Image

Plicní adenokarcinom - co to je, příznaky a léčba

Plicní adenokarcinom je nádor tvořený z žlázové tkáně plic a průdušek. Novotvar se zpravidla nachází na povrchu malých průdušek, ale lze jej také lokalizovat na velkých průduškách.

Co je plicní adenokarcinom?

Tato patologie se projevuje ve formě malých uzlů, které se nacházejí v plicích. Tyto uzly mají různé velikosti, hustotu a barvu. Častěji mají uzlíky šedou barvu, ale existují bílé nebo žlutavě hnědé odstíny. Také některé buňky, které nemají barvu, mohou být v nádoru, proto může být část nádoru průhledná..

Přední kliniky v Izraeli

Plicní adenokarcinom (kód ICD10 - C34) označuje nádory, které se vyvíjejí z derivátů epiteliálních buněk, tato patologie má maligní průběh, invazivní typ růstu a může produkovat metastázy. Rakovina se začíná vyvíjet z žláz lemujících povrch bronchiálního stromu.

Tento typ rakoviny ovlivňuje dýchací systém a může vést k smrti ve velmi krátké době. Taková patologie je běžná - u všech patologií plic je adenokarcinom detekován u 10–30 pacientů ze sta. Periferní poloha a schopnost rychle zhoubného bujení jsou příčinou zvýšené úmrtnosti a při absenci adekvátní terapie může nádor dvakrát růst.

Plíce jsou pokryty serózní membránou, zvanou viscerální pleura, sestávající z jediné vrstvy mezotelu. Orgány vylučují dýchací cesty a dýchací část. Levá plíce se skládá ze 2 částí, vpravo - ze tří.

Příčiny nádoru

Příčiny a rizikové faktory výskytu této onkologie zahrnují:

  • genetická predispozice;
  • chronická plicní onemocnění;
  • zneužívání nezdravých potravin (slané, kořeněné, mastné);
  • kouření - aktivní a pasivní;
  • chronické vystavení záření;
  • práce v nebezpečných odvětvích;
  • konzumace alkoholu;
  • sedavý životní styl;
  • žijící v environmentálně znevýhodněné oblasti.

Klasifikace nemocí

Plicní adenokarcinom lze klasifikovat podle stupně diferenciace do následujících typů:

  • nízká známka;
  • středně diferencované;
  • vysoce diferencované.

Čím vyšší je stupeň diferenciace, tím nebezpečnější je rakovinový proces a horší prognóza pro pacienta. Vysoce diferencované nádory rychle vytvářejí hlen, střední diferenciace znamená glandulární sliznici nádoru, v nízko diferencovaném nádoru jsou přítomny polygonální buňky vytvářející hlen..

Vzhledem, formou, histologickou strukturou se rozlišují následující typy adenokarcinomů:

  1. mucinózní adenokarcinom plic - je považován za nejvzácnější a nejnebezpečnější typ nádoru;
  2. nemucinní;
  3. smíšený typ - mucinózní s nemucinní;
  4. pevná látka s mucinem;
  5. acinar;
  6. bronchiolar alveolární;
  7. papilární;
  8. se smíšenými podtypy;
  9. adenokarcinom z čistých buněk;
  10. cricoidní buňka;
  11. vysoce diferencovaný plod.

Chcete znát náklady na léčbu rakoviny v zahraničí?

* Po obdržení údajů o pacientově nemoci bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Fáze nemoci

Existují čtyři fáze tohoto onemocnění:

Fáze 1 - velikost nádoru je menší než 3 cm. Novotvary se nacházejí v jednom segmentu a nemetastazují..

Fáze 2 - velikost nádoru není větší než 6 cm. Je také umístěna v jednom segmentu, ale může poskytnout metastázy bronchopulmonálním lymfatickým uzlinám.

Fáze 3 - nádor o průměru více než 6 cm, jeho buňky jsou ve stejném laloku plic, v lymfatických uzlinách bifurkačních nebo paratracheálních zón je fokus metastáz.

Rakovina posledně jmenovaného - 4 stupně - postihuje druhé plíce, nádorový proces se šíří do blízkých struktur. Ve 4. stádiu ovlivňují metastázy vzdálené orgány, objevuje se rakovinná pohrudnice.

Příznaky nemoci

V raných stádiích nejsou pozorovány příznaky plicního adenokarcinomu nebo jsou zanedbatelné. První projevy nevypadají typické a jsou podobné příznakům mnoha jiných nemocí:

  • ospalost;
  • rychlá únava;
  • snížený nebo úplný nedostatek chuti k jídlu;
  • snížený výkon;
  • vyčerpání, náhlé hubnutí.

Jak se velikost nádoru zvětšuje, spojují se další příznaky nemoci:

  • dlouhodobý přetrvávající kašel s uvolňováním hojného sputa;
  • hemoptysis;
  • otok obličeje a krku;
  • bolest za hrudníkem;
  • apatie;
  • dušnost i při malém zatížení;
  • zánět regionálních lymfatických uzlin;
  • vývoj anémie;
  • zvýšení teploty až na 37 stupňů;
  • výskyt pneumonie a pohrudnice, které je obtížné léčit.

Diagnóza nemoci

Lékař nejprve analyzuje stížnosti pacienta a sbírá anamnézu. Dále jsou pro diagnostiku prováděny následující studie:

  • analýza sputa pro cytologii;
  • krevní test obecně, biochemický, na nádorových markerech;
  • punkční biopsie pro histologii;
  • rentgen hrudníku;
  • MRI, CT;
  • Ultrazvuk
  • bronchoskopie.

Léčba nemocí

Častěji se předepisuje komplexní léčba, která sestává z chirurgického zákroku, chemoterapie a radiační terapie. Kombinovaná léčba může dosáhnout nejlepšího výsledku..

Pokud je nádor detekován v počátečním stádiu tvorby a je malý, chirurgický zásah může pacienta zcela vyléčit a zachovat velkou část orgánu. Rozsah operace závisí na umístění a velikosti nádoru. Jsou určeny tři typy chirurgických zákroků:

  • segmentektomie - lékař odstraní jeden nebo více segmentů plic, které jsou postiženy rakovinou;
  • lobektomie - jeden lalok plic je vyříznut;
  • pulmonektomie - je provedena absolutní excize plic.

Současně s jedním z těchto typů chirurgických zákroků je provedena excize z regionálních lymfatických uzlin, což souvisí s oblastí hrudníku. Před provedením operace lékaři vyhodnotí druhé plíce. Pokud neplní své funkce dostatečně dobře, pak není proveden chirurgický zákrok a poté se uchýlí k chemické nebo radiační terapii.

Pro ozáření se používá kybernetický nůž, který ovlivňuje záření přímo na nádoru.

Chemoterapie je považována za účinnou léčbu. Předepsaná léčiva, která ničí buňky nejen hlavní nádor, ale také výsledné metastázy. Chemická terapie prováděná před chirurgickým zákrokem může zmenšit velikost nádoru a provádět po něm může zabránit recidivě adenokarcinomu.

Přežití v přítomnosti plicního adenokarcinomu závisí na jeho stádiu a formě..

V boji proti této patologii se používá mnoho inovativních metod. Tyto metody zahrnují termoterapii, což je postup, při kterém se používá objemový skener, který skenuje postiženou oblast a umožňuje přesně určit množství operace. Cílená terapie, ve které se léky konkrétně používají, cílí na nádorové buňky, se osvědčila..

Neztrácejte čas hledáním nepřesné ceny léčby rakoviny.

* Pouze pokud budou získány údaje o pacientově nemoci, bude zástupce kliniky schopen vypočítat přesnou cenu léčby.

Alternativní metody po chemoterapii

Alternativní metody boje proti rakovině mohou působit pouze jako doplňková terapie. Nejsou schopni nahradit základní ošetření. K zastavení nevolnosti a dalších vedlejších účinků chemoterapie lze použít alternativní medicínské metody..

Účinnou recepturou je následující kolekce léčivých bylin:

  • lněná semínka;
  • kopřivy;
  • heřmánek;
  • kořen ženšenu;
  • oranžové květy;
  • barva jablek;
  • sušené listy aloe.

Všechny ingredience jsou drceny, míchány a vařeny. Tento čaj se pije denně s medem bez alergií..

Použití jakéhokoli předpisu tradiční medicíny je předem dohodnuto s lékařem, protože samoléčení může situaci zhoršit a způsobit vážné komplikace a důsledky.

Související video:

Prognóza nemoci

Prognóza přežití závisí na stupni malignity nádoru, kde se nachází, na jakém věku je pacient, v jakém stádiu léčby byla zahájena léčba a na tom, jak tělo na léčbu reagovalo. S rakovinou plic poslední fáze je prognóza nejnepříznivější.

Třetí stupeň rakoviny po léčbě dává šanci na pětileté přežití 10% pacientů. Při úplné resekci plic postiženými tkáněmi a lymfatickými uzlinami dosahuje míra přežití 30%. Terapie v prvním stádiu onemocnění dává šanci pětiletého přežití u 60-70% pacientů.

Prevence nemoci

Prevence nemoci spočívá v vyhýbání se faktorům, které mohou být impulsem pro nástup onkologie v plicích:

  • vzdát se kouření;
  • včasné a správné léčení virových chorob;
  • správná výživa;
  • nedotýkejte se azbestu, arsenu, niklu a dalších chemikálií, dodržujte bezpečnostní pravidla.

Plicní adenokarcinom: stadia, léčba a prognóza

Adenokarcinom plic je nádor rostoucí z glandulárního epitelu průdušek a plicní tkáně. V plicní praxi je tento nádor diagnostikován ve 40% případů, tj. Je to nejběžnější varianta rakoviny plic. Většina pacientů jsou muži starší 60 let.

Nádor se rychle rozrůstá a šíří se do dalších orgánů. Čím dříve je léčba zahájena, tím větší je šance na přežití.

Fáze nemoci

Stádium plicního nádoru je určeno jeho velikostí a přítomností metastáz.

Klasifikace plicního adenokarcinomu podle stadií je uvedena v tabulce:

EtapaVelikost nádoruPrevalenceMetastázy
za prvéAž 3 cmSegment plic nebo segmentový průdušekNe
DruhýAž 6 cmPlicní segmentV bronchopulmonálních lymfatických uzlinách
TřetíVíce než 6 cmPlíce průdušek plic nebo lobarůV lymfatických uzlinách průdušnice, mediastinální vlákno
ČtvrtýVezme všechna plíceSousední plíce, další hrudní orgányRakovina pohrudnice, metastázy do jiných orgánů

Nádor je také klasifikován podle stupně buněčné diferenciace:

  • vysoce diferencované - glandulární buňky, které produkují hlen;
  • sekundární diferenciace - žlázové a pevné buňky;
  • buňky nízké kvality.

Nádor dává metastázy do jater, kostí, nadledvin, mozku.

Projevy

Počáteční stadium glandulární rakoviny je charakterizováno nepřítomností zjevných příznaků. První projevy začínají růstem velikosti nádoru a blokováním průsvitu průdušek nebo vytlačováním z vnějšku. Osoba se obává:

  • dlouhodobý přetrvávající kašel se spoustou sputa;
  • hemoptysis;
  • dušnost při fyzické námaze, pak v klidu;
  • bolest na hrudi.

Pacient je letargický, rychle unavený. Je tu ztráta chuti k jídlu. Hlas se změní - chraplavý, objeví se pískot.

V důsledku narušení funkce výměny plynu se objevují příznaky respiračního selhání:

  • zbarvení kůže s namodralým nádechem;
  • těžká dušnost;
  • závrať.

Chronická anémie je důsledkem neustálé separace krve se sputem..

Charakteristickým rysem, který umožňuje podezření na patologii rakoviny, je prodloužené zvýšení tělesné teploty na 37 až 37,5 stupně. V pozdějších stádiích onemocnění dochází k významnému úbytku hmotnosti..

Pacienti s adenokarcinomem mají často plicní onemocnění - zápal plic, pohrudnice. Při vyšetření se nacházejí rozšířené regionální lymfatické uzliny. Růst maligního nádoru vede k poškození krevních cév - dochází k plicnímu krvácení.

Následující příznaky naznačují metastázování rakoviny do jiných orgánů:

  • Hornerův syndrom - visící víčka, stojící oční bulvu dopředu;
  • syndrom dolní duté žíly - hromadění tekutin v břišní dutině, otoky na nohou;
  • pleurální výpotek;
  • gynekomastie - zvětšení prsou u mužů.

Tyto projevy častěji způsobují podezření na rakovinu plic a vyšetřují člověka.

Léčba

Vzhledem k asymptomatické povaze počátečních stádií je diagnostika nádoru prováděna již ve stádiích 2-3, kdy se objevují známky obstrukce dýchacích cest. Proto je preferovaná léčba plicního adenokarcinomu chirurgická.

Chirurgická intervence

Existuje několik typů operací, v závislosti na objemu odebrané plicní tkáně:

  • segmentektomie - během operace se odstraní jeden nebo více segmentů plic;
  • lobektomie - odstraní plicní lalok;
  • pulmonektomie - odstraňte celý postižený orgán.

Kromě toho jsou odstraněny všechny lymfatické uzliny s metastázami..

Výběr techniky závisí na velikosti a prevalenci léze. Chirurgie pro onkologická onemocnění se řídí zásadami ablastických a antiblastických - společně s jasně postiženou tkání je odstraněno několik centimetrů zdravé okolní tkáně. Navenek nemusí existovat žádné známky nádoru, ale v něm zůstávají jednotlivé rakovinné buňky, které následně způsobují relapsu onemocnění..

Chirurgický zákrok umožňuje zcela odstranit nádor pouze v případě, že metastázy do vzdálených orgánů dosud nedošlo. To je možné pouze ve fázích 1-2. Proto je ve většině případů radiační terapie doplňkem chirurgické léčby..

Radiační terapie

Lze jej použít před operací i po ní. Podstatou této metody je použití záření, které je škodlivé pro nádorové buňky. Nevýhodou radiační terapie je, že má také negativní vliv na zdravé tkáně. Typem expozice byla brachyterapie. Tato metoda spočívá v umístění zdroje záření přímo do postižených plic..

Radiační terapie je doprovázena řadou vedlejších účinků:

  • únava;
  • snížená imunita a časté infekční choroby;
  • koagulace.

Chemoterapie

Další možností léčby je chemoterapie. Jedná se o užívání léků s cytostatickým účinkem, které ničí rakovinné buňky. Používané drogy jako:

Léky se používají pro orální nebo intravenózní injekci. Dávku a průběh léčby vypočítává ošetřující lékař individuálně v závislosti na tělesné hmotnosti a výšce. Léky jsou docela toxické, takže dávka musí být vybrána s velkou přesností.

Chemoterapie vede k rozvoji velkého množství vedlejších účinků:

  • snížená imunita;
  • porucha krvácení;
  • vývoj anémie;
  • vypadávání vlasů, suchá kůže, křehké nehty;
  • dyspeptické příznaky ve formě nevolnosti a zvracení;
  • mukózní zánět.

Po ukončení chemoterapie vedlejší účinky postupně vymizí.

Velký význam má životní styl pacienta. Bez ohledu na stádium onemocnění se pacientům doporučuje:

  • vzdát se špatných návyků, zejména pokud jde o kouření;
  • dodržování zásad správné výživy;
  • přiměřená fyzická aktivita;
  • dodržování režimu práce a odpočinku;
  • plný spánek.

Předpověď

Výsledek plicního adenokarcinomu do značné míry závisí na tom, v jakém stádiu onemocnění bylo diagnostikováno a zahájena léčba:

  1. Nejpříznivější prognóza je pozorována ve stadiu 1-2 tumoru. Pětileté přežití v tomto případě je až 70%.
  2. S adenokarcinomem ve třetí fázi přežije po dobu pěti let pouze 25% pacientů. V prvním roce je míra přežití 50%.
  3. Čtvrtá fáze patologického procesu má nejnepříznivější prognózu. Pětileté přežití je pozorováno u 10% pacientů.

Pro predikci výsledku má velký význam stupeň diferenciace buněk. U karcinomu nízkého stupně bude člověk žít bez léčby déle než 2-3 měsíce. Ale takový nádor je nejcitlivější na ozáření a chemoterapii, takže šance na přežití jsou při včasné léčbě výrazně zvýšeny. Z tohoto důvodu se nedoporučuje čekat dlouho po stanovení diagnózy - léčba by měla být zahájena co nejdříve.

Po léčbě jsou pacienti podrobeni následnému a každoročnímu vyšetření. Proto je hodnocena účinnost terapie a jsou identifikovány případy recidivy onemocnění..

Závěr

Plicní adenokarcinom je jednou z nejnepriaznivějších onkologických patologií. Nádor má tendenci rychle se zvětšovat a metastazovat nejen v blízkých, ale také ve vzdálených orgánech. Nebezpečnou komplikací onemocnění je plicní krvácení z cévy poškozené nádorem. První fáze onemocnění jsou téměř asymptomatické, takže nádor je diagnostikován pozdě, když již došlo k metastázování.

Ve většině případů je léčba komplexní a zahrnuje chirurgické odstranění nádoru, chemoterapii a záření. Prognóza do značné míry závisí na včasné diagnóze onemocnění..

Plicní adenokarcinom

Adenokarcinom plic (žlázový karcinom plic) je nemalobuněčný nádor, který je diagnostikován u 40% všech onkologických plicních onemocnění. Hlavním nebezpečím tohoto patologického procesu je, že ve většině případů je asymptomatický. Muži ve věku 50-60 let jsou na tuto chorobu nejvíce náchylní. Při včasné léčbě nezpůsobuje komplikace.

Etiologie

Lékaři poznamenávají, že toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u mužů, což může být způsobeno mzdovými náklady, nadměrnou spotřebou nikotinu a jiných tabákových výrobků.

Etiologie tohoto onemocnění je dobře známa. Predispozičními faktory onkologického procesu jsou:

  • kouření;
  • nadměrná konzumace alkoholu;
  • systematické stravování mastných, kořenitých, slaných a rychlých jídel;
  • environmentální vlastnosti v místě bydliště (umístěné v blízkosti průmyslových zařízení, obecně špatná environmentální situace);
  • inhalace toxických látek;
  • dlouhodobá hormonální terapie;
  • chronické plicní onemocnění;
  • genetická predispozice.

Je třeba poznamenat, že středně diferencovaný plicní adenokarcinom se může vyvíjet také u lidí s minimální anamnézou kouření nebo u těch, kteří vůbec nekouří. Při oslabeném imunitním systému stačí být pasivním kuřákem, aby byl ohrožen.

Klasifikace

Podle stupně diferenciace se rozlišují následující formy onemocnění:

  • středně diferencované;
  • vysoce diferencované;
  • nízká známka.

Vysoce diferencovaná forma zahrnuje onemocnění s aktivní tvorbou hlenu. Pro mírnou formu je charakteristický vývoj žlázové sliznice. Plicní adenokarcinom nízkého stupně se vyznačuje přítomností polygonálních buněk vytvářejících hlen..

Také v závislosti na rozsahu léze se rozlišují čtyři fáze vývoje onkologického procesu:

  • první - neexistují žádné metastázy, velikost nádoru není větší než 3 centimetry;
  • druhý - velikost nádoru dosahuje 6 centimetrů, diagnostikována je přítomnost metastáz v bronchopulmonálních uzlinách;
  • třetí - velikost nádoru je více než 6 centimetrů, onkologický proces zachycuje celý lalok plic;
  • Začtvrté - nádorový proces se šíří do druhé plíce, začíná rozvoj nádoru na rakovinu.

Léčba je nejúčinnější v prvním nebo druhém stádiu plicního onemocnění. Pokud je u pacienta diagnostikován čtvrtý stupeň nemoci, pak vůbec nejde o úplné uzdravení. Terapie je v tomto případě zaměřena na podporu života pacienta.

Symptomatologie

V počátečním stadiu vývoje je nemoc ve většině případů asymptomatická. Klinický obraz se také může lišit od obecných známek v závislosti na umístění nádoru a stadiu léze..

Jak se patologie vyvíjí, mohou se objevit následující příznaky:

  • dlouhodobý kašel se sputem, který má nepříjemný zápach;
  • nepohodlí a bolest v hrudi;
  • nedostatek vzduchu;
  • nestabilní tělesná teplota;
  • otok obličeje a krku;
  • rychlá únava;
  • ztráta chuti k jídlu a v důsledku toho prudká ztráta hmotnosti;
  • chraptivost v hlase;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • časté pohrudnice.

Pokud nádor rychle roste, může se u pacienta rozvinout plicní krvácení. S takovým klinickým obrazem byste měli okamžitě vyhledat lékařskou pomoc. Samoléčení je přísně kontraindikováno.

Diagnostika

Včasná diagnóza tohoto onemocnění vám umožňuje téměř úplně vyléčit pacienta. To je však prakticky nemožné, protože v počátečním stádiu je nemoc asymptomatická.

Na začátku lékař provede osobní prohlídku a zjistí zdravotní anamnézu pacienta, pokud to stav jeho zdraví dovolí. Pro přesnou diagnózu se používají následující metody výzkumu:

  • CT a MRI hrudníku;
  • obecné a biochemické krevní testy;
  • cytologie sputa;
  • rentgen hrudníku;
  • fluorografie;
  • biopsie;
  • bronchoskopie;
  • odběry krve pro nádorové markery.

Na základě výsledků testů může lékař přesně určit poddruhy a stadium vývoje tohoto patologického procesu.

Léčba

Léčba plicního adenokarcinomu má smysl pouze v počátečních stádiích onkologického procesu. Obecně jsou léčebné taktiky vybírány na základě umístění a stupně poškození pravých nebo levých plic.

Léčba glandulární rakoviny obvykle zahrnuje následující:

  • operativní zásah;
  • radiační terapie;
  • chemoterapie.

Samostatně by měla být zvýrazněna chirurgická léčba. V závislosti na stupni poškození se používá jedna z následujících metod:

  • segmentektomie - odstranění pouze postižené části plic;
  • lobektomie - odstranění laloku plic;
  • pulmonektomie - odstranění celého orgánu.

Poslední typ operativního zásahu se zpravidla používá pouze ve třetí, někdy ve čtvrté fázi. Je třeba poznamenat, že operace se neprovádí, pokud jsou metastázy v blízkosti průdušnice nebo pokud má pacient souběžná onemocnění kardiovaskulárního systému.

Léčba drogy, jako samostatný typ léčby, s touto patologií se nepoužívá. Lékař zpravidla předepisuje některé léky po operaci tak, aby se tělo pacienta zotavilo co nejrychleji. Použití tradiční medicíny je v tomto případě vyloučeno.

Předpověď

Nejlepší prognózy pro léčbu jsou uvedeny, pokud je pacientovi diagnostikováno onemocnění ve stádiu 1-2. Operace nebo jeden z výše uvedených typů terapie dává pozitivní výsledky. Celkové přežití je 60–70%.

S onkologickým onemocněním ve třetím stádiu nejsou prognózy uklidňující. Tato operace může vést k částečnému zotavení. Podle statistik je celková míra přežití v této fázi rakoviny 20–25%.

Čtvrtá fáze plicního adenokarcinomu má extrémně negativní prognózy. Operace v tomto případě není provedena. Terapie je zaměřena pouze na udržení lidského života. Míra přežití je 2-3%.

Prevence

Prevence glandulární rakoviny plic je mnohem snazší než její léčba. Aby se minimalizovalo riziko rozvoje tohoto onkologického procesu, je třeba v praxi uplatňovat následující pravidla prevence:

  • úplné ukončení kouření;
  • zamezení dlouhodobého pobytu v prašných, špatně větraných místnostech;
  • včasné a správné léčení virových chorob;
  • správná výživa;
  • mírná pravidelná fyzická aktivita;
  • zamezení kontaktu s nebezpečnými karcinogeny, jako je arsen, radon, azbest, nikl.

Také bychom neměli zapomenout na pravidelný průchod fluorografií. Pomůže to odhalit nemoc v rané fázi, což umožní úplné vyléčení. Při prvních příznacích byste měli vyhledat lékařskou pomoc a neměli byste být léčeni samostatně.

Jak léčit plicní adenokarcinom nízkého stupně (maligní nádor) u seniorů a jak dlouho bude žít osoba s glandulární rakovinou ve stadiu 4

Plicní adenokarcinom je maligní formace pocházející ze žlázové struktury průdušek a alveol. Nejčastěji pochází z bazálních buněk malých průdušek a nachází se na periferii. U přibližně třetiny pacientů se onemocnění vyvíjí v žlázách velkých průdušek a nachází se ve střední části. Patologie se dokáže rychle rozvíjet..

Příznaky a příčiny

Plicní adenokarcinom je u mužů často diagnostikován. U žen je méně pravděpodobné, že se s tímto patologickým stavem setkají. Důvodem je především práce v nebezpečných odvětvích a neustálé kouření..

Kromě toho mezi nejcharakterističtější příčiny plicního adenokarcinomu:

  1. Vývoj pneumosklerózy.
  2. Chronické infekční plicní nemoci.
  3. Dědičná predispozice.
  4. Bydlení v oblastech s nepříznivými podmínkami prostředí: v blízkosti průmyslových podniků, dálnic.
  5. Dlouhodobý pobyt v prašných místnostech.
  6. Vystavení záření nebo nepřetržité vdechování těkavých radioaktivních prvků, jako je radon.

Zdá se, že v počátečním stadiu vývoje se patologie nijak neprojevuje.

Pacient si může stěžovat na slabost, chronickou únavu, zvýšenou únavu, špatnou chuť k jídlu a hubnutí.

Jak rakovina roste, objevují se první příznaky:

  1. Těžký kašel nesouvisející s nachlazením.
  2. Bolest na hrudi při kašli v zádech.
  3. Kašel hlenu.
  4. Vzhled dušnosti. Zpočátku až po fyzické námaze, s časem a v klidu.
  5. Trvalé mírné zvýšení tělesné teploty.
  6. Zvětšené lymfatické uzliny, zejména v podpaží a pod čelistí.
  7. Zánět pohrudnice.

V pozdním stádiu patologie je možný výskyt metastáz. Příznaky budou záviset na tom, který orgán byl ovlivněn..

Klasifikace a etapy

Maligní nádor plic má různé charakteristické rysy. Systemizace se provádí podle typu, histologické struktury, formy adenokarcinomu a stupně poškození orgánu.

Podle stupně morfologické jistoty ve struktuře buněk se adenokarcinom dělí na:

  1. Vysoce rozlišené. Pozoruje se intracelulární transformace spočívající v prodloužení buněčného jádra. Buňky aktivně rostou a dělí se. Je pozorována akumulace hlenu. Tento proces může nastat v papilární nebo acinární formě patologie..
  2. Mírně diferencovaný. Jsou pozorovány výrazné změny v buněčných strukturách. Počet atypických buněk rychle roste. Tento typ se vyznačuje přísnějším průběhem, zvyšuje se riziko výskytu různých odchylek, je možná přítomnost metastáz.
  3. Nízká známka. Tato forma je nejvíce nepříznivá a vyznačuje se vysokou mírou malignity. Nádorové buňky rostou rychle a jsou schopny se šířit do dalších orgánů již v počáteční fázi vývoje.
  4. Bronchoalveolární. Patologické buňky ovlivňují stěny průdušek a alveol.

Vývoj zhoubného nádoru plic prochází 4 fázemi:

1. etapa. Formace je malá a nachází se v plicích. Žádné metastázy.

2 fáze. Velikost nádoru nepřesahuje 6 cm a nachází se v jednom segmentu plic nebo v segmentovém průdušce. Je pozorována penetrace metastáz do nejbližších lymfatických uzlin..

3 fáze. Hlavní adenokarcinom má velikost více než 6 cm. Metastázy ovlivňují lymfatické uzliny, rakovina žláz se šíří do celého laloku plic.

4 fáze. Nádor přesahuje hranice jednoho sektoru, mohou být postiženy další plíce. Metastázy se rozšířily do dalších orgánů. Může se objevit rakovina kůže.

Diagnóza a léčba

Absence vnějších projevů patologie v rané fázi vývoje ztěžuje identifikaci. Mezi nejúčinnější metody diagnostiky rakoviny plic patří:

  1. Vyšetření hrudníku a dýchacích cest pomocí CT a MRI k posouzení stupně poškození a identifikace možných metastáz.
  2. Roentgenografie.
  3. Bronchoskopie k posouzení stavu průdušnice.
  4. Krevní test na nádorové markery.
  5. Biopsie tkáně průdušek a plic.
  6. Cytologické vyšetření plicní sekrece.

V některých případech může být diagnóza onkologických patologií doplněna ultrazvukem pleurálních rovin, torakocentézou a zahřátou biopsií.

Léčebný režim u pacientů s maligními lézemi plic může zahrnovat chirurgický zákrok, radiační terapii, chemoterapii. Nejčastěji se tyto metody používají komplexně. Léčebnou strategii pro adenokarcinom vyvíjí onkolog na základě výzkumu.

Chirurgie je povinná ve stadiu 1 a 2 vývoje patologie. U metastáz ve vzdálených orgánech může být léčba doplněna chemoterapií, radiační terapií. Pacientovi jsou předepsány cytostatika, která zabraňují dělení buněk a pomáhají redukovat oblast jejich růstu. Pokud je novotvar umístěn v blízkosti průdušnice nebo pokud je u pacienta diagnostikována závažná srdeční patologie, není chirurgická léčba možná. Paliativní léčba je indikována u pacientů s nejnepriaznivější prognózou..

Volba typu operace závisí na velikosti a umístění nádoru.

Malá část plic může být odstraněna nebo celý lalok může být odstraněn, navíc jsou postižené lymfatické uzliny excidovány.

Rehabilitace po operaci je obtížná, zejména u starších lidí. Zpočátku může pacient trpět dušností, dušností a bolestí na hrudi..

Prognóza a prevence

S pokročilou formou patologie a nedostatečnou léčbou je prognóza přežití 10-15%. Dobře organizovaná terapie může tento ukazatel zvýšit na 80–85%. Jak dlouho bude člověk s rakovinou plic žít, závisí na tvaru nádoru, stadiu jeho vývoje, přítomnosti metastáz.

Cílem prevence je eliminace účinků nepříznivých faktorů. Je nutné odmítnout kouření, aby se zabránilo dlouhodobému pobytu v místnostech se škodlivými chemickými sloučeninami. Aktivní životní styl zajistí přirozenou ventilaci plic, zlepší průtok krve a urychlí odstraňování toxinů z těla..

Plicní adenokarcinom: prognózy, stadia (1, 2, 3, 4), zda je možné vyléčit

Plicní adenokarcinom je onkologická patologie v maligní formě, která se vyvíjí z žlázové tkáně plic a průdušek. Jedná se o smrtelné onemocnění, které při absenci kvalifikované terapie vede k úmrtí. Aby se zabránilo strašlivým následkům, měla by být léčba zahájena v počátečních stádiích nemoci. To však není vždy možné, protože patologie nemá charakteristické znaky. Pravidelné lékařské prohlídky pomohou určit nemoc..

Příčiny výskytu

Plicní adenokarcinom se vyskytuje z následujících důvodů:

  • škodlivé závislosti, včetně kouření a zneužívání alkoholu;
  • nesprávná výživa, při které člověk ve velkém množství konzumuje slané, mastné, kořeněné a jiné tzv. nezdravé jídlo;
  • žít v regionech s nepříznivou environmentální situací;
  • neustálé pronikání toxinů do těla dýchacím systémem;
  • užívání hormonálních léků po dlouhou dobu;
  • chronická plicní patologie;
  • dědičnost.

Klasifikace

Patologie se klasifikuje v závislosti na stupni diferenciace:

  • středně diferencovaná forma - v této formě se vyvíjí žlázová sliznice;
  • vysoce diferencovaný druh - s touto patologií je pozorována intenzivní tvorba hlenu;
  • nízká forma - s touto formou v plicích jsou polygonální buňky, které tvoří hlen.

Fáze

V plicní medicíně se rozlišuje několik fází nemoci v závislosti na stupni poškození dýchacího systému:

  • zaprvé, patologie probíhá bez metastáz a rozměry formace nepřesahují 3 cm;
  • nastává druhá metastáza do bronchopulmonálních uzlin a velikost nádoru se zvětšuje na 6 cm;
  • třetí - rakovina se šíří po části plic, kde se formace nachází, rozměry nádoru přesahují 6 cm;
  • čtvrté stadium - onkologie postihuje oba dýchací orgány, prognóza je v tomto případě nejnepříznivější.

Příznaky

Glandulární rakovina dýchacího systému má následující příznaky:

  • kašel, při kterém dochází k produkci sputa a z ústní dutiny se objevuje nepříjemný zápach;
  • je zde pocit nedostatku kyslíku;
  • zvýšení tělesné teploty;
  • bolest na hrudi;
  • ostrý úbytek na váze beze změny výživového systému a zvýšení fyzické aktivity;
  • celková nevolnost, slabost a ospalost i po delším odpočinku;
  • otok měkkých tkání v krku a obličeji;
  • vzhled dušnosti;
  • Během konverzace dochází k chrapotání;
  • zvětšení velikosti submandibulárních a axilárních lymfatických uzlin;
  • zánět pohrudnice;
  • časté zápal plic.

Diagnostika

Ne vždy má nemoc příznaky a léčba v důsledku toho nezačne včas. Absence příznaků patologie vede k progresi nemocí. Fáze 3 a 4 mají nepříznivou prognózu, takže je nejlepší zahájit terapii ve stadiu 1 a 2 vývoje plicního adenokarcinomu. Detekce patologie v rané fázi vývoje pomůže pravidelným lékařským vyšetřením. Diagnóza glandulárního karcinomu plic se provádí pomocí následujících výzkumných metod:

  • Fluorografie. Tato studie se doporučuje provádět jednou ročně. Fluorografie pomáhá detekovat mnoho plicních patologií, včetně adenomu a adenokarcinomu..
  • rentgen Studie ukazuje jakékoli změny v plicích způsobené patologií..
  • MRI a CT. Tyto metody pomáhají určit patologii a povahu choroby..
  • Bronchoskopie. Pomáhá vizuálně vidět, co je nádor, určit umístění formace, hranici a provést další výzkum - biopsii.
  • Biopsie. Pomáhá určit přítomnost nebo nepřítomnost rakoviny v maligní formě.

Kromě toho může lékař předepsat krevní test na nádorové markery a cytologické vyšetření sputa vyluhovaného z plic.

Léčebné metody

K léčbě pacienta používejte komplexní terapii. Je provedena operace, po které je předepsána chemoterapie nebo radioterapie. Ke zvýšení účinnosti léčby lze také použít alternativní způsoby léčby patologie..

Chirurgická intervence

Chirurgický zákrok se provádí třemi způsoby:

  • segmentektomie - amputace části orgánu postiženého chorobou;
  • lobektomie - amputace části orgánu;
  • pulmonektomie - amputace celé strany orgánu.

Jaká metoda bude použita k určení činnosti lékaře v závislosti na stadiu patologie a subjektivních charakteristikách pacienta. Chirurgický zákrok se neprovádí, pokud druhá plíce nefunguje dobře. V tomto případě se používá pouze ozáření. Během operace se provádí nejen amputace postižených orgánových tkání, ale také lymfatické uzliny, které patří do hrudníku.

Radiační terapie

K manipulaci se používá kybernetický nůž. Radiační terapie je založena na ozáření poškozené plicní tkáně bez ovlivnění zdravých buněk. S pomocí kybernetického systému je vzdělání ovlivněno z různých bodů, což vám umožňuje zbavit se vzdělání.

Chemoterapie

Chemoterapie vám umožní zbavit se nejen nádoru, ale i metastáz. Podstatou postupu je použití speciálních léků, které ničí rakovinné buňky. Chemoterapie je před operací předepsána, aby se zmenšila velikost formace, a také po operaci, aby nedošlo k relapsu.

Lidové metody

Pro zvýšení účinnosti terapie se doporučuje užívat čaj na bázi léčivých bylin. K přípravě produktu vezměte:

  • lněná semínka - 1 díl;
  • heřmánek - 1 díl;
  • kopřiva - 1 díl;
  • jabloňový květ - 1 díl;
  • oranžová barva - 1 díl;
  • sušené šarlatové listy - 1 díl;
  • voda - 200 ml;
  • nůž - 1 malá lžička.

Všechny rostliny jsou smíšené a 1 velká lžička je oddělena od výsledné hmoty. Sbírka se nalije vroucí vodou a nechá se vyluhovat po dobu 10 minut. Pijte místo čaje a přidejte lžíci medu.

Prognóza a prevence

Procento přežití pacienta závisí na několika faktorech:

  • stádia patologie;
  • individuální charakteristiky pacienta;
  • umístění vzdělání;
  • reakce těla na probíhající terapii.

Nejnepříznivější prognóza pro 4 stadia plicního adenokarcinomu. V tomto případě není chirurgický zákrok proveden a léčba není zaměřena na zbavení se patologie, ale na udržení života pacienta. Pokud se ošetření provádí ve stadiích 1-2, pak je zde míra přežití 60-70%. Ve stadiu 3 je u 10% pacientů pozorována délka života 5 let. Při důkladném chirurgickém zákroku se přežití zvyšuje až o 30%.

Následující preventivní opatření vám umožní zabránit plicnímu adenokarcinomu:

  • zdravý životní styl - úplné odmítnutí zneužívání tabáku a alkoholu;
  • pravidelné větrání místnosti;
  • řádné léčení virových patologií v raných stádiích infekce;
  • nedostatek kontaktu se škodlivými chemickými sloučeninami nebo nedodržování bezpečnostních pravidel při styku s nimi;
  • dodržování zásad správné výživy.

Jakémukoli onemocnění je snazší předcházet než léčit. Plicní adenokarcinom nebyl výjimkou. Zdravý životní styl a pravidelné lékařské prohlídky pomohou zabránit patologii nebo diagnostikovat onemocnění v počátečním stadiu vývoje, což výrazně usnadní terapii.

Rakovina plic: klasifikace, příčiny, příznaky, diagnostika, léčba

Rakovina plic je zhoubný nádor, který se vyvíjí z epitelu průdušek, průdušek nebo alveol.

Plicní karcinom zaujímá 1. místo mezi maligními nádory u mužů (17,6%) a pouze 10. místo (3,8%) u žen. Roční přežití je v rozmezí 50%, takže pro dobrou prognózu je zásadní včasná diagnostika a kvalitní léčba.

Obsah:

Klasifikace rakoviny plic

Klinická klasifikace rakoviny plic je založena na lokalizaci zaměření nádoru:

  1. Centrální rakovina plic se vyznačuje poškozením bazálních částí plic, postihuje průdušky velkého kalibru (hlavní a lobar). To vede ke zúžení průsvitu průdušek, narušení jeho drenážní funkce a následně ke zhroucení plicní tkáně (atelektáza). Atelektáza je často komplikována pneumonií, která může maskovat a komplikovat diagnostiku nádoru..
  2. Periferní rakovina plic se vyznačuje poškozením segmentových průdušek, terminálních bronchiolů a alveol. Roste poměrně pomalu a asymptomaticky, je často diagnostikována pouze náhodným vyšetřením nebo v pozdějších stádiích, kdy se nádor šíří za plíce.

Histologická klasifikace je založena na typu buněk, z nichž je nádor vytvořen:

  1. Spinocelulární karcinom se vyvíjí z metaplastického spinocelulárního epitelu v důsledku chronického podráždění bronchiální sliznice kouřem, prachem nebo pryskyřicemi.
  2. Drobný karcinom nebo neuroendokrinní karcinom.
  3. Adenogenní rakovina (adenokarcinom se vyvíjí z glandulárního epitelu).
  4. Rakovina velkých buněk se vyvíjí ze subsegmentálních bronchiálních buněk.

Každá histologická varianta má své vlastní charakteristiky, prognózu, klinickou prezentaci a léčebné přístupy..

Příčiny rakoviny plic

Mezi příčiny rakoviny plic patří:

  • Kouření (aktivní i pasivní) je hlavní a spolehlivě potvrzenou příčinou rakoviny plic. Je známo, že při kouření vstupuje do těla více než 40 různých karcinogenů. Riziko vzniku rakoviny plic je u kuřáků 11krát vyšší než u nekuřáků.
  • Zdraví škodlivé při práci: kontakt s azbestovým prachem, těžkými kovy a pesticidy.
  • Znečištění ovzduší.
  • Genetická predispozice (v přítomnosti blízkých příbuzných rakoviny plic se riziko morbidity prudce zvyšuje).
  • Obecný stav osoby. Muži starší 40-45 let s průvodními plicními chorobami (chronická bronchitida, CHOPN, protrahovaná pneumonie, fokální a difúzní pneumoskleróza nebo tuberkulóza) jsou zvláště náchylní k rozvoji plicního karcinomu.

V patogenezi plicního karcinomu se rozlišují tři stadia. V první fázi karcinogen působí na DNA epitelových buněk, mění a přeskupuje svůj genom, což vede k tvorbě rakovinné buňky. Ve druhém stádiu, po druhém setkání s provokujícím faktorem, se aktivuje změněná buňka a začne se nekontrolovatelně množit, čímž se vytvoří nádorová uzlina. Ve třetí fázi se nádor šíří do sousedních struktur: pleura, mediastinum, perikardium - získává schopnost metastazovat.

Příznaky rakoviny plic

Projevy onemocnění závisí na klinické formě, velikosti nádoru a povaze růstu, jakož i na přítomnosti metastáz. Běžné (nespecifické) příznaky rakoviny plic v důsledku intoxikace rakovinou jsou:

  • zhoršená chuť k jídlu a rychlé hubnutí (kachexie);
  • prodloužený stav subfebrilu (trvalé zvýšení tělesné teploty);
  • únava a slabost.

Primární příznaky rakoviny plic v důsledku růstu primární nádorové uzliny:

  • suchý kašel;
  • hemoptysis, zřídka hojné plicní krvácení;
  • rychlé a namáhavé dýchání;
  • bolest za hrudní kost, zhoršená kašlem.

Sekundární příznaky rakoviny plic spojené s rozšířením nádoru do sousedních struktur a metastáz:

  • zvyšující se chrapot hlasu nádorem recidivujícího nervu;
  • porušení polykání (dysfagie) s poškozením jícnu;
  • otok obličeje, otok žil krku, který je spojen s klíčením nadřazené vena cava;
  • zvýšení velikosti cervikálních a supraclavikulárních lymfatických uzlin;
  • bolest kostí
  • nažloutnutí kůže a bolest v pravé hypochondrii s jaterními metastázami;
  • bolest v bederní oblasti a výskyt krve v moči s poškozením ledvin;
  • bolesti hlavy, mentální poruchy, fokální symptomy v mozkových metastázách.

Vzácné příznaky rakoviny plic, které jsou způsobeny nespecifickou reakcí těla na biologicky aktivní látky produkované nádorem (hormony a neurotransmitery). Patří mezi ně Cushingův syndrom, zvýšení ESR.

Diagnóza rakoviny plic

Diagnóza je založena na správné a úplné historii. Vyjasňují se stížnosti, délka onemocnění, shromažďují se informace o doprovodných nemocech a o předchozích plicních nemocech, o výskytu špatných návyků, o pracovních podmínkách, domácích a profesních rizicích, přítomnosti rakoviny v rodině..

Dalším stupněm diagnózy je objektivní vyšetření, které spočívá v externím vyšetření, prohmatání mízních uzlin a auskultaci plic. V případě klinických příznaků naznačujících, že pacient má rakovinu plic, jsou předepsány speciální vyšetřovací metody (invazivní a neinvazivní)..

Neinvazivní diagnostické metody - jedná se o rentgen hrudníku, CT a MRI, ultrazvuk. Invazivními metodami jsou tracheobronchoskopie (vyšetření bronchiálního stromu - centrální rakovina je dobře vizualizována), torakoskopie (vyšetření pleurální dutiny - periferní rakovina je dobře vizualizována), mediastinoskopie se používá ke zkoumání lymfatických uzlin předního mediastina, diagnostická torakotomie je konečnou metodou diagnostiky prevalence nádoru s další punkce Biopsie nádoru je povinný postup pro všechny invazivní metody výzkumu..

Biopsie tumoru vám umožňuje stanovit histologickou verzi rakoviny plic, která je nezbytná pro stanovení prognózy a taktiky léčby.

Léčba rakoviny plic

Objem léčebných opatření pro každého pacienta je zvolen individuálně a závisí na obecném stavu pacienta, přítomnosti průvodních nemocí, klinických anatomických a morfologických formách nádoru a stadiu procesu (charakterizované velikostí nádoru, přítomností metastáz, poškozením sousedních struktur).

Hlavní léčba rakoviny plic je chirurgická. Není však prováděno ve všech případech. Operace je předepsána hlavně pro karcinom plic, pokud se nádor nerozšíří do jiných orgánů. U difúzní rakoviny plic je operace vzácná.

Velikost nádoru a jeho umístění určí objem operace. Pro rakovinu plic existují tři hlavní typy operací:

  • lobektomie - odstranění laloku plic;
  • pulmonektomie - odstranění celé plíce;
  • klínová resekce - odstranění segmentu nebo segmentů plic.

Chemoterapie pomocí protinádorových léčiv, která ničí nádorové buňky, se provádí u pacientů s metastatickými lézemi. Různé histologické typy rakoviny plic mají citlivost na chemoterapii - rakovina malých buněk je vysoce citlivá na léky na chemoterapii, naopak spinocelulární karcinom a adenokarcinom jsou méně citlivé. Chemoterapii lze před chirurgickým zákrokem použít ke zmenšení velikosti nádoru; po operaci, aby se zabránilo relapsu, a jako paliativní péče ke zmírnění příznaků, pokud chirurgická léčba není možná.

Radiační terapie může být předepsána k léčbě malobuněčného karcinomu plic v raných stádiích (po chemoterapii nebo současně s ní).

Pro léčbu rakoviny plic byla v poslední době široce používána cílená terapie - léčba vysoce specifickými léky (Erlotinib, B - Mab, Gefitinib), které blokují reprodukci a fungování pouze nádorových buněk, aniž by ovlivňovaly zdravé tkáně, což téměř úplně vylučuje vedlejší účinky.

Prevence rakoviny plic by měla být zaměřena na:

  • bojovat proti špatným návykům (přestat kouřit nebo snižovat počet kouřených cigaret);
  • kontrola znečištění;
  • používání osobních ochranných prostředků v nebezpečných průmyslových odvětvích;
  • preventivní fluorografické studie plic s cílem včasné diagnostiky rakoviny plic a zvýšení účinnosti léčby.