené do boku, přičemž hrudní kost vystupuje dopředu přes společný povrch přední stěny podle typu „kýl“).

Diagnóza je kromě výše uvedených stížností potvrzena vyšetřením krku pomocí speciálních zrcadel. Kromě toho může lékař pomocí digitálního vyšetření nosohltanu určit závažnost adenoiditidy.

Existují určité potíže s diagnostikováním této choroby, když se vyskytuje u kojenců, z toho důvodu, že do popředí přicházejí projevy těžké intoxikace a vysoká horečka, které jsou spojeny s jeho odmítnutím jíst. V tomto případě zvětšené lymfatické uzliny krku a submandibulární oblasti pomáhají správnému směru diagnostického vyhledávání. Pro tento věk je nemoc charakterizována přechodem do chronické formy s častými relapsy (exacerbace)

Ve vyšším věku se adenoiditida musí rozlišovat podle nemocí, jako jsou:

  • Choanal polyp;
  • Juvenilní angiofibrom;
  • Vrozené vývojové vady (nasofaryngeální nedostatečnost, zakřivení nosního septa, turbinátová hypertrofie);
  • Cikatorní procesy po chirurgickém zákroku na orgánech horních cest dýchacích;
  • Nádorová onemocnění lymfoidních tkání.

Léčba adenoiditidy

Jak doporučuje Dr. Komarovsky, léčba adenoiditidy u dětí by měla začít, jakmile se objeví první příznaky nemoci, nebo se domníváte.

Důvodem je především riziko komplikací v srdci a ledvinách během přechodu z akutního na chronické.

Léčba zánětu adenoidů 1. a 2. stupně je omezena konzervativními metodami.

Jeho cílem je odstranit otoky lymfoidní tkáně, snížit citlivost na alergeny, bojovat proti patologické mikroflóře (viry a mikroby), zvýšit imunitní stav.

Toho je dosaženo několika způsoby..

  1. Klimatoterapie. Dětský pobyt na letní dovolené na Krymu a na pobřeží Černého moře na Kavkaze má příznivý vliv na jeho léčbu adenoiditidy a má také výrazný preventivní účinek, který zabraňuje výskytu této choroby..
  2. Příjem antihistaminik (Suprastin, Pipolfen atd.) A glukonátu vápenatého.
  3. Protizánětlivé léky (Aspirin, Ibuklin, Paracetamol atd.).
  4. Antibiotika. Jsou předepisovány pro exsudativní-hnisavou a hnisavou adenoiditidu s těžkou intoxikací a exacerbaci chronické adenoiditidy s ohledem na údajný patogen.
  5. Lokální účinky na adenoidy:
    1. Kapky vazokonstriktoru (Nafazolin, Xylin); antiseptika (Protargol, Bioparox atd.);
    2. Inhalace pomocí výše uvedených prostředků;
    3. Vybírání hlenu (u kojenců);
    4. Fyzioterapie (křemenná a laserová terapie lokálně na mandlích, elektroforéza a diametrie pomocí drog na regionálních lymfatických uzlinách).
  6. Multivitaminové komplexy a prevence křivice.
  7. Výživa s dostatečným poměrem protein-uhlohydrát. V případě alergické adenoiditidy a náchylnosti k diatéze by potraviny, které mohou způsobit tuto reakci, měly být z dětské výživy odstraněny: citrusové plody, ořechy, jahody, kakao, mořské plody.

Lidová léčiva pro léčbu adenoiditidy jsou omezena na přidání bylin s antimikrobiálními účinky (heřmánek, šalvěj) k inhalaci.

Kromě toho se pro profylaktické účely používá mytí nosu solným roztokem (1 polévková lžíce soli na 1 litr vody) a mokré obklady na krku pomocí studené vody..

Dříve byl tzv. „Nogogolmogul“ široce používán k usnadnění dýchání a zmírnění zánětlivých procesů, mezi něž patřilo zahřáté mléko (0,5 l), med (1 čajová lžička), syrové vejce a máslo. Tento dobře promíchaný koktejl zahřátý v malých doušcích byl po celý den opilý. Jeho účinnost je však kontroverzní a odůvodněná pouze jako lokální tepelný účinek na nosohltanu během období zotavení..

Chirurgická léčba adenoiditidy (adenoidektomie) se používá pro hypertrofii adenoidů 2. stupně a vyšších.

Operace spočívá v mechanickém odstranění rozšířené žlázy a jejích výrůstcích pomocí speciálního adenotomu Beckman, který má různé velikosti v závislosti na věku pacienta.

Intervence se provádí jak s pomocí místní anestézie, tak s celkovou anestézií.

Hodinu nebo dvě po adenoidektomii může být pacient propuštěn z lékařského střediska.

Prvních pět dní po operaci se doporučuje vzít chlazené tekuté jídlo, zmrzlina je povolena. V následujících dnech budou teplotní omezení odstraněna.

Indikace pro chirurgii:

  • Těžké poruchy nosního dýchání;
  • Zahájení deformace kostry obličeje a hrudníku;
  • Poškození sluchu v důsledku hypertrofie nazofaryngeální mandle;
  • Existující chronická zánětlivá onemocnění jiných orgánů horních cest dýchacích.

Absolutní kontraindikace pro chirurgii:

  1. Koagulační poruchy krve;
  2. Juvenilní angiofibrom;
  3. Onemocnění nádorové krve;
  4. Srdeční onemocnění se závažnými projevy selhání oběhu.

Relativní kontraindikace k adenoidektomii:

  • Akutní infekční choroby u dítěte;
  • Onemocnění obličeje;
  • Nepříznivá epidemie (epidemie chřipky, případy spalniček v dětském týmu krátce před plánovanou operací).

V těchto případech je operace provedena po určité době (1–2 měsíce), po odstranění rizikových faktorů.

Za nejvýhodnější věk pro odstranění adenoidu se považuje období 5-7 let.