Image

Paratonsillar absces

Paratonsillar absces je zánětlivé onemocnění, u kterého je patologický proces lokalizován v vlákně blízké amygdaly. Toto onemocnění je nejčastěji diagnostikováno u dětí, stejně jako u dospívajících a mladých lidí..

Příčiny a rizikové faktory

Paratonsilární absces se vyskytuje na pozadí zánětlivého procesu v orofaryngu (často se jedná o komplikaci angíny, méně často se vyvíjí na pozadí zubních a jiných chorob).

Mezi rizikové faktory paratonsilárního abscesu patří:

Infekční původci paratonsilárního abscesu jsou často stafylokoky, streptokoky skupiny A (nepatogenní a / nebo podmíněně patogenní kmeny jsou možné), vzácněji hemofilické a E. coli, kvasinkové houby rodu Candida atd..

Formy nemoci

Nemoc může být jednostranná (běžnější) nebo oboustranná..

V závislosti na lokalizaci patologického procesu se paratonsilární absces dělí takto:

  • zpět (oblast mezi palatofaryngeálním obloukem a žlázou je ovlivněna, existuje vysoká pravděpodobnost, že se zánět přesune do hrtanu);
  • přední (nejčastější forma, zánětlivý proces je lokalizován mezi horním pólem žlázy a palatine-lingválním obloukem, často se otevírá nezávisle);
  • dolní (lokalizované na spodním pólu žlázy);
  • vnější (nejběžnější forma, zánětlivý proces je lokalizován mimo mandle, je pravděpodobné, že se hnisové vlámání do měkkých tkání krku s následným vývojem závažných komplikací).

Nejčastěji je paratonsilární absces diagnostikován u dětí, stejně jako u adolescentů a mladých lidí..

Příznaky paratonsilárního abscesu

Příznaky paratonsilárního abscesu se zpravidla objevují 3 až 5 dnů po infekční nemoci, zejména bolesti v krku.

Pacienti si obvykle stěžují na bolest v krku, která je obvykle lokalizována na jedné straně a může vyzařovat na zuby nebo ucho. Jedním z charakteristických příznaků nemoci je trismus žvýkacích svalů, tj. Omezení pohybů v temporomandibulárním kloubu je obtížnost nebo neschopnost otevřít ústa široko. Kromě toho mohou pacienti pociťovat přítomnost cizího předmětu v krku, což vede k obtížím při polykání, jídle. Lymfatické uzliny pod čelistí se zvětšují a způsobují bolestivé pohyby hlavy. Tyto příznaky u pacientů s paratonsilárním abscesem jsou doprovázeny celkovou slabostí, bolestmi hlavy, horečkou až do febrilních hodnot (39-40 ° C). S progresí patologického procesu je dýchání obtížné, dochází k dýchání, objevuje se špatný dech, hlas se často mění (stává se nosním). Mandle pacienta na postižené straně jsou hyperemické, oteklé.

V případě pitvy abscesu dochází k spontánnímu zlepšení celkového zdravotního stavu, obecné a lokální příznaky obvykle zmizí během 5-6 dnů. Toto onemocnění je však náchylné k recidivě..

Diagnóza paratonsilárního abscesu

Diagnóza paratonsilárního abscesu je založena na údajích získaných ze sběru stížností a anamnézy, faryngoskopie a laboratorních testů. Při zkoumání hltanu se pozoruje hyperémie, výčnělek a infiltrace přes žlázu nebo v jiných částech palatinových oblouků. Zadní oblouk mandle je posunut na středovou linii, pohyblivost měkkého patra je obvykle omezená. Faryngoskopie (zejména u dětí) může být obtížná kvůli trismu žvýkacích svalů.

Bakteriologická kultura patologického výboje se stanoví stanovením citlivosti infekčního agens na antibiotika.

V obecném krevním testu u pacientů s paratonsilárním abscesem leukocytóza (asi 10-15 × 109 / l) s posunem leukocytového vzorce doleva, výrazné zvýšení sedimentační rychlosti erytrocytů.

Pro potvrzení diagnózy lze použít ultrazvuk a magnetickou rezonanci..

Léčba paratonsilárního abscesu

V závislosti na závažnosti průběhu onemocnění se léčba provádí ambulantně nebo v otorinolaryngologické nemocnici.

V počátečních stádiích je léčba paratonsilárního abscesu obvykle konzervativní. Předepisují se antibakteriální léky skupiny cefalosporinů nebo makrolidů.

S progresí patologického procesu jsou konzervativní metody nedostatečné. V tomto případě je nejúčinnějším způsobem léčby chirurgické otevření paratonsilárního abscesu. Chirurgie se obvykle provádí v lokální anestezii (anestetikum se aplikuje mazáním nebo rozemletím), celková anestézie se používá u dětí nebo u úzkostných pacientů. Chirurgii lze provádět pomocí následujících metod:

  • vpíchnutí paratonsilárního abscesu s odstraněním hnisavého infiltrátu;
  • otevření abscesu skalpelem, po kterém následuje drenáž;
  • abscesstonsillektomie - odstranění otevření paratonsilárního abscesu odstraněním postižené mandle.

Při otevření paratonsilárního abscesu se provede řez v oblasti největšího vyklenutí. Pokud takový orientační bod neexistuje, provede se incize obvykle v oblasti, kde je zaznamenáno časté spontánní otevření paratonsilárního abscesu - na průsečíku linie, která vede podél spodního okraje měkkého patra ze zdravé strany skrz základnu jazyka a svislé linie, která stoupá od spodního konce předního oblouku. postižená strana. Potom se řezem vloží Hartmannovy kleště pro lepší odvodnění dutiny abscesu..

U paratonsilárního abscesu externí lokalizace může být otevření obtížné, spontánní otevření takového abscesu obvykle nenastane, proto je v tomto případě indikována abscesstonsilektomie. Kromě toho může být indikací abscesstonsilektomie recidiva paratonsilárního abscesu v anamnéze, absence zlepšení stavu pacienta po otevření abscesu a exkrece hnisavého obsahu a vývoj komplikací..

Relapsy paratonsilárního abscesu jsou pozorovány přibližně u 10–15% pacientů, 90% relapsů se vyskytuje v průběhu celého roku..

Kromě chirurgického ošetření paratonsilárního abscesu je pacientovi předepsána antibakteriální léčiva, analgetika, antipyretika a dekongestanty.

Hlavní ošetření je doplněno kloktáním antiseptickými roztoky a odvarem bylin. V některých případech lze u paratonsilárního abscesu použít fyzioterapii, především terapii UHF.

Po propuštění z nemocnice jsou pacienti s paratonsilárním abscesem klinicky sledováni.

Možné komplikace a důsledky

S rozvojem paratonsilárního abscesu existuje pravděpodobnost, že hnis spadne do hlubších tkání krku s následným vývojem hlenového abscesu, difúzního hnisavého zánětu měkkých tkání krku (flegmon blízkého faryngeálního prostoru), zánětu mediastina (mediastinitida), výrazné redukce nebo úplného uzávěru lumenu, nekróza okolních tkání, sepse. Všechny tyto podmínky ohrožují život..

Předpověď

Při včasné diagnostice a adekvátní léčbě je prognóza příznivá. K relapsům dochází přibližně u 10–15% pacientů, 90% relapsů se vyskytuje v průběhu celého roku..

Prevence

Aby se zabránilo paratonsilární abscesu, doporučuje se:

  • včasná a přiměřená léčba nemocí, které mohou vést k rozvoji paratonsilárního abscesu, odmítnutí samoléčení;
  • posílení imunity;
  • odmítnutí špatných návyků.

Tonsil absces - hnisavý zánět způsobený neléčenými infekcemi

Zánětlivé procesy lokalizované v oblasti krku se vyskytují u velké většiny lidí. Bolest a bolest v krku často nezpůsobují žádné obavy, ale marně. Neléčené infekce hrtanu se stávají ložiskem chronické infekce, která inhibuje aktivitu imunitního systému, av některých případech se vyvine onemocnění, jako je tonsil absces..

Tonsil absces

Absces se nazývá dutá formace ve formaci v žlázách a měkkých patrech, naplněná hnisem.

Vizuálně to může vypadat jako otok v ústní dutině, otok z krku nebo zcela neviditelný.

Podle klasifikace somatických patologií má nemoc zvláštní kód J36.

Absces je klasifikován do alespoň dvou kategorií:

Rozdíl mezi těmito dvěma typy je v tom, že paratonsilární absces je symetrický a ovlivňuje obě mandle.

Podle okamžité lokalizace vzdělávání rozlišují:

  • horní - po vyšetření je zřejmé, že mandle jsou tlačeny dopředu od mezer;
  • vnější - žlázy jsou jasně viditelné během vizuální kontroly a téměř zablokují hrdlo;
  • vnitřní - k tvorbě hnisu dochází uvnitř tkání žláz;
  • dolní mandle stoupají.

Na obrázku v krku s mandlí absces

Příčiny

Všechny typy onemocnění vyvolávají anginu pectoris - akutní zánět tkání hrtanu. Ve většině případů, po snížení projevů anginy, vede nejmenší podchlazení k relapsu onemocnění. V tkáních se tvoří absces, ale člověk je přesvědčen, že to odpovídá průběhu nemoci a nepřijímá včasná opatření. Nejvíce ohroženi jsou lidé trpící hnisavou anginou..

Existují také faktory, které předurčují vývoj patologie:

  • diabetes;
  • imunodeficience, včetně AIDS nebo snížení obranyschopnosti těla po předchozí infekci nebo užívání antibiotik;
  • kouření;
  • časté stresy: psychoemocionální a fyzické;
  • kaz a jiná onemocnění ústní dutiny;
  • komplikace po tonzilektomii.

Příznaky

Nejběžnějším příznakem absces mandlí je bolest v krku. Složitost diagnózy je v tom, že onemocnění se tradičně vyskytuje na pozadí angíny, faryngitidy nebo angíny, může být obtížné rozpoznat chorobu při manifestaci..

Proto je klinický obraz nejlépe zvažován u komplexu dalších příznaků:

Video ukázka vyšetření krku a otevření absces mandlí:

Diagnóza a nezbytný výzkum

ORL lékař se podílí na diagnostice patologie. Nejprve studuje anamnézu pacienta, zjistí, s čím byl nemocný, zda má chronické onemocnění, což je v současné době znepokojující. Poté zkoumá hrtan pacienta na přítomnost zánětu tkání a změny velikosti mandlí, symetrii orgánů hrtanu.

Pro přesnější diagnostiku se používají:

  • obecná analýza krve;
  • ultrazvukové vyšetření krku;
  • krční výtěr pro bakteriální kulturu.

Tyto studie jsou nezbytné nejen k potvrzení diagnózy, ale také ke stanovení taktiky terapie.

Léčba

Cílem terapie je otevřít absces a odstranit zánět z tkání. To lze provést dvěma způsoby: chirurgicky nebo konzervativně. Pacientovi je zpravidla poskytována hospitalizace bez ohledu na volbu metody terapie.

Léky

Pro dosažení pitvy abscesu bez zásahu chirurga se používá zahřívání krku. Současně se používají širokospektrální antibiotika nebo, pokud je výsledkem výtěr z krku odpovídající detekované citlivosti spektra.

Vyžaduje se také konstantní výplach hrtanu. Jako oplachování lze použít:

Hrtan může být také zavlažován Miramistinem.

Chirurgický

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, řeší se problém chirurgické léčby. Pokud lze absces snadno odstranit, provádí se to v lokální anestézii. Pokud je však hnisavá formace nepřístupná pro méně traumatický zásah, lékař může doporučit odstranění mandlí úplně.

Stejnou metodu lze doporučit, pokud byla resekce abscesu provedena opakovaně, ale poté následovala recidiva.

Pitva absces mandlí:

Možné komplikace

Zánět v žlázách se může rozšířit na další tkáně umístěné v okolí. Absces mandlí často přechází do jiných orgánů dýchacího systému nebo do měkkých tkání krku. Existuje také riziko sepse.

Prevence

Abyste se vyhnuli vývoji absces mandlí, musíte dodržovat dvě pravidla:

Jakákoli onemocnění musí být léčena včas, aby se zabránilo jejich přechodu do chronického stádia. Dokonce i kaz může způsobit zánět mandlí a poté absces..

Udržování imunity na správné úrovni aktivity se provádí pomocí kalení, správné výživy a odmítáním špatných návyků..

Jaké je nebezpečí abscesu a jak s ním zacházet, viz naše video:

Předpověď

Při správné a včasné léčbě je prognóza pozitivní. Konzervativní léčba trvá až 3 týdny, rehabilitace po operaci trvá obdobně. Podle statistik se relapsy při odstraňování abscesu a příčin onemocnění vyskytují zřídka.

Purulentní angína (paratonsilární absces): příčiny, příznaky, léčba

Purulentní angína (paratonsilární absces) je komplikací akutní angíny. U paratonsilárního abscesu se v periamindiální oblasti vyskytuje purulentní absces, v důsledku čehož má pacient kromě hlavních příznaků angíny také vysokou teplotu (39 - 40 ° C), intoxikaci, oteklé lymfatické uzliny a další příznaky, které budeme diskutovat níže.

Patofyziologie

Hnisavá tonzilitida zpravidla začíná nástupem akutní folikulární tonzilitidy, postupuje k paratonsilitidě a vede k tvorbě paratonsilárního abscesu.

Alternativní teorie zahrnuje zapojení Weberových žláz, což je skupina slinných žláz, umístěných přímo nad oblastí mandlí v měkkém patru. Předpokládá se, že tyto žlázy hrají zanedbatelnou roli při čištění mandlí od veškerých „zbytků“, které se nashromáždily. Tkáňová nekróza a tvorba hnisu vedou k abscesu mezi tobolkou mandlí, faryngální laterální stěnou a paratonsilárním prostorem. V důsledku jizev a zablokování vylučovacích kanálků se hnis hromadí v tkáních a dochází k tvorbě purulentního abscesu..

Epidemiologie

Tonzilitida je primárně nemoc dětí. Paratonsillar absces obvykle postihuje dospívající a mladé lidi, ale to může také nastat u malých dětí. Tento obrázek se však může změnit. Jedna izraelská studie ukázala, že samostatná skupina lidí nad 40 let trpících paratonsilárním abscesem měla závažnější příznaky a delší průběh léčby. Angína ne vždy předchází tomuto stavu a někdy se vyskytuje i přes předběžnou adekvátní antibakteriální terapii. Bylo zjištěno, že kouření je rizikovým faktorem pro vývoj hnisavé angíny..

Nejčastěji se paratonsilární absces vyskytuje v listopadu až prosinci a dubnu až květnu, což se shoduje s největším výskytem streptokokové faryngitidy a exsudativní tonzilitidy..

Příčiny hnisavé angíny

Paratonsilární absces se nejčastěji vyskytuje v důsledku infekce následujícími patogeny:

  • Streptococcus pyogenic (Streptococcus pyogenes)
  • Staphylococcus aureus (Staphylococcus aureus)
  • Haemophilus influenzae (Haemophilus influenzae)
  • Anaerobní organismy: Prevotella, Porfiromonas, Fusobacteria a Peptostreptococci.

Paratonsilární absces může být také komplikací infekční mononukleózy..

Příznaky

  • silné bolesti v krku (může se stát jednostranným)
  • vysoká tělesná teplota - 39-40 ° C
  • zvýšené slinění
  • otravný dech
  • bolestivé polykání
  • Trismus (problémy s otevřením úst)
  • změny hlasu v důsledku otoku hltanu a trismu
  • earache na postižené straně
  • ztuhlý krk (ztuhlý krk)
  • bolest hlavy
  • obecná nevolnost

Diagnostika

Ve dvou třetinách případů může být diagnóza hnisavé angíny způsobena trismem, protože pro pacienta je obtížné otevřít ústa. Po vyšetření lékař zkontroluje následující možné příznaky paratonsilárního abscesu:

  • zápach z úst
  • zvýšené slinění
  • změřte tělesnou teplotu
  • citlivost a zvětšení ipsilaterálních cervikálních lymfatických uzlin
  • mohou být přítomny torticollis
  • může být přítomen jednostranný výstupek, obvykle nad a na boku jedné z mandlí
  • někdy může být výstupek pozorován dolů
  • může dojít k mediálnímu posunu postižené mandle, stejně jako k jejímu pohybu vpřed
  • mandle mohou být erytematózní, zvětšené a exsudované
  • v důsledku porážky se jazyk posunul
  • mohou být pozorovány známky dehydratace
  • může dojít k obstrukci dýchacích cest (zřídka)
  • náhlé prasknutí abscesu ve hltanu může vést k aspiraci (zřídka)

Pacient s podezřením na peritonsilární absces by měl být ve stejný den předán otolaryngologovi (ENT).

Diagnostické postupy

  • Počáteční vyšetření pacienta.
  • Počítačová tomografie (CT) se obvykle nevyžaduje, ale lze ji použít v atypických případech, jako je absces dolního pólu nebo pokud je riziko otevření a vypuštění abscesu vysoké, například v případě srážení krve. Ve složitých případech může být CT nezbytná pro koordinaci činnosti lékaře během drenáže abscesu.
  • Studie jednoho případu paratonsilárního abscesu s otokem jazyka uváděla, že ultrazvuk byl při diagnostice užitečný.
  • Důkazy podporující použití screeningu na infekční mononukleózu jsou sporné. Jedna studie zjistila, že pouze u 4% pacientů s hnisavou tonzilitidou byl tento diagnostický postup pozitivní na infekční mononukleózu (všichni tito lidé do 30 let).

Léčba

Hnisavá tonzilitida je léčena dvěma způsoby:

  1. Léky
  2. Chirurgická operace

Léčba hnisavé tonzilitidy léky

  • Pro odstranění dehydratace může být nutné intravenózní podání další tekutiny kapátkem.
  • Léky proti bolesti jsou předepsány k úlevě od bolesti..
  • K potlačení infekce se používají intravenózní antibiotika..
  • Penicilin, cefalosporiny, amoxicilin + kyselina klavulanová a klindamycin jsou nejčastěji používanými antibiotiky používanými při léčbě paratonsilárního abscesu. V některých případech může být užitečný metronidazol ve spojení s penicilinem..
  • Ve vzácných případech se imunoglobuliny používají intravenózně (například ve spojení s pyogenním streptokokem).
  • Studie také ukázaly, že použití jednotlivých dávek intravenózních steroidů a antibiotik může být prospěšné. Mohou pomoci zmírnit příznaky a urychlit zotavení..

Chirurgie pro hnisavou angínu

  • Při léčbě hnisavé tonzilitidy obvykle nestačí pouze antibiotika. Vzhledem ke vzniku bakteriálních kmenů bakterií rezistentních na antibiotika je ve většině případů preferovanou možností chirurgie.
  • Punkce, řez a drenáž abscesu, jakož i odstranění mandlí (tonzilektomie) jsou považovány za přijatelné možnosti pro chirurgickou léčbu akutního paratonsilárního abscesu..
  • Pokud byla operace neúspěšná nebo absces je nepřístupným místem, mohou lékaři pomocí ultrazvuku nasměrovat své akce správným směrem.
  • Pokud pacient trpí chronickou a recidivující tonzilitidou, obvykle se po chvíli provede tonzilektomie..
  • Někteří chirurgové trvají na okamžitém odstranění mandlí v průběhu léčby paratonsilárního abscesu. V důsledku analýzy řady případů nebyly žádné významné rozdíly v délce zotavení, ztrátě krve, trvání chirurgického zákroku nebo pooperačních komplikacích mezi přímou tonzilektomií a zpožděnou tonzilektomií v léčbě dětského paratonsilárního abscesu..

Komplikace

  • Absces se může rozšířit do hlubších tkání krku a může vést k nekrotické fasciitidě. Infekce se může šířit z parafaryngeálního prostoru anatomickou dutinou, což způsobuje mediastinitidu, perikarditidu a pleurální výpotek.
  • Obstrukce dýchacích cest (vzácné).
  • Relaps paratonsilárního abscesu.
  • Krvácení v důsledku tonzilektomie.
  • Smrt může nastat při aspiraci, obstrukci dýchacích cest, erozi velkých krevních cév nebo expanzi mediastina.

Předpověď

  • Míra recidivy je špatně definována, ale je asi 9-22%.
  • K recidivě může dojít po tonzilektomii (vzácné).

Prevence

  • Na základě studií bylo zjištěno, že přínosy léčby anginy pectoris antibiotiky jsou mírné a že mnoho pacientů potřebuje léčbu, aby se zabránilo hnisavé tonzile. Kanadská studie zjistila, že 30% pacientů s akutním bolestí v krku potřebuje antibiotickou léčbu.
  • 50% snížení předepisování antibiotik u dětí není doprovázeno zvýšením počtu hospitalizací s paratonsilárním abscesem.
  • Informace o použití antibiotik pro angínu lze získat zde - Antibiotika pro angínu. Co je třeba a mělo by být přijato.

Pomohl vám tento článek? Sdílejte to s ostatními!

Paratonsillar absces

Paratonsillar absces je akutní hnisavý zánět peri-mandlové vlákniny. Hlavními příznaky nemoci jsou jednostranné bolesti „slzící“ povahy, zhoršené polykáním, zvýšená slinění, trismus, halitóza, syndrom intoxikace. Diagnóza je založena na shromažďování anamnestických informací a stížností pacienta, na výsledcích faryngoskopie, laboratorních a instrumentálních metodách výzkumu. Terapeutický program zahrnuje antibakteriální terapii, vypláchnutí dutiny ústní antiseptickými látkami, chirurgické vyprázdnění abscesu a v případě potřeby abscesstonsilektomii.

Obecná informace

Termín „paratonsilární absces“ se používá k označení konečného stádia zánětu - vzniku purulentní dutiny. Synonymní jména jsou „flegmonální tonzilitida“ a „akutní paratonsillitida“. Toto onemocnění je považováno za jednu z nejzávažnějších hnisavých lézí hltanu. Ve více než 80% případů dochází k patologii na pozadí chronické angíny. Nejčastěji se vyskytují u lidí ve věku 15 až 35 let. Zástupci mužů a žen jsou nemocní se stejnou frekvencí. Tato patologie se vyznačuje sezónností - incidence se zvyšuje na konci podzimu a brzy na jaře. U 10-15% paratonsillitida získává relabující průběh, u 85-90% pacientů jsou exacerbace pozorovány častěji než jednou ročně.

Příčiny paratonsilárního abscesu

Hlavním důvodem vývoje je pronikání patogenní mikroflóry do tkání obklopujících mandle. Paratonsilární absces je zřídka diagnostikován jako nezávislé onemocnění. Spouštěcí faktory jsou:

  • Bakteriální léze hltanu. Většina abscesů perinomondiální tkáně se vyskytuje ve formě komplikací akutní tonzilitidy nebo exacerbace chronické tonzilitidy, méně často - akutní faryngitidy.
  • Zubní patologie. U některých pacientů má nemoc odontogenní původ - příčinou je kaz horních stoliček, periostitida alveolárních procesů, chronická gingivitida atd..
  • Traumatická zranění. Ve vzácných případech dochází ke vzniku abscesu v tkáních sousedících s mandlí po infekci ran na sliznici této oblasti..

Patogeny jsou obvykle Streptococcus pyogenes, Staphylococcus aureus, poněkud méně často Escherichia coli, Haemophilus influenzae, různé pneumokoky a Klebsiella, houby rodu Candida. Mezi faktory, které zvyšují riziko patologie, patří obecná a lokální hypotermie, snížení celkové obranyschopnosti těla, anomálie ve vývoji tonzil a hltanu a kouření.

Patogeneze

Ve většině případů paratonsilární absces komplikuje průběh jedné z forem angíny. Vznik abscesu horní lokalizace je usnadněn přítomností hlubších krypt v horní části mandle a existencí Weberových žláz, které se aktivně podílejí na procesu s chronickou anginou pectoris. Časté exacerbace angíny způsobují tvorbu jizev v oblasti úst kryptů a palatinových oblouků - dochází k fúzi s tobolkou mandlí. V důsledku toho je narušen odtok patologických hmot, jsou vytvořeny podmínky pro aktivní reprodukci mikroflóry a šíření infekčního procesu do vlákna. S odontogenním původem choroby patogenní mikroflóra proniká do tkáně mandlí spolu s lymfatickým tokem. V takovém případě může dojít k poškození mandlí. Traumatická paratonsillitida je výsledkem narušení integrity sliznice a pronikání infekčních agens z ústní dutiny přímo do tkání kontaktem.

Klasifikace

V závislosti na morfologických změnách v dutině orofaryngu se rozlišují tři hlavní formy paratonsilárního abscesu, které jsou také následnými stádii jejího vývoje:

  • Edematózní. Je charakterizován otokem peri-amindiální tkáně bez výrazných známek zánětu. Klinické příznaky často chybí. V této fázi vývoje je nemoc zřídka identifikována..
  • Infiltrace. Projevuje se hyperémií, lokální horečkou a bolestí. Diagnóza s touto formou se vyskytuje v 15-25% případů.
  • Abscesing. Tvoří se 4. až 7. den vývoje infiltračních změn. V této fázi dochází k výrazné deformaci hltanu v důsledku masivního kolísání výčnělku.

Vzhledem k lokalizaci purulentní dutiny je obvyklé rozlišovat následující formy patologie:

  • Přední nebo přední horní. Je charakterizováno poškozením tkání umístěných nad amygdalou, mezi její kapslí a horní částí lingválního (předního) oblouku. Nejběžnější varianta onemocnění se vyskytuje v 75% případů.
  • Záda. Při této možnosti vzniká absces mezi palatofaryngeálním (zadním) obloukem a okrajem mandle, méně často přímo v oblouku. Prevalence - 10–15% z celkového počtu pacientů.
  • Dolní. V tomto případě je postižená oblast omezena dolním pólem mandle a boční stěnou hltanu. To je pozorováno u 5-7% pacientů.
  • Vnější nebo boční. Projevuje se tvorbou abscesu mezi postranním okrajem mandle palatinové a stěnou hltanu. Nejvzácnější (až 5%) a těžká forma patologie.

Příznaky paratonsilárního abscesu

Prvním příznakem léze peri-almandiálního vlákna je ostré, jednostranné bolest v krku při polykání. Pouze v 7-10% případů je zaznamenána oboustranná škoda. Syndrom bolesti se rychle stává konstantní, dramaticky se zvyšuje i při pokusu o spolknutí slin, což je patognomonický symptom. Bolest postupně získává „trhací“ charakter, dochází k ozáření do ucha a dochází k dolní čelisti. Současně se vyvíjí výrazný intoxikační syndrom - horečka až do 38,0-38,5 ° C, celková slabost, bolest hlavy, poruchy spánku. Mandibulární, přední a zadní skupina cervikálních lymfatických uzlin jsou mírně zvětšeny. Výsledkem reflexní hypersalivace je odkapávání slin z rohu úst. Mnoho pacientů trpí dechem.

Další progrese vede ke zhoršení stavu pacienta a výskytu tonického křeče žvýkacích svalů - trismus. Tento příznak je charakteristický pro paratonsilární absces. Existují změny v řeči, nosní. Pokud se pokusíte polykat, tekuté jídlo může proniknout do nosohltanu, hrtanu. Syndrom bolesti se zesiluje, když se hlava otočí, což nutí pacienta, aby jej udržoval nakloněný ke straně léze a rotoval celým tělem. Většina pacientů zaujímá poloosedu s hlavou sklopenou nebo ležící na bolavé straně.

U mnoha pacientů dochází ke spontánnímu otevření dutiny abscesu ve 3. až 6. den. Klinicky se to projevuje náhlým zlepšením celkového stavu, snížením tělesné teploty, mírným snížením závažnosti trismu a výskytem nečistoty purulentního obsahu ve slinách. Při zdlouhavém nebo komplikovaném průběhu dochází k průlomu ve dnech 14-18. S rozšířením hnisavých hmot v periofaryngeálním prostoru nemusí dojít k otevření abscesu vůbec, stav pacienta se postupně zhoršuje.

Komplikace

Mezi nejčastější komplikace patří difúzní hlenový krk a mediastinitida. Jsou pozorovány na pozadí perforace laterální faryngální stěny a zapojení parafaryngeálního prostoru do patologického procesu, odkud se hnisavé masy šíří na mediastinum nebo na základnu lebky (zřídka). Méně častá je sepsa a kavernózní sinusová tromboflebitida, ke které dochází, když infekce vstupuje do mozkového krevního řečiště amygdala žil a pterygoidního žilního plexu. Podobně se vyvíjejí mozkové abscesy, meningitida a encefalitida. Extrémně nebezpečnou komplikací je arrosivní krvácení v důsledku hnisavé fúze krevních cév v téměř orofaryngeálním prostoru..

Diagnostika

Vzhledem k přítomnosti výrazného patognomonického klinického obrazu není předběžná diagnóza obtížná. K potvrzení otolaryngologa má obvykle dostatek historických dat a výsledky faryngoskopie. Kompletní diagnostický program zahrnuje:

  • Sběr lékařské anamnézy a stížností. Absces se často tvoří 3 až 5 dnů po léčbě akutního spontánního bolestí v krku nebo zmírnění příznaků chronické formy nemoci. Lékař se také zaměřuje na možná zranění orofaryngu, přítomnost ložisek infekce v ústní dutině.
  • Obecná inspekce. Mnoho pacientů je přijato do zdravotnického zařízení s nuceným nakloněním hlav k nemocné straně. Omezuje se pohyblivost krku, zvýšení regionálních lymfatických uzlin, hnilobný zápach z ústní dutiny a febrilní tělesná teplota.
  • Faryngoskopie. Nejinformativní diagnostická metoda. Umožňuje vizuálně určit přítomnost fluktuujícího sférického výčnělku peri-mandlového vlákna pokrytého hyperemickou sliznicí. Na jeho povrchu je často malá oblast nažloutlé barvy - zóna budoucího průniku hnisavých hmot. Vzdělávání může způsobit asymetrii hltanu - přemístění jazyka na zdravou stranu, přemístění mandle mandlové. Lokalizace abscesu závisí na klinické formě patologie.
  • Laboratorní testy. V obecném krevním testu jsou zaznamenány nespecifické zánětlivé změny - vysoká neutrofilní leukocytóza (15,0 × 10 9 / l nebo více), zvýšení ESR. Bakteriální kultura se provádí za účelem identifikace patogenu a stanovení jeho citlivosti na antibakteriální látky..
  • Metody vizualizace hardwaru. Ultrazvuk krku, CT krku, radiografie měkkých tkání hlavy a krku jsou předepsány pro účely diferenciální diagnostiky, eliminující šíření patologického procesu do parafaryngeálního prostoru, mediastina atd..

Patologie je diferencovaná podle záškrtu, šarlatové horečky, nádorových onemocnění, aneuryzmatu karotidové tepny. Přítomnost špinavého šedého plaku na sliznicích, nepřítomnost trismu a detekce Lefflerových tyčí podle nádrže svědčí pro záškrt. setí. Při šarlatové horečce jsou detekovány kožní vyrážky s malým bodem, historie kontaktu s nemocným. Onkologické léze se vyznačují zachováním normální tělesné teploty nebo mírného subfebrilního stavu, nepřítomností silné bolesti a pomalým vývojem příznaků. V přítomnosti cévní aneuryzmy je pulsace synchronizovaná s rytmem srdce vizuálně a hmatná.

Léčba paratonsilárního abscesu

Hlavním cílem léčby ve fázi otoku a infiltrace je omezit zánětlivé změny, vzniknout absces - drenáž dutiny a rehabilitace zaměření infekce. Vzhledem k vysokému riziku komplikací jsou všechna terapeutická opatření prováděna pouze v nemocničním zařízení. Plán léčby zahrnuje:

  • Drogová terapie. Všichni pacienti mají předepsaná antibiotika. Léčivem volby jsou cefalosporiny II-III generace, aminopeniciliny, linkosamidy. Po získání výsledků bakteriální inokulace je léčebný režim upraven s ohledem na citlivost patogenu. Jako symptomatická léčba se používají antipyretika, analgetika a protizánětlivá léčiva, někdy se podávají infúzní. K vypláchnutí ústní dutiny se používají antiseptické roztoky..
  • Chirurgická operace. V přítomnosti vytvořeného abscesu je nutná pitva paratonsilárního abscesu a drenáž dutiny v regionální anestézii. Při opakovaném průběhu chronického bolestí v krku, opakované paratonsillitidy nebo neúčinnosti předchozí terapie se provádí abscesstonosillectomie - vyprázdnění abscesu současně s odstraněním postižené mandle.

Prognóza a prevence

Prognóza paratonsilárního abscesu závisí na včasnosti zahájení léčby a účinnosti antibiotické terapie. Při adekvátní terapii je výsledek onemocnění příznivý - úplné uzdravení nastane po 2-3 týdnech. Pokud existují intrathorakální nebo intrakraniální komplikace, je prognóza pochybná. Prevence spočívá v včasné rehabilitaci hnisavých ohnisek: racionální léčba angíny, kazových zubů, chronické gingivitidy, zánětu adenoidní vegetace a dalších patologií, které procházejí úplným průběhem antibakteriální terapie.

Tonsil absces fotografie

Zánětlivé procesy lokalizované v oblasti krku se vyskytují u velké většiny lidí. Bolest a bolest v krku často nezpůsobují žádné obavy, ale marně. Neléčené infekce hrtanu se stávají ložiskem chronické infekce, která inhibuje aktivitu imunitního systému, av některých případech se vyvine onemocnění, jako je tonsil absces..

Absces se nazývá dutá formace ve formaci v žlázách a měkkých patrech, naplněná hnisem.

Vizuálně to může vypadat jako otok v ústní dutině, otok z krku nebo zcela neviditelný.

Podle klasifikace somatických patologií má nemoc zvláštní kód J36.

Statistické údaje o tom, u kterých lidí s věkem a věkem je častějším onemocněním, neexistují. Proto informace o absces mandlí budou užitečné pro všechny.

Absces je klasifikován do alespoň dvou kategorií:

Rozdíl mezi těmito dvěma typy je v tom, že paratonsilární absces je symetrický a ovlivňuje obě mandle.

Podle okamžité lokalizace vzdělávání rozlišují:

  • horní - po vyšetření je zřejmé, že mandle jsou tlačeny dopředu od mezer;
  • vnější - žlázy jsou jasně viditelné během vizuální kontroly a téměř zablokují hrdlo;
  • vnitřní - k tvorbě hnisu dochází uvnitř tkání žláz;
  • dolní mandle stoupají.

Na obrázku v krku s mandlí absces

Všechny typy onemocnění vyvolávají anginu pectoris - akutní zánět tkání hrtanu. Ve většině případů, po snížení projevů anginy, vede nejmenší podchlazení k relapsu onemocnění. V tkáních se tvoří absces, ale člověk je přesvědčen, že to odpovídá průběhu nemoci a nepřijímá včasná opatření. Nejvíce ohroženi jsou lidé trpící hnisavou anginou..

Existují také faktory, které předurčují vývoj patologie:

  • diabetes;
  • imunodeficience, včetně AIDS nebo snížení obranyschopnosti těla po předchozí infekci nebo užívání antibiotik;
  • kouření;
  • časté stresy: psychoemocionální a fyzické;
  • kaz a jiná onemocnění ústní dutiny;
  • komplikace po tonzilektomii.

Nejběžnějším příznakem absces mandlí je bolest v krku. Složitost diagnózy je v tom, že onemocnění se tradičně vyskytuje na pozadí angíny, faryngitidy nebo angíny, může být obtížné rozpoznat chorobu při manifestaci..

Proto je klinický obraz nejlépe zvažován u komplexu dalších příznaků:

  • pocity hrudky v krku;
  • zápach z úst;
  • zvětšené lymfatické uzliny;
  • horečka;
  • emoční labilita, nervozita;
  • bolest šířící se na krk, uši, hlavu.

Navzdory velkému počtu příznaků je docela obtížné samostatně identifikovat absces.

Video ukázka vyšetření krku a otevření absces mandlí:

ORL lékař se podílí na diagnostice patologie. Nejprve studuje anamnézu pacienta, zjistí, s čím byl nemocný, zda má chronické onemocnění, což je v současné době znepokojující. Poté zkoumá hrtan pacienta na přítomnost zánětu tkání a změny velikosti mandlí, symetrii orgánů hrtanu.

Pro přesnější diagnostiku se používají:

  • obecná analýza krve;
  • ultrazvukové vyšetření krku;
  • krční výtěr pro bakteriální kulturu.

Tyto studie jsou nezbytné nejen k potvrzení diagnózy, ale také ke stanovení taktiky terapie.

Cílem terapie je otevřít absces a odstranit zánět z tkání. To lze provést dvěma způsoby: chirurgicky nebo konzervativně. Pacientovi je zpravidla poskytována hospitalizace bez ohledu na volbu metody terapie.

Pro dosažení pitvy abscesu bez zásahu chirurga se používá zahřívání krku. Současně se používají širokospektrální antibiotika nebo, pokud je výsledkem výtěr z krku odpovídající detekované citlivosti spektra.

Vyžaduje se také konstantní výplach hrtanu. Jako oplachování lze použít:

  • solné roztoky;
  • furatsilin;
  • odvar z dubu nebo heřmánku.

Hrtan může být také zavlažován Miramistinem.

V případě potřeby jsou na symptomatickou léčbu předepsány finanční prostředky:

Pokud je konzervativní léčba neúčinná, řeší se problém chirurgické léčby. Pokud lze absces snadno odstranit, provádí se to v lokální anestézii. Pokud je však hnisavá formace nepřístupná pro méně traumatický zásah, lékař může doporučit odstranění mandlí úplně.

Stejnou metodu lze doporučit, pokud byla resekce abscesu provedena opakovaně, ale poté následovala recidiva.

Pitva absces mandlí:

Zánět v žlázách se může rozšířit na další tkáně umístěné v okolí. Absces mandlí často přechází do jiných orgánů dýchacího systému nebo do měkkých tkání krku. Existuje také riziko sepse.

U bilaterálního abscesu existuje riziko stenózy - zablokovaného krku a následného zástavy dýchacích cest. K fatálnímu výsledku s tímto onemocněním nedochází často, ale je to možné.

Abyste se vyhnuli vývoji absces mandlí, musíte dodržovat dvě pravidla:

  • udržovat aktivitu imunity;
  • eliminovat zdroje chronické infekce.

Jakákoli onemocnění musí být léčena včas, aby se zabránilo jejich přechodu do chronického stádia. Dokonce i kaz může způsobit zánět mandlí a poté absces..

Udržování imunity na správné úrovni aktivity se provádí pomocí kalení, správné výživy a odmítáním špatných návyků..

Jaké je nebezpečí abscesu a jak s ním zacházet, viz naše video:

Při správné a včasné léčbě je prognóza pozitivní. Konzervativní léčba trvá až 3 týdny, rehabilitace po operaci trvá obdobně. Podle statistik se relapsy při odstraňování abscesu a příčin onemocnění vyskytují zřídka.

Abces v krku, který se také nazývá retrofaryngeální absces, představuje důsledky hnisání tkáně faryngální oblasti a lymfatických uzlin.

Vzhled nemoci je podporován pyogenními mikroorganismy, které vstupují do těla lymfatickými cestami středním uchem, nosohltanu a nosu.

V některých případech se faryngální absces vyvíjí v důsledku nemocí, jako jsou:

Kromě toho se může objevit absces mandlí v důsledku mechanického poškození sliznice sliznice hltanu.

Každý o tom musí vědět! NEVYHLEDNĚNÝ PRAVDA! Vědci navázali vztah SCARING. Ukazuje se, že příčinou 50% všech akutních respiračních virových infekcí doprovázených horečkou, jakož i symptomů horečky a zimnice, jsou BACTERIE a PARASITES, jako jsou Giardia, Ascaris a Toxocara. Pro co jsou tito paraziti nebezpeční? Mohou připravit zdraví a dokonce i život, protože přímo ovlivňují imunitní systém a způsobují nenapravitelné poškození. V 95% případů je imunitní systém před bakteriemi bezmocný a nemoci nebudou trvat dlouho.

Aby odborníci a vědci zapomněli na parazity jednou provždy a při zachování jejich zdraví, doporučuje užívat.....

Rozlišují se tyto typy abscesů:

Hnisavý hnis se nejčastěji vyvíjí v raném věku. Vyskytuje se v procesu infekčního onemocnění zánětlivé povahy nebo po jeho průběhu..

Boční hltanový absces se často vyskytuje v dospělosti. Kromě toho se v periofaryngeální zóně koncentrují hnisavé vyrážky. Faktory tohoto procesu se vyskytují u infekčních onemocnění krku nebo při mechanickém poškození sliznice.

Perinomaldiální absces - to jsou časté následky pro bolest v krku a poranění sliznice krku.

Purulentní krční absces se vyvíjí díky smíšené mikroflóře, ve které stafylokoky a streptokoky žijí společně s dalšími odrůdami Escherichia coli. Výskyt takového stavu nejčastěji spočívá v chronickém zánětu orgánů ORL.

K této komplikaci tedy může přispět chronická folikulární tonzilitida. Kromě toho se objevuje v případě exacerbace chronické formy angíny. Více zanícených mandlí může být způsobeno problémy s adenoidy, což jsou zvětšené nasofaryngeální mandle.

Po vniknutí do nosohltanu se pyogenní bakterie začnou množit na sliznici krku, v důsledku čehož se nejprve objeví začervenání a poté se objeví hnisavá vyrážka, jak je vidět na fotografii.

Kromě toho jsou přítomny příznaky, jako je zarudnutí a zvětšení mandlí. Tento proces doprovází bolest, která často vyzařuje do ucha..

Příznaky nemoci okamžitě zmizí. U pacienta s anginou pectoris jsou tedy při zánět mandlí přítomny následující projevy:

  • nepohodlí při pohybu kolem maxilárních svalů;
  • horečka;
  • těžko mluvit, dýchat a spolknout;
  • slizniční výtok;
  • ucpaný nos;
  • submandibulární bolest.

Tyto příznaky jsou doplněny zimnicí, nevolností, špatným dechem, dehydratací orgasmu a zvracením. Krční absces se navíc vyznačuje příznaky jako ospalost, bolest svalů a hlavy, ztráta síly a únava..

Hnisavé vyrážky na tkáních umístěných poblíž hrtanu jsou doprovázeny otoky (kolísání). Při pocitu hrdla, tuleni, zvětšených lymfatických uzlinách, otoku a místním zvýšení teploty.

Při diagnóze „krční absces s anginou pectoris“ faryngoskopie odhalí oválný infiltrát, mírně převládající nad zdravými tkáněmi. Často je oteklé a hyperemické. V laboratorních testech je detekováno zvýšení ESR a leukocytózy.

Hnisavý absces s anginou pectoris má lékařské jméno - paratonsillar absces. Příznaky nemoci - zánět peri-mandibulárního prostoru. Zpravidla je nemoc lokalizována na jedné straně krku, ačkoli existují oboustranné abscesy.

Tato komplikace se často rozvíjí po exacerbaci chronické tonzilitidy a na pozadí nižší terapie folikulární nebo lakunární tonzilitidy. V tomto případě, po snížení progrese onemocnění, i když jeho příznaky zmizí, dojde po 2-3 dnech k silnému relapsu.

Navíc při procesu polykání pacient trpí bolestí v uchu. A v krku jsou zarudnutí a otoky. Kromě toho se při žvýkání v krku vyskytuje bolest v krku..

Krční lymfatické uzliny jsou zvětšeny pod čelistí, kvůli otoku tkáně není možné úplně otevřít ústa. Zánět hrdla je doprovázen horečkou, která ráno zmizí a večer stoupá.

Kromě toho příznaky jako:

  1. namáhavé dýchání;
  2. svaly a bolesti hlavy;
  3. nosní;
  4. zvýšené slinění.

Stojí za zmínku, že purulentní absces krku s anginou pectoris, pokud neexistuje kompetentní a včasná terapie, může vést k vážným komplikacím..

Pokud budete s tímto jevem zacházet doma, pak všechno může mít nepříjemné následky. Pokud tedy dojde k počátečním projevům hnisání, musíte se obrátit na otolaryngologa.

Lékař provede vizuální vyšetření a poté provede různé testy. Pacientovi lze tedy přiřadit defekt, který je odebrán z hnisavé formace.

Kromě toho je nutné provést zkoušky na výsev nádrže z hrdla. Navíc se lékař podívá na anamnézu pacienta. Možná, že pacient dříve trpěl podobnými onemocněními ORL orgánů.

Stojí za zmínku, že léčba abscesu je hrdá a nemůže být prováděna doma. Terapie nemoci musí být nutně prováděna ve stacionárních podmínkách. Může to být chirurgické nebo lékařské.

Léčba léčivy se provádí, pokud byla patologie diagnostikována v rané fázi vývoje. Při absenci řádného výsledku nebo pokročilé formy onemocnění se provádí chirurgický zákrok.

Léčba léčiv zahrnuje intramuskulární podávání velkých dávek širokospektrálních antibakteriálních léčiv, jako je cefazolin a penicilin. Pro usnadnění trismu čelisti je pacientovi předepsán novokain (0,5%).

Doma můžete kloktat:

  • roztok sody;
  • odvar heřmánku;
  • Furatsilina;
  • infuze šalvěje;
  • Rotokana.

S anginou pectoris lékař předepisuje léčbu antiseptickými aerosoly, antipyretiky a analgetiky. Další pacient potřebuje zvýšit ochranné funkce těla.

Za tímto účelem musí pít imunostimulační léky, jako je deoxyribonukleinát sodný a azoximer..

Pokud je nemoc v pokročilém stádiu nebo je použití antibakteriálních látek neúčinné, používá se chirurgický zákrok. Takže absces, který zraje čtyři dny, musí být otevřen okamžitě bez spontánního vyprázdnění.

Pitva hnisavé formace se provádí podle určitého schématu. Zpočátku se lokální anestézie provádí pomocí práškování nebo ošetřování látkami. K tomu můžete použít:

Poté se provede řez na oteklé oblasti krku. Pokud není zjevný otok, zaměřuje se chirurg na průnik vodorovných a svislých čar a ve sagitálním směru není délka a hloubka větší než dva centimetry. Pak provede řez řezem skalpelem.

Do výsledného otvoru se vloží injekční stříkačka Hartmann, poté se roztáhne na 4 cm, díky čemuž propuknou propojky v dutině abscesu. Poté se provede odvodnění..

V některých případech se pitva provádí pomocí speciálních nástrojů - injekční stříkačky Hartmann nebo nástroje Schneider. Jak vypadají, je zobrazeno na níže uvedené fotografii..

Nejobtížnější je otevření abscesů s externí lokalizací. V takových případech se používá abscesstonsilektomie, která je v současné době velmi žádaná..

K provedení takového postupu existují určité údaje, které jsou následující:

  1. Přítomnost příznaků exacerbace paratonsillitidy (mediastatinitida, sepse, parafaryngitida a flegmon).
  2. Paratonzillitis, opakující se historie;
  3. Nedostatek vylepšení a pozitivní dynamiky po otevření abscesu a vyčerpání hnisu;
  4. Nevhodné umístění abscesu, například, boční formace je obtížné otevřít a vypustit.

Stojí za zmínku, že takové ošetření vyžaduje následné sledování.

Vzhledu a následnému vývoji nemocí tohoto druhu lze zabránit, pokud budete dodržovat některá doporučení. Aby se hnisavá tonzilitida s abscesem nevyvinula, je nutné:

  • Sledujte ústní hygienu.
  • Tělo pravidelně umývejte antibakteriálním gelem nebo mýdlem.
  • Proveďte včasnou léčbu angíny, faryngitidy a dalších onemocnění krku.
  • Naneste antibakteriální gely a masti.
  • Včasné ošetření zubních zubů.
  • Veďte aktivní a správný životní styl a zvyšte imunitu.

Podrobnosti o nebezpečí abscesu ve videu v tomto článku.

Neošetřené případy angíny jsou nebezpečné pro komplikace.

Vývoj paratonsilárního abscesu je nejčastěji výsledkem účinků angíny nebo její nesprávné léčby.

Nemoc je plná vážných následků a komplikací..

Diagnóza paratonsillar absces znamená šíření akutního zánětu v peri-mandlové tkáni.

Paratonsillitida (flegmová tonzilitida) je vzrušena infekcí v oblasti kolem mandle mandlatinové. V důsledku infekce tkání ve volné vlákně dochází k abscesu, který je doprovázen expresivním edémem sliznice a zvýšením teploty pacienta..

Druhy paratonsilárního abscesu:

  1. Přední - horní zánětlivý proces je nejčastější a vyskytuje se v 70% případů. Horní zóna mandlí je umístěna ve vybrání, kde je obtížný odtok obsahu mezer. K lokalizaci patologie dochází mezi palatinálně-lingválním obloukem a horním pólem mandle. Porážka měkkého patra vyčnívá vpředu a absces může samostatně vytékat.
  2. Nižší absces je vzácný a je často výsledkem odontogenních (odcházejících ze zubů) příčin. Poloha paratonsilárního abscesu je fixována na spodní třetině mandle.
  3. Zadní varianta se nachází v 10% případů a je velmi nebezpečná. Je doprovázena dalšími příznaky a může způsobit otoky hrtanu a respirační selhání. Ohnisko zánětu je lokalizováno mezi palatopharyngeal obloukem (někdy v tom) a mandlí. Pacient nemá potíže s otevřením úst a to je důležitý ukazatel v diagnostice onemocnění.
  4. Vnější (vnější) typ patologie je velmi vzácný a nachází se mimo mandle.

Etiologie vývoje onemocnění je snížena na virulentní vlastnosti infekce. Patogenní bakterie pronikají z purulentních folikulů mandlí do okolní vlákniny, kde dochází ke zvýšené drobivosti.

Prohlubněmi (mezerami) mikrobů procházejí tenké stěny kapslí a vytvářejí hnisání v horním pólu mandlí..

Patogeny pronikající do tonzillogenické dráhy:

  • streptokoky;
  • stafylokoky;
  • Kvasinky Candida
  • hemofilů Influenzae;
  • klebsiella;
  • escherchia colli.

Příčiny paratonsilárního abscesu mohou být nejen komplikace tonsillitidy nebo streptokokové faryngitidy..

Poranění sliznic, cizí těleso, zánět zubů - může způsobit absces.

Při výskytu onemocnění hraje důležitou roli snížení ochranné funkce těla. Banální podchlazení, stres a kouření - sugestivní faktory pro zánětlivé procesy.

Klinický obraz se začíná projevovat bolestmi v krku a obtížemi při polykání ještě před objevením abscesu. Na rozdíl od angíny, mohou být touto chorobou postiženy děti i dospělí..

Po prvních příznacích bolesti se v týdnu vyvine paratonsilární absces - kapiláry se naplní krví a dojde k otoku.

Ve srovnání s angínou se stav zhoršuje, bolest je vyjádřena kolikou a bolestí, dokonce i v klidném stavu. Lze pozorovat trismus a žvýkání a stravování je obtížné. Pacient často naklání hlavu na jednu stranu kvůli bolesti v uchu.

S příchodem peri-aminaldiálního abscesu se objevují následující příznaky:

  • neustále rostoucí bolest v krku, otoky uzavírají mandle a vytlačují jazyk v opačném směru od zánětu;
  • zimnice, horečka a horečka až do 39–40 ° C.

Intoxikace těla doprovázená bolestmi hlavy a slabostí, poruchami spánku. Zvyšuje se lymfatická uzlina a bolest, která vyzařuje na zuby nebo uši. Cizí dech a někdy tonické křeče žvýkacích svalů.

V některých případech vyžaduje otok hrtanu naléhavou lékařskou pomoc.

Na snímku paratonsillar absces hrtanu

V počátečních stádiích choroby před nástupem abscesu se používají konzervativní léčebné metody. UHF a tepelné procedury, může být předepsána minerální terapie.

Souběžně je kloktání indikováno heřmánkovým nálevem, dezinfekčním prostředkem nebo solným roztokem.

Lokální použití fusafunginu (Bioparox) má antibakteriální a protizánětlivý účinek, inhibuje reprodukci mikrobů na sliznici.

Antibiotika se širokým účinkem jsou předepisována pro grampozitivní a gramnegativní kmeny mikroorganismů:

  • Amoxicilin s kyselinou klavulanovou;
  • Ampicilin se sulbactanem;
  • Cefalosporiny druhé a třetí generace (Cefazolin, Cefuroxim);
  • Klindamycin;
  • Metronidazol.

Série antibiotik s tetracyklinem a aminoglykosidem poskytuje nízkou účinnost léčby.

Spolu s aminopenicilinovými sériemi a makrolidy by se měly používat analgetika, léky proti bolesti, restorativní léky a vitamíny..

Intravenózní injekce glukokortikosteroidů mohou urychlit zotavení a usnadnit průběh nemoci.

Vzhled abscesu je léčen chirurgicky, zahřívání je v tomto případě kontraindikováno. Je otevřen absces absces, který uvolňuje napětí zanícené tkáně a snižuje akutní bolest a riziko komplikací.

Po otevření abscesu se používá konzervativní lék.

Druhy chirurgické léčby paratonsilárního abscesu:

  1. Paliativní metoda se provádí vpichem sáním hnisu. U této techniky nedochází vždy k úplnému zotavení, díra se může držet pohromadě. Poté se rána po několik dní rozšíří a vypustí.
  2. Radikální metoda umožňuje vypustit ránu a odstranit ohnisko infekce. Lékař provádí tonzilektomii - provede se bilaterální řez.

Existují kontraindikace pro použití chirurgických technik - onemocnění krve, arteriální hypertenze, diabetes.

Oslabená imunita pacienta může vést k proniknutí infekce infikovanou vlákninou do periofaryngeálního prostoru.

Možnost flegmonu poblíž části hltanu je doprovázena difúzním hnisavým zánětem. Akutní průběh patologie může zachytit oblasti kolem hlenu. Pacientův stav se prudce zhoršuje a vyvíjí se hnisavá mediastinitida.

Phlegmon může způsobit další problémy:

  • vývoj sepse;
  • tkáňová nekróza;
  • Ludwigova bolest v krku;
  • trombóza vnitřní žíly;
  • objev krvácení cervikálních cév.