Adenoiditida je zánětlivé onemocnění u patologicky změněných hltanu mandlí (adenoidů). Adenoiditida je jedním z nejčastějších otorinolaryngologických onemocnění u dětí předškolního a školního věku v důsledku proliferace adenoidní tkáně v daném věku. U dospělých pacientů je toto onemocnění hlášeno jen zřídka..
Faryngeální mandle, spolu s lingválními, palatinovými a tubulárními mandlími, je součástí lymfadenoidního faryngeálního prstence. Při rutinním vyšetření hltanu není hrtanil hltanu vidět, pro jeho vizualizaci se používají instrumentální vyšetřovací metody..
Vývoj adenoidů je usnadněn zánětlivými onemocněními sliznice munice a nosní dutiny. Patologické proliferace adenoidní tkáně je nejčastěji pozorováno u dětí ve věku 3–10 let.
Příčiny a rizikové faktory
Hlavním důvodem rozvoje adenoiditidy je aktivace saprofytické mikroflóry, která žije v nosohltanu, což je usnadněno podchlazením těla, stejně jako infekční onemocnění (včetně SARS, šarlatové horečky, záškrtu, spalniček). Infekčními agens pro adenoiditidu jsou ve většině případů hemolytické streptokoky, respirační viry, mnohem méně často - mikroskopické houby, tuberkulózní mykobakterie atd..
Při vývoji adenoiditidy je velmi důležitá genetická predispozice. Je třeba poznamenat, že pokud jeden z rodičů v dětství měl tuto nemoc, zvyšuje se také riziko adenoiditidy u dítěte. Kromě toho se u dětí s přetíženou alergickou anamnézou, dlouhým průběhem otorinolaryngologických onemocnění a také se zakřivením nosního septa zvyšuje riziko vzniku nemoci..
Formy nemoci
Podle povahy kurzu může být adenoiditida akutní, subakutní a chronická. Chronická adenoiditida se vyskytuje s obdobími exacerbací a remise, zpravidla se vyskytují exacerbace v období podzim-zima, tj. Mají výraznou sezónnost.
Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchou sluchu a řeči, nedostatečným rozvojem lebky obličeje s tvorbou malocluze a deformitou patra..
Fáze nemoci
Existují tři stádia vývoje nemoci, určená stupněm hypertrofie hltanu hltanu:
- Zarostlá adenoidní tkáň pokrývá pouze horní 1/3 vomeru (nepárová kostní deska umístěná v nosní dutině) nebo výšku nosních cest.
- Adenoidní tkáň pokrývá 2/3 otvíráku nebo výšku nosních cest.
- Adenoidní tkáň pokrývá téměř celý otvírák.
Příznaky adenoiditidy
Adenoiditida se může objevit jak izolovaně, tak v kombinaci se zánětlivým procesem v mandlích (tonzilitida).
Akutní adenoiditida obvykle debutuje zvýšením tělesné teploty na vysoký počet a obecnými známkami intoxikace těla. Mezi příznaky adenoiditidy patří obtíže při nazálním dýchání, u pacientů se objevuje sliznice nebo mukopurulentní výtok z nosu, zaznamenávají se nosní hlasy, zvětšují se regionální lymfatické uzliny. Vzhledem k potížím s nazálním dýcháním je pacient nucen dýchat ústy, nedostatečné zahřívání dýchacích cest a čištěný vzduch zvyšuje riziko tonsillitidy, faryngitidy, laryngotracheitidy, patologií bronchopulmonálního systému. Zadní stěna orofaryngu u pacientů s adenoiditidou je ostře hyperemická, charakteristická pro toto onemocnění je pruh mukopurulentního výtoku, který odteká z nosohltanu podél zadní stěny orofaryngu. Je zaznamenána hyperémie zadních palatinových oblouků..
Vzhled kašle naznačuje podráždění hrtanu a průdušnice, která je oddělena od nosohltanu, což může vést k rozvoji tracheobronchitidy. K patologickému procesu se často připojuje zánět sliznice Eustachovy trubice (Eustachiitis), zánět středního ucha (zánět středního ucha) a zánět spojivek. Obzvláště často se to děje u dětí v důsledku blízkosti umístění anatomických struktur a fungování imunitního systému..
Adenoiditida u dětí má často chronický průběh. U chronické adenoiditidy je obvykle pozorováno mírné zvýšení tělesné teploty (až do subfebrilních čísel), pacienti jsou rychle unavení, podrážděni a narušuje se noční spánek. Výtok z nosu je obtížné odstranit, úleva od nosního dýchání poté, co netrvá dlouho. Typickým vzhledem u pacientů s adenoiditidou je hypomimická tvář s vyhlazenými nasolabiálními záhyby a také otevřená ústa kvůli obtížím při nazálním dýchání. S postupujícím patologickým procesem u dětí se mohou vyskytnout komplikace kardiovaskulárního systému.
Diagnostika
Primární diagnóza adenoiditidy je založena na údajích získaných při sběru anamnézy a při fyzické diagnostice. Studie nosní dutiny pomocí speciálních zrcadel (rinoskopie). U přední rinoskopie je vidět edematózní a hyperemická adenoidní tkáň pokrytá mukopurulentním filmem. Přední rinoskopie umožňuje posoudit průchodnost nosních cest a stav sliznice. U zadní rhinoskopie může být výrazný otok hrtanové hleny, hyperémie sliznice a povrch mandlí zakryty skvrnou nebo odtokovým plamenem. Zadní rinoskopie je technicky složitější, zejména u malých dětí, ale umožňuje vám posoudit stav zadní stěny hltanu, určit míru proliferace adenoidů a zánětlivý proces v patologicky změněné hltanu mandlí.
Pokud je to nutné (obvykle s chronickou adenoiditidou), provádí se laboratorní studie výboje, aby se zjistil patogen a stanovila jeho citlivost na antibakteriální látky.
Vývoj adenoidů je usnadněn zánětlivými onemocněními sliznice munice a nosní dutiny. Patologické proliferace adenoidní tkáně je nejčastěji pozorováno u dětí ve věku 3–10 let.
Pro objasnění diagnózy je někdy nutné provést přímé a laterální projekce rentgenového vyšetření lebky. Rhinocytologické vyšetření vám umožní vyhodnotit buněčné složení odděleného nosohltanu. Pokud je podezření na alergickou povahu onemocnění, provedou se kožní testy..
Chcete-li určit zapojení do patologického procesu Eustachovy trubice a ušní dutiny, uchýlte se k otoskopii.
V diagnosticky složitých případech lze použít počítačové a / nebo magnetické rezonance.
Diferenciální diagnostika adenoiditidy se provádí s sinusitidou, nádory nosohltanu, přední mozkovou kýlou.
Léčba adenoiditidy
Léčba adenoiditidy může být konzervativní nebo chirurgická, záleží na stadiu onemocnění, obecném stavu pacienta, odpovědi na terapii, přítomnosti komplikací.
Konzervativní terapie adenoiditidy zahrnuje použití antiinfekčních léků, antihistaminik a protizánětlivých léků. K obnovení nosního dýchání, vazokonstrikčních a antiseptických léků pro lokální použití se používají sekretolytická činidla ve formě aerosolu.
Při léčbě chronické adenoiditidy se v některých případech uchylují k mytí nosohltanu mandlí antiseptiky a isotonickými solnými roztoky. Pacientům jsou předepisována protizánětlivá léčiva, imunomodulátory a vitamínové komplexy. Účinné jsou fyzioterapeutické postupy, inhalace mukolytik a antiseptik. Kromě toho jsou u pacientů s adenoiditidou indikována dechová cvičení..
Protože lymfoidní tkáň hltanu hraje důležitou roli v celkové imunitní obraně těla, preferují se konzervativní léčby adenoiditidy. Indikací pro chirurgický zákrok může být významně rozšířená adenoidní tkáň, která zabraňuje nazálnímu dýchání, nepřítomnosti pozitivního účinku konzervativní terapie a rozvoji komplikací. Chirurgické odstranění adenoidů lze provádět v jakémkoli věku. Hospitalizace pacienta kvůli adenotomii není nutná. Doba remise po operaci by měla být alespoň jeden měsíc.
U dospělých adenoiditida často způsobuje chronickou bolest hlavy, vysokou alergizaci těla.
Existují dvě hlavní techniky chirurgického odstranění adenoidů - tradiční a endoskopická adenotomie. Výhodou posledně jmenovaného je provádění chirurgického zákroku pod vizuální kontrolou, což umožňuje provádění operace s maximální přesností (neúplné odstranění adenoidů může způsobit relaps). Operaci lze provést v místní nebo celkové anestézii. Obvykle je sliznice horních cest dýchacích plně obnovena 2-3 měsíce po operaci.
Pozornost! Šokující obsahová fotografie.
Pro zobrazení klikněte na odkaz. Po adenotomii jsou pacienti léčeni léčivem.
Vzhledem k formovanému zvyku dýchání ústy může dítě potřebovat soubor cvičení k obnovení nosního dýchání a v některých případech léčbu logopedem..
Možné komplikace a důsledky
Adenoiditida u dětí může být komplikována poruchou sluchu a řeči, nedostatečným rozvojem lebky obličeje s tvorbou malocluze a deformitou patra. Vzhledem k chronické hypoxii u dítěte může dojít ke zpoždění duševního a fyzického vývoje. Kromě toho může adenoiditida u dětí přispět k rozvoji anémie..
U dospělých adenoiditida často způsobuje chronickou bolest hlavy, vysokou alergizaci těla. Být ohniskem chronické infekce přispívá ke vzniku dalších infekčních a zánětlivých chorob.
Předpověď
S včasnou diagnózou a správně zvoleným léčebným režimem je prognóza příznivá.
Prevence
Pro prevenci adenoiditidy se doporučuje:
- včasná léčba akutních respiračních infekcí u dětí a dospělých;
- normalizace vnitřní mikroklima;
- opatření, která přispívají k celkovému posílení těla (vyvážená strava, optimální fyzická aktivita, dostatečný pobyt na čerstvém vzduchu atd.).
Zánět adenoidů u dítěte: jak se projevuje adenoiditida a jak ji léčit
Adenoidy se nazývají hypertrofie nazofaryngeálních mandlí. Toto onemocnění je běžné u dětí ve věku 3–8 let. Mandle se může zapálit a toto onemocnění se nazývá adenoiditida. Zánět adenoidů u dítěte je velmi nebezpečný a probíhá v akutní formě, takže je důležité, aby léčba nebyla odložena a včas diagnostikována..
Co je to adenoiditida?
Slyšení se zhoršuje, dýchání nosem je velmi obtížné
Nohavice nosohltanu mají důležitou ochrannou funkci, zatímco je to zranitelný orgán nosohltanu před patogenními mikroby. U většiny dětí se tato mandle zvětšuje - vznikají adenoidy. Samotní adenoidy způsobují řadu komplikací, protože hypertrofovaná tkáň mandlí blokuje část nosních cest, což narušuje normální dýchání.
Výsledkem je, že dítě většinou dýchá ústy, což zvyšuje riziko vzniku infekčních chorob.
Příčiny onemocnění
Zánět adenoidů u dítěte se vyskytuje hlavně u rodičů dítěte ve věku 3–5 let. Důvodem je skutečnost, že imunitní systém v tomto věku je stále příliš slabý, takže nemůže plně odolávat patogenům. Protože dítě dýchá ústy s adenoidy, pozoruje se ještě větší snížení lokální imunity, což je hlavní důvod pro rozvoj adenoidů.
Další příčiny adenoidního zánětu u dětí:
- přítomnost chronického ohniska infekce v těle a šíření bakterií na adenoidy;
- zakřivení nosní přepážky;
- úzká ústa Eustachovy trubice;
- endokrinní poruchy;
- alergické reakce.
Příčinou onemocnění jsou nejčastěji chronická onemocnění orgánů ORL, zejména sinusitida. Stojí za zmínku, že zánět nosních dutin nebo sinusitidy je důsledkem adenoidů, protože se vyvíjí v důsledku narušení výtoku hlenu z nosu a zhoršení nosního dýchání..
Tudíž s hypertrofií mandlí a rozvojem adenoidů dochází k sinusitidě, která rychle získává chronickou formu, a sinusitidě zase vyvolává rozvoj adenoiditidy, protože je chronickým zaměřením infekce. Totéž je pozorováno u chronických zánětů středního ucha, což je také jedna z nejčastějších komplikací hypertrofie nosohltanu..
Co je to nebezpečná adenoiditida?
Při dýchání ústy, nikoli nosem, je tělo horší zásobeno kyslíkem
Při zánětu adenoidů u dětí je nutné léčbu zahájit včas, jinak nelze komplikacím zabránit. Nejpravděpodobnější komplikací je hypoxie způsobená nedostatkem kyslíku. U adenoidů dítě dýchá pouze ústy, ale část vzduchu stále vstupuje do těla nosními cestami. Se zánětem adenoidy bobtnají a zvětšují se, což zcela blokuje nosní průchod a zabraňuje toku kyslíku nosem. Dítě dýchá pouze ústy, což snižuje kvalitu nasycení buněk těla kyslíkem v průměru o 20–25%.
Kromě toho je adenoiditida nejčastěji způsobena bakteriálními příčinami. V těle se tak tvoří další zdroj infekce, takže imunitní systém je silně oslaben..
Kromě toho se v důsledku adenoidů často vyvíjí malokluze spojená s neustálým dýcháním ústy. V důsledku toho se čelist nesprávně uzavře, při žvýkání potravy se mění zatížení zubů, což nakonec vede k problémům se zuby a narušení trávicích procesů..
U hnisavé adenoiditidy existuje riziko vzniku abscesu hltanu. Toto je velmi nebezpečný stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc..
Příznaky a formy onemocnění
Příznaky adenoidního zánětu u dítěte závisí na formě onemocnění. Při chronickém zánětlivém procesu jsou pozorovány obecné malátnosti a zvýšené příznaky adenoidů, zatímco akutní adenoiditida je doprovázena závažnými příznaky.
Léčení nemoci také závisí na formě zánětlivého procesu. Samy o sobě mohou rodiče předpokládat diagnózu, lékař musí přesně určit formu onemocnění.
Akutní forma
V akutní formě adenoiditidy, teplota stoupá, dochází k bolesti hlavy
Příznaky zánětu adenoidů u dětí s akutní formou onemocnění jsou následující:
- vysoká tělesná teplota;
- bolest, bolestivost v nosohltanu;
- nepohodlí při polykání;
- přetrvávající nazální kongesce;
- otok hrdla;
- hnisavý výtok z nosohltanu;
- bolest hlavy;
- bolest ucha.
Vysoká horečka je typickým příznakem akutního zánětu adenoidů u dětí. Může stoupnout až na 39 stupňů nebo více a v prvních dnech akutního zánětlivého procesu se horečka projevuje více než 2-3 dny po nástupu adenoiditidy.
Bolest při akutním zánětu, nazývaná také hnisavá adenoiditida, se podává v krku a uších. Poměrně často je toto onemocnění komplikováno jednostranným akutním zánětem středního ucha..
Subakutní forma
Subakutní forma adenoiditidy nesmí být doprovázena hnisavým výtokem. Její nebezpečí spočívá v tom, že se v závislosti na fungování imunitního systému může změnit v chronickou formu onemocnění nebo na hnisavou adenoiditidu..
Při subakutním zánětu adenoidů u dítěte dochází k otoku hrtanu a nosu, zarudnutí hrdla a zvýšení tělesné teploty v průměru o 38 stupňů. Symptomy rostou pomalu, děti se zánětem adenoidů cítí unavené a letargické, hodně spí, dýchají pouze ústy.
Při zkoumání hrdla si můžete všimnout zarudnutí a otok zadní strany hrdla. Nos je ucpaný, hlen teče dolů po krku a dráždí jej. Cervikální a za ušní lymfatické uzliny se zvyšují, tlak v uchu je cítit, vylučování tlustého hnisavého hlenu z nosu je možné, když se snaží normalizovat dýchání vazokonstrikčními kapkami.
Chronický zánět
Rýma - stálý společník dítěte se zanícenými adenoidy
Při chronické adenoiditidě jsou symptomy zmírněny, ale zhoršují se poruchy ucha nebo nosu. Toto onemocnění se symptomaticky podobá příznakům adenoidů 3. stupně. Příznaky
- nosní přetížení;
- ztráta sluchu;
- chrápání;
- dýchání v ústech;
- při polykání bolest v krku;
- nasofaryngeální bolestivost;
- silný výtok z nosu.
Při chronickém zánětlivém procesu je u některých dětí pozorována neustále zvýšená teplota v rozmezí 37–37,5 stupně.
Nemoc se může zhoršit a změnit na hnisavou adenitidu, nejčastěji se však na pozadí chronického zánětu pozoruje častá otitida a sinusitida, zejména bakteriální povahy..
Chronický zánětlivý proces oslabuje tělo. Dítě si stěžuje na všeobecnou nevolnost, letargický a neaktivní, bolesti hlavy a ospalost jsou možné. Vzhledem k nedostatku kyslíku při dýchání ústy, spánek nepřináší úlevu, pacient se probudí unavený a ospalý.
Diagnostika
Dojde-li k podezření na zánět adenoidů u dítěte, mělo by být vyšetření provedeno co nejdříve na dětské klinice. Primární vyšetření bude provedeno pediatrem a poté předáno dětskému otolaryngologovi. Chcete-li diagnostikovat nemoc, použijte:
- obecná inspekce;
- endoskopická rinoskopie;
- radiografie;
- počítačová tomografie.
Hlavní diagnostickou metodou je endoskopická rinoskopie. Procedura není příjemná - lékař vloží do nosohltanu speciální nos nosem, který vám umožní vizualizovat nosohltanu. Nepohodlí netrvá dlouho, celý postup netrvá déle než 2-3 minuty.
Pokud takové vyšetření nestačí, lze doporučit rentgenový snímek nebo CT - tato vyšetření jsou rovnocenná, liší se pouze cenou a metodou expozice. Obecně je zánětlivý proces obvykle diagnostikován během vyšetření a další vyšetření jsou předepisována spíše pro objasnění stupně zvětšení mandlí.
Je také nutné provést vyšetření krve a moči, možná budete potřebovat výtěr z krku nebo nosohltanu k objasnění povahy zánětlivého procesu.
Jak léčit adenoiditidu?
Jak odstranit zánět adenoidů u dítěte - záleží na povaze onemocnění. V každém případě začíná léčba lékovou terapií. Používají se antibiotika a symptomatická činidla v závislosti na závažnosti projevu onemocnění.
Kromě toho se provádí léčba doprovodných nemocí, kterými jsou sinusitida a otitida..
Léčba drogy
Dragee je odebíráno ráno, odpoledne a večer (částka je předepsána ošetřujícím lékařem)
Po vyšetření určí lékař, jak léčit zánět adenoidů u dětí. Hlavní léky pro léčbu jsou následující.
- Širokospektrální antibiotika. Je nezbytné zničit ohnisko infekce. Používají se přípravky na bázi makrolidových skupin nebo kombinované léky. Lékař může předepsat Amoxiclav, Sumamed, v některých případech se používá Biseptol. Samoléčení antibiotiky je kontraindikováno, lék by měl být užíván striktně na doporučení lékaře a dodržovat předepsané dávky..
- Alergie léky Léky v této skupině pomáhají eliminovat otoky, čímž snižují nepohodlí v nosohltanu a usnadňují dýchání. Nejjednodušší lék za dostupnou cenu - diazolin.
- Nosní kapky. Během období léčby je nejprve nutné zajistit dýchání nosem. K tomu se používají různé kapky. Při absenci komplikací ve formě sinusitidy jsou předepsány obvyklé vazokonstrikční kapky a spreje pro děti (Nazol, Farmazolin atd.). V případě bakteriální sinusitidy jsou ukázány kapky s antibiotikem a kortikosteroidy v kompozici použité při léčbě sinusitidy..
- Homeopatické léky na ORL nemoci. V léčbě dětských nemocí hraje homeopatii důležitou roli. Přírodní produkty jsou obecně bezpečné, ale působí pomalu, takže se častěji používají k prevenci komplikací než k rychlému odstranění symptomů. U adenoidů se předepisují tablety Euphorbium compositum (nosní kapky), tablety Sinupret nebo Cinnabsin.
- Přípravky na zvýšení imunity - Lavomax, extrakt z echinacea purpurea, homeopatické přípravky. Takové léky urychlují zotavení a snižují riziko komplikací..
Jako symptomatická terapie se používají antipyretika pro děti - Nurofen, Panadol. Tyto léky zmírňují horečku a bolesti hlavy, ale neovlivňují průběh adenoiditidy, proto jsou pomocnými látkami v terapii.
Fyzioterapie
Když jste přišli na to, jak léčit zánět adenoidů pomocí drog, měli byste věnovat pozornost fyzioterapii doporučené pro děti s tímto problémem. Doma byste měli pravidelně zavlažovat zapálené adenoidy dítěte postřikem mořskou vodou. Praní se provádí nosem, užívá se droga Aquamaris. Balón tohoto produktu je pod tlakem, což vám umožňuje účinně zavlažovat nos roztokem.
Zánět adenoidů u dětí je léčen oplachováním kukačky a fyzioterapií. Používá se ultrafialové záření a jemné zahřívání pomocí speciálních zařízení. Fyzioterapie je kontraindikována, pokud je nemoc v akutní fázi. Jakékoli mechanické poškození nebo zahřátí s hnisavým zánětem je potenciálně nebezpečné šířením infekce a vznikem hltanu..
Chirurgická metoda
Na prvním a druhém stupni není zajištěna operace
Pokud má dítě zánět adenoidů, je léčba prováděna pomocí léků, které se doplňují o léčebné spreje pro mytí nosu a krku a případně i fyzioterapii.
Chirurgicky je toto onemocnění léčeno pouze ve dvou případech - komplikace ve formě faryngeálního abscesu a zanícených adenoidů 3. stupně.
V prvním i druhém případě je prováděno úplné odstranění mandle. Je umístěna na těžko přístupném místě, proto je docela problematické otevřít absces a vyprázdnit dutinu nebo odstranit pouze část tkáně..
Operace se provádí v celkové nebo lokální anestézii. Přístup k nosohltanu mandlí je přes ústa. Druhy chirurgických zákroků:
- klasické odstranění mandlí skalpelem;
- metoda rádiových vln;
- odstranění studené plazmy;
- laserové spalování tkání.
Po operaci nemoc rychle klesá, příznaky zánětu adenoidů u dětí zmizí po několika dnech a neobjeví se po dobu několika let.
Prevence
Aby se zabránilo rozvoji zánětu adenoidů u dítěte, je nezbytné:
- včasné léčení nosních infekčních chorob;
- posílit imunitu;
- zabránit vzniku chronického ohniska infekce;
- když se objeví první příznaky, navštivte lékaře.
Protože adenoiditida je způsobena hypertrofií nosohltanu mandlí, je účinnou metodou prevence včasná léčba adenoidů a opatření, která brání progresi onemocnění.
Nosní mandle
Lymfoidní tkáň mandlí je lokalizována ve sliznicích v oblasti děr v ústech, hltanu a nosu. Všechny mandle jsou rozděleny na párové a jednoduché. Párové a palatinové mandle jsou připisovány párovým mandlím a jednobuněčným a nazofaryngeálním mandlím. Mandle hrají důležitou roli při ochraně těla. Je to způsobeno lymfatickým epitelovým prstencem Pirogov-Waldeer, který nás chrání před škodlivými účinky na životní prostředí. Ve skutečnosti tvoří mandle jakýsi ochranný kruh, který se stává překážkou pro viry a jiné patogeny vdechované lidmi. Adenoidy nelze vidět pouhým okem. Zkoušku provádí otolaryngolog pomocí speciálního speculum. To je docela logické, protože adenoidy jsou umístěny ve středu lebky, nad hltanem a naproti nosní oblasti. Neinformovaní lidé často zaměňují pojmy „adenoidy“ a „adenoiditidy“. To není úplně totéž. Adenoiditida je zánětlivý proces způsobený patologickou proliferací adenoidů. Toto onemocnění se také může vyvinout na pozadí zánětu způsobeného mandlí palatinovou. Hlavními příčinami proliferace adenoidů jsou infekční onemocnění nosní sliznice, mandle, onemocnění horních cest dýchacích a viry, snížená imunita a alergické reakce.
Adenoidy u dospělých
Adenoidní vegetace u dospělých se může vyvinout v každém věku. Jejich přítomnost by měla být zvažována se stabilním porušením nazálního dýchání, pocitu pohybu hlenu v krku a nočního chrápání. Normálně, během puberty, dochází ke snížení tonusu hltanu a lymfoidní tkáň je nahrazena pojivovou tkání, takže zůstane jen malý zbytek. K tomu ve většině případů dochází, ale existují zvláštní případy, kdy se mandle u dospělých nesnižuje. Následující příznaky naznačují přítomnost hypertrofie adenoidů:
- zhoršené dýchání nosem;
- přítomnost hlenu v hltanu;
- sluchové postižení;
- časté katarální choroby;
- změna hlasu (stává se nazální);
- vzhled chrápání;
- spánkové apnoe;
- vzhled bolesti hlavy;
- vývoj sinusitidy, sinusitidy a rýmy.
Rizikovou skupinou pro onemocnění s adenoidní hypertrofií u dospělých jsou lidé s anamnézou sinusitidy, sinusitidy, rýmy a dalších patologií horních cest dýchacích. Příčinou růstu adenoidů může být také dědičnost, změny hormonálních hladin, poruchy štítné žlázy, nadváha a další endokrinní poruchy a nemoci.
Diagnostika adenoidní vegetace u dospělých
K identifikaci adenoidů u dospělých provádí otolaryngologové následující diagnostické manipulace: faryngoskopie, rinoskopie a rentgenové studie.
Faryngoskopie je vyšetření orofaryngu vyšetřením dutiny ústní a umožňuje posoudit stav mandlí a detekovat přítomnost hlenu na zadní stěně hltanu..
Rhinoskopie je přední a zadní. Přední rinoskopie zkoumá stav nosních cest a odhaluje otoky a výtok z nosu. Zadní rinoskopie se provádí pomocí otolaryngologického spekula a zkoumá nosní průchody orofaryngu.
Boční rentgenové vyšetření nosohltanu nejpřesněji určuje přítomnost a stupeň adenoidů.
Pro konečné potvrzení diagnózy používají lékaři ORL vypočítané výsledky tomografie..
Adenoidy u dětí
Stupně adenoidní vegetace
V medicíně se rozlišují tři stupně adenoidů: první, druhý a třetí. Podívejme se blíže na to, co to znamená..
Adenoidy 1. stupně se projevují formou volného nazálního dýchání během dne a obtížné v noci během spánku.
Adenoidy stupně 2 se vyznačují komplexním dýcháním nosem nejen v noci, ale i ve dne. K chrápání dochází také během spánku. Děti s adenoidy 2. stupně spí zpravidla s otevřenými ústy.
Adenoidy stupně 3 jsou nejzávažnější formou, kdy je nosní dýchání zcela narušeno a dýchat mohou pouze ústa. S adenoidní vegetací stupně 3 dochází k narušení imunitní funkce.
Co je to nebezpečná adenoidní hypertrofie
Adenoidní léčba
Lékaři dosud nedospěli ke shodě, která metoda léčby adenoidů je nejoptimálnější. Existují operační a nechirurgické metody. Nechirurgické metody zahrnují kalení, užívání imunostimulačních léků, mytí nosní dutiny, dechová cvičení, lázeňskou léčbu a fyzioterapii. Léčba adenoidů homeopatií dává dobré výsledky. Příklady homeopatických léků na adenoidy jsou Job-baby. Při léčbě adenoidů v přítomnosti silného hnisavého výboje jsou zahrnuta antibiotika. Při provádění výplachu z nosu potřebujete znát několik pravidel: Před zahájením zákroku musíte vyčistit nosní dutinu slizničních sekretů a do nosu vštípit kapky vazokonstriktoru. Je důležité si uvědomit, že takové kapky netrvají déle než 5 dní. Jako řešení pro mytí nosu adenoidy, akvamaris a furatsilin prokázaly svou účinnost, a mezi bylinnými prostředky - třezalka tečkovaná a heřmánek lékárny. Pro jedno promytí se použije až 200 ml roztoku. Bylinné roztoky lze připravovat doma podle zvláštních receptů. Například smíchejte stejné množství (15 g) třezalky tečkované, vřesu, podbělu, měsíčku a přesličky, zalijte vroucí vodou (25 ml), vařte a trvejte na ní 2 hodiny. Poté se roztok přetíží a může být použit podle pokynů. Pro oplachování nosu jsou také vhodné solné roztoky, které dobře zvládají otoky. Výhodou použití mořské vody k mytí nosu je jód, který je jeho součástí. Jód má dobrý baktericidní účinek..
Kromě vyplachování nosu je inhalace účinná i během adenoidní vegetace. Vdechnutí adenoidy účinně eliminuje otoky a usnadňuje dýchání nosem. K léčbě tohoto onemocnění je lepší použít inhalaci páry s mentolem a éterickými oleji thuja, eukalyptus nebo jedle. Pro suchou inhalaci stačí kapat malé množství těchto olejů na kapesník a nechat je dýchat. To je výhodné, protože šátek může být během spánku vedle dítěte. Mokré inhalace nebudou neméně úspěšným řešením, ale také příjemným. K tomu, aby byla taková inhalace doma, stačí přidat malé množství těchto olejů do lázně po jejich zředění mořskou solí nebo pěnou. Velmi užitečné při léčbě inhalací adenoidů mořskou (nebo dokonce pravidelnou) solí. Různé recenze se setkaly s léčbou adenoidů pomocí rozprašovače, ale obecně se schvalují ke schválení jeho účinnosti. Vdechnutí nebulizátoru se nejlépe provádí u dětí používajících minerální vodu. Je docela logické používat rozprašovač ve vztahu k dětským adenoidům, protože rozprašované léčivo je absorbováno úplně, samotný proces nezpůsobuje bolest a rychle eliminuje doprovodné příznaky.
Adenotomie nebo odstranění adenoidů u dětí
Operace odstranění adenoidů sahá až do doby Mikuláše I. Dnes můžeme s jistotou říci, že se jedná o nejčastěji prováděnou operaci v otolaryngologii. Je lepší vést to v nemocnici. Rodiče, jejichž děti mají adenoidní vegetaci, mají samozřejmě tendenci klást otázky o tom, zda provést odebrání. V tomto ohledu je vhodné, aby na tyto myšlenky obvykle byl čas, protože operace nevyžaduje naléhavost. To lékařům umožňuje používat nechirurgické metody nejprve, a pokud není jejich účinnost, přistoupí k chirurgickému zákroku. Adenotomie se provádí u dětí starších 5 let, kdy již hrozí komplikace spojené s proliferací adenoidů.
Odstranění adenoidu se provádí lokální anestézií pomocí adenotomu. Tento nástroj vypadá jako špičatá smyčka na dlouhé úzké rukojeti. Pooperační bolest v krku přetrvává několik dní. Kontraindikace adenotomie jsou abnormální vývoj patra, raný věk, rakovina, exacerbace onemocnění horních cest dýchacích a doba očkování. Obtížnost při provádění adenotomie spočívá v tom, že se provádí slepě, protože lékař není fyzicky schopen vizuálně kontrolovat proces operace. To může ovlivnit kvalitu a množství odstraněné adenoidní tkáně v důsledku skutečnosti, že ne všichni lidé mají stejnou strukturu nosohltanu. Ale medicína nestojí a dnes můžeme pomocí holicí techniky pozorovat různé typy adenotomie: aspirace, endoskopické, v celkové anestézii. K odstranění aspirace adenoidů používají otolaryngologové speciální typ adenotomu s expanzí na jedné straně a sáním na straně druhé. Tato konstrukce neumožňuje lymfoidní tkáni a krvi proniknout během chirurgického zákroku do dolních dýchacích cest. Endoskopická adenotomie se provádí v celkové anestezii a s mechanickou ventilací. Jeho výhodou je použití optického endoskopu, který umožňuje vizuální kontrolu a hodnocení růstu adenoidů. Endoskop se také používá při provádění adenotomie pomocí holicího strojku. Pomocí tohoto nástroje může lékař regulovat pohyb nožů, řídit jejich směr a rychlost otáčení. Díky strukturálním vlastnostem holicího strojku je odříznutá látka drcena a nasávána do speciální nádrže. Mikrodoběh je zasunut přes jednu polovinu nosu a endoskop přes druhou. Lékař tak může sledovat průběh operace, což pozitivně ovlivňuje její kvalitu..
Po adenotomii je nutné dodržovat klidový režim a příjem šetrného jídla. Po adenotomii nejsou relapsy vyloučeny. Opakovaná pooperační proliferace adenoidů naznačuje, že adenotomie byla chyba a bylo nutné se nejprve vypořádat s léčbou imunodeficience.
Laserové odstranění adenoidů
Adenoidní léky
Při léčbě adenoidů se používá komplexní léčba. Podívejme se podrobněji na některé léky používané při léčbě adenoidů.
Lymphomyozot obsahuje řadu rostlinných složek, které normalizují metabolismus a odtok lymfy. Kromě toho účinné látky lymfomyozotu pomáhají tělu odstranit toxiny a posílit lymfatické uzliny. U dětí může tento lék vyvolat alergickou reakci, jedná se však o dočasný jev, který obvykle nevyžaduje jeho stažení..
Nasonex je hormonální lék, který se neabsorbuje do krve. Na jedné straně je to plus, protože by neměly existovat globální vedlejší účinky. Na druhé straně, Nazonex není vždy účinný při adenoiditidě, zejména při adenoidních přemnoženích zánětlivé povahy. Další hormon používaný s adenoidy je Avamis spray. Tato dvě léčiva se dobře hodí k léčbě adenoidní vegetace vyvolané alergickou rýmou..
Pro nasální použití je také předepsán Protargol 2%. Jeho působení je zaměřeno na snížení adenoidní tkáně a celkový účinek sušení. Chcete-li dosáhnout zlepšeného výsledku, je lepší kapat do umytého nosu. Chcete-li řádně vštípit dětský nos, musíte ho položit na záda a házet hlavou dozadu, vštípit 7 kapek a nechat ho odpočívat. Protargol se kape 2 týdny dvakrát denně a poté si na měsíc přestávku.
Účinným příkladem bylinného přípravku pro adenoidy je Sinupret. Lék se úspěšně používá při léčbě dětí od 2 let. Používá se třikrát denně na 15 kapek pro děti do 6 let a po 6 letech - 25.
Miramistin a chlorhexidin se úspěšně používají jako antiseptika k exacerbaci adenoidní vegetace. Používají se spolu s vazokonstrikčními kapkami do nosu pro děti. Takové vštěpování se provádí třikrát denně po dobu jednoho týdne.
Zkoumali jsme pouze příklady léčiv používaných k léčbě adenoidní vegetace. Individuální otolaryngolog by měl předepsat individuální léčbu a vybrat určité léky.
Adenoidy (adenoiditida) - příznaky a léčba
Co jsou to adenoidy (adenoiditida)? Příčiny, diagnostika a léčebné metody budou diskutovány v článku Dr. Sheremetev M.V., specialista ORL se zkušeností 6 let.
Definice nemoci. Příčiny onemocnění
Adenoidy (adenoidní vegetace) je proliferace lymfoidní tkáně hltanu mandlí, která se nachází v nosohltanu. Zabraňuje virům a mikrobům proniknout do dýchacích cest a zvyšuje se, když s nimi přichází do styku..
Když se adenoidy začnou zapalovat, objeví se adenoiditida - zánět zvětšeného hltanu hltanu.
Adenoidy a adenoiditidy se obvykle vyskytují v dětství: častěji za 3 až 7 let, méně často za 10 až 14 let. Při ENT vyšetření se adenoidy vyskytují u poloviny předškolních dětí. U dětí mladších 14 let dosahuje prevalence této patologie hltanu mandlí 1,5% [1] [2].
Adenoidy se stávají překážkou nosního dýchání. Je-li narušena na poměrně dlouhou dobu, pak vznikají poruchy z jiných orgánů a systémů [1] [2]. V době exacerbace adenoiditidy se příznaky zhoršují.
Příčiny adenoidů zahrnují [3] [4] [5]:
- neustálý kontakt s infekčními patogeny (nejčastěji ve školce) - adenovirus, cytomegalovirus, herpesvirus, virus Epstein-Barr, streptokoky, stafylokoky a další bakterie, viry a houby;
- alergická reakce (zejména u dětí mladších než jeden rok);
- dědičné faktory - tendence k proliferaci lymfoidní tkáně;
- poruchy endokrinního systému - nadledvinová nedostatečnost;
- hypovitaminóza;
- gastroezofágový reflux - vypouštění obsahu žaludku do jícnu.
U dospělých se adenoidy mohou stát známkou závažných onemocnění, jako jsou infekce HIV, lymfom a maligní nádor nosní dutiny [23]..
Příznaky adenoidů
Nejběžnějším příznakem nemoci je obtížné dýchání nosem. Jeho míra závisí na tvaru a velikosti adenoidů, velikosti nosohltanu a změnách na sliznici nosní dutiny. Pokud je nosní dýchání narušeno po dlouhou dobu, pak saturace krve kyslíkem klesá, což způsobuje mozek a další orgány.
Snížením lumenu nosohltanu adenoidy přeskupují vaskulární regulaci jeho sliznice. To vede k otoku dolní nosní konchy..
Když se zužuje vnitřní otvor nosu a nosohltanu, zvyšuje se nosní odpor. Z tohoto důvodu dítě začne dýchat ústy. Tón svalů hltanu se snižuje a v noci způsobuje jemnou vibraci patra - chrápání.
Dalším znakem zvětšené mandle hltanu je spánková apnoe. Projevuje se ve formě krátkodobé zástavy dýchacích cest. Děti s tímto syndromem se stávají podrážděnějšími, ospalejšími, zhoršuje se jejich pozornost a paměť, snižuje se školní výkon.
Také během spánku nebo při exacerbaci chronického procesu jsou pacienti narušeni periodickým nazálním přetížením. Je charakteristická pro závažnost onemocnění I a II. Pokud se k přetížení přidá nosní výtok (výtok z nosu), bude tento příznak znamenat adenoiditidu. Tento obrázek může být také známkou zánětu v paranazálních dutinách a nosní dutině..
Vzhledem k tomu, že adenoidy brání průchodu zvukové rezonanční vlny, u dětí se často vyvine zadní uzavřený nosní nos. Řeč dítěte je narušena, zvuky „m“ a „n“ jsou vyslovovány „b“ a „d“, mění se zabarvení hlasu.
Chronický zánět nosohltanu vede k syntéze patologického vylučování. Dráždí sliznici, odtéká do spodních oddělení (orofarynx a hrtan) a způsobuje kašel.
Adenoidní tkáň nejen redukuje lumen nosohltanu, ale také uzavírá vstup do sluchové trubice. Větrání dutiny středního ucha je narušeno, což způsobuje ztrátu sluchu. Přetrvávající dysfunkce sluchové trubice může jít do exsudativní otitis media.
Adenoidy jsou doprovázeny regionální lymfadenitidou - 1-5 submandibulárních a cervikálních lymfatických uzlin se zvětšují na 1,5 cm, při hmatu jsou obvykle bezbolestné a pohyblivé. Tento příznak může naznačovat nejen adenoidy, ale také jiná onemocnění hlavy a krku..
Charakteristickým příznakem adenoiditidy je zvýšení tělesné teploty. Při chronickém zánětu je subfebrilní stav pozorován po dlouhou dobu - 37,1 - 38,0 ° C. U akutní adenoiditidy se teplota zvýší na 38 ° C a vyšší [1] [2] [6] [7] [8].
Patogeneze adenoidů
Adenoidy a adenoiditidy se vyskytují kvůli narušení imunitního systému.
Lymfoidní orgány hltanu jsou první, kdo reagoval na vstup cizích látek do těla (například herpes viry). Zvyšují a aktivují imunitní obranné mechanismy. Sliznice adenoidů začíná produkovat sekreční protilátky, které chrání horní dýchací trakt před virem. Po porážce škodlivého mikroorganismu se adenoidy sníží.
U dětí ve věku 3–4 roky není takový systém lokální imunity dosud dostatečně vyvinut, proto jsou ochranné mechanismy inhibovány. Sliznice nemůže zvýšit produkci sekrečních protilátek a aktivovat b-lymfocyty. Místo toho zvyšuje produkci reaginových (alergických) protilátek. V tomto ohledu viry stále pronikají do těla a dítě onemocní, například ARI.
Infekční agens přetrvávají po dlouhou dobu v lymfoidních tkáních, což vede k tvorbě sekundární bakteriální infekce. Výsledkem je, že všechny patogenní mikroby jsou sloučeny do smíšené flóry, která se stává příčinou zánětu a chroničnosti procesu..
Zvětšená hltanová mandle je někdy způsobena lymfatickou diatézou nebo lymfatismem - nedostatkem imunitního systému. Je založena na dědičné predispozici k určitým imunitním reakcím. Příčiny lymfatických poruch zahrnují odchylky v metabolickém systému nebo neuropsychickou aktivitu.
Existují tři možnosti pro dysfunkci hltanu hltanu:
- hyperplázie lymfoidní tkáně (lymfismus);
- adenoiditida (chronický infekční zánět);
- hyperreaktivita dýchacího systému, alergie (alergická rýma a bronchiální astma) [1] [4] [8] [9] [10].
Klasifikace a fáze vývoje adenoidů
V závislosti na tom, jak silně adenoidy pokrývají nosní průchody (vomer a choan), se rozlišují tři stupně zvětšení hltanu hltanu:
- I stupeň - horní třetina otvíráku je pokryta adenoidy;
- II. Stupeň - polovina otvíráka a choana je pokryta adenoidy;
- III. Stupeň - adenoidy zcela pokrývají otvírák a volby.
S prvním stupněm patologie člověk ve dne volně dýchá nosem, v noci je dýchání obtížné. Při II. Stupni dochází k dýchání hlavně ústy, a to jak během dne, tak v noci. Snore se objeví ve snu. Řeč se stane nečitelnou. U stupně III jsou předchozí příznaky výraznější. Nemůžu dýchat nosem.
Podle délky onemocnění se rozlišují tři formy zánětu adenoidů:
- akutní adenoiditida - vyskytuje se ne déle než týden;
- subakutní adenoiditida - trvá asi měsíc;
- chronická adenoiditida - starosti déle než jeden měsíc.
Chronická adenoiditida je rozdělena do dvou fází:
- exacerbace - může nastat v důsledku akutních respiračních virových infekcí, pertussis, angíny, spalniček a jiných virových ORL onemocnění; pokračuje se zvýšením teploty;
- remise - příznaky adenoiditidy ustupují nebo úplně vymizí, teplota se nezvýší [1].
Adenoidní komplikace
Nepřítomnost nebo neúčinná konzervativní léčba adenoidů a chronické adenoiditidy může způsobit různé poruchy jiných orgánů a systémů [1] [11] [12] [23].
Nesprávná tvorba lebky obličeje
Vzhledem k tomu, že člověk dýchá ústy po dlouhou dobu, jsou obličejové svaly v neustálém napětí. Z tohoto důvodu se kostra obličeje a hlavy prodlužuje, dolní čelist klesá a horní část vyčnívá dopředu. Nasolabiální záhyby se vyhladí, živé výrazy obličeje zmizí. Osoba s takovými vlastnostmi se nazývá adenoid..
Tvrdý patro se zužuje, stává se vysoko. Zuby se začnou překrývat kvůli nedostatku místa pro jejich umístění. Někdy jsou uspořádány do dvou řad.
Rovněž neustálé dýchání ústy vyvolává výskyt zubního kazu.
Onemocnění nosu a nosních dutin
Kvůli nedostatečnému dýchání nosem je narušena ventilační funkce paranazálních dutin. Infekce přechází z nosohltanu do nosní dutiny. To způsobuje zánět sliznice paranazálních dutin, tj. Výskyt různých forem sinusitidy - sinusitidy, etmoiditidy, frontální sinusitidy a sphenoiditidy.
V důsledku restrukturalizace vaskulární regulace se snižuje venózní odtok krve. To vede k rozvoji vazomotorické rýmy..
Zánětlivá onemocnění ucha
Zvětšené hrtanové mandle způsobují chronický zánět středního ucha. V důsledku toho se vyvíjí tubootitida, exsudativní zánět středního ucha a akutní hnisavý zánět středního ucha. Došlo k narušení ventilace středního ucha a drenážní funkce sluchové trubice.
Nemoci hltanu, hrtanu a dolních cest dýchacích
Nosní dutina a paranazální dutiny jsou přirozeným „respiračním filtrem“. Protože adenoidy narušují nosní dýchání, vzduch vstupuje do dýchacích cest ústy. Proto není „očištěn“ a není navlhčen. Dechový rytmus je přerušený, stává se povrchním. V důsledku toho mají děti s adenoidy ARI častěji.
Chronické zaměření infekce lokalizované v nosohltanu se někdy šíří a ovlivňuje další části dýchacích cest.
Kardiovaskulární komplikace
Pokud je nosní dýchání obtížné, hladina kyslíku v krvi klesá. To ovlivňuje nejen krevní obraz, ale také srdce jako celek. Rytmus srdce je přerušen: objevují se sinusové tachykardie a bradykardie. Někdy může být srdeční sval ovlivněn infekčním toxickým procesem.
Poškození centrální nervové soustavy (CNS)
K narušení centrálního nervového systému dochází v důsledku hypoxie - nedostatku kyslíku v krvi. Objevují se bolesti hlavy, pokles pozornosti, zhoršení spánku, noční strach, nervové tiky, epileptické záchvaty. Zvýšené riziko vzniku deprese a poruchy pozornosti s hyperaktivitou (ADHD).
Dalším příznakem poruchy CNS je enuréza - močová inkontinence, nejčastěji v noci. To může být spojeno se zvýšenou inhibicí v mozkové kůře..
Diagnostika adenoidů
Diagnóza adenoidů je založena na identifikaci charakteristických stížností, přijímání historie a vyšetření nosohltanu [1] [2].
Zdravotní historie
Při průzkumu pacienta a jeho rodičů věnuje lékař pozornost těmto bodům:
- zda příbuzní měli nemoci adenoidů a palatinových mandlí;
- jaké bylo těhotenství a porod;
- jak se dítě cítilo v prvním roce života;
- co bylo krmení;
- existuje alergie na cokoli;
- jak často se vyskytuje nachlazení a jak dlouho vydrží;
- existují nějaká průvodní somatická onemocnění.
Pokud je pacient často nemocný s SARS, má jiná onemocnění, alergická predispozice nebo jsou pozorovány neurologické příznaky, měl by navštívit dětského lékaře, dětského neurologa a alergologa-imunologa.
Palpace nosohltanu
Při vyšetření nosohltanu prstem je pacient usazen na židli, někdy je v této poloze fixován. Prostřednictvím úst vloží lékař ukazováček přes měkký patro a prozkoumá zadní stěnu a oblouk nosohltanu, choanas, zvukové trubice.
Tato metoda způsobuje nepohodlí a poškozuje lymfadenoidní tkáň. Po tomto postupu může dítě vytvořit negativní postoj k následným metodám diagnostiky a léčby.
Instrumentální vyšetření
Nejprve se provádí tři hlavní zkoušky:
- přední a zadní rinoskopie - vyšetření nosní dutiny pomocí zrcadel;
- mezofaryngoskopie - vyšetření ústní části hltanu pomocí špachtle;
- otoskopie - vyšetření ušního kanálu pod kontrolou otoskopu.
Tyto metody umožňují posoudit stav nosní sliznice, palatine a hltanu mandlí, a stanovit velikost a tvar nosní concha. S jejich pomocí můžete zjistit, zda dochází k výboji v dutinách noma a hltanu, vyhodnotit stav a barvu ušního bubínku, určit funkce sluchové trubice.
Radiografie se provádí také v laterální projekci. Je přístupný, bezbolestný a poučný. Nevýhody metody zahrnují ozáření, které několikrát neumožňuje radiografii.
U endoskopie nosohltanu se používá speciální fibroendoskop. Jeho kabel má průměr 3 mm. Podává se nosní nebo ústní dutinou. Tato metoda je také informativní, neškodná a umožňuje provádět výzkum fotografií a videa. Vzhledem k tomu, že fibroendoskop je poměrně drahý, není k dispozici ve všech zdravotnických zařízeních.
Další metody výzkumu:
- rhinomanometrie - kontrola průchodnosti vnitřních nosních pasáží;
- radiografie a / nebo CT paranazálních dutin a nosohltanu;
- rentgen hrudníku;
- Audiologický výzkum - posouzení prahu slyšitelnosti a práce středního ucha;
- klinický krevní test;
- imunogram - laboratorní studie imunitního systému;
- krevní test na celkový a sérový IgE (imunoglobulin E);
- cytologie nazální sekrece - studium buněčného složení sekrece sliznice;
- mikrobiologický výzkum - bakteriální kultura na mikroflóře.
Adenoidní léčba
V první fázi se provádí konzervativní léčba. Pokud nemá požadovaný účinek, pak se uchýlí k chirurgické léčbě. Jeho účelem je obnovit nosní dýchání a / nebo eliminovat chronické zaměření infekce.
Konzervativní léčba
Terapeutická léčba je komplexní a fázovaná. Zahrnuje několik metod:
- Obecné zacházení:
- antibakteriální terapie - v případě akutní nebo exacerbace chronické adenoiditidy;
- vitaminová terapie;
- desenzibilizace - s alergickou reakcí těla.
- Sanace a mytí - jsou zaměřeny na odstraňování antigenů ze sliznice nosní dutiny a nosohltanu. Používá se 0,9% roztok chloridu sodného, někdy s přídavkem léčiv.
- Lokální ošetření je přímým účinkem na lymfoidní tkáň. Používají se imunomodulátory a glukokortikosteroidy..
- Příjem mukolytik - zředit a odstranit hlen.
- Fyzioterapie - laserová terapie (infračervená) a léková fonoforéza. Provádí se ke zvýšení imunitní aktivity a účinně bojuje se záněty.
Chirurgická operace
Operativní způsob léčby adenoidů je jejich odstranění, tj. Adenotomie.
Indikace pro odstranění adenoidů [1] [2]:
- II-III stupeň patologie;
- selhání konzervativní léčby;
- přetrvávající potíže s dýcháním nosem;
- orální dýchání, změny v kousnutí a lebce obličeje („adenoidní tvář“);
- výskyt komplikací - sinusitida, ztráta sluchu, poruchy řeči;
- spánek (anoe).
Existuje několik způsobů, jak odstranit adenoidy..
- Standardní adenotomie se provádí pomocí kruhového nože - Beckmanova adenotomu. Nástroj je vložen do nosohltanu ústní dutinou. Pacient je v sedu.
Odříznutí lymfoidní tkáně se provádí bez vizuální kontroly, takže ji nelze úplně odstranit. Z tohoto důvodu se onemocnění často objevuje znovu..
Operace se provádí v lokální anestezii. Bolest se ne vždy podaří úplně zastavit. Pacienti začínají odolávat, proto nelze adenoidy také odstranit beze stopy. Proto většina lékařů dává přednost léčbě v celkové anestézii [1] [13] [14].
- Endoskopická adenotomie - odstranění adenoidů pod endoskopickou kontrolou. Tato metoda je jemnější a méně traumatická než standardní adenotomie. Operace se provádí pod kontrolou videa, ve spojení s níž lze patologickou lymfoidní tkáň úplně eliminovat..
Adenoidní vegetace je odstraněna špičkou mikrodebriderů (holicí strojek). Je přenášena do nosohltanu ústní dutinou. Vizualizace chirurgického pole se provádí pomocí 30 ° endoskopu. Podává se nosní dutinou [1] [15].
Adenotomie holicího strojku ve srovnání se standardní metodou odstraňování adenoidů je vysoce účinná a bezpečná. Umožňuje minimalizovat krvácení a zkrátit dobu operace [15] [16] [17] [18].
Mezi další způsoby, jak se zbavit adenoidů, patří:
- průměr lymfoidní tkáně s neustálým odstraňováním uvolněné krve - ničení adenoidní vegetace pomocí elektromagnetických vln;
- laserová koagulace (kauterizace) adenoidů - řada chirurgů silně namítá proti této metodě vzhledem k tomu, že poškození tkáně v nosohltanu není dostatečně kontrolováno [15] [16] [17] [18] [21];
- bipolární a argonová plazmatická koagulace - kauterizace lymfoidní tkáně pod vlivem vysokofrekvenčního proudu [1] [15].
Předpověď. Prevence
Obecně platí, že u adenoidů je prognóza příznivá. Díky včasnému přístupu k lékaři a kompetentní konzervativní léčbě operace se můžete vyhnout.
Standardní adenotomie, stejně jako endoskopická, vede k zotavení většiny pacientů. Riziko relapsu je však v tomto případě poměrně vysoké - 12–26%. Při odstraňování adenoidů pod kontrolou endoskopu je toto riziko prakticky sníženo na nulu - 0,005%.
Pro preventivní účely se doporučuje:
- zvlhčovat a čistit vzduch v místnostech, kde je dítě nejčastěji, zejména ve školkách a ve škole;
- pít čistou vodu denně: pro děti do tří let - 50 ml / kg, od tří do sedmi let - 1,2 - 1,7 litru, od sedmi a starších - 1,7 - 2,5 litru, pro dospělé - 2-2 5 l;
- po návštěvě veřejných míst si umyjte ruce;
- dělat dechová cvičení;
- předcházet nemocem, posilovat imunitu pomocí vitamínové terapie;
- racionálně zacházet s každou epizodou ARVI;
- pozorováno lékařem ORL [odkaz:] [2] [5] [7]